-
康郁林主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 腎臟風(fēng)濕科 1.基礎(chǔ)治療方案：小朋友的爸爸媽媽切記，不可因?yàn)閮和z尿而責(zé)備打罵兒童，因?yàn)樨?zé)罵會(huì)更加惡化小朋友的心理健康，需要多一些鼓勵(lì)；晚餐宜早，且宜清淡，少鹽少油， 飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮；養(yǎng)成日間規(guī)律排尿(每天排尿4-7次)、睡前排尿的好習(xí)慣； 睡前排空膀胱；睡前2h禁止飲水 ；睡前3-4小時(shí)避免攝入奶制品和蛋白豐富的食物；如有便秘情況，積極治療便秘。該基礎(chǔ)治療方案看似簡(jiǎn)單，但是對(duì)于治療遺尿特別關(guān)鍵。2.治療方案：去氨加壓素和遺尿報(bào)警器是治療遺尿的常用方案。去氨酸加壓素的商品名為彌凝，該藥通過減少尿液生成，從而使得夜間不易發(fā)生尿床。服用該藥前1小時(shí)和服藥后8小時(shí)限制飲水，以防水份在身體內(nèi)蓄積過多而引起頭疼、惡心、嘔吐，甚至抽搐。遺尿報(bào)警器是治療膀胱容量偏小的優(yōu)選方案，有利于建立夜間排尿的條件反射，采用該方案后，要堅(jiān)持至少6-8周，若發(fā)生遺尿報(bào)警，要及時(shí)喚醒小朋友排盡膀胱尿量，如果斷斷續(xù)續(xù)使用遺尿報(bào)警器，治療效果會(huì)大打折扣。2021年05月12日
1644
1
2
-
2021年04月01日1551
0
0
-
2021年03月13日605
0
0
-
唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.對(duì)于小孩子，越早去除尿不濕，后期發(fā)生排尿異常的可能性越小。告知孩子，帶尿不濕不舒服，和家長(zhǎng)一起努力盡早去除。 2.避免勞累，晚上早睡。若勞累或睡覺晚，夜間易沉睡，易尿床。 3.睡前及夜間少喝水喝奶。 4.睡前排尿一次。 5.睡前告知孩子，如果夜間有尿記得喊爸爸媽媽，這樣可以增強(qiáng)孩子不尿床的主動(dòng)性。若夜間未尿床及時(shí)表揚(yáng)孩子，若尿床也不要責(zé)罵，需要多鼓勵(lì)。 6.訂鬧鐘，在常發(fā)生尿床前喚醒排尿，要求孩子清醒狀態(tài)下自行走到衛(wèi)生間排尿，不能迷糊狀態(tài)下抱著把尿。2021年02月25日3011
1
11
-
鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 簡(jiǎn)要概述了孩子患尿床癥的原因，介紹了治療該病癥以及預(yù)防更嚴(yán)重疾病的措施。什么是尿床癥？患有尿床癥（遺尿癥）的孩子夜晚無法控制排尿。即便在醒著的時(shí)候，孩子可能也意識(shí)不到膀胱已經(jīng)充滿尿液，也不能像白天那樣控制排尿。尿床癥也稱為夜間遺尿癥，而白天發(fā)生的尿床則稱為晝間遺尿癥，這是兩種不同的病癥。尿床癥在年幼的孩子中很常見。5 歲以內(nèi)的孩子發(fā)病概率為 1/10，在 15 歲以內(nèi)的孩子發(fā)病概率則為 2/100。孩子發(fā)育過程中，夜間無意識(shí)的遺尿是一個(gè)正常階段，這并非排便訓(xùn)練失敗導(dǎo)致。每個(gè)孩子成長(zhǎng)和能夠?qū)W會(huì)控制膀胱的速度并不一致，很少有孩子 3 歲以前不尿床，大部分孩子尿床會(huì)在 3 歲和 8 歲間消失。在尿床消失之前，你應(yīng)當(dāng)給予孩子足夠的耐心和理解、幫助孩子、鼓勵(lì)孩子。病因大多數(shù)情況下，尿床僅僅是因?yàn)楹⒆邮焖?，膀胱充滿尿液時(shí)不能醒過來。通常，尿床癥會(huì)遺傳。如果你曾經(jīng)是一位尿床癥患者，那你的孩子患尿床癥的概率也比較大。極少數(shù)情況下，1 型糖尿病或尿路先天性缺陷可能導(dǎo)致遺尿癥。它們不僅會(huì)導(dǎo)致夜間遺尿，還會(huì)導(dǎo)致晝間遺尿。如果沒有晝間遺尿現(xiàn)象，那你大可放心，你的孩子極有可能十分健康。情緒和行為問題，比如焦躁、不適應(yīng)新房子或新生的弟妹，并不是尿床癥的病因。但是如果孩子尿床被看成一種“問題”，那孩子可能會(huì)變得焦躁并喪失自信心。實(shí)際上，尿床往往僅僅是洗洗衣服的問題。何時(shí)需要看醫(yī)生？如果孩子在晝間遺尿，并且在 6 歲或更大之后依然如此，你需要帶孩子去看醫(yī)生。如果孩子尿床完全消失達(dá) 6 個(gè)月以上后，突然再次尿床，你需要帶孩子去看醫(yī)生。治療方法和藥物如果檢查出孩子患晝間尿床癥是因?yàn)樯眢w原因，醫(yī)生會(huì)開抗生素等藥來治療尿道感染。對(duì)于尿床癥（夜間遺尿癥）患兒，醫(yī)生可能會(huì)開出一種名為去氨加壓素 (DDAVO) 的激素，但這種藥物只限于在外過夜和野營(yíng)時(shí)服用。如何幫助遺尿癥患兒孩子可能需要你的安慰和理解。鼓勵(lì)和正面的教導(dǎo)（比如夸獎(jiǎng)不尿床）不再提倡，因?yàn)槲覀兛洫?jiǎng)不尿床的時(shí)候很難讓孩子相信夜間尿床并不丟臉。你可以在孩子睡覺前溫柔地提醒孩子去撒尿，但是叫醒熟睡的孩子去撒尿卻可能會(huì)得不償失。多數(shù)孩子無需治療即會(huì)停止尿床。控制情緒并安慰孩子持續(xù)不斷地清洗孩子的床單，很可能會(huì)使你感到沮喪。這時(shí)，不要懲罰或者羞辱孩子，要安慰孩子，告訴孩子這不是他的錯(cuò)誤，過一段時(shí)間尿床會(huì)自然消失。其他家庭成員也要寬容對(duì)待尿床的孩子，千萬不要取笑或戲弄孩子。其他對(duì)孩子有用的常識(shí)細(xì)節(jié)包括：提醒孩子夜晚起床撒尿，使用廁所確保去廁所的路暢通鼓勵(lì)孩子在睡覺前上廁所，還有一個(gè)方法，在睡覺時(shí)間剛到的時(shí)候告訴孩子去上廁所，然后在上床之前告訴孩子再去一次在床墊上鋪塑料床單用不羞辱不懲罰的方式讓孩子養(yǎng)成早上定時(shí)清洗的習(xí)慣要點(diǎn)尿床癥在年幼的孩子中很常見每個(gè)孩子學(xué)會(huì)控制膀胱的速度并不相同如果孩子 6 個(gè)月大之后，控制膀胱還有困難，請(qǐng)向醫(yī)生咨詢治療方法包括安慰孩子和溫柔地提醒孩子上廁所懲罰和羞辱無助于孩子提高膀胱控制能力2021年01月19日1579
0
0
-
燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 五歲之前的孩子尿床相當(dāng)普遍，所以一般把五歲以后持續(xù)的夜間尿床稱為“遺尿癥”。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，遺尿癥多數(shù)可以自愈，因此五歲之前的孩子尿床，家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心。一般5-10歲之間遺尿癥的發(fā)生率在10%左右，到了10歲以后，發(fā)生率就降在5%以下。男孩遺尿癥發(fā)生率一般是女孩的3-5倍。五歲以上的孩子持續(xù)尿床一定要引起家長(zhǎng)的重視了，建議到醫(yī)院診治。尿床不僅給孩子和家長(zhǎng)帶來很多麻煩，也會(huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生影響，容易受人歧視，孩子常常會(huì)因此感到自卑。一、夜間遺尿一般認(rèn)為有如下原因：1.器質(zhì)性病變，如輸尿管反流、尿道環(huán)狀狹窄、包皮過長(zhǎng)發(fā)炎、不穩(wěn)定膀胱等；2.遺傳因素、精神因素；3.膀胱容量??；4.夜間尿量多；5.睡眠覺醒障礙等。這些原因常常需要到醫(yī)院掛號(hào)泌尿外科進(jìn)行評(píng)估，浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院還設(shè)有專門的遺尿門診。臨床上常常又很難找到精確的原因。關(guān)于遺尿癥的治療，對(duì)于能查出原因的患兒，針對(duì)確切的病因進(jìn)行治療即可。對(duì)于找不到器質(zhì)性病變的遺尿癥治療比較棘手，一般年齡越小治療效果越差。鑒于遺尿癥有自愈傾向，不建議過早的進(jìn)行藥物治療。二、常用的治療手段有：1.三環(huán)類抗抑郁藥，因?yàn)橛幸欢ǖ乃幬锔弊饔?，建議8歲以上開始使用；2.穩(wěn)定膀胱、增加膀胱容量的藥物，如M受體阻滯劑、奧昔布寧等；3.減少夜間尿量的藥物，如抗利尿激素、中藥等；4.遺尿報(bào)警器生物行為療法，該法副作用小，可以早期施行，有效率可達(dá)50%。三、家長(zhǎng)應(yīng)該注意的幾點(diǎn)：1.學(xué)齡前不要過于憂慮孩子的尿床行為，更不能責(zé)備、打罵或諷刺，以防心理傷害；2.平時(shí)生活上應(yīng)更加關(guān)注孩子晚上和夜間的規(guī)律，叮囑孩子夜里少喝水、勤洗澡、睡前排尿，或者在估計(jì)孩子快尿床時(shí)叫醒排尿。3.快要上學(xué)時(shí)依然持續(xù)尿床就需要到醫(yī)院進(jìn)行診治了。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到治療是循序漸進(jìn)的，沒有特效藥，生物行為療法值得嘗試。2020年11月11日1950
0
5
-
姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 “誰小時(shí)候還沒畫過幾幅地圖??！” “你畫過嗎？” “畫地圖？” “嗯，就是尿床，明白了嗎？” 尿床是俗稱，學(xué)名遺尿(nocturnalenuresis，NE) 遺尿是一種兒童常見病，國(guó)際小兒尿控協(xié)會(huì)(Internation-al Childrern Continence Society，ICCS)和世界衛(wèi)生組織將兒童5歲以后，每月至少發(fā)生1次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀且持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月，定義為遺尿。 所以遺尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:年齡≥5歲，尿床次數(shù)每月≥1次，持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月。 遺尿的原因比較復(fù)雜，目前研究結(jié)果認(rèn)為本病的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、抗利尿激素(Antidiuretic hormone，ADH)晝夜分泌節(jié)律失調(diào)、睡眠覺醒機(jī)制障礙、遺傳因素、膀胱功能紊亂、外周神經(jīng)系統(tǒng)及脊髓對(duì)膀胱的控制異常等綜合因素相關(guān)。 這其中最主要的原因有三種。 一是覺醒障礙。遺尿的孩子夜間睡眠比較“沉”，不會(huì)被充盈的膀胱“憋”醒。即使是被叫起來排尿，也是在迷迷糊糊的狀態(tài)下完成的，不會(huì)完全清醒。 二是夜尿增多。人體內(nèi)有一種調(diào)節(jié)尿液生成的物質(zhì)叫“抗利尿激素”，這種激素的分泌存在晚上多白天少的晝夜節(jié)律，使腎臟在夜間產(chǎn)生的尿液較白天明顯減少，以便人能夠安穩(wěn)的睡眠。但是遺尿癥的孩子往往夜間“抗利尿激素”分泌減少，當(dāng)夜尿增多超過膀胱容量時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)尿床。 三是膀胱功能紊亂。正常人膀胱在儲(chǔ)尿的時(shí)候是不收縮的，但有些遺尿的孩子睡眠狀態(tài)下膀胱會(huì)不自主收縮，同時(shí)伴有尿道括約肌不自主松弛，導(dǎo)致遺尿。 遺尿的危害不只是尿濕幾床被子的問題，遺尿癥如不及時(shí)治療，會(huì)使兒童自尊心和自信心受挫，嚴(yán)重影響身心健 康，甚至產(chǎn)生精神障礙、情感障礙和社交障礙。 目前，遺尿癥的治療策略包括生活管理、心理行為治療、覺醒訓(xùn)練和藥物治療。 生活習(xí)慣的改善是治療兒童遺尿的基礎(chǔ)，某些夜遺尿兒童僅經(jīng)生活方式、生活習(xí)慣的調(diào)整，夜遺尿癥狀便可消失。 1、飲食習(xí)慣：應(yīng)避免辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類的食物和飲料，晚餐宜早、清淡少鹽。飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮，睡前3小時(shí)不再進(jìn)食。 2、飲水習(xí)慣：保證日間液體攝入，盡量將全天飲水量前移至日間，睡前2小時(shí)不再飲水及食用粥、湯、牛奶、水果等含水分較多的食物。 3、睡眠習(xí)慣：養(yǎng)成午睡習(xí)慣，晚上早睡，避免過度興奮、過度勞累，以防夜間睡眠過沉，膀胱充盈時(shí)難以覺醒。 4、排便習(xí)慣：睡前排空膀胱，避免便秘。便秘會(huì)引起結(jié)腸糞塊堆積，壓迫膀胱減少膀胱容積，導(dǎo)致膀胱過度活動(dòng)。 如果調(diào)整生活習(xí)慣后1個(gè)月，遺尿癥狀如無改善，則應(yīng)該根據(jù)遺尿癥的類型考慮進(jìn)行覺醒訓(xùn)練或藥物治療。 覺醒訓(xùn)練是應(yīng)用遺尿報(bào)警器喚醒尿床時(shí)的孩子起床排盡余尿，由此逐漸建立起膀胱充盈和大腦覺醒之間的聯(lián)系。這樣反復(fù)訓(xùn)練使孩子最終能夠自己感受到尿意而自覺醒來排尿。 治療遺尿的一線藥物是去氨加壓素(DDAVP)，主要用于夜尿多的孩子。去氨加壓素是一種天然抗利尿激素，主要作用之一是減少夜尿量，以避免孩子入睡后因膀胱過度充盈出現(xiàn)遺尿。 遺尿的治療需要家長(zhǎng)充分配合。家長(zhǎng)要理解孩子，不要責(zé)罵孩子，照顧孩子的自尊心，幫助孩子樹立自信心，減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)，讓孩子積極參與到治療過程中，這樣才能讓孩子盡早擺脫這一疾病的困擾。2020年09月22日1901
0
1
-
齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 首先說一下，如果你深受尿床困擾，請(qǐng)耐下心來把下面我寫的內(nèi)容耐心看完，如果連仔細(xì)看完我寫的文章的耐心都沒有就不要談尿床的治療了。 前不久急診收治了一名會(huì)陰部外傷的10歲男寶寶，“小雞雞”被劃開了一到很大的傷口，給予急診手術(shù)清創(chuàng)縫合治療，由于擔(dān)心術(shù)后排尿到傷口影響傷口愈合，所以給寶寶帶了一個(gè)尿管。經(jīng)過一個(gè)月的恢復(fù)寶寶傷口那里痊愈了，同時(shí)家長(zhǎng)很高興的告訴我另外一件事，以前寶寶一直尿床，非常困擾，這次外傷痊愈之后寶寶居然不尿床了，家長(zhǎng)非常高興。家長(zhǎng)問難道是車禍把寶寶給撞好了嗎？我告訴他們其實(shí)并不是的，下面我詳細(xì)給大家分析一下寶寶為什么經(jīng)歷了車禍尿床就好了。 首先說一下引起尿床的幾個(gè)老生常談的原因：1.覺醒困難，神經(jīng)傳導(dǎo)不好，90%家長(zhǎng)和部分醫(yī)生只盯著這個(gè)原因，但是我想說的是覺醒困難和腦細(xì)胞發(fā)育有關(guān)，這個(gè)絕對(duì)不是靠藥物治療好的，治來治去其實(shí)本質(zhì)上還是發(fā)育好的，說覺醒困難，醒不了只是一種托詞而已，我一晚上都醒不了但是我也不尿床，道理很簡(jiǎn)單了，不要再盯著醒不了這個(gè)方面，只會(huì)浪費(fèi)錢亂治療。2.膀胱容量不足和夜間膀胱的過度活動(dòng)（OAB），百分之五六十的寶寶其實(shí)會(huì)尿床原因是膀胱的問題，并不是醒不來的問題，還是剛才舉的那個(gè)例子：我一晚上也不醒，但是我不會(huì)尿床的。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單呢。但是真正懂這個(gè)人并不多的，所以治療來治療去，都是白治，吃吃藥就好，不吃藥就尿床，浪費(fèi)人力物力。下面我分析上面提到那個(gè)外傷寶寶尿床自愈的問題。寶寶外傷，帶了個(gè)尿管，尿管定期規(guī)律開放，膀胱進(jìn)行了有規(guī)律的收縮和舒張，膀胱順應(yīng)性增加了，膀胱容量增加了，膀胱的不自主收縮消失了，所以經(jīng)過一個(gè)月的鍛煉，尿床奇跡般的自愈了。 以上內(nèi)容就是我的最近一個(gè)治療經(jīng)驗(yàn)和感受，最后我再次重申一下尿床不能隨便用點(diǎn)藥吃吃治療，一定要分清原因再針對(duì)性治療的。大家可以周日上午八點(diǎn)到外科樓11樓找我就診，平時(shí)我比較忙，最好通過好大夫網(wǎng)站與我電話咨詢預(yù)約就診，要不然患者太多我這里忙不過來的。2020年08月29日2566
0
1
-
初梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 腎內(nèi)科 文章鏈接地址：https://mp.weixin.qq.com/s/w_4UaZeedsGoVHRTLaKPXw 特邀專家 初梅首都兒科研究所腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師媽媽們的困惑我家小孩已經(jīng)8歲了，怎么還尿床呢？是怎么回事？而且說話有時(shí)候不清楚，反應(yīng)慢。我家樂樂3歲5個(gè)月了，天天晚上不把她尿就會(huì)尿床。今天有醫(yī)院打電話說是病要治療，好煩呀！大家的寶寶是多大以后晚上不尿床的？我家寶寶2歲2個(gè)月了，有時(shí)會(huì)尿床呢，雖然只是偶爾，可是有點(diǎn)擔(dān)心啊，不是說寶寶尿床影響智力發(fā)育嗎？俺家寶寶4歲2個(gè)月，每天都要尿床呢，尿了之后繼續(xù)睡根本不醒。想給她用尿不濕，但是我又會(huì)起來給她把尿，糾結(jié)啊……5歲后還尿床可能是病我們每個(gè)人在成長(zhǎng)的過程中，都會(huì)有晚上“畫地圖”的經(jīng)歷。不過，多數(shù)人在3歲以后就很少尿床了，而有些人卻“屢教不改”，這是為什么呢？據(jù)專家介紹，排尿是與人的神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系的。如果一個(gè)人有尿意了，必須傳達(dá)給大腦，大腦發(fā)出指令讓人排尿才能排尿。隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能日漸發(fā)育成熟，膀胱容量也逐漸增加。當(dāng)膀胱達(dá)到一定容量之后，膀胱充脹的信息傳達(dá)至大腦皮層的中樞神經(jīng)，大腦發(fā)出指令后人體會(huì)產(chǎn)生尿意，從而排尿。一般來說，孩子3歲左右就能控制自己排尿了，而且夜間有尿也能醒來，不會(huì)發(fā)生尿床的問題，如果超過5歲孩子還尿床，那么有可能得了遺尿癥。目前我國(guó)主要采用國(guó)際兒童尿控協(xié)會(huì)制定的遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡5～10歲兒童每月至少2次以上；大于10歲者每月至少1次在不合適的或社會(huì)不能接受的時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生正常的排尿，即遺尿患兒睡眠時(shí)排尿在床上、尿量可以將床單濕透、通常不會(huì)因尿濕而醒來、有遺傳傾向。遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥，又可分為單一癥狀夜間遺尿癥和非單一癥狀夜間遺尿癥。白天也尿床情況更復(fù)雜有些小孩不但晚上在家里尿床，白天在幼兒園或?qū)W校里也會(huì)尿床。甚至?xí)霈F(xiàn)尿頻、尿急等情況，有可能在做游戲的時(shí)候就忍不住尿濕了褲子，無奈之下家長(zhǎng)只能多準(zhǔn)備1套可更換的干衣服。這樣的情況會(huì)是遺尿癥的“升級(jí)版”嗎？其實(shí)，人們常提到的遺尿癥，多指原發(fā)性單一癥狀性夜遺尿，即只有夜間尿床，并不伴有其它臨床表現(xiàn)，如白天尿床或會(huì)陰部瘙癢等癥狀。大部分遺尿癥都是原發(fā)性的，找不到具體的原因，但有文獻(xiàn)報(bào)道，約70%的患兒有明確的遺傳史；少部分遺尿癥是繼發(fā)性的，是由其它疾病引起的，可見遺尿癥是非常復(fù)雜的疾病。對(duì)于遺尿癥患兒的診斷，首先要判斷是否是繼發(fā)性遺尿癥。比如，神經(jīng)系統(tǒng)有問題的孩子，如腦癱兒童、脊髓性疾病、神經(jīng)性膀胱等，往往會(huì)伴遺尿癥狀；內(nèi)分泌有問題的孩子，如尿崩癥、糖尿病，即使他的神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)沒有異常，也容易尿床或尿褲子；部分孩子有泌尿系感染、尿頻綜合征等，白天睡午覺也會(huì)尿床；還有泌尿系統(tǒng)畸形患兒也會(huì)引起尿失禁的癥狀。父母一方有遺尿行為，其子女發(fā)生遺尿的幾率大概有40%，若父母雙方都有遺尿病史，幾率能達(dá)到70%左右……所以，醫(yī)生在診治的時(shí)候，會(huì)首先確認(rèn)是不繼發(fā)性遺尿癥，對(duì)于繼發(fā)性遺尿癥首先要治療原發(fā)病，才能解決遺尿癥的根本問題；對(duì)于找不到原因的遺尿癥，就可以按照原發(fā)性的遺尿癥來治療。目前國(guó)際上對(duì)于遺尿癥的研究越來越深入，治療手段也越來越多。2010年，在英國(guó)國(guó)家臨床規(guī)范研究所最新發(fā)布了兒童遺尿癥診療指南，只要家長(zhǎng)和孩子配合，治愈還是很有希望的。長(zhǎng)期尿床影響精神健康誰家孩子不尿床，可孩子到七八歲時(shí)還尿床有些家長(zhǎng)依然聽之任之，他們認(rèn)為孩子尿床并不是啥大事，長(zhǎng)大自然就好了，也沒把尿床當(dāng)做一種病看待。我們真的可以放開手，讓孩子自我治愈嗎？專家說，有相當(dāng)一部分的遺尿癥確實(shí)能夠自愈，但這個(gè)概率只有15%左右，而且一部分患兒的遺尿癥狀會(huì)持續(xù)到成人。從5歲到18歲，這將是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程。在這個(gè)過程中，遺尿問題會(huì)一直影響孩子的健康和生活，一些年齡大的孩子被發(fā)現(xiàn)尿床的時(shí)候，會(huì)非常羞愧、尷尬，他們不敢在朋友家留宿，也不敢參加夏令營(yíng)等活動(dòng)。會(huì)出現(xiàn)自卑、注意力分散、脾氣暴躁、缺乏勇氣、不合群、社會(huì)適應(yīng)能力差等表現(xiàn)，還會(huì)因此產(chǎn)生厭學(xué)的心理。甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的精神心理問題（如抑郁癥、自閉癥、孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等），且可持續(xù)到成人期。所以5歲以上的孩子如果還頻繁尿床，家長(zhǎng)就要趕快帶孩子去就醫(yī)了。特別是年齡偏大的孩子，家長(zhǎng)更應(yīng)該重視，不要因?yàn)楹⒆又皇桥紶栠z尿就不在乎。藥物、器具、信心一個(gè)不能少說到疾病的治療，很多家長(zhǎng)會(huì)很關(guān)心治療的結(jié)果。對(duì)于多數(shù)情況的原發(fā)性遺尿癥，到醫(yī)院治療能立刻見效嗎？現(xiàn)在治愈率怎么樣？專家解釋，兒童遺尿癥現(xiàn)在正受到越來越多的關(guān)注，如果是原發(fā)性的遺尿癥，現(xiàn)在診治的方法主要是生活飲食指導(dǎo)、行為心理治療、覺醒治療（遺尿報(bào)警器）和藥物等綜合治療方法。在制定治療方案的時(shí)候，家長(zhǎng)、孩子和醫(yī)生共同參與治療方案的制定才能找到最可行、最合適的方法。父母和患兒對(duì)治療的配合程度、家庭環(huán)境和氛圍、家長(zhǎng)的受教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況直接影響治療結(jié)果。遺尿報(bào)警器是覺醒治療的主要手段，在內(nèi)褲上安上一個(gè)靈敏的裝置，芯片對(duì)潮濕敏感，只要感受到1～2滴的尿液，便可通過振動(dòng)和蜂鳴聲音報(bào)警使患兒醒來排尿，讓孩子從睡夢(mèng)中醒來。長(zhǎng)期堅(jiān)持，讓孩子形成條件反射，如有尿意可自行醒來。優(yōu)點(diǎn)是不易復(fù)發(fā)，但缺點(diǎn)是起效時(shí)間較長(zhǎng)，因而退出治療的比例約為10%～30%。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)于遺尿癥的藥物治療，也有了突破性進(jìn)展，有多種藥物可根據(jù)不同的病情進(jìn)行選擇。藥物的治療起效較快，對(duì)馬上要出游或夏令營(yíng)的孩子來說很實(shí)用，有的藥物對(duì)原發(fā)性遺尿癥的長(zhǎng)期緩解效果明顯，而且副作用很小，但需要遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)不可自己盲目選用。社會(huì)心理上的治療需要家長(zhǎng)的配合，希望家長(zhǎng)耐心地對(duì)待孩子尿床的習(xí)慣，不能打罵、表現(xiàn)出不耐煩的情緒。要給孩子樹立信心，告訴他怎么客觀地認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，幫助孩子慢慢克服自卑心理。學(xué)會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)孩子，讓孩子重拾信心。同時(shí)也要讓孩子改變生活習(xí)慣，如調(diào)整飲水的時(shí)間，下午5點(diǎn)之后盡量少喝水，晚飯之后盡量不喝水、也不要吃利尿的水果等?？傊?，兒童遺尿癥的規(guī)范化治療還要就診于兒童腎臟專業(yè)醫(yī)師。專家呼吁必須重視遺尿癥目前的研究表明，學(xué)齡前兒童遺尿癥的發(fā)病率是15%左右，7歲左右的發(fā)病率是10%左右，由此看來在我國(guó)患遺尿癥兒童的數(shù)量還是很大的。而隨著國(guó)際兒童尿控協(xié)會(huì)的成立、國(guó)內(nèi)腎內(nèi)科大夫的增多、治療方法的完善等，遺尿癥的治療肯定會(huì)更加規(guī)范，效果也會(huì)更好。為了孩子的健康，希望家長(zhǎng)對(duì)孩子遺尿癥的問題重視起來，讓我們一起呵護(hù)下一代的成長(zhǎng)。2020年07月16日2851
0
5
-
季麗娜主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 兒科 孩子大于5歲仍在夜間睡眠時(shí)頻繁發(fā)生無意識(shí)的尿床行為，醫(yī)學(xué)上稱之為遺尿癥，應(yīng)該引起家長(zhǎng)們的高度重視，及時(shí)尋求醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。因?yàn)檫z尿不治療，對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生很大的危害。除了影響到孩子的睡眠和精力，導(dǎo)致白天注意力不集中，記憶力和學(xué)習(xí)成績(jī)下降外，還增加了發(fā)生外陰炎和尿路感染的機(jī)會(huì)。另外不容忽視的是遺尿會(huì)對(duì)孩子造成心理方面的影響，嚴(yán)重影響兒童自尊心與自信心，造成孩子心理、學(xué)習(xí)、社交、甚至人格的重大陰影。目前認(rèn)為遺尿癥與神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、遺傳、心理等多方面的因素有關(guān)。遺尿的病因較復(fù)雜，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性遺尿是由一些其他的器質(zhì)性疾病引起，包括泌尿系統(tǒng)發(fā)育的畸形和功能障礙，譬如神經(jīng)源性膀胱、輸尿管囊腫、慢性腎功能衰竭等，還有一些疾病如尿崩癥、糖尿病、腺扁桃體肥大所致睡眠呼吸障礙、以及便秘等。但兒童遺尿中最為常見的還是原發(fā)性，它的發(fā)病機(jī)制主要包括：（1）夜間“抗利尿激素”（ADH）的分泌缺陷。正常人夜間ADH分泌增加使得夜間尿量相對(duì)白天明顯減少，而遺尿患兒夜間ADH分泌減少，使得夜間產(chǎn)生尿液過多；（2）睡眠覺醒功能障礙。正常孩子膀胱滿尿時(shí)會(huì)通過反射傳至大腦促使起床排尿，但遺尿兒童即使膀胱滿尿也很難從睡眠中被喚醒等；（3）膀胱功能障礙。如膀胱容量小，膀胱過度活動(dòng)等。目前對(duì)兒童原發(fā)性遺尿癥的一線治療包括藥物（去氨加壓素）和遺尿報(bào)警器的使用，可有效改善大部分遺尿癥兒童的臨床癥狀。另外日常生活管理同樣重要。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子養(yǎng)成以下生活習(xí)慣。（1）飲食習(xí)慣：應(yīng)避免辛辣刺激、含茶堿或咖啡因、各種添加劑的食物和飲料。晚餐宜早、清淡、少湯、少鹽、少油，限高鈣。飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮，睡前2~3小時(shí)不應(yīng)再進(jìn)食。（2）飲水習(xí)慣：保證白天足夠的飲水量，全天80%以上的飲水量應(yīng)在5PM之前攝入。睡前2~3小時(shí)開始限制飲水和水果。（3）排尿習(xí)慣：規(guī)律排尿，睡前排空膀胱，不帶紙尿褲，夜間家長(zhǎng)不把尿。（4）排便習(xí)慣：多食用富含纖維素的食物，每日定時(shí)排便，積極治療和改善便秘。（5）睡眠習(xí)慣：提高夜間學(xué)習(xí)效率，盡早睡眠，睡前安靜，保證夜間充足的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。推薦學(xué)齡前兒童20:30前入睡，小學(xué)生21:00前入睡，中學(xué)生21:30前入睡。（6）記錄排尿日記：家長(zhǎng)和孩子一起制定作息時(shí)間表。讓孩子參與記錄每天起床時(shí)間、吃飯、飲水、排便情況、夜間是否按時(shí)早睡、睡前是否控制飲水、夜間是否尿床等等。對(duì)孩子的進(jìn)步家長(zhǎng)及時(shí)給予肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，讓孩子自己主動(dòng)積極的參與到治療過程中。2020年07月03日1696
0
1
小兒遺尿相關(guān)科普號(hào)
金艷艷醫(yī)生的科普號(hào)
金艷艷 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
兒內(nèi)科
3231粉絲2.5萬閱讀
李介民醫(yī)生的科普號(hào)
李介民 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
兒童保健科
1020粉絲29.4萬閱讀
鐘建民醫(yī)生的科普號(hào)
鐘建民 主任醫(yī)師
江西省兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2618粉絲299.9萬閱讀