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周維主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 泌尿外科 一 病因1：遺傳傾向： 父母雙方或單方有遺尿病史的，孩子更有遺尿的傾向。2：心理因素： 突然的心理打擊，父母離異，母子隔離，黑夜恐懼等，可以明顯加重遺尿3：排尿習(xí)慣：使用尿布時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣，尿床后受到責(zé)備，打罵，長(zhǎng)期處于過(guò)度緊張狀態(tài)4：引起遺尿的病理原因，需要特別注意：包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)尿路感染，泌尿系畸形可引起，另外注意脊柱裂，癲癇，糖尿病，尿崩癥等少見原因。二 排除遺尿病理原因后的治療1：調(diào)整飲食 下午4點(diǎn)后少喝水，晚飯少喝湯，少吃水果西瓜等，控制入水量。睡前2小時(shí)禁水和牛奶，水果。2：生活規(guī)律 避免過(guò)度疲勞，精神緊張，按時(shí)睡眠，上床前排凈小便，及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲3：行為療法 設(shè)置日程表：尿床時(shí)努力尋找尿床的原因，記錄下來(lái)，無(wú)尿床時(shí)，畫一顆星在日程表上，并給予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì) 建立條件反射：在預(yù)估發(fā)生尿床的時(shí)間前半到一個(gè)小時(shí)，鬧鐘叫醒小兒，去衛(wèi)生間排尿。 膀胱功能鍛煉：白天適當(dāng)多飲水，盡量延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間；鼓勵(lì)排尿中間，主動(dòng)中斷排尿，可以數(shù)1到10，再把尿排凈，鍛煉尿道膀胱協(xié)調(diào)功能。4：藥物治療2019年09月17日1823
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2019年08月19日3572
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王嘯主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 推拿科 遺尿癥的孩子在生活上作息要規(guī)律，按時(shí)睡覺，不要睡得太晚，有的孩子十點(diǎn)以后睡覺就太晚了，睡得晚，也不利于長(zhǎng)個(gè)兒睡覺之前不要玩得太瘋了，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，白天不論是學(xué)習(xí)還是玩都不要讓孩子過(guò)于勞累，白天太累的話，晚上睡覺睡得就很沉不容易醒，睡覺之前玩的太瘋，要么睡不著，要么睡著了，睡得很沉，所以說(shuō)要早睡覺，睡覺之前先排尿，要養(yǎng)成這樣一個(gè)習(xí)慣。 再就是不要玩電腦和手機(jī)少看電視，尤其是一些過(guò)于刺激的恐怖的電視節(jié)目，不要看刺激的節(jié)目，對(duì)于孩子的精神不好，容易造成精神緊張會(huì)加重尿床恐怖的節(jié)目，中醫(yī)講恐傷腎，腎司二便，有的人嚇得尿褲子就是這個(gè)道理，你像那個(gè)動(dòng)畫片名偵探柯南我碰見好幾個(gè)看了以后尿床的。2019年06月07日2476
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白海濤主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 18歲的小明帶著“偽造”年齡的臨時(shí)門診卡來(lái)到主任的門診外，在門口躊躇了半天，不時(shí)怯生生的向診室里面望著，卻遲遲不敢進(jìn)去。一上午過(guò)去了，主任看完了一上午的門診，出門的時(shí)候看見小明站在門邊，漲紅了臉，便柔聲問(wèn)他：你有什么事情嗎？小明終于說(shuō)出了困擾他已久的問(wèn)題——原來(lái)直到現(xiàn)在，他晚上還會(huì)尿床，導(dǎo)致他不敢去同學(xué)家外宿，不敢去參加集體露營(yíng)，每天都被自卑的情緒圍繞著...很多家長(zhǎng)都有疑問(wèn)，孩子5歲了還尿床是不是??？用不用看醫(yī)生以及進(jìn)行治療？這個(gè)問(wèn)題很多家長(zhǎng)還不是很清楚。也許不少人覺得小寶寶孩子尿床是正?，F(xiàn)象，誰(shuí)小時(shí)候沒(méi)畫過(guò)“地圖”啊。但是隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在3至4歲時(shí)就可以做到白天能夠控制排尿，夜間睡整夜覺或在有尿時(shí)能感知尿意而醒來(lái)。如果5歲及以上的孩子還頻繁尿床，就應(yīng)該考慮為遺尿癥了。六一兒童節(jié)是小朋友的節(jié)日。而兒童節(jié)的前夕，5月28日，是世界遺尿日。小朋友尿床是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明10歲以下兒童遺尿癥就醫(yī)比率不足10%，而遺尿會(huì)給孩子帶來(lái)多重的危害。 兒童遺尿癥就醫(yī)率很低像小明這樣有“尿床”困擾的人不在少數(shù)。據(jù)《2017年中國(guó)5-18歲兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)15.2%的5歲兒童、8.3%的7歲兒童、4.8%的10歲兒童和1.1%的16歲青少年有夜遺尿癥，有一部分未經(jīng)治療的兒童遺尿癥可能一直持續(xù)到成年，調(diào)查顯示成人期仍有1%的發(fā)生率。遺尿會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)嚴(yán)重影響兒童的自尊心和自信心，引起孤僻、自卑、注意力不集中、焦躁、多動(dòng)和恐懼等心理異常。然而和如此高的遺尿發(fā)生率相對(duì)應(yīng)的是遺尿兒童的就醫(yī)率非常低。據(jù)統(tǒng)計(jì)10歲以下兒童遺尿癥就醫(yī)比率不足10%，10歲以上就醫(yī)比率不足20%。因?yàn)槿杂胁簧偌议L(zhǎng)認(rèn)為“尿床不是病”，“等等看長(zhǎng)大就好了”，部分家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為“尿床”是孩子的故意行為而責(zé)備或打罵過(guò)孩子。還有的家長(zhǎng)覺得“孩子大了還尿床是個(gè)害羞的事兒”，不愿意讓別人知道。其結(jié)果是患兒因遺尿問(wèn)題就診于醫(yī)療專業(yè)人員之前往往會(huì)延誤1至3年?！∵z尿癥的原因現(xiàn)代研究認(rèn)為遺尿癥是一種復(fù)雜的疾病，與神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、心理等多方面的因素有關(guān)。根據(jù)大數(shù)據(jù)分析，遺尿癥主要與以下幾個(gè)方面相關(guān)：1.夜間缺乏抗利尿激素導(dǎo)致尿多了。2.充盈的睡眠覺醒反應(yīng)受損導(dǎo)致醒不來(lái)。充盈的膀胱不能向大腦發(fā)送信息，把孩子叫起來(lái)上廁所，導(dǎo)致尿床。3.膀胱功能異常：主要是夜間逼尿肌過(guò)度興奮所引起的膀胱容量減小，導(dǎo)致排尿次數(shù)多，而每次尿量少?4.家族遺傳：約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有過(guò)類似病史，說(shuō)明本病可能有遺傳傾向?5.其他：糖尿病?抑郁癥及睡眠呼吸暫停等也可能與遺尿癥相關(guān)?因此可見，尿床不是孩子的錯(cuò)，千萬(wàn)不可責(zé)罵孩子?！ ?遺尿不治療，對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生很大的危害，包括影響到孩子的睡眠和精力，導(dǎo)致白天注意力不集中，記憶力和學(xué)習(xí)成績(jī)下降；由于內(nèi)褲經(jīng)常潮濕容易受涼和抵抗力下降，增加了發(fā)生外陰炎和尿路感染的機(jī)會(huì)；遺尿主要還對(duì)孩子造成心理方面的影響，嚴(yán)重影響兒童自尊心與自信心，造成孩子心理、學(xué)習(xí)、社交、甚至人格的重大陰影。遺尿兒童多數(shù)自卑膽怯，不敢參加夏令營(yíng)、游學(xué)等需要在外住宿的集體活動(dòng)，并常有焦躁、多動(dòng)與孤僻等心理異常。 遺尿還對(duì)患兒和家庭的睡眠節(jié)律造成嚴(yán)重?cái)_亂，家長(zhǎng)每晚要面臨處理遺尿的影響，例如換床單，給孩子洗澡、換衣等，嚴(yán)重影響到家庭的生活質(zhì)量。積極的面對(duì)遺尿這件小事 目前對(duì)兒童遺尿癥的治療方法主要包括：日常生活的改變：（1）飲食：注意避免辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類食物和飲料、日常生活的改變：（1）飲食：注意避免辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類食物和飲料、睡前2-3小時(shí)開始限制飲水及水果。（2）睡眠：提高夜間學(xué)習(xí)效率，盡早睡眠，保證孩子睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成睡前排尿的習(xí)慣。（3）排便：多食用含纖維素豐富的食物，每日定時(shí)排便，排便時(shí)不看書，不干其他事情?！ ?一線治療：包括藥物和遺尿報(bào)警器的使用，可有效改善大部分遺尿癥兒童的臨床癥狀。輔助治療：膀胱功能訓(xùn)練，加強(qiáng)排尿控制和增大膀胱容量等。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，多數(shù)孩子可以得到治愈?？傊?，關(guān)注小兒遺尿，需要時(shí)間，需要耐心，需要關(guān)愛，在調(diào)整作息、合理飲食、制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)上，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助。關(guān)愛患兒遺尿勢(shì)在必行！2019年05月27日2513
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何建華主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 小兒外科 一、尿床對(duì)孩子有哪些影響？ 1、睡衣被尿濕讓孩子十分難受，每天早上起來(lái)心情就很差。 2、收拾床單、清洗衣物讓媽媽很辛苦，媽媽晚上為了叫醒我引起嚴(yán)重的睡眠不足，脾氣變得急躁，反過(guò)來(lái)經(jīng)常被媽媽訓(xùn)斥。 3、被兄弟姐妹和同學(xué)們嘲笑，尿床對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)是一件非常痛苦的事。 4、對(duì)于幼兒園的孩子因?yàn)槲缢瘯r(shí)尿床，受到老師和阿姨的批評(píng)，使孩子害怕去幼兒園。 5、擔(dān)心尿床，不敢外出參加社會(huì)活動(dòng)。 所以尿床會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身心健康，但是，尿床不是你的錯(cuò)二、對(duì)于尿床的孩子家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么？ 1、尿床是兒童時(shí)期常見的臨床癥狀，是一種病，其與孩子的性格和教育方法沒(méi)有關(guān)系。 2、也不能通過(guò)“只要有決心就能夠克服”這樣的精神和毅力來(lái)解決。 3、重要的是“不著急、不生氣，鼓勵(lì)孩子，不要跟別的孩子作比較”。 4、請(qǐng)不要責(zé)備孩子，更不要責(zé)備自己。據(jù)統(tǒng)計(jì)持理解寬容態(tài)度的家長(zhǎng)只占1/3。 5、要在孩子改變不良的生活習(xí)慣或者沒(méi)有尿床時(shí)給予孩子“鼓勵(lì)”。三、尿床的原因是什么？ 1、最多見的原因是晚上產(chǎn)生的尿量過(guò)多，超過(guò)膀胱的容量：除了晚上喝水量過(guò)多外，更重要的是體內(nèi)一種叫抗利尿激素的物質(zhì)分泌過(guò)少。 2、其次是膀胱容量太小，不能儲(chǔ)存整個(gè)晚上產(chǎn)生的尿量。 3、另外部分原因有睡眠功能紊亂、腸道功能紊亂、膀胱過(guò)度活動(dòng)等。四、遺尿會(huì)遺傳嗎？有遺傳史的孩子是不是更難治？ 1、雙親中有一個(gè)遺尿，孩子尿床的機(jī)率是接50%，雙親中都有遺尿，則孩子尿床的機(jī)率達(dá)75%。 2、有遺尿史的孩子尿床治愈的難度是會(huì)大一點(diǎn)，但不管有多少難度，對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)講，都必須把他治好。五、什么年齡的孩子尿床稱得上“遺尿癥”？ 1、5歲以內(nèi)的孩子出現(xiàn)尿床不能稱為遺尿癥，5歲以后仍然每月尿床多次的孩子才能診斷為遺尿癥，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。 2、一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)入小學(xué)后仍然尿床的孩子就要進(jìn)行遺尿癥的治療。 3、但是，對(duì)于幼兒園的孩子如果午睡時(shí)也尿床，會(huì)嚴(yán)重影響孩子幼小的心靈，也必須進(jìn)行干預(yù)治療。六、有多少人患有遺尿癥？ 1、2歲以前的兒童幾乎每天都會(huì)尿床，而尿床的比例會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少 2、2-3歲的兒童中尿床約為1/2-1/3 3、4歲兒童約為1/4 4、5歲16% 5、7歲10% 6、11—12歲5% 7、雖然每年約有15%的患兒可以自愈，但約0.5%-2%的患兒癥狀可持續(xù)至成年期七、遺尿癥需要治療嗎？ 1、盡管遺尿每年有15%的自愈率，但遺尿癥可能會(huì)讓孩子喪失自信，對(duì)校園生活和孩子的心理造成影響。 2、而且遺尿的孩子可能隱藏著其他疾病，如胃腸功能異常、睡眠功能異常等。 3、所以如果您的孩子上小學(xué)以后仍然尿床，或者幼兒園午睡時(shí)尿床，或白天伴的尿濕褲子的情況，請(qǐng)積極到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。 4、而且通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的適當(dāng)診斷和治療，遺尿癥的治愈率可以提高2-3倍。八、遺尿癥的孩子都需要藥物治療嗎？ 1、大部分的孩子，尤其是年齡小的孩子，通過(guò)改變生活習(xí)慣尤其是飲水和飲食習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、胃腸功能調(diào)節(jié)、心理調(diào)整等保守治療的方法治愈。 2、對(duì)于保守治療一段時(shí)間無(wú)效的孩子，才開始藥物治療。九、藥物以外的治療有哪些方面？ 1、生活作息有規(guī)律：1、早睡早起并在固定時(shí)間吃飯。2、晚飯要早吃，盡可能隔2-3小時(shí)后再睡覺。 2、養(yǎng)成正確的飲水飲食習(xí)慣：1、白天多喝水，一般孩子白天的喝水量在1000ml以上。2、晚餐限制水份的攝入，一般控制在一杯（約200ml）左右。3、晚餐宜清淡，減少蛋白質(zhì)和鹽分的攝入。 3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：便秘或者大便干結(jié)會(huì)引起或者加重遺尿，必須糾正。1、糾正偏食習(xí)慣，多食 用含膳食纖維比較 的食物蔬菜、水果、豆類和薯類。2、補(bǔ)充益生菌如酸奶、媽咪A等。3、定期大便，必要時(shí)用緩瀉劑或開塞露。十、對(duì)尿床的孩子家長(zhǎng)的一些誤區(qū) 1、晚上叫起夜：大多數(shù)家長(zhǎng) 認(rèn)為孩子尿床，只要每天定時(shí)叫起床，養(yǎng)成習(xí)慣就行。事實(shí)剛好相反，晚上叫起夜，不但引起孩子的睡眠不足，而且不利于膀胱容量的正常發(fā)育。 2、尿床的孩子白天也盡量少喝水：白天少喝水不但影響孩子的健康成長(zhǎng)，而且反過(guò)來(lái)增加晚上的尿量。 3、尿床是因?yàn)楹⒆硬宦犜?、懶得起床等個(gè)人的原因：尿床是一種病，與孩子本人無(wú)關(guān)。十一、尿床治療中家長(zhǎng)應(yīng)該注意的幾個(gè)方面 1、改變孩子的生活習(xí)慣并非易事，家長(zhǎng) 一定要努力堅(jiān)持。而且要注意方式方法，不能總說(shuō)“不能做這個(gè)，不能做那個(gè)”，這樣會(huì)讓孩子承受過(guò)多的壓力 ，而且容易引起逆反心理。應(yīng)該盡可能營(yíng)造成給予孩子肯定的環(huán)境。 2、尿床治療有特效藥嗎？沒(méi)有一種藥適合于每一個(gè)患者，醫(yī)生會(huì)通過(guò)孩子的情況制定個(gè)性化的治療方案的。 3、不管保守治療還是藥物治療，遺尿的治療都需要有耐心，不能急于求成。本文系何建華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日6505
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 兒童發(fā)育障礙門診介紹 兒童發(fā)育障礙門診系福建省康復(fù)醫(yī)院兒科開設(shè)的?？崎T診，以國(guó)際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證CARF為指導(dǎo)，運(yùn)用ICF康復(fù)理念，規(guī)范管理、運(yùn)營(yíng)及服務(wù)流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學(xué)科、標(biāo)準(zhǔn)化、持續(xù)性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系。同時(shí)，逐步與國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)和專家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證專科的技術(shù)、服務(wù)和質(zhì)量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質(zhì)兒童發(fā)育行為及兒童康復(fù)服務(wù)的領(lǐng)先醫(yī)療專科。 兒童發(fā)育障礙門診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結(jié)合的診療服務(wù)。?？崎T診擁有跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、兒童康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師、音樂(lè)治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療師組成的診療團(tuán)隊(duì)。 專科門診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和膳食指導(dǎo)、神經(jīng)與心理發(fā)育評(píng)估、家庭教養(yǎng)指導(dǎo)等健康管理；同時(shí)提供先進(jìn)的兒童發(fā)育行為和兒童康復(fù)診療服務(wù)，尤其在：注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）、抽動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙（自閉癥）、生長(zhǎng)發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學(xué)習(xí)障礙、腦癱、認(rèn)知障礙等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號(hào) 公交路線： 乘107、117、121、22、310、51、52、55、5、69、72、76、9路古三座、閩江飯店站下；乘100、117、128、121、70、61、78、129、159路觀風(fēng)亭站下；乘22、2、k3路閩江飯店站下車。2017年09月09日2633
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袁斌主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 隨著孩子的慢慢長(zhǎng)大，尿床的次數(shù)應(yīng)逐漸減少，但有些孩子卻仍然頻繁尿床，嚴(yán)重影響了日常生活。部分家長(zhǎng)認(rèn)為尿床不是病，無(wú)需治療，隨著年齡增大自然會(huì)消失。但有些家長(zhǎng)卻認(rèn)為尿床應(yīng)盡早治療，越早越好。究竟家長(zhǎng)應(yīng)如何正確對(duì)待孩子尿床呢？小兒遺尿，又稱尿床，是指5歲以上小孩在睡眠中不能控制排尿，醒來(lái)后才發(fā)覺的一種疾病，每周至少有2次，并持續(xù)至少3個(gè)月。如果因白天游戲過(guò)度，精神疲勞，睡前多飲或因智力發(fā)育尚未健全，對(duì)排尿自控能力及表達(dá)能力尚未建立，或因不良習(xí)慣引起的則不屬病態(tài)。長(zhǎng)期尿床不治，危害多經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，小兒過(guò)了5歲還尿床，其智商要比正常兒童低17%～23%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。尿床的孩子，免疫力低下，經(jīng)常容易感冒，消化功能也不好，易挑食、厭食，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，這反過(guò)來(lái)也會(huì)加重尿床。經(jīng)常尿床會(huì)引起感染如外陰炎、尿路感染等，尤其是內(nèi)褲與床單沒(méi)有及時(shí)更換時(shí)。尿床不僅影響孩子的身體健康，還會(huì)對(duì)他們幼小的心理造成影響，如缺乏自信心、處世能力差、內(nèi)向孤僻、膽小恐懼、好發(fā)脾氣等。小兒尿床，如未及時(shí)治療，其危害將延續(xù)至成年。尿床的孩子成年后，男性可能出現(xiàn)隱睪、少精、早瀉、不育癥；女性易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕癥等疾病。由此可見，小兒尿床還得及時(shí)治療。要說(shuō)治療，我們還得先弄明白都有哪些原因會(huì)導(dǎo)致小兒尿床。說(shuō)起原因可不少，有的甚至是多種因素共同作用的結(jié)果。主要包括以下幾個(gè)方面：遺傳因素尿床可以遺傳，許多尿床的兒童其父親或母親乃至近親亦有尿床病史。早產(chǎn)早產(chǎn)是兒童白天遺尿最顯著的一個(gè)高危因素。這些早產(chǎn)兒除了有遺尿之外，還往往伴隨其他的問(wèn)題，如注意缺陷多動(dòng)障礙等。發(fā)育遲緩部分患兒大腦喚醒中樞發(fā)育延緩，保持嬰兒時(shí)期的排尿模式，由于發(fā)育遲緩，控制排尿的抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，但膀胱容量相對(duì)較小，因此易出現(xiàn)遺尿。便秘尿床的兒童常有便秘的問(wèn)題，這是因?yàn)楸忝貢r(shí)，直腸的糞塊強(qiáng)烈刺激感覺神經(jīng)，使大腦對(duì)膀胱產(chǎn)生充盈感而造成尿床。繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)感染或梗阻泌尿系統(tǒng)感染或梗阻?？蓪?dǎo)致遺尿，但多伴有排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。先天性脊柱裂骶椎隱裂者普遍存在骶神經(jīng)興奮性降低，上傳功能差，導(dǎo)致膀胱充盈信息不能有效的上傳至中樞而發(fā)生遺尿。脊柱裂者甚至?xí)幉康耐从X也不能上傳，脊柱裂如失去早期手術(shù)的機(jī)會(huì)，將終身遺尿。睡眠過(guò)深這是一個(gè)較常見的因素，這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。家長(zhǎng)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練兒童尿床除了有遺傳、脊柱裂或脊柱隱裂等因素外，還有一個(gè)重要原因就是家長(zhǎng)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練。不科學(xué)的排尿訓(xùn)練包括:1.膀胱未充盈時(shí)過(guò)度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長(zhǎng)期使用紙尿褲等尿墊；3.尿床后訓(xùn)斥或懲罰?？茖W(xué)的排尿訓(xùn)練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。多與腎和膀胱有關(guān)中醫(yī)認(rèn)為小便的貯藏和排泄與膀胱密切相關(guān)，而膀胱功能的正常與否又依賴于腎氣的調(diào)節(jié)。小兒腎氣不足，不能控制小便的正常排泄，加之小兒若先天稟賦不足，后天病后失調(diào)，素體虛弱則腎氣更加虛弱不固，從而影響膀胱功能導(dǎo)致尿床。中醫(yī)藥治療小兒尿床具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在辨證論治的前提下，無(wú)論是湯藥、穴位貼敷、推拿、針灸、食療等，都可以取得令人滿意的效果。以艾灸治療小兒遺尿?yàn)槔?，可選百會(huì)穴、命門穴、脾俞穴、腎俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴、神門穴、足三里穴和三陰交穴等，用艾條溫和灸，每次5分鐘～10分鐘，每日1次，7天為1療程。小兒遺尿，家長(zhǎng)應(yīng)怎么做1. 消除小兒緊張心理，切不可責(zé)打。必須指出，尿床容易使患兒變得害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心，采用打罵、懲罰的等手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)。如此，尿床的癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。對(duì)待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)很重要，是治療成敗的先決條件。2. 睡前不讓喝水（夏天除外）每至傍晚以后要少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸、偏干些，臨睡前不要飲水（夏天除外），也不宜吃西瓜、生梨、橙子等多汁水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。3. 培養(yǎng)小兒規(guī)律的生活、飲食起居習(xí)慣良好的習(xí)慣很重要，應(yīng)使孩子們的生活、飲食起居有規(guī)律。避免讓孩子過(guò)度疲勞及精神緊張。最好能讓孩子堅(jiān)持睡個(gè)午覺，以免夜間睡得太“死”，不易被喚醒起床小便。4. 睡前不要讓小兒太興奮睡前家長(zhǎng)不要逗孩子玩，不要讓孩子劇烈活動(dòng)，更不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過(guò)度興奮。5. 睡前鼓勵(lì)小兒去排尿每晚睡覺前，家長(zhǎng)要告訴孩子，去把小便排干凈、徹底，以使膀胱里的尿液排空。6. 及時(shí)更換小兒尿濕的被褥、衣褲孩子睡覺的被褥要干凈、暖和。尿濕之后，應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會(huì)使孩子更容易尿床。遺尿癥對(duì)小孩危害較大，但目前許多家長(zhǎng)還未對(duì)此病予以足夠重視，認(rèn)為遺尿不是病，其可隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失。這種觀點(diǎn)顯然是不正確的，相反，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶遺尿，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，千萬(wàn)別因“尿床不是病”的錯(cuò)誤觀念而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。小兒尿床病程較長(zhǎng)，中醫(yī)治療本病可收到較好的臨床療效，需家長(zhǎng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。2017年03月04日7560
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張瑞副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 推拿科 很多家長(zhǎng)反映孩子遺尿的治療效果不是很理想，慢慢溝通發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為治病就是“吃藥”這么簡(jiǎn)單。我們說(shuō)，疾病的治療往往是一個(gè)系統(tǒng)的治療，在選擇了好的治療方案之后，還需要各方面的配合，才能取得比較理想的效果。遺尿的治療也一樣，需要家長(zhǎng)及孩子的配合。我們從對(duì)遺尿患兒有影響的生活習(xí)慣及飲食注意事項(xiàng)兩個(gè)方面，來(lái)說(shuō)一下應(yīng)該注意的事項(xiàng)：一、生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣也會(huì)影響疾病的恢復(fù)。1、作息規(guī)律：一般建議孩子9點(diǎn)之前睡覺休息，睡眠過(guò)晚，不僅會(huì)影響孩子休息及生長(zhǎng)發(fā)育，也會(huì)對(duì)孩子的覺醒有不利影響。2、睡前準(zhǔn)備：睡覺前不宜過(guò)于興奮，如劇烈運(yùn)動(dòng)、看刺激的電視、電影、玩游戲等；建議在白天多飲水，保證水分?jǐn)z入睡前2小時(shí)不要大量飲水及牛奶、稀粥等流質(zhì)食物；睡前去排尿，一方面能夠減輕孩子的心理壓力，另一方面也能夠?yàn)榘螂變?chǔ)尿預(yù)留空間。3、對(duì)于有尿頻的患兒，平時(shí)要注意通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法，減輕膀胱的過(guò)度活動(dòng)。4、喚醒：有些家長(zhǎng)對(duì)孩子不管不問(wèn)，還有些家長(zhǎng)一晚上叫醒5、6次讓孩子排尿，都是不對(duì)的。正確的做法是：根據(jù)孩子的排尿規(guī)律，來(lái)合理喚醒。即在孩子不尿在床上的前提下，喚醒的時(shí)間盡量后延，在確定孩子排尿規(guī)律后，定時(shí)喚醒，提高這個(gè)時(shí)段孩子的覺醒意識(shí)，能夠有利于患兒的恢復(fù)。二、飲食：俗話說(shuō)，三分治七分養(yǎng)，飲食的調(diào)理也是很重要的方面。1、飲食禁忌：對(duì)于零食、飲料我們要做到絕對(duì)忌口，其中所含某些成分對(duì)患兒影響很大；糖及甜食及水果，因含有大量糖分，有一定利尿作用，小米、玉米等也有一定的利尿作用，孩子在下午之后就不要再進(jìn)食了。2、飲食除了要做到合理搭配外，還可以安排吃一些，如山藥、枸杞等的補(bǔ)脾益腎的食物。遺尿雖有一定的自愈可能，但是隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，對(duì)孩子身心健康的影響也會(huì)越來(lái)越大，如果得不到積極正確的治理，會(huì)對(duì)家庭生活造成嚴(yán)重影響，更會(huì)損害患兒身心健康，造成焦慮、孤僻甚至人格障礙等問(wèn)題。遺尿起病原因復(fù)雜，必須分清病因，明確診斷，針對(duì)性治療。遺尿門診針對(duì)不同病因、年齡段采用基礎(chǔ)治療、穴位注射、理療、壓耳穴、藥物等綜合方法治療兒童遺尿、尿頻、尿急、尿失禁，加飲食指導(dǎo)，通過(guò)調(diào)節(jié)抗利尿激素分泌，減少夜間尿量；加快排尿反射的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)清醒；調(diào)整盆腔肌肉群功能，糾正功能紊亂，增加膀胱容量；以達(dá)到治療尿床目的。濟(jì)南市兒童醫(yī)院遺尿門診是治療兒童遺尿及遺尿伴發(fā)尿褲、尿頻、尿急、尿失禁、膀胱過(guò)渡活動(dòng)癥的專業(yè)門診，對(duì)遺尿及遺尿伴發(fā)癥的病因診斷、治療、飲食指導(dǎo)有獨(dú)到的見解和方法。本文系張瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年01月19日19589
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