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關健副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 親愛的病友：您好！此注意事項適用于宣武醫(yī)院神經外科脊柱組小腦扁桃體下疝/脊髓空洞手術后病人，為了獲得更好的治療效果，減少術后不適和痛苦，請仔細閱讀。如有疑問，請聯(lián)系主治醫(yī)師關健。1. 下地活動：一般術后12小時后可以離床活動。2. 體位：手術后在拆線以前，應采用側臥位為主，避免長時間仰臥壓迫傷口，影響傷口愈合。睡眠時選擇一合適頸椎生理曲度的枕頭，側臥時，枕頭的高度可以大約等于我們一側肩寬的高度。 3. 飲食：可以正常飲食，多吃高鈣、高維生素、高蛋白食物，促進傷口愈合。 4. 頸托保護：單純小腦扁桃體下疝/脊髓空洞的手術對頸椎穩(wěn)定性影響較小，頸托并非絕對必要。如果佩戴的話，只是在出門、乘車時需要佩戴頸托提供保護，臥床和平時期間不需要佩戴頸托，頸部可以適度自由活動，屈伸活動及左右轉頭均不受限制，至術后1個月可完全不佩戴頸托。5. 拆線：手術術后2周拆線，拆線1周后血痂自然脫落后可淋浴，術后1月可用浴液清洗。6. 術后復查：術后定期復查，建議術后3個月、術后半年、術后1年、術后2年各復查一次。出院后任何時候出現(xiàn)癥狀反復、嚴重頭痛頭暈不適等應及時復查。檢查內容如果沒有特殊交代一般為：頸髓(包含顱頸交界區(qū)）核磁平掃即可，有些長節(jié)段空洞可能還需要復查胸髓核磁。注意是頸髓平掃包含顱頸交界區(qū)！不是頸椎平掃！7. 功能鍛煉：1) 頸部肌肉拉伸放松練習：對于后枕部手術的患者來說，有肌肉的剝離，術后形成的瘢痕彈性較差，可能引發(fā)頸部僵直、活動受限、疼痛等。術后1天后應盡早開始頸部拉伸活動，增加瘢痕的彈性: 按照圖片中的順序頸部盡量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋，每個動作盡量做到最大幅度，保持3秒鐘。每組3次，每日可運動2-3組。2) 針對性訓練：一些脊髓空洞病人術前可能已經出現(xiàn)肢體力量下降或者走路不穩(wěn)等癥狀，術后絕大多數病人癥狀會改善，鼓勵患者多做主動運動，盡量自理自己的生活。尤其是姿勢與步態(tài)的訓練，盡量讓病人自己完成，但要注意保護病人，防止病人跌跤。對力量下降的肢體肌肉進行針對性力量練習，可以增強肌力，改善肢體靈活性。3) 體育鍛煉：癥狀較輕的患者日?？梢赃M行散步、慢跑、游泳等有益的體育鍛煉。 8. 出院后藥物：必要時遵醫(yī)囑繼續(xù)口服一些神經營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等。 9. 很多脊髓空洞的患者會有皮膚感覺的減弱，工作生活時一定要注意保護，避免燙傷或者劃傷。 10. 如果患者出院后短期內出現(xiàn)反復發(fā)熱、頭痛、脖子僵硬要警惕顱內感染，如果出現(xiàn)傷口透明液體滲出要警惕腦脊液漏。有這些情況及時聯(lián)系我們?。ㄐ溽t(yī)院神經脊柱關健原創(chuàng)，轉載請注明出處）2020年03月11日
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2019年07月11日4905
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