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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、典型癥狀：在心包積液的早期患者可不伴有任何臨床癥狀，隨著疾病的進展，積液量逐漸上升，癥狀也會逐漸出現(xiàn)。呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，病人可呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。還可出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液，重癥病人可出現(xiàn)休克。 2、伴隨癥狀：如果患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量心包積液，會在引起心臟壓塞的癥狀。心臟壓塞的特征性表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征：低血壓、心音低弱及頸靜脈怒張。此外，還可能出現(xiàn)奇脈，表現(xiàn)為橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時恢復。2021年12月08日
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劉清華主任醫(yī)師 德陽市人民醫(yī)院 腫瘤科 惡性心包腔積液惡性心包腔積液是因為惡性腫瘤侵犯心包，在心包腔內(nèi)產(chǎn)生積液，導致心臟受到壓迫，心包填塞。 癥狀和體征 呼吸困難：進行性加重。 心悸：通常描述為“心慌”。 咳嗽：不能合理解釋的咳嗽，甚至咳粉紅色泡沫痰。 不能平臥：可以夜間被憋醒。 頸靜脈擴張、發(fā)紺：頭面部的血管充盈，顯現(xiàn)。 肝大：右上腹部可及腫大的肝臟。 四肢冰涼：以四肢末端為甚。 心音遙遠。 一般處理 急性心臟壓塞：心包穿刺抽液。這是最有效的搶救手段。 中等至大量積液局部腔內(nèi)注射藥物。例如順鉑、卡鉑、5-FU、金葡素等。緩解惡性積液產(chǎn)生。 經(jīng)皮心包穿刺置管持續(xù)引流：一次放液不要超過500毫升。 治療原發(fā)腫瘤性疾?。夯?、靶向、生物調(diào)節(jié)劑等。 參考文獻 1. 葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學.第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2018. 2. 沈洪,劉中民.急診與災難醫(yī)學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2018. 3. 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第18版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2019. 4. 楊學田,劉清華.臨床急癥重病的綜合治療.五家渠:新疆生產(chǎn)建設兵團出版社.2013. 5. 林果為,王吉耀,葛均波.實用內(nèi)科學.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2017. 6. 孫燕.臨床腫瘤學高級教程.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2017.2020年07月21日2144
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 小孩兒出現(xiàn)心包積液，也是和他的量的關系，如果量非常好啊，也是可以沒有什么臨床癥狀，有可能是這個炎癥導致的開機的抗炎哎，那就慢慢吸收，如果是心包積液的量很大，尤其是大量的心包積液啊，小孩表現(xiàn)就非常明顯，嗯，比如說胸悶，氣喘啊，再嚴重一點就是出現(xiàn)煩躁啊，心率加快血壓下降，甚至休克，呃，其實主要是細胞，哎，這個前三所以對于小孩兒細胞基液的臨床表現(xiàn)主要與取這個量量少，這部描寫，唉，主要是可能是心悸輕微的氣喘量多，呃，就會影響這個生命體征啊，出現(xiàn)心率加快，血壓下降，啊啊，嚴重的時候就表現(xiàn)這個胸悶憋喘啊，甚至是深淵休克。 這只是個小孩兒出現(xiàn)心包積液的癥狀表現(xiàn)不一樣。2019年06月05日2710
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，這個心包積液有什么癥狀呢，新磨機啊，有沒有癥狀，一是看他的量啊，暫時看他速度，比如我這個心包積液量很少，比如說啊，只有這個100毫升啊，這個時候可以完全沒什么癥狀啊，如果是可心包積液量比較多，比如這個大量心包積液，或者可以出現(xiàn)這個以前講了胸悶氣短啊，或者胸痛啊，或者是明顯的憋喘也有時候可能出現(xiàn)血壓下降啊，甚至是休克患者暈厥。 啊，如果這個患者細胞記憶量不是很大，但是他速度很快啊，比如這個細胞里面的積液使用這個心臟破裂，啊啊引起的啊，心臟的血很快涌到這個細胞里也可以出現(xiàn)這個細胞填塞的癥狀啊，出現(xiàn)這個血壓下降，暈厥餓，呼吸困難啊，這就是心包積液的癥狀啊，主要是由這個量還有這個速度兩方面來決定。2019年06月05日1429
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