精選內(nèi)容
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那定期排精,沒有老婆怎么排 用手又不行
男性健康專線2022年05月24日243
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男人有4個性生理周期?不按周期啪啪啪就容易性功能障礙!
?人們看到這個標(biāo)題,相信不少人會詫異,性周期不是女性才有的嗎,怎么連男人都會有,而且是4個?別意外,男人的確有性周期。?按照中國傳統(tǒng)習(xí)俗,男性屬于強(qiáng)勢人群而女性則屬于弱勢人群,男人需要給女性付出更多的關(guān)愛。誠然,男人結(jié)實(shí)的身軀,厚實(shí)的臂膀,確實(shí)讓男人看起來足夠強(qiáng)壯,可是男人的心理卻是相當(dāng)脆弱的。?有研究表明,當(dāng)生活發(fā)生巨變的時候,女性的心理承受能力要比男人的心理承受能力要強(qiáng)。一次事業(yè)上的失敗,一次情感上的挫折,就能將一個七尺男兒擊倒。所以,女性朋友要真愛你的丈夫或者男朋友,就必須更深入了解他,予以更多的關(guān)愛。?男人和女人一樣,受生理和心理活動的影響,一生中的“性周期”有高潮和低潮。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍記載:人體血液中的雄性激素水平變化很大,最低時只有250毫微克,最高時可達(dá)1200毫微克,而這種高低潮的變化,就是導(dǎo)致男人情緒和行為變化的根本原因。這些因素的存在,從而使男人一生中產(chǎn)生了四個“性周期”。??一、每天“性周期”:一日之際在于晨男人每天都會有性周期,只要和男人朝夕相處,你就會發(fā)現(xiàn)每天早上醒來的時候,即使沒有受到任何外界的刺激,男性都會很自然地勃起,而且持續(xù)時間長而且堅(jiān)硬如鐵。不少人以為是經(jīng)過一夜的熟睡,休息好了,所以就能自然勃起了,其實(shí)這并不全面??茖W(xué)發(fā)現(xiàn),早晨7點(diǎn)時男性性激素具有較高水平,可超出平時20%,因此許多男性在清晨往往有較強(qiáng)的性欲,自然勃起,在之后會則慢慢回落,下降到平常的50%左右,在此期間把握時機(jī),來一場說做就做的愛往往會有意外的收獲。因此,很多男性都喜歡在早上愛愛,因?yàn)樵缟鲜亲钭匀坏牟?,無需借助外界任何因素,能給到女性更愉悅的享受。這個時候,不要打擊男性的激情,這會讓他備受打擊,甚至?xí)绊懭蘸蟮男陨睢S嗅t(yī)書記載,除了男性的雄性激素早上要比晚上高;另有記載說男性每過12至20分鐘,雄性激素水平會經(jīng)歷一個峰值,而這種峰值的到來,導(dǎo)致男性在潛意識中,每過15分鐘至20分鐘就會產(chǎn)生一次性想象。性想象是男性產(chǎn)生性欲望的誘因,沒有性想象,就沒有性的沖動。??二、每月“性周期”:一月之際在于妻事實(shí)上,男性身上也存在生理期,男性“大姨夫”的學(xué)名為“男性易怒綜合癥”。當(dāng)時間擴(kuò)展到一個月,更多男性的性欲表現(xiàn)則是隨性伴侶生理期變化;每月女性來例假的時候,很多男性壓根不敢碰女性一下。很多男人認(rèn)為女性來例假的時候很臟,要避諱,不然會影響自己的運(yùn)氣等等。丈夫和妻子朝夕相處,因心理上受妻子“經(jīng)期”的影響,自然形成了和妻子一起經(jīng)歷“月經(jīng)期”的體驗(yàn)。長此以往,男人就會自然而然地調(diào)整自己的生理時鐘,以順應(yīng)妻子的激素周期。性愛本就是兩個人的事,夫妻和諧才有助于男人們更好的發(fā)揮。男性的“生理期”和女性的不一樣,女性的生理期是一種生理期現(xiàn)象,有可能會引起一些生理疾病,而男性的“生理期”是一種身體和心理上呈周期性的情緒變化。在心理例假時候,男性出現(xiàn)脾氣急躁、沖動等不良的情緒,容易誘發(fā)消化道潰瘍、結(jié)腸炎、便秘或腹瀉等消化性疾病。因此,男性應(yīng)該對自己的身體有足夠的了解、認(rèn)識,并且做出適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)解。尋找一些健康娛樂活動,來轉(zhuǎn)移壓力。三、每年“性周期”:一年之際在于秋?一年有四季,四季各不同。同樣,男性的雄性激素水平也會隨著季節(jié)的變化而變化,這就讓男人有了每年的性周期。?春天來臨,萬物復(fù)蘇。人類在這個令人心旌搖蕩的季節(jié)里,感知新的生命在孕育成長。人們認(rèn)為春季應(yīng)該是男性性周期最旺盛的時候。然而,這個時節(jié),卻是男性一年中雄性激素水平的最低點(diǎn),仍像冬季沉沉欲睡一樣,懶洋洋的。?研究表明,人類性行為頻率最高的季節(jié)是10月份,也就是說,男性的雄性激素在進(jìn)入金秋十月才會如泉噴涌。這種召示著人類可健康繁衍的噴泉,蘊(yùn)涵了一種更深層次的物種選擇根源的理論:金秋“播種”,我們的后代就會擁有一個溫暖濕潤且食物豐盛的夏季。金秋十月,是收獲的季節(jié),同樣也是播種的季節(jié),用春夏積蓄的能量來進(jìn)行造人行動,其實(shí)是個不錯的主意!??四、一生“性周期”:力量耐力精力和記憶力都在整體下降?俗話說:"男人四十一枝花〞,即指40歲左右的男人處于人生和事業(yè)的巔峰;然而從生理機(jī)能的角度也可以說男人四十一道坎。由于男性40歲以后,體內(nèi)的雄性激素水平隨年齡的增長而逐步降低,生理機(jī)能開始下滑。而且每10年下降約百分之十。到了45歲以后,有38.7%的男性存在雄性激素缺乏,醫(yī)學(xué)上叫“遲發(fā)性性腺功能減退癥”(俗稱男性更年期綜合征)。一般雄激素水平低下的男性,腹部脂肪堆積更多,更容易出現(xiàn)肥胖,而且肌肉容量會更少;雄激素水平低下還會影響勃起功能障礙,降低性欲;還會導(dǎo)致老年男性情緒低落以及抑郁;而老年人骨折的發(fā)生率升高,這也可能和雄激素水平下降有關(guān)。這個時期,細(xì)心的妻子會發(fā)現(xiàn)丈夫早晨勃起的頻率和強(qiáng)度都不如從前,而且還深深感觸丈夫的性能力已缺乏以前的那種沖勁。同時,如果你再進(jìn)一步觀察,你丈夫的情緒比從前容易波動,他的力量、耐力、精力、記憶力以及身高都在整體下降。?其實(shí),男性的這些生理變化就相當(dāng)于女性的更年期一樣。這個特殊的時候,更需要親人的關(guān)愛。只要有親人的關(guān)愛和體貼,他的情緒就不會發(fā)生太大的波動。另外,除了心理上的慰藉之外,在飲食等日常起居上,作為妻子也要對男性付出比平常更多的關(guān)懷。合理地予以補(bǔ)充均衡的飲食,有助于男性愉快地度過這個更年期。一生之際在于當(dāng)下;雖然在男人的一生中同樣有這樣的周期性,青年時期的如饑似渴,中年時期的規(guī)律有序,老年時期的心靜如水,但是在我們每一個人生階段,其實(shí)都能夠擁有美好的性生活,或許當(dāng)我們老了,激情程度不提當(dāng)年勇,但是只要感情仍在、欲望仍在,細(xì)水長流、溫婉如斯的啪啪啪同樣值得我們在每個當(dāng)下珍惜。把握好丈夫的性周期,有利于夫妻間的“性溝通”;而且,女性的善解人意,對激發(fā)男性的性能力,有著舉足輕重的作用。
陳善聞醫(yī)生的科普號2022年05月21日3391
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每周有5天的晨勃,同房卻硬不起來,是陽痿嗎?吃西地那非可以嗎
陳善聞醫(yī)生的科普號2022年05月19日690
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性生活后,男性“下面”部位疼痛是怎么回事?
張杰,陳善聞有句老話說的好“情到濃時人自醉,愛到深處心不悔”,說到性生活這個話題,雖然很多人依然羞于談?wù)撨@個話題,但是在性生活時難免會遇到一些尷尬事不得不去面對。有些男性性生活后會出現(xiàn)一些異常情況,比如性生活后可能出現(xiàn)蛋蛋痛、丁丁痛、尿尿痛、腰腹痛等情況,這是怎么回事?一、性生活后,男性“下面”部位疼痛是怎么回事?1、存在泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染在沒有得到及時治療的情況下,會導(dǎo)致其生殖器官受影響,如前列腺、尿道,持續(xù)存在炎癥感染,會讓男性在性生活后感覺不適,如脹痛酸痛,而這種情況在排尿時,還會伴隨著尿道口刺痛、灼痛等感覺。時間一久,就容易引發(fā)疾病,從而導(dǎo)致“射精痛”。2、結(jié)石結(jié)石發(fā)生也會讓男性在性生活后感覺下面隱痛,這主要是因?yàn)榻Y(jié)石存在導(dǎo)致神經(jīng)被刺激,在結(jié)石的影響下會讓生殖器官周圍附近疼痛。3、前列腺炎前列腺炎是比較常見的一種男科疾病,大約有一半男性都會患上,而前列腺炎是導(dǎo)致男性在夫妻生活后疼痛的原因之一,由于炎癥感染刺激讓患者在排精前后都會感覺不適。慢性的尿道不適多是因?yàn)榍傲邢傺祝傲邢傺壮霈F(xiàn)的癥狀是可多可少的,有時候后會在蛋蛋,小腹,腹股溝等部位出現(xiàn)不適感甚至疼痛感。性生活過程中或者性生活后則更為明顯,常伴有但不限于尿頻,尿急尿痛,尿黃,尿不盡,尿線細(xì)小等癥狀。4、患上精索靜脈曲張這是一種血管病變,主要以男性下身脹痛最痛隱痛為癥狀,發(fā)病率占正常男性群體的15%,而且在性生活后不適會加重。除了以上疾病可導(dǎo)致男性性生活后“下面”部位疼痛外,還有這些疼痛是正常的生理現(xiàn)象。1.性經(jīng)驗(yàn)不足所致疼痛男性初次接觸異性身體,對女性的身體認(rèn)識不夠,動作、行為太過激烈,很多男生初次接觸房事時十分急切,“前期準(zhǔn)備工作”不夠充足,男生私處表皮是與尿道口相連接的,當(dāng)男生在進(jìn)行房事時表皮與尿道口的連接被拉緊,再加上女性在第一次進(jìn)行房事之前陰道口較小,都會導(dǎo)致男性生殖器疼痛,但會隨次數(shù)增加而逐漸消失。2.夫妻生活過于頻繁激烈丁丁長時間的反復(fù)勃起腫脹,房事過于頻繁,也會使得丁丁出現(xiàn)疼痛感。這種疼痛,一般在暫停性生活,讓性器官得到充分的休息之后,就慢慢恢復(fù)到正常狀態(tài)了。3.女性伴侶未進(jìn)入狀態(tài)大部分男性性生活時很是著急,想快速插入,享受性愛愉悅性,忽略前戲工作。這樣會讓女性不能快速進(jìn)入性愛狀態(tài)中,分泌愛液很少或者沒有,從而引起陰莖有摩擦性疼痛感。但這種疼痛一般會自行緩解。二、這些“疼痛”該怎么辦?如何避免?1、了解原因?qū)е绿弁吹脑虮容^多,了解清楚才能采取措施,特別是存在疾病時服用藥物能對癥治療。不要盲目聽從各種網(wǎng)上或者民間謠言和盲目使用偏方,在醫(yī)生判斷下尋找原因才是正確的。2、性生活不要過于刺激雖然男性在受到性刺激時會特別興奮,性生活時也會過于激動導(dǎo)致動作粗魯,但過于刺激易讓生殖器損傷。事后也會有不適,所以性生活要控制好,不要過于刺激,特別是動作。3、要戒除煙酒生活當(dāng)中大量吸煙和飲酒也會導(dǎo)致前列腺充血,這樣疼痛的感覺就會更加劇烈一些,所以在必要時要戒煙戒酒,除此之外,飲食要清淡,少吃辛辣油膩的食物。4、不要急于排尿男性房事剛剛結(jié)束,陰莖海綿體充血尚未消退,而尿道括約肌和逼尿肌的收縮尚未消除,這個時候尿道阻力高,排尿困難。此時如果急于排尿,會使尿道內(nèi)壓力增高,帶有細(xì)菌和代謝廢物的尿液就會逆流進(jìn)入前列腺,長期如此,就極易導(dǎo)致前列腺炎,引發(fā)疼痛。5、放松心情,做足前戲,合理使用潤滑劑同房前沒有做好前戲或者性冷淡的話,分泌的液體比較少,導(dǎo)致女性私處干澀。只有充分的喚醒女性的性欲望才能刺激愛液的分泌,幫助潤滑私處。合理地使用潤滑劑幫助潤滑陰道,緩解因?yàn)殛幍栏蓾鸬奶弁锤小?、積極治療相關(guān)疾病如果疼痛持續(xù)存在,或疼痛比較劇烈者要及時就醫(yī),積極治療相關(guān)疾病,如生殖器相關(guān)炎癥、精索靜脈曲張、包皮過長、睪丸扭轉(zhuǎn)等??偟膩碇v,男人發(fā)現(xiàn)自己性生活后下面疼痛不要忽視,不要因?yàn)楦杏X難以啟齒而不敢就醫(yī),及時就醫(yī)采取措施才能讓問題得到控制,畢竟持續(xù)疼痛會讓男性排斥性生活,不僅影響夫妻感情還會導(dǎo)致其他問題,特別是存在疾病時,沒有得到控制讓疾病發(fā)展越來越嚴(yán)重。
陳善聞醫(yī)生的科普號2022年05月17日2462
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性保健操——控精術(shù)的秘密
性保健操——控精術(shù)的秘密一、性保健操之來源(理論部分,不喜歡的可以跳過)1、文化中華性文化,有兩千多年歷史,古往今來多少代人探索研究,無數(shù)才智投入里面,取得了極為豐富的成就。中華性文化、性醫(yī)學(xué)、性經(jīng)驗(yàn)、性養(yǎng)生,構(gòu)成了特色鮮明而且行之有效的一整套“中華性科學(xué)”。這套性保健操,就來自中華性文化,是對中國古代性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)、繼承、篩選、改進(jìn)而得來,既保留了中國式鍛煉的特色和優(yōu)點(diǎn),又符合現(xiàn)代科學(xué)要求,古今結(jié)合。經(jīng)我們長期研究和實(shí)際驗(yàn)證,既確實(shí)又有效。本人在研究性保健操過程中,有很深的體會:中華性文化,實(shí)在是一個巨大的寶藏!中國式性鍛煉方法很多,為了完整搜集研究,采取了多種渠道:有的取自豐富的古代典籍,有的散見于多種文獻(xiàn)而加以集中,有的則采風(fēng)于民間和道士的口傳。性保健操里面的各種動作的資料來源有:道家里面的“摩腹運(yùn)丹法”“壯陽固精法”“心腎既濟(jì)法”“固精法”“掛襠法”“捶腎法”等等。我們國家近代以來流行的補(bǔ)腎功法,同樣不少,比如“鐵襠功”,它包括下面各步動作:“分陰陽、按揉、捻陰莖、揉睪丸、搓睪丸、頂睪丸、掛襠、捶睪丸、捶腎、通背、扭膝”。還有“壯陽固精功”,它包括下面各步動作:“搓涌泉、摩腎俞、抖陰囊、疏任督、提陽根、壯神鞭、固精體”。還有“壯陽固精功”,它包括下面各步動作:“疏任脈、陰陽手、壯腰腎、搓陰囊、溫丹田、收功”。此外,民間還廣泛流傳“男子回春功”,包括下面動作:“摩腰、扳膝、弓身、冷浴”等等。其余不贅。2、性保健操之醫(yī)學(xué)依據(jù)a、整體觀念中國醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的優(yōu)點(diǎn),是鍛煉和治療的整體觀念:一貫強(qiáng)調(diào)“內(nèi)外結(jié)合”?!澳凶有员=〔佟痹诰唧w動作上,充分繼承了中國鍛煉方法的傳統(tǒng),把內(nèi)外結(jié)合,作為鍛煉的核心。除外部動作有按摩陰莖、陰囊等等以外,內(nèi)部動作,每一步都離不開鍛煉PC肌?!癙C肌”,又叫“恥尾聯(lián)合肌”,是人類骨盆下面和里面肌群的略稱。它管理后陰(肛門)和前陰(陰莖;陰唇、陰道)的收縮、放松、動作等。從性生活角度說,男性有力的PC肌,是控制射精的先決條件,甚至是唯一條件,PC肌無力,絕對沒法控制射精?!爸腥A控精術(shù)”,就是幫助男人鍛煉出強(qiáng)力的PC肌。而女性的PC肌如果有力,則陰道功能好,可以勒裹陰莖,既增加男方快感,又提高自己快感,促進(jìn)自己高潮。“控制射精”的醫(yī)學(xué)作用機(jī)制是什么?通過PC肌的強(qiáng)力收縮,加上身體多部位的收縮配合,在神經(jīng)中樞形成強(qiáng)烈的興奮灶,把神經(jīng)中樞的興奮灶分散,把射精沖動的興奮灶抑制,使即將觸發(fā)的“射精反射程序”,先“中止”再“取消”,歸于平靜。然后再繼續(xù)進(jìn)行性交動作,性交時間,就得到了一倍的延長。如果接著再抑制一次射精,一般人,達(dá)到30分鐘的時間,就能夠做到了。這是很合理的事,也不是很困難的事。b、鍛煉的部位男性的性生理機(jī)能(性生殖機(jī)能和性愛機(jī)能)是分泌性激素和制造精子,最后把精液輸送到女性體內(nèi)。具體產(chǎn)生這種機(jī)能的主要器官,是睪丸;而執(zhí)行這種機(jī)能的器官,是陰莖。這就是說:男性性機(jī)能的具體形成和具體實(shí)施,集中于陰囊、陰莖,其他身體部位,影響很小。男性的性生理結(jié)構(gòu)是:陰囊和陰莖懸突于體外,想要鍛煉,又容易刺激到。這兩個特點(diǎn),決定了:一、想要對男性的性機(jī)能進(jìn)行鍛煉性的、調(diào)整性的、良性的刺激,應(yīng)該主要刺激陰囊、陰莖。二、進(jìn)行鍛煉性刺激最方便的部位,還是陰囊、陰莖。男性的一般身體鍛煉是:增進(jìn)體質(zhì)、增強(qiáng)腰、腿、臀部肌肉力量,增強(qiáng)心肺功能等,固然也有提高性機(jī)能的基礎(chǔ)作用,但想真正提高性機(jī)能,只有直接鍛煉陰莖和陰囊兩個器官。刺激后腰、刺激小腹、按摩陰囊、刺激陰莖、鍛煉強(qiáng)有力的PC肌等動作,不但作用于局部,又反應(yīng)到全身。所以,男性的性鍛煉方法,必須以性器官的按摩為主,否則難以達(dá)到相應(yīng)效果。c、單單鍛煉局部性器官,能否改善人的整體性機(jī)能?中國文化和中國醫(yī)學(xué),一貫把人看成是全身緊密關(guān)聯(lián)的一個整體,甚至把人看成是物質(zhì)世界的一部分——“天人合一”。從來不頭痛醫(yī)頭,作局限性的治療或鍛煉,而是由局部反射到整體、由局部影響到整體——“人身一統(tǒng)”。人是一個有機(jī)整體,鍛煉、按摩,并不是“刺激哪里就作用哪里”,僅僅起到局部作用。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,有一個核心思想,就是:“刺激人體任何一點(diǎn),都有全身反應(yīng)”?!白悴堪茨Ο煼ā薄鞍位鸸蕖薄肮勿稹钡龋碳さ奈恢?,有時離病變位置很遠(yuǎn),就能起到治療效果。在針灸治療里面,常?!斑h(yuǎn)端取穴”,比如針刺手上的穴位治頭痛;針刺腳上的穴位治眼病,而且效果很好。整個“針灸學(xué)”,都立足于“全身整體反應(yīng)”原理?,F(xiàn)代科學(xué)也同樣有此思想。流行的“耳針療法”,主要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的成果,是德國最先研究推廣的。在耳朵上扎針,治療全身疾病,有相當(dāng)效果,利用的是“諾吉爾反射”原理,也就是中國的全身反應(yīng)原理。雖然僅僅鍛煉陰莖和陰囊兩個器官,卻既能幫助改善性激素分泌和精子的生成和成熟,又能反射性地作用到性機(jī)能主導(dǎo)中心:腦神經(jīng)中樞下丘腦等。鍛煉兩個器官,對全身的作用是:刺激人體植物神經(jīng)系統(tǒng)、激勵人體高級神經(jīng)中樞、加強(qiáng)盆腔的血液循環(huán),提高從延髓到盆腔神經(jīng)的活力,所有這些,都幫助人全面提高性健康:既包括性生殖健康也包括性愛能力?! 澳凶有员=〔佟钡母鞑絼幼鳎耗δI俞、摩丹田、揉陰囊、鍛煉陰莖,還有外控精和內(nèi)控精等,并不是單單作用于局部:增進(jìn)性愛能力、加強(qiáng)勃起、控制射精、延長時間等,其根本作用,在于使人的整體性健康得到提高。二、男子性保健操基礎(chǔ)知識(操作基礎(chǔ),建議看看)1、 性保健操的醫(yī)學(xué)目標(biāo)我們中國古代性文化,有兩千多年歷史,是正當(dāng)、健康、符合衛(wèi)生的科學(xué)。在性保健養(yǎng)生方面,無數(shù)代人實(shí)踐、探索,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這是我們中國得天獨(dú)厚的優(yōu)越條件。我在《豐富的中國性文化今后向何處走》一文里,曾說:“古人在性科學(xué)、性醫(yī)學(xué)上的光輝理論和實(shí)踐成就,形成了一整套、一個系列的中國古代性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這套豐富寶貴的性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就放在那里,等著我們現(xiàn)代人去繼承、篩選、借鑒、改進(jìn),然后加以利用。”這套“中華性保健體操”就是從中華性文化、性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中,比較、篩選出來的。它繼承了古代性鍛煉的特長,又和現(xiàn)代科學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,符合現(xiàn)代科學(xué)要求?!澳凶有员=〔佟钡暮Y選制定,從人身健康和醫(yī)學(xué)效能方面,有三個目標(biāo):第一,著眼于生育健康,提高廣大人群的性生殖健康水平,有利于生育和后代優(yōu)生。這是遠(yuǎn)期目標(biāo)。第二,著眼于性能力保健和提高,改善人們的性生活能力,提高性愛幸福、增強(qiáng)家庭的紐帶。這是當(dāng)前目標(biāo)。第三,著眼于廣大普通人群,不是提供少數(shù)天賦強(qiáng)的人進(jìn)行鍛煉,而是改善廣大普通人群的性生活能力和生育健康?!澳凶有员=◇w操”曾使用過的名稱是“中華性保健操”?!澳凶有员=◇w操”和“女子性保健體操”合起來,構(gòu)成一整套中國式性健康鍛煉方法。2、 性保健操的作用每個人天生的性能力,都是很強(qiáng)的,多數(shù)人卻發(fā)揮不出來,為什么?人的性能力,不是全靠本能,一半在本能,一半在后天學(xué)習(xí)和鍛煉。多數(shù)人,只憑先天本能草草行事,就是現(xiàn)有的能力,隨著年齡增長還不斷衰退,走下坡路。后天學(xué)習(xí)的部分是哪些呢?一、性知識;二、性技術(shù);三、性鍛煉。性鍛煉——是自我鍛煉方法,可以增強(qiáng)性生殖能力和性愛享受能力。只要鍛煉,每人都可把自己天生的性潛力發(fā)揮出來,增進(jìn)性健康,提高性能力?!澳凶有员=〔佟?,為大家提供了一種自然、可靠、安全的鍛煉方法:第一,幫助人們樹立“關(guān)注性健康”的觀念。第二,讓人們有練習(xí)的方法,實(shí)實(shí)在在得到提高性健康的效果。這種鍛煉方法,人人都能學(xué)會,做起來也容易,十多分鐘做完,符合現(xiàn)代人時間緊張的情況。練習(xí)時候有快感,不是艱苦費(fèi)力的鍛煉,是“快感中練習(xí)”。在淋浴中雙練習(xí),更為舒服。在妻子配合下,協(xié)同鍛煉,雙方的性健康就一步步提高,這是“快樂中提高”。這套方法,是綠色保健法,靠自我鍛煉,不服用藥物,安全系數(shù)高,無副作用。中國鍛煉方法,一貫強(qiáng)調(diào)“練外又練內(nèi)”,“內(nèi)外并重”。這套體操繼承先人經(jīng)驗(yàn),形成了一個最大特點(diǎn):不光做外部動作,腹內(nèi)還有配合動作,“內(nèi)外結(jié)合”,所以才能夠達(dá)到很好的效果?!澳凶有员=〔佟睂θ丝偟淖饔檬牵旱谝?,旺盛性欲,增加快感。第二,鍛煉陰莖,提高勃起能力,增加硬度、強(qiáng)度,幫助解決“陽痿”問題。第三,龜頭脫敏,增加耐力,延長性交時間。第四,腹內(nèi)夾閉,學(xué)習(xí)控制射精。(三、四兩點(diǎn)作用,可以幫助解決“早泄”問題。)第五,鍛煉全部性生殖器官,達(dá)到提高精液質(zhì)量、優(yōu)生優(yōu)育的遠(yuǎn)期目的。3、性保健操的特長“男子性保健操”除了總的作用外,還有最大的專長,就是糾正早泄,延長性生活時間。正是這一點(diǎn),最切合男性的實(shí)際需要,可以顯著改善性生活的質(zhì)量。因?yàn)楝F(xiàn)代男人最普遍、人數(shù)最多的問題,就是射精太早,堅(jiān)持時間短,影響雙方和諧。而陽痿,雖然也是問題,性保健操也同樣有效,但究竟是處于第二位的問題。為什么“堅(jiān)持時間”短呢?有三個原因:第一,不了解延長時間的要領(lǐng)、機(jī)制和經(jīng)驗(yàn),原因是缺乏學(xué)習(xí)。第二,不會運(yùn)用PC肌,想運(yùn)用,PC肌也無力,原因在于缺乏鍛煉。第三,是不會具體控制射精,不知道控制的方法。性愛是本能;“控制射精”則是技術(shù),需要后天學(xué)習(xí)。4、控制射精延長時間的原理如下:性生活中,要射精時,把精閉住一次,休息幾秒接著動作。到了下次又要射精時,再閉一次,休息幾秒再接著動作。這樣,接連閉幾次精,總的性交時間就得到兩三倍的延長。在實(shí)地試點(diǎn)時觀察到,閉精的次數(shù)還可以再增多,時間能夠延得更長。這不是什么達(dá)不到的“理想”“空想”,而是已經(jīng)解決的技術(shù)。“控精術(shù)”是很合理的成熟技術(shù),只要大家把方法學(xué)會,就能夠做到,并不是很難做、很難學(xué)的東西。想要掌握“控精術(shù)”,需要鍛煉,學(xué)會方法,兩性互相幫助,實(shí)地鍛煉就可以了。三、外控精、內(nèi)控精的來源(理論部分,不喜歡的可以跳過)至于“外控精”和“內(nèi)控精”兩步動作的來源,可就太多了,因?yàn)?,中國古代性科學(xué)、性實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)研究的重點(diǎn),就是“自主控制射精”這個問題。古代性經(jīng)驗(yàn),研究得最多、摸索得最透的,都是“延遲射精”這個關(guān)鍵問題。我們中國性文化在這方面的研究,足以領(lǐng)先全世界。筆者在《中國性文化今后向何處走》一文(刊于《中國性科學(xué)》雜志2005年第4期)里面說:“泄(射精),是中國性文化的關(guān)鍵詞”,這個論點(diǎn)的立足,就在于此。在《中國性功夫》一書里,筆者針對有關(guān)“射精、控精、閉精”這個專題,一共引用36條古代性典籍的原文,這里選錄其中5條,作為論據(jù):1、《玉房指要》原文:“交接,精大動欲出,[急以左手中央兩指,卻抑陰囊后,大孔前,壯事抑之],[長吐氣,并啄齒數(shù)十過,勿閉氣]也?!薄氨闶┢渚?,精亦不得出?!苯忉專骸靶越粫r候,精液萌動,有將要射出的危險(xiǎn),趕緊用左手中央兩個手指,扣在陰囊后、肛門前,用力按緊。長出氣,牙齒相叩幾十次,不要閉住呼吸?!薄熬褪且呀?jīng)射了精,精液也不能夠出來”。(筆者按:這是精液上返,擠入膀胱內(nèi))。2、明代洪基《攝生總要》(七)原文:“存神定氣,緩緩入爐,用九淺一深、二急八徐之法。若要不漏,頻頻出爐,[縮脅提呼,各呵氣一口,再提再呼]?!薄疤热簦o急提呼不依,即于[尾閭關(guān),用手抵住],自然不漏。玉桂金槍,通宵不倒矣。非獨(dú)陽暢,抑且陰歡?!苯忉專喊残纳瘛⒎€(wěn)呼吸,緩緩進(jìn)入陰道,用九淺一深、兩快八慢的方法。想要不射精,不斷退出,收縮肩腋部位,提縮陰部,男女都呵出一口氣。假如,緊急提呼不能依此(奏效),就在尾閭關(guān)(在囊后后,肛門前邊)用手頂壓,自然不射精。那么,陰莖就是金槍,整夜不會軟倒了。這種辦法,不單男子快樂,女子也歡暢。3、朝鮮金禮蒙《醫(yī)方類聚》中,選孫思邈《房中補(bǔ)益》原文:“交接,精大動,急欲出,以左手中央兩指,[抑陰囊后大脈,長吐氣,并啄齒十遍],便施其精,終不得出?!苯忉專骸 靶越唬渚写髲?qiáng),馬上要射出,急忙用左手中央兩個手指,按住陰囊后面的大尿道管。長出氣,牙齒相叩十遍,就是已經(jīng)射精,也不能出來。”(精液是擠入膀胱了)。4、明代陶遐齡所傳《修真演義》等,關(guān)于“縮”字的三段引文原文(《修真演義》):“縮”:“精氣欲泄,[速縮脅、掣退玉莖,吸氣一口,脅起尾閭,夾縮下部,如忍大小便]之狀,定息存想,不得動作。原文(《房中煉己捷要》):“縮”:“真汞欲來,便[用力縮下,如急忍大便狀。兼存想命門,將靈柯后種淺土寸半],良久,汞乃自止。”原文(《攝生總要》):“縮”:“交接時,縮氣上行,不令順下,氣下則泄。又當(dāng)如[忍大小便狀,靈柯漸腿半步,口噓氣出]。上面三段,總的解釋是:“縮”射精預(yù)感到來,急忙縮肩部和腋脅,退出陰莖,吸一口氣,尾骨部分向上提,用力夾縮陰部,如同強(qiáng)忍大小便。閉住氣息,停止動作。同時,用意識來想象:精好像是一股氣,從尾閭部分開始運(yùn)行,沿督脈(在人身后背,脊椎的中線)向上走。5、明代洪基《攝生總要》六字延生訣原文:歌曰:元精欲走禁無由,手足須如鉗與鉤。怒目掣提玉莖退,身如縮項(xiàng)一猿猴。解釋:精液將要泄,想留沒緣由;手腳要像鉗子和鉤。瞪眼提尾閭,夾陰抽陰莖,弓腰縮脖成個猿猴。四、三步精華性保健操(使用說明書,必看)1、時間與姿勢鍛煉的時間和身體姿勢很自由,隨時抽時間都可以做,只要求把兩腿分開即可。自我鍛煉,是最方便的保健方法,自己可以靈活掌握?,F(xiàn)在介紹六種方法,供大家選擇:第一,推薦姿勢:在淋浴中做性保健操。夏季人身有汗,按摩動作不好做,在淋浴下面做,就很順滑。淋浴的水花,刺激人體和陰莖,既舒服又提高效果。將來的性保健操,有可能發(fā)展成“淋浴性保健操”。第二,早上剛醒來,在被子中做。在被子中支起一條腿,或用一只手支起被子。第三,早上醒來,坐起,背靠床頭,兩腿伸直分開,小腿向內(nèi)環(huán),腳心對在一起。第四,早起,站在床邊做。兩腿分開,超過一個肩寬。第五,坐在椅子邊上,兩腿分開做。第六,在衛(wèi)生間,抽時間做。推薦的每天鍛煉程序:早晨或晚上做一次“性保健操”,每天抽時間做一次“練器官”,隨時隨地做一些“勤收肛”或“內(nèi)控精”。假如情況不允許,那么每天必須做一次“練器官”,每次1—2分鐘即可?!熬毱鞴佟?,應(yīng)該成為男性的必修課。希望大家養(yǎng)成常年“清晨練”或“睡前練”的好習(xí)慣。一兩個月后,性能力和性健康就逐漸改善提高,特別在性能力方面,自己有感覺,不斷提高。性能力提高的具體感覺是:性欲開始變得旺盛,勃起能力有所改善,堅(jiān)持時間的能力開始延長、有了控制的感覺。這些都是最初步的現(xiàn)象,時間再長,作用更多了。但要注意兩點(diǎn):首先,不要因?yàn)槊刻齑碳ざ斐尚陨钸^多。其次,要文明練習(xí),謹(jǐn)慎選擇地點(diǎn),不要影響他人、使人不快。2、具體步驟a、簡述三步精華性保健操,是男子性保健操第一種套路,屬于快速省時型。這三步,適用于所有成年男子,因?yàn)槭撬心腥硕紤?yīng)該會做的動作。讓你防止性衰退,讓你恢復(fù)性能力,還讓你提高性能力?,F(xiàn)代人,生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂、親友往來、交際、應(yīng)酬,時間排得滿滿的,精神繃得緊緊的。再加上必要的身體鍛煉等,想要再花費(fèi)很多時間,進(jìn)行全面的性健康鍛煉,已經(jīng)很難了。雖然知道很有必要,但實(shí)在難抽出時間。即使下一次大決心,開始鍛煉,也常受外界影響,無法堅(jiān)持,不得不“三分鐘熱情”。因此,非常需要一種既節(jié)省時間又效果很高的鍛煉方法?,F(xiàn)代的健身方式,應(yīng)和以往有很大不同:不能復(fù)雜難學(xué),不能費(fèi)力難做,不能時間很長。要簡化,易學(xué),易做,但是,一定要有效果,沒有效果的話,白花時間。既簡單,又有好效果,才適合大家普遍學(xué)習(xí),普遍運(yùn)動。這種“三步精華性保健操”,就為了達(dá)到這個目的。每天抽時間做一次,只需2到6分鐘就可以。做這三步保健操,只要堅(jiān)持半個月,就可以體會到:有提高的感覺。請大家來親自驗(yàn)證一下,是否屬實(shí)。這三步動作是:“練器官”“搓玉柱”和“推靈龜”。也可以長期只做這三步,也能起到很好效果。這是人人普及、人人必須的基本鍛煉。想要保持性能力,恢復(fù)性能力,提高性能力,就要勤鍛煉,每天都煉。時間再忙,每天也擠出時間做幾分鐘。假如連這三步都不做——那就實(shí)在讓人惋惜了。做的場合,隨意選擇,比如下面幾種,就很方便。一、被中練習(xí);二、淋浴練習(xí);三、衛(wèi)生間練習(xí)。b、三步具體動作第一步:“練器官”這步動作就是下面第五章里的“練器官”,又名“抖陰莖”。早上醒來,用一條腿支起被子,一只手握著陰囊,上下拉動陰莖根部,讓陰莖上下跳起來。也可以上下幅度稍大,輕輕打到肚子(但不可用力打)。也可以把陰莖掄成圓圈。另一只手,放在肚臍上不動。動作這只手的姿勢,也可以用拇指食指環(huán)著陰莖根,讓陰莖伸出來,其余三指,兜著陰囊。速度大約每個呼吸4-6次,練這一步的時間,大約是2-4分鐘。腹內(nèi)要有收縮動作來配合:配合的方式是:“一緊一松”:一個呼吸,陰部和肛門用力收縮,下一個呼吸,深深放松。放松時,前后陰一帶,會感到發(fā)熱??梢院俺隹诹睿骸熬o1——松2——,緊3——松4——”?!熬o1”,表示第一個呼吸,腹內(nèi)用力收緊?!八?”,是第二個呼吸,腹內(nèi)放松。需要注意的是:要良性刺激睪丸,拉陰囊要輕柔,一點(diǎn)不能用力。不要貪快,日積月累、自然而然逐漸進(jìn)步,性機(jī)能不斷提高。抖一會以后,陰莖會勃起,接著就做下一步。第二步:“搓玉柱”這是下面第五章里的“搓玉柱”動作。練到這里,陰莖一般已勃起。兩個手掌伸直,夾著陰莖,像搓繩一樣,搓陰莖體。但只夾陰莖體,不夾龜頭。也不是用手指搓,手指是無力的,應(yīng)該用手掌的根部搓。勃起者,要用力搓,效果才好。如未勃起,可輕搓。但是,都不要搓出痛感。大拇指有兩種姿勢:對于龜頭比較敏感,或初起練習(xí)的人,和四指合并,不碰龜頭,以免引起射精感。對于龜頭耐受力較好,或練習(xí)一定階段的人,大拇指可以伸開,用拇指肚摩擦龜頭面,進(jìn)一步鍛煉龜頭,增加龜頭的耐受力。但也盡量避免引起要射精的感覺。做這一步,常常產(chǎn)生要射精的感覺,趁這種感覺微微有點(diǎn)苗頭,就是剛剛有一點(diǎn)感覺時,趕緊停下,做第五章“全面鍛煉性保健操”第八步的“外控精”動作,把射精感抑制住。腹內(nèi)配合:同上一步一樣,也是“一緊一松”。放松時,前后陰一帶,感到發(fā)熱。每個呼吸做4次到6次。這一步,是過渡的動作,不必多做,6-8次即可,馬上接到下一步。第三步:“推靈龜”就是下面第五章里的“推靈龜”動作。一只手,拇指、食指扣成環(huán),小指靠陰囊。環(huán)著陰莖根。用這個手指環(huán),由陰莖根向龜頭推捋。捋的角度是向上,讓陰莖翹立,這是陰莖的自然方向。另外一只手向下伸,四指按著會陰穴不動。向上捋時,稍稍用力,退回時,手放松,把血液推向龜頭,給龜頭加壓脹大。捋的力量不要太大。捋到龜頭邊停止,不要捋龜頭,也不要勒尿道。注意:不是摩擦陰莖表皮,是手指扣住皮膚不滑動,讓皮下滑動。假如摩擦表皮,過后陰莖皮膚會感到刺痛。別貪快,要從容仔細(xì),把動作做準(zhǔn),每呼吸捋4-6次。捋的時間,大約1-4分鐘。也可以加長時間。腹內(nèi)配合,同上一步一樣,“一緊一松”。放松時,前后陰一帶,會感到發(fā)熱。做完以后,如果硬度還很大,就做十幾下“彈跳打”(做法看后面的說明),既幫助鍛煉,又慢慢軟化。注意事項(xiàng):按摩不可用力、急于求成。做到這一步,要射精的感覺更容易產(chǎn)生,趁這種感覺剛剛微微有點(diǎn)苗頭,就是剛剛有一點(diǎn)感覺時,趕緊停下,做第五章“全面鍛煉性保健操”第八步的“外控精”動作,把射精感抑制住。這個抑制射精感的過程是非常有用的,是練習(xí)控制射精,學(xué)習(xí)延長時間。大約幾秒鐘,射精感就能過去,然后讓腹內(nèi)和陰莖,都放松一個呼吸,然后再捋?;驈念^再做一遍也可。假如“抖陰莖”還不勃起,那也不要著急,接著加長時間“抖”。同時另一只手也往下伸,手指尖按著會陰,輕輕摩擦,來提高刺激。陰莖不勃起,同樣也要進(jìn)行推捋,只是不要用力。假如總也不能讓陰莖勃起,那就需要進(jìn)行下全面鍛煉,增加鍛煉項(xiàng)目。假如您的時間更緊張,那么,還可以少做一步,把“搓玉柱”也減去,只做“抖陰莖”和“推靈龜”,這可是最低限度的性能力保障五、察精微的中華古代性科學(xué)(古人都知道節(jié)欲?。?、性的合理性、必要性《周易系辭》:“天地氤氳,萬物化醇。男女構(gòu)精,萬物化生?!苯忉專弘衬睢耙颉?,氳念“暈”(yūn),都是平聲。氤氳本義指“煙云彌漫”,在這里是中國哲學(xué)術(shù)語,“天地氤氳,萬物化醇”,指萬物由相互作用而變化生長。“男女構(gòu)精,萬物化生”,并不是專指人的男女,而是萬物的陰陽兩性的意思?!睹献痈孀印罚骸笆?、色,性也?!苯忉專哼@句話加上兩個字,意思就更明確:“食與色,天性也。”意思是:飲食和性欲,是人的天性,是人的本能?!抖Y記禮運(yùn)》:“飲食、男女,人之大欲存焉?!苯忉專猴嬍澈湍信杂?,是人具有的最根本欲望?!按妗笔恰熬哂小钡囊馑?。《荀子正名》:“性者,天之就也;情者,性之質(zhì)也;欲者,情之應(yīng)也?!豢扇?,性之具也。”解釋:荀子認(rèn)為:“生之所以然者,謂之性”,“性者,天之就也”:意思是:人的本性,是天生具有的?!扒檎?,性之質(zhì)也”, “欲者,情之應(yīng)也”,“性之好惡、喜怒、哀樂,謂之情?!币馑际牵呵榫w等等,是天性的具體東西。人的種種欲望,是情緒的反映、表現(xiàn)。人性天生就有食色、喜怒、好惡、利欲等情緒欲望。那么,“欲不可去,性之具也”。食色喜怒等,是人的先天性情,是人情之所不能免,是人所共有的。雖然,荀子所說的“欲”是人的各種欲望,并不專指性欲,但是,性欲就在其中。2、適可而止,不可放縱最先提出“節(jié)欲保精”的人,是老子李耳,他被道教奉為祖師?!兜赖陆?jīng)》五十五章說:“心使氣曰強(qiáng)。物壯則老,謂之不道。不道早已?!苯忉專骸啊钪魇咕珰?,叫逞強(qiáng)。過分強(qiáng)壯,趨于衰老,事物過頭,走向下坡,叫做不道,不合于‘和之至也’的平和之道。不道,就要早死?!焙屠献哟笾峦瑫r代的孔子說:“少之時,血?dú)馕炊?,戒之在色?!苯忉專骸 叭嗽谀贻p的時候,血?dú)膺€未成熟、定型,需要節(jié)制的地方在于色欲?!蔽鳚h人枚承,作了七首賦:《七發(fā)》,其中一首賦里面說:“出輿入輦,命曰蹷萎之機(jī);洞房清宮,命曰寒熱之媒;皓齒娥眉,命曰伐性之斧;甘飴肥濃,命曰腐腸之藥?!苯忉專骸俺鲩T坐車進(jìn)來坐轎,給癱瘓?jiān)斐蓹C(jī)會;密閉的房間、清冷的屋子,是傷寒的媒介;皓齒彎眉,乃是砍伐性命的斧頭;甜脆肥膩,是腐爛腸胃的毒藥?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》里面說:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞。故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”解釋: “古代的人,知道自然規(guī)律的,飲食有節(jié)制,起居有常規(guī),不做分外勞身的事情。所以能身心交泰,活到天然的壽命,超過百歲才去世?!庇终f:“今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真。不知持滿,不時御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無節(jié)。故,半百而衰也?!苯忉專骸艾F(xiàn)在的人可不這樣了,把酒當(dāng)水喝,把過分當(dāng)平常,喝醉酒性交,用性欲泄盡自己的元精,用嗜好耗光生命的真氣。不知道‘持滿’這種器具的道理,不善于控制自己的情緒,不達(dá)到快樂決不罷休,用反常的辦法求樂趣,起居都不加節(jié)制,所以五十歲就衰老了?!庇终f:“虛邪賦風(fēng),避之有時。恬淡虛無,真氣從之。精神內(nèi)守,病安從來!是以,志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦……嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心?!苯忉專骸案鞣N賊風(fēng),要及時躲避。心神寧靜、欲望淡泊,生命的真氣就要伴你不離。精神收斂不妄想,病從哪里來?所以,神志安閑,欲望就不過分;心地安和,而沒有恐懼;身體勞動,而不感疲倦……誘惑人的欲望不能勞動他的眼睛,淫亂邪念不能惑動他的心靈。”晉代《黃庭內(nèi)景經(jīng)》長生章:“長生至慎房中急,棄捐淫欲專守精?!苯忉專骸扒笊L久,最須謹(jǐn)慎的,是性欲過度;應(yīng)放棄(縱)欲,專志保守元精。”(長生本是“成仙”的同義詞,這里,解作生命長久。)轉(zhuǎn)自百度文庫
黎崇裕醫(yī)生的科普號2022年05月13日8598
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小電影看多了會影響功能嗎?
曾建峰醫(yī)生(晨博君)的科普號2022年05月12日559
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操作焦慮是引起性功能障礙的常見原因!
所謂操作焦慮就是平時心理很放松,沒啥事情,只是在做某件事情才會心理緊張,例如演講時緊張,考試前緊張而要上廁所等等。性生活操作焦慮,主要表現(xiàn)為平時勃起沒有問題,只是在同房時出現(xiàn)障礙,或者在與某些性伴侶同房時出現(xiàn)障礙。解決操作焦慮主要以心理治療為主,必要時也可以輔助藥物治療,例如服用5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非等。
北大人民醫(yī)院科普號2022年05月11日821
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性功能障礙自己也要積極找原因
男性出現(xiàn)功能障礙,其原因是多方面的。對部分患者來說,自己要學(xué)會了去找原因。一旦學(xué)會了也許你不用到醫(yī)院就可以解決問題。從下面這個咨詢患者的癥狀當(dāng)中,喜叔給你分析一下,希望對您有所幫助。40歲以下的男性如果有性功能障礙,其中70%的跟心理因素以及不良生活習(xí)慣有關(guān)系。下面這位年輕男性,夫妻啪啪啪時時間短同時硬度不夠,這是其主要癥狀。除此之外這患者還伴隨有口干,睡眠不好,自信心不夠,腰酸背痛等等……。小伙子喜歡熬夜,熬夜與失眠會形成惡性循環(huán)。睡眠不足引起精力體力下降,同時也會導(dǎo)致易怒和焦慮情緒,這種狀態(tài)下勃起功能怎么會好得了?有不良的生活習(xí)慣,出現(xiàn)腰酸背痛,口干舌燥等等一些癥狀,甚至陽痿早泄是可以理解的。您說我說的對嗎!
北大人民醫(yī)院科普號2022年05月09日1687
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“到底行不行?”—?性功能障礙
陳善聞王旭冰姜敏都說現(xiàn)在的男人很“難”。沒成家的,要掙錢買房買車,夢想迎娶白富美,走上人生巔峰;成了家的,很快上有老下有小,就怕上班996,生病ICU。層層重壓之下,少年老成,中年白發(fā)。更“男”的是,還有些難言之隱,無人可言,無處可訴。?男人的這些難言之隱,其中很大一部分的學(xué)名叫做「男性性功能障礙」,最常見的有兩種:勃起功能障礙(ErectileDysfunction,簡稱ED)和早泄(PrematureEjaculation,簡稱PE)。為什么年輕人會出現(xiàn)性功能障礙呢?一方面,年輕人對性生活及懷孕有“剛需”,這就迫切要求有正常的性功能。如果不能解決,就容易出現(xiàn)家庭問題。另一方面,年輕人往往容易產(chǎn)生緊張情緒,越是性功能障礙,越容易緊張。結(jié)果形成惡性循環(huán),導(dǎo)致疾病越來越難治愈。一、男性性功能障礙診斷①病史采集:調(diào)查患者一般病史:年齡、文化程度、職業(yè);宗教信仰;性取向;精神病史;手術(shù)史;藥物使用史;有無吸毒等。進(jìn)行病史采集時應(yīng)注意環(huán)境的隱秘性和舒適性。?②性功能評估:以早泄為例,調(diào)查患者早泄發(fā)作的次數(shù)和每次的持續(xù)時間,發(fā)生早泄時性刺激的程度,自身性欲、性喚起是否有問題,早泄對性生活的影響。?③情感與伴侶之間的問題評價(jià):詢問患者及其配偶自我評價(jià)的性問題,患者對自身性生活和性關(guān)系的滿意程度與自信心,性交頻率等。?④其他檢查:心理檢查:調(diào)查患者與性相關(guān)的心理社會狀態(tài)等;全身檢查:檢查患者生殖器發(fā)育是否正常、是否有器質(zhì)性病變。二、男性性功能障礙治療方法①推拿治療:可以開發(fā)患者性感覺,有助于性興奮。推拿可以疏通經(jīng)脈,進(jìn)而讓性功能改善??煞譃榘茨ρㄎ缓途植堪茨?,比較適用于遺精、陽痿、早泄等。?②藥物治療:若患有ED,可給予一線藥物治療。磷酸二酯酶5型(PDE-5)是一種在陰莖海綿體組織中水解環(huán)磷酸鳥苷酸的酶。PED5的抑制使動脈血流增加,平滑肌松弛、血管擴(kuò)張而導(dǎo)致陰莖勃起?,F(xiàn)在已經(jīng)有三種選擇性PDE-5抑制劑(西地那非、他達(dá)那非和伐地那非)上市,這些藥物治療ED具有很好的的療效和安全性。?③飲食治療:此方式在平時預(yù)防和治療性功能障礙上都有顯著效果,可通過進(jìn)食來增強(qiáng)性作用,如甲魚、鯽魚、羊腎、鹿鞭等。?④心理治療:應(yīng)重點(diǎn)治療對性錯誤認(rèn)識的根源,樹立正確的觀念和思想,正確了解性相關(guān)知識,消除思想上的負(fù)面情緒,建議雙方性生活時相互溝通,商量改變性交姿勢、時間及地點(diǎn)等。?考慮到ED和PE的病因涉及到身體和精神心理等多方面,治療方法也繁簡不一,需要因人施治,不可能千人一方地搞一刀切。所以,那些電線桿子上的「老軍醫(yī)」等還是省省吧。要想獲得比較靠譜的診治,還是應(yīng)該首選正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或男科。
陳善聞醫(yī)生的科普號2022年05月07日1048
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您了解垂體泌乳素瘤嗎?可能導(dǎo)致性功能障礙和不育
一.什么是泌乳素瘤?????泌乳素瘤是發(fā)生在垂體的一種良性腺瘤(圖1),該腺瘤可以自主分泌過多的泌乳素,從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)相關(guān)癥狀,如女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或男性性功能低減。如果腺瘤體積過大還會影響到垂體的其他正常生理功能,甚至壓迫視神經(jīng)出現(xiàn)視力下降或視野缺損。???不同年齡的男性和女性均可能發(fā)生泌乳素瘤,但最常見于20~50歲育齡期女性。?二.泌乳素瘤患者常見的臨床癥狀是什么???三.如何評估泌乳素瘤??1、對于出現(xiàn)高泌乳素血癥相關(guān)癥狀和體征的患者,需要評估血清泌乳素水平。但并非所有的血清泌乳素水平升高都是垂體泌乳素瘤導(dǎo)致的,因此需要診斷的時候除外其他原因?qū)е碌拿谌樗厮缴?,例如:生理?妊娠和哺乳期)、藥理(特別是精神科藥物、胃腸道動力藥物)、全身性疾病(腎功能衰竭)、內(nèi)分泌疾病(原發(fā)性甲狀腺功能減退、下丘腦垂體柄疾病)等。因此當(dāng)檢測出高泌乳素血癥時,還需要詳細(xì)的詢問病史、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行病因的鑒別。2、?核磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)是診斷垂體泌乳素瘤最常用的影像學(xué)檢查。核磁共振檢查可以幫助臨床大夫判斷腺瘤的位置和大小等。?3、診斷泌乳素瘤后常常還要評估垂體其他激素分泌水平,如甲狀腺軸、性腺軸、腎上腺皮質(zhì)軸激素和生長激素、類胰島素生長因子1等。4、血清泌乳素臨床檢測注意事項(xiàng):如果臨床高度懷疑泌乳素瘤的患者,測定的泌乳素水平和垂體腺瘤大小不成正比時,可以稀釋血清后再次測定,避免因過高泌乳素水平導(dǎo)致的測定誤差。另外,還要警惕巨泌乳素分子導(dǎo)致的測定結(jié)果與臨床不一致現(xiàn)象。泌乳素在血液循環(huán)中以單體、二聚體和巨泌乳素等多種形式存在。在10%~25%的高泌乳素血癥患者是因巨泌乳素分子的比例異常升高。巨泌乳素主要由與泌乳素結(jié)合自身抗體的復(fù)合物形成,通常無明顯臨床表現(xiàn),不需治療。在這種情況下,需要進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查,應(yīng)用聚乙二醇預(yù)處理血清沉淀巨泌乳素后進(jìn)行泌乳素的測定。?四.泌乳素高就是泌乳素瘤嗎??泌乳素的分泌呈現(xiàn)晝夜節(jié)律特點(diǎn),入睡后升高,睡醒后逐漸下降,上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)可降至谷值,這時是檢測泌乳素的最佳時機(jī)。1、泌乳素的檢測要求:進(jìn)食高碳水化合物(避免攝入蛋白質(zhì)和脂肪類物質(zhì)),于上午9:00-11:00靜坐休息0.5h后取血檢測。2、引起泌乳素升高的因素:1)生理性:妊娠、乳頭刺激或應(yīng)激;2)藥理性:多巴胺受體拮抗劑(如胃復(fù)安、嗎丁啉等)、口服避孕藥、某些降壓藥(如利血平等)、鎮(zhèn)靜藥等;3)病理性:以泌乳素瘤多見,其他下丘腦病變、甲減、腎衰竭、肝硬化患者均可見泌乳素升高。??五.男性與女性存在區(qū)別的論證?????男性的泌乳素瘤較女性的大,且在診斷時泌乳素水平較高。女性多被診斷為泌乳素微腺瘤,而男性患者則多被診斷為泌乳素巨腺瘤和巨腺瘤。男性泌乳素瘤常是生長迅速的侵襲性腫瘤,會壓迫鄰近結(jié)構(gòu)]。2017年世界衛(wèi)生組織(WHO)對垂體瘤的分類反映了這些觀察結(jié)果,并指出盡管大多數(shù)泌乳素瘤呈稀疏顆粒狀,但更具進(jìn)襲性和耐藥性的致密顆粒性腫瘤主要見于男性。對這些差異的一種可能解釋是男性的診斷延遲。女性通過月經(jīng)不規(guī)則、溢乳和不孕被較早診斷,而男性較少特定的癥狀(甚至讓一些人感到尷尬),而性欲下降和其他性腺功能減退的癥狀,可能是男性后來就診的原因。較大的腺瘤偶有出現(xiàn)腫塊占位效應(yīng),因此,可能進(jìn)一步延遲診斷。然而,這一理論不適用于惰性進(jìn)展(indolentprogression)的、沒有顯著生長的男性泌乳素微腺瘤。神經(jīng)節(jié)肽(galanin)、血管活性腸肽(VIP)和雌激素受體表達(dá)水平的性別差異可能是導(dǎo)致男性和女性腫瘤行為差異的原因。性別可能會影響泌乳素瘤的生物活性,男性的進(jìn)襲性更強(qiáng),具體是指男性泌乳素瘤有較高的Ki-67、細(xì)胞異型性、血管生成和增殖性特征,和侵襲性。小的研究系列的數(shù)據(jù)表明,即使耐藥的在泌乳素瘤組中,男性也比女性具有更強(qiáng)的進(jìn)襲性。??六.泌乳素瘤如何治療?????治療目標(biāo)是降低泌乳素水平,恢復(fù)正常的性腺軸功能,縮小腫瘤體積緩解壓迫。(一)得了泌乳素瘤,吃藥能好嗎??泌乳素瘤首選藥物治療,而溴隱亭是治療泌乳素瘤的首選藥物。1、藥物的起始和監(jiān)測:一般是小劑量起始,逐漸加量,治療過程中應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查泌乳素和雌二醇水平;大腺瘤患者應(yīng)定期復(fù)查鞍區(qū)MRI;有視野缺損患者應(yīng)定期復(fù)查視野。2、藥物的維持和減量:在藥物治療過程中若血泌乳素水平已正常、癥狀好轉(zhuǎn)或消失,不能馬上停藥哦,必須在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。大腺瘤患者應(yīng)先復(fù)查MRI,確認(rèn)瘤體已明顯縮小、激素水平正常后才可開始減量。3、停藥時機(jī):多巴胺激動劑治療最小的期限應(yīng)該為1年,一些患者在多巴胺激動劑治療后可以達(dá)到長期的緩解,治療后PRL至少恢復(fù)正常3年且腫瘤體積明顯縮小,可以試行撤藥。當(dāng)小劑量溴隱亭可維持泌乳素水平正常、MRI檢查腫瘤消失,可在??漆t(yī)生的建議下停藥。?(二)哪些人需要手術(shù)治療?1、藥物治療無效;2、不能耐受藥物的不良反應(yīng);3、瘤體大壓迫視神經(jīng)或周圍組織;4、侵襲性垂體腺瘤伴有腦脊液鼻漏者;5、拒絕長期服用藥物者;6、復(fù)發(fā)性垂體腺瘤。?(三)其它治療方式,包括:放射治療可以用于不能接受藥物和手術(shù)的患者,或者經(jīng)過上述治療仍不能有效控制病情的患者。替莫唑胺可用于治療難治性泌乳素瘤和垂體癌。?七.如果想要懷孕怎么辦?????大部分患者接收規(guī)范治療后性腺軸功能得到恢復(fù)。孕期需警惕腫瘤生長。大約不足5%的微腺瘤患者孕期出現(xiàn)需要臨床處理的腫瘤增大。因此確認(rèn)懷孕以后(既往無不良孕產(chǎn)史),可以暫時停用多巴胺受體激動劑,并在孕期定期進(jìn)行密切隨診。而大腺瘤孕期增大的風(fēng)險(xiǎn)較大,建議孕期堅(jiān)持用藥。孕期規(guī)律的監(jiān)測患者的癥狀、視野等有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤生長,必要時采取有效干預(yù)措施。?八.導(dǎo)致男性不育和性功能障礙男性主要表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、精子數(shù)量減少、不育、骨質(zhì)疏松等,嚴(yán)重影響了人們的健康及生活質(zhì)量。高泌乳素血癥(?HPRL)以血清泌乳素(?PRL)持續(xù)升高,進(jìn)而導(dǎo)致下丘腦?-?垂體?-?性腺軸功能紊亂的綜合征。?1.性功能障礙:PRL?升高表現(xiàn)?PRL?升高可干擾?GnRH?釋放及垂體對?GnRH?的反應(yīng),使卵泡刺激素(?FSH)和?LH?分泌減少,睪酮合成分泌減少;過高的?PRL?還可破壞?PRL?與?FSH、LH?的協(xié)同作用,直接影響性腺與附屬腺對?FSH、LH?的反應(yīng)能力,導(dǎo)致性腺功能低下,出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙。2.男性不育:睪丸生精障礙,生精細(xì)胞阻滯在初級精母細(xì)胞和精子細(xì)胞階段,不能發(fā)育為成熟精子,導(dǎo)致精子數(shù)量下降及射精量減少,可表現(xiàn)為男性不育。甚至出現(xiàn)輕度的睪丸萎縮,睪丸質(zhì)地變軟較體積變小更為明顯。睪丸活檢在不同的患者可以表現(xiàn)生精小管管壁正常、增厚甚至纖維化;生精功能表現(xiàn)正常、或減退、或阻滯;伴有性腺功能低下的患者其睪丸可呈現(xiàn)青春期前的組織形態(tài),喪失生精功能。3.?男性第二性征減退:胡須生長速度變慢、陰毛稀疏、睪丸變軟、肌肉松弛等;雄激素水平減低還會造成骨質(zhì)疏松;因雌激素過多、雄激素相對不足,導(dǎo)致男性乳腺內(nèi)正?常?腺?上?皮“殘?基”增?生,出?現(xiàn)?男?性?乳?房?發(fā)育;男性泌乳癥狀少見。??
陳善聞醫(yī)生的科普號2022年05月05日512
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擅長:1、男性難治性陰莖勃起功能障礙,尤其擅長陰莖假體植入術(shù); 2、重度早泄的治療; 3、慢性前列腺炎; 4、男性不育癥,男性不育癥顯微外科手術(shù)(精索靜脈結(jié)扎術(shù)、輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)); 5、各種泌尿系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.2詹勝利 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心
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前列腺炎 31票
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擅長:1.性功能障礙:勃起功能障礙(陽痿),早泄,性欲減退等。 2.男性不育:少、弱、畸形精癥,精子不液化,精子碎片率高,反復(fù)胎停(習(xí)慣性流產(chǎn)),血精癥等。 3.生殖系感染,前列腺炎,前列腺增生,尿頻尿急等。 特色:男性勃起功能障礙、早泄、男性不育。 -
推薦熱度4.2陳善聞 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科
精索靜脈曲張 166票
性功能障礙 98票
前列腺炎 48票
擅長:早泄、性功能障礙、包皮龜頭炎、前列腺炎、不孕不育等疾病。