“精神病”一詞通常用于精神分裂癥的陽性癥狀，而“精神病”發(fā)作是指以妄想和幻覺等癥狀為特征的發(fā)作，表明脫離現(xiàn)實(shí)。在極端的精神病狀態(tài)下，人們似乎被鎖在一個(gè)內(nèi)在的精神世界里。正如 Bleuler所說:“精神分裂癥最重要的癥狀之一是豐富的內(nèi)心生活，主動(dòng)遠(yuǎn)離外部世界。最嚴(yán)重的情況完全退出，活在夢(mèng)幻世界；“較輕的案例中退縮程度較低”。 性功能障礙是在服用抗精神病藥物后常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為性欲減退、喚起障礙、高潮障礙等，嚴(yán)重地影響了患者的生存質(zhì)量、服藥依從性…… 有研究發(fā)現(xiàn)，和諧的性生活對(duì)患者精神疾病的恢復(fù)有著重要的作用。 鑒于私密性，臨床實(shí)踐中往往低估了由藥物產(chǎn)生的性功能障礙（TESD）?；颊哒J(rèn)為性功能問題與精神病癥狀同等重要，對(duì)TESD的失望會(huì)導(dǎo)致患者極度痛苦并停止治療。我們從臨床的角度詳細(xì)介紹了一些管理TESD的策略，包括預(yù)防和可能的藥物干預(yù)。 一． 抗精神病藥物的分類 1.按照藥理特點(diǎn)的不同 經(jīng)典抗精神病藥：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等； 非經(jīng)典抗精神病藥物：氯氮平，奧氮平，利培酮，喹硫平等。 2.按照療效不同又可以分為療效最好、療效較好和療效一般的藥物 就好比是軍隊(duì)，軍隊(duì)里面有王牌部隊(duì)和一般部隊(duì)，王牌部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力強(qiáng)，經(jīng)常打勝仗，這個(gè)王牌部隊(duì)就好比是療效最好的抗精神病藥（王牌藥）。 當(dāng)然啦，王牌軍也會(huì)打敗仗，用來比喻療效最好的藥有時(shí)也會(huì)治不好患者的病。這是因?yàn)樗幬镏委熡袀€(gè)體化差異，但是總的來說王牌藥的療效是最好的，治好病的可能性最大。 二．抗精神病藥物產(chǎn)生性功能障礙概率 性功能障礙是口服和長(zhǎng)效抗精神病藥物的常見不良反應(yīng)（存在于高達(dá) 48至 75% 的患者中）。最近一項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果表明，口服抗精神病藥治療者的性功能障礙患病率在16% 至 60% 之間。在不同研究中性功能障礙的臨床類型和發(fā)生率也不完全一致，宋桂清等研究 46例患者中性欲減退 27例，勃起功能障礙 26例，性高潮缺乏 8例，射精不能或延遲 4例，陰莖延長(zhǎng)痛性勃起 3例。宋元成等研究結(jié) 果 顯 示 性 興 趣 下 降 58％、陽 萎 42％、早泄 22％、缺乏性高潮 8％、精液減少 8％。喹硫平 (16%)、齊拉西酮 (18%) 和阿立哌唑 (27%) 治療的性功能障礙 發(fā)生率最低。奧氮平 (40%)、利培酮 (43%)、氟哌啶醇 (45%)、氯氮平 (52%) 和硫利嗪 (60%) 與較高的性功能障礙患病率相關(guān)。在長(zhǎng)效長(zhǎng)效抗精神病藥中，第一代和第二代抗精神病藥與性功能障礙 的相關(guān)性更強(qiáng)。 三． 藥物所致 性功能障礙的特征 藥物所致的男性生殖系統(tǒng)損害發(fā)生時(shí)間為 10分鐘～8 年；有 78．63％的損害發(fā)生在用藥后 30ｄ以內(nèi)，停藥及對(duì)癥治療后絕大多數(shù)可以恢復(fù)或好轉(zhuǎn)。而出現(xiàn)遲緩的是乳房發(fā)育、性欲低下、前列腺增生及無精子癥等；停藥及對(duì)癥治療后恢復(fù)慢。抗精神病藥導(dǎo)致的性功能障礙與其它藥物相似；往往與所用藥物的劑量和療程有關(guān)。劑量越大、療程越長(zhǎng)，越易影響性功能。但一般是可逆的，當(dāng)劑量減少或停藥時(shí)性功能障礙可以緩解或恢復(fù)。 使用傳統(tǒng)抗精神病藥物的男性患者；最常出現(xiàn)的是勃起障礙、射精障礙；包括勃起困難、勃起維持困難、延遲或抑制射精、逆行性射精和自發(fā)性射精等；無論傳統(tǒng)抗精神病藥，還是非典型抗精神病藥男性患者都可以出現(xiàn)性欲降低和性高潮障礙。 對(duì)女性精神分裂癥患者性功能障礙的研究相對(duì)于男性患者來說要少。女性患者常出現(xiàn)性欲降低、性高潮障礙 （包括性高潮 困難、性高潮的質(zhì)量改變和性快感缺失 ）?還會(huì)因?yàn)榇萍に氐娜狈?dǎo)致陰道潤(rùn)滑困難以及性欲喪失。 四．抗精神病藥物引起性功能障礙為什么沒有得到相應(yīng)的重視呢？ 一項(xiàng)研究表明，63% 的患者因治療而出現(xiàn)性副作用，但并未自發(fā)報(bào)告該問題。重要的是，其中3名患者中有 1名認(rèn)為他們的功能障礙嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。另一項(xiàng)研究顯示，50% 的患者很少與提供者討論他們的性功能障礙，即使它影響了對(duì)治療的依從性。 抗精神病藥物引起性功能障礙為什么沒有得到相應(yīng)的重視呢？ 一是，醫(yī)生往往關(guān)注于患者的精神癥狀，忽視掉了對(duì)性功能的觀察；研究顯示，與普通人群相比，精神疾病患者同樣可以通過性生活方式增強(qiáng)自信和尊嚴(yán)，增加睡眠時(shí)間以及降低各種負(fù)面情緒（比如焦慮癥狀）；絕大多數(shù)患者認(rèn)為性生活是十分重要的，相對(duì)于生理上的快感他們更關(guān)注感情的維系和陪伴。 對(duì)于性功能障礙，如果家屬做不到理解，患者的情緒往往會(huì)惡化，產(chǎn)生自責(zé)、悲觀情緒，甚至?xí)纳詺⒌哪铑^；國(guó)內(nèi)已有多起患者因此自殺的報(bào)告。 與患者開誠布公地探討這一話題是醫(yī)生的工作職責(zé)之一。一旦醫(yī)生自己“大方”一些，患者通常也會(huì)感覺性功能障礙并非難言之隱，與醫(yī)生溝通性功能狀況是很正常的醫(yī)療活動(dòng)。 二是，由于受到文化因素的影響（比如中國(guó)、印度），患者一般不會(huì)主動(dòng)地跟醫(yī)生提及性功能障礙，以致這方面的問題不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、治療；………… 患者通常無法或不愿意就性問題展開對(duì)話，而性功能障礙可能會(huì)被忽視。 精神衛(wèi)生保健專業(yè)人員應(yīng)帶頭與患者討論性功能障礙?；颊邞?yīng)定期向醫(yī)生咨詢，對(duì) 婚戀、生育、性問題及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。家屬應(yīng)關(guān)心、理解、 支持患者，多溝通、少責(zé)備、營(yíng)造良好的感情和性愛氛圍。 五．抗精神病藥物產(chǎn)生性功能障礙機(jī)理 首先要全面評(píng)估患者的病情，明確其性功能障礙 是否由抗精神病藥物引起，是否存在其他因素，如軀 體疾病、合并用藥、酒精依賴等。避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn) 因素，如戒煙、戒酒、控制血糖、血壓及血脂等。必要時(shí) 也可以適當(dāng)減少抗精神病藥物的劑量。如果確定了患者的性功能障礙確實(shí)是由抗精神病藥物所致，那么心理治療是目前主要的治療方式。因?yàn)檫@類反應(yīng)對(duì) 于患者來說是一種巨大的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)生及家屬應(yīng)該 給予患者足夠的關(guān)心，告知其這種反應(yīng)的可逆性，消除 患者的顧慮。 引起性功能障礙有多種因素，主要有三種： 藥物所致、精神病本身影響、心理因素；其中，以舒必利、甲硫 噠嗪、氯氮平對(duì)性功能的影響最突出，與文獻(xiàn)的報(bào)道相符， 而新一代抗精神病藥物對(duì)性功能的影響較小。 據(jù)陳福新報(bào)道， 許多藥物尤其是抗精神病藥物都會(huì)影響人的性功能，由此所致的性功能障礙發(fā)生率高達(dá) 50%以上。精神藥物所致性功能障礙的發(fā)生機(jī)制與其對(duì) DA、5-HT 等單胺代謝的影響有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)， 三種主要因素對(duì)性功能的影響存在差異，以抗精神病藥物的影響最突出，應(yīng)采取不同的綜合防治措施：藥物因素引起者，多數(shù)通過減藥或換藥即可較快恢復(fù)， 屬可逆性改變；精神病因素引起者，常需加強(qiáng)抗精神病治療和輔助治療才可取得一定效果；心理因素引起者，也宜采取綜合治療措施。但不管何種因素引起，都均需結(jié)合心理治療， 也需要醫(yī)生、患者和家屬多方面的共同努力。 正常性反應(yīng)通常有 3個(gè)階段：興奮期?持續(xù)期和高潮期。 每個(gè)階段都具有獨(dú)立的神經(jīng)藥理學(xué)機(jī)制?不同藥物對(duì)各個(gè)時(shí) 期的影響是有差異的。 第一階段（興奮期）：與性滿意度、性欲望有關(guān)。多巴胺、睪丸酮、雌激素對(duì)此期有興奮作用，催乳素則起抑制作用。性活動(dòng)的生理機(jī)制開始于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，性喚起和性快感似乎是由“性快感中樞”的神經(jīng)介質(zhì)引起。多巴胺可促使性興奮，而多巴胺受阻可使性功能受到影響。 第二階段（持續(xù)期）：男性表現(xiàn)為勃起，女性表現(xiàn)為性器官潤(rùn)滑與膨大。此階段主要受5-羥色胺和去甲腎上腺素的控制，氮氧化物、乙酰膽堿和雌激素對(duì)此階段起興奮作用。5-羥色胺可以減少性快感中樞神經(jīng)介質(zhì)的釋放；另一方面，5-羥色胺通過受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配的脊髓反射中樞，使5-羥色胺感受器受阻，從而阻止射精和性高潮。 第三階段（高潮期）：女性高潮期以子宮、高潮平臺(tái)（充血的陰道外1/3處）和肛門括約肌的同時(shí)節(jié)律性收縮為特征。男性性高潮是其性反應(yīng)周期性興奮度最高的時(shí)期，性欣快感伴隨著射精而達(dá)到高峰。去甲腎上腺素對(duì)此期有興奮作用，而5-羥色胺起抑制作用。 幾個(gè)主要受體的阻斷作用特點(diǎn)分述如下： (1)通過對(duì)中樞多巴胺(一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì))受體的阻滯，抑制多巴胺的釋放，中樞多巴胺遞質(zhì)的減少使性欲降低、勃起功能減退。主要阻斷D2 (2)多巴胺的阻滯導(dǎo)致血清催乳素水平提高，從而對(duì)體內(nèi)激素水平產(chǎn)生影響，能夠抑制性活動(dòng)的各個(gè)方面(如：性欲望、勃起、性高潮等)。 (3)影響5-羥色胺(一種神經(jīng)遞質(zhì))的活性，導(dǎo)致性功能障礙。主要是阻斷5-HT2A (4)外周膽堿能受體拮抗、α-腎上腺素能受體阻滯，可以引起性高潮障礙和射精障礙。主要是a1受體和M1受體 (5)抗精神病藥引起的鎮(zhèn)靜作用和體重增加會(huì)降低性興趣。 (6)錐體外系副反應(yīng)和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可影響性功能。 (7)組胺受體阻斷作用：主要是阻斷H1受體 六．TESD的檢測(cè)與探索 臨床中應(yīng)定期檢查患者，通過詢問清晰的問題檢測(cè)是否存在TESD，如“服藥后您的性生活怎么樣?”以及“您有沒有注意到什么讓您擔(dān)心的任何變化?”。詢問中應(yīng)保持中立態(tài)度，表達(dá)對(duì)患者健康的關(guān)注，并告知抗精神病藥對(duì)性生活的潛在副作用。收集完整的性生活病史有助于深入了解SD癥狀首次發(fā)作、嚴(yán)重程度、對(duì)患者及其伴侶性生活及生活質(zhì)量的影響。這項(xiàng)全面的評(píng)估也有助于確定SD實(shí)際上是由抗精神病藥，還是由其他因素（如合并癥、藥物濫用或其他處方藥）引起。 為更好地量化TESD并衡量其被患者接受的程度，可采用量表和結(jié)構(gòu)化問卷評(píng)估，包括：精神藥物相關(guān)性功能障礙問卷（PRSexDQ-SALSEX）；性功能變化問卷（CSFQ）；抗精神病藥和性功能問卷（ASFQ）；亞利桑那性體驗(yàn)量表（ASEX）；名古屋性功能問卷（NSFQ）；抗精神病性功能障礙非神經(jīng)系統(tǒng)副作用評(píng)定量表（ANNSERS）。其中，PRSexDQ、ASFQ和CSFQ量表涵蓋了性功能的所有階段，因此更可取。 為了進(jìn)一步衡量SD的嚴(yán)重程度，男性可選擇國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF）和性接觸經(jīng)歷（SEP），而女性可選擇性興趣和性欲列表-女性（SIDI-F）。 03 七．干預(yù) 關(guān)于對(duì)抗精神病藥引起TESD進(jìn)行干預(yù)的一些可行的策略如下：（1）等待自行緩解；（2）降低劑量；（3）換用另一種抗精神病藥；（4）加用解毒劑（輔助藥物）。但這些方法均不能避免復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，因此建議采取個(gè)體化方法，以便患者可以做出明智的選擇。 7.1等待SD自行緩解 關(guān)于性功能障礙自行緩解有兩種解釋：第一，副作用會(huì)隨著時(shí)間的推移而消失。但據(jù)報(bào)道僅有5-10%的受試者自行緩解，且通常出現(xiàn)在治療的4-6個(gè)月后。第二，SD會(huì)隨著時(shí)間的推移自行好轉(zhuǎn)，與疾病的嚴(yán)重程度更直接相關(guān)，而非抗精神病藥物治療，因此治療后性功能也會(huì)隨之改善。 該策略可能導(dǎo)致患者放棄治療，從而降低生活質(zhì)量，破壞醫(yī)患關(guān)系，因此不值得被推薦。 7.2降低劑量 一些研究者建議降低劑量作為干預(yù)的第一步，實(shí)際上可能有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，可能只有癥狀相對(duì)較輕或整體預(yù)后良好的患者才可采用該策略。 在處理抗抑郁藥引起的TESD時(shí)，降低劑量策略為定期中斷治療或“周末停藥”，患者中斷治療一段時(shí)間（性交前24小時(shí)）。目前還沒有關(guān)于抗精神病藥進(jìn)行該策略的研究。該策略對(duì)于抗抑郁藥可能有用，但對(duì)于精神分裂癥譜系障礙不推薦這種策略，因?yàn)榇嬖陲@著的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并可能在無意中導(dǎo)致患者停止治療。 7.3換用另一種抗精神病藥 對(duì)于出現(xiàn)重度SD的患者，不能冒險(xiǎn)降低治療劑量或由于SD不愿繼續(xù)治療時(shí)，換用另一種SD發(fā)生率較低的抗精神病藥是一項(xiàng)可行的選擇。大多數(shù)研究認(rèn)為，在這種情況下阿立哌唑是最好的選擇。阿立哌唑可改善所有性維度（性欲、性喚起和性高潮）的SD發(fā)生率，且從之前使用的抗精神病藥（如利培酮、帕利哌酮、氨磺必利、喹硫平、奧氮平和氯氮平）換用阿立哌唑時(shí)，泌乳素降低。此外，奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、魯拉西酮也是可行的選擇，但研究不足。 原本使用經(jīng)典抗精神病藥物或者利培酮的患 者改用奧氮平后可改善患者的性功能。有些研究 認(rèn)為使用阿立哌唑可以部分改善抗精神病藥物所導(dǎo)致 的性功能障礙。Jeong HG 等隨訪了 10 例原本 使用利培酮、氨磺必利和奧氮平的患者，在換用阿立哌 唑后性功能均有明顯的改善( 特別是在性興奮和陰莖 勃起方面) ，這可能與多巴胺和 5-羥色胺傳輸?shù)淖兓?以及血清泌乳素濃度的減少有關(guān)。 對(duì)于想要維持之前性生活的患者，開始選用可保留性功能的抗精神病藥治療應(yīng)是首選。阿立哌唑、喹硫平和齊拉西酮，可能還有低于15mg/d的奧氮平，是避免或減輕TESD的一些較好的選擇。利培酮、帕利哌酮、氨磺必利以及典型的抗精神病藥不應(yīng)作為性生活活躍且不接受其惡化的患者的首選。在某些無法避免的情況下，聯(lián)用阿立哌唑似乎是最好的選擇。如果無法預(yù)防，則另有幾種策略可治療TESD癥狀。不同的干預(yù)策略推薦見表2。 7.4使用解毒劑或輔助治療 當(dāng)不推薦換用其他抗精神病藥或存在復(fù)發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，下一個(gè)策略是使用另一種處方藥或“解毒劑”改善TESD。阿立哌唑除了是治療TESD的最佳換藥選擇外，與其他抗精神病藥物聯(lián)合使用還可降低泌乳素水平，改善SD。磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非或伐地那非可改善抗精神病藥引起的勃起功能障礙，具體劑量需要個(gè)體化治療。其他小型觀察性研究和病例研究也表明，加用低劑量（25-50mg/天）的丙咪嗪、米氮平（30mg/d）、和普拉克索（0.25mg/d）可改善TESD。 總結(jié) 阿立哌唑是預(yù)防TESD的最佳選擇，無論是對(duì)于未接受抗精神病藥治療的患者，還是因接受另一種抗精神病藥治療發(fā)生性功能障礙的患者，阿立哌唑均是首選抗精神病藥。此外，當(dāng)阿立哌唑用作另一種抗精神病藥的輔助治療時(shí)，可改善TESD和泌乳素水平。當(dāng)不超過某個(gè)閾值劑量時(shí)，喹硫平或奧氮平（低于15mg/天）可作為有效治療TESD的單一療法的第二選擇。當(dāng)換用或加用阿立哌唑不可行時(shí)，PDE-5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非或伐地那非可改善男性患者的勃起功能障礙。

持續(xù)高糖飲食對(duì)性腺軸的影響，造成睪丸萎縮痿軟。睪酮水平低下。第二性征外生殖器日漸式微。生精功能極度降低。腹型肥胖與代謝綜合征，肥胖與甲狀腺疾病。陰莖海綿體組織脂肪沉著增加，基質(zhì)比例增加，白膜退化，而發(fā)生靜脈漏與性交中途痿軟。持續(xù)的血管內(nèi)皮損害，微血管管壁增厚甚至動(dòng)脈粥樣硬化。勃起功能障礙。腦梗風(fēng)險(xiǎn)加大，認(rèn)知功能減退。性格風(fēng)險(xiǎn)，與偏執(zhí)，性欲極度降低減退。

世界杯吸引了無數(shù)球迷的關(guān)注。足球的魅力就在于運(yùn)動(dòng)員臨門一腳的酣暢，一旦進(jìn)球，全場(chǎng)熱血沸騰。當(dāng)然，若球員的臨門一腳被破壞了，常常會(huì)令人扼腕嘆息。在男科門診不少男性患者也會(huì)因?yàn)椤盁o法射門”而扼腕嘆息，這種疾病叫做不射精癥。 在性生活中，男人將這樣一種性愛形容為“味同嚼蠟”：有性興奮、有陰莖勃起、也有充足的性交時(shí)間，但是卻缺少了性愛最精華的部分，根本無法體驗(yàn)到性交的快感和情欲的高潮。對(duì)于男性而言， 如此的性愛會(huì)多少讓人感到尷尬甚至焦慮。 如上所說，所謂“最精華的部分”，其實(shí)指的 就是“射精”過程。不射精又稱射精不能，是指具有正常的性欲，陰莖勃起正常，能在陰道內(nèi)維持勃起及性交一段時(shí)間，甚至很長(zhǎng)時(shí)間，但無性高潮出現(xiàn)，且不能射精。 本病系由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官等共同參與的性生理反射過程中，某個(gè)環(huán)節(jié)的功能障礙，使性興奮的刺激不足以產(chǎn)生射精反射所導(dǎo)致。不射精癥會(huì)引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂。 一．男人是怎么射精的？ 1.射精相關(guān)器官 男性性腺器官是睪丸，附屬性腺包括附睪、輸精管、精囊腺、射精管、前列腺及尿道球腺，正常男性射精的完成需要性腺和附屬性腺結(jié)構(gòu)完整和功能完善。 2.射精的環(huán)節(jié)和過程 生理性射精包含輸精、啟動(dòng)、泌精、射精和高潮五個(gè)部分。射精是個(gè)連續(xù)的過程，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接。 3.射精的神經(jīng)調(diào)控 射精是神經(jīng)控制的肌肉反射。生理性射精是一個(gè)反射（射精反射）、兩種模式（射精和遺精）、三級(jí)控制（大腦、脊髓和各種神經(jīng)分中心）、四類神經(jīng)（軀體感覺、軀體運(yùn)動(dòng)、交感和副交感神經(jīng)）、五個(gè)環(huán)節(jié)（輸精、啟動(dòng)、泌精、射精和性高潮）和多種遞質(zhì)和激素（DA、5-HT、NA、Ach、No、催產(chǎn)素、睪酮、雌二醇等）共同參與的結(jié)果，射精通路任何一環(huán)節(jié)的問題均可能導(dǎo)致射精功能障礙。 二．疾病分類 本病按疾病的性質(zhì)，分為原發(fā)性不射精和繼發(fā)性不射精。 原發(fā)性不射精，其特點(diǎn)是無論在清醒狀態(tài)還是在睡夢(mèng)之中，從未有射精，多為先天器質(zhì)性疾病所引起；這種情況較為少見。 繼發(fā)性不射精較為多見，通常有兩種情況：其一是曾有在陰道內(nèi)射精經(jīng)歷，由于某些原因而目前在陰道內(nèi)不能射精；其二是在陰道內(nèi)不能射精，而以手淫或其他方式可以射精。 三．發(fā)病原因 引起不射精的原因很多，主要分為功能性和器質(zhì)性兩大類。 （一）功能性不射精原因主要有如下幾個(gè)方面： 1. 心理性障礙，臨床上為數(shù)最多。主要是性功能紊亂，射精中樞的抑制性加強(qiáng)，無法興奮的結(jié)果。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)射精預(yù)感，但瞬息即滅。其病因都來自精神心理方面，如婚前頻繁手淫，以致婚后性交時(shí)達(dá)不到足夠強(qiáng)度而不射精；從小接受的教育把性歪曲成下流、骯臟、淫穢的事；或?qū)ε渑疾粷M意，對(duì)異性喪失興趣，性欲減退，回避性交；有的婚后怕妻子懷孕，長(zhǎng)期克制性生活，形成不射精的條件反射。 2.性知識(shí)缺乏：性交姿勢(shì)不對(duì)，或方法失當(dāng)，陰莖插入陰道后停滯不動(dòng)，不摩擦或摩擦強(qiáng)度不夠，未激起或未達(dá)到射精中樞興奮所需強(qiáng)度往往導(dǎo)致不射精。新婚前雙方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知識(shí)，也不知道對(duì)方有什么要求，甚至對(duì)性關(guān)系懷有恐懼心理，或出于羞澀，婚后數(shù)月從未性交，有的人不知道性交時(shí)陰莖要在陰道內(nèi)進(jìn)行頻率快、幅度大的持續(xù)摩擦，甚至不知道性交會(huì)射精（有一位女大學(xué)畢業(yè)生婚后3天來檢查，不知為什么這幾天陰道內(nèi)有“水”）。 性交姿勢(shì)不對(duì)，個(gè)別人甚至不知道陰道的部位。長(zhǎng)期進(jìn)行肛門內(nèi)或尿道內(nèi)性交。性交過程中出現(xiàn)尿意（多數(shù)為男方），因怕污濕床單而中斷性交，排尿后陰莖疲軟，性交不能繼續(xù)。 3.女方因素：女方害怕性交疼痛，擔(dān)心懷孕或性欲，限制男方抽動(dòng)；女方體質(zhì)差，對(duì)性活動(dòng)厭煩，使男方性沖動(dòng)受挫。 4.藥物性因素：主要是因?yàn)榉糜绊懡桓猩窠?jīng)張力的藥物，如治療高血壓的胍乙啶、利血平；治療神經(jīng)衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，吩噻嗪類藥物、單胺氧化酶抑制劑等。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。 5.客觀因素。如住房窄小，一家數(shù)口同居一室，環(huán)境嘈雜，形成性抑制；雙方工作不同，上下班時(shí)間不一，性活動(dòng)不協(xié)調(diào)；男方工作過于勞累等。 6.解剖因素：包皮過長(zhǎng)，在陰道內(nèi)摩擦，陰莖頭奇癢難忍；包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷；嚴(yán)重精阜炎以致發(fā)生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。 7.其他因素：性交過頻，工作過于勞累，過度服用苦寒的中藥，酗酒等原因也可造成不射精。 （二）器質(zhì)性不射精原因主要有如下幾個(gè)方面： 1.生殖器解剖異常：泌尿生殖道先天缺損，如先天性精囊缺乏、先天性輸精管缺如、先天性或后天性尿道異常；損傷或炎癥引起的輸精管、精囊、附睪等生殖道阻塞。 2.外科手術(shù)損傷： 神經(jīng)睪丸腫瘤廣范圍后腹腔淋巴切除術(shù)或惡性腫瘤直腸切除術(shù)，均可損傷下腹腔神經(jīng)，造成的射精障礙。 3.神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷 如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷，會(huì)引起不射精癥。脊髓損傷雖然根據(jù)損傷部位有差異，其中80%-97%的患者失去勃起和射精能力。 4.內(nèi)分泌疾病 糖尿病性神經(jīng)疾病包括神經(jīng)、末梢神經(jīng)和自主神經(jīng)病變。在糖尿病患者中，勃起功能障礙的發(fā)生率為50%，泌精或射精障礙發(fā)生率為32%。 5.年齡因素?！皯?yīng)該說，年齡是最重要、最常見的影響射精的因素”。性醫(yī)學(xué)專家說，“隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，性感覺會(huì)發(fā)生逐漸衰減的變化。一方面，中年男性因精液分泌 減少，不是每次性生活都能射精。另一方面，勃起硬度有所減退，乃至不能刺激射精的發(fā)生，這都是正常的生理現(xiàn)象，不必強(qiáng)求射精或射精有力，而應(yīng)注重性生活的 和諧?！?隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是到了50歲以后，男性的生殖器逐漸地老化，對(duì)性欲需求更低，性反應(yīng)、性快感也會(huì)降低甚至不能射精。這就好像使用多年的水管，內(nèi)部藏了不少臟東西，最后水流會(huì)越來越小，甚至沒有水了。老年男性需要適應(yīng)性變化，選擇適合自己的性生活。 四．臨床表現(xiàn) 1、性欲正常，陰莖勃起正常。 2、性交時(shí)無性欲高潮及快感，即性交過程中始終沒有出現(xiàn)生殖器的陣發(fā)性抽搐感。 3、性交時(shí)無隨意射精動(dòng)作，無精液射出。 4、功能性不射精有遺精，器質(zhì)性不射精無遺精。 五．檢查 包括性心理評(píng)估、血糖、內(nèi)分泌激素測(cè)定、射精后尿液分析、尿流動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)可行經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡以及CT檢查等。 六．診斷 不射精癥的診斷主要依據(jù)患者的病史，診斷比較容易。結(jié)合體格檢查和上述特殊檢查結(jié)果，多可明確病因。該病要與逆行射精、男性勃起功能障礙進(jìn)行鑒別。 七．鑒別診斷 1.逆行射精：與不射精的共同點(diǎn)是，性交時(shí)沒有精液從尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精動(dòng)作，而且在性交后第一次排尿時(shí)，尿內(nèi)有粘液或白色敗絮狀物，鏡檢可見大量精子及尿液中有大量果糖。 2.射精管阻塞：性交時(shí)有性欲高潮出現(xiàn)，也可有射精動(dòng)作，但無精液排出，亦無遺精史。 3.射精無力：即性交時(shí)，自覺陰莖抽動(dòng)無力，精液似有泛出之感而非射出。該病主要是射精時(shí)，輸精管、精囊、前列腺、尿道等處肌肉收縮無力而致。 4.射精不完全：即每次性交射精時(shí)，后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病變多與精神心理因素有關(guān)，故多為功能性。 5.無精子癥：性交、射精及性高潮正常，有精液排出，化驗(yàn)無精子。 6.陰莖異常勃起：陰莖持續(xù)勃起達(dá)6小時(shí)以上，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)日，即使射精后也不變軟，伴有陰莖疼痛 這里需要說明的是，以下兩種情況不屬于不射精癥： 1、是性生活過頻時(shí)，射精減慢，甚至延長(zhǎng)或不射精;新婚夫婦，一夜性交多次，最后出現(xiàn)不射精，這是正?，F(xiàn)象。因?yàn)榫矣幸欢ǖ娜萘浚河幸欢ǖ南蘖?，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時(shí)間，如果性交過頻，不僅排盡貯備的精液，而且使射精中樞由過度興奮轉(zhuǎn)為抑制，導(dǎo)致不射精。 2、是年齡50歲以上的人不是每次性交都能以射精告終。射精能力降低可以使性交持續(xù)時(shí)間較以前為長(zhǎng)，而且，這種射精往往不是射，而是緩緩流出，所以叫射精無力，以上兩種情況都不屬于不射精討論的范疇。 八．治療 治療不射精癥主要分為心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療（機(jī)械或電刺激誘發(fā)射精）、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等方法。對(duì)于有明確病因引起者，及時(shí)治療原發(fā)病是治療的首要因素。 （一）一般治療： 1.性知識(shí)教育與心理治療：糾正錯(cuò)誤的性觀念，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系，鼓勵(lì)女方主動(dòng)配合協(xié)助男方治療； 2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除頻繁手淫；戒煙酒；增加營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)壯體魄，提高全身素質(zhì)； 3.加強(qiáng)體育鍛煉，可以采用傳統(tǒng)的健身療法，如氣功、太極拳等，保持身心愉快； 4.改善居室環(huán)境，營(yíng)造良好的性愛環(huán)境； 5.包皮過長(zhǎng)者行包皮環(huán)切術(shù)。 (二)行為治療 性交時(shí)持續(xù)加大陰莖在陰道內(nèi)的提插頻率和幅度，同時(shí)女方可以控制收縮陰道括約肌，以增加摩擦和對(duì)陰莖的刺激強(qiáng)度，并用手托起陰囊壓向男方的恥骨聯(lián)合，促使男性性高潮的到來達(dá)到射精的目的。若仍不能達(dá)到射精，可先將陰莖撥出陰道，由女方用手進(jìn)行強(qiáng)刺激，當(dāng)有射精緊迫感時(shí)，再將陰莖重新插入陰道，并高頻率大幅度提插，直至射精。如果上述方法仍達(dá)不到陰道內(nèi)射精，可自行手淫或由女方幫助，采用最刺激的性方式，促使陰道外射精，體驗(yàn)射精的感覺，再用以上方法逐漸過渡到陰道內(nèi)射精。 （三）藥物治療： 目前仍無特效的口服藥物用于治療不射精癥。 （1）麻黃堿：是腎上腺能受體的興奮劑，對(duì)射精有促進(jìn)作用。麻黃素作用于 ａ和 β受體，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并促使肌肉張力增加，性交前 1ｈ口服 50～60ｍｇ，有助于恢復(fù)射精功能。麻黃素是腎上腺素能受體興奮劑，可使交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺以增強(qiáng)精道平滑肌的收縮，對(duì)射精有促進(jìn)作用。 （2）育亨賓：Amano等報(bào)道應(yīng)用治療了33例不射精患者，有效率為59.1%，特別是對(duì)于性功能不射精者有效率達(dá)64.3%。 （3）新斯的明及左旋多巴：通過刺激下丘腦前葉多巴安系統(tǒng)而刺激射精相關(guān)。 （四）電振動(dòng)和電刺激療法： 使用電動(dòng)按摩器刺激龜頭系帶處誘發(fā)射精，常?？梢垣@得較好效果。也有用直腸內(nèi)插入電極治療獲得效果的報(bào)道。 （五）手術(shù)治療 器質(zhì)性不射精，多需要手術(shù)治療。 （六）中醫(yī)治療 中藥治療和針灸治療對(duì)不射精癥有一定的效果，目前臨床上多將中醫(yī)治療作為一種輔助手段。 （七）對(duì)由于嚴(yán)重不射精癥導(dǎo)致不孕者，可采用輔助生殖技術(shù)獲得生育機(jī)會(huì)，如：夫精人工授精和附睪或睪丸穿刺取做卵胞漿內(nèi)單精子注射等。 九．危害 1、誘發(fā)神經(jīng)衰弱： 忍精不射久之還易引發(fā)多夢(mèng)、習(xí)慣性失眠、記憶力減退、精神不振等神經(jīng)衰弱癥。 2、誘發(fā)前列腺炎： 采用中斷性交的方法來控制射精，則性器官的充血狀態(tài)消退時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，前列腺也隨之發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間的充血膨脹，久之就可誘發(fā)無菌性前列腺炎。 3、誘發(fā)射精障礙： 因忍精不射大多是一種違心的強(qiáng)迫性做法，時(shí)間久了則容易使人體精神受到刺激，從而發(fā)生習(xí)慣性不射精、逆行射精等現(xiàn)象。 4、誘發(fā)陽痿： 性交尚未正常射精而提前結(jié)束，此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各性器官的興奮還不能一時(shí)解除，致使這些器官因興奮狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過久而產(chǎn)生過度疲勞，久之則使陰莖的充血勃起功能受到抑制，結(jié)果易引發(fā)陽痿。 5、誘發(fā)精囊炎： 性交時(shí)忍精不射往往會(huì)因精囊持久充血而導(dǎo)致精囊毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至破裂，從而發(fā)生出血性精囊炎。 6、誘發(fā)遺精： 突然中斷性交，強(qiáng)忍精不射，易造成過盛的精液無處可泄，此時(shí)，除了少量精液能自身吸收外，大部分則只能以“缸滿水自溢”的方式通過遺精來排出體外。加之性交以未能射精而結(jié)束，性欲尚未得到充分的滿足，性器官便仍處于長(zhǎng)時(shí)間的充血狀態(tài)，所以睡眠中易常出現(xiàn)性夢(mèng)，還容易發(fā)生頻繁的遺精。

在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂。作為男人，有沒有出現(xiàn)射精無力這種“感覺”呢？別人都是打炮射程遠(yuǎn)，自己連射都射不出來，頂多算流出來這種情況呢？如果有出現(xiàn)這種情況的男同志要注意啦！ 射精無力是指男子在行房中情欲達(dá)到高峰而射精時(shí)卻沒有足夠的力量將精液射入女性的陰道內(nèi)的現(xiàn)象。從性生理角度講，射精越是有力性快感越是強(qiáng)烈，反之射精無力性快感就遜色，顯然性交質(zhì)量就有所下降，因此射精無力可能會(huì)繼發(fā)性欲減退、陽痿從而影響夫妻感情。 射精無力也被稱為部分射精不全,它的特征是泄精正常而射精階段異常?；颊叩男愿叱备杏X降低,同時(shí)在射精時(shí)伴有的節(jié)律性收縮消失,但在因?yàn)槟虻拦Ｗ瓒鴮?dǎo)致的射精無力患者,這種收縮仍存在.射精無力通常也是因?yàn)樯窠?jīng)或尿道病變所致,一般不會(huì)影響精子質(zhì)量。 一．男人是怎么射精的？ 1.射精相關(guān)器官 男性性腺器官是睪丸，附屬性腺包括附睪、輸精管、精囊腺、射精管、前列腺及尿道球腺，正常男性射精的完成需要性腺和附屬性腺結(jié)構(gòu)完整和功能完善。 2.射精的環(huán)節(jié)和過程 生理性射精包含輸精、啟動(dòng)、泌精、射精和高潮五個(gè)部分。射精是個(gè)連續(xù)的過程，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接。 3.射精的神經(jīng)調(diào)控 射精是神經(jīng)控制的肌肉反射。生理性射精是一個(gè)反射（射精反射）、兩種模式（射精和遺精）、三級(jí)控制（大腦、脊髓和各種神經(jīng)分中心）、四類神經(jīng)（軀體感覺、軀體運(yùn)動(dòng)、交感和副交感神經(jīng)）、五個(gè)環(huán)節(jié)（輸精、啟動(dòng)、泌精、射精和性高潮）和多種遞質(zhì)和激素（DA、5-HT、NA、Ach、No、催產(chǎn)素、睪酮、雌二醇等）共同參與的結(jié)果，射精通路任何一環(huán)節(jié)的問題均可能導(dǎo)致射精功能障礙。 二．是什么導(dǎo)致男性射精無力？ 1.藥物對(duì)中樞的抑制作用 如苯二氮卓、巴比妥等類藥物的鎮(zhèn)靜、安眠作用可能對(duì)性快感的產(chǎn)生有抑制作用。 2.激素異常 有的男性體內(nèi)雌激素水平越來越高，有的甚至比正常值高出2-3倍，但是決定男性性欲的雄激素卻下降。這種情況需要找出激素異常的原因，對(duì)癥治療，必要時(shí)適量補(bǔ)充雄性激素。 3.外周神經(jīng)的感覺減弱 前列腺炎、精囊炎、后尿道的長(zhǎng)期反復(fù)充血等原因?qū)е潞竽虻浪[，尿道黏膜上的感覺神經(jīng)末梢敏感度下降。 4.射精管口前梗阻：見于任何前尿道損傷（尿道狹窄、尿道內(nèi)尖銳濕疣），可以使射精力量減弱； 5.射精管口后梗阻：見于良性前列腺增生、前列腺的囊腫、精囊炎、精阜炎、慢性前列腺炎、腺體纖維化、前列腺Ca；造成射精管后不通暢會(huì)使射精無力； 6.逆行射精：膀胱關(guān)閉不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在較弱的力量推動(dòng)下，從尿道口排出。發(fā)生在嚴(yán)重的糖尿病、前列腺切除術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)、廣泛盆腔手術(shù)后或服有某些降壓藥后均可能發(fā)生逆行射精； 7.神經(jīng)系統(tǒng)原因：使會(huì)陰部橫紋肌收縮力減弱的有神經(jīng)系統(tǒng)的問題，也有些神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的副交感神經(jīng)的過度刺激，使尿道內(nèi)平滑肌不能象正常射精時(shí)那樣收縮從而導(dǎo)致射精異常；還有一種可能是脊髓損傷或交感干的直接損傷，它們將造成與交感干切除相似的后果。 8.肌肉系統(tǒng)原因：相關(guān)肌肉特別是恥骨尾骨肌薄弱無力，年齡因素的影響，也有體質(zhì)變?nèi)醯挠绊?，還有過度肥胖的后果。 研究表明隨著年齡的增長(zhǎng)，男性可能發(fā)生性器官萎縮，雄激素水平低下以及性高潮強(qiáng)度的下降。外周感覺神經(jīng)軸突快速傳導(dǎo)能力逐漸下降。在門診中，有大部分男同志表示自己在長(zhǎng)胖了十斤以上后明顯的感覺到性功能不如從前，射精也不如之前射的遠(yuǎn)了，那是由于長(zhǎng)期缺乏鍛煉和營(yíng)養(yǎng)過盛。 還有前列腺炎、精囊炎、后尿道的長(zhǎng)期反復(fù)充血等原因?qū)е伦呛＞d體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導(dǎo)致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放， 性快感降低。 9.精液量的減少 短時(shí)間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時(shí)的補(bǔ)充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時(shí)的性欣快感不強(qiáng)烈，或射精域值下降，當(dāng)后尿道精液量尚未聚積到一定量時(shí)便已射出。一周七次性生活，后面幾次“存貨”和體力了自然射無可射。所以，規(guī)律的性生活有利于身體健康； 10.情緒不對(duì)應(yīng)，精神心理問題也與男性射精障礙有關(guān)。不和諧的兩性關(guān)系、對(duì)性伴侶的敵對(duì)情緒，能使得男性過度控制射精以顯示自己的傲慢。 嘈雜的性交環(huán)境 ，比如床的咯吱聲、小孩的走動(dòng)、房間的不隔音可能都是男性射精的強(qiáng)力抑制因素。在性關(guān)系中，健康舒適的環(huán)境尤為重要，性致不高的時(shí)候也有可能出現(xiàn)射精無力。 11.心理因素 由于對(duì)性知識(shí)缺乏，既往性交失敗，害怕女方懷孕，或?qū)π陨羁捶ú徽_、或因性生活犯過錯(cuò)誤等，都會(huì)引起男性在精神上產(chǎn)生恐懼甚至負(fù)罪感，這些就會(huì)導(dǎo)致大腦皮層的性欲中樞的興奮受到抑制。這些焦慮的心理因素干擾了大腦的性生活調(diào)節(jié)能力，從而導(dǎo)致射精無力。這時(shí)需要減輕心理負(fù)擔(dān)，和愛人充分溝通，這時(shí)候愛人的鼓勵(lì)相當(dāng)重要，必要時(shí)可以心理醫(yī)生就診咨詢。 有些人可能因?yàn)樽诮涛幕脑?，或者接受一些不正確的性教育，認(rèn)為性是一種下流、罪惡，抱有很消極的認(rèn)識(shí)，可能會(huì)影響到他對(duì)性生活的感受；有些人既往或者幼小的時(shí)候，心理上在這方面有陰影，或者一些不太好的、粗暴的性經(jīng)歷，也會(huì)影響到他日后性生活的感受。 12.年齡因素。“應(yīng)該說，年齡是最重要、最常見的影響射精的因素”。性醫(yī)學(xué)專家說，“隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，性感覺會(huì)發(fā)生逐漸衰減的變化。一方面，中年男性因精液分泌 減少，不是每次性生活都能射精。另一方面，勃起硬度有所減退，乃至不能刺激射精的發(fā)生，這都是正常的生理現(xiàn)象，不必強(qiáng)求射精或射精有力，而應(yīng)注重性生活的 和諧?！? 隨著年齡的增長(zhǎng)，雄性激素缺乏導(dǎo)致射精無力。如果在45至50歲以后出現(xiàn)射精無力，多是年齡造成的，不必太過擔(dān)心。如果35歲以前偶爾出現(xiàn)射精無力現(xiàn)象也沒什么大不了的。但是，頻繁出現(xiàn)且伴有性欲減弱等現(xiàn)象，就要及時(shí)就醫(yī)了。年齡也是影響男性性功能的原因之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，男人對(duì)性欲的要求會(huì)越來越低。這是性老化的客觀規(guī)律。尤其是到了50歲以后，男性的生殖器逐漸地老化，對(duì)性欲需求更低，性反應(yīng)、性快感也會(huì)降低。男性生殖器官的神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降。有時(shí)，快感并沒有減弱，只是傳送信號(hào)的神經(jīng)不那么敏感了。這就好像使用多年的水管，內(nèi)部藏了不少臟東西，最后水流會(huì)越來越小。老年男性需要適應(yīng)性變化，選擇適合自己的性生活。 三．射精無力的治療策略 1.心理療法 開展性知識(shí)教育，普及性知識(shí)，消除性無知是非常重要的，還要爭(zhēng)取患者配偶配合治療，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵(lì)。男性應(yīng)該放輕松，因?yàn)樵骄o張焦慮，性感受越差。而且，焦慮會(huì)抑制血管功能，使輸送到陰莖的血流受限，男性勃起也會(huì)受影響。在性愛中應(yīng)盡量延長(zhǎng)前戲，在充分放松的同時(shí)，射精快感也會(huì)增強(qiáng)。對(duì)于審美疲勞的夫妻，需要?jiǎng)?chuàng)造一些浪漫、溫馨的性愛互動(dòng)來增加性吸引力。 2.藥物療法 常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑，有器質(zhì)性疾病如前列腺炎等則相應(yīng)治療。 3.中樞系統(tǒng)異常者 需要神經(jīng)系統(tǒng)的?？圃\治。因藥物引起的無快感，建議患者根據(jù)疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止、減量或替換為其他影響較小的藥物。因激素異常引起無快感的患者，需要找出激素異常的原因，對(duì)癥治療，必要時(shí)適量補(bǔ)充雄性激素。 4.控制射精頻率，減少自慰 反復(fù)勃起導(dǎo)致后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或鰥居者，對(duì)于這類男性，建議多參加體育活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，避免獨(dú)處。對(duì)于抑制射精者，不能過于追求時(shí)間長(zhǎng)短，忌忍精不射。 5.增加精液量液 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。中醫(yī)認(rèn)為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量。 精液量與性生活的頻率有一定的關(guān)系，性生活越頻繁，射精量往往越少，如果每天一次或數(shù)次，射精量就會(huì)明顯減少，甚至少于 2毫升；如果 1周以上沒有性生活或者長(zhǎng)時(shí)間沒有精液溢出，射精量就會(huì)增加，有可能接近或超過 6毫升。所以對(duì)于此類患者可以適當(dāng)禁欲（延長(zhǎng)同房間隔時(shí)間），增加精液量，改善射精無力，增加性快感。 6.延緩射精 早泄患者的射精域值較低，在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時(shí)，中樞已經(jīng)發(fā)出了射精的沖動(dòng)。增加患者的平臺(tái)期，使患者在精液量充足，全身做好射精準(zhǔn)備之后再射精，可能增加患者的快感。近期《性學(xué)研究》雜志上的一項(xiàng)研究提倡“高潮邊緣”技巧，也就是有意識(shí)地延遲高潮的到來，直至取得最完美、最強(qiáng)烈的性高潮。該研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男人臨近性高潮到來90%的程度時(shí)，可以停下來，稍作休整，然后重新“沖刺”，那么其最終的高潮將更為強(qiáng)烈。 7.治療原發(fā)疾病 有原發(fā)疾病的，如慢性前列腺炎、精囊炎等，治療原發(fā)病很重要。慢性前列腺炎除了要正規(guī)、足療程治療外，平時(shí)戒辛辣煙酒、注意保暖等也很重要。如包皮過長(zhǎng)，包皮狹窄及包莖?；颊呖刹捎檬中g(shù)治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對(duì)刺激的敏感性，有利于增加射精快感。 8.提高睪酮水平 睪酮有助于男人勃起，而且這種雄性激素在男人為自己支持的球隊(duì)助威，或看令人熱血澎湃的影視劇時(shí)都會(huì)產(chǎn)生。希臘雅典軍事醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，男人血液中睪酮含量更高時(shí)，性高潮更強(qiáng)烈。因此，在性愛之前，不妨進(jìn)行一些提升體內(nèi)睪酮水平的活動(dòng)，比如快走。 9.改善陰部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài) 久坐、前列腺炎等可導(dǎo)致會(huì)陰部神經(jīng)肌肉長(zhǎng)期處于緊張、痙攣狀態(tài)，致使射精時(shí)相關(guān)肌肉不能強(qiáng)烈收縮。有學(xué)者用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯(cuò)。麻黃含偽麻黃堿等生物堿，為腎上腺素能受體興奮劑，能興奮精道平滑肌，并有較強(qiáng)的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。 10.中斷排尿鍛練方法 由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿時(shí)的一些肌肉活動(dòng)和射精時(shí)有共同的地方如：尿道外括約肌的收縮、松馳，會(huì)陰部橫紋肌和肛門括約肌的收縮等。所以，通過中斷排尿的方法鍛練上述肌肉，增加它們的肌張力是可以改善射精的情況的。方法是：每次排尿到一半時(shí)，中斷排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反復(fù)練習(xí)鍛練。經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。 11.增強(qiáng)體力和精力 性活動(dòng)是耗能運(yùn)動(dòng)，沒有強(qiáng)健的體魄承受不了高強(qiáng)度的性活動(dòng)?，F(xiàn)在大部分人的工作、生活中缺少運(yùn)動(dòng)的成分，出現(xiàn)射精無力的多是那些長(zhǎng)期在辦公室工作的人。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)一方面可以增強(qiáng)體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對(duì)增強(qiáng)性快感、提高性生活質(zhì)量大有益處。