骨盆骨折發(fā)生后尿道損傷后，常引起勃起功能障礙，發(fā)生率近20%。通常認(rèn)為，廣泛的骨盆結(jié)構(gòu)損傷紊亂影響了勃起功能中心的血管和神經(jīng)。一般來(lái)講血管損傷（45%）和神經(jīng)損傷（71%）。也可能認(rèn)為心理源性的勃起功能障礙，可隨著時(shí)間而改善，通常在6個(gè)月逐漸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。當(dāng)出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí)，我們可以通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)，陰莖海綿體血管功能檢測(cè)，視聽(tīng)刺激勃起檢測(cè)及夜間陰莖勃起功能測(cè)試，以及球海綿體反射潛伏時(shí)間和陰莖海綿體肌電圖等輔助判斷。我們需要兼顧病因、危險(xiǎn)因素和生活方式實(shí)施個(gè)性化治療。首先要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，補(bǔ)充脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)。其次，需要治療基礎(chǔ)疾病，應(yīng)當(dāng)與本病同時(shí)治療。然后，心理問(wèn)題的糾正對(duì)于治療勃起功能障礙都有所幫助，培養(yǎng)自信和心理疏導(dǎo)都大有益處。而根據(jù)病因不同，治療方案略有差異。神經(jīng)源性勃起功能障礙可采用注射療法或真空勃起裝置治療；血管源性勃起功能障礙對(duì)注射療法無(wú)反應(yīng)，但可通過(guò)血運(yùn)重建或陰莖假體置入治療；口服藥物也作為常用選擇，擁有46.4~81%的成功率，通常選用西地那非，其他如他達(dá)拉非也是一線用藥。對(duì)于所有方法都失敗的患者，可以選擇陰莖假體植入。當(dāng)然，前列地爾尿道給藥、低能量體外沖擊波治療、中醫(yī)藥治療等也可作為選擇。

日常生活中，男性朋友會(huì)發(fā)生勃起方面的異常問(wèn)題，例如晨勃消失，一旦沒(méi)有了晨勃，男性朋友就急得不行，那么，男人沒(méi)有晨勃是怎么回事？沒(méi)有晨勃是陽(yáng)痿了嗎？男人沒(méi)有晨勃是怎么回事？晨勃是指早晨清醒前陰莖無(wú)意識(shí)地自然勃起，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為清晨勃起。它是判斷男性性功能正常的一個(gè)重要指標(biāo)。想要真正了解晨勃，需要先了解陰莖勃起的三個(gè)機(jī)制。直接刺激勃起：比如性器官或者敏感部位的直接刺激，導(dǎo)致陰莖勃起，這是直接觸覺(jué)刺激的勃起?；孟氪碳げ穑罕热缤ㄟ^(guò)性幻想、視頻刺激或者嗅覺(jué)刺激等，刺激大腦皮層發(fā)出性信號(hào)，從而發(fā)生勃起。夜間勃起：這個(gè)發(fā)生的具體機(jī)制現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有明確，但是其重要性毋庸置疑。一般，在夜間睡眠時(shí)間8個(gè)小時(shí)的情況下，有2～3個(gè)小時(shí)陰莖是處于勃起狀態(tài)的。這種夜間勃起能讓陰莖處于一個(gè)充血狀態(tài)，讓陰莖充分供氧和供血。其消失也證明陰莖長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)，這樣會(huì)導(dǎo)致海綿體、血管的功能下降。而晨勃，實(shí)際上就是夜間勃起。大部分夜間勃起是在睡夢(mèng)中、覺(jué)察不到的，而晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)了該勃起，因此醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為清晨勃起。影響晨勃的因素很多，其中年齡及睡眠和疲勞程度是影響晨勃的最常見(jiàn)因素。還有一些疾病因素，常見(jiàn)的比如前列腺炎、性功能障礙、內(nèi)分泌疾病、高血壓和冠心病等。精神心理因素也可能導(dǎo)致晨勃消失，比如恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒或者嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、夫妻感情不和等都可能影響勃起，導(dǎo)致晨勃消失。晨勃消失怎么恢復(fù)1、可以適當(dāng)吃些有助于勃起的食物，例如驢肉、魚(yú)肉、韭菜和西瓜等。2、避免過(guò)度抽煙、飲酒，保持規(guī)律的作息，避免過(guò)度疲勞，不熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。3、可以適當(dāng)練習(xí)負(fù)重深蹲。有研究表明，負(fù)重深蹲與晨勃的次數(shù)和持久度呈正相關(guān)；4、如果是疾病因素或者精神心理因素導(dǎo)致的晨勃消失，就需要積極治療或者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)治療。性功能別用晨勃衡量晨勃消失在一定程度上反映出海綿體或者陰莖血管出了問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生一般會(huì)讓患者做相關(guān)檢查，找出病因，對(duì)癥治療。晨勃還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，也會(huì)因?yàn)閯诶?、熬夜、酗酒等因素?dǎo)致其減少甚至消失。18歲～19歲的年輕人可能會(huì)晨勃的頻繁些。20歲～30歲，尤其是30歲以上的男性，由于工作壓力、生活壓力的增大，晨勃減少，甚至察覺(jué)不到了，或者一周只有1次～2次晨勃，這些都是正常的。很多人一旦晨勃現(xiàn)象暫?；蛩沙跁r(shí)，他們就懷疑自己患了陽(yáng)痿或者性能力下降了，于是憂(yōu)心忡忡。越是擔(dān)心，晨勃現(xiàn)象就越少。因?yàn)樾睦砩系牟话才c負(fù)面暗示，會(huì)導(dǎo)致生理上的問(wèn)題，而身體上的不適又會(huì)誘發(fā)心理上的進(jìn)一步不安，如此往復(fù)，就會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，晨勃雖然重要，但也不能過(guò)度關(guān)注。

幾乎每一位找我就診的男性患者都會(huì)詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法能一舉多得，幫助治療，提高男性功能，改善前列腺癥狀，增加精子活力，并且強(qiáng)健體魄。其實(shí)科學(xué)的方法有千萬(wàn)種，只是我們會(huì)找到各種理由忽略自己立下的Flag，說(shuō)白了就是個(gè)懶，不能堅(jiān)持。但客觀的因素有時(shí)候的確會(huì)阻礙我們堅(jiān)持鍛煉，那馬醫(yī)生就把這些年總結(jié)的行之有效的鍛煉方法提供給大家，這些鍛煉可以提高身體的各項(xiàng)機(jī)能，當(dāng)然針對(duì)男性功能的動(dòng)作也會(huì)重點(diǎn)寫(xiě)進(jìn)去，更重要的是，這些鍛煉的完成不需要辦卡，不需要器械，不需要看老天爺臉色，也不需要太多時(shí)間（動(dòng)作熟練后約耗時(shí)60分鐘）。如果這種方式也不能達(dá)到，那還是躺著養(yǎng)膘最好。 下面就進(jìn)入正題，我將分幾個(gè)部分仔細(xì)講解一下這套基本訓(xùn)練。 器材：準(zhǔn)備一個(gè)80*190cm的瑜伽墊，厚一點(diǎn)，厚度也很重要，太薄了容易傷關(guān)節(jié)。 一、有氧訓(xùn)練 原地踏步跑15-20min/慢跑15-20min 后踢腿150次 二、有氧+肌肉訓(xùn)練（每個(gè)動(dòng)作30秒起，逐漸增加，間隔休息20秒） 1.開(kāi)合跳30s-1min （預(yù)備姿勢(shì)立正站好，向上跳躍同時(shí)兩腳打開(kāi)、兩手于頭部上方拍掌，再跳躍回到立正姿勢(shì)） 2.靠墻直角靜蹲30s-1min （找一面墻，將背部貼墻，懸空坐下，想像自己坐在一張隱形的椅子上；大腿與小腿間呈90度，注意膝蓋與腳尖的相對(duì)位置） 3.俯臥撐30s-1min （手指張開(kāi)，手朝前，手肘自然張開(kāi)，腳打直，收小腹，身體下壓至胸口與臉盡量靠近地面，以不觸碰到為則，再撐起身體回到預(yù)備姿勢(shì)。在進(jìn)行下推動(dòng)作時(shí)，讓身體背部維持平行，切記勿翹屁股?。? 4.平臥上身卷腹30s-1min （手放在耳朵旁邊，不是后腦勺， 運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量專(zhuān)注利用腹肌向前向上出力，背部稍離地就好。為了避免頸椎受傷，身體彎曲時(shí)吐氣，身體伸直時(shí)吸氣。下背貼近地面，但也不要像平常的仰臥起坐，整個(gè)做起來(lái)，也不能用力拉頭） 5.平臥直腿上下交叉抬各60次 （雙手自然放在身體兩側(cè)，兩腿伸直，腳尖繃緊，在與地面成30°~60°的范圍內(nèi)，上下交叉踢腿） 6.平臥屈腿側(cè)身卷腹，雙手觸碰腳踝，左右各30次 7.平臥直腿左右交叉抬各40次 （雙手自然放在身體兩側(cè)，兩腿伸直，腳尖繃緊，同時(shí)抬至與地面成45°，左右交叉腿） 8.側(cè)臥上下踢腿各20次 9.平臥屈腿提髖拱橋30次 （雙手自然放在身體兩側(cè)，雙腿并攏屈曲，吸氣提肛，加緊臀部，使用核心肌群發(fā)力，上抬髖部，以雙肩和雙腳支撐，盡量使身體形成弧形，可以在高點(diǎn)保持3-5s，呼氣放松） 10.交替登臺(tái)階30s-1min（準(zhǔn)備一張固定不易搖晃的椅子，或是在階梯上練習(xí)此動(dòng)作。先將單腳抬起，右腳站上椅子后，左腳隨之跟進(jìn)，并維持平衡，離開(kāi)椅子時(shí)，要讓先抬起的那只腳（右腳）先下去。注意左右兩邊的協(xié)調(diào)度，若第一次進(jìn)行動(dòng)作時(shí)是左腳先抬起，隔次可以輪替方式換腳進(jìn)行） 11.深蹲30s-1min（兩腳約與肩同寬，抬頭挺胸，雙手向前伸直，進(jìn)行深蹲動(dòng)作，用屁股往后坐方式下蹲，讓臀部與地面維持平行。動(dòng)作進(jìn)行時(shí)要將背部保持自然挺直，膝蓋絕對(duì)不可超過(guò)腳尖，由腳后根和腳掌均勻承擔(dān)全身重量） 12.后撐椅30s-1min（雙手放在椅子上，用雙手支撐并且腳跟著地，接著慢慢往下坐，直到你的手肘彎曲呈垂直狀態(tài)之后用雙手力量支撐起身。初學(xué)者可試著將腳向內(nèi)收起，維持半坐的姿勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練，能減輕負(fù)擔(dān)） 13.俯式平板支撐30s-1min（上半身用手肘支撐，手肘垂直于肩膀正下方，緊縮腹部核心，以腹肌為中心撐起身體，骨盆保持水平，膝蓋打直。手與身體呈垂直，背部打直，勿翹屁股?。? 14.原地高抬腿30s-1min（雙腳張開(kāi)與肩同寬，在原地進(jìn)行抬膝動(dòng)作，身體維持穩(wěn)定，保持正常呼吸?？此茷樵靥げ剑珣?yīng)該盡可能把膝蓋往胸部貼近，依照個(gè)人情況，可在短時(shí)間內(nèi)提升抬腿的速度） 15.弓箭步左右交替30s-1min（身體維持站姿，右腳往前跨步，左腳在后，如同弓箭步姿勢(shì)般，進(jìn)行下蹲動(dòng)作。要注意，將背部保持自然挺直，且膝蓋絕對(duì)不可超過(guò)腳尖，前后腳大腿與小腿間呈現(xiàn)二個(gè)90度，最后，利用前腳的力量讓身體回到立姿） 16.俯臥撐+側(cè)身轉(zhuǎn)體30s-1min（伏地挺身的進(jìn)階版，多增加一個(gè)單手上舉的動(dòng)作。先做一下伏地挺身，再將單手撐撐地，另一手向上抬舉，盡可能提到最高在收回，左右兩側(cè)可交換進(jìn)行動(dòng)作。單手撐地，另一手向上高舉時(shí)，應(yīng)注意平衡） 17.側(cè)身曲臂撐體左右各30秒 （單手撐地，運(yùn)用側(cè)腰腹力量將身體往上抬，將上半身?yè)纹穑尾恳惨x地，雙腳打直。此組動(dòng)作要進(jìn)行兩次，左右手各一次，左手撐地訓(xùn)練后，再換邊進(jìn)行） 18.肱二頭肌啞鈴訓(xùn)練左右各50次 三、關(guān)節(jié)肌肉拉伸 1.上肢小臂拉伸30秒 （手臂伸直，以左手輔助右側(cè)手腕屈曲或背伸，拉伸小臂內(nèi)側(cè)與外側(cè)肌肉群，相互交替） 2.上肢肩關(guān)節(jié)拉伸（內(nèi)側(cè)+外側(cè)）30秒 （手臂伸直，右臂緊貼胸部，左手肘窩鎖住右側(cè)肘關(guān)節(jié)向胸部拉伸右肩關(guān)節(jié)，相互交替） 3.腰部拉伸-直體前屈30秒 （并攏雙腿，正坐瑜伽墊上，直體前屈，雙手盡力觸碰腳踝） 4.腹肌拉伸-俯臥挺身30秒 （俯臥，雙腿伸直，雙手撐地挺胸，腹部放松，保持恥骨與地面始終接觸，緩緩抬起上身，直到腹部有拉伸感） 5.胸肌拉伸-直立挺身30秒（挺胸收腹，保持腰背挺直；肩關(guān)節(jié)向后打開(kāi)） 6.大腿拉伸-足跟貼臀30秒 （靠墻壁站立，單手輔助墻壁支撐，另一只手握住腳腕使其背伸，足跟緊貼臀部，感受大腿前側(cè)肌肉拉伸） 7.小腿拉伸-手部抵墻（面對(duì)墻站立，與墻保持幾腳的距離。調(diào)整你的姿態(tài)，向前邁出一只腳。向前靠在墻上，雙手撐墻，使你的腳跟、臀部和頭部呈一條直線。嘗試保持你的后腳跟始終貼向地面。保持10至20秒，然后換另一只腳重復(fù)以上動(dòng)作） 馬醫(yī)生提示： 堅(jiān)持男性功能訓(xùn)練2-3月以上明顯有助于前列腺炎、勃起功能障礙的康復(fù)，有助于增強(qiáng)射精控制力提升精子質(zhì)量，后期形成良好的習(xí)慣，塑造一個(gè)健康有魄力的身形！部分動(dòng)作對(duì)男性功能的提升有較大幫助，可以加強(qiáng)練習(xí)，已加粗。

男性中途疲軟實(shí)在是太常見(jiàn)，有很多男性被這個(gè)問(wèn)題困擾。導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題最大的原因是什么呢？其實(shí)，最大的問(wèn)題還是局部的血管問(wèn)題。血管不能正常充血或者不能維持正常充血是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因所在。 治療方面，可以選擇西藥和中藥配合治療。 西藥目前最常用的還是5-型磷酸二酯酶抑制劑，比如西地那非、他達(dá)拉非，有很多研究支持，小劑量的他達(dá)拉非按療程服用可以改善局部血管功能，從而達(dá)到治療中途疲軟的目的。 中藥治療最主要是要辯證論治，選方用藥。當(dāng)然，中藥當(dāng)中可以適當(dāng)增加具有活血通絡(luò)作用的藥物的使用，比如丹參、赤芍、蜈蚣、水蛭、三棱、莪術(shù)等。

研究發(fā)現(xiàn)酒精中毒患者男性約一半，女性約四分之一患有性功能障礙。 酒精降低睪酮生成速度，引起雌激素相對(duì)或絕對(duì)增多。 女性酒精中毒容易衰老，過(guò)早絕經(jīng)。 酒精中毒引起自身免疫損害，引起睪丸萎縮。 黃帝內(nèi)經(jīng)：今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神。務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。 對(duì)于性功能障礙的患者建議戒酒。 勸君少飲一杯酒，健康生活幸福人！

前段時(shí)間門(mén)診上有兩位患者: 一位是35歲的男性，已婚育。1年多來(lái)同房時(shí)“小鳥(niǎo)不能展翅而飛”，或因?yàn)橹型攫糗?，乘興而來(lái)，敗興而歸。自認(rèn)為是腎虛，吃了許多“補(bǔ)腎”類(lèi)藥物而無(wú)效。兩周前來(lái)門(mén)診就診。詢(xún)問(wèn)他除上述問(wèn)題外，觀其形體健碩，精力尚可，有尿不凈，陰囊潮濕，大便黏膩不爽，且粘馬桶。平時(shí)喜吃肥甘厚味，好飲酒。結(jié)合舌苔脈象等，給予口服清熱、健脾、化濕類(lèi)中藥。兩周后來(lái)復(fù)診，喜報(bào)一年多的問(wèn)題服用兩周中藥已經(jīng)基本恢復(fù)，可以正常同房了。 第二位是32歲的男性，功能不好3年余，離異而再婚2年，一直未能生育，且房事極差，舉而不堅(jiān)，堅(jiān)而不久。也是多方服用大量“補(bǔ)腎”類(lèi)藥物而無(wú)效。平素精力尚可，喜好煙酒，好吃辛辣食物，進(jìn)食辛辣則容易出現(xiàn)尿道灼熱疼痛及尿頻，平素尿色黃，泡沫多，陰囊潮濕、瘙癢等。近期外院查精液中白細(xì)胞非常高，且精子數(shù)量減少、活力下降。再結(jié)合患者的舌苔、脈象等，中醫(yī)認(rèn)為是濕熱下注，熱擾精室。西醫(yī)考慮生殖道感染。 遂辨證給予口服中藥，并聯(lián)用西醫(yī)抗生素治療。交代注意事項(xiàng)，靜待復(fù)診反饋療效。 由于受傳統(tǒng)觀念影響，男性不育、功能障礙等問(wèn)題，給多數(shù)人的第一印象就是“腎虛”了！ 然而，腎虛在男性疾病中雖然比較多見(jiàn)，但男科疾病并非都是由腎虛引起的，比如還有濕熱下注、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀等實(shí)證、熱證的事問(wèn)題。即使是腎虛，還有腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣虛、腎精虧虛等不同。況且腎虛還要看有沒(méi)有合并心、肺、肝、脾等臟器虛損的問(wèn)題。因?yàn)?，在中醫(yī)來(lái)看，辨證不同，治療選方用藥也不同。獲得療效也截然不同。 上述兩個(gè)案例就不是以腎虛為主的疾病，如果一味的認(rèn)為腎虛而亂用補(bǔ)腎藥，不僅不能獲得療效，且可能產(chǎn)生副作用，使病情發(fā)生變化。如果拖延時(shí)間長(zhǎng)了，治療起來(lái)也就比較麻煩了！