長期糖尿病血糖控制不佳，會引起不同程度的性功能障礙。 糖尿病患者伴隨的性功能下降，男性多表現(xiàn)為陰莖勃起功能障礙癥狀，女性多表現(xiàn)為性欲冷淡。血糖長期控制不良時，可引起血管內(nèi)皮損傷、神經(jīng)病變等，可導(dǎo)致男性糖尿病患者的海綿體發(fā)生勃起障礙。血漿中的雄激素水平降低也是導(dǎo)致性功能減退的原因之一。另外，糖尿病患者多伴有高血壓，部分降壓藥也會引起陰莖勃起功能障礙。病程初期，患者有正常性欲，可以射精并存在性高潮，或僅有陰莖勃起不堅的癥狀。但是隨著病程延長，可逐漸發(fā)展為完全性勃起無力。此外，少數(shù)患者會發(fā)生逆行射精，可能與病人支配膀胱頸的自主神經(jīng)受損害有關(guān)，射精時本應(yīng)處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_放。糖尿病對女性性功能的影響是使自主神經(jīng)損害，導(dǎo)致陰道敏感度減弱，同時雌激素水平下降，可能影響陰道的潤滑，易發(fā)生陰道感染，從而導(dǎo)致外陰瘙癢、干燥、性交疼痛。再加上患病后引起的心理問題，都可能直接或間接影響性功能，導(dǎo)致性冷淡、性欲減退。

陳善聞 劉東順在男性中，性功能障礙是指性交中的各種困難。男性性功能障礙主要包括性欲障礙、陰莖勃起障礙和射精障礙等，據(jù)統(tǒng)計40～70歲男子中有52%患有不同程度的性功能障礙。性功能障礙可能由遺傳、健康狀況、荷爾蒙水平、年齡、疾?。ò圆?、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌疾病、生殖器官病變）、藥物、心理等多種原因所引起。在這諸多因素中，由年齡、疾病、壓力、藥物等因素導(dǎo)致的內(nèi)分泌腺體功能減退帶來的荷爾蒙失衡是引起性功能障礙的主要原因之一。荷爾蒙，希臘文原意為“奮起活動”，是為了保持身心的平衡，而對身體各部位傳達(dá)訊號，給予身體刺激的化學(xué)物質(zhì)。即為了維護(hù)所謂的「體內(nèi)動態(tài)平衡(homeodynamics)」而產(chǎn)生作用的物質(zhì)。荷爾蒙的種類非常多，常見的包括甲狀腺激素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、褪黑素、脫氫表雄酮（DHEA）、睪酮、雌激素、孕酮等。荷爾蒙對維持人體健康至關(guān)重要，任何一種或者多種荷爾蒙的失衡都會帶來健康問題。荷爾蒙療法又稱生物一致性荷爾蒙療法（BHRT，Bio-identical Hormone Replacement Therapy）,是指使用與人體自身分泌的荷爾蒙分子結(jié)構(gòu)完全一致的荷爾蒙來補充因各種原因?qū)е碌淖陨砗蔂柮煞置跍p少或者敏感性降低的治療，并探尋引起荷爾蒙失衡的原因并還原荷爾蒙平衡，以改善整體健康水平，提高生活質(zhì)量為目的。針對男性性功能障礙，荷爾蒙療法通過對荷爾蒙特別是性荷爾蒙的精準(zhǔn)檢測，結(jié)合患者身體癥狀做整體評估，制定個性化生物一致性荷爾蒙療法干預(yù)方案，不僅能有效改善男性性功能障礙，還能提升整體健康水平，降低疾病風(fēng)險。與男性性功能障礙直接相關(guān)的荷爾蒙是睪酮和DHEA（屬于雄激素，或者有時被稱為男性荷爾蒙），任何影響睪酮或者游離睪酮、DHEA水平的因素都會影響男性性功能，當(dāng)然，其它荷爾蒙的波動也有可能導(dǎo)致男性性功能障礙。為什么保持荷爾蒙平衡很重要？保持平衡的荷爾蒙水平對整體健康至關(guān)重要。不幸的是，男性的睪酮水平隨著年齡的增長而下降。大多數(shù)男性都知道睪酮對性功能很重要，但研究表明，睪酮對更多方面至關(guān)重要：維持認(rèn)知功能和健康體重，改善胰島素敏感性和葡萄糖代謝，促進(jìn)心臟健康等等。此外，睪酮與雌激素的比值似乎是心臟病患者死亡率的一個重要指標(biāo)。睪酮水平受其他幾種荷爾蒙和酶的影響，如DHEA（睪酮和雌激素的前體）、芳香化酶（一種將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素的酶）和性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）（一種結(jié)合睪酮的糖蛋白）。有些功能性的營養(yǎng)補充劑，如維生素D和鋅，對支持健康的睪酮水平也很重要。1.睪酮睪酮是男性的主要激素，對性欲和勃起功能至關(guān)重要，在情緒、能量、骨骼健康和身體組成中起著關(guān)鍵作用。睪酮水平隨年齡的增長而下降，通常始于30歲左右。睪酮水平的降低與抑郁癥、疲勞、肥胖和認(rèn)知下降等疾病有關(guān)。男性睪酮水平低與代謝綜合征密切相關(guān)，可能是2型糖尿病和心血管疾病的危險因素。男性性功能的許多方面依賴于雄性激素（雄激素），如睪酮（Morales 2011）。睪酮有助于支持一氧化氮的產(chǎn)生（Kolodny，2011年），但也有助于維持性欲（Morales，2011年）。有三分之一的男性勃起功能障礙患者體內(nèi)雄激素水平較低（Burnett，2011年）。雄激素缺乏會對陰莖血流產(chǎn)生負(fù)面影響，并增加cGMP的分解，從而直接導(dǎo)致勃起功能障礙（Martin 2012；Heidelbaugh 2010）。低睪酮是對磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑（如偉哥）無效的最常見原因，這是一種減緩cGMP分解的藥物（Hackett 2012）。2.脫氫表雄酮脫氫表雄酮（DHEA）是睪酮的前體（Oloyo 2011；Maggi 2012）。與睪酮一樣，衰老與DHEA水平下降有關(guān)。從25歲到80歲，DHEA的循環(huán)水平可下降80%（Maggi 2012）。DHEA水平低與勃起功能障礙有關(guān)（Mackay 2004；Feldman 1994）。3.芳香化酶影響睪酮水平和睪酮與雌激素比值的最重要因素之一是芳香化酶。芳香化酶將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)一步消耗游離睪酮水平，增加雌激素水平。外源性睪酮的使用可能會增加老年男性的雌激素（雌二醇）水平，尤其是內(nèi)臟脂肪含量較高的老年男性。睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素的過程稱為芳香化，由一種稱為芳香化酶的酶介導(dǎo)（Traish 2007）。芳香化酶抑制劑（例如，阿那曲唑[Arimidex]）是抑制芳香化酶活性的藥物，從而減少轉(zhuǎn)化為雌二醇的睪酮的數(shù)量。當(dāng)與睪酮補充同時使用時，芳香化酶抑制劑可以使睪酮水平升高而不會轉(zhuǎn)化為過量的雌激素。報告表明芳香化酶抑制劑治療可以改善男性的性功能（Traish 2007）。保持健康的睪酮/雌激素平衡對老年男性還有其他重要意義。例如，在一項針對心力衰竭男性的研究中，與“平衡”水平相比，低水平和高水平的雌二醇與顯著增加的死亡幾率相關(guān)（Jankowska，2009年）。4.肥胖肥胖和相關(guān)的高胰島素血癥抑制了睪丸中促黃體生成素（LH）的作用，它可以顯著降低循環(huán)睪酮水平，甚至在40歲以下的男性中也是如此。此外，腹部脂肪量的增加與芳香化酶水平的增加相關(guān)。低睪酮和肥胖的惡性循環(huán)被稱為性腺功能減退/肥胖循環(huán)。在這個周期中，低睪酮水平導(dǎo)致腹部脂肪增加，進(jìn)而導(dǎo)致芳香化酶活性增加。這增強了睪酮向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而進(jìn)一步降低睪酮并增加腹部脂肪的傾向。5.性激素結(jié)合球蛋白血液中循環(huán)的大多數(shù)睪酮與性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）（60%）或白蛋白（38%）結(jié)合。只有一小部分（2%）是未結(jié)合的，成為游離睪酮。睪酮與SHBG的結(jié)合比與白蛋白的結(jié)合更緊密。只有與白蛋白結(jié)合的睪酮和游離睪酮構(gòu)成了睪酮的生物利用形式，它們可進(jìn)入靶組織并執(zhí)行必需激素的作用。因此，睪酮的生物利用度受SHBG水平的影響。老年男性經(jīng)歷了芳香化酶活性的增加和SHBG產(chǎn)量的增加。最終結(jié)果是雌激素與睪酮的比率增加，總睪酮和游離睪酮水平下降。6.肝功能肝臟負(fù)責(zé)清除多余的雌激素和SHBG，任何肝功能的下降都可能加劇激素失衡，損害健康的睪酮水平。因此，重要的是，老年男性也爭取最佳的肝功能。7、生長激素生長激素（GH）可作用于睪丸，參與睪丸生精功能和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)睪丸性激素生成，參與精子生成，提高精子質(zhì)量，提高男性生育能力和性功能。（Mayank Choubey，2020）睪酮水平隨男性年齡增長而逐漸下降，與年齡相關(guān)的生長激素（GH）分泌水平下降是平行的，從而導(dǎo)致GH發(fā)揮生理功能的介質(zhì)分子———胰島素樣生長因子（IGF-1）的循環(huán)水平降低。（Sadaba M C,2016；Hull KL,2000）GH分泌量的下降，導(dǎo)致組織和器官的生理功能逐漸減弱，人體逐漸衰老，所以補充GH是抗衰老的重要方面。荷爾蒙療法干預(yù)男性性功能障礙1、飲食與生活方式建議某些可改變飲食和生活方式會增加性功能障礙的發(fā)生幾率。其中包括缺乏體力活動和肥胖，以及酒精、煙草和非法藥物使用（Sadeghi Nejad，2007；Fortney，2012；Meldrum，2011年）。吃不健康的低抗氧化劑飲食也與勃起功能障礙有關(guān)（Meldrum 2011；Ledda 2010）。以下生活方式的改變可能會改善勃起功能（海德堡2010）：a .定期體育鍛煉：研究表明，鍛煉可以改善勃起功能、性反應(yīng)和整體心血管健康（Meldrum 2011；La Vignera 2012）。b.體重控制和飲食：肥胖幾乎使勃起功能障礙的風(fēng)險增加一倍（海德堡2010）?？刂企w重和采用更健康的飲食（如地中海飲食）可能會降低這種風(fēng)險。地中海飲食的原則包括大量攝入水果、蔬菜、堅果、全谷物和魚類，少量攝入精制谷物以及紅肉和加工肉。結(jié)合體力活動，地中海飲食可能對患有代謝綜合征或糖尿病的勃起功能障礙男性特別有益（Meldrum 2011；La Vignera 2012；Esposito 20062010；Giugliano 2010）。此外，富含抗氧化劑的飲食已被證明能改善陰莖血流、勃起活動、平滑肌松弛和纖維化（Meldrum 2011；Zhang 2011）。2、荷爾蒙療法補充劑(1)睪酮臨床指南建議對患有性功能障礙的老年男性進(jìn)行荷爾蒙水平檢測。保持最佳睪酮水平不僅對性功能很重要，而且對心血管健康也很重要（Cattabiani 2012）。此外，低雄激素水平與抑郁、骨質(zhì)疏松、胰島素抵抗、脂肪增加、瘦體重減少和認(rèn)知功能障礙有關(guān)（Morales 2011；Kolodny 2011）。雄激素水平低的男性，睪酮的恢復(fù)可以改善勃起功能和性欲（海德堡2010）。事實上，當(dāng)PDE5抑制劑失效時，睪酮治療的增加與低睪酮男性勃起功能的顯著改善相關(guān)，并且可能完全消除對PDE5抑制劑的需要(Heidelbaugh 2010; Kolodny 2011; Morales 2011; Hackett 2012)）·將睪酮恢復(fù)到年輕水平，為男性提供了豐富的健康益處，包括對心臟健康、身體成分、情緒和記憶力的好處。尚未發(fā)現(xiàn)生物一致性睪酮對健康的前列腺有不良影響事實上，它可能有助于改善正常睪酮水平較低的男性的前列腺癥狀。但是男性前列腺癌患者禁止使用睪酮治療。(2)DHEADHEA是一種重要的荷爾蒙，隨著年齡的增長，DHEA趨于耗盡。2006年一項評估平均65歲男性DHEA補充量的研究發(fā)現(xiàn)，男性睪酮顯著增加，低密度脂蛋白顯著降低。另外，口服DHEA補充劑可以改善性表現(xiàn)，如勃起功能、性高潮功能、性欲、性交滿意度和一些男性的總體滿意度（Reiter 1999；Reiter 2001）。(3)生長激素GH受體廣泛存在于男性生殖器官的各種組織細(xì)胞表面，GH在男性生殖、性功能和肌肉運動中發(fā)揮了重要作用。GH可以促進(jìn)睪丸性激素生成、參與精子生成并提高精子質(zhì)量。影響陰莖海綿體血流，改善勃起功能，并提高受孕率。（Mayank Choubey,2020；劉紅海，2013）一項GH 20IU/周治療42-77歲中老年男性（15例）的研究顯示，小劑量補充生長激素可使部分中老年男性性功能顯著改善，無明顯副作用。（張賢生，2004）一項隨機對照臨床試驗，通過對50歲-63歲中老年男性補充GH 6個月后發(fā)現(xiàn)，GH組的腿部肌肉顯著提升，腿部推蹬最大次數(shù)提升20%，表明GH有效改善腿部肌肉耐力。(4)L-精氨酸L-精氨酸是一種具有多種代謝作用的必需氨基酸（NIH 2012；Gentile 2009）。研究表明，補充L-精氨酸可通過增強一氧化氮生物活性和改善陰莖血流量恢復(fù)勃起質(zhì)量和提高性滿意度（Cormio 2011；Aoki 2012；Ledda 2010；Giles 2006）。L-精氨酸與碧蘿芷（一種從法國海松樹皮中提取的具有血管舒張?zhí)匦缘纳锘钚曰衔铮┞?lián)合使用的功效已在5項獨立臨床研究中進(jìn)行了測試，并證明可改善男性性功能（Stanislavov 200320082009；EBDR 2005；Nikolova 2007）。(5)肉堿肉堿（包括乙酰-L-肉堿[ALC]和L-肉堿[PLC]）是天然氨基酸類化合物。研究將肉食與低睪酮男性的多種積極作用聯(lián)系在一起，包括提高勃起質(zhì)量/功能、高潮和一般性幸福感（Gianflilli 2012；Malaguarnera 2012）。肉食類動物在體內(nèi)可能有類似睪酮的作用（Cavallini 2004）。2012年的一項研究顯示，每天250毫克PLC持續(xù)3個月（加上2500毫克L-精氨酸和20毫克煙酸）成功改善了40%的勃起功能障礙男性，而近77%的男性報告有部分反應(yīng)（Gianflilli 2012）。(6)維生素D維生素D不足（根據(jù)血清水平<30 ng/mL定義）影響超過75%的美國人口。維生素D缺乏可能是勃起功能障礙的危險因素，因為它會導(dǎo)致動脈僵硬和血管功能障礙。在2012年的一篇論文中，研究人員推測，優(yōu)化維生素D水平可以降低勃起功能障礙的某些危險因素，如動脈僵硬、糖尿病、高血壓和內(nèi)皮炎癥。維生素D也被證明能刺激一氧化氮的產(chǎn)生（Sorenson 2012）。(7)B維生素攝入B族維生素，特別是葉酸、B6和B12的攝入不足，可能導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸是一種代謝氨基酸衍生物，它可以損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并對心血管疾病作出貢獻(xiàn)。在一項研究中，同型半胱氨酸損傷了卡文諾索平滑肌松弛。作者提出同型半胱氨酸是勃起功能障礙的危險因素（Khan 1999）。補充維生素B可幫助保持同型半胱氨酸水平在健康范圍內(nèi)；因此，可能會減輕勃起功能障礙（Wang 2011；Ng 2011；Lombardo 2010）。延長壽命建議同型半胱氨酸水平保持在8μmol/L以下，以獲得最佳健康。(8)維生素E勃起功能障礙常與氧化應(yīng)激有關(guān)，氧化應(yīng)激會損害內(nèi)皮功能，降低一氧化氮生物利用度（Meltron2012；Helmy 2012）。實驗和臨床數(shù)據(jù)均顯示，維生素E可能有利于勃起功能障礙，因為它能增強內(nèi)皮細(xì)胞功能，清除自由基，改善一氧化氮介導(dǎo)的松弛，維持神經(jīng)功能，并增加血管內(nèi)壓力（Helmy 2012；Kondoh 2008）。通過這些不同的作用，維生素E在老年和高血壓引起的勃起功能障礙實驗?zāi)Ｐ椭酗@示出了很有希望的結(jié)果（Helmy 2012；Ushiyama 2008）。維生素E在添加到PDE5抑制劑治療中也可能有益，尤其是過去僅使用PDE5抑制劑治療未成功（Kondoh 2008）。(9)魚油一項研究調(diào)查了必需脂肪酸EPA和DHA如何影響43至88歲男性的SHBG水平。在控制了其他變量后，研究人員得出結(jié)論，EPA和DHA都降低了中老年男性的SHBG水平。(10)鋅這種礦物質(zhì)幾乎參與男性生殖的各個方面，包括睪酮代謝，精子形成，對37名睪酮水平下降并伴有精子計數(shù)低的不育男性進(jìn)行的研究表明了鋅的有效性。這些男性每天服用60毫克鋅，持續(xù)45-50天。在大多數(shù)患者中，睪酮水平顯著升高，平均精子數(shù)從800萬上升到2000萬。有些男性需要更高水平的鋅來充分抑制芳香化酶。另外. 有些植物或植物提取物如淫羊藿、育亨賓、人參、瑪卡、銀杏葉、金黃素等通過增強勃起功能、減少勃起反應(yīng)時間、改善陰莖血流、支持內(nèi)皮完整性、抑制芳香化酶和提高性交滿意度等方面可能對改善性功能障礙會有幫助。部分參考文獻(xiàn)：(1)Morales A., Condra M, Owen JA, Surridge DH, Fenemore J, Harris C. 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半個月前一個26歲的的小伙子求診，說自己除了自慰頻繁，其余沒有什么不良習(xí)慣，從初中開始幾乎天天自慰，一年射精次數(shù)在365次以上。有時候放假在家無聊，每天要自慰好幾次。自認(rèn)為比較自律，大學(xué)時開始跑馬拉松，每天6點起床，堅持跑4公里，也在堅持做抗阻力訓(xùn)練，除了平時有些尿頻，其余沒有什么不舒服?？墒墙衲牦w檢查出來缺乏維生素D和葉酸，于是發(fā)出了疑問：科普上說了精液就是精子和精漿的混合物，怎么自己就開始缺東西了？難道平日的尿頻也和自慰頻率高有關(guān)？ 其實無論是在門診出診，還是在網(wǎng)上出診，總有不少就診的朋友問我以上類似的問題：自慰頻率過高有危害嗎？自慰和性生活有區(qū)別嗎？我總是會回答有區(qū)別、有短時間內(nèi)看不到的危害。細(xì)心的朋友這時候還會拿出查閱的不少科普文章來詢問。因為很多科普文章都說自慰和性生活，都是摩擦陰莖勃起，分泌精液射出，最終結(jié)果都一樣，所以沒有區(qū)別。并且自慰時可選擇的符合自身喜好的內(nèi)容很多，可以更快進(jìn)入狀態(tài)并結(jié)束狀態(tài)，所以總覺得比性生活更好。我總是會告訴就診的朋友：差別挺大，可以簡單理解為餓了吃飯和不餓但強行吃飯的區(qū)別。而更深的解讀往往因門診出診時間有限，難以說清，故在本文一并大致解釋。 我們來換一個比方，如果一個人一感到無聊就吃東西，無聊的時間都用吃東西來讓自己緩解舒適，假以時日他會身體肥胖。事實上細(xì)心的話，可以觀察或者詢問絕大多數(shù)肥胖的人群，他們都有一些日積月累形成的習(xí)慣，自己因為太習(xí)慣了，所以也不一定知道、認(rèn)識到。習(xí)慣性吃東西的人對于每天的身體變化是沒有感覺的，只是過一年或兩年倒頭來看看身體和照片會突然間發(fā)現(xiàn)身體變化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他的想象。 其實絕大多數(shù)變化我們都是覺察不到的，但確實在發(fā)生，只有驀然回首的時候，才驚訝地感到對自己帶來的改變。性生活和自慰頻數(shù)多也是同樣的道理。性生活就像吃飯喝水一樣，有需求的時候進(jìn)行就好了，除此之外就像強行吃飯和喝水一樣，身體的改變不僅僅局限于某一方面或某一個指標(biāo)，而是方方面面的，目前所能看到的指標(biāo)和所感到的不舒服，只是目前能看到感受到的癥狀而已，還有更多看不見的地方。無論是性生活還是自慰的時候，會陰區(qū)會充血，陰莖會勃起，整個腰骶部和整個核心肌群的肌肉都在默默發(fā)生作用，而經(jīng)常反復(fù)的充血，該休息到的肌群和相關(guān)組織得不到充分的休息，就好比每天都在努力舉鐵，但得不到充分休息一樣，久而久之一定會感到各種各樣的不舒服，往往年輕小伙子最先感受到的拉尿相關(guān)不適，只是剛剛開始而已；體檢所看到有限的指標(biāo)異常、感受到的不適也僅僅只是剛開始，還有更多更長遠(yuǎn)的改變，有更長遠(yuǎn)的危害，往往只是因為還年輕，所以還沒有體會。血氣方剛的年輕小伙子，因為放假無聊，一天可以自慰好幾次，一年自慰頻率在365次以上。這樣的年輕小伙子往往不在少數(shù)，往往他們習(xí)慣于在感到無聊的時候，用自慰來讓自己感到舒適。而人類和任何動物都有共通之處：往往習(xí)慣于反復(fù)做讓自己最熟悉也最舒適的事情得到滿足感。剛才舉的一無聊就吃東西的習(xí)慣和一無聊就自慰的習(xí)慣有相似之處，雖然所做的事情不同，但是本質(zhì)都是“饑餓感”。人每天所需能量有限，過食、過飲都會有各種各樣的不舒服或者隨時間推移引起無窮后患。既然每天所需能量有限，為什么有很多人每天會經(jīng)常感到“饑餓”？因為未經(jīng)訓(xùn)練的大腦沒有辦法分清楚是“饑”還是“餓”，而是會習(xí)慣于用最熟悉最近似的感覺對身體發(fā)出信號并尋求緩解?！梆嚒笔怯邢氤詵|西的欲望，“餓”是真的胃里空空，需要補充能量。有想吃東西的欲望來自于空虛感、失去感，大腦對于空虛和失去會本能地想要填補，更會本能地選取能讓自己最熟悉的、立刻開心的事情發(fā)出信號，使身體開始執(zhí)行。身體執(zhí)行后，因為大腦并沒有解決“空虛感、失去感”來源的問題，會很快再次陷入同樣的感覺，于是就有了如上癮般反復(fù)執(zhí)行——反復(fù)陷入同樣感覺的循環(huán)。來源沒有解決，“癥狀”自然不會緩解，在大腦反復(fù)多次的“對癥緩解”過程中，身體也在日積月累發(fā)生改變，可能在肥胖的路上一騎絕塵，也可能在“掏空自己”的路上日行千里……怎么破？冷靜下來，暫時不要滿足大腦立刻發(fā)出的“對癥緩解”的信號，學(xué)習(xí)更多可以緩解“空虛感、失去感”的方法，最簡便易行的是鍛煉身體，身體獲得了更多供氧量和滿足感之后，大腦的“饑”感隨之緩解。反復(fù)多次冷靜下來審視自己并真正滿足大腦“饑”的信號，會逐漸分辨清楚什么是“饑”，什么是“餓”。而自慰和性生活區(qū)別的疑問，往往來源于婚后求診的患者。愛情從古至今都有無窮魔力，其中之一的本質(zhì)包括人類對純粹無隔閡情感的渴望和向往。雙方對彼此無附加條件的信任和付出，到對彼此赤誠相見、水乳交融時無保留的全部接受，每一步都充滿了對彼此的充分尊重和信任。在愛情溝通的過程中，會開始學(xué)習(xí)和理解另外一種和自己不同的思維體系、思維模式，雙方會愿意互相磨合、良好溝通并互相作出改變。在這些過程中，有任何一環(huán)有了點問題，身體會本能地由“互相玩耍”調(diào)成“自己玩?！蹦Ｊ?。最常見的是夫妻雙方隨著生活的不斷進(jìn)行，日積月累少了真正的“良好有效溝通”，隔閡不斷產(chǎn)生、積累、放大，久而久之，面對赤誠相見的對方時，潛意識產(chǎn)生了本能的疏遠(yuǎn)感、陌生感，所以更加傾向于“自己玩?！薄Ｈ绻旨由狭舜竽X對于空閑時“饑”的簡單對癥處理，會將“自娛自樂”的頻次和習(xí)慣愈演愈烈。過日子的細(xì)節(jié)和積累各有不同，最一開始的隔閡核心在哪里，需要夫妻雙方都冷靜下來，仔細(xì)傾聽對方真正的需求。這也就是為什么求診者本想吃顆藥了事，而我總是會推薦對方仔細(xì)看看《非暴力溝通》這本書，這本書的思維方式有助于認(rèn)識到自身的需求和對方的需求，而沉浸在情緒中往往會和真相南轅北轍。目前很多科普都會傾向于用營養(yǎng)成分來說問題，所以求診的小伙子會發(fā)出“精液就是精子和精漿的混合物，怎么自己就開始缺東西了？”這種靈魂拷問。事實上本文求診的小伙子是眾多求診者中身體很不錯的了，還有更多小伙子出現(xiàn)了許多不僅僅是拉尿相關(guān)的問題來求診，本文因篇幅所限，不一一說明，后續(xù)有機會再和各位朋友探討。我們得認(rèn)識到一個問題，那就是很多科普的前提是目前已知能看到的情況描述出來了。而看不到的情況因受科學(xué)水平所限，無法看到，也自然就無法描述。所以隨著時間的推移，我們不斷知曉精液就是精子和精漿的混合物，再后來又知曉精液里面鋅含量比較高、微量元素也不少……直到后續(xù)又不斷發(fā)現(xiàn)越來越多的東西——能認(rèn)知到的東西只是在隨著時間推移不斷逼近事實而已，而未知仍有很多。只用營養(yǎng)成分來看待一樣事物是不可取的，就好比番茄里面我們目前已知的主要成分有番茄紅素、水分、番茄籽，但是如果吃番茄紅素、番茄子+喝水，永遠(yuǎn)也不出吃不出番茄的味道。而決定一個事物和另一個差別更重要的是它的“味”和“道”。對于人也是同理，對于精液也是同理，不能只從營養(yǎng)成分的角度去出發(fā)，而要更多去思考看不見的東西。長期高頻次流失精液，流失的當(dāng)然不僅僅只是精子和精漿和某些微量元素，還有更多的東西，只是目前很多年輕小伙子還沒有辦法直觀地看到而已，但是假以時日，一定會從身體的方方面面逐漸感受到。

男人那方面的功能障礙，總體從癥狀上分為勃Q功能障礙，射J功能障礙，性Y障礙等等。不同的功能障礙，治療方法是不一樣的，在此簡介一下。 從大的方向來講，如果是性Y障礙，或者射J功能障礙（例如早X，射J延遲），由于其機制涉及腦功能的障礙。 比如早X主要是由于神經(jīng)敏感性增高，而性Y低下也涉及腦神經(jīng)抑制過度。因此，這兩種類型的X功能障礙的治療方法，主要是藥物治療為主。 除了性Y障礙和射J功能障礙以外，還有一種功能障礙，就是B起功能障礙，B起功能障礙是指在夫妻生活當(dāng)中，小JJ起不來，小JJ不硬，或者容易疲軟。 輕度的勃Q功能障礙可以通過心理放松，調(diào)整生活方式來改善。如果不緩解可以結(jié)合藥物，例如口服西地那非等等。 對于嚴(yán)重的勃Q功能障礙，除了藥物治療方法之外，還可以采取手術(shù)治療。需要手術(shù)治療的是那些藥物治療效果不理想，或者沒有效果的患者。當(dāng)然，這個手術(shù)并非其他的手術(shù)，而是陰J假體植入，也叫做人工海綿體植入。植入以后，通過假體的勃Q帶動小JJ勃Q。 從目前的臨床資料來看，Y莖假體植入以后，總體X生活滿意度達(dá)到了90%以上，是目前治療重度B起功能障礙比較理想的方法。

精室內(nèi)壓與盆底炎癥性疼痛、神經(jīng)性疼痛與盆底疼痛癥狀；精室內(nèi)壓與“滴白”；精室內(nèi)壓與性欲的膨脹度；精室內(nèi)壓與射精功能；精室內(nèi)壓與精淤癥等有關(guān)。 對策：溫柔按摩而不是狠狠按“騷按”，有規(guī)律排精（完美性交排精效果大于匆匆手淫與狠狠擼）、遠(yuǎn)離AV視頻刺激、遠(yuǎn)離“春藥”、“補品”、"壯陽藥"。濫補與夜間異常勃起，甚至勃起疼痛密切相關(guān)。 有助于精室功能的藥物：堅果、海洋動物與多種氨基酸、大劑量維生素E,C，番茄紅素、抗氧化劑、酵母鋅、?；撬帷ⅵ亮蛐了?。