案例：最近的一次門診中遇到一位陳女士。她今年32歲，男方姓蕭，36歲，兩人結(jié)婚5年了，工作生活都趨于穩(wěn)定，打算生個健康的寶寶?？墒莻湓邪肽?陳女士發(fā)現(xiàn)不僅沒懷上寶寶，而且老公那方面越來越不行了！她憂心忡忡,既擔(dān)心老公身體出了問題，更害怕老公出軌。北京大學(xué)第三醫(yī)院男科林浩成北京大學(xué)第三醫(yī)院男科林浩成了解情況后,我邀請夫妻共同就診,通過詳細詢問病史,發(fā)現(xiàn)陳女士要求兩人分房睡,等到排卵期時才允許蕭先生與她親熱。蕭先生說：“每次同房就像交任務(wù)，感覺壓力很大，也沒有以前那種快樂的感覺。”他又補充說：“她還是像以前一樣漂亮，我既沒有外遇，也不自慰，但就是提不起興趣?！边@樣的案例在不孕不育夫婦中發(fā)生率并不低。男性勃起的核心是神經(jīng)血管調(diào)節(jié)下的海綿體充血過程，緊張、壓力、抑郁、恐懼、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素常引起心理性的勃起功能障礙?！∨怕哑谕康哪康氖菫榱俗プ∨耘怕训臅r機，增加女性受孕的成功率，但是許多夫婦并沒有采用正確的方式。有些女性平時不允許丈夫和自己同房，一到排卵期就要求丈夫同房，這樣做使男性有種自己變成播種工具的感覺，本來很美妙的性生活，變成了機械化的操作，成了每月必須交的任務(wù)。久而久之，就容易產(chǎn)生厭煩心理。也有部分夫妻認為，平時同房容易導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，于是一直處于禁欲狀態(tài)，一到排卵期就瘋狂同房。這些方法都不正確。此外，備孕失敗容易讓男性壓力增加，部分人開始懷疑是不是自己身體的問題導(dǎo)致了伴侶不懷孕。在這些壓力和錯誤的行為模式下，一些男士開始出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙，甚至有人開始逃避性生活。要解決排卵期同房障礙，需要注意幾點。1.平時可以同房，排卵期可適當(dāng)增加同房頻率。平時規(guī)律同房，不會導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，反而有助于提高精子質(zhì)量。做過精液檢查的男性知道，精液檢查的要求是禁欲2~7天。因為禁欲時間過短，易導(dǎo)致精子密度不夠，活力下降。禁欲時間過長，精子老化，常出現(xiàn)凋亡，影響精子質(zhì)量。因此，過長和過短都不利于受孕。平時禁欲，排卵期同房，既影響男性感受，也影響精子質(zhì)量。2.單純?yōu)榱松浚３Ｊ卤豆Π?。雖然沒有很好的研究證實，但我們相信高質(zhì)量的性生活有益于生育。3.如果出現(xiàn)排卵期同房障礙，夫妻間要溝通尋找原因。如出現(xiàn)勃起功能障礙等問題，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。如果您有相關(guān)的問題，歡迎隨時咨詢！1.網(wǎng)絡(luò)咨詢：就診前后均可通過網(wǎng)絡(luò)地址咨詢：https://linhaochengdr.haodf.com/2.林浩成醫(yī)生簡介：擅長：性功能障礙的診治（勃起功能障礙、早泄、陰莖硬結(jié)癥、性欲低下、不射精癥等），男性不育的診治（無精癥、少精癥、弱精癥、男性因素導(dǎo)致的胎?；蛄鳟a(chǎn)、試管嬰兒，人工受精等）。擅長手術(shù)：陰莖海綿體假體植入手術(shù)、陰莖畸形矯正術(shù)、顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微取精術(shù)等手術(shù)。林浩成醫(yī)生師從前北美性醫(yī)學(xué)會主席RunWang教授?，F(xiàn)任中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國性學(xué)會副秘書長、國際合作部部長，北美性醫(yī)學(xué)會（SMSNA）委員會青年醫(yī)師委員，國際性醫(yī)學(xué)會（ISSM）基金評審委員會委員。參與《勃起功能障礙診斷與治療》、《早泄的診斷和治療》等多本指南和專家共識的編寫。并擔(dān)任《中國性科學(xué)雜志》副主編、《SexualMedicine》主編助理和《AsianJournalofAndrology》、《中華男科學(xué)雜志》等雜志的編委。4.閱讀我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心林浩成醫(yī)生。

正常健康的男人，一般在夜間都會有3-5次勃起，當(dāng)疲勞勞累、精神緊張、工作忙壓力大、熬夜、大量飲酒后也可能出現(xiàn)幾天沒有晨勃，調(diào)整一下就好了。有些人口服鎮(zhèn)靜藥，有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能低下、肝硬化以及腰部損傷也可以沒有晨勃。如果經(jīng)過調(diào)整身體狀態(tài)晨勃沒恢復(fù)，可到醫(yī)院做rigiscan，鑒別一下沒有晨勃是否病理狀態(tài)，是否需要治療。

性激素六項檢查，男性和女性的項目其實是一樣的。 男性性激素六項，一般包括黃體生成素、泌乳素、雌二醇、卵泡生成素、孕酮、睪酮。 第一，黃體生成素。它是我們垂體分泌的一種激素，通過這個項目，可以了解男性在的黃體生成素數(shù)值如何，也可以了解有沒有性功能減退。 第二，泌乳素。泌乳素可以了解有沒有高泌乳素血癥，由于垂體瘤的時候可以引起高泌乳素血癥，高泌乳素血癥和男性的陽痿有相關(guān)。 第三，雌二醇。通過雌二醇的檢查，可以確定男性是否有女性化的表現(xiàn)。 第四，卵泡生成素。也是由垂體分泌的一種激素，在男性卵泡生成素和男性的精子的生成有關(guān)。 第五，孕酮。孕酮的檢查對男性來說一般沒有太多的意義。 第六，睪酮。睪酮主要用來評估男性的雄性激素水平，這個對于男性的多種性功能障礙的診斷都有很大的意義。

六味地黃丸和金匱腎氣丸是臨床常用的兩種藥物，其中六味地黃丸具有滋陰補腎的作用，可以用于腎陰虛或者是腎陰虛陰虛火旺所導(dǎo)致的腰酸、腰痛、眩暈、耳鳴、五心煩熱、潮熱盜汗、兩橫潮紅、大便秘結(jié)、小便短赤、心情煩躁、失眠多夢等癥狀。 而金匱金歸腎氣丸具有溫補腎陽的作用，可用于腎陽虛所導(dǎo)致的手腳怕涼、腰部酸冷不適、腰酸、腰痛，或者也可以用于男子的陽痿早泄、遺精滑精，女子的宮寒不孕、月經(jīng)不調(diào)、帶下清稀量多、閉經(jīng)、痛經(jīng)等一系列癥狀的調(diào)理。 簡而言之六味地黃丸是滋陰的，金匱腎氣丸是補陽的，所以在臨床具體應(yīng)用的時候，建議專業(yè)的中醫(yī)師區(qū)別證型以后再應(yīng)用。 市面上常見的六味地黃丸和金匱腎氣丸的“表兄弟”也有許多，比如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、歸芍地黃丸、麥味地黃丸、桂附地黃丸等。雖然都有補腎的作用，但是其功能各有所側(cè)重。其中六味地黃丸是滋陰補腎。知柏地黃丸、歸芍地黃丸、麥味地黃丸都是是滋陰降火的。杞菊黃丸和明目地黃丸都有滋補肝腎、明目的作用。桂附地黃丸有溫補腎陽的作用，與金匱腎氣丸的作用相類似。所以可以根據(jù)不同的情況，選用不同的藥物來治療。 另外，具體應(yīng)該服用多長時間，不論是六味地黃丸或者金匱腎氣丸，一般10天到兩周為一個療程。因為中藥一般起效比較慢，而且六味地黃丸是一個滋陰的藥物，是用于腎陰不足或者陰虛火旺等癥狀的調(diào)理。中醫(yī)講，陽易復(fù)、陰難滋，所以滋陰相對于補陽來講是比較困難的，所以療程也相對地會延長。具體治療上，如果陰虛的癥狀比較輕的，一般一個療程就可以起效。但是如果癥狀比較重的，或者有虛熱癥狀的，可能需要3到4個療程，而金匱腎氣丸一般一個療程就可以起效。

自我保健 性保健可以靠鍛煉PC肌實現(xiàn)。 那么PC肌在哪？簡單來說，收縮肛門的時候，感受到的就是PC?。换蛘咝”愕臅r候，試著中斷排尿，這個時候在用力收縮的肌肉就是PC肌。（但不要通過中斷排尿來鍛煉PC肌，否則會出現(xiàn)尿儲留） 鍛煉PC肌的具體做法是：平躺在地上，嘗試收縮 PC 肌 5 秒，再放松 5 秒，熟練以后可以把收縮和放松的時間都延長到 10 秒。每日 3～8 組，每組收縮放松 10～15 次，至少堅持 8 周以上，才有可能帶來明顯的變化。習(xí)慣了之后可以隨時隨地做，不需要平躺。