精選內(nèi)容

• 肥胖會導致男性性功能下降？

  
  

  袁軼峰醫(yī)生的科普號

  2020年04月09日 1103 0 1

• 脊髓損傷患者的性功能障礙應該如何處理？

  門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我老公現(xiàn)在因為脊髓損傷，給生活帶來了很大的不便，也不能過正常性生活。這種情況應該怎么辦呢？回答：多數(shù)脊髓損傷患者處于生育年齡，此類患者不僅有肢體感覺及運動功能障礙、排尿及排便功能障礙，也存在不同程度的性功能障礙（如勃起、射精、性高潮障礙等）和精液質(zhì)量下降，嚴重影響脊髓損傷康復期男性患者（尤其是青壯年男性）的生活質(zhì)量。陰莖接受自主神經(jīng)（交感和副交感）和軀體神經(jīng)（運動和感覺）的雙重支配。陰莖海綿體神經(jīng)是控制陰莖勃起的自主神經(jīng)，其中交感神經(jīng)起自胸髓11~腰髓2，副交感神經(jīng)來自骶髓2~骶髓4，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，調(diào)控和維持陰莖疲軟狀態(tài)。副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，作用于血管內(nèi)皮細胞，在一氧化氮合酶（NOS）催化下釋放一氧化氮（NO），調(diào)控陰莖勃起。與射精相關的泌精和排精過程分別也受到胸髓10~腰髓2（低級泌精中樞）和骶髓2~骶髓4（低級射精運動中樞）的控制。問題2：那目前有什么治療方案嗎？回答：脊髓損傷后性功能障礙的治療包括口服藥物治療、手術治療和心理治療。口服PDE5抑制劑仍是目前公認的首選治療方式。高位損傷患者口服藥物治療可能獲得較好的效果；低位損傷患者采用海綿體注射（ICI）或聯(lián)合治療的效果較好。藥物治療主要為PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑），抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高細胞內(nèi)cGMP濃度，導致平滑肌松弛，使陰莖海綿體內(nèi)動脈血流增加，產(chǎn)生勃起。西地那非、伐地那非、他達拉非藥物治療是首選治療方案。手術治療海綿體注射（ICI）血管活性藥物、經(jīng)尿道給藥、真空勃起裝置（VED）及陰莖縮窄環(huán)、陰莖假體植入手術等。主要是重建反射弧和生殖通道。心理治療脊髓損傷后患者往往對自己的性功能失去信心，因此，精神因素即使不是根本原因，在治療中亦占有重要地位。其他資料方法必須與之結(jié)合才能取得最好效果。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學出版社出版的《脊柱：結(jié)構、功能與疾病》科普書，針對每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）

  

  史建剛醫(yī)生的科普號

  2020年04月08日 4275 0 2

• 新婚夜表現(xiàn)不如意，該如何面對？

  
  

  男科于文曉醫(yī)生的科普號

  2020年04月06日 861 0 0

• 性功能障礙與腹腔動脈疾病

  前不久，碰到一個50多歲的公務員，拿著片子來咨詢下肢動脈硬化閉塞的治療。從片子中我看到病人動脈硬化嚴重，尤其是雙側(cè)髂動脈幾乎完全閉塞。在詢問過程中，我問及患者是否有性功能障礙。病人馬上激動的點頭稱是，并好奇的問我是怎么知道的！原來，病人早在2年前就逐漸出現(xiàn)了性功能障礙，但多方就診于泌尿外科及男性科，雖給予了積極的治療，非但沒有效果，現(xiàn)在已經(jīng)完全喪失了功能。我給他解釋，人的陰莖勃起要靠陰莖動脈、海綿竇和靜脈的協(xié)調(diào)舒縮來完成，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變皆可引起勃起功能障礙，陰莖動脈供血不足是其中一個重要原因。當陰莖動脈的上游動脈如主動脈、髂總動脈、髂內(nèi)動脈出現(xiàn)動脈硬化、動脈血栓形成時，都會影響陰莖動脈血流，進入陰莖海綿體內(nèi)的血液減少而引起勃起障礙。尤其是發(fā)生在髂內(nèi)動脈的閉塞，性功能障礙常常是主要的甚至是唯一的癥狀。一些中老年人，尤其是患有動脈硬化、高血脂、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈供血不全、糖尿病等的病人。在關注心腦血管的同時，如果逐漸出現(xiàn)性功能障礙，要檢查髂動脈情況。

  

  李春民醫(yī)生的科普號

  2020年04月05日 1356 0 0

• 男性性功能障礙最佳治療方法？

  
  

  張國喜醫(yī)生的科普號

  2020年04月05日 1341 0 7

• 別再糾結(jié)長度了，夠用即可

  
  

  男科于文曉醫(yī)生的科普號

  2020年03月31日 843 0 0

• 夫妻生活頻率如何掌握最合適？張醫(yī)生告訴你！

  
  

  張景軍醫(yī)生的科普號

  2020年03月31日 1217 0 0

• 男人性功能障礙陽痿是心理性還是器質(zhì)性的，做NPT功能監(jiān)測可以判斷，為什么？

  
  

  張國喜醫(yī)生的科普號

  2020年03月31日 1384 0 4

• 得了性功能障礙怎么辦，要做哪些檢查？

  
  

  張國喜醫(yī)生的科普號

  2020年03月29日 1092 0 4

• 性功能障礙到醫(yī)院怎樣掛號看?。?/h2>

  
  

  張國喜醫(yī)生的科普號

  2020年03月29日 952 0 0