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2017年09月08日
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劉保興主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 在門診上，有些勃起功能障礙的患者會反映：大夫，我也能勃起，但是還沒插入或是插入后還沒射就軟了，有時候稍一分神，或是換個姿勢，帶套的時間就軟下來了，這是怎么回事。事實上，一個完整的勃起既包括達(dá)到堅硬勃起，也包括維持勃起至射精。如果只是偶爾有一次中途疲軟的情況，這也是正?，F(xiàn)象。但是如果出現(xiàn)次數(shù)比較頻繁，就需要到正規(guī)醫(yī)院男科檢查一下了。陰莖勃起是在神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下的血流動力學(xué)事件，也受到心理因素影響。維持勃起需要以下幾個條件，充足的動脈血供應(yīng)，海綿體平滑肌充分舒張，白膜關(guān)閉導(dǎo)靜脈功能正常，如果某個或幾個因素出問題了，就可能導(dǎo)致靜脈瘺，出現(xiàn)中途疲軟情況。通常情況下，靜脈瘺分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性患病率較低，主要是存在異?；亓鞯撵o脈導(dǎo)致，大多從第一次性生活開始就出現(xiàn)中途疲軟狀況。大多數(shù)患者是繼發(fā)性靜脈瘺，導(dǎo)致靜脈瘺的原因包括心理性、血管性、內(nèi)分泌性，還有海綿體平滑肌舒張功能異常所導(dǎo)致，具體原因要到正規(guī)醫(yī)院男科進(jìn)行專業(yè)的檢查才能明確。如果確診有靜脈瘺，輕度靜脈瘺可以采用藥物治療，中重度靜脈瘺藥物治療無效可采用海綿體注射和陰莖假體植入，醫(yī)生會根據(jù)具體情況并和患者商議后決定治療方案。本文系劉保興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月04日17783
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 偉哥的應(yīng)用方法1、不是陽痿能不能用？2、能不能延長時間？3、有沒有副作用？回答這些問題其實就是心理疏導(dǎo)的一部分。陰莖不能勃起或者勃起不堅挺、性交中途疲軟、硬度不滿意、其實都是屬于ED（陽痿），另外心理壓力大、緊張導(dǎo)致的心理性ED正在逐年上升。有的人約會前吃一粒，就是為了增加感覺，為了增加性交次數(shù)，為了給女朋友留下好的印象----醫(yī)生說：不可取。但是現(xiàn)實中大量存在。雙方都滿意了。許多人有過性交失敗經(jīng)歷，產(chǎn)生陰影，害怕再次失敗，我們也給與偉哥口服，成功的次數(shù)多了，就沒有壓力了。首次服藥劑量要足，慢慢可以減量，這是我的原則。排卵期使用偉哥，還可以促進(jìn)精液質(zhì)量改善，增加受孕的幾率，我的不育癥治療方案中就有。不會讓男人覺得力不從心，完不成任務(wù)，承擔(dān)不育不孕的首要責(zé)任。偉哥作用就是增加陰莖血流量，維持勃起的，延遲射精功能很弱，只是可以增加次數(shù)，那么可能第二次，就會很長，對女方有個彌補(bǔ)。副作用？？？美國人不怕嗎？說明書說不要和硝酸酯合用。我想說，都到了用偉哥的地步了，還怕副作用嗎？男人都是活在心理（面子上），只要能達(dá)到滿意的結(jié)果，有點(diǎn)副作用也不怕，畢竟治療效果明顯。同房前用藥不如每日小劑量服藥，小劑量常態(tài)服用，保持一個狀態(tài)，每天一刺激就有反應(yīng)，配偶有需求，馬上就可以進(jìn)入狀態(tài)，而不需要等..等..等..等著藥物起效。非性交時的勃起狀態(tài)對于男人的心理起到巨大的作用，就像晨勃，每天的晨勃會帶給男人極大的興奮，所以我推薦小劑量每天，或者隔一天，甚至隔兩天都可以。本文系董永生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月01日34663
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2017年08月27日41138
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1、精液發(fā)黃是怎么回事？精液發(fā)黃是什么引起的？具體有哪些方面的表現(xiàn)？精液屬于男性的一種特殊體液，主要由前列腺、精囊腺、尿道球腺、附睪等性腺分泌液體加上雙側(cè)睪丸精子組合而成，90%以上成份為水，加上少量的果糖、檸檬酸、氨基酸、蛋白水解酶、電解質(zhì)、激素及數(shù)以千萬、億計的精子等。中醫(yī)謂“一滴精十滴血”，因其與性、生殖健康密切聯(lián)系而引起人們重視。正常精液的顏色即為乳白色或淡黃色，長期未排精者偏黃，具有生石灰樣腥氣味，所謂精液發(fā)黃是指肉眼觀察精液呈黃色或暗褐色，有些人以為患上了泌尿生殖系統(tǒng)某種疾病，再被網(wǎng)上“度娘“一嚇唬，更加以為自己得了什么重大疾病，但很多年輕人又羞于就醫(yī)，自己嚇唬自己。一般在遇到下列情況時，如近期突然變黃甚至黃褐色、暗紅色或者伴有腥臭味，就需要引起注意，比如前列腺炎、精囊炎癥，都會引起精液性狀的改變，尤其是在伴有尿頻、尿急、下腹脹痛、會陰不適等癥狀時，更需要及時讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷，不要礙于情面自己上網(wǎng)搜索各種治病信息，對號入座，自我治療，而耽誤了病情。某些疾病，如黃疸性肝炎，也會導(dǎo)致精液發(fā)黃。服用某些藥物后，也會使尿液精液發(fā)黃，如維生素B2、利福平、磺胺類等。2、自慰與精液顏色及質(zhì)量的聯(lián)系？自慰是影精液質(zhì)量的主因嗎？長期不排精液者，精液顏色會偏黃一點(diǎn)，屬于正?，F(xiàn)象，不必過分擔(dān)心。適當(dāng)?shù)淖晕恳膊粫鹁淤|(zhì)量變差，到醫(yī)院就診行精液檢查時通常建議病人采取手淫獲得精液，所以單純的手淫自慰不會引起身體的損害。影響精液，或者說精子的質(zhì)量因素，有很多，主要包括：①先天性發(fā)育異常、基因變異或內(nèi)分泌異常，會導(dǎo)致外生殖器幼稚，雙側(cè)睪丸體積較正常男性明顯小或陰囊內(nèi)不可摸到雙側(cè)睪丸，會直接導(dǎo)致精子質(zhì)量差甚至無精。②年齡增大，身體各器官老化，附屬性腺分泌功能、睪丸的生精功能減退；③工作上長期接觸高溫環(huán)境、放射線、藥物、有機(jī)化學(xué)物、毒物等；④生殖系統(tǒng)感染性疾病，如流行性腮腺炎合并睪丸炎，前列腺炎、精囊炎、附睪炎癥等，細(xì)菌、炎癥因子等對精子起到殺傷作用。⑤年齡增大、身患各種急慢性系統(tǒng)性疾病，如肝炎、腎炎、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等，影響睪丸功能和生精。⑥睪丸創(chuàng)傷、輸精管道醫(yī)源性損傷、精索靜脈曲張等，其中精索靜脈曲張在男性不育人群中的發(fā)病率近40%。3、不去醫(yī)院，如何進(jìn)行精液自檢？自檢的基礎(chǔ)就是了解以上生殖系統(tǒng)這些方面的知識，了解正常生理情況下應(yīng)該是怎樣，病理情況又有哪些可能，懷疑自己出現(xiàn)問題時也不必過于驚慌，及時到大型正規(guī)醫(yī)院就診，因為有些疾病的檢查是需要專業(yè)設(shè)備、特殊試劑才能得出準(zhǔn)確結(jié)果的，而且這方面常見的疾病多數(shù)可以通過簡單處理就治愈的。關(guān)于性與生殖健康方面的知識，在網(wǎng)絡(luò)上信息量巨大，可謂鋪天蓋地，也有大量的廣告信息讓普通人無法分辨真?zhèn)危?jīng)常有被誤導(dǎo)的情況。所以這就需要我們自己要有一定的辨別能力，不要輕易上當(dāng)受騙，被一些不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“男科專家”所蒙騙。4、精液發(fā)黃會造成哪些問題？精液發(fā)黃若能排除上述各種病理情況，只要精液里面的精子數(shù)量、活力、精子畸形率正常范圍內(nèi)，精漿成分檢查也是正常，即使顏色偏黃，也不會影響生育和性健康。5、精液與飲食之間聯(lián)系，要怎么調(diào)節(jié)？均衡的營養(yǎng)、充足的睡眠、健康的體魄和良好的生活習(xí)慣是良好精液的保障，適量攝入水果蔬菜補(bǔ)充豐富維生素，多吃富含鋅、硒元素和蛋白質(zhì)類，有助于身體器官更好的發(fā)揮功能，為產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)精子提供物質(zhì)基礎(chǔ)，另外堅果類、韭菜等也會有少許特別的功效。工作上不要給自己太大的壓力，生活作息上盡量不要熬夜，夜間11點(diǎn)前睡覺，以利于全身各器官系統(tǒng)休息。適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，也是一個自然調(diào)節(jié)的好辦法。6、男性平日要怎樣愛？有性伴侶的男性，建議保持適度、規(guī)律的性生活為宜，不宜過頻或過少，具體性生活次數(shù)因人而異，一般以性生活后第二天不會覺得太累或腰酸背痛為宜，研究顯示，性生活頻率高的人群幸福指數(shù)相對越高，身體健康程度也會更好。7、過度的自慰會影響發(fā)育嗎？對于成年人而言，發(fā)育已經(jīng)完成，不會有任何影響發(fā)育，但過于頻繁的手淫可能影響性功能，導(dǎo)致性生活時勃起變差。而對于青少年朋友，則需要注意控制頻率，建議不要超過兩周一次，同時應(yīng)該積極鍛煉身體、多參與社交，不要接觸淫穢書刊、錄像等，將主要精力放在學(xué)習(xí)上，不要沉迷于此，這樣會更有利于身體、心理的健康成長。同時，也不要因為曾經(jīng)一兩次的手淫而自責(zé)、自卑，給自己增加沉重的心理負(fù)擔(dān)，都是完全沒有必要的。本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月08日18642
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陳浩主治醫(yī)師 福清市醫(yī)院 男科 “一般情況下，我們認(rèn)為，早泄與焦慮、陰莖頭過于敏感，以及5-羥色胺受體功能障礙相關(guān)。同時，遺傳因素、心理因素、肥胖、前列腺炎、甲狀腺激素異常，以及壓力過大、有性經(jīng)歷創(chuàng)傷史等，都有可能誘發(fā)早泄?！?早泄患者無法從性生活中獲得放松和愉悅感，因此會降低性生活頻度，同時因為信心不足，嚴(yán)重妨礙伴侶關(guān)系和人際交往，產(chǎn)生煩惱、焦慮、尷尬和沮喪感。 如果早泄同時伴隨著ED、前列腺炎等，必須優(yōu)先治療?？蛇x擇口服早泄專用藥，也可選擇局部外用麻醉劑，降低陰莖龜頭敏感性，延遲射精治療，同時也不會影響射精滿意度。 選擇健康生活方式 對抗兩大元兇 大部分男性及其伴侶，由于對ED和早泄缺乏科學(xué)正確的認(rèn)識，或者羞于就醫(yī)，常常選擇逃避或回避，不僅失去了‘性?！埠苋菀桩a(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感。2017年07月23日6247
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王衛(wèi)東副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 男科 今天，又是一個忙碌的周一門診。 十點(diǎn)多，在前面一個病人走出診室后，隨后進(jìn)來的是一個面帶愁容的三十多歲的年輕男人。人長得高高大大的，看身高接近一米八，孔武有力的身形。但滿面愁容心事重重的樣子，卻是毫無活力。在刷了掛好卡之后，知道年齡三十一歲，是男人正當(dāng)年的好時候。兩年前，由于婚后妻子懷孕生產(chǎn)，沒有機(jī)會規(guī)律性生活，為了緩解性壓力，開始了比較頻繁的自慰，也就是他自己所謂的手淫過度。這時候偶爾的性愛表現(xiàn)不好，造成了嚴(yán)重的精神心理壓力，認(rèn)為自己的不好的表現(xiàn)，是他所謂不良嗜好手淫損害了自己的性器官功能，造成了所謂陽痿早泄。兩年來，為了改善性功能，開始尋醫(yī)問藥，大多是按中醫(yī)所謂腎虛，用中醫(yī)所謂補(bǔ)腎壯陽藥來調(diào)理身體，但并沒有看到明顯的效果。期間也曾經(jīng)用過萬艾可或希愛力等促勃起的西藥，雖然有效果，也能在藥物的作用下，通過陰莖勃起狀態(tài)的改善完成性交，但總擔(dān)心西藥的所謂副作用，不敢長期用藥。 這的確是很多中青年男性在自己的婚姻感情生活中常遇到的煩惱，甚至成為精神壓力和負(fù)擔(dān)，不只是影響了自己的自信和快樂，也因為女方的誤解和狐疑而影響了夫妻之間的感情。而且在反復(fù)藥物治療沒有很好療效的情況下，更影響了自信心，也增加了功能改善的難度。 古人云，食色性也這是人的本性，而性最重要的目的也意義是生育，也可以說性愛是傳宗接代的方式或手段。除此之外，性愛的意義就在于給雙方快感體驗，也或者說是情感交流的方法或載體。影響性功能，或者說性生活質(zhì)量的因素很多，其中，既有隨著年齡增長和平時不良生活習(xí)慣，逐漸出現(xiàn)的體質(zhì)體力或精力等客觀體質(zhì)下降，更多的恐怕是精神心理因素和情感行為因素造成的心理壓力對性欲的影響。這就不單單是吃中醫(yī)所謂的補(bǔ)藥就能夠完全解決的，更何況中醫(yī)所謂腎虛也無非就是一個體質(zhì)下降的狀態(tài)的描述。而體質(zhì)下降的最主要原因是平時的不良生活習(xí)慣，特別是經(jīng)常熬夜和缺乏體育鍛煉。所以說，好體質(zhì)是鍛煉出來的，不可能靠吃補(bǔ)藥就能夠補(bǔ)出來，更何況是藥三分毒。 而在兩個人之間的性生活過程中，更重要的還有情感因素和性經(jīng)驗，以及兩個人之間的溝通配合。所以，不可能單靠男人一個人吃藥來解決，更何況中醫(yī)中藥調(diào)理的只是體質(zhì)體力問題，與性功能并沒有直接關(guān)系。而對于增強(qiáng)勃起硬度更有效的促勃起藥物，因為是西藥，按中國人的觀念，更在乎所謂的副作用，也不敢放心地長期應(yīng)用。 性愛是兩個人之間情感交流的方式和載體，通過性愛兩個人之間應(yīng)該更能夠相互理解和體貼，而不是互相抱怨，更不能把性愛看做是男人對女人進(jìn)的義務(wù)。但現(xiàn)在很多夫妻缺乏對性的正確認(rèn)識，特別是在男人因為各種原因出現(xiàn)暫時的體力精力下降，精神心理壓力增加而暫時影響了性功能時，女人的不理解和抱怨就更增加了男人的思想壓力和精神負(fù)擔(dān)。這才是造成性功能更難于順利恢復(fù)的主要原因。 所以，希望在男人出現(xiàn)問題時，夫妻雙方要更有意識地做好情感交流，給男人更多直接的體貼體諒和安慰。在性愛過程中，女方也要更多地去配合，在取得男人理解的基礎(chǔ)上多去主動地誘導(dǎo)和配合男性的性欲激發(fā)過程?？傊?，性愛是兩個人在有好的感情交流基礎(chǔ)上配合完成的一次快感體驗過程，雙方都要有放松體驗和享受過程的心態(tài)。結(jié)果和高潮固然重要，過程中的體驗更為重要，也是幫助男人重新建立信心的最重要基礎(chǔ)。 本文系王衛(wèi)東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日12609
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王萬榮副主任醫(yī)師 十堰市人民醫(yī)院 男科 常見的性功能障礙有陽痿和早泄。插入陰道后短時間內(nèi)沒有射精就疲軟，這種情況經(jīng)常出現(xiàn)半年以上，叫陽痿。早泄是指在有規(guī)律性生活情況下，每次性交時陰莖插入陰道后不足兩分鐘就射精，這種情況持續(xù)半年以上。陽痿和早泄的治療都要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，即不喝酒，不熬夜，少吃辣的，控制飲食多喝水，天天鍛煉身體半小時以上，以慢跑或快走為好，以晚飯后鍛煉為好，以夫妻共同鍛煉為好。陽痿和早泄治療都需要有一定性生活次數(shù)，至少每周兩至四次性生活。沒有性生活者每周手淫一次，不能超過一次。性生活也有用進(jìn)廢退，所以性功能障礙藥物治療同時要有一定性生活次數(shù)為好，可以提高療效。 本文系王萬榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日4101
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性功能障礙相關(guān)科普號
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