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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陳善聞許博雯今天我們來探討的話題是陰莖骨，是不是很多人對(duì)這個(gè)名詞，特別的陌生，包括小編我在內(nèi)，也是因偶然的一次，看動(dòng)物世界講解的時(shí)候，自然科學(xué)家有提起：隨著時(shí)間的演變，生物不斷的進(jìn)化，為了適應(yīng)新的環(huán)境，截止到現(xiàn)在只有人類和蜘蛛猴沒有陰莖骨。?人類為什么沒有陰莖骨？?20年前，美國生物學(xué)家發(fā)表了一篇題為《人類先天陰莖骨缺失》的論文。論文借助創(chuàng)世記神話給出一個(gè)驚人的結(jié)論：上帝創(chuàng)造夏娃用的是亞當(dāng)?shù)年幥o骨，而不是肋骨。?因?yàn)橄耐?，人類才失去了陰莖骨？？？?人類的祖先擁有過陰莖骨，而現(xiàn)代人沒有陰莖骨。這正是因?yàn)樯系郯褋啴?dāng)?shù)年幥o骨創(chuàng)造了夏娃。?黑猩猩是人類的近親，兩者最早在540萬年前朝不同方向進(jìn)化?，F(xiàn)在的黑猩猩卻保留著陰莖骨，我們可以肯定至少在540萬年前，人類和黑猩猩還是同一物種時(shí)也擁有陰莖骨。陰莖骨是什么？?生殖骨是自然界中進(jìn)化出來的最為奇妙、最為重要的一根骨頭，說它奇妙是因?yàn)樗男螤睢⒋笮》浅５亩鄻踊?，有些像尖刺、有些像叉子、有些像勺子、有些就像一根普通的木棍一樣?它們的長短從毫米級(jí)別，例如倭黑猩猩8毫米，到厘米級(jí)，如環(huán)尾狐猴1厘米左右，到米級(jí)別，如海象能到1米以上被視為“所有骨頭中最多變的”——長度（從1毫米到1米）、寬度、厚度、形狀、表面紋理和細(xì)節(jié)都存在極大差異。并且不是在所有哺乳動(dòng)物中都存在。?不同動(dòng)物的陰莖骨，除了直的彎的，還有釘耙、三叉戟、啞鈴、蝴蝶結(jié)等各種造型。?MatildaBrindle和KitOpie在發(fā)表于《皇家學(xué)會(huì)報(bào)告B》上的研究中提到，陰莖骨的首次出現(xiàn)晚于有胎盤和無胎盤哺乳動(dòng)物分化之后（約1.45億年前），但是早于靈長目動(dòng)物和食肉目動(dòng)物最近的共同祖先出現(xiàn)之前（約9500萬年前）。也就是說，靈長目動(dòng)物和食肉目動(dòng)物的共同祖先有陰莖骨。因此，沒有陰莖骨的動(dòng)物，一定是在演化過程中把它丟失了。許多人不知道的是，靈長類動(dòng)物中只有2種在進(jìn)化過程中失去了陰莖骨，人類是其中之一，另一個(gè)是蜘蛛猴（共有7種）。?人類是沒有陰莖骨的，又是如何確保性生活的正常進(jìn)行呢？?陰莖勃起是一個(gè)復(fù)雜的心理-生理過程。可簡(jiǎn)單概括為，各種刺激（生理、心理）使副交感神經(jīng)興奮后，陰莖海綿體內(nèi)小動(dòng)脈和血管竇擴(kuò)張，流入血量增加，陰莖膨大，同時(shí)膨大的海綿體壓迫靜脈血管，流出量減小，使陰莖進(jìn)一步膨大勃起。?勃起是指動(dòng)物的陰莖、陰蒂或乳頭膨脹變硬的狀態(tài)和過程。一般多指男性陰莖受刺激后，血管舒張，血液快速地充入陰莖海綿體，最終導(dǎo)致陰莖撐起，變硬變長的過程。勃起的陰莖可以較自如地插入女性的陰道中進(jìn)行性交。男性陰莖勃起反應(yīng)的實(shí)質(zhì)，是陰莖部位海綿體的一種充血反應(yīng)。是在性刺激的作用下，陰莖海綿體的血管迅速擴(kuò)張并且充血，將整個(gè)陰莖撐起、撐大、變硬，從而使陰莖處于勃起的狀態(tài)。如果因?yàn)楦鞣N疾病是陰莖海綿體的神經(jīng)反應(yīng)，或者血管充血反應(yīng)發(fā)生異常，就會(huì)使陰莖不能正常勃起或者勃起后的硬度降低。????2022年10月09日1288
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黃培醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 睡著的時(shí)候丁丁都干嘛去了呢？大家好，我是董男人的黃醫(yī)生，你知道嗎？在大腦的性刺激或者丁釘?shù)木植渴艽碳は?，這兩者都會(huì)引發(fā)勃起啊，白天人在清醒意識(shí)的狀態(tài)下呢，比較容易接受感受到這些刺激，信號(hào)也比較清楚啊，叮叮要硬了，甚至是可以控制的，但是在夜晚，當(dāng)人們啊，進(jìn)入睡眠狀態(tài)，丁釘會(huì)不會(huì)硬呢？但是肯定的，也就是晚上你睡著的時(shí)候，你的丁丁也是在工作忙碌了一天的，你睡著了，那么丁丁也會(huì)根據(jù)你的睡眠狀態(tài)適當(dāng)?shù)牟鸹謴?fù)，并且是一個(gè)規(guī)律性周期性的過程，而且?guī)缀鯂?yán)密的根據(jù)你進(jìn)入快速眼動(dòng)周期的頻次形式，一般正常來說啊，一晚上會(huì)勃起四到五次，而且一般間隔時(shí)間大約是90分鐘，所以睡覺的時(shí)候，釘釘是依靠快速眼動(dòng)睡眠而出現(xiàn)的，在進(jìn)入睡眠的一個(gè)多小時(shí)后。 丁丁可能就會(huì)出現(xiàn)第一次夜間聲音性勃起只是一丟丟，而到了你快醒了的時(shí)候，那兩次勃起丁丁就會(huì)很賣力。2022年08月26日142
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯王旭冰一般來說，男性正常的精液量是多于或者等于2毫升，如果精液量多于7毫升的時(shí)候就屬于精液量比較多，這種情況所射出的精子容易從女性的陰道中流出，也容易降低女性受孕幾率。而如果精液量少于2毫升就說明精液量過少，精液量過少容易導(dǎo)致男性的生育能力下降。?精液量的多少還要跟性生活的頻率有關(guān)。對(duì)于身體健康，欲望強(qiáng)烈的年輕人來說，每周進(jìn)行2-3次性生活較為適宜。如果短時(shí)間內(nèi)頻繁些，那精液量會(huì)一次比一次少;而如果好長時(shí)間才有一次性生活，那精液量會(huì)稍多一點(diǎn)，這都屬于正常情況。?再來說一下你老婆說的“精液量越大，性能力越強(qiáng)，生育力也強(qiáng)”。這個(gè)說法是沒有科學(xué)依據(jù)的！精液量不是越多越好，反而可能意味著你生殖系統(tǒng)有炎癥，導(dǎo)致精漿分泌過多，精子被稀釋。而精漿多并不意味著你精子多。精液量多也可能伴隨精子數(shù)少、精液稀薄，精子活力低下。這對(duì)生育力來說不是好事，更不可能意味著生育力強(qiáng)。?不少男性認(rèn)為“精液越多，就意味著性能力越強(qiáng)”，殊不知這樣的想法是十分錯(cuò)誤的。不少年輕的小伙伴認(rèn)為，精液的保存和多少，直接決定了性能力和性健康。?其實(shí)，精液量的多少與男性健康有關(guān)，但并非直接唯一的影響關(guān)系，更加無法用來互相衡量好壞。而性功能的強(qiáng)弱，更加不是精液量的多少可以直接決定的。?一、精液量很少，是否“廢了”？有人發(fā)現(xiàn)自己的精液越來越少，連基本的粘稠度都沒有了，射出來是水樣的，半透明的液體，且伴隨著身體疲勞，精神萎靡，渾身無力等癥狀，這個(gè)時(shí)候，基本可以斷定是頻繁射精導(dǎo)致的，這點(diǎn)很容易發(fā)現(xiàn)，尤其是那些追求“一夜七次郎”的人。?暫且不說會(huì)不會(huì)“廢了”，至少夠折騰一陣子。?二、精液量少的原因1.縱欲過度如果頻繁的手淫或者過性生活，比如一天進(jìn)行了多次性生活，射精的次數(shù)過多，每次射精的量就會(huì)減少，這是生理性的精液量少。如果禁欲一段時(shí)間后，精液量能恢復(fù)正常，就不用過于擔(dān)心，不過最好能適度性生活，避免縱欲。?2.?精囊和前列腺功能不全精液中含有精子和精漿，精漿是由精囊、前列腺分泌而成的。如果患者的精囊、前列腺發(fā)育不良，或者因?yàn)楦腥緦?dǎo)致精囊炎、前列腺炎等疾病出現(xiàn)的時(shí)候，精漿的分泌會(huì)減少，此時(shí)精液量就會(huì)減少。這種精液量少是異常表現(xiàn)，需要及時(shí)治療。?3.射精管閉鎖或狹窄精液需要經(jīng)過射精管排出，有些患者的射精管有狹窄或者閉鎖的情況，此時(shí)精液不能正常的排出，射出的精液量就會(huì)減少，這也是一種異常表現(xiàn)，確診后需要及時(shí)治療。4.尿道狹窄如果有尿道狹窄的問題，精液在排出的時(shí)候會(huì)被堵塞在狹窄處，只有少部分的精液排出去，精液的量會(huì)顯得比較少，這也是不正常的，需要及時(shí)對(duì)癥治療。?三、精液量很多，是不是“猛男”？有些人的射精量很多，身體沒有明顯的異常，但大都有亞健康狀況，對(duì)于這種情況，一般有兩種原因，一是禁欲時(shí)間過長，二是由精囊炎導(dǎo)致的。?總體來說，射精量的多少，與射精頻率息息相關(guān)，可以說起決定性作用，如果禁欲5天以上，仍然少于2ml的話，才能算是精液量過少。而超過8ml的人，精子容易被稀釋，不利于生育?？梢?，射精量過多和過少，都不是什么好事兒。?四、那精液量的多少，能代表性能力？剛才提到，射精量的多少與射精頻率有直接關(guān)系，至于和性能力的關(guān)聯(lián)，其實(shí)不大，這個(gè)問題可以表象為：做得越多，精液量越少，性功能越弱？做得越少，精液量越多，性功能越強(qiáng)？?但是，有些人做的越多，越持久，有些人做的越少，越容易快槍手。還有的人是：有時(shí)候持久，有時(shí)候快槍手。從這里可以看出，性能力的強(qiáng)弱，跟做的次數(shù)并不相關(guān)。?所以，性能力的強(qiáng)弱與精液量的多少，并沒有決定性的關(guān)聯(lián)。?雖然如此，但精液的狀態(tài)卻是男性健康的一種側(cè)面表現(xiàn)，通過觀察精液的特點(diǎn)，可以大致判斷身體的狀況，比如精液無法自行液化，液化超過30分鐘，粘稠度不佳，呈現(xiàn)暗紅色，低于2ml，水樣，有異味等等，都能在一定程度上判斷男性的生殖情況。?溫馨提示，男性一旦發(fā)現(xiàn)精液量過多要及時(shí)檢查。此外除了精液量、精液顏色、精液是否液化也是判斷精液和精子是否正常的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)存在精液顏色發(fā)生改變，精液不液化都需及時(shí)就醫(yī)，尤其是備孕男性。采取措施讓精子恢復(fù)正常，才能提高生育能力。2022年08月13日2857
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 呃，撫摸的時(shí)候勃起有，然后準(zhǔn)備進(jìn)去的時(shí)候就軟了，還有一些早泄，吃什么藥，那么我覺得要看看你是不是一些心理問題啊，如果一直以來到這個(gè)狀態(tài)的話，可以適當(dāng)配合一些他達(dá)拉菲啊，或者西迪拉菲啊，或者法迪拉菲啊，然后過渡一下啊，能夠成功幾次之后，你可以慢慢把藥減下來，如果減藥之后或者停藥之后能夠能夠比較好的進(jìn)入了，那就不用再吃藥了啊，呃，有的人他就是因?yàn)樗佑|的比較少，心理壓力比較大啊，就是覺得或者是曾經(jīng)有過。 他成功的經(jīng)歷之后呢，心理壓力一直存在，所以很可能就會(huì)抑制的，感覺狀態(tài)比較差，那么早泄的話，治療會(huì)比較復(fù)雜啊，我一般不太建議，就是如果你只是想一過性的保持的話，那么有一線用藥啊，啊達(dá)波西林就是一線用藥啊。 這個(gè)現(xiàn)在每個(gè)很多平臺(tái)上都有，是這個(gè)都有的賣的啊，達(dá)博西丁啊，但這個(gè)藥呢，吃一次管一次啊，跟這個(gè)偉哥是一樣的，吃一次管一次，雖然說呃，他們的這個(gè)這個(gè)研究有些研究說是可以一個(gè)月吃六次以上，是對(duì)是有長期的治療意義的，但是我個(gè)人覺得因?yàn)橐驗(yàn)樵缧乖虮容^多，想要穩(wěn)定的治療的話，那必須肯定是一個(gè)體系化治療啊，如果只是吃個(gè)藥就能解決掉的問題，那我覺得它可能會(huì)比現(xiàn)在更火爆啊。 好吧。 呃，2022年08月12日212
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