-
張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 陰莖的結構是很精細的，是由三個柱狀體構成，背側有兩個并排的柱狀體叫做陰莖海綿體；其內部由海綿狀小腔隙構成，故此得名為陰莖海綿體。小腔隙與小血管的結構類似。兩個陰莖海綿體又被一層堅韌的白膜包裹著，形成一個功能協(xié)調的整體。腹側的叫做尿道海綿體，其中有尿道通過。陰莖海綿體實際上是一個特殊而精細的血管。當性沖動時陰莖海綿體的腔隙會充血，壓力升高，就像是充滿高壓水的皮管，陰莖就會變粗變硬而硬起來。反之陰莖則變細變軟。陰莖勃起涉及到復雜的心理和生理過程，也就是受到大腦的控制。當有性欲望時，神經(jīng)會釋放一些特殊的物質，這些物質會作用于陰莖海綿體，引起海綿體腔隙擴張，動脈血會大量進入海綿體，陰莖也就變硬。同時，呼吸心跳也會增快，整個過程是會為性交做準備。隨后隨著男女雙方的接觸和刺激，興奮度會進一步增加，釋放的物質也進一步增多，從而保證了陰莖能夠維持良好的硬度。因此，男人好的勃起必須要具備以下條件：1、良好的精神心理狀態(tài)；2、要有良好的血管功能；3、陰莖海綿體本身要結構和功能正常。4、神經(jīng)功能正常。可見，陰莖的勃起硬度是判斷整體健康好壞的客觀指標。本文系張國喜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2015年11月02日
21822
1
0
-
蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 作者注：影響性功能藥物包括作用于心血管系統(tǒng)的藥物、鎮(zhèn)靜、麻醉、鎮(zhèn)痛抗炎劑、抗雄激素藥物（雌激素、非那雄胺等5α還原酶抑制劑）、作用于中樞的精神科藥物、性藥店的不明保健品。1、與降低性欲有關的藥物：非那雄胺、種種安眠藥（安定、褪黑素）、酒精、甲基多巴、巴比妥、冠心平、可樂寧、苯妥英鈉、單胺氧化酶抑制劑、吩噻嗪類藥物、胃復安（甲氧氯普胺）、抗組胺藥（如氯苯那敏、鹽酸西替利嗪、鹽酸左西替利嗪、地氯雷他定以及異丙嗪等藥物）、心得安、利血平、抗雄激素藥物、雌激素、大麻、知柏地黃丸、吲哚美辛（作者認為辯證看問題，如慢性前列腺炎因疼痛導致勃起性欲減退，短程應用止痛解郁）、麥角新堿[用于治療產后子宮出血、產后子宮復舊不全（加速子宮復原）、月經(jīng)過多等]、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）、普魯本幸（溴丙胺太林，屬于抗膽堿類藥物，松弛胃腸道平滑肌）。2、與勃起功能障礙有關的藥物：酒石酸美托洛爾、酒精、甲基多巴、苯丙胺、胍乙啶、丙咪嗪、尼古丁、利眠寧、溴本辛、泰爾登、洋地黃、巴比妥、冠心平、可樂寧、苯妥英鈉、單胺氧化酶抑制劑、吩噻嗪類藥物、H1受體阻斷劑（西咪替丁即甲氰咪胍對性欲勃起都有影響）、H2受體阻斷劑（苯海拉明）、抗組胺藥（如氯苯那敏、鹽酸西替利嗪、鹽酸左西替利嗪、地氯雷他定以及異丙嗪等藥物）、心得安、利血平、抗雄激素藥物、雌激素、大麻以及能成癮的毒品。3、與射精功能障礙有關的藥物：甲硫噠嗪、酒精、甲基多巴、阿米替林、氯丙咪嗪、美散痛、奮乃靜、利血平、酚妥拉明、苯乙肼。4、與陰莖異常勃起的有關藥物：酒精、托莫丙分、大麻、肝素、甲硫噠嗪、利血平、胍乙啶、泰爾登（用于治療焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、精神分裂癥）、肼苯噠嗪、罌粟堿、前列腺素、安定、酚妥拉明、可卡因。5、對性腺軸損害的藥物：毋庸諱言長期喝酒對性腺軸正常持續(xù)影響（證據(jù)酒精性脂肪肝與胰島素抵抗、骨質疏松、性腺萎縮、中樞功能受到極大抑制）。實際上所有慢性病與持續(xù)服用慢性病的藥物都會影響性腺軸、尤其是對肝臟功能有影響的藥物，尤其是抗抑郁藥、某些降壓藥如硝苯地平（請參考作者文獻[性激素性腺軸研究專輯]每日診療日志：關于硝苯地平與高泌乳素血癥與陽痿及重度少精子癥）。2014年12月19日2088
0
0
-
王其紅主治醫(yī)師 四川省八一康復中心 脊髓損傷康復科 據(jù)統(tǒng)計，我國目前有脊髓損傷患者約30萬人，其中男女比：6:1，發(fā)病年齡大都在30歲以下，每年以20000左右的人數(shù)在增加，隨著康復水平的進步，脊髓損傷患者的壽命已經(jīng)和正常人相差不大，運動功能，生活自理能力也都得到了明顯的進步，然而脊髓損傷后性與生殖功能障礙的卻很少提及，脊髓損傷性與生殖功能的康復在國內可以說幾乎是空白，就算是在歐美等發(fā)達國家，進行脊髓損傷性與生殖功能的康復也就20年左右。實際上：按照WHO和我國相關法律：享受性生活的權力和當父母的權力是每個人的基本權力，就算是脊髓損傷后的傷殘者也不例外。一、目前我國脊髓損傷性與生殖功能障礙存在著以下的現(xiàn)狀：醫(yī)務人員對相關的知識嚴重缺乏，不能夠給患者提供正確的指導；患者不愿提起和就醫(yī)，本人和陪伴常年過著無性生活，部分家庭因此破裂；脊髓損傷患者未婚率高、離婚率高、未生育高（尤其對于有傳統(tǒng)意識的獨生子女家庭，未生育小孩顯得尤為重要）；對脊髓損傷后性與生殖功能的障礙的認知存在嚴重的誤區(qū)；很多人認為傷后就不可能過上性生活，也沒有能力擁有自己的小孩等所以開展脊髓損傷性與生殖功能的康復非常重要。1990年小谷收集文獻統(tǒng)計結論，總數(shù)：2930例可勃起：1802例(62%)；能射精：445例(15%);能性交：730人(25%)；生小孩：55例（2%）。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，脊髓損傷后過上比較正常的性生活已經(jīng)不是禁忌，擁有自己的小孩也不是夢想。性包括三個層次，性欲、性行為、性愛。正常性功能包括：1、與異性的解除；2性欲，3、勃起；4、性交；5、射精；6、快感；7、授精；女性還包括：妊娠、分娩等。二、脊髓損傷男性性功能障礙主要包括：造精障礙：精少、弱、畸形多等;勃起障礙精神性勃起、反射性勃起障礙;性交障礙：無勃起及持續(xù)程度;射精障礙：早泄、遲泄；逆行射精；無射精；陰道內射精障礙。1、造精障礙：脊髓損傷后男性依然能夠制造正常的精子，但因脊髓損傷的相關原因導致精少、弱、畸形多等;原因：感染、陰囊濕熱、久坐、精液長期不排等處理：1、控制尿路感染，管理好大小便，適當合理使用抗生素；2、陰囊溫度要合適；3、定期行人工射精；4、服用藥物：維生素、番茄紅素八味地黃丸，補中益氣湯等；5、避免久坐，加強運動和訓練；2、勃起障礙：勃起障礙可能是影響脊髓損傷患者性功能和重建自行最嚴重的障礙。實際上，脊髓損傷后很多患者都可以出現(xiàn)勃起，T10-S1之間損傷者，精神性勃起和反應性勃起均存在；只要S2-4中樞保存，陰莖受刺激即能反射性勃起。處理：一線治療方法：西地那非（可使64%以前無任何勃起和78%以前有勃起的SCI患者得到改善）真空負壓吸引裝置：有效率85.6%（推薦使用，無創(chuàng)，成本低，方便，半永久使用，）二線療法：尿道內給藥：比法爾外用乳膏（含前列腺E11mg)陰莖內海綿體注射：罌粟堿+酚妥拉明+前列腺E1或單單獨使用：前列腺E1三線療法：陰莖假體植入手術。3、性交障礙：主要為無勃起、持續(xù)程度不夠、姿勢障礙等處理：對方主導，采用合適的體位和姿勢；借助藥物和外部裝置；處理勃起問題；4、射精障礙：隨著時間的推移，造精功能有惡化的傾向，精液性狀不好的原因之一是精液不排泄而停滯，傷后因盡早誘發(fā)人工射精。方法：震動器法；可反復使用，取經(jīng)成功率較低；藥物刺激法：腰椎穿刺，注入新斯的明，1-3小時可誘發(fā)射精，取精成功率高，有創(chuàng)、部分有藥物副作用；電刺激法：肛門插入刺激電極，10-15分鐘產生射精；取經(jīng)成功率高；三、脊髓損傷后女性性功能障礙：女性是激素依賴型的，主要存在的就是感覺障礙，同樣可以分泌液體潤滑陰道和享受性高潮，除感覺外影響不大。四、男性生殖功能障礙：男性脊髓損傷患者受傷后仍能制造精子，只要有勃起和射精的能力，則致女性懷孕的可能性就很高。問題在于：精子如何遇見卵子，并結合成受精卵。主要影響因素：形成精子的精囊作用差；尿路感染致炎癥堵塞輸精管；勃起不全致性交障礙；精液進入子宮障礙；精液遇見卵子障礙。處理：計劃生育，一一解決，處理同性功能障礙。五、女性生殖功能障礙：盡管脊髓損傷后幾個月內沒有月經(jīng)，但仍會續(xù)排卵和妊娠，對女性的生殖功能影響不大。注意：1、考慮清楚如何照顧自己及胎兒，嬰兒2、一定要管理好自己的大小便，控制感染。3、T6以上易誘發(fā)自主神經(jīng)反射亢進，可服用藥物治療。4、盡量避免叩擊、敲打膀胱，后期建議保留尿管5、不亂用藥物，亂作檢查。六、結語：只要夫妻雙方有耐心，配合專科醫(yī)師的指導，擁有滿意的性生活和擁有自己的孩子不會只是一個夢。”2014年08月21日11090
6
1
-
蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 1、性行為要在體內神經(jīng)化學物質（去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺）達到一定的量和平衡時才會引起性欲。緊張狀態(tài)可以通過干擾和破壞這樣的平衡而破壞性反應的每一個過程，結果就出現(xiàn)了性欲缺乏。長期的慢性緊張還會瓦解其他幾種“動情”化學物質，使體內腎上腺激素和睪丸酮消耗過多而處于低水平，這兩種激素正是引發(fā)性沖動所需要的。由此可見，性欲是最為脆弱的。人們在緊張狀態(tài)下，最先消失的就是性欲。當然過度緊張也抑制食欲，影響消化液的分泌，進而影響到對食物的消化吸收功能；過度緊張狀態(tài)同樣會影響到睡眠等其他生理功能。所以，我們不難理解緊張狀態(tài)對性功能的破壞作用。 此外，持續(xù)的緊張狀態(tài)可以通過影響人的神經(jīng)、內分泌、和免疫系統(tǒng)使人罹患心身疾病如高血壓、糖尿病、動脈硬化、冠心病等，這些軀體疾病常常是男性性功能障礙的發(fā)病原因。中年男子的抑郁焦慮障礙，也是性欲減退或性功能障礙的原因…… 歸納起來男性性欲以及性欲的膨脹度的產生：2013年11月12日6546
0
2
-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 小劉結婚3年了，妻子小馬一直沒能懷孕，家里人一直替他們著急。眼看時間一點點過去，小劉的母親有點著急了，要帶著小馬去醫(yī)院就診。小馬這才不好意思的說道，自從結婚以來，小劉性生活是一直都沒有射精。如此情況，怎么會懷孕呢。在父母的一再催促下，小劉來到男科門診，尋求醫(yī)生的幫助。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥經(jīng)過一番病史詢問，醫(yī)生診斷小劉的問題為不射精癥。這究竟是怎么回事呢？我們知道，稍長時間的性生活可以讓雙方盡享歡樂，但物極必反。如果性生活已進行了很長時間，雙方很疲憊了仍沒射精，這種情況醫(yī)學上稱之為射精延緩，是男性性功能障礙中的一種。有少數(shù)人在性交或手淫過程中始終不能射精，接著就因為疲乏而陰莖疲軟，當然沒有性高潮的感受，這是射精延緩的一種嚴重情況：不射精。不射精的分類方法有很多種：從來就沒有射精，為原發(fā)性不射精；而有些人曾經(jīng)有過正常的射精經(jīng)歷，但后來出現(xiàn)了不射精，為繼發(fā)性不射精。有的無論是陰道性交還是手淫或者是口交等刺激，均不能射精，為絕對性不射精；而有的僅僅是在某種性生活方式時不射精，而在另外的一些性行為時卻可以射精，也有性高潮，為選擇性不射精；另有一些人在某些特殊情況下偶然地出現(xiàn)不射精，平時卻很正常，為偶然性不射精。需要注意的是，不射精者在性生活時沒有精液排出，但反之，沒有精液排出的性生活不一定就是不射精。比如，逆行射精、性交過頻、射精管缺陷或梗阻等情況。不射精者不但沒有精液排出，而且也沒有射精的感覺。那么，究竟是怎么會引起不射精的呢？不射精多數(shù)是由功能性因素所引起的，只有少數(shù)由器質性疾病所致。常見的導致不射精的器質性疾病為脊髓或脊柱附近的腰交感神經(jīng)節(jié)損傷，影響射精中樞和傳導興奮神經(jīng)的功能，因而出現(xiàn)不射精。另外還有多發(fā)性硬化癥、糖尿病、睪丸發(fā)育不全等。還有一些是用藥的副作用，如某些抗高血壓藥、抗抑郁藥和抗精神病藥，都有導致不射精的可能。功能性不射精的原因包括：1、性無知；2、強行中斷性交；3、夫妻配合不默契；4、環(huán)境、感情和精神因素；5、性交過頻或過度疲勞；6、手淫過度或手淫部位不正確；7、生殖器炎癥或損傷；8、年齡因素等。出現(xiàn)不射精必須由?？漆t(yī)生進行診治。首先，找出上述器質性原因或者環(huán)境、精神性原因，并給予糾正。夫妻間要互相鼓勵、互相配合，學習性知識，改變性生活的體位和方式。對選擇性不射精者可用手淫的方式刺激陰莖，至快要射精時立即插入陰道內射精，這樣通過一次或多次陰道內射精的體驗，大多可恢復正常的射精功能。藥物治療方面，效果欠佳，以往常用藥物包括每晚或性交前口服麻黃堿，以增強輸精管、射精管等射精相關生殖腺，以及管道和肌肉的收縮力?；蜃笮喟偷人幬镆蕴岣呱渚袠械呐d奮性。此外，用電按摩也是較好的選擇。對于急于解決生育問題的患者，可以采集精液行人工授精，或者手術抽吸附睪、睪丸內的精子，進行試管嬰兒。經(jīng)過1個多月的治療，小劉已經(jīng)能夠在陰道內射精，又過了3個月，就讓小馬懷孕了。線上免費義診請掃描以下二維碼：2013年09月21日13484
0
0
-
白冬副主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 男科 一、胃腸道藥物：西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁，它們能夠引起性功能障礙，長期服用這些藥物的男性青年可以出現(xiàn)陽痿、性欲消失和乳房發(fā)育。 二、精神興奮劑和麻醉劑：可卡因、海洛因、酒精等，酒精可以增加性欲，但是卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。 三、心血管藥物：抗高血壓藥物中，最常引起男性性功能障礙的主要有利尿藥和β-受體阻滯劑。治療高血壓病時常用的利尿藥，1、噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻；2、螺內酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的生物合成，引起男子性欲減退、乳房發(fā)育和勃起功能障礙。除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮、抗心衰藥物地高辛等等也能引起男性性功能障礙。 四、抗腫瘤藥物：環(huán)磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏。 五、前列腺藥物：治療前列腺增生的藥物如5-α還原酶抑制劑也會發(fā)生勃起障礙和射精量減少等副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物會通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起射精等。 六、抗抑郁藥物：在常用的抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。2012年11月21日22038
0
0
-
張新華主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 泌尿外科 一、藥物因素有許多藥物會不同程度的影響性功能，我們應該在平時加以注意，以防止ED在我們身上發(fā)生。就目前所知，能造成ED的藥物達40多種。藥物引起性功能障礙的機制很復雜，但常見的是影響激素的分泌與代謝。影響性功能的藥物大約有以下幾類：激素類1、雌激素：臨床上常用于治療良性前列腺增生癥，這些患者，會出現(xiàn)男性乳房增生，胡須生長減少及減慢，性欲減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。2、腎上腺皮質激素；如強的松、地塞米松，用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應，但當每天用藥量達20毫克時，即可出現(xiàn)性功能障礙癥。此外，長期服用此類藥物，還會誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖等。3、睪酮：睪酮曾作為能"返老還童"的性激素而風靡一時，但有些ED患者打幾針見效后，便盲目濫用，結果病情反而加重。這是因為，大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能，使內源性睪酮分泌減少，特別是那些心理性陽痿患者本為就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內分泌功能。4、環(huán)丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，在雄激素靶器官中發(fā)揮競爭性抑制性作用。用藥期間可導致生殖內分泌軸系統(tǒng)紊亂，一周左右即可見性欲減退，勃起功能減退等癥狀，久用可致少精子不育。利尿藥如安體舒通，是一種醛固酮對抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降。它能使20%的男性出現(xiàn)性欲減退。另外利尿藥能使體內鉀丟失，血鉀濃度下降，使神經(jīng)肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可導致陰莖勃起減弱。降壓藥這是影響男性性功能的常見藥物。降壓藥的病人有25%的ED，而不服藥的健康人中只有7%ED。此外，服降壓藥者中的25%的人出現(xiàn)射精障礙。利血平、胍乙啶、可樂寧均對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，最終導致ED。鎮(zhèn)靜藥大劑量安定直接對大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用，直接降低或增強性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，通過脊髓傳出神經(jīng)可致性欲減退和ED?？咕癫∷幬镉行┧幬锸咕依s骨麻痹、射精能力衰退，有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙?？挂钟羲幇⒚滋媪?，多慮平等能抑制α腎上腺素能神經(jīng)的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲、故有人用此治療早泄，但長期大量服用所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力，導致ED。二、勃起功能障礙的罪魁--煙酒吸煙可導致ED：眾所周知，吸煙有害健康，但是吸煙居然還會誘發(fā)男性勃起功能障礙，這并非人所皆知。無數(shù)的研究材料已經(jīng)證實，勃起障礙病人中，吸煙人數(shù)比例顯著高于同年齡段正常人群。煙吸得越多，發(fā)生勃起障礙的比例就越高。 現(xiàn)代醫(yī)學認為，吸煙誘發(fā)勃起障礙主要通過以下兩種方式。 第一：急性損害。研究認為，這種多量吸煙引起對勃起功能的急性損傷，主要是尼古丁直接刺激人體內的交感神經(jīng)，產生很多腎上腺素和去甲腎上腺素這兩種物質會讓陰莖海綿體內的平滑肌收縮，結果陰莖就無法充血，勃起功能障礙就接踵而至。 第二：慢性損傷。這是指長期吸煙所產生的對勃起功能的損傷，潛移默化慢慢發(fā)生，最終發(fā)展到勃起不濟。慢性損傷主要涉及三方面影響： 1． 對陰莖血液供應的影響：長期吸煙后，供應陰莖血液的動脈，尤其是直接有關的陰部內動脈和陰莖海綿體動脈會發(fā)生硬化和狹窄，于是顯著減少對陰莖的血供應量，缺少血源，陰莖怎么能充分勃起？2． 對陰莖神經(jīng)控制的影響：長期吸煙會刺激交感神經(jīng)，產生過多腎上腺素和去甲腎上腺素，造成勃起障礙?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明，陰莖勃起需要神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)介質發(fā)揮作用，讓陰莖海綿體平滑肌松弛而陰莖充血。在眾多神經(jīng)介質中，一種被稱為一氧化氮的神經(jīng)介質對促進陰莖勃起作用最大。而目前經(jīng)實驗研究已經(jīng)證實，長期吸煙后，陰莖海綿體內一氧化氮含量會明顯減少，因此會發(fā)生勃起障礙。3． 對保證陰莖勃起需要的性激素含量的影響：經(jīng)研究證實，造成睪酮減少的原因，主要是香煙中的有毒物質破壞專門制造睪酮的睪丸內的間質細胞。一旦睪酮缺乏，陰莖勃起沒有了驅動力。 大量的科學實驗和研究都證明了吸煙對男子性功能的影響，不言而喻，為了保持男性長期與良好的勃起功能，吸煙者還是及早戒煙為妙。過量飲酒可能導致ED ：古今中外都有這樣一種錯覺，認為酒是一種催情劑，可以激發(fā)人的情欲，提高人的性能力，所以有"酒為色媒人"之說。但是事實并非如此，酒不但不具有催情助欲的作用，相反卻是高級中樞神經(jīng)抑制劑。酒精這種物質過多地進入人體內，會引起人體產生一系列不良反應，還會引起性能力的衰退，甚至造成陰莖勃起功能障礙（英文縮寫為ED）。那么酒精成分究竟是怎樣引起ED的呢？首先是對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：飲酒會短暫地興奮一下大腦皮層，但是很快會轉入抑制狀態(tài)。如果在這短暫的興奮狀態(tài)下匆忙性交，會過于激動、魯莽與粗魯，甚至失態(tài)，性能力容易發(fā)生偏差，也容易招惹配偶的責難，這往往為因精神心理狀態(tài)不良造成的ED埋下禍根。倘若在由興奮轉為抑制后性交，由于控制性能力的神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，ED的出現(xiàn)更在情理之中。其次是血管系統(tǒng)的影響：剛飲酒后，人會感到陣陣發(fā)熱，面部泛起紅暈，由于此時大量血液集中在腦部和皮膚血管里邊，如果此時過性生活，性器官頓時需要大量血液，會出現(xiàn)供不應求，陰莖怎么能良好勃起呢？當發(fā)熱與臉部紅暈消退后，大量血液會在內臟器官內郁積，人反而感到發(fā)冷，如此時有房事，性器官依然得不到理想的供血，而會發(fā)生ED。 第三是對性激素代謝的影響：有資料表明，多量飲酒后，血液中雄激素睪酮的數(shù)量會隨之減少。這一方面是由于酒精直接妨礙了睪丸生產睪酮；而另一方面由于在酒精刺激下，肝臟會加快對睪酮的處理，許多睪酮被分解轉變成其他物質。再說，長期飲酒的人，難免會發(fā)生一定程度的酒精性肝硬化，雖說對睪酮的處理能力會減弱，但是對男子體內大量存在的雌激素的處理能力也會減弱，結果體內雌激素水平上升?？傊?，睪酮的減少或雌激素的增多，都會造成勃起功能障礙。 長期飲酒或經(jīng)常醉酒的人，會表現(xiàn)出消瘦、乏力、食欲不振，尤其酒精成分刺激胃腸粘膜后，會嚴重妨礙消化功能，引起營養(yǎng)水平下降，于是整體體質每況愈下，性能力也會隨之下降，如果出現(xiàn)勃起功能異常，也就不足為奇了。 三、手淫能導致ED嗎對于手淫的問題現(xiàn)在也是談論比較多的一個話題，但有相當一部分人對于它了解的不是十分清楚。用手或其它物品刺激玩弄外生殖器官，以滿足性欲要求的現(xiàn)象稱為手淫。男性手淫時一般只是摩擦勃起器官，而女性卻可以通過撫摸*、陰道、子宮或乳頭使自己興奮，因此女性手淫的方式多種多樣。手淫是性成熟男女常見的一種性行為。根據(jù)美國一項研究顯示，大約青春期開始后，手淫頻率就急劇增加。14-16歲達到高峰。隨后直線下降，維持在固定的頻率內波動。結婚后手淫的次數(shù)則明顯減少，但總體而言，90%的男性，60%以上的女性有過手淫。一般來說，偶爾手淫或未婚男女每月手淫1-2次，對健康并不會帶來影響。隨著醫(yī)學的發(fā)展，行為療法悄然興起。在廣泛傳播性知識的基礎上，已將類似手淫的動作作為男性勃起功能障礙和早泄的一種重要的治療方法。但過度手淫會對身體產生不良影響。手淫的不良影響主要是對手淫的自責、犯罪心理和恐怖心理造成。特別是一部分心理狀態(tài)不穩(wěn)定而敏感的人。一旦手淫后馬上在心理上產生內疚的譴責。雖然當時有決心改正，但這種心理上的自發(fā)沖動，又可能使其重犯，于是改正的心理又遭到挫折，如此惡性循環(huán)。正是這種反復出現(xiàn)的矛盾心理狀態(tài)，導致了心理上的損害，產生各種不同的性心理異常。所以會出現(xiàn)陰莖勃起不能。但勃起功能障礙有其嚴格的定義。只有符合診斷標準才能說存在勃起功能障礙，長期的心理異?？梢砸鸩鸸δ苷系K。過度手淫可導致中樞神經(jīng)及全身癥狀（性神經(jīng)衰弱），如意志消沉、記憶力減退、失眠、多夢、頭昏、頭痛心慌等，嚴重者可出現(xiàn)頻繁的夢泄遺精。過度手淫可引起性興奮異常，頻繁的性沖動及射精會導致遺精、早泄。男性手淫過度還可能對婚后性行為造成不利影響。男子用手任意摩擦陰莖，造成射精的刺激是比較強烈的，在以后正常的性生活中，在陰莖頭部所獲得的性刺激不一定比得上手淫的刺激強，因而產生不射精癥。另一方面長期經(jīng)常頻繁的手淫，會使勃起中樞和射精中樞興奮過度而產生疲勞，久而久之會使這兩個中樞從興奮轉向抑制，從而導致勃起功能障礙或勃起不堅。過度的手淫還可以造成一些泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精索靜脈曲張等疾病。2012年04月03日8688
1
0
-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 最近有位朋友在醫(yī)院檢查診斷為腎病綜合癥。在患病及治療期間，他發(fā)現(xiàn)自己的性功能也發(fā)生了問題，陰莖勃起時常發(fā)生困難。這是為什么呢？讓我們先分別來了解一下腎病綜合癥和性功能的概念。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科王鴻祥腎病綜合癥主要表現(xiàn)為一組臨床癥狀：蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。同時腎功能也受到一定程度的損害。正常男性性功能包括性欲，勃起，性高潮，射精等環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題影響性生活的完善就稱之為性功能障礙。其主要表現(xiàn)為陽痿和早泄。那么性功能和腎病綜合癥之間到底有何關聯(lián)呢?研究表明心理精神因素在性功能方面有很大影響。古人云“房勞耗精傷腎”，患者因患腎病而對性生活產生畏懼，生怕性生活加重病情，導致性欲減退、陽痿和早泄。但我們并不能因此完全排除器質性因素導致的性功能障礙。目前簡易有效的篩選方法是“郵票試驗”。即用4張聯(lián)孔郵票，臨睡前圍繞陰莖粘成環(huán)。清晨醒來若聯(lián)孔處撕裂則表示夜間曾發(fā)生過勃起。這表明勃起障礙是心理因素作祟而不是器質性原因。但這只是粗略的估測，更精確的測試應到醫(yī)院使用夜間勃起測定儀，以及心理測試表來加以區(qū)別。確定為器質性原因后，則性功能障礙主要與腎病本身及治療藥物的副作用有關。腎病綜合癥患者長期大量的蛋白尿，導致缺鋅;內分泌功能受損，導致雄激素分泌減少，這些都是陽痿的根本原因。而治療腎病綜合癥的主要藥物：激素、降壓藥、利尿劑、降血脂藥以及細胞毒藥物等都會直接或間接導致雄激素代謝障礙而產生陽痿。特別是降血脂藥，幾乎所有的種類都會引起性功能障礙。因此，臨床用藥時應當權衡利弊，掌握好用藥的時間和劑量，盡可能避免藥物對性功能的影響，必要時可考慮更換品種。隨著腎病綜合癥的恢復以及藥物的逐漸減量，性功能也會隨之恢復。而心理性陽痿的患者關鍵在于解除思想負擔，一次性交只相當于登二層樓的能量，適當?shù)男陨钍遣粫δI臟產生影響的。除此之外，患者還要注意性生活的衛(wèi)生，低鹽少辛辣飲食。腎病綜合癥雖然會導致性功能障礙，但決不是永久性的損傷，患者朋友只要對癥治療一定能夠恢復你往日的風采。線上免費義診請掃描以下二維碼：2011年01月31日10705
0
0
性功能障礙相關科普號
洪志明醫(yī)生的科普號
洪志明 主任醫(yī)師
深圳市中醫(yī)院
男科
9622粉絲54.6萬閱讀
楊杰醫(yī)生的科普號
楊杰 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
6728粉絲33.1萬閱讀
朱紀偉醫(yī)生的科普號
朱紀偉 主任醫(yī)師
廣州市花都區(qū)婦幼保健院
男科
80粉絲10萬閱讀