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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 這個呢，呃，這個這個朋友的話，就是說呢，他說他一進(jìn)國企沒有以前那種硬度了啊，應(yīng)該差不多快一年了啊，呃，在有性刺激的情況下呢，很快也就疲軟掉啊，我想呢，這個朋友的話，我不知道他的年齡，另外一個他勃起功能不好的，也快一年了啊。 最好就是這種情況的話，到醫(yī)院里來做一個系統(tǒng)全面的篩查，明確一下他到底有沒有器質(zhì)性的原因啊。 比如說我們要查血糖啊，血脂啊，要查性激素，還要做陰莖內(nèi)注射血管活性藥物和多普勒的檢查，陰莖多普勒的檢查，還有就是夜間陰莖勃起監(jiān)測啊，這個呢是鑒別是心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙的一個金標(biāo)準(zhǔn)，在明確了原因以后，然后給患者再給予這個就相應(yīng)的治療，這樣呢，一般多數(shù)的病人的效果應(yīng)該還是蠻好的啊，所以推薦這個患者還是到正規(guī)醫(yī)院去就診。 好的。2022年11月07日136
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 說到性生活那點事，大家都會露出“迷の微笑”，但是性生活讓人開心，也會讓人憂愁。尤其是男人們，在性生期間除了擔(dān)心自己會出現(xiàn)陽痿外，就是早泄的“襲擊”！?似乎早泄是男性的專屬疾病，男性的時間少于三分鐘，提前有發(fā)射的行為，進(jìn)而導(dǎo)致性生活不和諧障礙。但你知道嗎？在性生活過程中女性也會出現(xiàn)早泄行為，不過跟人們想象的不太一樣。?一.女性在性愛過程中，其實也會“早泄”。一般來說，只有男性才會發(fā)生早泄，女性似乎并不存在這種情況。但是，任何事物都不是絕對的，科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，患早泄并不是男性的專利，女性也可能會受到早泄的困擾！這就像扳機(jī)還沒來得及扣動，槍聲就響起了。只是，生活中我們一般不怎么聽說這事。為了和男性的區(qū)別開，我們暫且叫它：?高潮過早來臨??數(shù)據(jù)顯示：●?葡萄牙專家對510位年齡在18～45歲之間女性性生活狀況進(jìn)行了調(diào)查，這項研究結(jié)果被刊登在了《性學(xué)》（Sexologies）雜志上。調(diào)查結(jié)果顯示：“約有40%的女性表示自己曾經(jīng)體驗過高潮，但是來得過早，14%的女性會規(guī)律性的發(fā)生高潮過快現(xiàn)象，而有3.3%的女性已經(jīng)達(dá)到“女性性功能障礙“的標(biāo)準(zhǔn)。●?美國專家對18至30歲的女性性生活研究過，研究結(jié)果是在這樣的：“有54%女性無法達(dá)到高潮，而有15%的女高潮來得太早”。●?在我國，專家對540名23～55歲健康婦女進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：“有55.5%的女性對性生活不滿意，而有39.7%的女性無法達(dá)到高潮。而不滿意的有一部分原因就是女人‘早泄’造成的后果。”?二.女性早泄是怎么回事？嚴(yán)格來說，女人是沒有“早泄”的說法的，平常指的是女性性反應(yīng)進(jìn)程過快，一遇到性刺激（視覺、幻想、肉體），反應(yīng)就一路狂奔、直線上升并達(dá)到高潮。若女性對性反應(yīng)靈敏且迅速，只要得到刺激就會快速達(dá)到“巔峰”，這就是所謂的早泄現(xiàn)象。若“巔峰”來得很快，易影響夫妻感情。第一，過早獲得“巔峰”會讓生殖器官越來越脆弱，生殖器就變得十分敏感，不能摸、不能碰；還有下面變得干燥，若仍然繼續(xù)，勢必引起疼痛；第二，女性達(dá)到“巔峰”后，但男性興趣卻沒有得到滿足，繼續(xù)進(jìn)行易引起女性疲勞和厭煩，久而久之降低質(zhì)量，夫妻感情勢必會受到影響。第三,男性早泄，雖然無法讓女性獲得性滿足，但并不妨礙男性自身獲得性滿足，而女性“早泄”，卻會影響男女雙方對性生活的滿意程度。?三.常見女性“早泄”癥狀?女性的快速性高潮，并與陰道痙攣、性高潮缺乏癥和性交疼痛這三種常見的女性性障礙相提并論。但是與之相反，也有一些快速性高潮的女性仍會對性保持興趣，并繼續(xù)處于興奮狀態(tài)，甚至在這時會重復(fù)出現(xiàn)性高潮，這種情況就不能說是缺陷，而應(yīng)該是優(yōu)點了。而且這時她們的伴侶對此的評價也大都是肯定的態(tài)度，或是認(rèn)為她們具有極高的敏感性，或是認(rèn)為她們的個體具有良好的性能力。?四.如何找回丟失的性生活快樂？?1.女人“高潮早臨”其實是一種正?，F(xiàn)象，如果女人對于“高潮早臨”的現(xiàn)象不滿，建議以后進(jìn)行房事時，身體要放輕松，不要太過于緊張。無論是工作還是生活上的壓力都會影響性生活質(zhì)量，壓力太大會刺激身體產(chǎn)生皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇水平過高又會抑制興趣。男性可以適當(dāng)?shù)貫榕苑稚⒁幌伦⒁饬?，精力不要那么集中，可以雙方進(jìn)行對話，減慢高潮的來臨。女性在性生活時如果出現(xiàn)“早泄”，不要給自己太大的壓力，而男性朋友應(yīng)該體諒和包容女性。?2.夫妻間多計劃約會平時可以多計劃夫妻間約會，利于重新燃起浪漫激情，其實不需極度浪漫，可以簡單地看一場電影或外出享受美食等，這樣能重新溫存初戀的感覺。?3.更換一種避孕藥女性體內(nèi)激素變化可影響興趣，某些口服避孕藥可降低雄激素分泌量，降低女性興趣。某些口服避孕藥也會引起疼痛，即使沒有避孕也應(yīng)該多留意激素變化，合理用藥來改善。另外感覺最近興趣降低，還應(yīng)檢查正在服用的藥物，如避孕藥、抗抑郁和焦慮藥物以及降壓藥物等。若某些藥物易影響，聽從醫(yī)生建議可更換副作用比較小的藥物。?4.正確用道具部分女性因為疼痛而拒絕，長時間下去會降低性趣甚至導(dǎo)致性冷淡，其主要原因是下面干澀。不妨選擇正規(guī)廠家所生產(chǎn)的道具，能預(yù)防和緩解疼痛。?5.布置臥室跟孩子或?qū)櫸锿补舱砜山档团d趣，不妨改變以上習(xí)慣，重新布置臥室，讓臥室成為浪漫私密空間，這樣才能讓性生活地方變得更加輕松和浪漫。性生活時盡量鎖好臥室門，避免孩子和寵物直接闖入，這樣才能充分享受二人私密空間。另外夫妻間可設(shè)定合適的時間，這樣能讓性生活變得更加有刺激。?6.了解充足的性生活知識，不僅能減少男性早泄的幾率，也能防止女性出現(xiàn)“早泄”。?7.性生活不要過于頻繁，防止男女出現(xiàn)早泄、患生殖器官疾病等不良好后果。?8.性生活時，將頻率快性愛姿勢調(diào)整到頻率慢些的性愛姿勢。?9.當(dāng)女性出現(xiàn)“早泄”時，夫妻雙方應(yīng)重視，必要時請到正規(guī)醫(yī)院就診。?五.溫馨提示本身性生活的最終目的是追求快樂，女性達(dá)到“巔峰”，提示男性性能力正常，或女性身體較敏感，這種情況下不必太擔(dān)心，也不需特殊治療。另外性生活時要保持全身心放松，不能過度緊張和焦慮。男性要學(xué)會分散女性注意力，避免精神全部集中，可以簡單對話來延緩“巔峰”來臨。男女雙方多進(jìn)行溝通和交流，及時找出“巔峰”過快所引起的不利影響，針對性解決問題，若是干燥所引起的應(yīng)合理用潤滑劑。如果是男伴感到困惑或不滿，可以商量性愛節(jié)奏和匹配需求，如男方集中精力跟上女方的節(jié)拍，通過彼此愛撫等前戲過程盡情享受性愛之樂，欣賞對方的身體反應(yīng)，探尋更廣范圍的性活動樂趣，而不僅僅追求性高潮的到來。2022年06月10日2111
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 世界杯吸引了無數(shù)球迷的關(guān)注。足球的魅力就在于運動員臨門一腳的酣暢，一旦進(jìn)球，全場熱血沸騰。當(dāng)然，若球員的臨門一腳被破壞了，常常會令人扼腕嘆息。在男科門診不少男性患者也會因為“無法射門”而扼腕嘆息，這種疾病叫做不射精癥。 在性生活中，男人將這樣一種性愛形容為“味同嚼蠟”：有性興奮、有陰莖勃起、也有充足的性交時間，但是卻缺少了性愛最精華的部分，根本無法體驗到性交的快感和情欲的高潮。對于男性而言， 如此的性愛會多少讓人感到尷尬甚至焦慮。 如上所說，所謂“最精華的部分”，其實指的 就是“射精”過程。不射精又稱射精不能，是指具有正常的性欲，陰莖勃起正常，能在陰道內(nèi)維持勃起及性交一段時間，甚至很長時間，但無性高潮出現(xiàn)，且不能射精。 本病系由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官等共同參與的性生理反射過程中，某個環(huán)節(jié)的功能障礙，使性興奮的刺激不足以產(chǎn)生射精反射所導(dǎo)致。不射精癥會引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂。 一．男人是怎么射精的？ 1.射精相關(guān)器官 男性性腺器官是睪丸，附屬性腺包括附睪、輸精管、精囊腺、射精管、前列腺及尿道球腺，正常男性射精的完成需要性腺和附屬性腺結(jié)構(gòu)完整和功能完善。 2.射精的環(huán)節(jié)和過程 生理性射精包含輸精、啟動、泌精、射精和高潮五個部分。射精是個連續(xù)的過程，各個環(huán)節(jié)緊密銜接。 3.射精的神經(jīng)調(diào)控 射精是神經(jīng)控制的肌肉反射。生理性射精是一個反射（射精反射）、兩種模式（射精和遺精）、三級控制（大腦、脊髓和各種神經(jīng)分中心）、四類神經(jīng)（軀體感覺、軀體運動、交感和副交感神經(jīng)）、五個環(huán)節(jié)（輸精、啟動、泌精、射精和性高潮）和多種遞質(zhì)和激素（DA、5-HT、NA、Ach、No、催產(chǎn)素、睪酮、雌二醇等）共同參與的結(jié)果，射精通路任何一環(huán)節(jié)的問題均可能導(dǎo)致射精功能障礙。 二．疾病分類 本病按疾病的性質(zhì)，分為原發(fā)性不射精和繼發(fā)性不射精。 原發(fā)性不射精，其特點是無論在清醒狀態(tài)還是在睡夢之中，從未有射精，多為先天器質(zhì)性疾病所引起；這種情況較為少見。 繼發(fā)性不射精較為多見，通常有兩種情況：其一是曾有在陰道內(nèi)射精經(jīng)歷，由于某些原因而目前在陰道內(nèi)不能射精；其二是在陰道內(nèi)不能射精，而以手淫或其他方式可以射精。 三．發(fā)病原因 引起不射精的原因很多，主要分為功能性和器質(zhì)性兩大類。 （一）功能性不射精原因主要有如下幾個方面： 1. 心理性障礙，臨床上為數(shù)最多。主要是性功能紊亂，射精中樞的抑制性加強(qiáng)，無法興奮的結(jié)果。有時會出現(xiàn)射精預(yù)感，但瞬息即滅。其病因都來自精神心理方面，如婚前頻繁手淫，以致婚后性交時達(dá)不到足夠強(qiáng)度而不射精；從小接受的教育把性歪曲成下流、骯臟、淫穢的事；或?qū)ε渑疾粷M意，對異性喪失興趣，性欲減退，回避性交；有的婚后怕妻子懷孕，長期克制性生活，形成不射精的條件反射。 2.性知識缺乏：性交姿勢不對，或方法失當(dāng)，陰莖插入陰道后停滯不動，不摩擦或摩擦強(qiáng)度不夠，未激起或未達(dá)到射精中樞興奮所需強(qiáng)度往往導(dǎo)致不射精。新婚前雙方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知識，也不知道對方有什么要求，甚至對性關(guān)系懷有恐懼心理，或出于羞澀，婚后數(shù)月從未性交，有的人不知道性交時陰莖要在陰道內(nèi)進(jìn)行頻率快、幅度大的持續(xù)摩擦，甚至不知道性交會射精（有一位女大學(xué)畢業(yè)生婚后3天來檢查，不知為什么這幾天陰道內(nèi)有“水”）。 性交姿勢不對，個別人甚至不知道陰道的部位。長期進(jìn)行肛門內(nèi)或尿道內(nèi)性交。性交過程中出現(xiàn)尿意（多數(shù)為男方），因怕污濕床單而中斷性交，排尿后陰莖疲軟，性交不能繼續(xù)。 3.女方因素：女方害怕性交疼痛，擔(dān)心懷孕或性欲，限制男方抽動；女方體質(zhì)差，對性活動厭煩，使男方性沖動受挫。 4.藥物性因素：主要是因為服用影響交感神經(jīng)張力的藥物，如治療高血壓的胍乙啶、利血平；治療神經(jīng)衰弱或失眠等的利眠寧、甲硫噠嗪，吩噻嗪類藥物、單胺氧化酶抑制劑等。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。 5.客觀因素。如住房窄小，一家數(shù)口同居一室，環(huán)境嘈雜，形成性抑制；雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協(xié)調(diào)；男方工作過于勞累等。 6.解剖因素：包皮過長，在陰道內(nèi)摩擦，陰莖頭奇癢難忍；包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷；嚴(yán)重精阜炎以致發(fā)生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。 7.其他因素：性交過頻，工作過于勞累，過度服用苦寒的中藥，酗酒等原因也可造成不射精。 （二）器質(zhì)性不射精原因主要有如下幾個方面： 1.生殖器解剖異常：泌尿生殖道先天缺損，如先天性精囊缺乏、先天性輸精管缺如、先天性或后天性尿道異常；損傷或炎癥引起的輸精管、精囊、附睪等生殖道阻塞。 2.外科手術(shù)損傷： 神經(jīng)睪丸腫瘤廣范圍后腹腔淋巴切除術(shù)或惡性腫瘤直腸切除術(shù)，均可損傷下腹腔神經(jīng)，造成的射精障礙。 3.神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷 如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷，會引起不射精癥。脊髓損傷雖然根據(jù)損傷部位有差異，其中80%-97%的患者失去勃起和射精能力。 4.內(nèi)分泌疾病 糖尿病性神經(jīng)疾病包括神經(jīng)、末梢神經(jīng)和自主神經(jīng)病變。在糖尿病患者中，勃起功能障礙的發(fā)生率為50%，泌精或射精障礙發(fā)生率為32%。 5.年齡因素。“應(yīng)該說，年齡是最重要、最常見的影響射精的因素”。性醫(yī)學(xué)專家說，“隨著年齡的不斷增長，性感覺會發(fā)生逐漸衰減的變化。一方面，中年男性因精液分泌 減少，不是每次性生活都能射精。另一方面，勃起硬度有所減退，乃至不能刺激射精的發(fā)生，這都是正常的生理現(xiàn)象，不必強(qiáng)求射精或射精有力，而應(yīng)注重性生活的 和諧?！?隨著年齡的增長，尤其是到了50歲以后，男性的生殖器逐漸地老化，對性欲需求更低，性反應(yīng)、性快感也會降低甚至不能射精。這就好像使用多年的水管，內(nèi)部藏了不少臟東西，最后水流會越來越小，甚至沒有水了。老年男性需要適應(yīng)性變化，選擇適合自己的性生活。 四．臨床表現(xiàn) 1、性欲正常，陰莖勃起正常。 2、性交時無性欲高潮及快感，即性交過程中始終沒有出現(xiàn)生殖器的陣發(fā)性抽搐感。 3、性交時無隨意射精動作，無精液射出。 4、功能性不射精有遺精，器質(zhì)性不射精無遺精。 五．檢查 包括性心理評估、血糖、內(nèi)分泌激素測定、射精后尿液分析、尿流動力學(xué)檢查，必要時可行經(jīng)直腸超聲、膀胱鏡以及CT檢查等。 六．診斷 不射精癥的診斷主要依據(jù)患者的病史，診斷比較容易。結(jié)合體格檢查和上述特殊檢查結(jié)果，多可明確病因。該病要與逆行射精、男性勃起功能障礙進(jìn)行鑒別。 七．鑒別診斷 1.逆行射精：與不射精的共同點是，性交時沒有精液從尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精動作，而且在性交后第一次排尿時，尿內(nèi)有粘液或白色敗絮狀物，鏡檢可見大量精子及尿液中有大量果糖。 2.射精管阻塞：性交時有性欲高潮出現(xiàn)，也可有射精動作，但無精液排出，亦無遺精史。 3.射精無力：即性交時，自覺陰莖抽動無力，精液似有泛出之感而非射出。該病主要是射精時，輸精管、精囊、前列腺、尿道等處肌肉收縮無力而致。 4.射精不完全：即每次性交射精時，后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病變多與精神心理因素有關(guān)，故多為功能性。 5.無精子癥：性交、射精及性高潮正常，有精液排出，化驗無精子。 6.陰莖異常勃起：陰莖持續(xù)勃起達(dá)6小時以上，甚至長達(dá)數(shù)日，即使射精后也不變軟，伴有陰莖疼痛 這里需要說明的是，以下兩種情況不屬于不射精癥： 1、是性生活過頻時，射精減慢，甚至延長或不射精;新婚夫婦，一夜性交多次，最后出現(xiàn)不射精，這是正?，F(xiàn)象。因為精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間，如果性交過頻，不僅排盡貯備的精液，而且使射精中樞由過度興奮轉(zhuǎn)為抑制，導(dǎo)致不射精。 2、是年齡50歲以上的人不是每次性交都能以射精告終。射精能力降低可以使性交持續(xù)時間較以前為長，而且，這種射精往往不是射，而是緩緩流出，所以叫射精無力，以上兩種情況都不屬于不射精討論的范疇。 八．治療 治療不射精癥主要分為心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療（機(jī)械或電刺激誘發(fā)射精）、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等方法。對于有明確病因引起者，及時治療原發(fā)病是治療的首要因素。 （一）一般治療： 1.性知識教育與心理治療：糾正錯誤的性觀念，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系，鼓勵女方主動配合協(xié)助男方治療； 2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除頻繁手淫；戒煙酒；增加營養(yǎng)，強(qiáng)壯體魄，提高全身素質(zhì)； 3.加強(qiáng)體育鍛煉，可以采用傳統(tǒng)的健身療法，如氣功、太極拳等，保持身心愉快； 4.改善居室環(huán)境，營造良好的性愛環(huán)境； 5.包皮過長者行包皮環(huán)切術(shù)。 (二)行為治療 性交時持續(xù)加大陰莖在陰道內(nèi)的提插頻率和幅度，同時女方可以控制收縮陰道括約肌，以增加摩擦和對陰莖的刺激強(qiáng)度，并用手托起陰囊壓向男方的恥骨聯(lián)合，促使男性性高潮的到來達(dá)到射精的目的。若仍不能達(dá)到射精，可先將陰莖撥出陰道，由女方用手進(jìn)行強(qiáng)刺激，當(dāng)有射精緊迫感時，再將陰莖重新插入陰道，并高頻率大幅度提插，直至射精。如果上述方法仍達(dá)不到陰道內(nèi)射精，可自行手淫或由女方幫助，采用最刺激的性方式，促使陰道外射精，體驗射精的感覺，再用以上方法逐漸過渡到陰道內(nèi)射精。 （三）藥物治療： 目前仍無特效的口服藥物用于治療不射精癥。 （1）麻黃堿：是腎上腺能受體的興奮劑，對射精有促進(jìn)作用。麻黃素作用于 ａ和 β受體，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并促使肌肉張力增加，性交前 1ｈ口服 50～60ｍｇ，有助于恢復(fù)射精功能。麻黃素是腎上腺素能受體興奮劑，可使交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺以增強(qiáng)精道平滑肌的收縮，對射精有促進(jìn)作用。 （2）育亨賓：Amano等報道應(yīng)用治療了33例不射精患者，有效率為59.1%，特別是對于性功能不射精者有效率達(dá)64.3%。 （3）新斯的明及左旋多巴：通過刺激下丘腦前葉多巴安系統(tǒng)而刺激射精相關(guān)。 （四）電振動和電刺激療法： 使用電動按摩器刺激龜頭系帶處誘發(fā)射精，常?？梢垣@得較好效果。也有用直腸內(nèi)插入電極治療獲得效果的報道。 （五）手術(shù)治療 器質(zhì)性不射精，多需要手術(shù)治療。 （六）中醫(yī)治療 中藥治療和針灸治療對不射精癥有一定的效果，目前臨床上多將中醫(yī)治療作為一種輔助手段。 （七）對由于嚴(yán)重不射精癥導(dǎo)致不孕者，可采用輔助生殖技術(shù)獲得生育機(jī)會，如：夫精人工授精和附睪或睪丸穿刺取做卵胞漿內(nèi)單精子注射等。 九．危害 1、誘發(fā)神經(jīng)衰弱： 忍精不射久之還易引發(fā)多夢、習(xí)慣性失眠、記憶力減退、精神不振等神經(jīng)衰弱癥。 2、誘發(fā)前列腺炎： 采用中斷性交的方法來控制射精，則性器官的充血狀態(tài)消退時間就會延長，前列腺也隨之發(fā)生較長時間的充血膨脹，久之就可誘發(fā)無菌性前列腺炎。 3、誘發(fā)射精障礙： 因忍精不射大多是一種違心的強(qiáng)迫性做法，時間久了則容易使人體精神受到刺激，從而發(fā)生習(xí)慣性不射精、逆行射精等現(xiàn)象。 4、誘發(fā)陽痿： 性交尚未正常射精而提前結(jié)束，此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各性器官的興奮還不能一時解除，致使這些器官因興奮狀態(tài)持續(xù)時間過久而產(chǎn)生過度疲勞，久之則使陰莖的充血勃起功能受到抑制，結(jié)果易引發(fā)陽痿。 5、誘發(fā)精囊炎： 性交時忍精不射往往會因精囊持久充血而導(dǎo)致精囊毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至破裂，從而發(fā)生出血性精囊炎。 6、誘發(fā)遺精： 突然中斷性交，強(qiáng)忍精不射，易造成過盛的精液無處可泄，此時，除了少量精液能自身吸收外，大部分則只能以“缸滿水自溢”的方式通過遺精來排出體外。加之性交以未能射精而結(jié)束，性欲尚未得到充分的滿足，性器官便仍處于長時間的充血狀態(tài)，所以睡眠中易常出現(xiàn)性夢，還容易發(fā)生頻繁的遺精。2021年11月14日2731
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傲日格樂副主任醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 泌尿外科 不射精有兩種情況，一是沒有性高潮的不射精，二是有性高潮和射精感，但沒有精液出來。 第一種情況的原因有:1.射精模式改變，如手淫能射精但性交不射或特殊刺激下也可以射精；2.射精閾值提高導(dǎo)致射精困難；3.焦慮抑郁、壓力大等精神因素；4.性激素下降；5.中樞器質(zhì)性病變等。其中第123類功能性因素最多見，可以通過補(bǔ)充多巴胺類藥物治療，如美多芭，左旋多巴等，育亨賓也有一定療效。注意服藥前仔細(xì)閱讀說明書并咨詢專科醫(yī)生盡力規(guī)避藥物副作用，提高治療安全性。同時必須配合行為訓(xùn)練改變射精模式，如先手淫達(dá)快射精時插入陰道內(nèi)射精，多次嘗試達(dá)到改變射精模式的目的。 第二種情況有性高潮但無精液主要是器質(zhì)性病變，如糖尿病外周神經(jīng)損害可引起逆行射精，精液直接進(jìn)入了膀胱。生殖管道阻塞或蠕動不良導(dǎo)致泌精障礙，使精液混合物不能進(jìn)入后尿道。尿道狹窄導(dǎo)致精液無法射出體外。雄激素下降導(dǎo)致無精液等。需要根據(jù)病因治療。2021年06月28日1210
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性功能障礙相關(guān)科普號
張景軍醫(yī)生的科普號
張景軍 副主任醫(yī)師
天津市第五中心醫(yī)院
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陳始均 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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楊杰醫(yī)生的科普號
楊杰 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
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