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高慶和副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 臨床上經(jīng)常見到一些二三十歲的男，本來年紀(jì)輕輕，但是呢，就出現(xiàn)了性功能障礙，你仔細(xì)詢問這些人呢，他們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，主要是這個(gè)***開始的很早，然后***呢又比較頻，呃，持續(xù)個(gè)三五年之后呢，很多人他這個(gè)身體就開始出現(xiàn)問題，或者是說呢，這種人他也性生活呢，開始的比較早，性生活呢，也是頻繁過度的一個(gè)情況啊，或者是他的一個(gè)生活不規(guī)律，比如經(jīng)常熬夜，喝酒啊，應(yīng)酬啊，熬夜啊等等這些這點(diǎn)的特點(diǎn)呢，跟我們提個(gè)醒，就是說你的這個(gè)人的這個(gè)衰老啊，它很多時(shí)候是開始從性功能開始的啊，很多人覺得自己的性欲下降了啊，一個(gè)月甚至說好幾個(gè)月都不想一次啊，過完一次性生活呢，勃起硬度又沒原來好，快感呢，也下降啊，以及呢，這個(gè)時(shí)間比原來越來越短了，性生活一次呢，它要緩好幾天，甚至說這個(gè)得一個(gè)。 兩星期說，甚至兩星期才能緩過來啊，每次做完之后呢，這個(gè)整個(gè)人呢，是頭昏腦脹，記憶力下降，腰酸腿軟啊，然后整個(gè)人都要癱了一樣，呃，所以說呢，這個(gè)呢，嗯，給我們提一個(gè)醒呢，就是說作為年輕人呢，我們還是要保養(yǎng)自己的身體，保養(yǎng)自己的腎經(jīng)啊，不要說自己身為一個(gè)男人呢，每天就只想著這個(gè)性生活啊，因?yàn)槲覀兊纳眢w是本錢，我們還有很多其他的事2020年09月08日
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 所謂的勃起，印度是一個(gè)用比較通俗的一個(gè)說法來評價(jià)自己的一個(gè)印度又從我們醫(yī)學(xué)來講呢，通過壓力測定來評價(jià)，但是大家沒有這樣的可能每個(gè)都來測壓力，用什么方法來說明你的呃，這個(gè)印度這種程度呢，我們用四級印度這樣一個(gè)說法啊，這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)模板，好吧，實(shí)際運(yùn)動啊，把它分為一級，二級，三級，四級，四級是很硬，那現(xiàn)在有人把它比喻就是說一級就像豆腐一樣豆腐一樣比較柔軟的豆腐，然后這個(gè)呢，就像剝皮的香蕉啊，二級印度第三集啊，那就是像沒有剝皮的香蕉，那第四題，就像青蛙一樣硬啊，就用比較通俗的方法，然后如果是大家不懂啊，那就來情況啊，試一試摸一摸。2020年07月30日1847
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 性功能障礙其實(shí)是一個(gè)大的一個(gè)范圍，性功能障礙，包括性欲障礙，包括勃起功能障礙，包括射精功能障礙，性欲障礙呢，有的人可能性欲亢進(jìn)，有人可能性欲低下，當(dāng)然以信譽(yù)低下的多見，呃就是完全的不想的一個(gè)事情，一個(gè)月兩個(gè)月，甚至一年兩年就沒有呃，夫妻之間的接觸，那么另外呢，還有勃起功能障礙勃起功能障礙主要是勃起困難那不硬吶，或者不持久，所以不持久就是很快做著做著就軟掉勃起困難就是半天起不來，這就是陽痿的癥狀，那么還有一些人，這個(gè)信譽(yù)也好，勃起也很好，就是太快了，這叫早期就是很快射精，但控制不住太敏感，哎，這是早泄，當(dāng)然還有一種性功能障礙就是射精延遲，那么這一方面，有的人就是太快了，還有一部分人就是受不了今呃半天呢，呃出不來，也沒有性高潮甚至完全的呃，受不了進(jìn)，但有的人呢，可能通過自慰可以出來通過正常性生活出不來，那么這都是一些射精困難一些。 表現(xiàn)，總體來說呢，性功能障礙的這個(gè)癥狀啊，它不僅僅是呃，包括陽痿，早泄，還有其他的一些癥狀專家提示。2020年06月22日1228
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 性冷淡的話呢呃，言外之意就是性欲障礙，性欲下降，其實(shí)是非常常見的，因?yàn)檫@個(gè)欲望的問題就跟我們的食欲就跟我們的心情就跟我們想做什么事兒一樣，他就是不想做什么事兒，只不過說性欲障礙，性冷淡，他就是不想去夫妻同房，不想做這個(gè)問題，那么其實(shí)呢，這個(gè)病因呢，是很復(fù)雜的心理問題會影響啊，焦慮啊緊張啊，或者說本身有性功能障礙的問題，比如說有勃起功能障礙或者有早泄的問題，每次性生活不滿意就沒有自信心就回避這個(gè)問題，久而久之呢就影響了這個(gè)欲望導(dǎo)致性冷淡，這一方面的因素啊，是很多見的那么另外呢，也可能是本身的工作啊，生活當(dāng)中的一些壓力問題，比方說在工作當(dāng)中遇到不順心的事兒，或者說了自己的某種理想沒有實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致了心情的壓力，或者說呢，家庭的問題，或者跟配偶的關(guān)系的問題都會影響當(dāng)然也有病理性的，比如說一些。 疾病包括性腺激素的問題，而高通的啦，或者別的一些疾病都會影響你的欲望，影響你的引起性冷淡，所以一旦你欲望不好，性欲下降或者性冷淡的問題一定要把它具體的原因，搞清楚對癥治療專家。2020年06月11日1019
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白泉主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 男科 男性勃起功能障礙（陽痿）和早泄這兩種性功能障礙本身與精子質(zhì)量無任何關(guān)聯(lián)。但是，由于部分患者的性功能障礙是由于生殖激素異常導(dǎo)致的，因此也會同時(shí)伴有精液質(zhì)量的異常。然而，射精功能障礙，如無精液癥（有性高潮而無精液射出）或逆行射精患者的早期，由于精液射出不利而表現(xiàn)為精液量減少、精子總數(shù)或濃度低下；另外，射精不充分的情況下，精液中精漿成分也會出現(xiàn)異常，會影響到精子的活力，由此最終會導(dǎo)致精液質(zhì)量異常。北京家恩德運(yùn)醫(yī)院男科白泉2020年06月09日2181
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 性功能是包括勃起功能射精功能，生殖內(nèi)分泌功能，如果把它理解成男性的勃起功能的情況下呢，實(shí)際上，只要保持良好的內(nèi)分泌心血管系統(tǒng)比較健康，沒有高血壓，沒有高血脂，這種情況下呢，我們所見過最大年齡的臨床上那么接近80歲的情況下仍然是有性功能的再見到這種70多歲的老先生，如果來咨詢和治療勃起功能障礙的時(shí)候呢，我們都是一個(gè)非常贊許和積極配合的一種態(tài)度，雖然年齡增大，但是正常的性生活對于他們的身心精神健康感情的交流是非常非常重要的，因此只要身體保養(yǎng)得好，注意營養(yǎng)，這個(gè)防止三高那么性功能可以維持到。2019年12月14日9271
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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多男生早晨睡醒，會發(fā)現(xiàn)陰莖“搭了帳篷”，便覺得這是性能力強(qiáng)的表現(xiàn)。如果有一天發(fā)現(xiàn)它軟塌塌的或沒有“搭帳篷”，就會擔(dān)心是自己那方面不行了。 雖然醫(yī)生在男性性功能障礙診療時(shí)，也常常詢問清晨勃起的狀態(tài)，但實(shí)際上，這只是夜間勃起的一個(gè)側(cè)面。真正能反映男性性功能問題的應(yīng)該是深度睡眠時(shí)，或是做夢時(shí)的勃起。 如何測定夜勃？ 廣大男性同胞可以用郵票試驗(yàn)的方法測定夜間勃起。 臨睡前，把未撕開的郵票圍成一圈，然后將首位兩端粘在一起。干透后，將郵票套在陰莖頭上。第二天一早，醒來后第一件事情，就是躺在床上，看看郵票有沒有沿著孔撕開。 如果有，那說明有自發(fā)性勃起。如果沒有，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。有的人睡眠較輕，可能會被郵票撕開的過程吵醒，那不妨就勢檢查一下你的勃起狀態(tài)。 需要提醒的是，在進(jìn)行測試的當(dāng)晚，不能喝酒或服用安眠藥。使用鎮(zhèn)靜類藥物的患者，應(yīng)停藥兩天后，再進(jìn)行測試。如果在測試當(dāng)晚被電話、噪音吵醒，那就停止測試，另找一個(gè)安靜的夜晚進(jìn)行。 所以，晨勃有無不代表性功能好或壞，如果需要正確評估性功能，還是老老實(shí)實(shí)去找?？漆t(yī)生就診。2019年12月09日2739
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孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 那經(jīng)常有人問啊，這個(gè)長時(shí)間不射精，他到底是怎么回事兒，那這個(gè)呢，主要是要看幾個(gè)方面，第一個(gè)就是有沒有射精的感覺，有的時(shí)候呢是雖然有射精的感覺，但是沒有***射出來，那這個(gè)有可能確實(shí)是沒有經(jīng)驗(yàn)，那就是所謂的干性設(shè)計(jì)啊，這個(gè)往往是由于產(chǎn)生驚異的這些附屬性腺有問題導(dǎo)致的，還有一種可能性呢，是雖然射精了，但是沒射出來，把它射到膀胱去了，這個(gè)就是所謂的例行射擊，那呃，另外一種情況就是沒有射精，而且也沒有射精感這個(gè)呃，一種可能性呢，那就是真實(shí)的不射精啊，是因?yàn)檫@個(gè)射精的反射弧出了問題引起來的，那還有一種情況呢，可能僅僅是因?yàn)榛钇饡r(shí)間不足夠長無法達(dá)到射精閾值引起來的，這種情況的話，我們重點(diǎn)應(yīng)該是治療他的勃起時(shí)間呢。2019年12月04日4037
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂。很多人認(rèn)為，男人的性高潮就在射精的一瞬間，因此不必費(fèi)心去“經(jīng)營”。其實(shí)射精與性高潮是沒有直接關(guān)系的，并不是射精就有性高潮的。男性在床上忙乎那么久，其最大的樂趣就是感受高潮射精時(shí)的快感，而這要死的快感也是伴隨著強(qiáng)有力的射精來臨的。 臨床上有一部分男性在性生活中享受不到射精這份快感，光有射精沒高潮，只辛苦不享受，這倒令人沮喪又苦惱。一．有性生活就一定有快感？射精是男性性生活的華彩部分，射精一剎那所帶來的快感是無與倫比的。正是這種快感才使男性愿意“下力氣”去進(jìn)行性行為。大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區(qū)別。過去大家都把男性的射精與性高潮等同起來，認(rèn)為只要有射精，就意味著有性高潮，普通人看到射精與性高潮同時(shí)發(fā)生，也經(jīng)常會認(rèn)為射精就是性高潮，然而，實(shí)際上卻并非如此。臨床上?？梢娫S多病人，勃起正常、射精過程完整，但總是“事倍功半”，射精時(shí)沒有快感，甚至伴有射精無力。沒快感的性愛就像干苦力。二．那么射精和高潮是怎么回事呢？射精的過程：正常的射精生理較為復(fù)雜，兩個(gè)階段，即精液向后尿道泄出、精液從后尿道射出；在精液泄到后尿道后，尿道內(nèi)括約肌發(fā)生收縮膀胱頸關(guān)閉，接著陰莖神經(jīng)支配下的坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道括約肌等骨骼肌發(fā)生收縮、將泄入尿道的精液、經(jīng)尿道口排出。射精是輸精管、精囊及射精管的一種協(xié)調(diào)性、蠕動性收縮運(yùn)動。通過蠕動，精液被送到輸尿管的膜性部分，然后在泌尿生殖器官底部肌肉有規(guī)律的陣發(fā)性（收縮和松弛的交替）痙攣“催促”下，精液快速穿過丁丁，射到人的體外，并給人帶來無與倫比的快感。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動，而性高潮是由射精所激發(fā)的大腦皮層對軀體感覺的一種意識，換而言之，射精發(fā)生在脊髓，而高潮發(fā)生在大腦。射精無快感指患者勃起正常、射精過程完整，卻沒有快感，直接影響患者參與性活動的積極性。三．哪些原因引起男性性感缺失？1.中樞系統(tǒng)異常性高潮是大腦皮層的活動，有射精卻無性高潮，說明可能是負(fù)責(zé)高潮感受的神經(jīng)通道受到了損傷，這時(shí)候需要神經(jīng)系統(tǒng)的專科診治。2.藥物影響很多藥物會導(dǎo)致男性性功能異常，出現(xiàn)射精障礙，性欲缺乏等，如，很多的高血壓藥物、精神病藥等可引起性功能障礙。對于因藥物而引起的，建議根據(jù)患者疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止或減量抗藥物，或者替換為其他影響較小的藥物。3.激素異常有的男性體內(nèi)雌激素水平越來越高，有的甚至比正常值高出2-3倍，但是決定男性性欲的雄激素卻下降。這種情況需要找出激素異常的原因，對癥治療，必要時(shí)適量補(bǔ)充雄性激素。4.年齡年齡也是影響男性性功能的原因之一。隨著年齡的增長，男人對性欲的要求會越來越低。這是性老化的客觀規(guī)律。尤其是到了50歲以后，男性的生殖器逐漸地老化，對性欲需求更低，性反應(yīng)、性快感也會降低。男性生殖器官的神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降。有時(shí)，快感并沒有減弱，只是傳送信號的神經(jīng)不那么敏感了。這就好像使用多年的水管，內(nèi)部藏了不少臟東西，最后水流會越來越小。老年男性需要適應(yīng)性變化，選擇適合自己的性生活。5.房事、手淫過于頻繁頻繁的射精，刺激大腦皮質(zhì)中的“性興奮”中樞，使其閾值提高，甚則功能紊亂，以致性興奮難以啟動或較微弱。不能很好的發(fā)布射精的指令，也可能引起射精無力，進(jìn)而引起性快感缺失。手淫是強(qiáng)刺激，不同于陰道內(nèi)性交，正常性生活的刺激強(qiáng)度較難達(dá)到手淫刺激的強(qiáng)度。因此這類男性需要控制射精頻率，減少手淫。短時(shí)間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時(shí)補(bǔ)充，或前列腺、精囊等器官發(fā)生炎癥，使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時(shí)的欣快感不強(qiáng)烈，或射精域值下降。6.自我抑制射精部分男性為了滿足伴侶的欲望，刻意延長性愛時(shí)間，忍精不射，其結(jié)果可能是最終抑制了大腦的射精指令，精液是無力地涌出。因此不能過于追求時(shí)間長短。7.性興奮不足當(dāng)男子對配偶已經(jīng)感情淡漠、不感興趣或夫妻爭吵生氣時(shí)，往往會影響到性欲，即使有性生活，性興奮亦不足，對大腦皮層的刺激不夠。對于審美疲勞的夫妻，需要創(chuàng)造一些浪漫、一些小的性愛互動來增加性吸引力。8.器質(zhì)性因素包莖、包皮過長使龜頭不能充分外露，影響性快感。前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復(fù)充血等原因，導(dǎo)致后尿道水腫，尿道黏膜上的感覺神經(jīng)末梢敏感度下降；上述原因還會導(dǎo)致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導(dǎo)致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。9.精液量的減少短時(shí)間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時(shí)的補(bǔ)充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時(shí)的性欣快感不強(qiáng)烈，或射精域值下降，當(dāng)后尿道精液量尚未聚積到一定量時(shí)便已射出。10.心理因素由于對性知識缺乏，既往性交失敗，害怕女方懷孕，或?qū)π陨羁捶ú徽_、或因性生活犯過錯(cuò)誤等，都會引起男性在精神上產(chǎn)生恐懼甚至負(fù)罪感，這些就會導(dǎo)致大腦皮層的性欲中樞的興奮受到抑制。這時(shí)需要減輕心理負(fù)擔(dān)，和愛人充分溝通，這時(shí)候愛人的鼓勵相當(dāng)重要，必要時(shí)可以心理醫(yī)生就診咨詢。有些人可能因?yàn)樽诮涛幕脑?，或者接受一些不正確的性教育，認(rèn)為性是一種下流、罪惡，抱有很消極的認(rèn)識，可能會影響到他對性生活的感受；有些人既往或者幼小的時(shí)候，心理上在這方面有陰影，或者一些不太好的、粗暴的性經(jīng)歷，也會影響到他日后性生活的感受。11.因疲勞 、夫妻關(guān)系不合等原因患者因疲勞、夫妻關(guān)系不合或其他原因?qū)⑴c性生活缺乏主動性，也會導(dǎo)致患者在射精時(shí)缺乏足夠的快感。四．沒有快感的性生活如同苦差，男人要了解應(yīng)對方法1.心理療法開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的，還要爭取患者配偶配合治療，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵。男性應(yīng)該放輕松，因?yàn)樵骄o張焦慮，性感受越差。而且，焦慮會抑制血管功能，使輸送到陰莖的血流受限，男性勃起也會受影響。在性愛中應(yīng)盡量延長前戲，在充分放松的同時(shí)，射精快感也會增強(qiáng)。對于審美疲勞的夫妻，需要創(chuàng)造一些浪漫、溫馨的性愛互動來增加性吸引力。2.藥物療法常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑，有器質(zhì)性疾病如前列腺炎等則相應(yīng)治療。。 3.中樞系統(tǒng)異常者需要神經(jīng)系統(tǒng)的?？圃\治。因藥物引起的無快感，建議患者根據(jù)疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止、減量或替換為其他影響較小的藥物。因激素異常引起無快感的患者，需要找出激素異常的原因，對癥治療，必要時(shí)適量補(bǔ)充雄性激素。4.控制射精頻率，減少自慰反復(fù)勃起導(dǎo)致后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或鰥居者，對于這類男性，建議多參加體育活動，轉(zhuǎn)移注意力，避免獨(dú)處。對于抑制射精者，不能過于追求時(shí)間長短，忌忍精不射。5.增加精液量液現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。中醫(yī)認(rèn)為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量。精液量與性生活的頻率有一定的關(guān)系，性生活越頻繁，射精量往往越少，如果每天一次或數(shù)次，射精量就會明顯減少，甚至少于 2毫升；如果 1周以上沒有性生活或者長時(shí)間沒有精液溢出，射精量就會增加，有可能接近或超過 6毫升。所以對于此類患者可以適當(dāng)禁欲（延長同房間隔時(shí)間），增加精液量，改善射精無力，增加性快感。6.延緩射精 早泄患者的射精域值較低，在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時(shí)，中樞已經(jīng)發(fā)出了射精的沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足，全身做好射精準(zhǔn)備之后再射精，可能增加患者的快感。近期《性學(xué)研究》雜志上的一項(xiàng)研究提倡“高潮邊緣”技巧，也就是有意識地延遲高潮的到來，直至取得最完美、最強(qiáng)烈的性高潮。該研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男人臨近性高潮到來90%的程度時(shí)，可以停下來，稍作休整，然后重新“沖刺”，那么其最終的高潮將更為強(qiáng)烈。7.治療原發(fā)疾病有原發(fā)疾病的，如慢性前列腺炎、精囊炎等，治療原發(fā)病很重要。慢性前列腺炎除了要正規(guī)、足療程治療外，平時(shí)戒辛辣煙酒、注意保暖等也很重要。如包皮過長，包皮狹窄及包莖?；颊呖刹捎檬中g(shù)治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于增加射精快感。8.提高睪酮水平睪酮有助于男人勃起，而且這種雄性激素在男人為自己支持的球隊(duì)助威，或看令人熱血澎湃的影視劇時(shí)都會產(chǎn)生。希臘雅典軍事醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，男人血液中睪酮含量更高時(shí)，性高潮更強(qiáng)烈。因此，在性愛之前，不妨進(jìn)行一些提升體內(nèi)睪酮水平的活動，比如快走。9.改善陰部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)久坐、前列腺炎等可導(dǎo)致會陰部神經(jīng)肌肉長期處于緊張、痙攣狀態(tài)，致使射精時(shí)相關(guān)肌肉不能強(qiáng)烈收縮。有學(xué)者用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯(cuò)。麻黃含偽麻黃堿等生物堿，為腎上腺素能受體興奮劑，能興奮精道平滑肌，并有較強(qiáng)的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。10.中斷排尿鍛練方法由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿時(shí)的一些肌肉活動和射精時(shí)有共同的地方如：尿道外括約肌的收縮、松馳，會陰部橫紋肌和肛門括約肌的收縮等。所以，通過中斷排尿的方法鍛練上述肌肉，增加它們的肌張力是可以改善射精的情況的。方法是：每次排尿到一半時(shí)，中斷排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反復(fù)練習(xí)鍛練。經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。11.經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)現(xiàn)在大部分人工作、生活中缺少運(yùn)動，出現(xiàn)射精無快感的也多是那些長期在辦公室工作的人。加強(qiáng)運(yùn)動一方面可以增強(qiáng)體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對增強(qiáng)性快感、提高性生活質(zhì)量大有益處。2019年11月09日29167
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