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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 摘要：女性性冷淡以性欲減退、性喚起困難為特征，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與肝郁、腎虛、心脾不足、痰瘀阻滯密切相關(guān)，尤其與沖任失調(diào)、胞宮失養(yǎng)關(guān)系密切。本文系統(tǒng)歸納女性性冷淡六大核心證型（肝郁血瘀、腎陽虛衰、陰虛火旺、心脾兩虛、痰濕阻絡(luò)、沖任虛寒），結(jié)合女性生理特點(diǎn)詳述辨證要點(diǎn)、經(jīng)典方劑及方證鏈動態(tài)演變規(guī)律，并針對經(jīng)期、產(chǎn)后等特殊階段提出調(diào)治策略，為臨床精準(zhǔn)治療提供理論支持。05月04日
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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 病情描述：患者手淫多年，現(xiàn)出現(xiàn)早泄、遺精或滑精、陽痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢多，健忘，夜間尿多，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)無力，該如何調(diào)理？針對所述癥狀，屬中醫(yī)“腎陽虛衰、精關(guān)不固”之證，需采取溫補(bǔ)腎陽、固攝精關(guān)的全面調(diào)理方案，具體建議如下：一、中藥調(diào)理方案1.經(jīng)典方劑加減基礎(chǔ)方：金匱腎氣丸合水陸二仙丹化裁熟地15g山萸肉12g山藥15g（滋腎填精）制附子6g肉桂3g（溫腎助陽）芡實30g金櫻子15g（固精止遺）遠(yuǎn)志9g煅龍骨30g（安神定志）巴戟天12g淫羊藿10g（壯陽起痿）2.中成藥選擇早泄明顯：右歸丸+縮泉丸（早晚飯前各服6g）夜尿頻多：五子衍宗丸+桑螵蛸散（睡前1小時服用）3.用藥注意附子需先煎30分鐘以上去毒性出現(xiàn)口干舌燥需減半肉桂用量療程至少1～3個月二、膳食調(diào)理指南1.核心食補(bǔ)方晨起：核桃仁5顆+黑芝麻15g+山藥粉20g煮粥（補(bǔ)腎陽）午間：韭菜炒蝦仁（鮮蝦100g+韭菜200g）佐姜絲晚間：羊肉當(dāng)歸湯（羊肉150g+當(dāng)歸10g+枸杞15g）2.飲食禁忌絕對禁食：冷飲、苦瓜、芹菜、薄荷（損陽氣）控制攝入：豆制品、奶制品（加重濕濁）3.代茶飲肉蓯蓉5g+菟絲子3g+五味子2g沸水燜泡15分鐘每日1劑，連續(xù)飲用不超過21天三、外治療法1.穴位艾灸法主穴：關(guān)元、命門、腎俞（每穴灸15分鐘）配穴：太溪、涌泉（隔日交替灸）療程：每周3次，持續(xù)9周。2.臍療法五倍子粉3g+煅牡蠣粉2g+肉桂粉1g黃酒調(diào)敷神闕穴，保鮮膜覆蓋6小時。隔日1次，連續(xù)28天。四、行為訓(xùn)練方案1.控精訓(xùn)練排尿中斷法：小便時分段排出，每日晨起訓(xùn)練。冷熱交替?。簳幉坑?8℃/20℃水交替沖洗（3輪/次）2.作息規(guī)范亥時（21-23點(diǎn)）前臥床，子時（23-1點(diǎn)）必須入睡。晨練選擇卯時（5-7點(diǎn)）站樁（培補(bǔ)腎氣）3.運(yùn)動處方八段錦重點(diǎn)練習(xí)「兩手攀足固腎腰」式（每日9遍）避免游泳、騎行等壓迫會陰運(yùn)動五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)治療1.營養(yǎng)補(bǔ)充鋅劑（葡萄糖酸鋅20mg/日）維生素E（200IU/日）2.物理治療低頻脈沖電刺激會陰肌群（每周2次）生物反饋療法改善控精能力六、康復(fù)指標(biāo)監(jiān)測1.短期（1月）：夜尿≤2次/夜，晨勃頻率≥3次/周。2.中期（3月）：射精潛伏期＞3分鐘，畏冷癥狀緩解50%3.長期（6月）：舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，脈象趨緩有力。注意事項：治療期間嚴(yán)格戒除不良習(xí)慣每兩周調(diào)整藥方（避免機(jī)體產(chǎn)生耐受）出現(xiàn)口舌生瘡需立即停用溫陽藥建議配合二十四節(jié)氣進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理需強(qiáng)調(diào)本方案需在中醫(yī)師指導(dǎo)下個體化調(diào)整，切忌自行抓藥。建議首診后每14天復(fù)診調(diào)方，持續(xù)觀察舌脈變化。04月10日221
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 啊，如果是雄激素略低，應(yīng)該怎么去改善啊，這是我們在門診經(jīng)常碰到的啊一類患者啊，但是雄激素是低的，就是偏低了，但是低的不是特別厲害，那么這種情況的話，我們一般不建議直接吃雄激素啊，這種情況的話，我們會建議你通過幾個方式去啊，讓自己的雄激素造的更多一點(diǎn)啊，其實主要是調(diào)理作用嘛，你第一個就是控制好飲食啊，如果你平時吃的這個東西啊，吃的比較多。 比如說高脂啊，高熱量，高油啊，高鹽的一些東西的話，你可能的話，對身體的話，這個雄激素的話，可能就會產(chǎn)生一個啊抑制的一個效應(yīng)，第二個是多運(yùn)動，那么運(yùn)動好了之后的話，因為可以運(yùn)動的話，把這個脂肪啊，血脂啊，還有一些肥胖的這些東西降下來，那么這樣的話，自己合成的雄激素也會偏高啊，那么這特別是那么缺乏運(yùn)動的人，吃的多的人，脂肪肝啊，就說脂肪肝是一個最常見影響雄激素的一個啊病因，那么這個時候的話啊，因為所有的雄激素的話，都是在肝臟合成進(jìn)病代謝的，所以有脂肪肝的人，一般雄激素是會偏低的，所以說總而言之的話，就是第一就是靠運(yùn)動飲食控制體重，來達(dá)到一個讓自己調(diào)理雄激素的作用，第二呢，就是可以服用一點(diǎn)一些中成藥，因為哪些中成藥的話，它可以調(diào)理一個雄激素的一個作用。2024年06月01日18
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晏斌主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 性生活中途疲軟怎么辦？就像我剛剛和您說的，首先呢，878這個朋友，您是我剛剛提到的叫做新婚性勃起功能障礙。 也就是這種情緒上問題導(dǎo)致的勃起功能障礙。第一選擇呢，就是我們需要。 在女方有一個非趁的配合之下，再去進(jìn)行一個性生活，另外呢，還有可以嘗試一些比較特殊的體位，比如說女上位，因為在女上位的時候，男性可能能更好的找到陰道口，完成一個陰道的插入。 然后進(jìn)行一個順利的性生活，所以呢，希望女方比較大的一個配合，另外如果說您個人心態(tài)還是比較大的話，我也非常建議您可以去配合使用一個西地那菲，或者是他達(dá)拉菲，在同房之前服用來緩解你這種勃起焦慮的問題。2024年05月06日71
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晏斌主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 啊，這位朋友***可以射精，性生活不射精如何恢復(fù)？您這是一個非常典型的，我們叫做功能性不射精，也就是說你的射精功能本身是正常的，只不過呢，你的***和性生活時候?qū)τ谀汴幥o的刺激它是不一樣的，因為很多人在***的時候，它并不是一個很常規(guī)的活塞運(yùn)動，或者說有一些自己喜好的方式，呃，像我們最常聽見的有一些人可以靠意淫射精。 有些人呢，可能通過需要文字刺激，然后達(dá)到一些比較充分的想象之后才能射精，有些人呢，喜歡壓床板或者是蹭床板或者蹭床單的方式來誘導(dǎo)射精。 或者還有一些人呢，我最常見的就是在性生活的時候，喜歡有比較大強(qiáng)度的一個擠壓，擠壓的位置呢，或者點(diǎn)位它比較特殊，性生活的時候難以刺激得到，那么就會帶來性生活的時候，即使是比較長時間，半個小時以上，這個刺激量仍然也無法達(dá)到你射精的閾值。 就導(dǎo)致了這樣的不射精，治療上面呢，首先第一就是要建議戒除您現(xiàn)在的不良***習(xí)慣。 讓您重新建立一個新的對于射精的概念，第二呢，這個治療過程非常需要女方的配合。 我們現(xiàn)在有一種專門的訓(xùn)練方法，叫做性感集中訓(xùn)練，就是你要和你的性伴侶從性生活一開始就進(jìn)行不同階段的鍛煉，從一開始你們可能只能進(jìn)行一些2024年05月06日115
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2024年04月30日36
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 曲唑酮是抗抑郁藥中特殊作用的一類藥物，歸類為SARI，這類藥中目前批準(zhǔn)使用的只有它一個，另一個因不良反應(yīng)明顯已淘汰。除了在精神科的使用，也經(jīng)常有患者通過xxx等各種途徑自行將其用于治療性功能障礙，具體是指勃起功能障礙。這種超范圍用藥是不正規(guī)，雖然它確實有明顯效果，但仍然是風(fēng)險與療效并存，因為曲唑酮具有擴(kuò)張小血管作用，隨劑量變化對小動脈的擴(kuò)張作用相應(yīng)變化。男性服用后陰莖螺旋動脈和海綿體動脈快速擴(kuò)張，女性供應(yīng)陰蒂的動脈同樣擴(kuò)張，這種快速擴(kuò)張作用導(dǎo)致陰莖和陰蒂的強(qiáng)效勃起，但風(fēng)險是這種勃起的時間不可控，特別是曲唑酮代謝時間長，這種持續(xù)性勃起會影響正常血運(yùn)，特別是對男性來說，由于勃起同時會壓迫陰莖靜脈回流，導(dǎo)致陰莖壞死，這個結(jié)果你懂的。。。。。。結(jié)論就是不要從抖y,小紅S之類的試這些作用，一不小心就服待皇上去了。。。。。。。Dr.孫玉濤2023年11月04日729
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