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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 病情描述：患者手淫多年，現(xiàn)出現(xiàn)早泄、遺精或滑精、陽(yáng)痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠溫，少寐易醒，夢(mèng)多，健忘，夜間尿多，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力，該如何調(diào)理？針對(duì)所述癥狀，屬中醫(yī)“腎陽(yáng)虛衰、精關(guān)不固”之證，需采取溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝精關(guān)的全面調(diào)理方案，具體建議如下：一、中藥調(diào)理方案1.經(jīng)典方劑加減基礎(chǔ)方：金匱腎氣丸合水陸二仙丹化裁熟地15g山萸肉12g山藥15g（滋腎填精）制附子6g肉桂3g（溫腎助陽(yáng)）芡實(shí)30g金櫻子15g（固精止遺）遠(yuǎn)志9g煅龍骨30g（安神定志）巴戟天12g淫羊藿10g（壯陽(yáng)起痿）2.中成藥選擇早泄明顯：右歸丸+縮泉丸（早晚飯前各服6g）夜尿頻多：五子衍宗丸+桑螵蛸散（睡前1小時(shí)服用）3.用藥注意附子需先煎30分鐘以上去毒性出現(xiàn)口干舌燥需減半肉桂用量療程至少1～3個(gè)月二、膳食調(diào)理指南1.核心食補(bǔ)方晨起：核桃仁5顆+黑芝麻15g+山藥粉20g煮粥（補(bǔ)腎陽(yáng)）午間：韭菜炒蝦仁（鮮蝦100g+韭菜200g）佐姜絲晚間：羊肉當(dāng)歸湯（羊肉150g+當(dāng)歸10g+枸杞15g）2.飲食禁忌絕對(duì)禁食：冷飲、苦瓜、芹菜、薄荷（損陽(yáng)氣）控制攝入：豆制品、奶制品（加重濕濁）3.代茶飲肉蓯蓉5g+菟絲子3g+五味子2g沸水燜泡15分鐘每日1劑，連續(xù)飲用不超過(guò)21天三、外治療法1.穴位艾灸法主穴：關(guān)元、命門、腎俞（每穴灸15分鐘）配穴：太溪、涌泉（隔日交替灸）療程：每周3次，持續(xù)9周。2.臍療法五倍子粉3g+煅牡蠣粉2g+肉桂粉1g黃酒調(diào)敷神闕穴，保鮮膜覆蓋6小時(shí)。隔日1次，連續(xù)28天。四、行為訓(xùn)練方案1.控精訓(xùn)練排尿中斷法：小便時(shí)分段排出，每日晨起訓(xùn)練。冷熱交替?。簳?huì)陰部用38℃/20℃水交替沖洗（3輪/次）2.作息規(guī)范亥時(shí)（21-23點(diǎn)）前臥床，子時(shí)（23-1點(diǎn)）必須入睡。晨練選擇卯時(shí)（5-7點(diǎn)）站樁（培補(bǔ)腎氣）3.運(yùn)動(dòng)處方八段錦重點(diǎn)練習(xí)「兩手攀足固腎腰」式（每日9遍）避免游泳、騎行等壓迫會(huì)陰運(yùn)動(dòng)五、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)治療1.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鋅劑（葡萄糖酸鋅20mg/日）維生素E（200IU/日）2.物理治療低頻脈沖電刺激會(huì)陰肌群（每周2次）生物反饋療法改善控精能力六、康復(fù)指標(biāo)監(jiān)測(cè)1.短期（1月）：夜尿≤2次/夜，晨勃頻率≥3次/周。2.中期（3月）：射精潛伏期＞3分鐘，畏冷癥狀緩解50%3.長(zhǎng)期（6月）：舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅，脈象趨緩有力。注意事項(xiàng)：治療期間嚴(yán)格戒除不良習(xí)慣每?jī)芍苷{(diào)整藥方（避免機(jī)體產(chǎn)生耐受）出現(xiàn)口舌生瘡需立即停用溫陽(yáng)藥建議配合二十四節(jié)氣進(jìn)行養(yǎng)生調(diào)理需強(qiáng)調(diào)本方案需在中醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，切忌自行抓藥。建議首診后每14天復(fù)診調(diào)方，持續(xù)觀察舌脈變化。04月10日
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 這個(gè)問題啊，跟我們今天的主題比較契合。他的拉菲每天吃。 可以逐步停逐步減嗎？ 當(dāng)然可以逐步停，逐步講，不可能就這一輩子吃下去。 因?yàn)槭沁@樣，首先還是要看嚴(yán)重程度以及病因的啊，我們不能前面說(shuō)的有點(diǎn)太過(guò)于絕對(duì)化，如果你本身的問題是心理問題導(dǎo)致的，那終究你要停藥，因?yàn)橛盟幍哪康钠鋵?shí)它只是一種手段，真正的治療的目標(biāo)是心態(tài)的調(diào)整，能做到不緊張，不焦慮，開開心心去性生活，可能你就沒有問題了。那么在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，我們的手段是通過(guò)用藥增強(qiáng)硬度，幫助你實(shí)現(xiàn)能夠正常完成性生活這件事情，對(duì)吧？那么用了一段時(shí)間，比方說(shuō)兩周到一個(gè)月之后，我們可以考慮逐步減量。 改到隔天吃5mg，以至于到最后不吃藥，你保持良好，繼續(xù)保持良好的心態(tài)，你脖子問題就改善了，OK, 這是一種情況，第二種情況，功能減退了，那么以至于無(wú)法勃起了，那這個(gè)時(shí)候通過(guò)用藥。 能夠好，那么就相當(dāng)于我有血糖高，我通過(guò)降壓降糖藥我血糖能控制，但如果說(shuō)我降糖藥不吃了，我可能血糖又高了啊，那這個(gè)就比較麻煩，你可能終身需要用藥來(lái)控制血糖，那同樣的。 如果真的到五六十歲，勃起功能減退了，你吃藥能行，不吃藥就不行，那么我們每天吃5mg的作用2024年12月10日106
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 啊，如果是雄激素略低，應(yīng)該怎么去改善啊，這是我們?cè)陂T診經(jīng)常碰到的啊一類患者啊，但是雄激素是低的，就是偏低了，但是低的不是特別厲害，那么這種情況的話，我們一般不建議直接吃雄激素啊，這種情況的話，我們會(huì)建議你通過(guò)幾個(gè)方式去啊，讓自己的雄激素造的更多一點(diǎn)啊，其實(shí)主要是調(diào)理作用嘛，你第一個(gè)就是控制好飲食啊，如果你平時(shí)吃的這個(gè)東西啊，吃的比較多。 比如說(shuō)高脂啊，高熱量，高油啊，高鹽的一些東西的話，你可能的話，對(duì)身體的話，這個(gè)雄激素的話，可能就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)啊抑制的一個(gè)效應(yīng)，第二個(gè)是多運(yùn)動(dòng)，那么運(yùn)動(dòng)好了之后的話，因?yàn)榭梢赃\(yùn)動(dòng)的話，把這個(gè)脂肪啊，血脂啊，還有一些肥胖的這些東西降下來(lái)，那么這樣的話，自己合成的雄激素也會(huì)偏高啊，那么這特別是那么缺乏運(yùn)動(dòng)的人，吃的多的人，脂肪肝啊，就說(shuō)脂肪肝是一個(gè)最常見影響雄激素的一個(gè)啊病因，那么這個(gè)時(shí)候的話啊，因?yàn)樗械男奂に氐脑?，都是在肝臟合成進(jìn)病代謝的，所以有脂肪肝的人，一般雄激素是會(huì)偏低的，所以說(shuō)總而言之的話，就是第一就是靠運(yùn)動(dòng)飲食控制體重，來(lái)達(dá)到一個(gè)讓自己調(diào)理雄激素的作用，第二呢，就是可以服用一點(diǎn)一些中成藥，因?yàn)槟男┲谐伤幍脑?，它可以調(diào)理一個(gè)雄激素的一個(gè)作用。2024年06月01日23
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晏斌主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 性生活中途疲軟怎么辦？就像我剛剛和您說(shuō)的，首先呢，878這個(gè)朋友，您是我剛剛提到的叫做新婚性勃起功能障礙。 也就是這種情緒上問題導(dǎo)致的勃起功能障礙。第一選擇呢，就是我們需要。 在女方有一個(gè)非趁的配合之下，再去進(jìn)行一個(gè)性生活，另外呢，還有可以嘗試一些比較特殊的體位，比如說(shuō)女上位，因?yàn)樵谂衔坏臅r(shí)候，男性可能能更好的找到陰道口，完成一個(gè)陰道的插入。 然后進(jìn)行一個(gè)順利的性生活，所以呢，希望女方比較大的一個(gè)配合，另外如果說(shuō)您個(gè)人心態(tài)還是比較大的話，我也非常建議您可以去配合使用一個(gè)西地那菲，或者是他達(dá)拉菲，在同房之前服用來(lái)緩解你這種勃起焦慮的問題。2024年05月06日94
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 男科 呃，藥物的增加藥物性，呃，人體的興奮性的藥物，這是沒有的啊，這個(gè)不要大家以為認(rèn)為有啊，這個(gè)人世間存在一些春藥的類型，那這是影視小說(shuō)里，小說(shuō)里面說(shuō)的啊，沒有這種藥的啊，包括我們雄激素，包括我們中成藥，包括其他藥都沒有說(shuō)啊，我站在大街上也讓你控制不住的去想性生活，這種目前是沒有這種藥的啊，那么只有是改善勃起，或者改善你這個(gè)促進(jìn)你這個(gè)勃起反應(yīng)的藥物，這個(gè)是有的啊，就是讓你在性刺激的情況下，讓你的勃起反應(yīng)更好的藥物是有的啊。2024年04月30日43
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陳國(guó)超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 男性交作業(yè)后感到很累、疲勞，腰部空空的，頭昏腦脹。首先減少性生活頻率，增加體育鍛煉。中醫(yī)講動(dòng)作生涯，多一些戶外活動(dòng)有利于提升陽(yáng)氣，比如一些慢跑、球類、游泳等，可以提高心肺的耐力，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，耐力上去了之后的疲勞感也會(huì)好很多。如果身體各項(xiàng)指標(biāo)都正常，經(jīng)過(guò)上述鍛煉一段時(shí)間仍沒有好轉(zhuǎn)，可以用點(diǎn)中藥小方子來(lái)改善。 中醫(yī)考慮腎氣不足的表現(xiàn)，可以用黨參10g，熟地6g，黃金10g，黃芪10g，用400ml水煎20分鐘，去榨流汁當(dāng)茶飲。2024年02月15日21
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陳國(guó)超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 他的拉菲相信大家都不陌生，但是他真的有這么厲害嗎？今天我就給大家簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。他的拉菲一般在一個(gè)小時(shí)左右就會(huì)起效果，而且還擁有36小時(shí)的超長(zhǎng)藥效，能夠使夫妻二人更好的過(guò)二人世界。大家可能有所了解，他拉拉菲還有個(gè)外號(hào)叫周末丸，周六用一力，整個(gè)周末都不用擔(dān)心了，而且它的藥效比較平穩(wěn)，沒有明顯的副作用。不過(guò)呢，需要注意的是，他的拉非收入處方藥一定要在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。2024年01月18日31
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晏斌主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 嗯。 性功能障礙，吃了很多補(bǔ)腎中藥物都沒有用，哎，這就是我們經(jīng)翅提到的一個(gè)誤區(qū)啊，就是其實(shí)陽(yáng)痿這個(gè)疾病在。 黃帝內(nèi)經(jīng)比較早的時(shí)候，我們是稱作英偉的。 所以并不是說(shuō)補(bǔ)腎壯陽(yáng)就是一個(gè)唯一的治療方法。 不同的問題，中醫(yī)并不是完全都用不是的藥物去治療的。 疏肝陰陽(yáng)呢，還有疏肝解郁，還有壯陽(yáng)的作用，對(duì)于很多有這種呃精神心理情緒障礙，性生活壓力的男性來(lái)講，他還有一個(gè)不錯(cuò)臨床療效，不是不可以嘗試，但是呢，我們通常不會(huì)只通過(guò)你描述一個(gè)是否陽(yáng)痿來(lái)給你直接開藥物治療。 中醫(yī)的話，包括中藥，中成藥，它都是有對(duì)應(yīng)性的，就是他要選擇一些特定的患者人群，有一些特定的癥狀，才會(huì)選擇這些特定的藥物來(lái)治療。 是您可以嘗試一下疏肝益陽(yáng)這個(gè)藥物，只要說(shuō)您吃了之后沒有一些惡心，或者是口舌生瘡上火長(zhǎng)疙瘩的一些副作用，可以試試看。2023年12月18日72
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性功能障礙相關(guān)科普號(hào)
黃培醫(yī)生的科普號(hào)
黃培 醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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邱光進(jìn)醫(yī)生的科普號(hào)
邱光進(jìn) 副主任醫(yī)師
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朱紀(jì)偉醫(yī)生的科普號(hào)
朱紀(jì)偉 主任醫(yī)師
廣州市花都區(qū)婦幼保健院
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