-
袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 世人皆知古時婦女頭上之銀簪既有固發(fā)作用，又有裝飾作用的，卻不知此物在男女房事時也重要地位！各位不妨猜猜房事時是如何使用在銀簪？（請在評論區(qū)留言?。┯屑涊d：“女子出閣之日，父母贈其銀簪，可謂深有用意，洞房花燭日，防風(fēng)之備哉！得風(fēng)之時，無事一方切不可驚慌失措，忽然中斷停戰(zhàn)了事，非也，殆矣！否則有性命之危。無事一方，應(yīng)緊抱中風(fēng)一方，保持原有姿勢，以銀簪，細(xì)針刺其長強(qiáng)與人中二穴，或以指甲重按前述二穴。危急患者，加之嘴對嘴人工呼吸術(shù)，或可得救。切不可含羞戴丑，必要高聲大呼......”此事于古時稱為“暴脫癥”；在現(xiàn)代，稱為馬上風(fēng)，指由于性行為引起的意外突然死亡（有俗話稱死在女人肚皮上），又叫“房事猝死”。你是否以為這事多發(fā)生在老年人身上，你還年輕，離你還遠(yuǎn)？有數(shù)據(jù)表明，30歲左右男人發(fā)病率最高，其次按順序分別為50歲、40歲、20歲與60歲左右。它不但包括性高潮期間的突然死亡，也包括性行為后的死亡。這種病癥來勢兇猛，欲望變絕望，切不可等閑視之。導(dǎo)致“馬上風(fēng)”常見的原因有哪些？1.心腦血管等基礎(chǔ)疾病老年人多為高血壓、腦動脈粥樣硬化而引起的腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；年輕人因先天性腦血管畸形、動脈瘤而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.藥物是不是第一時間想到了“偉哥”這個東西？不知道你有沒有仔細(xì)看過這一類藥物的說明書，明確指出：在已有心血管危險因素存在時，用藥后性活動有發(fā)生非致命性/致命性心臟事件的危險。在性活動開始時如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，須終止性活動。3.酒后同房 酒精可以麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而達(dá)到延遲射精的效果；亦可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)性欲。千萬別干這種傻事！！！你是不是忽略了酒精對心血管系統(tǒng)的刺激作用可使血管痙攣，血流加速，血壓升高，誘發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致死亡。當(dāng)酒精遇上性愛，那是會增加“馬上風(fēng)”的風(fēng)險的！4.過度的勞累 疲勞時，你的心腦血管系統(tǒng)也是處于疲勞狀態(tài)。即便小別勝新婚，卻也莫要過于激動，遠(yuǎn)離悲劇的發(fā)生從小事做起。5.老夫少妻雙方年齡相差大，老年男性與妻子行房事時，心率上升快，交感神經(jīng)興奮會令血管收縮和血壓上升，在極端情況下血管也會破裂，心臟易出現(xiàn)早搏，從而極易導(dǎo)致性猝死。說了這么多，好像一直沒針對性回答“偉哥吃多了，會不會馬上風(fēng)？”偉哥學(xué)名又叫西地那芬、西多芬、西地那非，是一種5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙（俗稱陽痿）。但現(xiàn)在的男人，發(fā)生勃起功能障礙時第一時間往往不是就醫(yī)，可謂是硬不起來吃偉哥，硬的不夠吃偉哥，想硬就硬吃偉哥，一片不夠來兩片，兩片不夠來四片！卻不想，不管是哪一種5型磷酸二酯酶抑制劑都是有著明確的劑量的限定的，超過劑量時心臟負(fù)荷會大大的增加，增加猝死的可能性！在此號召：病不諱醫(yī)，科學(xué)用藥，莫讓歡喜事變成悲??！2019年12月01日
3760
0
0
-
李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 朋友們，大家好，在下，西安市中醫(yī)院男科主任李曉陽男科門診上有三大類疾病呢，希望你和你的性伴侶一塊錢來治療，第一是泌尿生殖系感染這種疾病，這種疾病呢，一般通過性生活傳播一方治愈后又被對方反復(fù)感染，兩人都成了醫(yī)院的回頭客，這是第一種，第二種呢，是不孕不育的夫婦，一般情況下不孕不育，經(jīng)常是兩個人同時出現(xiàn)問題，那么一開始就診的時候最好兩個人同診同查，然后等診斷基本明確之后呢，把檢查和治療的重點放在某一個人的身上，這樣的話可以少走彎路。 另外，還有一種疾病呢，就是性功能障礙的時候呢，性功能障礙經(jīng)常是夫妻雙方配合欠佳或者雙方性觀念不配不匹配的結(jié)果，那么所以呢，兩個人共同治療的時候呢，可以有助于溝通提高性技巧使兩個人的性生活更加美滿，以上三種情況請和您的性伴侶一同前來就診效果更好，謝謝各位。2019年11月27日5744
0
2
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂。很多人認(rèn)為，男人的性高潮就在射精的一瞬間，因此不必費心去“經(jīng)營”。其實射精與性高潮是沒有直接關(guān)系的，并不是射精就有性高潮的。男性在床上忙乎那么久，其最大的樂趣就是感受高潮射精時的快感，而這要死的快感也是伴隨著強(qiáng)有力的射精來臨的。 臨床上有一部分男性在性生活中享受不到射精這份快感，光有射精沒高潮，只辛苦不享受，這倒令人沮喪又苦惱。一．有性生活就一定有快感？射精是男性性生活的華彩部分，射精一剎那所帶來的快感是無與倫比的。正是這種快感才使男性愿意“下力氣”去進(jìn)行性行為。大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區(qū)別。過去大家都把男性的射精與性高潮等同起來，認(rèn)為只要有射精，就意味著有性高潮，普通人看到射精與性高潮同時發(fā)生，也經(jīng)常會認(rèn)為射精就是性高潮，然而，實際上卻并非如此。臨床上?？梢娫S多病人，勃起正常、射精過程完整，但總是“事倍功半”，射精時沒有快感，甚至伴有射精無力。沒快感的性愛就像干苦力。二．那么射精和高潮是怎么回事呢？射精的過程：正常的射精生理較為復(fù)雜，兩個階段，即精液向后尿道泄出、精液從后尿道射出；在精液泄到后尿道后，尿道內(nèi)括約肌發(fā)生收縮膀胱頸關(guān)閉，接著陰莖神經(jīng)支配下的坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道括約肌等骨骼肌發(fā)生收縮、將泄入尿道的精液、經(jīng)尿道口排出。射精是輸精管、精囊及射精管的一種協(xié)調(diào)性、蠕動性收縮運(yùn)動。通過蠕動，精液被送到輸尿管的膜性部分，然后在泌尿生殖器官底部肌肉有規(guī)律的陣發(fā)性（收縮和松弛的交替）痙攣“催促”下，精液快速穿過丁丁，射到人的體外，并給人帶來無與倫比的快感。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動，而性高潮是由射精所激發(fā)的大腦皮層對軀體感覺的一種意識，換而言之，射精發(fā)生在脊髓，而高潮發(fā)生在大腦。射精無快感指患者勃起正常、射精過程完整，卻沒有快感，直接影響患者參與性活動的積極性。三．哪些原因引起男性性感缺失？1.中樞系統(tǒng)異常性高潮是大腦皮層的活動，有射精卻無性高潮，說明可能是負(fù)責(zé)高潮感受的神經(jīng)通道受到了損傷，這時候需要神經(jīng)系統(tǒng)的專科診治。2.藥物影響很多藥物會導(dǎo)致男性性功能異常，出現(xiàn)射精障礙，性欲缺乏等，如，很多的高血壓藥物、精神病藥等可引起性功能障礙。對于因藥物而引起的，建議根據(jù)患者疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止或減量抗藥物，或者替換為其他影響較小的藥物。3.激素異常有的男性體內(nèi)雌激素水平越來越高，有的甚至比正常值高出2-3倍，但是決定男性性欲的雄激素卻下降。這種情況需要找出激素異常的原因，對癥治療，必要時適量補(bǔ)充雄性激素。4.年齡年齡也是影響男性性功能的原因之一。隨著年齡的增長，男人對性欲的要求會越來越低。這是性老化的客觀規(guī)律。尤其是到了50歲以后，男性的生殖器逐漸地老化，對性欲需求更低，性反應(yīng)、性快感也會降低。男性生殖器官的神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降。有時，快感并沒有減弱，只是傳送信號的神經(jīng)不那么敏感了。這就好像使用多年的水管，內(nèi)部藏了不少臟東西，最后水流會越來越小。老年男性需要適應(yīng)性變化，選擇適合自己的性生活。5.房事、手淫過于頻繁頻繁的射精，刺激大腦皮質(zhì)中的“性興奮”中樞，使其閾值提高，甚則功能紊亂，以致性興奮難以啟動或較微弱。不能很好的發(fā)布射精的指令，也可能引起射精無力，進(jìn)而引起性快感缺失。手淫是強(qiáng)刺激，不同于陰道內(nèi)性交，正常性生活的刺激強(qiáng)度較難達(dá)到手淫刺激的強(qiáng)度。因此這類男性需要控制射精頻率，減少手淫。短時間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時補(bǔ)充，或前列腺、精囊等器官發(fā)生炎癥，使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時的欣快感不強(qiáng)烈，或射精域值下降。6.自我抑制射精部分男性為了滿足伴侶的欲望，刻意延長性愛時間，忍精不射，其結(jié)果可能是最終抑制了大腦的射精指令，精液是無力地涌出。因此不能過于追求時間長短。7.性興奮不足當(dāng)男子對配偶已經(jīng)感情淡漠、不感興趣或夫妻爭吵生氣時，往往會影響到性欲，即使有性生活，性興奮亦不足，對大腦皮層的刺激不夠。對于審美疲勞的夫妻，需要創(chuàng)造一些浪漫、一些小的性愛互動來增加性吸引力。8.器質(zhì)性因素包莖、包皮過長使龜頭不能充分外露，影響性快感。前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復(fù)充血等原因，導(dǎo)致后尿道水腫，尿道黏膜上的感覺神經(jīng)末梢敏感度下降；上述原因還會導(dǎo)致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導(dǎo)致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。9.精液量的減少短時間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時的補(bǔ)充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時的性欣快感不強(qiáng)烈，或射精域值下降，當(dāng)后尿道精液量尚未聚積到一定量時便已射出。10.心理因素由于對性知識缺乏，既往性交失敗，害怕女方懷孕，或?qū)π陨羁捶ú徽_、或因性生活犯過錯誤等，都會引起男性在精神上產(chǎn)生恐懼甚至負(fù)罪感，這些就會導(dǎo)致大腦皮層的性欲中樞的興奮受到抑制。這時需要減輕心理負(fù)擔(dān)，和愛人充分溝通，這時候愛人的鼓勵相當(dāng)重要，必要時可以心理醫(yī)生就診咨詢。有些人可能因為宗教文化的原因，或者接受一些不正確的性教育，認(rèn)為性是一種下流、罪惡，抱有很消極的認(rèn)識，可能會影響到他對性生活的感受；有些人既往或者幼小的時候，心理上在這方面有陰影，或者一些不太好的、粗暴的性經(jīng)歷，也會影響到他日后性生活的感受。11.因疲勞 、夫妻關(guān)系不合等原因患者因疲勞、夫妻關(guān)系不合或其他原因?qū)⑴c性生活缺乏主動性，也會導(dǎo)致患者在射精時缺乏足夠的快感。四．沒有快感的性生活如同苦差，男人要了解應(yīng)對方法1.心理療法開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的，還要爭取患者配偶配合治療，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵。男性應(yīng)該放輕松，因為越緊張焦慮，性感受越差。而且，焦慮會抑制血管功能，使輸送到陰莖的血流受限，男性勃起也會受影響。在性愛中應(yīng)盡量延長前戲，在充分放松的同時，射精快感也會增強(qiáng)。對于審美疲勞的夫妻，需要創(chuàng)造一些浪漫、溫馨的性愛互動來增加性吸引力。2.藥物療法常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑，有器質(zhì)性疾病如前列腺炎等則相應(yīng)治療。。 3.中樞系統(tǒng)異常者需要神經(jīng)系統(tǒng)的專科診治。因藥物引起的無快感，建議患者根據(jù)疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止、減量或替換為其他影響較小的藥物。因激素異常引起無快感的患者，需要找出激素異常的原因，對癥治療，必要時適量補(bǔ)充雄性激素。4.控制射精頻率，減少自慰反復(fù)勃起導(dǎo)致后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或鰥居者，對于這類男性，建議多參加體育活動，轉(zhuǎn)移注意力，避免獨處。對于抑制射精者，不能過于追求時間長短，忌忍精不射。5.增加精液量液現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。中醫(yī)認(rèn)為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量。精液量與性生活的頻率有一定的關(guān)系，性生活越頻繁，射精量往往越少，如果每天一次或數(shù)次，射精量就會明顯減少，甚至少于 2毫升；如果 1周以上沒有性生活或者長時間沒有精液溢出，射精量就會增加，有可能接近或超過 6毫升。所以對于此類患者可以適當(dāng)禁欲（延長同房間隔時間），增加精液量，改善射精無力，增加性快感。6.延緩射精 早泄患者的射精域值較低，在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時，中樞已經(jīng)發(fā)出了射精的沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足，全身做好射精準(zhǔn)備之后再射精，可能增加患者的快感。近期《性學(xué)研究》雜志上的一項研究提倡“高潮邊緣”技巧，也就是有意識地延遲高潮的到來，直至取得最完美、最強(qiáng)烈的性高潮。該研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男人臨近性高潮到來90%的程度時，可以停下來，稍作休整，然后重新“沖刺”，那么其最終的高潮將更為強(qiáng)烈。7.治療原發(fā)疾病有原發(fā)疾病的，如慢性前列腺炎、精囊炎等，治療原發(fā)病很重要。慢性前列腺炎除了要正規(guī)、足療程治療外，平時戒辛辣煙酒、注意保暖等也很重要。如包皮過長，包皮狹窄及包莖?；颊呖刹捎檬中g(shù)治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于增加射精快感。8.提高睪酮水平睪酮有助于男人勃起，而且這種雄性激素在男人為自己支持的球隊助威，或看令人熱血澎湃的影視劇時都會產(chǎn)生。希臘雅典軍事醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，男人血液中睪酮含量更高時，性高潮更強(qiáng)烈。因此，在性愛之前，不妨進(jìn)行一些提升體內(nèi)睪酮水平的活動，比如快走。9.改善陰部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)久坐、前列腺炎等可導(dǎo)致會陰部神經(jīng)肌肉長期處于緊張、痙攣狀態(tài)，致使射精時相關(guān)肌肉不能強(qiáng)烈收縮。有學(xué)者用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯。麻黃含偽麻黃堿等生物堿，為腎上腺素能受體興奮劑，能興奮精道平滑肌，并有較強(qiáng)的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。10.中斷排尿鍛練方法由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿時的一些肌肉活動和射精時有共同的地方如：尿道外括約肌的收縮、松馳，會陰部橫紋肌和肛門括約肌的收縮等。所以，通過中斷排尿的方法鍛練上述肌肉，增加它們的肌張力是可以改善射精的情況的。方法是：每次排尿到一半時，中斷排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反復(fù)練習(xí)鍛練。經(jīng)過一段時間的練習(xí)后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。11.經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)現(xiàn)在大部分人工作、生活中缺少運(yùn)動，出現(xiàn)射精無快感的也多是那些長期在辦公室工作的人。加強(qiáng)運(yùn)動一方面可以增強(qiáng)體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對增強(qiáng)性快感、提高性生活質(zhì)量大有益處。2019年11月09日29178
0
3
-
蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 在性交時性器官（主要是陰莖頭部）感受性沖動，通過傳入神經(jīng)到脊髓泄精中樞和射精中樞，再通過傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器（輸精管、精囊、壺腹、膀胱頸及前列腺），誘發(fā)射精并伴隨快感。這種射精反射受到大腦的控制。如果射精通路任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性障礙，均可導(dǎo)致射精障礙。1.功能性不射精（1）精神心理因素為常見原因。如對配偶不滿意、夫妻關(guān)系不協(xié)調(diào)、思想壓力大、性生活環(huán)境不佳等，均可使男方對性生活采取克制態(tài)度，長此以往會導(dǎo)致不射精癥。（2）性知識缺乏夫妻雙方缺乏性知識，不知道如何性交，或者對性有恐懼心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽動，使男方不能達(dá)到射精的閾值導(dǎo)致不射精癥。（3）性疲勞或射精衰竭性交或手淫過頻容易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引發(fā)不射精。（4）長期手淫長期手淫者可能會引起不射精癥。由于手淫時的性刺激強(qiáng)度多超過性交時的強(qiáng)度，射精中樞習(xí)慣于手淫的強(qiáng)烈刺激，可能在性交時達(dá)不到射精閾值。另一方面，由于傳統(tǒng)觀念的影響，手淫者通常有負(fù)罪感和羞恥感，也會對射精起抑制作用。2.器質(zhì)性不射精（1）神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷，會引起不射精癥。（2）醫(yī)源性因素如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)都能損傷神經(jīng)，引起不射精。（3）泌尿生殖系統(tǒng)局部病變?nèi)缇贩蚀?、包莖或伴有包皮口狹窄的包皮過長、陰莖外傷、硬結(jié)、瘢痕、纖維化、嚴(yán)重尿道下裂等可引起不射精。（4）內(nèi)分泌異常糖尿病、垂體功能低下、甲亢等可引起射精障礙。（5）藥物性因素抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜安定藥物或腎上腺素阻滯劑等都會誘發(fā)不射精。（6）射精管開口閉鎖，堵塞。（7）長期酗酒或吸食毒品.（8）前列腺增生、前列腺腫瘤術(shù)后所發(fā)生的不射精與逆行射精，往往伴有不同程度的勃起功能障礙。中醫(yī)藥治療：適用于陽強(qiáng)易舉過度手淫之不射精龍膽草9柴胡9黃芩9虎杖6麝香（中樞興奮作用與雄激素作用，興奮內(nèi)生殖腺體，宜與其他動物藥一起打成粉末沖服，入丸散，每次0.03～0.1克計算，請在當(dāng)?shù)蒯t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用）郁金12路路通30皂角刺12水蛭10（沖服）石菖蒲20滑石40（包煎）木香枳實各10甲珠6（沖服）大蜈蚣3條（沖服）當(dāng)歸12麻黃10桂枝10白芍20地龍12蛇床子30蒲黃20（包煎）甘草5促進(jìn)排精的藥物：5-羥色胺(serotonin，5-HT)以及多巴胺(dopamine，DA)在射精調(diào)控中起著非常重要的相反作用；抑制射精的藥物包括帕羅西汀、達(dá)帕西汀、舍曲林、三環(huán)類抗抑郁藥應(yīng)該盡量避免應(yīng)用。后者以美多巴為代表，其他還包括：乙酰膽堿、腎上腺素、γ-氨基酪酸(GABA)、一氧化氮(NO)、神經(jīng)肽類、催產(chǎn)素等。內(nèi)側(cè)視前區(qū)(MPOA，調(diào)節(jié)性行為的主要區(qū)域)釋放的DA對于交配及性沖動非常重要，多巴胺的釋放與睪酮、內(nèi)側(cè)視前區(qū)多巴胺水平的高低與射精潛伏時間長短、促進(jìn)射精、射精次數(shù)有重要關(guān)系。應(yīng)用藥物：1誘導(dǎo)一氧化氮產(chǎn)生的制劑（就是希愛力，西地那非小劑量長期服用，原理是內(nèi)側(cè)視前區(qū)一氧化氮-NO水平的高低與多巴胺水平有關(guān)，[參考觀點：NO很可能是影響DA釋放的調(diào)節(jié)劑之一。NO可以影響兒茶酚胺的釋放，以及抑制其重吸收。NO是在NO合成酶(NOS)的作用下，左旋精氨酸變成瓜氨酸時被釋放出來。將左旋精氨酸注射到內(nèi)側(cè)視前區(qū)中可以增加細(xì)胞外DA的水平。而這種增加卻被NOS抑制劑所阻斷；并且注射NOS到內(nèi)側(cè)視前區(qū)中時，DA的基礎(chǔ)水平的釋放也會減少?？梢姡瑑?nèi)側(cè)視前區(qū)中NO有調(diào)節(jié)DA的釋放的作用]。2、十一酸睪酮：睪酮對于內(nèi)側(cè)視前區(qū)中多巴胺的合成影響微乎其微，主要影響是在多巴胺的釋放。睪酮可能通過調(diào)節(jié)內(nèi)側(cè)視前區(qū)中NO來促進(jìn)性行為，從而增加多巴胺的釋放；而釋放的多巴胺又反過來加快了生殖器反射，激發(fā)性沖動。需要指出的是，睪酮需要在有女性刺激的情況下才會增加多巴胺的釋放，促進(jìn)射精。（肝病建議不宜服用）3、鹽酸阿撲嗎啡：.阿撲嗎啡的化學(xué)結(jié)構(gòu)與多巴胺相似，可與左旋多巴聯(lián)用，它是第一個作用于中樞的勃起誘導(dǎo)劑，耐受性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，與其他經(jīng)常用于治療勃起功能障礙的藥物問無相互作用，應(yīng)用前景令人鼓舞。4、左旋多巴：促進(jìn)性活動，促進(jìn)射精，美多巴、5、士的寧堿：請在醫(yī)生指導(dǎo)下口服士的寧。6、谷氨酸與谷氨酸鹽：谷氨酸鹽是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的興奮神經(jīng)遞質(zhì)，在一些大腦區(qū)域調(diào)節(jié)多巴胺的釋放。外源性谷氨酸鹽不僅能增強(qiáng)雄性大鼠MPOA中的細(xì)胞外多巴胺水平，而且能夠減少DA的代謝產(chǎn)物水平p1。谷氨酸鹽引起的MPOA中細(xì)胞外DA的增加，谷氨酸鹽通過NO的活性來調(diào)節(jié)MPOA中細(xì)胞外DA的增加。7、作者方案：溴隱亭（每天一次）+左旋多巴（每天三次，每次0.25）+希愛力（0.25每天一次）或西地那非等血管活性藥物。8、女上位性交、或男上位傳統(tǒng)姿勢性交，加大抽動、性刺激力度。9、脊髓損傷、糖尿病造成的不射精：治療希望不大。10、電刺激射精：輔助生殖或取精液常規(guī)檢查可以用電震蕩器刺激射精，電動取精器誘發(fā)射精，都是忌用于平時射精誘導(dǎo)，許許多多的的事實說明電動取精器導(dǎo)致不射精與陽痿。11、精道造影，手術(shù)治療射精管開口閉鎖。12、溴吡斯的明。2019年11月06日1660
0
0
-
仲崇副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 男科 我臨床上經(jīng)常給性功能障礙病人開立萬艾可（也就是偉哥）或者希愛力，必利勁等西藥。有的病人不理解，我們來中醫(yī)院看病，為什么開西藥？這些藥物有沒有副作用？有沒有依賴性？在這給大家解釋一下。 我們是中醫(yī)院，但是沒有規(guī)定中醫(yī)院不能開西藥啊。中醫(yī)是我們的優(yōu)勢，是我們的強(qiáng)項，幾乎每個病人肯定開中藥或者中成藥。我們是大夫，大夫的天職就是治病，藥物是我們治病的一種手段，包括中藥，也包括西藥。 萬艾可，希愛力是PDE5抑制劑，它能擴(kuò)張陰莖血管，促進(jìn)陰莖勃起。它的副作用很小，很少病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，頭痛頭暈等。其實任何藥物都有副作用，當(dāng)然也包括中藥。這類藥物也沒有依賴性?，F(xiàn)在陽痿治療指南推薦希愛力5mg，每次一片，每天一次，規(guī)律服用。 必利勁也叫鹽酸達(dá)帕西汀，現(xiàn)在是早泄治療指南一線藥物，治療中樞性早泄，效果很好。它的副作用就是頭暈，惡心等，它是治療早泄比較安全的藥物。 對于一個大夫來說，解決問題是最重要的。我們要做療效大夫，不是做單純的中醫(yī)大夫或者西醫(yī)大夫，病人滿意是我們的目的。原來不勃起或者勃起困難，吃了藥之后勃起正常，原來性生活時間短，用了藥以后比以前有明顯的進(jìn)步，這是我們要求的結(jié)果。 療效是我們追求的目標(biāo)，與大家共勉。2019年10月24日12314
2
20
-
2019年09月29日11901
0
8
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 振動的傳播形成波（wave），波的振動速度超過了波的傳播速度，形成沖擊波（shock wave）。沖擊波是通過物理介質(zhì)傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，它的特點是在很短的時間內(nèi)產(chǎn)生很高的和瞬間下降的壓力，壓力的急劇變化產(chǎn)生了很強(qiáng)的壓應(yīng)力和張應(yīng)力，這種拉伸內(nèi)應(yīng)力是治療疾病的基礎(chǔ)。一、沖擊波的發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)應(yīng)用史60年代初，西德道尼爾航空公司的科技人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)飛機(jī)高速穿過雨云時，可產(chǎn)生一種沖擊波使飛機(jī)內(nèi)部的器件受損，而飛機(jī)外殼卻完好無損，這一現(xiàn)象引起物理學(xué)家的重視。1963年，該公司成立了沖擊波研究室。1966年，該研究室的一位工程師偶然接觸到正在工作的沖擊波靶子，他的身體產(chǎn)生了如同電擊一樣的感覺，這位工程師立即意識到，這是沖擊波進(jìn)入人體后產(chǎn)生的效應(yīng)。愛森波格（慕尼黑大學(xué)外科研究所教授）與該研究室人員合作，在1972年證明了經(jīng)水傳播的沖擊波能夠粉碎離體的腎結(jié)石。1980年，西德醫(yī)學(xué)家將體外沖擊波技術(shù)首次用于治療腎結(jié)石病人，成為沖擊波醫(yī)學(xué)應(yīng)用的里程碑。此后，體外碎石技術(shù)幾乎取代了外科手術(shù)。鑒于沖擊波在治療結(jié)石方面的功能，骨科界便嘗試?yán)脹_擊波技術(shù)治療肌腱的鈣化病變。1987年，沖擊波技術(shù)首次用于骨科治療。專家們還觀察到接受治療的患者病患部位，可以獲得持久的鎮(zhèn)痛效果，因此沖擊波技術(shù)又用于治療軟組織疾患，如慢性肌腱末端病患。90年代中期，德國每年有大約10~15萬骨科患者接受沖擊波治療，這個數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了泌尿科應(yīng)用沖擊波體外碎石的使用率。2013年，在歐洲泌尿協(xié)會（EAU）制定的《男性性功能障礙指南2013》中，低能量沖擊波療法被推薦成為治療ED的一線方法。ED1000首家獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）頒發(fā)的進(jìn)口醫(yī)療器械注冊證，同時擁有FDA和CE等多項國際認(rèn)證。ED1000將沖擊波療法用于ED治療，其安全性和有效性經(jīng)過多年的臨床驗證獲得權(quán)威專家的一致認(rèn)可，臨床應(yīng)用最為廣泛，目前已在世界100多個國家（歐洲、亞洲、非洲、美洲）使用，在國際知名醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表過多篇文章。隨著臨床應(yīng)用的不斷開展，目前針對常見的早泄、慢性前列腺炎、陰莖硬結(jié)癥、慢性盆底疼痛等泌尿男科疾病，均有不同程度的緩解及治療作用。二、沖擊波的臨床治療原理沖擊波是一種機(jī)械波，它具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)，廣義上的沖擊波在生活中隨處可見，如震動、雷電、爆炸和超音速航空器等均能產(chǎn)生沖擊波，沖擊波都具有壓力瞬間增高和高速傳導(dǎo)的特性，只是在能量、頻率和產(chǎn)生方式等方面有所差別。三、沖擊波的臨床治療機(jī)理：1、機(jī)械作用：沖擊波在傳播過程中具備一定的聲學(xué)特性，在不同的聲阻抗界面會產(chǎn)生拉力與壓力，對材料產(chǎn)生機(jī)械破壞作用，有助于松解腺管粘連和粉碎微血管內(nèi)血竇沉積。2、空化效應(yīng)和觸變生物效應(yīng)：沖擊波在介質(zhì)中傳播時會產(chǎn)生一系列的空化泡，這些空化泡在運(yùn)動中生長，震蕩，潰破，釋放能量，改善組織微循環(huán)和代謝。3、鎮(zhèn)痛效應(yīng)：可以掩蓋痛覺神經(jīng)對疼痛信號的傳遞并激活病患部位產(chǎn)生內(nèi)源性止痛物質(zhì)使疼痛閾值提高并止痛。4、代謝激活：改變細(xì)胞膜的通透性，加速膜內(nèi)外離子交換過程，并加快代謝分解產(chǎn)物清除。5、其他作用：促進(jìn)微血管生長因子的產(chǎn)生等。四、沖擊波在臨床治療的應(yīng)用沖擊波治療是一種物理治療，具有與超聲波治療類似的物理特性，由于其機(jī)械作用、空化效應(yīng)和觸變生物效應(yīng)明顯，小劑量有促進(jìn)作用，大劑量則是破壞作用，所以，必須嚴(yán)格臨床應(yīng)用范圍，合理選擇治療參數(shù)，按物理特性和解剖結(jié)構(gòu)正確操作確保療效。通過合理使用可解決某些疑難問題，但還需配合其他治療，如心理/行為治療、藥物治療等，以消除疾病的發(fā)生發(fā)展。五、沖擊波在泌尿外科的優(yōu)勢研究表明，對于血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)和內(nèi)皮細(xì)胞的增殖最佳的能量密度為0.09 mJ/mm2（0.09毫焦/平方毫米），這也就是我們常說的低能量沖擊波。在泌尿外科的適應(yīng)癥包括：男性性功能障礙（如勃起功能功能障礙、射精功能障礙、陰莖硬結(jié)癥及陰莖靜脈漏等）、前列腺疾病（慢性非細(xì)菌性前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥）、盆底康復(fù)等。ED1000低能量沖擊波治療儀具有沖擊波治療的優(yōu)勢，如：基本無損傷，可替代部分外科手術(shù)治療或針刺療法；無需麻醉，降低藥物對人體的危害；治療時間短，風(fēng)險小，可在門診內(nèi)進(jìn)行治療；治療偶有耦合劑過敏的情況，治療后無需特殊處理；治療費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)費用。注：患有出血性疾病或凝血功能障礙患者，裝有心臟起搏器或正處于血管性疾病患病期，理論上是不建議進(jìn)行沖擊波治療的。2019年09月23日1500
0
1
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 “歡度一夜后，很多男同胞是不是發(fā)現(xiàn)自己不行了？今天咱們就來說說男人那點私密事兒。這個問題其實很有科普意義，因為很多男同胞根本就不知道為什么自己會不行，更不會知道勃起功能一旦出問題背后還存在著一個致命隱患。”勃起功能障礙更是致命疾病的預(yù)警男人勃起功能(以下簡稱ED)出現(xiàn)了障礙意味著什么？它不只是一個會影響性福生活的難言之隱，更是一種致命疾病的預(yù)警信號。而這種致命疾病就是你我熟知的心血管病。聽起來是不是覺得特別不可思議？男性生殖器離心臟還遠(yuǎn)著呢，怎么可能會扯上關(guān)系？其實關(guān)于ED與心血管疾病，在國外是一個比較熱門的話題。著名的歐洲泌尿外科協(xié)會每年都會發(fā)布關(guān)于ED的最新診療指南。從前指南中都在強(qiáng)調(diào)糖尿病與ED的關(guān)系，但隨著醫(yī)生對疾病的深入理解，臨床數(shù)據(jù)的積累和患者的增多，從近幾年開始，指南當(dāng)中開始特別強(qiáng)調(diào)心血管疾病與ED的關(guān)系，并得出結(jié)論：ED是心血管疾病的一個預(yù)險因子。也就是說如果發(fā)生了ED，則預(yù)示著他的血管功能已經(jīng)出現(xiàn)了退化。這是為什么呢？機(jī)理上來說，雖然陰莖是一個外周器官、末梢器官，但陰莖內(nèi)的血管和我們的心血管，從血管結(jié)構(gòu)上是一樣的，因此它們其實是人體大健康系統(tǒng)里不同的部位而已。如果供應(yīng)陰莖的動脈出現(xiàn)了諸如粥樣硬化一類的病變，那么陰莖血管管腔就會變細(xì)，供血功能就會出現(xiàn)障礙，ED就發(fā)生了。而陰莖的動脈比冠狀動脈要細(xì)，因此它要出現(xiàn)問題，您又不加控制的話，大概4年半到5年的時間，就會出現(xiàn)大血管的問題。也就是說，心血管和ED都是血管疾病。ED是小血管出現(xiàn)了問題，心血管則是大血管出現(xiàn)了問題。所以如果出現(xiàn)了ED，提示心血管系統(tǒng)可能存在潛在的得病風(fēng)險，應(yīng)該早期關(guān)注、就診、干預(yù)。到門診治療ED的80%是中青年人總的來說，不管是年輕人還是老年人，ED的發(fā)病機(jī)理，或是ED的病因和風(fēng)險因素是一樣的。肥胖、酗酒、吸煙這些會導(dǎo)致動脈粥樣硬化的原因，都會導(dǎo)致ED。引發(fā)動脈粥樣硬化的風(fēng)險因素，也都是ED的風(fēng)險因素。《歐洲泌尿外科指南》中指出，國外絕大部分的ED患者，都是40-70歲的中老年人。然而在中國，50歲以上來看ED的卻沒這么多，40歲以下來就診ED的人占到80%。這些患者都是我們社會的頂梁柱，與國外的情況截然相反。原因也并不難解釋，國內(nèi)的老年人對于ED并未過多關(guān)注，覺得只要自己身體沒病，吃的好、睡得香、兒孫過得好就行了，對性方面并沒有太高要求。但40歲以下年輕人肯定不是這樣，性需求對他們來說肯定是剛性需求，也是維持婚姻和家庭的必需品?？墒沁@部分人正處在事業(yè)高峰期，都是白領(lǐng)、骨干、精英的“白骨精”人群。平時工作壓力也很大，而且存在很多不健康的生活方式，加班、熬夜、疲勞、晚餐時間晚、睡眠時間少等等。就夜間勃起而言，這本來是個正常生理現(xiàn)象，也是陰莖勃起的維護(hù)時段。過去八十年代到了晚上10點以后，路上連條狗都沒有，更別說人了。但現(xiàn)在卻不一樣了，10點以內(nèi)四環(huán)里堵的水泄不通，下班后可能加班到很晚。還有很多年輕人喜歡熬夜，白天上班晚上出去玩兒通宵。這些不都是把“小弟”用來休息和功能維護(hù)的時間給占用了嗎？長此以往肯定就會出現(xiàn)問題。年輕人ED80%是由心理因素造成這些還不是最主要的，專家說，心理問題是導(dǎo)致40歲以前ED的主要因素。到他門診來看病的患者80、90后比較多，他們都沒有其它合并疾病。但通過問診就能發(fā)現(xiàn)一個共同點，這些人大多會有焦慮抑郁表現(xiàn)。80后都是獨生子女，遇事后缺乏交流或獲取有效信息的渠道，也沒有兄弟姐妹可以訴說，所以很容易出現(xiàn)心理問題。前段時間在院內(nèi)門診病人中做了調(diào)查研究，50%左右的男科常見疾病患者會有抑郁和焦慮等心理問題，有的能到60-70%。ED是個很隱私的事情，這些患者很有可能會把這些令他們沮喪的事情告訴他們的兄弟姐妹，但獨生子女跟誰說？只能憋在心里。所以這個時候，醫(yī)生不僅在治療他們的軀體疾病，還得作為一種心理依靠干預(yù)他們的心理狀態(tài)，他們會在困惑的時候來找你，你如果能夠為他答疑解惑，點明他的心理因素在發(fā)病過程中的重要作用，他就應(yīng)該不會太焦慮了。這就是為什么那些小民營醫(yī)院會掙錢，因為他們特別會忽悠病人，讓患者相信自己的病情很嚴(yán)重，把白的說成黑的。比如前列腺炎，其實就是一個普通的炎癥，它可以與性功能障礙同時發(fā)生，互相影響，但并無直接的因果關(guān)系，但在民營醫(yī)院卻會忽悠你，這病會導(dǎo)致陽痿、早泄、不孕癥，中國人又普遍缺乏科普知識，所以常常被忽悠。得了ED到底怎么治?對于ED的治療通常采取藥物治療配合心理治療，有時候還會用到控制情緒的藥物。其實人體的功能系統(tǒng)包括兩個系統(tǒng)，緊張系統(tǒng)和舒張系統(tǒng)，很多疾病就是因為人體的功能該舒張的時候不舒張，而出現(xiàn)了問題。比如高血壓、支氣管哮喘，該松弛的時候它收縮了，血液供不進(jìn)來，氣道不開放就得病了，ED這種病也是如此。不想得ED，這樣做就夠了!經(jīng)常有男性朋友到醫(yī)院做定向檢查時，會查出一些其它疾病，令患者難以置信！這是再正常不過的情況。男性病種之間往往有著錯綜復(fù)雜的臍帶關(guān)系，比如：前列腺炎在未得到及時治療的情況下，會擴(kuò)散、誘發(fā)其他并發(fā)癥。今天就來介紹下，男科病種間最矚目的三角關(guān)系。很多人懷疑，前列腺炎和早泄是兩種完全不同的疾病嘛，怎么會產(chǎn)生關(guān)聯(lián)呢?1、前列腺炎引發(fā)早泄因為長期的炎癥刺激可能會引起感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)的緊張興奮。感覺神經(jīng)興奮導(dǎo)致敏感度增加，性刺激更快傳到大腦中樞，因此更快達(dá)到射精閾值——發(fā)生早泄。建議：前列腺炎引起的早泄，如果治療首先應(yīng)該解決前列腺炎癥，消除了炎癥再補(bǔ)腎，早泄才能治愈。2、前列腺炎引起陽痿前列腺鄰近精囊(精子工廠)。當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥時往往累及精囊，導(dǎo)致精囊炎，因而患者往往會發(fā)生陽痿的情況。前列腺有了炎癥就干擾了睪丸的功能，從而使雄激素的產(chǎn)生與分泌受到影響，患慢性前列腺炎后，前列腺液分泌增多，也可抑制睪丸的功能，導(dǎo)致性功能減退而引起陽痿。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)陽痿的患者同時會慢性前列腺炎。不過，部分患者由于心理原因，即使慢性疾病已經(jīng)治愈，可陽痿的情況也不會緩解，甚至更加嚴(yán)重。建議：如果確定是前列腺炎引起的陽痿，當(dāng)慢性疾病治愈之后，陽痿的癥狀自然會得到緩解，及早治療更好!3、早泄引起陽痿“早泄”和“陽痿”，被人們認(rèn)為是一對難兄難弟，狹義上，人們認(rèn)為早泄和陽痿是兩個不同的疾病。事實上，早泄是陽痿的輕癥或早期表現(xiàn)。當(dāng)早泄癥狀沒有通過治療得到緩解，就會愈演愈烈，比如自然滑精現(xiàn)象，最終演變成陽痿！早泄和陽痿同屬性功能障礙，性功能障礙還包括有勃起障礙、性欲不足、射精障礙等等。2019年09月16日2994
0
0
-
梁志剛副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 男科 中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主生長、發(fā)育、生殖，頻繁手淫或房事過度會引起，腎精不足，腎氣虧虛，導(dǎo)致一系列癥狀如：腰酸背困，頭暈耳鳴，四肢乏力，精力不足，記憶力減退，甚至出現(xiàn)尿頻、尿急、尿無力、陽痿、早泄、遺精等等癥狀。中醫(yī)對于腎虛除了用藥物調(diào)理外，還有一些簡便易行的養(yǎng)生方式，給大家介紹一下，以供參考：1.朝暮叩齒三百六，七老八十不落牙。叩齒，就是用上下牙有節(jié)奏地反復(fù)相互叩擊的一種自我保健。經(jīng)常叩齒，能強(qiáng)腎固精，平衡陰陽。2.頭為精明之府，日梳五百保平安。頭上神經(jīng)多，勤梳頭是一項最簡單，最經(jīng)濟(jì)的保健方法。經(jīng)常梳頭會疏通經(jīng)脈，氣血流暢，調(diào)節(jié)大腦多路神經(jīng)功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞的新陳代謝，延緩腦細(xì)胞的衰老3.勤泡腳。腳為人的第二心臟，常搓涌泉保健康。人體健康與否，在于腳健。當(dāng)首推熱搓涌泉穴（腳心中間凹陷處）經(jīng)常溫浴后搓此穴，可溫補(bǔ)腎經(jīng)，益精填髓，調(diào)理五臟六腑。4.日咽唾液三百口，使人活到九十九。中醫(yī)認(rèn)為：唾液在體內(nèi)化生為精氣，具有強(qiáng)腎益腦的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：唾液具有滅菌，健齒，助消化功效。5.隨手揉腹一百遍，通和氣血補(bǔ)腎元。揉腹：用手來回擦或搓介于胸和骨盆之間，包括腹壁，腹腔及其內(nèi)臟的一種養(yǎng)生保健法。揉腹具有強(qiáng)脾、胃、腸，提高消化系統(tǒng)功能，具有減肥作用。6.人之腎氣通于耳，扯拉搓揉健身體。古人強(qiáng)調(diào)腎耳合一，互為作用；以右手從頭上引左耳14下，再用左手從頭引右耳14下，健身效果明顯。腎虛就耳鳴，所以搓耳補(bǔ)腎。這些方法，如果長期堅持，定可益壽延年，增強(qiáng)體質(zhì)。2019年08月29日9785
0
7
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個女性性欲障礙啊，可不可以吃避孕藥，避孕藥會不會降低這個性欲障礙啊，目前的話避孕藥。 大部分人好多人反饋吃了這個避孕藥之后會提高性生活質(zhì)量，為什么呢，一方面并要讓你的這個激素水平穩(wěn)定啊，第二方面就是避孕藥擺脫了避孕套啊，有的人覺得這個性生活不爽是不爽的，有這個避孕套真正開始親密的接觸后。 生活的質(zhì)量會大大的提高啊，一次比一次好，這個時候形成了一個良性的循環(huán)就會讓我們就是更容易去喚起更容易去濕潤，更容易去高潮啊，然后也相對相對在。 對對整個過程也這個滿意度也會更高，也就是說這幾個方面打分都非常高，對吧，最后評分就比較高。2019年07月23日1507
0
21
性功能障礙相關(guān)科普號
黃培醫(yī)生的科普號
黃培 醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
男科
81粉絲24.2萬閱讀
張景軍醫(yī)生的科普號
張景軍 副主任醫(yī)師
天津市第五中心醫(yī)院
泌尿外科
44粉絲1.4萬閱讀
王其紅醫(yī)生的科普號
王其紅 主治醫(yī)師
四川省八一康復(fù)中心
脊髓損傷康復(fù)科
17粉絲1.1萬閱讀