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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 晚上躺在愛人身邊，許多男人會提不起“性趣”，有人將此歸咎于年齡增長，有人認(rèn)為是伴侶沒了吸引力；到底是誰悄悄偷走您的性欲；怎么辦？一．男性性欲低下定義 性欲是人類的一種本能，是一種人的心理、生理現(xiàn)象，在適當(dāng)?shù)男源碳は?，可引起性興奮，產(chǎn)生要進(jìn)行性行為的欲望。男性性欲低下是指成年男性持續(xù)或反復(fù)的對性活動和性幻想的欲望水平較低，沒有這方面的主觀愿望和想法，主動性行為的要求減少，性活動頻率低，是常見的男性性功能障礙。通俗講，就是沒有性生活的欲望。大多患者從前性欲正常，因各種因素影響，出現(xiàn)與自身年齡不相符的性欲淡漠，性行為表達(dá)水平降低和性活動能力減弱，性欲受到不同程度的抑制，經(jīng)常和陽痿、早泄等男科疾病并發(fā)。如果長期在適當(dāng)刺激下不引起性欲的稱為無性欲。二．性欲低下分級性欲低下在臨床上常見，表現(xiàn)從一開始就對性行為不感興趣或?qū)π陨罱邮苣芰档停鶕?jù)其程度把它分為4級：I級：性欲較正常情況減退，但可接受配偶性要求。Ⅱ級：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退。Ⅲ級：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過這一標(biāo)準(zhǔn)，但系在配偶壓力之下被動服從的。Ⅳ級：性欲一貫低下，中斷性活動達(dá)6個月之久。三．病因眾所周知，無論男女，如果真存在性冷淡，那么對自己、對伴侶、對雙方感情，甚至婚姻，都算是一個不小的打擊。 因此，“挖掘”一下它產(chǎn)生的原因，還是蠻有必要的！一般來說，當(dāng)出現(xiàn)性欲突然減退或消失時，我們應(yīng)考慮以下因素： 1.全身性疾病幾乎所有嚴(yán)重的全身性急、慢性疾病都可導(dǎo)致男性性欲低下、肝硬化、慢性腎功能衰竭、慢性活動性肝炎等全身性疾病，可破壞正常的激素代謝過程，導(dǎo)致患者生理和心理上的衰竭狀態(tài)并伴有性欲的減退、缺失。遺傳性及營養(yǎng)性疾病亦可引起性欲低下。2.生殖系統(tǒng)疾病包莖、陰莖硬結(jié)癥，陰莖發(fā)育不全等，常因機(jī)械性、睪酮偏低、心理性或生理性因素，使性交困難或不能性交，久之可導(dǎo)致性欲低下，甚至無性欲。3.內(nèi)分泌疾病性激素對于維持男子的性征和性功能十分重要，如果成年男子體內(nèi)性激素分泌異常也會誘發(fā)性欲低下。臨床一般將此類情況分為兩大類：原發(fā)性性腺功能減退和繼發(fā)性性腺功能減退。對這類疾病，如果無法恢復(fù)睪丸功能，睪酮替代是主要治療方法。（1）原發(fā)性性腺功能減退：病變部位在睪丸，血清睪酮降低，伴有血清LH或/和FSH升高，又稱為高促性腺素性性腺功能減退癥，包括染色體異常（克氏綜合征、男子Turner綜合征）、雙側(cè)無睪癥、性腺中毒（放化療、酒精）、性腺損傷（睪丸炎、外傷、扭轉(zhuǎn)）、藥物（毒品、治療藥）、全身性疾?。ǜ?、腎、鐮狀細(xì)胞疾?。┑?。（2）繼發(fā)性性腺功能減退：病變部位在下丘腦或垂體，血清睪酮降低，血清LH和FSH也降低，又稱為低促性腺素性性腺功能減退癥，包括Kallman綜合征、選擇性LH缺乏癥、特發(fā)性青春期前垂體功能低下、腫瘤、手術(shù)、外源性或內(nèi)源性激素過多（雄激素、雌激素、糖皮質(zhì)激素、生長素、甲狀腺素）過多、高催乳素血癥、血紅蛋白沉著癥等。4.藥物很多藥物可導(dǎo)致男性性功能減退。比較常見的有抗高血壓藥：①幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的副作用。②抗精神病藥：與抗高血壓藥物相似。③濫用藥物：海洛因、美沙嗣、中等劑量大麻長期應(yīng)用，可引起性功能障礙；④其它藥物：甲氰咪胍、氮芥、長春新堿、地戈辛、炔雌醇、6—2—17羥孕酮等可誘發(fā)性欲低下的發(fā)生。5.精神因素性激素不是維持成年男子性欲的唯一因素，人的性欲還受心理因素的影響，其中影響較大的精神因素有焦慮、抑郁、自卑感過重、強(qiáng)烈的精神沖突（利用強(qiáng)烈的意志和理性壓制性沖動的發(fā)出的發(fā)泄）等。一般日常生活的壓力與性驅(qū)動力呈負(fù)相關(guān)，生活壓力越大，性驅(qū)動力越低，長期緊張的生活節(jié)奏和不斷的生活挫折與打擊，可誘發(fā)性欲減退，受傳統(tǒng)觀念影響和婚前性行為的社會不認(rèn)可性，使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感，從而引起性欲低下。6.年齡因素隨著年齡的增長，性能力也有一個正常的衰退過程，在性反應(yīng)生理學(xué)上表現(xiàn)為勃起的時間延長，精液的射出減弱，不應(yīng)期延長，性交頻率也呈遞減趨勢；但是這些變化并不意味著性欲或性需求的必然減退。男性在進(jìn)入青春期后性欲達(dá)到頂峰，30~40歲開始性欲減退，50歲起性欲明顯減弱，但性功能卻能保持到70~80歲，只是性欲減退而已，并未消失。女性的性欲，30~40歲才達(dá)到高潮，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲以后明顯減退。7.感覺異常感覺是性生理反應(yīng)的開關(guān)，人的感覺器官在激發(fā)性欲的過程中有著不可替代的作用，包括觸覺、視覺、嗅覺、聽覺等。①觸覺對于人類來說是十分敏感的，可以感受到痛、癢、熱、冷、濕滑、軟硬等，接觸既可誘發(fā)性欲，是性行為前的準(zhǔn)備；②視覺是男子最易刺激引起性興奮的器官，通過視覺可以獲得誘發(fā)性欲的豐富信息；③嗅覺 人類的部分分泌物以及一些香水等可以散發(fā)出引起性欲的物質(zhì)，這就需要敏銳的嗅覺來感受；④聽覺對性欲的影響僅次于視覺，美妙的音樂、夫妻房事時的喃喃私語、呻吟、叫喊等都可以刺激到性欲。而當(dāng)這些感覺出現(xiàn)異常時就可能影響性欲的產(chǎn)生，這一點(diǎn)是臨床中最容易忽視的。臨床上可以提醒患者有意增加觸覺的感受。8.有無不健康生活方式現(xiàn)代人生活節(jié)奏普遍較快，工作壓力普遍較大，飲食作息習(xí)慣普遍不規(guī)律，這些也都會影響性欲的產(chǎn)生，因而在服用藥物治療的同時，還應(yīng)重視不健康生活方式的調(diào)整，盡量戒煙、戒酒，不熬夜，多飲白開水，堅(jiān)持“子午覺”，經(jīng)常鍛煉身體，每天至少步行1萬步，低脂低鹽飲食，做到勞逸結(jié)合。飲酒：據(jù)試驗(yàn)，酒精含量在人體血液中達(dá)到20毫克/100毫升時，多數(shù)人表現(xiàn)為興奮，性欲會增強(qiáng)。但如血中酒精含量超過40毫克/100毫升時，就會出現(xiàn)意識障礙，言語不清，手腳笨拙，性欲明顯減退。如長期或過量酗酒，則會導(dǎo)致性腺中毒，致男性睪丸萎縮，性欲減退，精子畸形；女性則會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，排卵停止，乃至發(fā)生性冷淡。吸煙：美國科學(xué)家對一組35歲年齡組有吸煙嗜好的人進(jìn)行了調(diào)查和陰莖X拍片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者無一例外地患有陰莖動脈硬化，而且吸煙量越大，吸煙史越長，陰莖動脈狹窄也就越明顯，由于陰莖海綿體不能很好地充血、膨脹，從而會導(dǎo)致性功能低下。性不僅是人類得以留存于今、生生不息的本質(zhì)，還是造物者賦予我們極其美妙的一種感受，所謂“食色性也”，若是這“興致”沒了，你還會感受到完整的生活趣味嗎？10.肥胖：科學(xué)研究證實(shí)，男女性欲強(qiáng)弱主要取決于體內(nèi)雄激素水平。。男性由于體脂量增加，使雄激素較多地轉(zhuǎn)化為雌激素，血中濃度可增加1倍以上，抑制垂體促性腺激素分泌，致性功能不同程度降低。高度肥胖者的性功能減退，不僅有性欲低下，而且有勃起、性交、射精、性高潮等多項(xiàng)障礙。四．如果已經(jīng)出現(xiàn)了性欲低下該怎么辦？1.消除壓力：在如此緊張的物質(zhì)社會，許多人的心里充斥著壓力和焦慮。這將大幅減弱性欲?；ㄒ恍r間放松自己并做自己喜歡的事情，來緩解壓力，對于恢復(fù)性欲是非常關(guān)鍵的。此外，夫妻雙方要互相諒解，共同尋找和消除導(dǎo)致男性性欲下降的原因。2.進(jìn)行脫敏治療：如果有解不開但是一直造成干擾的心理問題的話，需要進(jìn)行反復(fù)治療，減小這種心理對男性患者造成的影響，直到消失為止。3.鍛煉：如果你沒有制定規(guī)律的鍛煉計劃，那么現(xiàn)在就開始吧。規(guī)律的鍛煉能夠使得你生理和心理健康。當(dāng)你自我感覺體力充沛的時候，在展示性感方面也會充滿濃厚的興趣。4.睡覺：每個人都需要睡覺，要確保每天6到8小時的睡眠時間。如果你睡眠有問題，那就做 愛吧。做這件事情能幫助你快速并且安靜入睡。5.刺激敏感區(qū)域來提升性欲：對于很多男人來說，性愛僅僅是與那幾個隱秘地方聯(lián)系起來。其實(shí)，如果我們能更多的去關(guān)注身體上其他的敏感區(qū)域，不但能減少我們的壓力而且還能增添不少的樂趣。6. 發(fā)揮創(chuàng)意：枯燥是對渴望的扼殺。如果你感覺做 愛簡直枯燥無味，那么，極有可能你的搭檔和你想法一樣。你可以試試做一些新鮮的事情–變個姿勢、多個玩具、換個房間–溫柔地和你的搭檔接觸新事物并摸索前行。7.做 愛：或許聽起來有點(diǎn)違反常規(guī)，但是有規(guī)律的做 愛–那怕是在很有挑戰(zhàn)的時間–已經(jīng)證明了做 愛的感覺可以使得兩性之間更加親密。同步喚起夫妻間的性欲。8.閉目冥想美女相伴：工作之余或閑暇時刻閉目冥想，想象和一個美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做愛的具體細(xì)節(jié)，這可以使你身體的雄性激素的分泌得以加強(qiáng)，使你身體的性相關(guān)器官都得到小小的鍛煉，大大提高對性的敏感性。9.飲食平衡：健康的飲食習(xí)慣會改善血管狀況，從而提高向生殖器官供血的能力。此外，均衡的營養(yǎng)能降低男性膽固醇水平，減緩動脈硬化，改善性欲低下的問題。10.戒煙戒酒：嗜煙嗜酒都可能麻木大腦中樞神經(jīng)，對各種外界刺激的反應(yīng)會明顯減緩。表現(xiàn)在性生活上，就是對性刺激反應(yīng)遲鈍，或是出現(xiàn)其他性功能障礙，如男性的早泄、女性的性高潮推遲等。11.睪酮補(bǔ)充治療：對于血清睪酮水平低下的男子服用有效，睪酮水平正常的則無效。12.對于睪酮水平正常的心理性性欲減退可以使用他達(dá)拉非、西地拉非幫助患者提高勃起質(zhì)量、從而獲得久違的性快感。13.美多巴、左旋多巴：提高中樞多巴胺水平而提高性欲。14.原發(fā)疾病的治療。2020年02月09日2626
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 昨天下午啊，有位女性朋友前來咨詢，他主要的問題呢，是男方在夫妻生活的時候，有的時候會出現(xiàn)問題，大概十次里邊有兩次不好，但是因?yàn)槟蟹侥?，非常的繁忙，因此呢，一直抽不出空前來就診，所以呢，只好由女方先來進(jìn)行咨詢，經(jīng)過與女方的溝通之后呢，結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)男方存在很多的問題，包括，一個是肥胖一個呢，有輕度的高血壓，平時因?yàn)榉泵Χ鴽]有積極的運(yùn)動，平時工作呢，又需要喝酒應(yīng)酬抽煙呢，每天至少一包，最后我給他的建議呢，是需要先在生活方式上進(jìn)行調(diào)整，包括飲食結(jié)構(gòu)的改變，積極的運(yùn)動減肥，像這類時不時出現(xiàn)問題的患者并非很嚴(yán)重的情況，通過生活方式的改善，一定是可以恢復(fù)到比較良好的狀態(tài)，如果男方工作非常繁忙，由女方先來進(jìn)行咨詢也是一個非常不錯的選擇。2020年01月31日1056
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張維主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 針灸科 在臨床當(dāng)中我們處理呃，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，比如說不育癥。 呃，男性性功能障礙，前列腺炎等等這些問題的時候。 患者經(jīng)常會問到那么醫(yī)生，我是不是有陽虛的問題啊。 腎陽不足等等啊，我比較怕冷，白天倦怠沒有力氣，我需要用什么藥或者吃什么保健品啊或者東西才能起到一個助陽的作用呢。 呃，那么這種情況，當(dāng)然我們會辯證地給患者使用藥物。 最重要的一點(diǎn)那就是。 要每天有適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，要有曬太陽的時間。 我們?yōu)槭裁匆@么說呢，因?yàn)樘栮柟獠攀亲詈玫闹栔?，那么我們中醫(yī)分陰陽，那么這個楊從最樸素最原始的哲學(xué)觀點(diǎn)來講是指什么呢，就是指太陽的照射。 所以說萬物生長靠太陽，這是一點(diǎn)兒問題都沒有的。 那么對于陽虛的患者來講，比如說你單純依靠藥物，但每天沒有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒右膊粫裉?，那么體制上是不可能根本上的好轉(zhuǎn)的，所以這個是基礎(chǔ)，我們也要求病人一定要做到。 那么，特別是在冬天日照時間比較短的時候，大家一定要抽出時間在中午12點(diǎn)到下午兩點(diǎn)之間陽光最好的時候要進(jìn)行戶外活動。 不要曬太陽。 那么在曬太陽的時候也要注意，如果風(fēng)不是很大，氣溫不是很低的時候。 一定要摘掉帽2020年12月31日9819
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趙紅樂主治醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 男科（生殖醫(yī)學(xué)科） 常見男科性功能障礙如陽痿、早泄等病因較多，與精神心理因素、基礎(chǔ)慢性病因素、內(nèi)分泌異常以及藥物誘導(dǎo)等均相關(guān)，因此疾病的治療、好轉(zhuǎn)、痊愈需要一個過程，疾病的治愈不僅包括藥物治療，還包括疾病的預(yù)防和康復(fù)。對于大多數(shù)陽痿和早泄的患者來說，治療周期需要2-3個月。在這個時間段內(nèi)醫(yī)生會通過藥物改善您的陽痿或早泄的問題，根據(jù)您的好轉(zhuǎn)情況，來調(diào)整您用藥量。如果改善明顯，穩(wěn)定后藥物會逐漸減量，最后才能停藥。請您按醫(yī)生要求按時復(fù)診，不要擅自停藥，否則會導(dǎo)致治療周期延長，或影響疾病治療的療效。臨床上常見很多患者，就診一次就擅自停藥，從而導(dǎo)致停藥后反復(fù)。另外，規(guī)律的性生活是維持好的性功能的必要條件。如果沒有規(guī)律性生活，一來不能很好體現(xiàn)治療后陽痿和早泄的變化情況，不能及時調(diào)藥，導(dǎo)致治療效果不好評價，治療周期延長。二來沒有規(guī)律性生活，性功能得不到有效鍛煉，性功能提高會很慢。因此規(guī)律性生活對于性功能的康復(fù)非常必要，請您務(wù)必重視，按醫(yī)生要求規(guī)律性生活，1周2次左右，以不勞累為度，但不建議24小時內(nèi)重復(fù)性交，甚至多次性交，短時間內(nèi)性交過頻可能存在過度消耗，不利于性器官功能的恢復(fù)，影響治療效果，導(dǎo)致治療周期延長。所以，性生活關(guān)鍵要規(guī)律，不可過少也不可過于頻繁。當(dāng)然對于身體較弱者，我們會建議您適當(dāng)禁欲，減少性生活的次數(shù)，這樣更有利于身體恢復(fù)，有利于性功能的恢復(fù)和提高。最后，需要有一個好的生活習(xí)慣，包括戒煙，適當(dāng)體育鍛煉，規(guī)律作息，少熬夜，治療期間飲食清淡為主，少食辛辣刺激之品，規(guī)律性生活等。還需要您自己調(diào)節(jié)好心態(tài)，心態(tài)平和，少思少慮，把對疾病的困惑和煩惱交給醫(yī)生，減少不必要的焦慮、煩惱?？傊⒑玫纳盍?xí)慣，保持積極良好的心態(tài)，規(guī)律性生活是您可以改變和做到的，這對于疾病的徹底康復(fù)和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)至關(guān)重要，請您積極配合醫(yī)生，我們一起努力，爭取早日治愈疾病。2019年12月16日12213
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潘運(yùn)高副主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 泌尿外科 哈嘍，大家好，我是男科醫(yī)生潘穎高，現(xiàn)在生活壓力大，失眠，焦慮加粗發(fā)打開手機(jī)搜索，都怪我們性生活，可是這種說法的科學(xué)性怎么樣呢，長時間沒有性生活真的會讓我們丁丁罷工，甚至引發(fā)癌癥嗎，其實(shí)它們之間可能存在關(guān)聯(lián)性，但根本不能互為因果較低的性生活頻率還與勃起障礙有關(guān)費(fèi)用的性生活確實(shí)可以幫助不能所排出，促進(jìn)肌細(xì)胞生長的作用，但是也只是可能降低患前列腺癌的風(fēng)險，所以缺乏性生活究竟對身體產(chǎn)生什么樣的影響，醫(yī)學(xué)上還沒有統(tǒng)一的說法，與其為這樣的事情失眠，還不如求助可靠的左右手，當(dāng)然有問題還要及時就醫(yī)，我是男科醫(yī)生看一剛。2019年12月14日5769
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張世旺主治醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 男科 男科門診往往會出現(xiàn)一些射精無力的患者，究其什么原因，今天跟大伙說道說道。我們知道，當(dāng)交感神經(jīng)進(jìn)一步興奮，尿道前部平直，前列腺節(jié)律性收縮，球海綿體肌和坐骨海綿體強(qiáng)烈收縮，最終使精液呈噴射狀由尿道外口排出。在會陰部大部分肌群的參與下，將精液通過尿道外口射出體外。所以會陰部肌肉薄弱無力就會導(dǎo)致射精無力。如局部肌肉疲勞、性興奮不足、身體疲勞、性激素降低、性生活過于頻繁、年老體弱等情況都可能產(chǎn)生射精無力的癥狀。隨著年齡的增長，性感覺逐漸衰減，即使性快感沒以前強(qiáng)烈，也不用太過于擔(dān)心，而應(yīng)把注意力重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到性生活的和諧上。我們認(rèn)為大多數(shù)男性在射精時出現(xiàn)強(qiáng)烈的快感。若射精時精液不是噴射而出，而是緩慢流出，這種快感并不強(qiáng)烈。但性醫(yī)學(xué)專家卻表示，男性的高潮也不完全等同于射精。在男性的性高潮，不管精液是射出來還是流出來，一般總能夠體現(xiàn)高潮感。當(dāng)出現(xiàn)射精無力時我們可以嘗試以下幾點(diǎn)措施：（1）避免房事過頻或有意識節(jié)欲。男子經(jīng)常處在疲憊不堪的狀況下，肯定在愛愛中發(fā)揮不加，當(dāng)身體過于疲勞可定會出現(xiàn)自然的“罷工” 現(xiàn)象。（2）消除各種不良的心理活動。放棄各種雜念，在愛愛中 “輕裝上陣”，當(dāng)雜念過多時，必然會在愛愛的過程中分心，導(dǎo)致對配偶絲毫不感興趣，他的性感覺必然受到嚴(yán)重影響，高潮也就無從談起。（3）性生活時，妻子不妨多刺激丈夫的“敏感區(qū)”。如唇、舌、乳頭等，也可加強(qiáng)對陰莖的刺激。（4）某些慢性疾患、雄激素缺乏或長期服用藥物也會影響性高潮，具體請向醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用和調(diào)整藥物。2019年12月04日3433
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2019年08月21日4052
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性功能障礙相關(guān)科普號
高慶和醫(yī)生的科普號
高慶和 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
男科
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吳瑞醫(yī)生的科普號
吳瑞 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)
內(nèi)分泌科
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李剛琴醫(yī)生的科普號
李剛琴 副主任醫(yī)師
無錫市中醫(yī)醫(yī)院
男科
211粉絲12.5萬閱讀