以為熬過(guò)了發(fā)燒、刀片嗓、水泥封鼻，熬過(guò)了白肺、心肌炎的恐慌，就真正進(jìn)入到陽(yáng)康的階段了，沒(méi)想到了不少人又遇到了新問(wèn)題：階段了，沒(méi)想到了不少人又遇到了新問(wèn)題：失眠！不問(wèn)不知道，一問(wèn)身邊這樣的朋友還真不少，有些人變得入睡很困難，有些人半夜總是醒，有些睡渣甚至睜眼到天亮，睡眠質(zhì)量普遍變差。新冠都陽(yáng)康了，為什么會(huì)影響睡眠？影響會(huì)持續(xù)多久？要怎么緩解呢？這真的是新冠導(dǎo)致的嗎？讓丁香醫(yī)生給大家分析分析。52%的人新冠感染后出現(xiàn)睡眠障礙2022年4月發(fā)表了全球50萬(wàn)參與者的250項(xiàng)研究的系統(tǒng)回顧和薈萃分析，研究顯示：在COVID-19大流行期間睡眠障礙很常見(jiàn)，每10人中就有4人報(bào)告有睡眠問(wèn)題。其中感染者受到的影響最大：52%的新冠感染者出現(xiàn)了睡眠障礙，有些地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，甚至可以高達(dá)74.8%的比例。新冠感染后報(bào)告的睡眠問(wèn)題不僅包括入睡困難，還有明顯的睡眠中斷，更高頻次的噩夢(mèng)等問(wèn)題。另外，女性似乎比男性更容易受到失眠的困擾，而且發(fā)生率更高，也更嚴(yán)重。至于這種癥狀會(huì)持續(xù)多久，目前的研究并不充足，但會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)，和其他嗅覺(jué)喪失等癥狀不同，睡眠問(wèn)題在急性發(fā)作期（4周左右）后的持續(xù)時(shí)間和頻次會(huì)隨著時(shí)間增加。但另一些研究也發(fā)現(xiàn)，在6個(gè)月的時(shí)間長(zhǎng)度里，還是能看到逐漸改善的情況。好好的，為什么會(huì)失眠呢？失眠問(wèn)題通常不是單一的生理變化導(dǎo)致，而是生理和心理等機(jī)制共同引起。新冠后出現(xiàn)失眠，因素可能有3個(gè)：第一，新冠急性發(fā)作期作息紊亂。癥狀發(fā)作階段，大部分人都會(huì)出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，白天睡、晚上睡，有時(shí)候因?yàn)橥砩铣霈F(xiàn)的頭痛、咳嗽等癥狀，白天反而睡得更多。加上感染期不能出門(mén)，不少人在家度過(guò)至少一周以上的「非正常作息」，這樣的晝夜節(jié)律紊亂直接造成的后果就是，當(dāng)我們恢復(fù)到正常的工作狀態(tài)里，反而就不適應(yīng)了。一些研究還發(fā)現(xiàn)，新冠恢復(fù)期（復(fù)工后）不少人還是會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡的情況，這也可能帶來(lái)整個(gè)睡眠周期的破壞。第二，新冠感染會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)炎癥和免疫反應(yīng)。新冠病毒到底如何影響睡眠的機(jī)制，目前的研究并不清晰。但根據(jù)以往對(duì)于流感、冠狀病毒的研究，科學(xué)家猜測(cè)：可能和病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以及延長(zhǎng)的神經(jīng)炎癥、更強(qiáng)的免疫反應(yīng)有關(guān)。這樣的生理變化可能會(huì)帶來(lái)更多的睡眠中斷。第三，新冠感染可能會(huì)增加生活壓力和焦慮。長(zhǎng)時(shí)間居家，較少的社交互動(dòng)，各種癥狀反復(fù)帶來(lái)，社交媒體和新聞曝光……這些可能會(huì)加劇對(duì)新冠的恐懼，對(duì)家人身體狀況的擔(dān)憂。研究發(fā)現(xiàn)，新冠特殊時(shí)期，壓力、焦慮、抑郁有顯著增加。而這些負(fù)面情緒會(huì)和睡眠互相影響，惡性循環(huán)。正在失眠的朋友們，很可能分不清自己到底是哪種原因帶來(lái)的睡眠問(wèn)題。沒(méi)關(guān)系，不論是生理還是心理因素，失眠問(wèn)題都是暫時(shí)的狀態(tài)，隨著身體恢復(fù)，疫情平息，最終我們都能找回自己的睡眠。三個(gè)小技巧助你度過(guò)失眠的日子如果此刻你正在失眠中，那么建議你：?20～30分鐘內(nèi)睡不著就起來(lái)硬躺著只會(huì)讓你陷入越想睡越睡不著的困境中，如果此刻發(fā)現(xiàn)不好睡，那就起來(lái)吧，離開(kāi)房間，去找點(diǎn)事情做，收拾下房間、看本書(shū)等等。?放下手機(jī)刷手機(jī)會(huì)讓你越來(lái)越睡不著的！現(xiàn)有研究已證實(shí)，手機(jī)屏幕的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素的分泌，別以為刷著就能累了睡著了，它只會(huì)讓你的大腦越來(lái)越興奮。?放輕松，保持耐心，一個(gè)晚上睡不好不會(huì)怎樣既然屬于新冠「后遺癥」之一，那倒不如承認(rèn)吧，多給自己一些時(shí)間來(lái)休息，至少一個(gè)月吧，甚至再久點(diǎn)，持續(xù)出現(xiàn)這樣的狀況都是正常的。如果明天白天有事，一個(gè)晚上睡不好并不影響太多。如果明天沒(méi)啥事，可以給自己瞇一小會(huì)的機(jī)會(huì)，別超過(guò)半小時(shí)就行。睡眠三件套：眼罩、耳塞、遮光簾。當(dāng)然，還有一些睡眠習(xí)慣也可以幫助我們：比如適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，白天多曬曬太陽(yáng)，減少咖啡因和酒精的攝入，盡量保持一定的睡眠規(guī)律（相同的起床和入睡時(shí)間），讓睡個(gè)好覺(jué)這件事慢慢步入正軌。如果已經(jīng)因此受困擾超過(guò)2周，那么不如去咨詢醫(yī)生吧，醫(yī)生可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查，以更全面地了解導(dǎo)致睡眠不佳的原因，對(duì)癥下藥。最重要的是，別忘了，一切，都會(huì)慢慢好起來(lái)的。

在新冠病毒感染大潮中，有些人只是輕癥，像對(duì)付普通流感那樣扛過(guò)去就好。而有些人就沒(méi)那么幸運(yùn)了，病毒入侵了肺部，導(dǎo)致肺炎，出現(xiàn)“白肺”。還有一些熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年在剛康復(fù)后不久就開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)，引發(fā)病毒性心肌炎而猝死。還有部分感染者有嚴(yán)重的后遺癥。這是為什么呢？權(quán)威雜志Nature上的最新研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒不僅能感染呼吸道和肺部，還能在人體的多個(gè)器官內(nèi)復(fù)制，留存數(shù)月。這可以解釋為什么有的人感染后有后遺癥，以及為什么即使康復(fù)了也最好別劇烈運(yùn)動(dòng)。我們一起和大家來(lái)看看這個(gè)研究。除了呼吸系統(tǒng)，新冠病毒還能長(zhǎng)期感染其他器官盡管新冠病毒通過(guò)呼吸道感染人類(lèi)，損害呼吸道和肺部，但是三年來(lái)的多項(xiàng)研究表明，新冠病毒能感染的不僅僅是呼吸系統(tǒng)，還可能會(huì)影響人的多個(gè)臟器，比如胃腸道和心腦血管等。最近，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的科學(xué)家在國(guó)際頂級(jí)雜志《Nature》發(fā)布文章，該研究表明：新冠病毒可以在人體的多個(gè)器官內(nèi)復(fù)制，甚至還能進(jìn)入大腦，而且這些病毒可以存留好幾個(gè)月時(shí)間，在病人出現(xiàn)感染癥狀的七個(gè)月后還能檢測(cè)到。病毒在人體多個(gè)器官和大腦中大量分布在這個(gè)研究里，研究者們對(duì)44個(gè)因感染新冠病毒去世的人進(jìn)行檢查，并對(duì)11個(gè)病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行了取樣和檢測(cè)。在納入研究的這些病人中，他們都沒(méi)有接種新冠病毒疫苗。61.4%的病人感染后有并發(fā)癥，從出現(xiàn)感染癥狀到死亡的平均時(shí)間是18.5天。新冠病毒確實(shí)主要感染和損害呼吸道和肺部組織，但是人體的多個(gè)臟器中，都發(fā)現(xiàn)了病毒的RNA。除了呼吸道，在大腦、心臟、淋巴結(jié)、胃腸道、腎上腺和眼睛等不同組織和器官中都有新冠病毒的存在?？傮w上，在病人表現(xiàn)出新冠病毒感染癥狀之后的兩周時(shí)間左右，新冠病毒就可以在非呼吸系統(tǒng)的組織里檢測(cè)到了，這里面包括心肌細(xì)胞。如果心肌細(xì)胞感染了，患者劇烈運(yùn)動(dòng)的話，容易引發(fā)猝死。新冠病毒可以進(jìn)入大腦比較讓人驚訝。研究者在病人的下丘腦、小腦和脊髓里都發(fā)現(xiàn)了病毒，不過(guò)這些人的大腦組織沒(méi)有嚴(yán)重?fù)p傷。至于這些病毒能存在多久，它們什么時(shí)候會(huì)做哪些壞事，這個(gè)目前還不是很清楚。陽(yáng)康了，但是危險(xiǎn)并未解除該研究納入的44個(gè)病人，并非都是新冠重癥患者，其中有兩名是輕癥，他們因?yàn)閯e的原因而去世，只是恰好感染了病毒。盡管是輕癥，但他們身體多個(gè)器官和大腦內(nèi)仍檢測(cè)到了新冠病毒。如果病毒可以傳播到全身，最長(zhǎng)可以留存數(shù)月，這可以解釋為什么一些轉(zhuǎn)陰的感染者會(huì)再次復(fù)陽(yáng)。不過(guò)這不一定表示這些復(fù)陽(yáng)的人群仍有傳播病毒的能力。對(duì)于感染后康復(fù)的人群，還是不要掉以輕心，以為康復(fù)后就沒(méi)事了。有可能你的心臟和大腦里還存留有一些病毒，如果劇烈運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)引發(fā)心肌炎，或者“腦霧”癥狀。在此提醒：陽(yáng)康之后不要掉以輕心，多休息，保持營(yíng)養(yǎng)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，這樣才能打贏和病毒的持久戰(zhàn)。對(duì)于癌癥患者的陽(yáng)康，接受治療尤其注意，具體和您主管醫(yī)生溝通如何處理好康復(fù)和抗腫瘤的平衡。最后不得不提及權(quán)威雜志Nature上的最新研究也有其局限性：1.研究人群合并基礎(chǔ)疾病，未接種疫苗，老年患者，是否能夠外延年輕，健康，接種疫苗人群？2.當(dāng)時(shí)的病例是大流行的第一年，是否能夠外延到現(xiàn)在奧密克戎時(shí)代？3.盡管發(fā)現(xiàn)廣泛的新冠病毒RNA在全身的分布，但是觀察到呼吸道外的炎癥或直接病毒致細(xì)胞病變的證據(jù)很少Nature.2022Dec;612(7941):758-763.doi:10.1038/s41586-022-05542-y.Epub2022Dec14.SARS-CoV-2infectionandpersistenceinthehumanbodyandbrainatautopsyCoronavirusdisease2019(COVID-19)isknowntocausemulti-organdysfunction1-3duringacuteinfectionwithsevereacuterespiratorysyndromecoronavirus2(SARS-CoV-2),withsomepatientsexperiencingprolongedsymptoms,termedpost-acutesequelaeofSARS-CoV-2.However,theburdenofinfectionoutsidetherespiratorytractandtimetoviralclearancearenotwellcharacterized,particularlyinthebrain.Herewecarriedoutcompleteautopsieson44patientswhodiedwithCOVID-19,withextensivesamplingofthecentralnervoussystemin11ofthesepatients,tomapandquantifythedistribution,replicationandcell-typespecificityofSARS-CoV-2acrossthehumanbody,includingthebrain,fromacuteinfectiontomorethansevenmonthsfollowingsymptomonset.WeshowthatSARS-CoV-2iswidelydistributed,predominantlyamongpatientswhodiedwithsevereCOVID-19,andthatvirusreplicationispresentinmultiplerespiratoryandnon-respiratorytissues,includingthebrain,earlyininfection.Further,wedetectedpersistentSARS-CoV-2RNAinmultipleanatomicsites,includingthroughoutthebrain,aslateas230daysfollowingsymptomonsetinonecase.DespiteextensivedistributionofSARS-CoV-2RNAthroughoutthebody,weobservedlittleevidenceofinflammationordirectviralcytopathologyoutsidetherespiratorytract.OurdataindicatethatinsomepatientsSARS-CoV-2cancausesystemicinfectionandpersistinthebodyformonths.這個(gè)研究的不足之處如下：Ourstudyhasseveralimportantlimitations.First,ourcohortlargelyrepresentsolderunvaccinatedindividualswithpre-existingmedicalconditionswhodiedfromsevereCOVID-19,limitingourabilitytoextrapolatefindingstoyounger,healthierorvaccinatedindividuals.Second,ourcasesoccurredduringthefirstyearofthepandemic,beforewidespreadcirculationofvariantsofconcern,andthusfindingsmightnotbegeneralizabletocurrentandfutureSARS-CoV-2variants.Finally,althoughitistemptingtoattributeclinicalfindingsobservedinpost-acutesequelaeofSARS-CoV-2toviralpersistence,ourstudywasnotdesignedtoaddressthisquestion.Despitetheselimitations,ourfindingsfundamentallyimprovetheunderstandingofSARS-CoV-2cellulardistributionandpersistenceinthehumanbodyandbrainandprovideastrongrationaleforpursuingfuturesimilarstudiestodefinemechanismsofSARS-CoV-2persistenceandcontributiontopost-acutesequelaeofSARS-CoV-2.

無(wú)論在武漢一線，還是這一個(gè)月的抗擊新冠奮戰(zhàn)，有十條經(jīng)驗(yàn)需要向同行和患者家屬分享1、抗炎：引起新冠肺炎、心肌損害和全身各系統(tǒng)損害，摧毀機(jī)體免疫功能的不是新冠病毒本身，而是病毒引起的炎癥風(fēng)暴，此時(shí)圍剿病毒不重要，因?yàn)椴《究赡芤呀?jīng)走了，但病毒產(chǎn)生的“大爆炸”——炎癥風(fēng)暴依然存在，此時(shí)，大膽應(yīng)用激素，積極抗炎才是救命的關(guān)鍵，面對(duì)新冠引起的病毒性肺炎等病變，天空飄來(lái)五個(gè)字——“激素最管事”。2、抗氧化：新冠的炎癥風(fēng)暴，還與“氧化應(yīng)激反應(yīng)”結(jié)伴兒同行，此時(shí)應(yīng)用抗氧化藥物，能助激素一臂之力，可以用垂手可得的維生素C，可以用常見(jiàn)的N—乙酰半胱氨酸。3、抗凝：面對(duì)病人向溺水一樣的呼吸困難，千萬(wàn)別以為是痰液堵塞，插管吸痰沒(méi)用，因?yàn)榇藭r(shí)像被人“卡脖子”一樣的窒息感，背后詭異的手——是微血栓形成在作祟。立即規(guī)范抗凝，融化血栓，才能與“大白肺”賽跑。4、控制輸液量：新冠肺炎的“磨玻璃影”是炎性滲出，肺就像被泡在水里，此時(shí)打上吊針，從早到晚大量輸入液，等于往肺上澆水，等于雪上加霜，送病人上吊上路，所以，在治療上請(qǐng)一定控制液體量！5、強(qiáng)心利尿：新冠病毒特別喜歡高血壓、糖尿病、心臟病的老人，他們一旦得上新冠，心力衰竭也如約而至，此時(shí)利尿強(qiáng)心能夠拯救受傷的心臟。請(qǐng)注意：此時(shí)如果出現(xiàn)心律失常，千萬(wàn)不要急于應(yīng)用胺碘酮等抗心律失常的藥物，負(fù)性肌力會(huì)害了新冠患者，要用呋塞米，西地蘭。居家治療的話要吃呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛。6、抗病毒藥物，要用就早用，一定要注意時(shí)間窗，或者過(guò)了時(shí)間窗，但仍然有病毒復(fù)制的跡象（抗原陽(yáng)性＋核酸陽(yáng)性），否則，晚了應(yīng)用，病毒都走了，你抗個(gè)啥，飛機(jī)扔下炸彈早飛走了，你這時(shí)候再?zèng)_著當(dāng)初飛機(jī)來(lái)的地方狂轟亂炸，只能加重病毒引起的創(chuàng)傷，除了副作用，沒(méi)有正作用，不如不用！7、影像實(shí)變了不是病情加重了，只要患者體溫正常，呼吸正常，不咳嗽，不難受，就可以停止治療，回家靜養(yǎng)，切忌過(guò)度治療！因?yàn)榉尾繉?shí)變是磨玻璃影演變過(guò)來(lái)的，是新冠肺炎由急性期轉(zhuǎn)為機(jī)化性肺炎（BOOP）的階段，是好轉(zhuǎn)恢復(fù)的跡象，我們是治療患者癥狀，不要和肺部影像死磕。8、老年人不要以發(fā)燒咳嗽論輕重，老年人機(jī)體反應(yīng)弱，燒不起來(lái)，咳嗽反射也弱，一切在靜悄悄中來(lái)，又會(huì)被死神靜悄悄的帶走。我們要教育家屬通過(guò)觀察患者活動(dòng)能力，食欲狀態(tài)，指脈氧數(shù)據(jù)預(yù)估患者病情，我們要通過(guò)及早做胸部CT，動(dòng)脈血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)新冠肺炎。9、核酸陽(yáng)性不代表依然“陽(yáng)著”，當(dāng)患者癥狀恢復(fù)，如果抗原連續(xù)2次陰性可以判斷新冠轉(zhuǎn)陰，核酸陽(yáng)性不代表體內(nèi)有病毒，不必大驚小怪的告訴病人家屬：復(fù)陽(yáng)了！或者還陽(yáng)著呢！趕緊找輝瑞藥物，找阿茲夫定……這很可能是病毒的尸體間斷或者持續(xù)排出被檢測(cè)到的DNA片段。君不見(jiàn)，親子鑒定可以用死人身體的毛發(fā)或者其他組織做標(biāo)本，人死了，DNA依然在，病毒也一樣。10、新冠病人恢復(fù)后可以逐漸恢復(fù)正常生活節(jié)律，但先不要急于洗澡，新冠后身體虛弱，很容易受涼感冒，特別是南方的朋友，室內(nèi)沒(méi)有取暖設(shè)施，一旦洗澡或者洗頭很可能又受涼感冒發(fā)燒，讓他或者她一夜回到“舊社會(huì)”。

▲關(guān)于孕婦：地塞米松可以通過(guò)胎盤(pán)，潑尼松龍的胎盤(pán)通過(guò)率較低。NIH指南認(rèn)為短期使用地塞米松對(duì)胎兒的副作用風(fēng)險(xiǎn)很低。英國(guó)產(chǎn)科學(xué)會(huì)推薦可選用潑尼松龍40m/d或氫化可的松80mgbid。我國(guó)指南對(duì)此無(wú)涉及。

不同于新冠感染后出現(xiàn)的急性重癥，MIS-C多發(fā)生于既往健康的孩子身上（>70%）。根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，新冠患兒中MIS-C的發(fā)病率不足1%，屬于相對(duì)罕見(jiàn)的并發(fā)癥，但是總體死亡率約為2%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于0.2%的新冠粗病死率。如果懷疑孩子是MIS-C，需要及時(shí)就醫(yī)，確診后大多數(shù)患兒需要住院治療。1、MIS-C不同于新冠急性感染目前來(lái)看，MIS-C并不能歸為新冠急性感染這一范疇，兩者最大的區(qū)別在于發(fā)病的時(shí)間。急性癥狀的進(jìn)展和新冠感染是連續(xù)性的，孩子感染之后癥狀便隨之而來(lái)。而MIS-C的發(fā)病和新冠病毒急性感染通常會(huì)間隔2~6周左右，有些甚至超過(guò)6周。這個(gè)時(shí)間間隔就導(dǎo)致了一些“奇怪”的現(xiàn)象：孩子感染新冠之后，通過(guò)護(hù)理好像是“陽(yáng)康”了，然后隔了幾周左右，在恢復(fù)期又出現(xiàn)了身體不適。一些孩子感染新冠時(shí)可能是無(wú)癥狀或者癥狀較輕，家長(zhǎng)甚至不清楚孩子已經(jīng)被感染。在確診MIS-C后，核酸檢測(cè)也可能是陰性的，但是一做血清學(xué)檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)孩子曾經(jīng)“陽(yáng)”過(guò)。總之，一系列證據(jù)提示，MIS-C可能是新冠病毒感染后的并發(fā)癥，而非急性感染?？梢岳斫鉃椤盎謴?fù)期”時(shí)病毒延遲介導(dǎo)的組織損傷卷土重來(lái)。目前關(guān)于MIS-C的發(fā)病機(jī)制尚不明晰，可能和新冠急性感染結(jié)束后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖或患有哮喘的孩子發(fā)病率相對(duì)較高。多系統(tǒng)炎癥綜合征，顧名思義就是這個(gè)疾病累及了多個(gè)系統(tǒng)器官的損傷，包括心臟、腎臟、呼吸系統(tǒng)、血液學(xué)、胃腸道消化系統(tǒng)、皮膚科或神經(jīng)系統(tǒng)等。根據(jù)UpToDate臨床顧問(wèn)資料顯示，其主訴癥狀以及相對(duì)發(fā)生率為：持續(xù)性發(fā)熱（大多數(shù)為3~5天）——100%消化道癥狀(腹痛、嘔吐、腹瀉)——60%~100%皮疹——45%~76%結(jié)膜炎——30%~81%黏膜受累(嘴唇紅腫、草莓舌)——27%~76%神經(jīng)認(rèn)知癥狀(頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊或易激惹)——29%~58%少數(shù)患兒存在更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，包括腦病、抽搐、昏迷、腦卒中、腦膜腦炎、肌無(wú)力、腦干和/或小腦病變。呼吸系統(tǒng)癥狀——21%~65%咽痛——10%~16%肌痛——8%~17%手/足腫脹——9%~16%淋巴結(jié)腫大——6%~16%MIS-C于2020年4月在英國(guó)被首次報(bào)道，人們發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)病癥狀和川崎病有相似之處（40%~50%的MIS-C患兒符合典型或不典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)），比如持續(xù)發(fā)熱、有皮疹、眼睛發(fā)紅（結(jié)膜炎）、唇紅皸裂等。川崎病與MIS-C的差別但MIS-C和川崎病又有些不同。從發(fā)病年齡來(lái)看，典型川崎病通常發(fā)生于嬰兒和年幼兒，而MIS-C多發(fā)生于年齡較大的兒童（≥5歲）和青少年。從癥狀來(lái)看，消化道癥狀（尤其是腹痛）、心肌功能障礙、休克在MIS-C患兒中更常見(jiàn)，在典型川畸病中則相對(duì)不突出?？偟膩?lái)看，MIS-C患兒的表現(xiàn)通常為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、皮疹、皮膚黏膜病變，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血壓、休克，一些患兒會(huì)出現(xiàn)心肌炎、心功能不全、急性腎損傷，最嚴(yán)重的后果是可能導(dǎo)致死亡。因此及時(shí)就醫(yī)診斷接受治療非常重要。那么，孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕呢？根據(jù)美國(guó)CDC的信息顯示，如果孩子出現(xiàn)幾天持續(xù)發(fā)熱并伴有以下列舉的任一癥狀，需及時(shí)就醫(yī)：胃痛腹瀉嘔吐眼結(jié)膜充血（紅眼）頭暈（低血壓的跡象）皮疹因?yàn)镸IS-C的臨床癥狀很多樣，且與許多其他的疾病表現(xiàn)類(lèi)似，所以就醫(yī)后醫(yī)生會(huì)通過(guò)一系列檢查來(lái)識(shí)別MIS-C，比如驗(yàn)血、胸部X線、心臟超聲、腹部超聲等等。確診后醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀提供支持性治療以及抗炎、免疫抑制治療等。雖然MIS-C看起來(lái)很兇險(xiǎn)，癥狀可能很?chē)?yán)重，少數(shù)情況下是致命的，但是好消息是，大多數(shù)患兒在接受醫(yī)療護(hù)理后都會(huì)有所好轉(zhuǎn)，且預(yù)后良好，對(duì)健康不會(huì)有較嚴(yán)重的長(zhǎng)期影響。因?yàn)榉N種原因，目前MIS-C的國(guó)內(nèi)發(fā)病率暫時(shí)未知，但結(jié)合國(guó)外的發(fā)病數(shù)據(jù)，考慮到國(guó)內(nèi)感染新冠的患兒基數(shù)越來(lái)越大，不排除之后會(huì)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)MIS-C病例的可能。家長(zhǎng)要做的就是提高警惕，孩子出現(xiàn)異常后及時(shí)送醫(yī)。

從2022到2023，祝福小年快樂(lè)。?新冠病毒相伴三年。不過(guò)我覺(jué)得，真的不要把所有的事情都賴在新冠上，這個(gè)鍋它背不動(dòng)。?1.確實(shí)新冠不僅僅是肺的疾病，目前研究發(fā)現(xiàn)的感染過(guò)的人，心，肝，腎均有這個(gè)病毒的痕跡，但并不代表一定會(huì)造成相應(yīng)臟器的損傷，因?yàn)槟軓姆窝h(huán)入血的，不是從新冠病毒開(kāi)始的，各種細(xì)菌以及微生物都有可能造成停留器官的損傷；?2.新冠不是感冒，類(lèi)似于流感，無(wú)論感冒流感也同樣可能造成的是全身的疾病，但基本都是誘因，任何疾病的發(fā)生發(fā)展，都需要內(nèi)因和外因共同作用，“兩虛相得，乃客其形”，如果“正氣存內(nèi)，邪不可干”呀；?3.病毒可以造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起血管的炎癥以及凝血障礙，所以，但凡血液循環(huán)的地方，都有可能病毒停留，那為啥有的停留，有的不停留，還是和血管對(duì)病毒的歡迎程度，怎樣的環(huán)境才是歡迎病毒的，怎樣的環(huán)境可以不讓病毒停留而新陳代謝，才是我們最應(yīng)該研究的，對(duì)抗是一個(gè)思路，而給邪以出路，以及動(dòng)態(tài)平衡是另一個(gè)思路；?4.感染新冠可能會(huì)得心肌炎，也可能猝死，但真不是多數(shù)，需要注意我們應(yīng)對(duì)的方式。如果滿不在乎，就像很多報(bào)道的還沒(méi)出了“新冠月子”就勞累加身的，這個(gè)出了問(wèn)題，真不賴新冠。因?yàn)闊o(wú)論哪個(gè)感染性疾病，沒(méi)有恢復(fù)好的情況下，都有可能累及心肝腎，都有猝死的可能；?5.新冠給我上了很大的一課，教給我們要休息，節(jié)奏要慢一些，減少貪嗔癡，這個(gè)才是最重要的，其次還有和自然和諧相處，健康的生活方式，以及不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的思考，最后是一份積極應(yīng)對(duì)與隨遇而安，且行且珍惜的感恩。

新冠陽(yáng)康后的要開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，可以按照以下五個(gè)步驟來(lái)評(píng)估自己的狀態(tài)：1、“陽(yáng)”后的幾天如果完全無(wú)癥狀了，可以嘗試過(guò)1-2周后開(kāi)始恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)。2、不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。3、看關(guān)鍵指標(biāo)：心率、血壓、呼吸頻次等，是否已經(jīng)恢復(fù)到感染新冠前的正常健康水平。4、日常生活狀態(tài)恢復(fù)，能做家務(wù)，沒(méi)有胸悶、氣短、乏力、出汗等不舒適的狀態(tài)。5、循序漸進(jìn)。不要一口氣開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)，先從在家踱步、做家務(wù)開(kāi)始，慢慢進(jìn)行上下樓，走路等室外活動(dòng)，再慢慢過(guò)度慢跑，逐步過(guò)渡到恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)的階段。

1.一般得了新冠大多數(shù)情況下無(wú)需使用抗生素。新冠病毒感染通常是自限的，通過(guò)充分的休息與適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，3-5天內(nèi)發(fā)熱及全身癥狀均會(huì)有明顯的緩解。2.但當(dāng)新冠合并細(xì)菌感染時(shí)，需考慮予以抗生素治療合并的細(xì)菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜損傷，免疫功能受損，可能出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，多發(fā)生于老年人、有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等的人群。3.繼發(fā)細(xì)菌感染的主要表現(xiàn)有：①發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，如5天或以上；②咳較多的黃膿痰、膿涕等；③查血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例高，新冠等病毒感染白細(xì)胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他檢查如胸部CT提示有細(xì)菌感染可能；⑤痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。4.是否繼發(fā)細(xì)菌感染不是很容易鑒別，需要到醫(yī)院檢查確定后，才考慮予以抗生素治療。可以使用的抗菌藥有青霉素類(lèi)如阿莫西林、阿莫西林-克拉維酸（需要做青霉素皮試）、頭孢菌素類(lèi)、莫西沙星等。