符合下列任何一條的成人患者定義為重型COVID-19：呼吸窘迫，呼吸頻率≥30次/min；靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg；臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24~48h內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。出現(xiàn)以下任何一條的成人患者定義為危重型COVID-19：出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

很多人陽過了，轉(zhuǎn)陰了，但咳嗽不止，吭吭……咔咔的咳嗽像要把肺咳出來，抗原陰了，核酸陰了肺確白了??兩條杠變成一條杠了，還沒來得及欣喜，心疼來了，胸悶氣短了，健壯的他突然暈倒了。這是咋回事?。奎c(diǎn)開圖中二維碼，聽聽經(jīng)歷了陽過，迎來了陽康，曾經(jīng)馳援過武漢，正在保衛(wèi)家鄉(xiāng)的臨床一線老醫(yī)生魏春華醫(yī)生怎么說……

吭吭……咔咔……最近人群里經(jīng)常有的聲音，別擔(dān)心，他們不傳染，他們曾經(jīng)是陽過，但他們現(xiàn)在已經(jīng)陽康了，然而他們咳嗽之路可能還很長，也許會4-8周，為什么？感染后咳嗽綜合征，鼻后滴漏綜合征，新冠誘發(fā)了哮喘……新冠抗原從兩條杠，已經(jīng)變成一天杠了，還沒來得及欣喜，來了“心疼”，可以讓年輕力壯的他或者她倒下，這可能是病毒性是心肌炎，專挑青壯年。這一切的一切是咋回事？請您識別圖中二維碼，聽聽魏春華醫(yī)生怎么說？

新冠有后遺癥嗎？這是很多人關(guān)心的問題，作為一名醫(yī)生，我一直戰(zhàn)斗在臨床一線，雖然很累，但是我還是會抽時間隨訪那些已經(jīng)出院的陽性感染者。病人很多，無法把每一個患者的描述都寫出來，在此列舉三個。22歲的小指是第一批“陽”的人，她說出院到現(xiàn)在已經(jīng)整整半個月的時間了，但她還是會有陣發(fā)性干咳，常常咳到面紅耳赤，感覺自己的五臟六腑都要咳出來了，太痛苦了，為了止咳，小指嘗試了形形色色的止咳藥，但是都無濟(jì)于事。我在吃飯的時候咳嗽，睡覺的時候咳嗽，我不敢去廚房，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)刺激性氣味，都會讓我咳到窒息，老天，真不知道這樣的癥狀還會持續(xù)多久？45歲的于女士也是第一批“陽”的人，出院后她已經(jīng)沒有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀了，但是感到身體特別虛弱，她的形容是，感覺自己的身體已經(jīng)被病毒掏空了，有一句成語來形容此刻的自己再合適不過，行尸走肉。我做不了任何事情，感覺自己成了一個廢人，過去家里大大小小的家務(wù)都是我來做，但現(xiàn)在，我無能為力，連洗個碗都是一身冷汗，哎，這真是噩夢！55歲的葛大爺同樣是第一批“陽”的人，他說出院后有兩個癥狀特別困擾自己，一個是失眠，一個是記憶力下降，我成晚成晚睡不著，我以前不是這樣的，睡不好，第二天精神不好，我的記憶力也變得越來越差，很多事情轉(zhuǎn)身就忘記了，一個人木訥地站在原地不知所措，我真怕這樣下去自己會癡呆。所有的患者都講出了他們所遭受的困擾，希望我能幫他們想一想辦法。該怎么辦？在接下來的時間里，我不斷查閱文獻(xiàn)以及所有能獲得的資料，我試圖找到有關(guān)新冠后遺癥的種種信息，爭取能為陽過的人提供更多的幫助。新冠有后遺癥嗎？我想從一個日本的報(bào)道說起。根據(jù)日本媒體報(bào)道，隨著感染新冠病毒的人數(shù)增加，遭受后遺癥的人數(shù)也在增加。日本厚生勞動?。ㄈ毡矩?fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門，相當(dāng)于咱們國家的衛(wèi)健委）網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月4日，日本的感染人數(shù)約為2522萬人。后遺癥專家指出：日本約有10%，250萬人遭受“新冠后遺癥”的折磨。在日本，有很多醫(yī)院都開設(shè)了新冠后遺癥專科門診，目的就是盡量緩解患者的痛苦。如果你認(rèn)為，新冠只是在亞洲會引起后遺癥，那就大錯特錯了，新冠后遺癥在歐洲也非常普遍，十分之一的歐洲新冠患者愈后12周仍有不適癥狀，許多人的癥狀會持續(xù)更長時間。單從后遺癥上來說，新冠的危害就已經(jīng)很大了，所以那些把新冠稱為感冒的人，完全就是在混淆視聽，這是不負(fù)責(zé)任的說法，正是因?yàn)檫@樣的說法，以致社會上有了這樣的觀點(diǎn)，早晚都是陽，早陽早好，早陽早解脫！那么，新冠究竟有哪些后遺癥？英國倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院教授馬丁·麥基認(rèn)為，新冠后遺癥像是各種癥狀的不同組合，包括胸部和肌肉疼痛、疲勞、呼吸急促，以及患者所描述的認(rèn)知方面的癥狀，譬如腦霧。日本大阪府豐中市政府和大阪大學(xué)大學(xué)院醫(yī)學(xué)系研究科就曾對4047名感染過新冠的市民進(jìn)行過問卷調(diào)查，并公布了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果。結(jié)果表明，正常情況下，感染新冠7-10天后，發(fā)燒、咳嗽、咽喉痛等癥狀就會逐漸消失，但是約有47.7%的新冠感染者表示，自己在感染新冠10天后，仍有各種不適癥狀出現(xiàn)。通過國外公布的新冠后遺癥的表現(xiàn)，以及作為醫(yī)生我對新冠患者的隨訪記錄，今天想和大家分享一下12種與新冠有關(guān)的后遺癥。第一，抑郁和焦慮，2022年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》，報(bào)告顯示，僅在大流行的第一年，全球焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率就增加了25%以上。對自己和親人遭受感染、痛苦及死亡的恐懼，喪親之痛以及經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)憂被認(rèn)為是導(dǎo)致焦慮和抑郁的源頭。在這場持續(xù)三年的疫情動蕩中，我們每個人的生活軌跡都發(fā)生了改變，對病毒的恐慌，以及感染后的種種不適，很容易給感染者帶來嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，新冠病毒帶來的更像是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，戰(zhàn)后很多人都會出現(xiàn)心理綜合征，表現(xiàn)為惡夢、性格大變、情感分離、麻木感（情感上的禁欲或疏離感）、失眠、逃避會引發(fā)創(chuàng)傷回憶的事物、易怒、過度警覺、失憶和易受驚嚇。第二，感染后咳嗽，明明抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，為何還是咳嗽不止？新冠感染后要警惕感染后咳嗽，所謂的感染后咳嗽，是指呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3～8周時間，甚至更長時間。第三，脫發(fā)，頭發(fā)大把大把掉落，本來頭發(fā)就不多，陽了之后離禿頂更近一步了！新冠之所以會引起脫發(fā)，原因有兩點(diǎn)，一點(diǎn)是病毒引起毛囊周圍的炎癥反應(yīng)，另一點(diǎn)是感染后出現(xiàn)的焦慮、抑郁、失眠等心理因素引起了休止期脫發(fā)。第四，倦怠感，陽過之后很多人感到特別倦怠，總感覺全身乏力，精神萎靡，還有人的形容是像喪尸一樣。第五，味覺障礙，陽過之后，看到什么都沒有胃口了！哪怕是山珍海味！根本沒有饑餓感，吃任何東西都沒味道！這是很多感染者的描述，味覺障礙是新冠的一個后遺癥，這是因?yàn)椴《居绊懥送僖合俚墓δ芩?。第六，嗅覺障礙，味覺障礙讓我們感受不到酸甜苦辣的感覺，嗅覺障礙則讓我們不能分辨周圍的味道，我們既聞不到飯菜的清香，也嘗不到飯菜的美味，試問，又怎么會對食物感興趣呢？第七，食欲不振和體重下降，一環(huán)扣一環(huán)，如同多米諾骨牌效應(yīng)，感染后長時間的食欲不振，使得很容易出現(xiàn)厭食、營養(yǎng)不良，甚至是消瘦。第八，胸痛或胸部不適感，咳嗽胸痛，呼吸胸痛，說是特別劇烈的痛吧，并不是，可就是難受，就是不舒服，甚至是說不出來的那種難受。第九，注意力不集中，記憶力下降，2022年，頂尖學(xué)術(shù)期刊《自然》以AcceleratedArticlePreview形式上線的英國牛津大學(xué)Gwena?lleDouaud等的一篇研究論文SARS-CoV-2isassociatedwithchangesinbrainstructureinUKBiobank，凸顯了新冠病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，感染新冠病毒后，與嗅覺、記憶等相關(guān)的腦區(qū)會發(fā)生退行性變化。事實(shí)上，越來越多的陽性感染者都能發(fā)現(xiàn)自己感染后注意力不集中，記憶力下降，辦事效率也大不如從前。第十，活動后呼吸急促，休息狀態(tài)下還好，呼吸非常平穩(wěn)，但是只要活動，馬上就會出現(xiàn)呼吸急促，走一下就要停下來休息一段時間，這種感覺真得很痛苦。第十一，耳鳴和聽力下降，很多感染者訴說，即便抗原轉(zhuǎn)陰一段時間了，但自己依然飽受耳鳴和聽力下降的困擾，事實(shí)上，這是因?yàn)椴《竟袅硕窠?jīng)導(dǎo)致的后遺癥。第十二，對生殖系統(tǒng)的影響，先說說對男性的影響吧，《中國男科學(xué)雜志》2022年第5期發(fā)表了一篇題為《新冠肺炎對男性生殖和性功能影響的研究進(jìn)展》的綜述，文章明確表示，新冠病毒可以感染男性性腺并導(dǎo)致男性生殖功能障礙，文章也指出了與新冠有關(guān)的用藥也會影響男性的生殖系統(tǒng)功能，比如抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素。再說說對女性的影響，很多女性都反應(yīng)，感染后自己的月經(jīng)周期出現(xiàn)了變化，一項(xiàng)有1031名女性參與調(diào)查的報(bào)告顯示，46%的女性報(bào)告自新冠大流行以來她們的月經(jīng)周期發(fā)生了變化，包括月經(jīng)過多（18%）以及痛經(jīng)（30%）。甚至還有9%的人說她們出現(xiàn)了不來月經(jīng)的情況（以前沒有過），以前“偶爾”月經(jīng)不來，在大流行期間“經(jīng)?！辈粊怼?020年初武漢同濟(jì)醫(yī)院招募了育齡女性COVID-19患者，結(jié)論是在COVID-19女性患者中可以觀察到卵巢損傷，包括卵巢儲備下降和生殖內(nèi)分泌紊亂。形形色色的后遺癥，很容易讓感染者承受巨大的痛苦，根據(jù)研究標(biāo)明，每8個感染者中就可能有1人會出現(xiàn)新冠后遺癥。究竟多久時間這些后遺癥才會消失？沒有固定的時間，有的人持續(xù)幾個月，也有的人可能持續(xù)好幾年。有沒有可以緩解的藥物？當(dāng)然也沒有什么特效藥！雖然國外早就開設(shè)了新冠后遺癥?？疲谴蠖鄶?shù)是給予康復(fù)指導(dǎo)和心理安慰，并不能提供有效的藥物。我國才放開，時間沒有多久，新冠帶來的后遺癥到底是怎樣？還需要進(jìn)一步的觀察，但是第一批陽的人，其實(shí)或多或少都已經(jīng)出現(xiàn)了后遺癥。我要告訴大家的是，雖然沒有特效藥，但同樣不能大意，最后和大家分享一下六個小建議。第一，陽過了，也要注意休息，養(yǎng)精蓄銳是減輕后遺癥的最佳方式之一，不要在身體還很虛弱的時候就做一些過度傷害健康的事情，雪上加霜不可取，只會讓自己的身體變得更差。第二，陽過了，也要戒煙戒酒，吸煙酗酒會降低你的免疫力，一定要戒。第三，陽過了，不要劇烈運(yùn)動，保存體力最重要，在身體虛弱的時候高強(qiáng)度鍛煉，只會讓后遺癥出現(xiàn)的更快更多。第四，陽過了，注意保暖，勤刷牙漱口，保持口腔的衛(wèi)生，有利于減輕咽喉部的不適。第五，陽過了，有條件的可以用溫的生理鹽水清理下鼻子，能保持鼻子的清潔衛(wèi)生，有利于減輕鼻部的不適。第六，陽過了，營養(yǎng)很重要，既要補(bǔ)充，又不能亂補(bǔ)，蔬菜、水果、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品都有利于恢復(fù)，但是油炸食物、辛辣刺激性食物、腌制食物、燒烤等不利于身體的恢復(fù)，反而會加重腸胃負(fù)擔(dān)。