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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 拉姆達(dá)病毒最先在秘魯先被發(fā)現(xiàn)，近期美國(guó)經(jīng)確診的病例當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)了1000多例拉姆達(dá)病毒感染患者。這直接導(dǎo)致美國(guó)的防疫人員承認(rèn)了美國(guó)防疫的失敗。為什么這么說呢？是因?yàn)橐阅壳懊绹?guó)的防疫措施來看的話，一旦有新的變異賭注出現(xiàn)，就有可能進(jìn)入美國(guó)本土感染患者。說明僅靠疫苗的話，并不能很好的防控疫情。除了美國(guó)拉姆達(dá)病毒已經(jīng)傳播至30多個(gè)國(guó)家，有可能成為德爾塔病毒之后的新的優(yōu)勢(shì)變異毒株。拉姆達(dá)病毒活躍度不亞于德爾塔病毒日本東京大學(xué)和大阪大學(xué)研究人員最新的研究結(jié)果顯示，拉姆達(dá)變種用于傳染武器——刺突蛋白獲得了高度傳染性能，病毒遺傳物質(zhì)（新冠病毒是RNA病毒,遺傳物質(zhì)和人的DNA不一樣，非常的不穩(wěn)定，容易發(fā)生變異）出現(xiàn)的T61和L452Q兩個(gè)突變，這兩個(gè)遺傳物質(zhì)位點(diǎn)的突變，改變了病毒與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)（新冠病毒攻擊人體細(xì)胞的主要抓手）細(xì)胞受體結(jié)合的性質(zhì)，這種改變使拉姆達(dá)病毒活躍度不亞于現(xiàn)在肆虐全世界的德爾塔病毒。拉姆達(dá)病毒能夠逃避抗體中和日本的學(xué)者研究得出了一個(gè)更加要命的結(jié)論，除了上述變異，拉姆達(dá)病毒還發(fā)生了RSYLTPGD246-253N、L452Q和F490S這幾個(gè)基因位點(diǎn)的突變，這讓拉姆達(dá)變異毒株獲得了比以往病毒更強(qiáng)的逃避免疫追殺的能力。其中，RSYLTPGD246-253N突變只存在于拉姆達(dá)病毒，它是指拉姆達(dá)刺突蛋白N端結(jié)構(gòu)域中一種獨(dú)特的7個(gè)氨基酸缺失突變，負(fù)責(zé)逃避中和抗體，RSYLTPGD246-253N也被稱為“安第斯突變”，由于刺突蛋白N端結(jié)構(gòu)域的大部分基因編碼區(qū)序列消失了，抗體想要通過這個(gè)部位與可能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒結(jié)合，大約需要比以往多1.5倍的量。拉姆達(dá)病毒已經(jīng)向全球蔓延拉姆達(dá)病毒正在南美國(guó)家蔓延，其中秘魯感染的病例當(dāng)中，拉姆達(dá)變異株感染人數(shù)占新增總?cè)藬?shù)的1%，而秘魯近鄰智利的占比為1/3，因此其傳播性不容小覷，除了南美國(guó)家，拉姆達(dá)病毒也隨著人口流動(dòng)已走出南美，向其他洲國(guó)家傳播，在過去4周時(shí)間里，拉姆達(dá)病毒已經(jīng)傳播到了包括英國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本等30多個(gè)國(guó)家，是否會(huì)在這些國(guó)家成為優(yōu)勢(shì)病毒株需要密切觀察。目前疫苗仍然對(duì)其有效在沒有特效藥問世之前，注射新冠疫苗仍然是控制疫情的最有效手段，但新的病毒變異株的不斷涌現(xiàn)，必然促使疫苗研發(fā)朝著針對(duì)各種病毒亞型發(fā)展，這方面可以和流感病毒疫苗做對(duì)比，流感病毒分甲型和乙型，疫苗也分為甲乙兩型，其中還會(huì)有不同的更細(xì)的分型，新冠疫苗也有可能隨著病毒變異株的出現(xiàn)而向前發(fā)展。2021年08月11日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 在此次新一輪的新冠疫情中，鄭州疫情與其他省市完全不同，是個(gè)獨(dú)立的事件。在每天的通報(bào)中，我們發(fā)現(xiàn)鄭州目前共查出感染病例一百多，而無癥狀感染者占了很大的比例。每天新增那么多的無癥狀感染者，可見病毒之狡猾。相比較確診病人，無癥狀感染者更具有迷惑性，在未檢測(cè)之前，感染者自己都不知道他是攜帶病毒的，四處走動(dòng)的傳染給其他人的概率更高，甚至有可能成為超級(jí)傳播者。歷史上有一位非常有名的無癥狀感染者，那就是“傷寒瑪麗”。“傷寒瑪麗”在當(dāng)時(shí)令人聞風(fēng)喪膽，“傷寒瑪麗”本名瑪麗·梅倫，出生于愛爾蘭，15 歲時(shí)移民美國(guó)。由于出色的烹調(diào)才能，后來在美國(guó)當(dāng)了廚師。1906 年夏天，紐約的銀行家華倫帶著全家去長(zhǎng)島消夏，雇傭瑪麗做廚師。8月底，華倫的一個(gè)女兒最先感染了傷寒，接著華倫夫人、兩個(gè)女傭、園丁和另一個(gè)女兒相繼感染。流行病學(xué)專家經(jīng)過調(diào)查，最終將目標(biāo)鎖定在了瑪麗身上。他發(fā)現(xiàn)瑪麗此前7年的工作經(jīng)歷中，更換過了 7個(gè)工作地點(diǎn)，每個(gè)工作地點(diǎn)都曾暴發(fā)過傷寒，累計(jì)共有 22 個(gè)病例，其中 1 例死亡。瑪麗被送入紐約附近的北兄弟島上的傳染病房。1938年11月瑪麗死于肺炎，驗(yàn)尸后發(fā)現(xiàn)她的膽囊中仍然有許多傷寒桿菌?，旣惤K身攜帶傷寒病菌，自己身體卻非常好，始終不曾出現(xiàn)傷寒癥狀。瑪麗就是典型的“無癥狀感染者”。她在做廚師時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，前后導(dǎo)致至少 51人感染，3人死亡，成為傳染病學(xué)中的“超級(jí)傳播者”。最終主人公在孤島上隔離了整整26年。為何有些人感染了病毒卻無癥狀？當(dāng)病毒侵入人體后，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)開始工作。病毒感染是否出現(xiàn)癥狀則取決于病毒的多少、毒力的強(qiáng)弱以及人體免疫力的好壞。無癥狀感染者包含兩種情況：一種是經(jīng)14天的隔離醫(yī)學(xué)觀察，仍沒有任何身體的不適癥狀與體征；還有一種是處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。所以，每天會(huì)有一些無癥狀感染后續(xù)逐漸出現(xiàn)癥狀成為確診病例。對(duì)于新冠病毒來說，相比較而言，無癥狀感染者傳染性低于有臨床癥狀、體征的確診病例，但同樣具有傳染性，所以對(duì)無癥狀感染者一定要加強(qiáng)防范。目前全球仍籠罩在新冠疫情的陰影下，相比較去年的新冠病毒，今年流行的德爾塔變異毒株、拉姆達(dá)變異毒株可以說是升級(jí)版，傳染性更強(qiáng)，毒力更高。相比較歐美國(guó)家和印度的水深火熱，中國(guó)疫情防控成績(jī)可以說是全世界的佼佼者。但只要存在國(guó)際人員流動(dòng)，防控壓力依然非常大，這需要全社會(huì)的努力。所以，個(gè)人防護(hù)絕對(duì)不能松懈，常通風(fēng)、勤洗手、保持社交距離，減少去聚集性公共場(chǎng)所的次數(shù)，室外習(xí)慣性佩戴防護(hù)口罩。更重要的一點(diǎn)，只要沒有禁忌，都要及時(shí)注射新冠疫苗。對(duì)于變異德爾塔病毒，目前疫苗仍然有效，可以減少重癥發(fā)生幾率。2021年08月09日2482
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張炯副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 各位患者，大家好！近來新冠疫情反復(fù)，而且國(guó)內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)delta新發(fā)變異株的傳播。在此，就我所診療的專病，結(jié)合COVID-19大家咨詢較多的熱點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容做一個(gè)闡述。 1、COVID-19感染可以導(dǎo)致急性腎損傷，其發(fā)病率10-50%不等，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病狀態(tài)和病程長(zhǎng)短不同，至少10%。導(dǎo)致急性腎損傷的原因有兩個(gè)主要方面。一是，引起全身的病毒血癥炎癥反應(yīng)，多器官功能衰竭，嚴(yán)重影響肺功能、心功能，進(jìn)而損傷腎功能。二是，病毒與腎臟固有細(xì)胞的直接結(jié)合，起到腎臟細(xì)胞直接損傷作用，從而損傷腎組織……2021年08月08日1914
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 在媒體上,我們經(jīng)常會(huì)聽到,最近哪個(gè)省份或城市又被劃為新冠病毒感染的中或高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)了。過了一陣子, 哪個(gè)省份或城市又被調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)了。之所以要對(duì)新冠病毒感染疫區(qū)進(jìn)行劃分是為了科學(xué)地、精確地研判和控制疫情。國(guó)家是從時(shí)間和感染人數(shù)兩個(gè)方面來定義冠病毒感染疫區(qū)的，凡是在14天內(nèi)出現(xiàn)了新的新冠病毒感染病例，但是總?cè)藬?shù)不超過50人，或者在1個(gè)14天里，雖然加起來的人數(shù)超過了50人，但是沒有集中聚集感染病例的發(fā)生，都稱為冠病毒感染中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。超過這兩條標(biāo)準(zhǔn)，就是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)了。顯而易見，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)被新冠病毒感染的可能性大于中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。因此，非必須情況下，不要到新冠病毒感染中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在省市或地區(qū)去出差或旅游。2021年08月02日26703
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 7月31日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹疫情防控和疫苗接種有關(guān)情況。 截至目前，7月全國(guó)累計(jì)報(bào)告新增本土確診病例328例，接近此前5個(gè)月總和，已有14個(gè)省份報(bào)告新增本土確診病例或無癥狀感染者。 一、南京9名重癥患者均感染德爾塔變異毒株 國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，截至31日8時(shí)，南京現(xiàn)有重癥患者9位，占到住院治療患者總數(shù)的4%。9位重癥患者的特點(diǎn)如下： 第一，所有患者感染的都是德爾塔變異毒株。 第二，這些患者在發(fā)病初期，癥狀不是特別典型，有的就是發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀。 第三，病情的進(jìn)展非常快，轉(zhuǎn)到重癥階段平均五天時(shí)間。 第四，這些重癥患者大部分都有哮喘、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，有的患者還合并有兩種基礎(chǔ)病，這都是重癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。 郭燕紅表示，目前，所有重癥患者的治療都是非常積極有效的，患者病情比較平穩(wěn)。同時(shí)，江蘇省和南京市還儲(chǔ)備了后續(xù)的醫(yī)療救治力量，可以隨時(shí)投入到患者的診療工作當(dāng)中。 二、初判張家界首發(fā)病例與南京祿口機(jī)場(chǎng)疫情相關(guān) 中國(guó)疾控中心研究員馮子健表示，本輪疫情是先經(jīng)南京祿口機(jī)場(chǎng)輸入并引起了進(jìn)一步的傳播，多個(gè)省份都有病例和感染者傳入。初步判斷，張家界的首發(fā)病例也與南京祿口機(jī)場(chǎng)的疫情相關(guān)，傳至湖南張家界的病例或者感染者又經(jīng)旅游景點(diǎn)和大型演出活動(dòng)感染了其他人，導(dǎo)致病毒進(jìn)一步傳播，是近期除南京以外感染和傳播人數(shù)較多的重點(diǎn)疫點(diǎn)。由于傳播發(fā)生在人群密集和流動(dòng)人口眾多的場(chǎng)所，疫情播散的風(fēng)險(xiǎn)比較高，控制難度也比較大。 馮子健介紹，目前除了在南京和張家界兩地都已經(jīng)采取了強(qiáng)有力的疫情管控綜合措施外，還在全國(guó)緊急啟動(dòng)了涉及兩地流出人員的大規(guī)模排查追蹤等一系列管控措施。近期曾到過兩地的人員也要積極配合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的排查行動(dòng)，自覺主動(dòng)上報(bào)旅居信息，積極配合核酸篩查檢測(cè)、醫(yī)學(xué)觀察等防控措施，只有這樣才能快速阻斷病毒的進(jìn)一步傳播。 三、變異病毒在疫苗控制范圍內(nèi)且無大規(guī)模暴發(fā)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境 中國(guó)疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專家班專家組成員邵一鳴介紹，從目前全球的情況來看，出現(xiàn)打疫苗以后又被感染，這叫做突破病例，它是一種常態(tài)，并不是例外。但是需要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)突破病例，仍然是我們?nèi)虼蛄?0多億劑次疫苗人中的少數(shù)。 臨床數(shù)據(jù)顯示，任何一款疫苗都不是百分之百的預(yù)防感染的，但是總的判斷，目前各種變異株仍然是在現(xiàn)在疫苗可控的范圍之內(nèi)。我們國(guó)家去年以來采取的防控措施也都是有效的。 由于我們現(xiàn)有的防控措施能夠落實(shí)到位，疫苗接種也是在全球是領(lǐng)先的，沒有大規(guī)模暴發(fā)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境。 四、德爾塔變異毒株最新的研究成果情況以及新特點(diǎn) 一是傳播能力明顯增強(qiáng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究，德爾塔變異毒株與其他毒株相比，傳播率增加近一倍。同時(shí)，從反映毒株傳播能力的重要指標(biāo)——傳播速度來看，德爾塔毒株的潛伏期和傳代間隔都有所縮短，大概平均縮短了1-2天。如果沒有強(qiáng)有力的防控措施來干預(yù)，如果沒有疫苗免疫來阻止它的傳播，那么疫情的倍增速度會(huì)非常顯著。 二是它有可能導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度增加。在我國(guó)廣東疫情的研究觀察中沒有明顯增加疾病嚴(yán)重程度。但是在英國(guó)的研究中，發(fā)現(xiàn)德爾塔病毒患者疾病嚴(yán)重程度有增加的跡象，它與阿爾法變異株相比，患者住院風(fēng)險(xiǎn)增加2.6倍。它對(duì)病死率的影響，目前還沒有獲得明確的研究結(jié)果。 三是目前現(xiàn)有的研究和觀察也提示，新冠疫苗對(duì)預(yù)防德爾塔病毒的保護(hù)力可能會(huì)有所下降，但是現(xiàn)在的疫苗對(duì)德爾塔病毒仍然有良好的預(yù)防和保護(hù)作用。這是它的主要特點(diǎn)。 五、普通人完成免疫接種1年內(nèi)暫無必要打加強(qiáng)針 邵一鳴表示，初步觀察，對(duì)已完成免疫接種一年以內(nèi)的普通人群，是暫沒有必要進(jìn)行加強(qiáng)針接種的。但是對(duì)完成免疫超過6-12個(gè)月，并且免疫功能較弱的老年人和有基礎(chǔ)性疾病的患者，以及因工作需要要去高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)工作的人員，在國(guó)內(nèi)從事高暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的這些人群，是否有必要開展加強(qiáng)針，以及什么時(shí)間開展加強(qiáng)針的接種，正在進(jìn)行研究。 六、新冠病毒在溫度較高環(huán)境下也能存活并導(dǎo)致感染 中國(guó)疾控中心研究員馮子健表示，新冠病毒可以通過接觸污染物傳播，即便是在溫度較高的環(huán)境下，它也能存活一定時(shí)間，并導(dǎo)致感染。從南京祿口機(jī)場(chǎng)這起疫情的初步調(diào)查結(jié)果可以看出，保潔人員登機(jī)進(jìn)行清潔的時(shí)候，暴露于攜帶病毒旅客污染的物體表面，短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致進(jìn)一步感染和傳播。 馮子健提醒，在常溫、高溫季節(jié)，接觸、處理有高污染風(fēng)險(xiǎn)的物品，仍然要做好個(gè)人防護(hù)。2021年08月02日1562
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 新冠疫情已經(jīng)持續(xù)了一年多了。從最開始的恐慌，到現(xiàn)在中國(guó)家家戶戶都恢復(fù)了正常生活，新冠疫情對(duì)人們的影響越來越小了。抵抗新冠病毒不僅有了疫苗，還發(fā)表了數(shù)千篇研究論文。但這場(chǎng)疫情還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，最近的Delta變異種的流行也提示著我們要警鐘長(zhǎng)鳴。我們就來總結(jié)一下關(guān)于新冠病毒的知識(shí)。 1、新冠病毒的傳染性是否產(chǎn)生了變化？學(xué)術(shù)上，把傳染性疾病的傳播性稱之為R0數(shù)值；通俗講，就是“一個(gè)人傳播給幾個(gè)人”。從新冠疫情開始，到今天全球風(fēng)聲鶴唳的Delta變異種新一波疫情高峰，新冠病毒的R0指也一直在產(chǎn)生變化。 科學(xué)家們也確信，僅靠環(huán)境因素并不能完全解釋新冠病毒的傳播性或彼此傳染性；人群密度和社交頻繁往來等社會(huì)和生物因素，也發(fā)揮著不可忽視的作用。 2、新冠病毒是否成為一種”流感”?時(shí)至今日，新冠疫情大流行已經(jīng)持續(xù)一年半了，南部半球、春夏秋冬也都輪回了一遍。與此同時(shí)，人們也想知道新冠病毒是否像流感或其他呼吸系統(tǒng)病毒一樣，年年秋冬季疾病激增，夏季又減弱了？越來越多真實(shí)世界數(shù)據(jù)正在逐步驗(yàn)證科學(xué)家們的推測(cè)：新冠病毒傳染病可能像“季節(jié)性流感”，呈現(xiàn)季節(jié)性特征，有人群社交活動(dòng)、自然環(huán)境和氣候等多重因素推動(dòng)區(qū)域或局部“爆發(fā)”或個(gè)別案例呈現(xiàn)此起彼伏。 3、新冠病毒傳播是否有季節(jié)性？針對(duì)流感病毒等季節(jié)性流感高峰與低濕度相關(guān)聯(lián)性研究顯示，呼吸系統(tǒng)病毒常常通過含有病毒的飛沫在人群彼此之間相互傳播。但是，研究人員分析數(shù)據(jù)結(jié)果認(rèn)為，這種傳播和傳染病毒模式僅適合于溫帶區(qū)域；而在熱帶區(qū)域，流感通常是在雨季達(dá)到高峰。 為了更詳細(xì)了解環(huán)境因素，研究人員對(duì)比了空氣干燥程度的作用，即在給定環(huán)境溫度和濕度情況下，液滴表面積隨時(shí)間的下降速率。實(shí)際上，這樣能夠預(yù)測(cè)特定溫度和濕度條件下“液滴在空氣中的命運(yùn)”(存在時(shí)間長(zhǎng)短)。 研究人員還將新冠發(fā)病率與各種氣候帶的日平均溫度、比濕度、紫外線輻射等進(jìn)行了對(duì)比。 像流感一樣，新冠病毒在溫帶氣候國(guó)家冬季(加拿大、德國(guó)和南半球的智利)達(dá)到高峰，當(dāng)時(shí)的環(huán)境溫度和濕度都比較低。 但在熱帶氣候國(guó)家，病例是在夏季季風(fēng)期間達(dá)到高峰，當(dāng)時(shí)空氣濕度很高。這表明單獨(dú)考慮溫度或濕度，并不能解釋流感或“新冠流感”等呼吸系統(tǒng)病毒傳染性疾病的季節(jié)性。 專家們提示，了解新冠病毒疾病的季節(jié)性，對(duì)未來抗擊各類病毒性疾病傳播是至關(guān)重要的。 4、現(xiàn)階段新冠病毒的預(yù)防措施有哪些？隨著新冠病毒(Delta變異體)全球范圍再次掀起新一波高峰，科學(xué)家告誡民眾疫苗是最好、最有效的預(yù)防方法。目前階段，全社會(huì)最有效的防疫措施仍是每年接種至少一次新冠疫苗，類似流感疫苗。對(duì)于部分特殊人群可能需要加強(qiáng)接種劑量，預(yù)防新冠病毒及其突變種感染嚴(yán)重癥狀。 隨著接種疫苗后感染患者的出現(xiàn)，我們應(yīng)該記得除了疫苗外，預(yù)防新型冠狀病毒最基本也是最有效的保護(hù)措施還是戴口罩！2021年08月01日1093
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 新冠疫情的全球播散和持續(xù)存在引發(fā)了科學(xué)家對(duì)其防控效果和前途的擔(dān)憂，與2003年的 “非典疫情”和2013年的 “中東冠狀病毒疫情”不同，無論從感染時(shí)間和空間規(guī)模來看，新冠疫情都“遙遙領(lǐng)先”，盡管它們都是由于冠狀病毒感染引起的。“非典疫情”流行時(shí)間約為8個(gè)月，“中東冠狀病毒疫情”流行時(shí)間約為兩年零8個(gè)月。 目前無法知道新冠疫情會(huì)不會(huì)變成季節(jié)性流感，原因是：1. 與流感相比，新冠疫情的持續(xù)時(shí)間太短，自從1918年全球爆發(fā)了流感大流行以來，季節(jié)性流感已在我們?nèi)祟惔嬖诹?00多年。2.傳染性大小不同，根據(jù)觀察和計(jì)算，新冠病毒的傳染性大約是流感病毒的7倍左右。3.與季節(jié)性流感相比，新冠病毒的無癥狀感染比例要高許多，前者約為5%-35%，后者約為50%。無癥狀感染人數(shù)是導(dǎo)致季節(jié)性流感的重要原因。4.病毒變異性。流感病毒每幾年就會(huì)發(fā)生一次小變異，每十幾年就會(huì)發(fā)生一次大變異，每次的變異都會(huì)使原先的疫苗失效，所以導(dǎo)致不斷地流行。由于流行時(shí)間相對(duì)較短，我們目前還沒有掌握新冠病毒的變異規(guī)律。值得注意的是，目前全球感染變異新冠病毒的人數(shù)呈快速上升趨勢(shì)并可能會(huì)成為未來的主要感染病毒株。2021年06月28日836
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 新冠病毒和非典病毒同屬能感染人的冠狀病毒，它們均起源于蝙蝠攜帶的動(dòng)物冠狀病毒，由于兩者十分相似，有人把它們稱為“姐妹病毒”。相同點(diǎn)：（1）病毒結(jié)構(gòu)和生物特性基本相同，外形都是球形，大小都是大約100納米，都有像“皇冠”一樣的結(jié)構(gòu)，它是病毒入侵人體細(xì)胞的利器；（2）都“喜冷怕熱”，都可以被化學(xué)消毒劑殺滅；（3）引起發(fā)病的潛伏期都在兩周之內(nèi)；（4）都主要經(jīng)過呼吸道傳播；（5）都主要引起以肺炎為主的呼吸道疾病。不同點(diǎn)：（1）新冠病毒的傳染性大于非典病毒，兩者的基本再生數(shù)分別為6-7及2-5，即一個(gè)新冠病毒感染者可以傳染6-7個(gè)健康人，而一個(gè)非典病毒感染者只能傳染2-5人，因此，非典病毒只造成了少部分國(guó)家流行，而新冠病毒造成了全世界大流行；（2）就致病力而言，非典病毒大于新冠病毒，非典病毒的致死率接近10%，到目前為止，新冠病毒的致死率約為2.%；（3）變異率不同，非典病毒沒有發(fā)生明顯的重大變異，而新冠病毒自流行以來已發(fā)生了多次變異，新冠病毒變異明顯高于非典病毒的原因可能是前者流行的地域廣、時(shí)間長(zhǎng)；（4）目前新冠病毒有疫苗可以預(yù)防，沒有非典病毒疫苗。2021年04月28日12052
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羅雪嬌主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 結(jié)核科 目前已正式開放了對(duì)大眾的新冠疫苗接種，但大家對(duì)能不能打新冠疫苗有很多疑問，很多患者都在咨詢這個(gè)問題。以衛(wèi)健委發(fā)布的新冠疫苗接種技術(shù)指南為標(biāo)準(zhǔn)，專家解答為指導(dǎo)，總結(jié)如下: 一、過敏性疾病 當(dāng)存在對(duì)任何疫苗過敏時(shí)，不建議接種新冠疫苗。極少數(shù)情況有人對(duì)可能出現(xiàn)在疫苗里的輔料成分過敏，比如氫氧化鋁，那也不建議接種新冠疫苗。 二、因疾病正在發(fā)熱 不管是什么疾病，只要是引起了發(fā)熱表現(xiàn)，比如感冒正在發(fā)熱，或是其他任何疾病引起的發(fā)熱，都不能接種新冠疫苗。如果沒有發(fā)熱，癥狀很輕微，是可以接種新冠疫苗的。 三、急性疾病 那些不常有發(fā)熱的急性疾病，一般可以通過癥狀的嚴(yán)重程度來判斷是不是可以接種新冠疫苗。癥狀較重影像到正常生活工作，不適合此時(shí)接種新冠疫苗。 四、慢性疾病 正在治療，沒能控制良好的慢性疾病。比如肺結(jié)核治療中，疾病仍處于活動(dòng)期；腫瘤患者手術(shù)前后，正在接受放化療期間；糖尿病患者處在糖尿病酮癥酸中毒期間；高血壓腦病；甲亢甲減甲狀腺激素很不穩(wěn)定期；都不適合進(jìn)行新冠疫苗接種。 穩(wěn)定的慢性病，比如有腫瘤病史，現(xiàn)在不需要什么治療；藥物控制良好的高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等都可以接種新冠疫苗。但有腫瘤病史時(shí)建議優(yōu)先考慮滅活新冠疫苗和亞單位新冠疫苗。 五、慢性免疫功能受損的疾病 惡性腫瘤、HIV 感染、慢性腎臟病、器官移植后等可能出現(xiàn)免疫功能受損，這些人群不建議接種腺病毒疫苗，可以選擇滅活或者亞單位疫苗。 六、特殊神經(jīng)系統(tǒng)疾病 近期有發(fā)作的癲癇、近期出現(xiàn)的吉蘭_巴雷綜合征等不能接種新冠疫苗。如果病情控制良好，已多年不發(fā)作時(shí)，也可以接種新冠疫苗。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病相對(duì)比較復(fù)雜，最好是根據(jù)自己情況事先咨詢當(dāng)?shù)匾呙缃臃N部門。 七、女性 女性目前只有孕期是接種新冠疫苗禁忌，雖然不建議孕期接種，但如果接種后才發(fā)現(xiàn)懷孕也不需要終止妊娠。 八、剛接種過其他疫苗 暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)、免疫球蛋白時(shí)，可不考慮與新冠疫苗的接種間隔。 藥物不會(huì)影響新冠疫苗使用，是不是影響新冠疫苗接種，還是要看具體是因?yàn)槭裁醇膊《盟?，看疾病本身是不是影響新冠疫苗? 九、其他情況 目前研究數(shù)據(jù)有限，暫不推薦18歲以下接種。60歲以上人群疫苗效果數(shù)據(jù)也有限，但前期臨床數(shù)據(jù)提示有一定幫助，所以60歲以上人群同樣建議接種。但年紀(jì)太大，也要根據(jù)身體基本情況綜合判斷。 抑郁癥、焦慮癥等精神疾病并非特殊神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只要不是明顯影響生活的嚴(yán)重狀態(tài)，也應(yīng)該盡早接種新冠疫苗。2021年03月31日7332
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