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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 陽了一般恢復(fù)得幾天，家里有嬰兒太可怕了啊，呃，陽了之后一般癥狀咱們是一周恢復(fù)啊，但是核酸轉(zhuǎn)陰可能要十天左右，嗯，我們兩次核酸陰性啊，癥狀也完全消失了，距離發(fā)病不少于一周了，一般認(rèn)為就沒問題了，呃，如果說不方便測(cè)核酸，我們說三次抗原陰性啊，癥狀也消失了，距離發(fā)病不少于七天了，應(yīng)該是沒有問題了，如果說我們這個(gè)是面對(duì)家里的老人嬰幼兒，我們要保險(xiǎn)起見，我建議就是從發(fā)病不少于十天。 啊，不少于十天三次抗炎陰性啊。 可以，這個(gè)。2022年12月21日
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2022年12月21日62
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 第十天仍然咳嗽，有痰有鼻涕，聲音都變了，怎么辦？那我們?nèi)绻钦f跟以前比有好轉(zhuǎn)。 那我們覺得還是心亂的問題啊，比如我現(xiàn)在啊，我現(xiàn)在也是這樣，我是第五天看大家聽我的聲音也很別扭啊，經(jīng)常這個(gè)比賽就已經(jīng)中斷我這個(gè)直播。 這個(gè)我覺得是第五天是正常的，第十天如果您是已經(jīng)有好轉(zhuǎn)了啊，這個(gè)就繼續(xù)觀察，再多喝水，然后繼續(xù)休息啊，可能就休息的比別人長(zhǎng)一點(diǎn)，如果是說這個(gè)好轉(zhuǎn)之后又加重了，或者是完全沒有好轉(zhuǎn)這種情況，因?yàn)橐膊慌懦欣^發(fā)的細(xì)菌感染，尤其是當(dāng)有一些咳黃綠痰，有膿鼻涕啊，有膿痰的時(shí)候，不排除有細(xì)菌感染，還是到醫(yī)院查個(gè)血常規(guī)，有白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，如果比較高，考慮有細(xì)菌感染，就盡早把抗生素加上啊，因?yàn)樾鹿?，呃，到第十天還不好轉(zhuǎn)的是比較少的啊，這個(gè)是比較少的。2022年12月21日51
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 啊，一位網(wǎng)友問，孕早期揚(yáng)了啊，他好害怕呀，啊，這個(gè)可以理解啊，孕早期揚(yáng)了，咱們可能既擔(dān)心媽媽也擔(dān)心孩子，不過這個(gè)我們這個(gè)指南里說呀，這個(gè)孕晚期和圍產(chǎn)期的就是重癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素啊，就是我們快生了，或者剛生完，這個(gè)時(shí)候激素水平比較紊亂啊，對(duì)媽媽是可能危險(xiǎn)比較大，就容易成為重癥的高風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)病例啊，啊，但是孕早期孕中期我們都不用擔(dān)心，它和普通人沒有區(qū)別，即使說在20年21年這個(gè)原始毒株德爾塔毒株，它的致病力遠(yuǎn)遠(yuǎn)比奧密克戎毒株啊，比二二年這個(gè)毒株致病要強(qiáng)多了，那么孕婦呢，呃，這個(gè)都是沒問題啊，和普通人是一樣的，呃，這個(gè)病相對(duì)來說對(duì)孕婦還是比較友好的，呃，對(duì)孩子呢，也沒有問題啊，不管是呃，早期中期晚期啊，這個(gè)媽媽感染之后都發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子。 這都沒事兒啊，所以孕早期咱們就不用太擔(dān)心，呃，如果發(fā)燒啊，呃，孕婦用的這個(gè)退熱藥，就是對(duì)酰氨基酚啊，不建議用布洛芬，其他的藥物咱能不用就盡量不用啊，如果一必須用藥，咱們這個(gè)要問問醫(yī)生啊，但是這個(gè)病沒關(guān)系啊，它也是一個(gè)自愈的疾病啊，風(fēng)險(xiǎn)也很小，呃，對(duì)癥的這個(gè)藥啊，就是解熱鎮(zhèn)痛的對(duì)酰積分啊，其他藥盡量還是不要用。2022年12月21日121
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.“復(fù)陽”跟“二次感染”有什么區(qū)別？“復(fù)陽”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)也陰性了之后，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)又陽性了。一般認(rèn)為這時(shí)檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒有患病癥狀和傳染性。對(duì)正常生活沒有影響?！岸胃腥尽笔侵高@一次的新冠感染已經(jīng)徹底康復(fù)了，但又發(fā)生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有癥狀的，并且核酸的CT值也比較低，病毒載量較高，有傳染性。一般的復(fù)陽都是發(fā)生在康復(fù)之后一個(gè)月內(nèi)。如果已經(jīng)超過一個(gè)月，核酸又呈陽性，再感染的可能性就比較大。2.復(fù)陽和二次感染發(fā)生在“陽康”人群中的概率大嗎？在免疫功能正常的人群里，發(fā)生復(fù)陽或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康復(fù)之后，可以獲得3到6個(gè)月以上的保護(hù)力。那么在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生二次感染的概率也非常低。3.哪些人群發(fā)生復(fù)陽和二次感染可能性大一些？發(fā)生二次感染的概率比較高的群體，一類是免疫功能低下的人群。比如說老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康復(fù)之后，保護(hù)力維持的時(shí)間比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能還沒有健全，那么康復(fù)之后獲得的保護(hù)力時(shí)間可能也比較短。第二類是免疫缺陷人群，比如艾滋病患者或者免疫抑制劑使用者。他們的保護(hù)力持續(xù)時(shí)間也比較短，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，他們二次感染的風(fēng)險(xiǎn)也就比較大。第三類就是高風(fēng)險(xiǎn)崗位的人群。比如說醫(yī)護(hù)人員、公共交通運(yùn)維人員等。他們平時(shí)和人接觸比較多，那么被傳染的風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的，需要更加注意。復(fù)陽目前沒有發(fā)現(xiàn)有特殊的規(guī)律。它僅僅是一個(gè)檢出了病毒片段的指標(biāo)，和我們的體質(zhì)差異關(guān)系不大，所以這方面沒有規(guī)律可循。4.一個(gè)人有可能因?yàn)槎局瓴煌l(fā)生多次感染嗎？確，有人可能感染過一次原始毒株，又感染過一次德爾塔毒株，又感染了一次奧密克戎毒株。根據(jù)國(guó)外報(bào)道，感染過兩次的確實(shí)有很多；感染過三次的就比較少，但是也有。感染四、五次就非常罕見，是一些個(gè)案的報(bào)道了。因?yàn)槲覀兠恳淮胃腥径寄塬@得一定的保護(hù)，那么再感染的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)變小，再感染之后的癥狀也會(huì)減輕。所以總體來說對(duì)今后的再感染不用過于擔(dān)心。2022年12月20日3191
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李振華主治醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 呃，這個(gè)病友說，呃，陽性會(huì)被自己的垃圾二次污染嗎？我今天砸閘口自己垃圾聞到一股氣里，現(xiàn)在感覺嗓子不舒服啊，這個(gè)一般可能性不大啊，這個(gè)因?yàn)槟阕约旱奈廴镜臇|西跟你這個(gè)感染的病毒的類型是一樣的啊，是同一株啊，一般是不會(huì)說在二次感染啊，一般免疫力可以的，你這感染恢復(fù)了啊，你感染恢復(fù)了，身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了這個(gè)免疫了啊，所以再次感染的可能性比較小啊，這個(gè)你是不是有點(diǎn)心理作用啊，這個(gè)會(huì)不會(huì)有這一段是不是呃勞累啊，沒休息好啊，嗯，可以加一些對(duì)癥的藥物啊，口服一下。2022年12月20日177
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張俊隆主治醫(yī)師 中山一院 泌尿外科 如果媽媽感染了新冠，通過母乳傳播給寶寶的風(fēng)險(xiǎn)是非常小的，新冠病毒不會(huì)進(jìn)入乳汁。但在親密接觸過程中可能通過氣溶膠或接觸造成寶寶感染。因此母親盡量和寶寶分開，單間隔離。如果有可能的話，盡量停止母乳喂養(yǎng)或通過擠出乳汁后喂養(yǎng)。應(yīng)在擠奶前仔細(xì)洗手，并在擠奶時(shí)佩戴口罩。每次擠奶后，盡可能讓其他健康的人仔細(xì)清洗擠奶泵和奶瓶。如果寶寶不肯喝奶瓶，必須母乳喂養(yǎng)，在喂奶或抱孩子時(shí)都應(yīng)格外小心?？梢酝ㄟ^勤洗手和喂養(yǎng)時(shí)佩戴口罩來保護(hù)孩子。哺乳期的媽媽要盡量的接種COVID-19疫苗。接種疫苗后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗病毒的抗體，抗體進(jìn)入乳汁后還可能保護(hù)寶寶。2022年12月20日250
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張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 一.新型冠狀病毒感染的肺炎的常見臨床癥狀新冠肺炎的潛伏期約為1～14天，多為3～7天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可無明顯臨床癥狀。曾接種過疫苗者及感染Omicron株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。二.新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床分型目前國(guó)內(nèi)一般分為輕型，普通型，重型與危重型，需要注意的是無論是哪一種類型，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽性始終為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。輕型指的是臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。普通型具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。重型成人符合下列任何一條:1.出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；3.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì)PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2×[760/大氣壓(mmHg)]。4.臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。危重型符合以下情況之一者:1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；2.出現(xiàn)休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。三.哪些人群是新冠肺炎的高危人群？根據(jù)我國(guó)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的建議，以下六類人群被列為感染新冠肺炎后容易出現(xiàn)重癥或者危重癥的高危人群，具體如下：1.大于60歲老年人；2.有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；3.免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；4.肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）；5.晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；6.重度吸煙者（指每天吸20支及以上卷煙的吸煙者）;四.腫瘤患者如果感染新冠肺炎的話到底能不能行抗腫瘤治療？?根據(jù)NCCN（美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）感染指南（2022年第3版）的最新推薦，原則上腫瘤患者感染新冠肺炎的話應(yīng)暫緩抗腫瘤治療，具體還要考慮患者新冠肺炎的病情程度（即是癥狀輕重），是否合并高危因素（見上述高危人群的分類）以及患者擬實(shí)施的抗腫瘤治療模式，具體推薦如下：對(duì)于新冠肺炎重癥及危重癥且合并腫瘤的患者，無論是否合并高危因素，建議暫?？鼓[瘤治療至少20天；?對(duì)于無癥狀的核酸陽性或者癥狀為輕至中度的腫瘤患者，是否能接受抗腫瘤治療需要考慮是否存在新冠肺炎進(jìn)展的高危因素以及擬行的抗腫瘤治療模式：對(duì)于無癥狀的核酸陽性或者癥狀輕度至中度的腫瘤患者，如果合并高危因素，擬行化療的話，抗腫瘤治療應(yīng)暫緩14天，如果患者無癥狀的話，可暫緩10天：對(duì)于行干細(xì)胞移植或者CAR-T細(xì)胞治療的患者，抗腫瘤治療應(yīng)暫緩至少14天；對(duì)于行免疫治療，放療，長(zhǎng)效生物治療，激素治療，免疫治療，免疫檢查點(diǎn)治療也就是目前比較熱門的PD-1，激素治療的患者，治療應(yīng)暫緩10天；對(duì)于無癥狀的核酸陽性或者癥狀輕度至中度的腫瘤患者，如果無新冠肺炎進(jìn)展的高危因素，抗腫瘤治療（免疫治療，放療，長(zhǎng)效生物治療，靶向治療，免疫治療，免疫檢查點(diǎn)治療，激素治療）應(yīng)暫緩至少10天。?五.哪種情況下腫瘤患者感染新冠肺炎也可以行抗腫瘤治療？特殊情況下，如果抗腫瘤治療可以在短期內(nèi)緩解腫瘤壓迫的癥狀挽救生命的話，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)權(quán)衡利弊并同患者及其家屬充分溝通之后其實(shí)原則上也可以進(jìn)行抗腫瘤治療，因?yàn)樵谶@種情況下延緩抗腫瘤治療，也可能導(dǎo)致因腫瘤快速進(jìn)展從而危及患者生命，但是抗腫瘤治療也可能會(huì)誘發(fā)或者加重新冠肺炎進(jìn)展，簡(jiǎn)單來講，這個(gè)時(shí)候的抗腫瘤治療就好比是一把雙刃劍，具體情況取決于腫瘤的類型，病情特點(diǎn)，腫瘤復(fù)發(fā)或者進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。2022年12月20日317
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新冠肺炎相關(guān)科普號(hào)
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