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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 感染內(nèi)科 國內(nèi)這波疫情，相當比例的感染者出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛等癥狀。其實，這些癥狀都是我們?nèi)梭w的免疫力與新冠病毒“戰(zhàn)斗”的結(jié)果。新冠病毒本身并不會引起發(fā)熱，發(fā)熱是體內(nèi)針對新冠病毒產(chǎn)生的炎癥因子刺激大腦體溫調(diào)節(jié)中樞所造成的。一般來講，在一定范圍內(nèi)，體溫越高，免疫反應越強烈，對病毒的攻擊越有效。所以，體溫越高，越有利于人體清除新冠病毒。但是，“凡事都有兩面性”，體溫太高，癥狀會很重。所以，對于新冠輕癥病例，根據(jù)每個人的耐受情況，可以酌情在體溫超過38.5度時，使用退燒藥。發(fā)燒就用退燒藥，想把體溫控制在正常水平的做法不利于新冠康復。2022年12月23日2251
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、“感染后，為什么咽口水像吞刀片？”這是不少人的深切體會。這種情況主要是聲門和聲帶周圍的黏膜發(fā)生了充血水腫，一般病程3-5天時表現(xiàn)明顯。等呼吸道病毒感染急性期結(jié)束，病毒被清除，炎癥減輕，水腫消失、改善，嗓音可以恢復。二、如何緩解刀片嗓？除了可使用潤喉利咽消炎等藥物治療外，在日常調(diào)護方面要注意：1、增加飲水量，少量多次，濕潤口腔以及咽喉部位黏膜，改善不適。2、使用溫淡鹽水漱口，增強口咽部黏膜的抵抗力，生理鹽水噴鼻，可以達到清潔和濕潤鼻腔。3、食療：溫熱的銀耳雪梨湯、冰糖燉雪梨湯、蜂蜜水，富含水分及維生素C的蔬果類，如橙子、梨子、蘋果、白菜等。2022年12月22日4215
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 2021年《自然醫(yī)學》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達27.3%。1.引起腰疼的原因，可能是新冠病毒會攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時也存在于神經(jīng)系統(tǒng)，所以會引起疼痛的癥狀。2.對于這些感染新冠后會出現(xiàn)腰痛的患者，建議：第一，感染期間如果沒有出現(xiàn)腿疼腿麻無力等下肢癥狀，可以對癥觀察，不必著急來醫(yī)院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固?。第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進一步處理；如果不見好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進一步檢查，明確有無腰椎本身的問題。2022年12月22日11499
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、發(fā)熱。體溫每升高1攝氏度，心率大約增快10次/分左右。如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。體溫下降之后，心跳就會慢慢恢復正常。2、服用的各類藥物。服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導致心率增快，例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以要等有明顯癥狀了再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。3、血容量不足的軀體反應。感染后，因為進食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導致胃腸道反應等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會代償增快。因此，在感染期間，應該適當增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補液鹽。如果覺得口渴、尿少等要警惕脫水帶來的危害，及時就醫(yī)。4、各類疼痛也可能導致心率增快。不少人在感染新冠后經(jīng)歷身體不同部位的疼痛，有些疼痛足以刺激心率增快。5、軀體對病毒感染的應激反應。感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。6、嚴重缺氧。這是比較嚴重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國家診療標準，呼吸頻率超過30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。7、基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快。比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺?。ㄋ追Q肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭）。這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險，應該盡早去醫(yī)院檢查評估。8、心肌炎。和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相關(guān)免疫反應有關(guān)。除了心率增快，心電圖會有變化，心肌標志物會顯著增高。2022年12月22日5066
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 網(wǎng)友問，說。 招了，不知道自己是不是新冠啊，抗原一直是陰性，那么這里邊我們就談論我們怎怎樣判斷自己是不是新冠啊？第一個就是有沒有流行病學史，就是你是不是接觸過新冠的感染者啊，這個這是第一條，這很重要啊，如果你完全沒接觸，你說我在一個地方，周圍都沒有，我也不出去啊，那可能就很小啊。第二個就是看癥狀啊，癥狀發(fā)燒啊，咳嗽咽痛乏力啊，肌肉酸痛，鼻塞流涕，這些癥狀都是新冠的癥狀，如果說這個你這個只有發(fā)燒，如果沒有其他的癥狀啊，那可能也不太像。第三個就是說檢測核酸或者抗原啊，就是我再重復一遍，第一就是流行病學史，你是不是接觸過新冠的感染者啊，有沒有可能接觸過？第二個就是癥狀啊，就是發(fā)燒以及其他的呼吸道癥狀啊，包括惡心嘔吐，腹瀉，一個消化道癥狀，也可以是新冠炎的，第三個就是檢測這三個里邊如果有兩個啊，比如說你這個確實。 接觸過新冠，單位都陽了，家里好幾個陽等等，這你肯定接觸過，那么你在有癥狀，那么基本上你就是被傳染了，即使抗原核酸都陰性，那你也是感染了，如果說你沒有接觸過新冠的，但是你又有發(fā)燒，又有抗原陽性啊，這滿足這兩條也是沒問題啊，只要三條里邊有兩條，那就可以考慮感染了啊，如果只有一條，2022年12月21日100
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 啊，今天第五天又發(fā)燒了是什么情況，就如果說他這個問的是又發(fā)燒了，我想是不是已經(jīng)比如第四天體溫下來了啊，或者不燒了，第五天就開始發(fā)燒，那這種情況，因為不能排除是新冠加重了啊，這個他本身就是有肺炎，因為這個肺炎一般就是第四五天才出現(xiàn)的，因為我們看不到這個網(wǎng)友說的他年齡多大啊，如果是一個。 60歲，特別是70歲以上的人，他這個第五天再發(fā)燒呢啊，不能排除是他肺炎又加重了啊，因為他前面這個都是說這個在上呼吸道啊，沒有肺炎的表現(xiàn)，第四五天體溫下來之后啊，但是呢，這個病毒可能仍然是在這個往肺里邊進展，那么有可能是再發(fā)燒，再發(fā)燒，如果同時伴隨這個喘憋啊，這個咳嗽啊，不能排除有肺炎，應該是做一個CT看一看，另外呢，還有一種可能，如果是年輕人，那可能是繼發(fā)了細菌，細菌感染了啊，就是當他體溫正常再燒，所以不管是哪種情況啊，這個我們應該到醫(yī)院里邊去拍個胸部的CT和血常規(guī)，抽血查個血常規(guī)看一看啊，有沒有肺炎，有沒有繼發(fā)細菌感染，這下就都知道啊，那醫(yī)生他會給我們相應的處理，如果懷疑細菌感染，就把抗生素加上了。2022年12月21日42
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