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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 哮喘是一種一氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，通常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，強度隨時間變化。哮喘患者能否接種新冠疫苗還要根據(jù)哮喘患者的病情來決定。如果患者處于哮喘發(fā)作期或臨床癥狀不佳的狀態(tài)時，沒有穩(wěn)定病情，建議在此情況下不要注射新冠疫苗。因為此時接種疫苗可能會誘發(fā)加重病情且容易產(chǎn)生不良的反應(yīng)，還可能會加重哮喘情況，導(dǎo)致呼吸困難。如果哮喘患者的病情得到有效控制，病情比較平穩(wěn)，在這種情況下是可以考慮接種新冠疫苗的。2021年10月09日2197
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻堵為主要特征的慢性炎癥疾病。新冠疫苗是通過滅活的新冠病毒的蛋白質(zhì)提取制備的，原則上其本質(zhì)是蛋白質(zhì)，存在一定的過敏可能性，而新冠疫苗說明書中的禁忌包括：既往發(fā)生過疫苗接種嚴重過敏反應(yīng)(如急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫、腹痛)不得接種。過敏性鼻炎是要根據(jù)個人病情情況，可將其分為穩(wěn)定期和加重期。對于穩(wěn)定期的患者來說，過敏情況可能不是很嚴重，機體免疫功能是大致正常的，在這種情況下是可以考慮接種疫苗的，且可以發(fā)揮良好的預(yù)防作用而且不會發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。但對于過敏性鼻炎情況比較嚴重的患者來說，機體內(nèi)免疫細胞都處于活化狀態(tài)，大量致敏細胞因子會分泌出來，這種情況下是不建議接種新冠疫苗，有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的。2021年10月09日2478
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 隨著各地新冠疫苗陸續(xù)開始接種，國家也是宣布全民免費接種疫苗。這是一個令人高興的事情，但對于很多濕疹皮炎的患者來說：能否接種疫苗還有很多疑問和顧慮。那么濕疹皮炎患者能接種新冠疫苗嗎？1.濕疹患者患者如果正處于疾病的穩(wěn)定期，一般認為是可以考慮接種滅活疫苗的。2.濕疹患者如果是病情比較嚴重、全身皮損面積較大，或處于皮炎急性期，或正在使用激素或免疫抑制劑治療，則應(yīng)該暫緩疫苗接種或咨詢皮膚科醫(yī)生或預(yù)防接種人員后決定是否接種疫苗。3.我們知道目前國內(nèi)疫苗適用于18歲以上的人群接種。未成年人還未在接種的范圍之內(nèi)，但是皮炎患者中有一群特殊的患者就是特應(yīng)性皮炎的患者，且發(fā)病在兒童中較多，對于這類的人群還需要等待進一步研究數(shù)據(jù)調(diào)查，是否可以接種新冠疫苗。不管你是否接種了新冠疫苗，在日常生活中我們還要做好個人防護，口罩還要戴好，社交距離還要保留、勤洗手、經(jīng)常開窗通風(fēng)。2021年10月09日3627
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是河南大學(xué)附屬中生院的陳麗理醫(yī)生，今天啊，我的老病人老王，他來問我一個問題，老王，男，53歲，兩年前呢，發(fā)生過急性性肌梗死，他這次啊，見到我就說，陳醫(yī)生，我呢，因為又是生病啊，又是新冠疫情，所以呢，兩年都沒有出上海，我想回老家西安去看看，可是像我這樣心肌梗死過的病人，會不會特別招架不住新冠病毒?。课腋贤跽f，你呢，也不要過于擔(dān)心，首先你雖然是一個冠心病心肌梗死的病人，但是你現(xiàn)在病情是相當穩(wěn)定的，心功能也是好的，血壓啊，心率啊，各方面指標都很平穩(wěn)，其次呢，你之前已經(jīng)啊，接種了新冠疫苗，所以呢，你只要防護得當，還是可以回老家去看看的，盡量避免去人員嘈雜的地方啊，只要外出物腳戴上口罩啊，回家之后呢，一定要記得勤洗手，折扣繃緊，防范新冠病毒，這根鞋，那么安全系數(shù)就會上升，還有呢，就是不要一下子回到老家玩的太嗨了，呃，把佛藥給忘記了，嗯，做到這些呢，我覺得差不多了，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你聽。2021年10月09日1545
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李勇主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 腫瘤科 第二篇章 新輔助治療階段疑問權(quán)威回應(yīng)Q:新輔助治療的乳腺癌，都不能打新冠疫苗嗎？當然不是。要根據(jù)新輔助階段不同的治療手段，考慮是否可以接種和合理的時機。Q:接受新輔助化療治療的患者，可以接種嗎？原則上不考慮接種。術(shù)前化療療程比較固定也比較短暫，基本就是4-6個周期，最多8個周期。專家認為可以在化療結(jié)束后再考慮接種。Q:新輔助治療接受的是口服內(nèi)分泌藥物，接到疫苗接種通知，可以預(yù)約接種嗎？評估患者情況后可以接種。對接受新輔助內(nèi)分泌治療的患者，鑒于新輔助內(nèi)分泌治療的副反應(yīng)較小，且大多數(shù)患者年齡較大、療程較長，相對而言有較高新冠感染風(fēng)險。因此，專家建議在接受術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療的患者，經(jīng)過評估后可以接種新冠疫苗。摘自《2021 CSCO BC 乳腺癌患者新冠疫苗接種專家共識》2021年10月08日883
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邵峻主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管外科 心臟手術(shù)后是否能接種新冠疫苗？目前呢，全國各地都在提倡接種新冠疫苗，但有的病友呢，就遇到這樣的問題，在接種的地方呢，幫他們告知對方自己做過心臟手術(shù)，尤其是像主動脈夾層這樣的大手術(shù)，他們就被拒絕接種疫苗。那么到底心臟手術(shù)或者患者能否接種疫苗呢？實際上我們翻閱了相關(guān)的文件和政策，心臟手術(shù)呢，并不是接種新冠疫苗的絕對禁忌癥，在心臟手術(shù)后半年，如果復(fù)查一切良好，是可以考慮接種疫苗的，但如果是近期手術(shù)的患者，或者手術(shù)后的恢復(fù)呢不太滿意，那么應(yīng)該避免接種疫苗，以免引起不良的反應(yīng)。2021年10月04日1138
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌患者到底要不要接種新冠疫苗？快問快答，一起來看！ 《CSCO BC乳腺癌患者新冠疫苗接種專家共識》全英文刊登在《TBCR》雜志，正式面世！ 問 乳腺癌患者能打新冠疫苗嗎? 答 可以打。 問 是所有人都能打嗎？ 答 顯然不是。 問 哪些乳腺癌患者可以打新冠疫苗，哪些不可以？ 答 會根據(jù)乳腺癌患者的不同治療階段與不同治療手段來決定哪些人可以打。 問 包括哪些階段？ 答 術(shù)前新輔助治療、圍手術(shù)期、術(shù)后輔助治療以及針對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療階段。 問 不同的治療手段包括哪些？ 答 手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和免疫治療等。 講到這，我們可以看出“乳腺癌患者能否接種新冠疫苗？”這個看似簡單的問題，卻包含了不同治療階段、不同治療手段的患者所面臨的不同選擇。為了讓廣大患者更方便的看到適合自己的疫苗接種答案和建議。 接下來，我們將分多次推出不同階段和治療手段的共識推薦意見。 第一篇章 乳腺癌初診患者 疑問權(quán)威回應(yīng) Q:剛發(fā)現(xiàn)乳房腫物，可以按原計劃接種新冠疫苗？ 如果還沒進行穿刺病理檢查，可以打。 打疫苗短期觀察后，根據(jù)病理結(jié)果安排后續(xù)治療。 Q:做完病理穿刺了，還能接種嗎？ 建議暫緩。 要看病理結(jié)果和下一步治療計劃。 Q:診斷后計劃直接手術(shù)的患者，可以打疫苗嗎？ 可以打。 但考慮到疫苗接種可能的副作用存在影響手術(shù)進程、延緩術(shù)后康復(fù)等風(fēng)險，可考慮優(yōu)先安排手術(shù)后，再根據(jù)患者恢復(fù)情況穩(wěn)妥再考慮打新冠疫苗。 Q:手術(shù)與疫苗接種的最佳時間間隔是多久？ 疫苗接種應(yīng)在至少術(shù)前1周或術(shù)后1個月以后。 對于圍手術(shù)期（術(shù)前1周到術(shù)后1個月）的乳腺癌患者，考慮到身體恢復(fù)及手術(shù)創(chuàng)面愈合等因素，不適合接種新冠疫苗。 Q:已經(jīng)打了一針疫苗之后確診了乳腺癌，準備手術(shù)，第二針還接種嗎？ 如近期需要進行外科手術(shù)，建議第一劑疫苗接種1周后，或者第二劑疫苗接種1周前手術(shù)，否則應(yīng)暫緩手術(shù)。 Q:手術(shù)前后，需要跟醫(yī)生告知打了/計劃打疫苗嗎？ 一定要告知醫(yī)生。 如果是術(shù)前打了疫苗，醫(yī)生可以決定手術(shù)時機的安排；也能夠讓醫(yī)生既可以充分評估疫苗反應(yīng)，也不耽誤手術(shù)。 如果是術(shù)后，也要告知醫(yī)生，從而方便判斷下一步診療方案與疫苗的合理接種時機。 Q:新冠疫苗接種對手術(shù)方式有影響嗎？ 基本不會有影響。 一些專家認為，手術(shù)范圍大小與創(chuàng)傷程度不存在正相關(guān)關(guān)系。因此，接種新冠疫苗的決策與手術(shù)的方式關(guān)聯(lián)不大。 但要注意，手術(shù)時長如果比較久，疫苗接種就與手術(shù)時間稍微多錯開一些。 第二篇章 新輔助治療階段 疑問權(quán)威回應(yīng) Q: 新輔助治療的乳腺癌，都不能打新冠疫苗嗎？ 當然不是。要根據(jù)新輔助階段不同的治療手段，考慮是否可以接種和合理的時機。 Q:接受新輔助化療治療的患者，可以接種嗎？ 原則上不考慮接種。 術(shù)前化療療程比較固定也比較短暫，基本就是4-6個周期，最多8個周期。專家認為可以在化療結(jié)束后再考慮接種。Q:新輔助治療接受的是口服內(nèi)分泌藥物，接到疫苗接種通知，可以預(yù)約接種嗎？ 評估患者情況后可以接種。 對接受新輔助內(nèi)分泌治療的患者，鑒于新輔助內(nèi)分泌治療的副反應(yīng)較小，且大多數(shù)患者年齡較大、療程較長，相對而言有較高新冠感染風(fēng)險。 因此，專家建議在接受術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療的患者，經(jīng)過評估后可以接種新冠疫苗。 乳腺癌患者接受新冠疫苗接種有需求、有要求，但目前缺乏新冠疫苗有效性和安全性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以上專家意見僅供參考。在具體實施疫苗接種時，需充分考慮患者腫瘤病情是否穩(wěn)定、正在接受治療手段的安全性和晚期患者預(yù)期生存期，并充分知情同意，必要時咨詢相關(guān)專業(yè)專家。要避免患者對新冠防疫的麻痹松懈和僥幸心理，拒絕接種新冠疫苗，而應(yīng)該充分評估安全性及時合理接種新冠疫苗，以確保腫瘤患者“抗癌抗疫”安全2021年10月02日3812
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 嗯，懷孕如果不知道打了新冠疫苗行嗎？行，因為現(xiàn)在那個像日本他們孕婦都都要都要求打那個新冠疫苗了，嗯，然后咱們國呢，目前的啊，是備孕期，就是目前的這個關(guān)于新冠疫苗的注射的這個妊娠期的使用，這個專家共識吧，因為還沒有形成一個指南，就是備孕期是可以打，如果打了懷孕也是可以藥，然后如果打了第一針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，第二針就先不打了，就目前的這個這個觀點，然后嗯，就是說因為新冠疫苗是今年年初，最早也是今年年初才開始打的嘛，那第一批打的人其實還沒生呢，所以也不知道他臨床上到底對胎兒有沒有這些影響，因為這些數(shù)據(jù)都還沒有出來，都需要時間，但是從他這個疫苗的種類來看，它是一個滅滅活的疫苗，如果我們以前有很多的疫苗都是滅活的，它按照。 這個同樣疫苗的這個證據(jù)來看，就是對胚胎是沒有影響的，不增加這個胎兒畸形的發(fā)生率啊，是這樣。 所以是打了新冠疫苗，是可以要的啊。2021年09月30日564
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新冠肺炎相關(guān)科普號
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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何文 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西
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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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