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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)王靖、王翔宇醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生隨著我國新冠疫苗接種工作的有序推進(jìn)，越來越多的乳腺癌患者來咨詢自己是否可以注射新冠疫苗。因為之前沒有官方的答案，我們一般給已經(jīng)治療結(jié)束的患者這樣回答“已經(jīng)沒有瘤子了，個人認(rèn)為可以注射”。3月21日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在京召開新聞發(fā)布會，工業(yè)和信息化部、中國疾控中心等有關(guān)負(fù)責(zé)人出席新聞發(fā)布會給出了明確解釋：根據(jù)前期研究的結(jié)果顯示，腫瘤患者和孕婦如果感染了新冠，其患重癥的比例、病死率和其他人群相比是比較高的，所以應(yīng)該接種疫苗。但目前關(guān)于腫瘤患者、孕婦使用疫苗的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)還比較少。一般情況下，如果作為一個新疫苗或病毒活疫苗，我們從慎重角度考慮是不給孕婦接種的。當(dāng)然，后期會隨著研究數(shù)據(jù)的不斷積累，作為暫時的禁忌會發(fā)生改變。如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對疫苗及其成分的安全性認(rèn)知和同類型疫苗的使用經(jīng)驗，不建議僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠）。建議做好孕期檢查和隨訪。也就是說國內(nèi)的專家還是建議腫瘤患者接種新冠疫苗。我們也在英美的相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行了檢索，發(fā)現(xiàn)3月11日英國發(fā)布了一個小型的研究結(jié)果，研究納入了151名正在接受治療的乳腺癌、肺癌及血液系統(tǒng)惡性腫瘤等患者，同時納入54名健康人，發(fā)現(xiàn)在注射第一劑疫苗（Pfizer–BioNTech疫苗）后第三周，39%的乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者檢測到抗體，13%的血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者檢測到抗體，97%的健康人檢測到抗體。國外相關(guān)網(wǎng)站給出了一些更具體的建議：1、對于正在接受化療或者靶向治療的患者，免疫力低下，疫苗的有效性可能較低，但注射新冠疫苗仍能夠給患者一定的保護(hù)作用。建議與治療的醫(yī)生討論是否注射和注射時機(jī)。2、對于正在進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，因為內(nèi)分泌藥物對免疫系統(tǒng)影響較小，因此注射疫苗的有效性不會受到太大影響，建議注射。3、對于已經(jīng)完成所有治療的患者，建議注射。4、對于腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，并沒有明確的證據(jù)說明注射疫苗會導(dǎo)致淋巴水腫，但是，為了安全起見，可以與注射醫(yī)生商量是否可以在大腿上注射。綜上，新冠疫苗對腫瘤患者來說是安全的，注射新冠疫苗是能夠起到保護(hù)作用的。2021年08月15日
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 我們目前注射的新冠疫苗基本都是滅活疫苗，這種疫苗從理論上講對于孕婦是安全的?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上曾經(jīng)發(fā)表了 一篇研究報告，是針對3.5萬名孕婦注射新冠疫苗的研究，得出的結(jié)論是:流產(chǎn)、早產(chǎn)和出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率與未接種疫苗的孕婦相比幾乎沒有変化。所以現(xiàn)在在國外，很多國家都推薦孕婦接種新冠疫苗。 不過目前在我國還沒有推廣孕婦注射新冠疫苗，所以在注射疫苗期間最好采取避孕措施。但是如果在打了疫苗以后發(fā)現(xiàn)懷孕，也不用擔(dān)心，完全沒必要去流產(chǎn)，只要按時產(chǎn)檢就可以了。如果打了一針以后發(fā)現(xiàn)懷孕，剩下的針就在生完寶寶以后再打。 那么接種新冠疫苗后多久可以懷孕呢？ 因為目前的數(shù)據(jù)顯示新冠疫苗對懷孕沒有影響，所以備孕的男女都是可以注射新冠疫苗的。注射完最后一針以后不用等時間，直接備孕就可以了。 不過最后還是想提醒大家一點:新冠疫苗不是金鐘罩、鐵布衫，即使打了疫苗也還是有可能會感染新冠病毒的。所以做好防，不要亂跑，才是預(yù)防感染的重中之重2021年08月15日2620
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劉敏利主任醫(yī)師 貴陽市婦幼保健院 生殖中心 最近疫情不斷反復(fù)，這一波的新冠病毒德爾塔毒株傳播力特別強(qiáng)，不僅在全球范圍內(nèi)加速傳播，也波及了我國的多個省份。估計這種疫情防控的狀態(tài)還要持續(xù)很長時間都很難改變了。 為了對抗疫情，我國在全國范圍內(nèi)給國民大范圍的注射了新冠疫苗。而對于生育年齡的人群，大家最關(guān)心的問題恐怕除了病毒防控，就是疫苗注射是否對生育有影響了。 想要知道疫苗是否影響懷孕，注射疫苗后多久能懷孕，就先讓我們來了解一下疫苗的種類和安全性。 新冠疫苗 疫苗根據(jù)制作原理的不同，可以分為活的減毒疫苗、滅活的整個病原體生物疫苗、類病毒疫苗、亞單位疫苗、病毒樣顆粒疫苗、核酸疫苗等等。 我國研發(fā)和使用的新冠疫苗目前有三種： 滅活疫苗，也就是我們現(xiàn)在注射范圍最廣的疫苗，大家打的北京生物疫苗、科興疫苗都是屬于這一類，需要注射兩針； 腺病毒載體疫苗，只需要注射一針的那種，目前在部分地區(qū)已經(jīng)開始使用了； 重組亞單位疫苗，需要注射三針。 疫苗對懷孕是否有影響，一方面與疫苗的類型有關(guān)，另外一方面還與疫苗中所含有的佐劑安全性有關(guān)。我們目前注射的新冠疫苗基本都是滅活疫苗，這種疫苗從理論上講對于孕婦是安全的?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上曾經(jīng)發(fā)表了一篇研究報告，是針對3.5萬名孕婦注射新冠疫苗的研究，得出的結(jié)論是：流產(chǎn)、早產(chǎn)和出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率與未接種疫苗的孕婦相比幾乎沒有變化。所以現(xiàn)在在國外，很多國家都推薦孕婦接種新冠疫苗。 不過目前在我國還沒有推廣孕婦注射新冠疫苗，所以在注射疫苗期間最好采取避孕措施。但是如果在打了疫苗以后發(fā)現(xiàn)懷孕，也不用擔(dān)心，完全沒必要去流產(chǎn)，只要按時產(chǎn)檢就可以了。如果打了一針以后發(fā)現(xiàn)懷孕，剩下的針就在生完寶寶以后再打 接種新冠疫苗后多久可以懷孕 因為目前的數(shù)據(jù)顯示新冠疫苗對懷孕沒有影響，所以備孕的男女都是可以注射新冠疫苗的。注射完最后一針以后不用等時間，直接備孕就可以了。 不過最后還是想提醒大家一點：新冠疫苗不是金鐘罩、鐵布衫，即使打了疫苗也還是有可能會感染新冠病毒的。所以做好防護(hù)，不要亂跑，才是預(yù)防感染的重中之重！2021年08月14日4224
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 為落實新冠病毒疫苗“應(yīng)接盡接” 的接種策略，解決受種人員和接種人員在禁忌癥把握方面的一些模糊認(rèn)識，減少因禁忌癥把握不當(dāng)造成的受眾人員流失和醫(yī)患矛盾，按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》。及知情同意書和疫苗說明書的內(nèi)容對新冠疫苗接種的禁忌癥及相關(guān)問題。 1. 既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）不能接種。 2. 對疫苗成分及輔料過敏者不能接種，滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。 3. 對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或其他藥物過敏，可以接種。 4. 任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。 5. 痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。 6. 心臟病、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。 7. 健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。 8. 慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者，不能接種。 9. 高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。 10. 糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以接種。 11. 甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功正常，可以接種。 12. 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作，可以接種。 13. 慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯，可以接種。 14. 慢性鼻炎癥狀不明顯，可以接種。 15. 慢性肝炎不用吃藥治療，肝功正常，可以接種。 16. 肺結(jié)核不是活動期，可以接種。 17. 銀屑病非膿皰型等急性類型，可以接種。 18. 慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。 19. 強(qiáng)直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，可以接種。 20. 抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。 21. 用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。 22. 惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間，暫緩接種。 23. 免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹(jǐn)慎接種，一般來說， 在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。 24. 惡性腫瘤術(shù)后超過三年，不再進(jìn)行放化療；腎病綜合征；腎移植后吃免疫抑制藥物；艾滋病患者、HIV 感染者，建議接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗。 25. 患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）暫緩接種。 26. 月經(jīng)期、備孕期、哺乳期可以接種，并且繼續(xù)哺乳。 27. 妊娠期不能接種。 28. 接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。 29. 男性不存在因備孕不能接種新冠疫苗的問題。 30. 新冠疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠疫苗的接種間隔應(yīng)大于14 天。 31. 任何情況下，當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時， 不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。 32. 如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔 14 天后可以接種新冠疫苗。 33. 注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個月以上接種本疫苗， 以免影響免疫效果。 34. 既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個月后接種1劑新冠疫苗。 35. 在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。 36. 接種后也不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。 37. 現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。 38. 如遇本市疫苗無法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況， 無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種（比如中生北京所、中生武漢所、科興中維替換）。 39. 滅活疫苗需要接種2劑，未按程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無需重新開始，補(bǔ)種完成2劑即可。 40. 滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無需補(bǔ)種。 41. 現(xiàn)階段暫不推薦加強(qiáng)免疫。滅活疫苗按照程序完成兩針，不再加強(qiáng)。 42. 其他情況請咨詢接種點醫(yī)生。2021年08月14日1984
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 大家好，我是河南中藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科一病區(qū)劉洪亮醫(yī)生。 老年人該如何接種疫苗呢？ 接種相關(guān)疫苗來預(yù)防疾病的發(fā)生，對于老年人也同樣適用。 適合老年人的疫苗接種。 包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗。 單人炮疹醫(yī)療。 老年人接種季節(jié)性流感疫苗可以減少老年人患流感和肺炎的風(fēng)險。 從而降低老年人因此而住院或者死亡的風(fēng)險。 世界衛(wèi)生組織建議，老年人群季節(jié)性流感疫苗的接種率應(yīng)該是在75%以上，而我國呢，上不足1%。 老年人接種肺炎球菌疫苗可以減少因為肺炎球菌感染而發(fā)生侵襲性疾病的風(fēng)險。 國外建議65歲以上的老年人至少接種一次。 對于有肺部基礎(chǔ)疾病，比如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張的老年人。 更應(yīng)該考慮接種肺炎球菌疫苗。 帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛主要發(fā)生在老年人群中。 國外的研究顯示。 接種帶狀皰疹疫苗可以是帶狀皰疹的發(fā)生率減少50%以上。 皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率減少60%以上。 因此，建議60歲以上的人群接種帶狀皰疹疫苗。2021年08月14日746
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張如旭主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 從2020年第一支新型冠狀病毒疫苗研究成功，截至2021年8月11日，31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計報告接種新冠病毒疫苗182023.8萬劑次，疫苗接種劑次居于全球首位。但是我國仍有相當(dāng)數(shù)量的民眾尚未開始接種新冠疫苗，現(xiàn)在已有多種變異病毒開始傳播，現(xiàn)在去接種疫苗對于變異毒株有效嗎？中國疾控中心研究員、世衛(wèi)組織疫苗研發(fā)委員會顧問邵一鳴說：“現(xiàn)有的變異株僅是中和抗體的程度下降，但仍然還是維持在50%以上的保護(hù)率，所以說現(xiàn)有的疫苗可以應(yīng)付變異病毒，但是很重要的是大家要快一點接種，因為病毒的變異會繼續(xù)發(fā)生，要想阻斷它變異，防止完全能逃脫疫苗的免疫監(jiān)視的變異株，我們就要阻斷它傳播，不給它機(jī)會繼續(xù)去變異。”因此，除了少數(shù)不建議接種新冠疫苗的人群，其他民眾都應(yīng)該早日接種，這樣可以有效減少病毒的傳播。近日來，我們張如旭教授團(tuán)隊收到了許多腓骨肌萎縮癥（CMT）患友的咨詢，由于新冠疫苗可能會產(chǎn)生各種各樣的不良反應(yīng)，CMT患友們不清楚自己目前的身體狀況是否適合接種疫苗。為此，我們搜集了國內(nèi)外的資料，在此處統(tǒng)一為大家解答疑惑。一、新冠病毒和新冠疫苗介紹新冠病毒是冠狀病毒的一種，因病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。新冠病毒的結(jié)構(gòu)像一個球體，包括核心和外膜，核心是核糖核酸（RNA），是病毒的遺傳物質(zhì)，即病毒“繁衍”所需的“生命之源”，外膜由多種蛋白質(zhì)組成，可以保護(hù)核酸，入侵細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)等。此圖為清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院李賽實驗室和奧地利Nanographics公司、沙特阿拉伯阿卜杜拉國王科學(xué)技術(shù)大學(xué)伊萬·維奧拉團(tuán)隊合作的新冠病毒高清科普影像。針對新冠病毒的結(jié)構(gòu)，可以將我國目前正在使用的新冠疫苗分為三種類型，分別是腺病毒載體疫苗，滅活疫苗和重組蛋白疫苗。這三種疫苗的特點列舉如下：① 腺病毒載體疫苗只需要打一針，通俗地說，這種疫苗就像一輛搭載了新冠病毒核酸片段的貨車，可以高效地把新冠病毒核酸片段送到人體的細(xì)胞內(nèi)表達(dá)抗原，即引起免疫系統(tǒng)的保護(hù)反應(yīng)、產(chǎn)生抗體的“侵入者”，所以單針接種就可誘導(dǎo)免疫保護(hù)反應(yīng)；② 滅活疫苗是大家熟悉的傳統(tǒng)疫苗，需要打兩針，它將新冠病毒滅活以后作為抗原接種到人體，所以疫苗的成分和天然的病毒結(jié)構(gòu)最接近；③ 重組蛋白疫苗需要打三針，它是將最有效的抗原成分通過基因工程的方法制作成的疫苗。盡管這三種疫苗類型不同，但都是安全和有效的。新冠疫苗進(jìn)入人體以后，會激活人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體并“留下案底”，若我們在接種疫苗后再次接觸到新冠病毒，人體的免疫系統(tǒng)就能識別它并迅速做出反應(yīng)，迅速有效地殺滅入侵的病毒。不過，免疫系統(tǒng)作為保衛(wèi)人體健康的衛(wèi)兵，有時遇到“不法分子”所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)過于激烈，就會對人體造成損害。因此，官方對于哪些人群不建議接種新冠疫苗也作出了詳細(xì)解釋，避免不必要的風(fēng)險。二、不建議接種新冠疫苗的人群以下是我國官方給出的新冠疫苗接種不適宜人群或疫苗接種禁忌癥[1]：① 目前尚無可用于3歲以下兒童的新冠疫苗，國藥集團(tuán)中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗已獲批在 3～17 歲人群中緊急使用，許多地區(qū)已經(jīng)開始陸續(xù)啟動針對12-17歲青少年的新冠疫苗接種工作；② 孕婦、哺乳期婦女；藥物不可控的高血壓、糖尿病并發(fā)癥等患者；③ 處于發(fā)熱期的人員；④ 既往發(fā)生過疫苗接種嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人員；⑤ 患有血小板減少癥或出血性疾病的患者；⑥ 患有驚厥、癲癇、其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾病史或家族史的患者；⑦ 已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者；⑧ 嚴(yán)重的肝腎疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的心血管疾病患者；⑨ 藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥等患者，或處于各種急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期的患者；⑩ 惡性腫瘤患者。接種后出現(xiàn)卒中、吉蘭巴雷綜合征、面神經(jīng)麻痹、橫貫性脊髓炎和急性播散性腦脊髓炎的病例也有報道，但是目前沒有證據(jù)顯示以上患者的疾病發(fā)作與疫苗接種有因果關(guān)系[2]。根據(jù)目前的經(jīng)驗來看，神經(jīng)系統(tǒng)疾病并不是接種新冠疫苗的絕對禁忌癥，但對于患有多發(fā)性硬化、橫貫性脊髓炎、吉蘭巴雷綜合征等可能需要服用免疫抑制劑的患者而言，接種新冠疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險可能會比正常人群的風(fēng)險大[3]。三、接種新冠疫苗的不良反應(yīng)有哪些？通過查閱國內(nèi)外報道的新冠疫苗接種后的不良反應(yīng)事件，我們發(fā)現(xiàn)，最常見局部不良反應(yīng)以接種部位疼痛為主，還包括局部瘙癢、腫脹、硬結(jié)和紅暈等，全身不良反應(yīng)以疲勞、乏力、發(fā)熱為主，還包括肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、腹瀉、惡心、厭食和過敏等。涉及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀包括頭暈、頭痛、肌肉痙攣、肌痛和感覺異常，肢體震顫、復(fù)視、耳鳴、發(fā)聲困難、癲癇發(fā)作和帶狀皰疹再激活的病例比較少見。不良反應(yīng)通常在兩到三天內(nèi)會自然緩解，若癥狀較重建議就醫(yī)。四、接種新冠疫苗是否會加重CMT患者的病情？目前沒有證據(jù)顯示接種新冠疫苗會誘發(fā)或加重CMT患者的病情，所以CMT患者可以進(jìn)行新冠疫苗接種，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險與正常人一樣。但如果CMT患者同時患有以上列出的不建議接種疫苗的疾病，建議先調(diào)整好身體狀態(tài)，待身體盡量處于正常狀態(tài)時再去接種。五、注意事項① 新冠病毒疫苗過敏的患者比例不高，“過敏體質(zhì)”、備孕者均可以接種[4] ；② 接種疫苗不可心急，建議按照規(guī)定時間按時補(bǔ)種第二針或第三針；③ 接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，所以大家還是要注意加強(qiáng)自身防護(hù)，勤洗手，多通風(fēng)，少走動。參考文獻(xiàn)[1] 疫苗接種八大關(guān)切，權(quán)威回應(yīng)來了！.新華網(wǎng).2021年1月4日 20:10:10[2] Lu L, Xiong W, Mu J, et al. The potential neurological effect of the COVID-19 vaccines: A review. Acta Neurol Scand. 2021;144(1):3-12.[3] Goss AL, Samudralwar RD, Das RR, Nath A. ANA Investigates: Neurological Complications of COVID-19 Vaccines. Ann Neurol. 2021;89(5):856-857.[4] “過敏體質(zhì)”、備孕者能否接種新冠疫苗？專家回應(yīng)來了.新華網(wǎng).2021年4月6日 19:24:342021年08月13日3979
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 全世界的新冠疫苗分哪三種？目前在全世界使用的新冠疫苗主要分滅活疫苗、基因重組疫苗和MV疫苗三種。我國以前兩種為主，主要是滅活新冠疫苗和基因重組疫苗，國外特別是歐美國家主要事后兩種，以MV疫苗為主。滅活新冠疫苗是用特殊的方法殺死的新冠病毒的尸體制備的，因此一般情況下不會使接種者感染新冠病毒。 但可以讓他們產(chǎn)生對新冠病毒的免疫力，從而起到預(yù)防作用。當(dāng)然，由于制備過程中需要使用有感染性的活的新冠病毒，所以疫苗制備人員藥12分，小心的做好個人防護(hù)。歷史上，我們曾經(jīng)使用過許多滅活疫苗，如甲肝疫苗、流腦疫苗、狂犬病疫苗和霍亂疫苗等?；蛑亟M疫苗是一種雜交或組裝疫苗，他將做過絕育手術(shù)的腺病毒當(dāng)作載體，把與新冠病毒中和免疫有關(guān)的成分嫁接到腺病毒上，制造出一種假的病毒，讓他們像真病毒一樣進(jìn)入人體。這種假的新冠病毒會像真的新冠病毒一樣讓人體產(chǎn)生免疫力，但由于它不含有殺傷人體細(xì)胞的成分，并且不會繁殖后代，所以對人不會造成傷害。早在上世紀(jì)80年代，基因重組疫苗制備技術(shù)已經(jīng)誕生。 但是，由于在載體免疫反應(yīng)等方面仍需進(jìn)一步研究，基因重組疫苗主要應(yīng)用于動物疫苗和人類惡性腫瘤的治療。研究本次新冠疫情的嚴(yán)重形式2021年08月13日631
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胡志偉主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 兒童新冠疫苗接種有哪些禁忌癥呢？與18歲以上人群是一致的，包括：患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾?。患韧臃N疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者；對疫苗成分或輔料過敏者；正在發(fā)熱或者患急性疾病，或慢性疾病急性發(fā)作期，或未經(jīng)控制的嚴(yán)重慢性疾病患者；患血小板減少癥或出血性疾病者不能接種。惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間；蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀；任何疾病急性發(fā)作期等情況建議暫緩接種。 除普通兒童以外，特別還需要注意的是：先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q“先心病”）的寶寶由于心臟結(jié)構(gòu)的異常，或者由于合并引起免疫受損的綜合征等原因，更易患感染性疾病。這一類寶寶更需要疫苗的保護(hù)傘喲！ 先心病寶寶接種新冠疫苗注意事項先心病寶寶因其特殊性，除了需要考慮正常兒童的接種禁忌，同時應(yīng)進(jìn)一步評估以下情況。 可以接種的情況：生長發(fā)育良好，無臨床癥狀，心功能無異常；先心病寶寶介入治療后，復(fù)查心功能無異常；先心病寶寶外科手術(shù)后3月，復(fù)查心功能無異常等情況下可以接種。 暫緩接種的情況：伴有嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重肺動脈高壓等并發(fā)癥的先心病寶寶；復(fù)雜紫紺型先心病患兒，需多次住院手術(shù)的寶寶；合并免疫功能受損的先心病寶寶等情況建議暫緩接種，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后決定是否可以接種。2021年08月12日3173
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王曉主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征；2. 目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風(fēng)險高于一般人群；3. 部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者； 確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者； 近期6 個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種； 4. 癲癇患者在疫苗接種前后應(yīng)嚴(yán)格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進(jìn)行評估； 告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應(yīng)； 告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等； 接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等； 接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報告專業(yè)機(jī)構(gòu)密切觀察； 5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報告專業(yè)機(jī)構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。2021年08月12日2779
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