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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，呃，我們今天為大家科普的內(nèi)容呢，是有關(guān)癲間患者與新型冠狀病毒肺炎疫苗的呃，幾個專家建議。 那么最近呢，中國抗癌協(xié)會今年管理呃委員會。 結(jié)合呢，國際上的一些呃，專家共識啊，和一些其他的國家，比如說美國英國的對于癲患者接種新冠疫苗的一些建議，那么提出了我們中國的啊有關(guān)癲間患者那么接種新冠疫苗的這個啊，一個專家建議。 那么，也就是說癲患者能不能接種疫苗接種疫苗的時候有哪些注意事項，那么專家呢，都給出了一個建議，專家建議的第一條呢，就是呃邊間并不是新型冠狀病毒這個。 疫苗接種的一個禁忌癥。 第二呢，就是這個目前呢，還沒有證據(jù)表明我們癲患者接種新冠疫苗之后出現(xiàn)的這種合并癥或者說是一些不良反應高于其他的一般人群。 第三點呢，是提出了一些建議，暫緩接種的一些情況第一呢，就是說你以前接種過疫苗出現(xiàn)過這種過敏啊或其他的這種異常的。 不良反應第二呢，就是如果你的顛顛是確診或者是可疑的。 和發(fā)燒相關(guān)的啊，癲尖或漸尖綜合征。 或者說是叫熱敏感性的癲癇綜合征，比如說Dr a特熱敏感附加癥啊，這些賤賤呢，是建議啊贊法界中的，因為打疫苗之后呢，很可能會出現(xiàn)發(fā)燒而誘發(fā)癲癇發(fā)2021年08月07日833
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張湘?zhèn)?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)節(jié)術(shù)后能不能接種新冠疫苗很多病啊，有這個疑問。 呃，做完肺部手術(shù)恢復好以后如果說你這個肺部結(jié)節(jié)的病理是一種早期肺癌，不需要化療，放療或者免疫或者靶向治療的話。 并且身體機能基本恢復正常的話是不影響這個新冠疫苗和接種的。 接種新冠疫苗之前一般會告訴你這種新冠疫苗，這種接種的禁忌癥最常見的啊，要排除一下。 對疫苗成分本身有過敏。 或者活動期的一些肝腎疾病啊，或者這種高血壓糖尿病啊。 對于肺結(jié)節(jié)術(shù)后。 尤其是那種早期的肺毛玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后病理是早期肺癌不需要進一步治療的身體機能恢復良好的話是可以接種新冠疫苗的。2021年08月07日1365
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黃翔主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近接到許多朋友和患者的咨詢，自己或者親人得過腦部疾病，想打新冠疫苗，不知道能否接種？或者接種哪一種疫苗？在這里我想談一下我的觀點，希望對大家有所幫助。首先，需要明確新冠疫苗有哪些種類？目前國內(nèi)比較常見的新冠疫苗有滅活疫苗、重組亞單位疫苗和腺病毒載體疫苗三大類。1.滅活疫苗：國藥集團中國生物北京生物制品研究所有限責任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）生產(chǎn)。2.重組亞單位疫苗：安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)的重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）。滅活疫苗、重組亞單位疫苗兩類疫苗的生產(chǎn)技術(shù)屬于很成熟的技術(shù)。以往有很多其他疾病的疫苗是使用此技術(shù)生產(chǎn)的。它們的特點都是提取病毒特異性抗原成分或者基因片段，在體外擴增后生產(chǎn)疫苗，疫苗內(nèi)是沒有活病毒成分的。需要2-3次接種才能起效。3.腺病毒載體疫苗：屬于生產(chǎn)疫苗的新技術(shù)。只需要一次接種即可。原理是以腺病毒為載體，將新冠病毒的特異基因片段帶入人體，注射后，人體的免疫系統(tǒng)會識別出這個病毒抗原，激活機體免疫反應獲得免疫力，可以最大限度地發(fā)揮病毒核酸的抗原活性，激發(fā)身體的免疫作用。根據(jù)目前的報道，幾種疫苗在原理、制備方法等方面不相同，但最終的免疫效果無明顯差別。不論是哪種疫苗，起效都是依賴自身免疫系統(tǒng)對疫苗產(chǎn)生應答，所以需要接種人群有足夠正常的免疫力。如果接種人群免疫力差或者處于免疫力下降階段，那么疫苗誘導的免疫應答可能下降，保護力也可能下降。那么腦部疾病患者能否接種新冠疫苗呢？根據(jù)2021-3-29國家衛(wèi)健委官方發(fā)布的新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版），以下簡稱《指南》。明確列出的接種禁忌中提到，患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利、脫髓鞘疾病患者，屬于接種禁忌，不建議接種疫苗。因此，對于首次發(fā)現(xiàn)腦部疾病的患者，應盡快去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。主治醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，制定治療計劃，并告知疫苗接種和疾病治療哪者先行。對于正在治療或者已經(jīng)治愈的腦病疾病患者，因為疾病種類繁多需要分情況討論。1.《指南》明確規(guī)定的接種禁忌：癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利、脫髓鞘疾病患者，不建議接種。2.良性腦腫瘤，腦部外傷，腦出血，已經(jīng)經(jīng)過手術(shù)治療，并且沒有并發(fā)癥的治愈患者，可以放心接種疫苗。但如果是手術(shù)后癲癇沒有控制者，暫緩接種。3.惡性腦腫瘤患者，如正在放療或者化療，處于免疫力相對受損階段，需要暫緩接種或者經(jīng)過醫(yī)生慎重評估免疫力后接種。任何原因(感冒、傷口感染、局部炎癥)引起的發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃)，暫緩接種。惡性腦腫瘤患者在病情穩(wěn)定期間，如果沒有癲癇發(fā)作，可以考慮接種疫苗，根據(jù)《指南》推薦，最好選擇2針的滅活疫苗或者3針的重組亞單位疫苗。4.需要綜合考慮個人的其他情況做出選擇，因為人可能同時患上兩種或以上的疾病。如果在腦病之外還罹患了其他疾?。夯加邢忍煨曰颢@得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾??；已知或懷疑患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；或者對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；不建議接種。5.最后一招：詳細查詢并閱讀國家衛(wèi)健委官方發(fā)布的新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版），或者咨詢您的主治醫(yī)生。接種后的一些注意事項1.新冠病毒疫苗對德爾塔變異株是否有作用？根據(jù)張文宏主任的觀點，從以德爾塔病毒交鋒后的經(jīng)驗來看，接種疫苗并加強個人防護仍然是目前最佳策略。疫苗對德爾塔變異株所引起的重癥化和死亡有良好的防護作用。德爾塔變異株目前仍然在人類的可控范圍內(nèi)。2.接種新冠病毒疫苗后不用再戴口罩嗎？當然需要。即使部分人群接種了疫苗，大家的防控意識和防控措施也不能放松。疫苗免疫成功率不是100％，并且在沒有形成免疫屏障的情況下，新冠病毒依然容易傳播。因此，接種疫苗后還是應該繼續(xù)佩戴口罩，特別是在公共場所、人員密集的場所等；手衛(wèi)生、通風、保持社交距離等其他防護措施也需要繼續(xù)保持。3.關(guān)于疫苗的不良反應一般反應包括局部和全身反應，部分人接種疫苗后12到24小時左右，接種部位可能出現(xiàn)紅腫浸潤并伴有輕度腫脹和疼痛。全身反應表現(xiàn)為發(fā)熱，多為低熱（38℃以下），部分人同時伴有頭痛、乏力、惡心、食欲下降、輕度腹痛、腹瀉等。一般反應通常2至3天內(nèi)自行消失，無需特殊處理。但在此期間需要注意休息，不建議過量運動。注意保暖，防止繼發(fā)疾病。如果癥狀較重或者持續(xù)時間大于3天，需要盡快就醫(yī)。4.接種后能洗澡嗎？建議當天不要洗澡。打完疫苗在皮膚上會留有針眼，水可能會順著針孔進入到體內(nèi)引起感染。為了自身安全，當天最好不要洗澡。建議第二天再洗。2021年08月07日4658
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許丹主治醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院撫順醫(yī)院 麻醉科 扎完新官疫苗接受麻醉還安全嗎，醫(yī)生啊，術(shù)前訪視的時候經(jīng)常會問患者a，這些患者你是否扎了疫苗啊，有患者就會問那醫(yī)生我扎了新冠疫苗的話，是不是麻醉就不安全了呀，今天呢，我來和大家談一談這個話題啊，現(xiàn)在呢，我們國產(chǎn)的一些疫苗分為扎一針的腺病毒載體，疫苗還有扎兩針的滅活疫苗，我呢，和我周圍的人也是扎了兩針，那個疫苗以及扎三針的重組蛋白疫苗都是讓人體啊，啟動免疫保護產(chǎn)生抗體抵抗新冠病毒的一種疫苗，這些疫苗啊與麻醉藥物并不直接產(chǎn)生聯(lián)系，他們也不會發(fā)生明顯的化學反應，但部分麻醉藥物呢，可能對人體的免疫系統(tǒng)有一定短暫的影響，記住是短暫的啊，因為我們的藥物，現(xiàn)在也都是短效的藥物在麻醉后手術(shù)患者的免疫系統(tǒng)呢，可能會有一定程度的暫時下降，但是麻醉藥物的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，同時也會降低手術(shù)應激反應時對人體的一個影響和傷害。 而可能增強免疫系統(tǒng)到目前為止呢，臨床上并沒有出現(xiàn)麻醉藥物與疫苗之間的不良反應事件的一個報告，最后告訴大家接種新冠疫苗之后可以放心地爬睡進行手術(shù)。2021年08月07日760
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 本文僅代表陳醫(yī)生觀點?？煞譃橐韵聨追N情況。 1.癲癇發(fā)作很頻繁，各種治療效果不好：這種打了無非增加一些發(fā)作，能接受的話也不是不能打。 2.藥物控制近期沒有發(fā)作，但是存在顱內(nèi)異?；蛘呋虍惓＃鹤詈貌淮?，有導致癲癇的內(nèi)因存在。 3.藥物控制效果好，已經(jīng)停藥：可以打。 4.手術(shù)后：如果效果好切的干凈，一年內(nèi)不建議打，一年后復查無異?？梢源?。 5.手術(shù)如果是微創(chuàng)治療，或者是姑息手術(shù)（保留了一部分致癇區(qū)），不建議打。2021年08月07日1819
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楊欣偉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 兒科 要點：專家建議 1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征； 2. 目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風險高于一般人群； 3. 部分癲癇患者應暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應暫緩接種； 4. 癲癇患者在疫苗接種前后應嚴格注意：接種前咨詢專科醫(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等；接種后出現(xiàn)任何異常反應應立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察； 5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。2021年08月07日4558
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陶哲主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 神經(jīng)科 近期，很多家長咨詢:癲癇患兒可不可以接種新冠疫苗？我特意查找了癲癇?？瑯I(yè)內(nèi)普遍意見如下，僅供參考。 1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征；2. 目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風險高于一般人群；3. 部分癲癇患者應暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應暫緩接種。4. 癲癇患者在疫苗接種前后應嚴格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等；接種后出現(xiàn)任何異常反應應立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察；5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。2021年08月07日4577
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新冠肺炎相關(guān)科普號
胡鳳山醫(yī)生的科普號
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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何文醫(yī)生的科普號
何文 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-陜西
線上診療科
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黃向陽醫(yī)生的科普號
黃向陽 主任醫(yī)師
四川大學華西第四醫(yī)院
風濕免疫科
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