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曹麗麗主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征； 2. 目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風險高于一般人群； 3. 部分癲癇患者應暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應暫緩接種； 4. 癲癇患者在疫苗接種前后應嚴格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等；接種后出現(xiàn)任何異常反應應立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察； 5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。2021年08月07日
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付圣靈副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 胸外科 一場所要求1、居家醫(yī)學觀察者最好單獨居??；如果條件不允許，選擇一套房屋里通風較好的房間作為隔離室，保持相對獨立。2、在相對獨立的隔離室放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。3、條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間。4、房間內(nèi)應當配備體溫計、外科口罩、一次性手套、手消毒劑、帶蓋的垃圾桶。二、隔離要求1、隔離房間內(nèi)活動可不佩戴口罩，離開隔離房間時需要配戴口罩。2、日常生活、用餐限制在隔離房間內(nèi)，其他人員盡量不進入隔離房間，不外出。盡量減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時保持1米以上距離，雙方佩戴外科口罩（家庭成員如要近距離接觸需佩戴醫(yī)用防護口罩）。3、每日早、晚各一次體溫測量和自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時，及時上報科室和院感科。三、消毒要求1、每天盡量開門窗通風（最少2次，每次半小時）。2、注意手衛(wèi)生，自己準備食物、飯前便后、戴口罩前后均應進行手衛(wèi)生。3、注意咳嗽禮儀。4、不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，宜使用一次性餐具。如使用非一次性餐具，使用后立即清洗和消毒。餐具首選煮沸消毒15分鐘。5、日常高頻接觸部位每日用消毒濕紙巾擦拭1次?；蛴?00mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。6、每天用500mg/L含氯消毒劑進行濕式拖地。7、織物需要清洗時可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，或采用煮沸15min消毒后用清水漂洗干凈。8、如家庭需共用衛(wèi)生間，隔離者每使用完廁所一次應當消毒一次。若隔離者使用單獨衛(wèi)生間，可每天消毒一次。便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等經(jīng)常接觸的部位，可用消毒濕紙巾擦拭消毒，或用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。9、用過的紙巾、口罩以及其他生活垃圾等放置到專用垃圾桶，每日清理。清理前用500mg/L含氯消毒劑或75%酒精噴灑消毒至完全浸濕，然后再扎緊塑料口袋，并在袋外噴灑消毒液，再與家里其他垃圾一起丟棄。付圣靈教授胸外科專家門診：武漢同濟醫(yī)院漢口院區(qū)，門診（11號樓，進醫(yī)院大門右轉(zhuǎn)即到）五樓，周二下午，周五上午2021年08月07日13206
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董曉榮主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸部腫瘤科 疫情以來，經(jīng)常有腫瘤患者有這種疑問：作為特殊人群，腫瘤患者到底能接種新冠疫苗嗎？接下來，我們將為您解答。01 最近，又一新冠病毒（德爾塔）爆發(fā)，傳染速度大大增加。 那么，德爾塔毒株究竟是“何方妖孽”？據(jù)公開資料顯示，這一毒株最早于去年10月在印度被發(fā)現(xiàn)，感染后病毒載量明顯增加、病毒復制快。這意味著其致病能力增強了。通俗而言，即新冠病毒“升級”了，更容易“作妖”，比如更易“瞞天過?！?，混入細胞，侵入人體“嘶，毒株這么可怕，疫苗還不趕緊接上？”然而，有這么一類群體卻因為能不能接種新冠疫苗而猶豫、犯難。那就是惡性腫瘤患者……02在2021年5月24日發(fā)布的《黑龍江省新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項指引（第二版）》中提到，惡性腫瘤患者術(shù)后三年以上，未再接受放化療者，可以接種疫苗。具體怎么操作呢，我們可以分為以下三種情況：一、若腫瘤仍在治療中（如接受放療、化療、免疫治療、靶向治療、生物細胞治療過程中），則不建議接種。二、若腫瘤術(shù)后超過三年，不再進行放化療，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。三、若腫瘤控制良好、處于復查階段，但免疫力、身體狀況很差，或者存在其他接種禁忌，則暫時不接種。簡單來說：接受手術(shù)治療的惡性腫瘤患者已超過三年，且不再進行放化療，可以接種；手術(shù)前后或放化療期間，暫不接種。03腫瘤患者的免疫功能受損，屬于感染新冠病毒后會出現(xiàn)重癥、死亡的高風險人群，更應該加強防范與保護力度。在國家衛(wèi)健委2021年3月29日發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》中明確提出：對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，惡性腫瘤患者也可以接種。04劃重點：僅建議接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗。目前國內(nèi)有三個單位生產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗：①國藥集團中國生物北京生物制品研究所有限責任公司（北京所）；②武漢生物制品研究所有限責任公司（武漢所）；③北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）。生產(chǎn)新冠病毒重組亞單位疫苗的目前僅一家：安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）。腫瘤患者能否接種疫苗，需要具體情況具體分析。隨著臨床試驗的進一步完善，政府衛(wèi)生管理部門將會與時俱進地發(fā)布最新指南，對疫苗接種做進一步詳盡的建議。如若患者們實在難以把握，那么就咨詢一下自己的主管醫(yī)生吧。專家簡介董曉榮教授華中科技大學協(xié)和醫(yī)院三級教授、主任醫(yī)師、博士生導師華中科技大學協(xié)和醫(yī)院腫瘤學教研室副主任華中科技大學協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任中國臨床腫瘤學會理事中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員中國臨床腫瘤學會免疫專業(yè)委員會委員中國臨床腫瘤學會青年專家委員會常委中國臨床腫瘤學會非小細胞肺癌專家委員會委員湖北省抗癌協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會主任委員2021年08月06日2872
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郭誼主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 專家建議：1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征；2. 目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風險高于一般人群；3. 部分癲癇患者應暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應暫緩接種。4. 癲癇患者在疫苗接種前后應嚴格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等；接種后出現(xiàn)任何異常反應應立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察；5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。2021年08月06日7149
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張建梅副主任醫(yī)師 長沙市婦幼保健院 生殖中心 新冠疫苗與備孕小常識長沙市婦幼保健院生殖中心科普宣傳剛打完疫苗發(fā)現(xiàn)懷孕了，需要人流嗎？不需要。國家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南中指出，如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種的疫苗，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學措施，如終止妊娠。建議做好孕期檢查和隨訪。打完新冠疫苗后多久能夠進周期？指南中明確指出，對于有備孕計劃的女性，不必因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃，但我們建議打完新冠疫苗后一個月再進入試管周期。打完新冠疫苗多久能夠移植胚胎？一個月左右新冠病毒疫苗注射后在體內(nèi)產(chǎn)生抗體的時間大約為半個月一。 一個月左右疫苗可以起到較好的保護效果，因此打完新冠病毒疫苗一個月之后可以考慮胚胎移植。孕期能打新冠病毒疫苗嗎？不能以及懷孕的女性不建議接種新冠病毒疫苗。沒有打疫苗的準媽媽也不用擔心，孕期加強個人防護，盡量避免社交和在公共場所被感染，如有發(fā)熱等疑似癥狀及時到發(fā)熱門診就診。胚胎移植后能打新冠疫苗嗎？不能，孕婦不能接種新冠疫苗，移植后去加強個人防護，打了新冠疫苗第一針懷孕了怎么辦？首先可以繼續(xù)懷孕，不建議人流，定期做好孕期檢查，其次暫緩接種第二針，等到分娩后再接種。備孕期間男方2021年08月06日779
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石堅副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 風濕免疫科 隨著新冠疫苗接種人數(shù)不斷增多公眾又出現(xiàn)了一些新的問題就是“我這種情況能不能打？”，有時接種人員也難以確定，為進一步落實好新冠病毒疫苗接種工作，及時為公眾和接種人員提供新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項的科學識別與應對，黑龍江省疾病預防控制中心制定《新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項指引（第二版）》。明確了31種可以接種的情況，6種暫緩接種的情況，6種不可以接種的情況，以及15種其他情況，對接種新冠病毒疫苗公眾常見的問題給出了更為詳細明確的指導建議?？梢越臃N的情況：1、已知對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏，可以接種。2、患有心臟病、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。3、健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。4、高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。5、糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。6、甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功正常，可以接種。7、慢性濕疹沒有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。8、慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。9、慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。10、慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種。11、肺結(jié)核不是活動期，可以接種。12、銀屑病非膿皰型等急性類型，處于非治療階段，可以接種。13、白癜風處于非治療階段，可以接種。14、慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。15、強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標無明顯異?？梢越臃N。16、抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。17、精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。18、用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。19、免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20、惡性腫瘤術(shù)后超過三年，不再進行放化療；腎病綜合征；腎移植后吃免疫抑制藥物；艾滋病患者、HIV 感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。21、陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。22、單純腹瀉，無發(fā)熱，每日不超過三次，可以接種。23、心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器，術(shù)后恢復正常，可以接種。24、器官移植術(shù)后，恢復良好，體征平穩(wěn)，建議用新冠滅活疫苗。25、腦梗塞治愈者，或有后遺癥(且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn))者，可以接種。26、闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復良好，沒有其他不適的話，可以接種。27、骨折、外傷，無感染發(fā)熱，可以接種。28、備孕期、哺乳期可以接種，哺乳期可繼續(xù)哺乳。29、男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。30、月經(jīng)期可以接種。31、侏儒癥可以接種。暫緩接種的情況：1、任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。2、痛風發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。3、惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進行化療、放療期間，暫緩接種。4、頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等，暫緩接種，查明原因再考慮是否接種。5、蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀，暫緩接種。6、諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉，暫緩接種。不可以接種的情況：1、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等），不能接種。2、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等），不能接種。3、對疫苗成分及輔料過敏者不能接種，滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者。5、妊娠期婦女不能接種。6、患血小板減少癥或出血性疾病的，不能接種。其他情況：1、接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。2、對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。3、新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14 天。4、任何情況下，當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白時，不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5、如果先接種了狂犬疫苗、破傷風疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔 14 天后可以接種新冠病毒疫苗。6、注射人免疫球蛋白者應至少間隔1個月以上接種本疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7、既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。8、在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。9、接種后不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。10、現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應、或者異地接種等特殊情況，無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11、新冠滅活疫苗需要接種2劑，未按免疫程序完成者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完成相應劑次即可。12、新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無需補種。13、現(xiàn)階段暫不推薦加強免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強。14、其他情況請咨詢接種點醫(yī)生。15、沒有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。2021年08月06日4385
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 由于變異新冠病毒德爾塔毒株在全球肆虐，世界大部分地區(qū)仍籠罩在疫情陰影中，已有部分國家宣布或正考慮為部分人群打新冠疫苗第三劑加強針。但也有研究人員表示第三劑加強針雖可增強免疫反應，但并非必要。是否打第三劑加強針，已成為各國政府和科研界探討的話題。 為什么要打加強針呢？一是因為某些疫苗的保護效果可能會隨時間推移而減弱，為了提供額外保護作用而需要再次接種疫苗，以刺激機體產(chǎn)生和提高抗體水平。對于許多預防病毒感染的疫苗，打加強針很常見，例如每年打一次加強針的流感疫苗。 人們可能需打新冠疫苗加強針的另一個原因是病毒變異。英國牛津大學新冠疫苗小組的一位發(fā)言人表示，一些變異毒株已進化到可以避開人體部分免疫反應，這意味著它們能更容易地感染那些感染新冠病毒后痊愈或接種過疫苗的人。然而病毒無法避開人體所有免疫反應。打加強針是有幫助的，因為這能使變異毒株無法避開的部分免疫反應得以增強。 還有觀點認為，打加強針可能有益于老年人或免疫系統(tǒng)較弱的人，因為他們的身體在早前疫苗接種后可能沒有產(chǎn)生足夠強的免疫反應，但仍需有證據(jù)證明為這些人打加強針是安全有效的。 美國輝瑞制藥有限公司和德國生物新技術(shù)公司7月8日發(fā)表聯(lián)合聲明稱，注射輝瑞疫苗（BNT162b2）第三劑加強針有望幫助人體提高對包括德爾塔毒株在內(nèi)的多種變異新冠病毒的抵御能力。 聲明中說，接種第三劑疫苗試驗的初步數(shù)據(jù)顯示，人體在接種第二劑6個月后注射第三劑，其體內(nèi)抵御新冠病毒和變異病毒貝塔毒株的中和抗體水平比接種兩劑提高5到10倍。 聲明稱，近期發(fā)表在英國《自然》雜志上的論文數(shù)據(jù)顯示，試驗發(fā)現(xiàn)在接種輝瑞疫苗第二劑后人體對德爾塔毒株有較高的中和抗體水平。兩家公司預計，第三劑將進一步提高這類抗體水平，目前正在通過臨床前試驗和臨床試驗進行驗證。 以色列衛(wèi)生部先前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，輝瑞疫苗在接種6個月后的保護效力有所下降，但在預防重癥方面仍有明顯效果。兩家公司基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)認為，可能需要在完成兩劑疫苗接種后的6至12個月內(nèi)注射第三劑，以繼續(xù)為人體提供保護。以色列衛(wèi)生部已于7月12日宣布，將為該國免疫力較低者提供第三劑新冠疫苗接種。 隨著完成兩劑接種的人群增多，英國政府也開始考慮盡快實施第三劑加強針計劃。據(jù)英衛(wèi)生部6月30日發(fā)布的消息，政府獨立專家組“疫苗接種與免疫聯(lián)合委員會”建議9月開始為疫情中最易感人群打第三劑加強針，以便在今年冬季前加強對這部分人群的保護。 但英衛(wèi)生部也表示，隨著數(shù)據(jù)分析不斷開展，該委員會的最終建議可能會有變化。目前英國正通過臨床試驗評估新冠疫苗加強針效果，預計今年9月研究團隊能公布這項臨床試驗的初步結(jié)果。 美國“社會科學研究網(wǎng)”不久前發(fā)表的一篇預印本論文說，牛津大學研究人員以阿斯利康疫苗為研究對象，發(fā)現(xiàn)接種第三劑疫苗可大大增強免疫反應。但他們同時表示，目前沒有跡象表明需要打第三劑加強針，并強調(diào)“當務之急”是確保世界各地的人們接種第一劑疫苗。 世界衛(wèi)生組織也表示，目前沒有足夠證據(jù)表明需要接種第三劑疫苗。美國輝瑞等制藥公司應專注于為沒有機會獲得第一劑疫苗的國家提供疫苗，而不是為富裕國家已接種疫苗者打加強針供應疫苗。 美國疾病控制和預防中心分管傳染病防治的副主任杰伊·巴特勒認為，對于那些已完全接種疫苗的人來說，接種第三劑疫苗可能會帶來更高的不良反應風險。但現(xiàn)階段沒有足夠的數(shù)據(jù)來確定會否出現(xiàn)這種情況。 美疾控中心、美食品和藥物管理局7月8日聯(lián)合發(fā)布聲明說，已完成兩劑疫苗接種的美國人當下沒必要接種第三劑，但如果科學證明確實需要加強針，這兩個部門也“已做好準備”。隨后，歐洲藥品管理局也發(fā)文稱，現(xiàn)在判斷是否以及何時需接種第三劑疫苗還“為時過早”。 美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇7月11日表示，“鑒于目前所掌握的數(shù)據(jù)和信息，我們沒必要為民眾接種第三劑（新冠疫苗）”，“關(guān)于是否以及何時應當打加強針，現(xiàn)在正開展多項研究?！? 總而言之，對于新冠疫苗是否需要接種第三劑還有爭議，但接種第三劑加強針對新冠病毒中和抗體的大量形成和在感染后減少危重癥的發(fā)生有積極作用。2021年08月06日22871
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新冠肺炎相關(guān)科普號
劉安陽醫(yī)生的科普號
劉安陽 主治醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
甲狀腺乳腺疝外科
5614粉絲384.1萬閱讀
張華醫(yī)生的科普號
張華 主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
7198粉絲329.7萬閱讀
賴春濤醫(yī)生的科普號
賴春濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
3861粉絲15.1萬閱讀