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李丹副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 “醫(yī)生，我想去打新冠疫苗，但是最近甲亢控制得不太好，經(jīng)常心慌、手抖，還能不能接種？” “醫(yī)生，我一直在吃優(yōu)甲樂(lè)，能不能接種新冠疫苗?。俊?“醫(yī)生，我甲狀腺癌開(kāi)好刀有幾年了，可以打疫苗嗎?” 最近幾個(gè)月，在門診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)被甲狀腺疾病患者如此詢問(wèn)。近日南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)境外輸入關(guān)聯(lián)本土新冠肺炎疫情，已波及國(guó)內(nèi)多個(gè)省市，再次向大家敲響了疫情防控的警鐘。接種新冠疫苗仍是當(dāng)前防控疫情的重要措施之一。那么，甲狀腺疾病患者是否可以接種疫苗？ 對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局于2021年3月發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）及北京市疾病預(yù)防控制中心于2021年1月5日發(fā)布的《甲狀腺疾病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引（第一版）》（以下簡(jiǎn)稱《指引》），并結(jié)合臨床患者常見(jiàn)問(wèn)題，以下為大家歸納了甲狀腺疾病患者接種新冠疫苗的注意事項(xiàng)，供參考。 癥狀明顯、身體不適、甲功異常，是否可以接種癥狀明顯、身體不適、甲功異常，都是因?yàn)榧谞钕偌膊〔∏樯形吹靡钥刂啤ｋm然《指南》中并未將甲狀腺疾病作為新冠疫苗接種禁忌，但將正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者作為接種禁忌人群。因此針對(duì)于以下甲狀腺疾病病情未控制的患者：建議暫緩接種。 （1）甲亢未控制的患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)稍微差一點(diǎn)，再加上免疫功能異常，在注射疫苗后可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，甲亢患者的一些癥狀如心慌、腹瀉等，與注射疫苗后不良反應(yīng)相似，不利于鑒別到底是癥狀本身，還是疫苗的不良反應(yīng)，因此建議甲亢患者在病情未控制時(shí)暫緩接種。 （2）甲減患者，在甲功異常的情況下，即促甲狀腺激素TSH＞10uIU/mL，并且T3、T4低于正常值時(shí)，也建議暫緩接種。 （3）甲亢突眼患者，當(dāng)疾病處于活動(dòng)期時(shí)，應(yīng)暫緩接種。 （4）亞急性甲狀腺炎患者，如有發(fā)熱、頸部前方疼痛、全身不適等明顯癥狀，此時(shí)正處于疾病急性期，建議暫緩接種。 正在服用優(yōu)甲樂(lè)、賽治、他巴唑……可以接種嗎？有部分甲狀腺疾病患者需要長(zhǎng)期用藥，那用藥期間可以接種疫苗嗎？《指引》中明確寫道：正在服用左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（賽治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作為疫苗接種的禁忌。但結(jié)合臨床，有幾類情況，也建議患者暫緩接種。 （1）甲亢確診患者，在第一次使用抗甲狀腺藥物，或者剛換用另一種抗甲狀腺藥物時(shí)，建議暫緩接種。這是因?yàn)閭€(gè)別患者在用抗甲狀腺藥物治療的初期，可能會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，如過(guò)敏、蕁麻疹等，這時(shí)接種疫苗，較難與疫苗的不良反應(yīng)相鑒別。建議在使用同一種抗甲狀腺藥物3個(gè)月后，且甲亢病情控制的情況下，再進(jìn)行疫苗接種。 治療甲亢還有另外兩種方法，碘-131治療或者手術(shù)治療，由于這兩種方法都可能引發(fā)甲狀腺功能的變化，因此也應(yīng)該暫緩接種疫苗。 （2）甲減確診患者，在開(kāi)始服用左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）治療之初，病情尚未控制穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)暫緩接種。甲減病情控制，用穩(wěn)定劑量的左甲狀腺素的患者，可以進(jìn)行疫苗接種。 （3）甲亢突眼且使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，在治療期間，應(yīng)暫緩接種。因?yàn)榇髣┝刻瞧べ|(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，有可能會(huì)降低疫苗效果。 （4）甲亢突眼且應(yīng)用利妥昔單抗治療的患者，建議治療后6個(gè)月內(nèi)暫緩接種疫苗，這是由于應(yīng)用利妥昔單抗治療會(huì)抑制體液免疫反應(yīng)，有可能會(huì)降低疫苗效果。另外再次用藥前的4周內(nèi)也不宜接種疫苗。 橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌可否接種呢？無(wú)論是《指南》還是《指引》都并未將這三類人群列入新冠疫苗接種禁忌人群中。結(jié)合臨床，建議： （1）橋本甲狀腺炎患者：甲狀腺功能正常、單純甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，可以接種疫苗。 （2）甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者：如果甲狀腺功能正常，沒(méi)有不適癥狀，可以接種疫苗。如果甲狀腺功能異常，則需要查清病因，病因查清前暫緩接種。 （3）甲狀腺癌患者：對(duì)于分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌、濾泡狀癌等）術(shù)后患者，建議手術(shù)后短期內(nèi)暫緩接種疫苗；綜合評(píng)估后，認(rèn)為復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中高危的患者，或者短期內(nèi)計(jì)劃進(jìn)行碘-131治療的患者，也建議暫緩接種。一般在病情穩(wěn)定及甲狀腺功能基本正常后，可考慮接種疫苗。2021年08月06日
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 很多腎友對(duì)于能不能接種新冠疫苗有很多疑問(wèn)，今天給大家做一個(gè)解答。 如果您存在以下情況，接種疫苗前請(qǐng)綜合評(píng)判感染風(fēng)險(xiǎn)（是否存在高危風(fēng)險(xiǎn)）、自身病情及有效性，再進(jìn)行接種： 1.正在服用中、大劑量激素或免疫抑制劑，免疫力低； 2.嚴(yán)重腎功能衰竭4-5期，維持性透析患者； 3.過(guò)敏性紫癜性腎炎，或其他與過(guò)敏相關(guān)的腎?。? 4.急性腎炎發(fā)病期、慢性腎炎急性加重或病情尚不穩(wěn)定時(shí)； 5. 腎移植患者。 如果您有以上情況，接種疫苗的效果會(huì)打折扣，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)可能增加，最好把自己的情況如實(shí)告知給當(dāng)?shù)匾呙缃臃N點(diǎn)的醫(yī)生，專業(yè)評(píng)估后再建議你打還是不打。 （內(nèi)容同步本人快手、頭條號(hào)等）2021年08月05日3844
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 2021年7月24日，廣東省衛(wèi)健委表示，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，即日起廣東省全面啟動(dòng)12歲-17歲人群新冠疫苗接種工作，推進(jìn)12歲-17歲無(wú)禁忌癥人群“應(yīng)接盡接”。全省將分階段實(shí)施12歲-17歲無(wú)禁忌癥的在校學(xué)生疫苗接種工作，其中15歲-17歲學(xué)生于7月完成第一劑次接種，8月完成全程接種；12歲-14歲學(xué)生，8月完成第一劑次接種，9月完成全程接種。 最近小編頻繁接到來(lái)自風(fēng)濕病患兒和家長(zhǎng)們關(guān)于能否接種新冠疫苗的咨詢，小編根據(jù)每個(gè)孩子的具體病情和用藥情況，逐個(gè)解答并指導(dǎo)藥物調(diào)整。根據(jù)2021年ACR（美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)）發(fā)布的指南及成人經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)一些共性問(wèn)題，以下10條建議供家長(zhǎng)們參考。 總體原則 對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者來(lái)說(shuō)，滅活疫苗是安全的，現(xiàn)行接種的2種新冠疫苗（國(guó)藥生物、科興）均為滅活疫苗。只要未危及生命，鼓勵(lì)風(fēng)濕免疫性疾病患者接受新冠疫苗接種。 獲益與風(fēng)險(xiǎn) 理論上說(shuō)，接種新冠疫苗后存在誘發(fā)風(fēng)濕免疫性疾病復(fù)發(fā)或惡化的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者的保護(hù)作用可能不如普通人群那么持久。但國(guó)內(nèi)外共識(shí)認(rèn)為，風(fēng)濕病患者感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，感染后病情重。因此，接種新冠疫苗獲益遠(yuǎn)高于風(fēng)險(xiǎn)。 糖皮質(zhì)激素 作為風(fēng)濕病患兒最常用的藥物之一，指南推薦潑尼松等效劑量＜20mg/日可以接種（12歲以上患者不需要根據(jù)體重調(diào)整）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，目前服用潑尼松（強(qiáng)的松）每日4片以下，或服用甲潑尼龍（美卓樂(lè)）每日4片以下者，可以接種。激素使用劑量越小，也說(shuō)明病情相對(duì)控制穩(wěn)定。 甲氨蝶呤 作為風(fēng)濕病患兒最常用的緩解病情藥物，很多患兒正長(zhǎng)期使用，每周服1次，建議在接種新冠疫苗后1周再繼續(xù)服用。 其他口服的抗風(fēng)濕慢作用藥 兒童患者常用的包括：羥氯喹、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司、沙利度胺等，接種疫苗時(shí)不需要調(diào)整時(shí)間。 生物制劑 兒童患者常用的生物制劑有：依那西普、益賽普、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗、英夫利昔單抗、托珠單抗、司庫(kù)奇尤單抗、貝利尤單抗均不需要改變治療時(shí)間。 JAK抑制劑 目前國(guó)內(nèi)市面上常用的托法替布、巴瑞替尼、魯可替尼等，常用于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年皮肌炎、特應(yīng)性皮炎等疾病，接種新冠疫苗后停服1周，1周后繼續(xù)服用。 環(huán)磷酰胺 靜脈使用者應(yīng)在接種新冠疫苗后1周再繼續(xù)使用，口服者不需要調(diào)整時(shí)間。 利妥昔單抗 可在第二次疫苗接種后2-4周再使用，應(yīng)根據(jù)病情而定。對(duì)于已經(jīng)接受利妥昔單抗治療的患兒，應(yīng)待病情穩(wěn)定后，結(jié)合B細(xì)胞計(jì)數(shù)而定。 降尿酸藥 痛風(fēng)低齡化，痛風(fēng)患兒能否接種新冠疫苗也成為咨詢的熱門話題。建議痛風(fēng)急性發(fā)作期暫緩接種，待緩解期再擇期接種。規(guī)律服用降尿酸藥（別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┲委煹幕純海梢越臃N且不需要調(diào)整時(shí)間。 前面太復(fù)雜？以下簡(jiǎn)化總結(jié)版 1. 什么是病情穩(wěn)定？給大家?guī)讞l參考標(biāo)準(zhǔn)：目前沒(méi)有疾病活動(dòng)的癥狀，檢查炎癥指標(biāo)、相關(guān)免疫學(xué)指標(biāo)大致正常，沒(méi)有重要器官嚴(yán)重?fù)p害，主要治療方案的劑量穩(wěn)定，可以接種。當(dāng)然，最好還是需要醫(yī)生評(píng)估。 2. 禁忌情況：對(duì)疫苗成分過(guò)敏者不宜接種。 3. 激素劑量在潑尼松等效劑量＜20mg/d（即強(qiáng)的松或美卓樂(lè)4片/日），可以接種。 4. 甲氨蝶呤在接種疫苗后1周繼續(xù)服用。 5. 托法替布、巴瑞替尼的同類藥物在接種疫苗后1周繼續(xù)服用。 6. 靜脈注射環(huán)磷酰胺應(yīng)在接種疫苗后1周繼續(xù)使用。 7. 利妥昔單抗在接種疫苗后4周再使用。 8. 其余口服免疫調(diào)節(jié)藥物及生物制劑均不需要調(diào)整時(shí)間。 總之，最重要的是——遵醫(yī)囑。大家先自行對(duì)號(hào)入座，如果把握不準(zhǔn)，請(qǐng)先與您的主診醫(yī)生聯(lián)系，評(píng)估病情并予以相應(yīng)指導(dǎo)。如果注射疫苗后出現(xiàn)任何不適，也請(qǐng)及時(shí)與您的主診醫(yī)生反饋，酌情處理。 暫時(shí)還不適合接種的病友，可以請(qǐng)您身邊的人盡快完成接種，戴好口罩、勤洗手，注意社交距離、少去人多空氣不通暢的地方，做好個(gè)人防護(hù)是很重要的。2021年08月05日2603
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 那些沒(méi)有注射新冠疫苗的人們，您還在猶豫什么？專家為您解開(kāi)您心里的疑團(tuán) 根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制8月4日通報(bào)，目前新冠疫情在短時(shí)間已經(jīng)波及17個(gè)省份，全國(guó)現(xiàn)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)144個(gè)，為常態(tài)化防空以來(lái)最多，抗疫情形勢(shì)非常嚴(yán)峻，全社會(huì)需要做好疫情防控，從嚴(yán)從緊落實(shí)各項(xiàng)防控措施。 在防控措施中，一個(gè)非常重要的措施就是疫苗接種，通過(guò)疫苗接種能有效阻斷病毒的傳播，建立群體免疫屏障。目前疫苗接種已不是“選擇題”，而是“必答題”。新冠疫苗接種率越高，免疫屏障就越牢固。 令人遺憾的是到目前為止還有好多人沒(méi)有注射疫苗，不少人對(duì)于哪些情況能打，哪些情況不能打，仍心存疑慮，今天專家特來(lái)為您解開(kāi)謎團(tuán)： 1、 注射疫苗的安全性到底如何？ 據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2021年8月4日通報(bào)，全國(guó)新冠疫苗接種超17億劑次，每天注射疫苗的劑次都在不斷增加，尤其可見(jiàn)注射國(guó)產(chǎn)疫苗是非常安全的。 2、 目前注射的疫苗對(duì)流行的德?tīng)査―elta）變異株是否有效？ 雖然目前肆虐的德?tīng)査儺愔陚魅拘苑浅?qiáng)（平均傳染人數(shù)是1傳9，毒性強(qiáng)，發(fā)病更快），但是數(shù)據(jù)表明，變異株仍在現(xiàn)有疫苗可控范圍之內(nèi)。初步分析統(tǒng)計(jì)得出我國(guó)國(guó)產(chǎn)疫苗在應(yīng)對(duì)Delta變異株，對(duì)重癥的保護(hù)效果為100%，對(duì)中度、輕度、無(wú)癥狀的保護(hù)效果分別為76.9%、67.2%、63.2%，相關(guān)結(jié)果后續(xù)將發(fā)表國(guó)內(nèi)外權(quán)威雜志上。 3、 注射新冠疫苗的禁忌癥： 1．對(duì)于新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分或在制備疫苗中所采用的物質(zhì)過(guò)敏者，在接種第一針后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)者，不可再次接種； 2.患有嚴(yán)重慢性疾病，或者過(guò)敏體質(zhì)者，不可接種； 3.在發(fā)熱期和慢性病的急性發(fā)作期，不可接種； 4．血小板功能障礙或出血性疾病的患者，接種疫苗后可能會(huì)誘發(fā)出血，需慎重接種； 5．嚴(yán)重的免疫缺陷疾病，或正在接受免疫抑制治療的患者也需謹(jǐn)慎接種，但是慢性免疫缺陷病除外； 6．癲癇未得到有效控制，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者，也不適合接種。 四、如何正確的解讀注射新冠疫苗的禁忌癥，您還存在誤區(qū)。 1. 皮膚過(guò)敏能不能注射疫苗？ 除非您以前注射疫苗有明確的過(guò)敏反應(yīng)，不能注射新冠疫苗外，其他過(guò)敏體質(zhì)如對(duì)青霉素過(guò)敏、其他藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、螨蟲(chóng)過(guò)敏、酒精過(guò)敏等等，都是可以放心注射疫苗的。 2. 患有濕疹、皮炎、蕁麻疹、銀屑病、藥疹等皮膚病能不能注射疫苗？ 答案是肯定的，能夠注射疫苗，注射疫苗后有可能會(huì)使原來(lái)的皮膚病加重，只是有可能，但是幾率不大，而且即便加重也是可以用藥物控制的。 當(dāng)然您患有急性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病，處于急性進(jìn)展期，伴有憋氣、胸悶、血管性水腫等癥狀，暫緩注射疫苗。如果這些疾病處于慢性期，且藥物控制比較穩(wěn)定，還是可以注射疫苗的。 3. 患有乙肝、結(jié)核等慢性病是否可以注射疫苗？ 只要是病情穩(wěn)定，不是急性發(fā)作期，注射疫苗也是安全的。 4. 患有惡性腫瘤是否可以注射疫苗？ 疾病您得了惡性腫瘤，只要您經(jīng)過(guò)各種治療處于穩(wěn)定期，不再進(jìn)行放療、化療，是可以注射疫苗的?；剂藧盒阅[瘤，本身抵抗力就低，一旦感染新冠病毒會(huì)比正常人癥狀更重，因此越早注射疫苗就越能更早建立免疫保護(hù)。 5. 使用免疫抑制劑能否注射疫苗？可以！ 好多人都曾經(jīng)、或者正在使用激素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療一些自身免疫性疾病，只要原來(lái)的疾病病情平穩(wěn)，血常規(guī)、肝腎功能等檢測(cè)指標(biāo)正常，也是可以注射疫苗的。 6．患有自身免疫性疾病可以注射疫苗嗎？可以 一些患有紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、血管炎等自身免疫性疾病的患者，只要病情穩(wěn)定，肝腎功能正常，都可以注射疫苗。 7.哪些慢性病可以注射疫苗？ 糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、甲亢、甲減、抑郁癥等慢性病，服藥期間只要病情穩(wěn)定都可以注射疫苗。 8.器官移植能不能注射疫苗？ 器官移植后，病情穩(wěn)定也是可以注射疫苗的。 9.女性能不能注射新冠疫苗？ 除了孕期不能注射新冠疫苗以外，月經(jīng)期、備孕期、哺乳期女性都是可以注射疫苗的。 10．注射其他疫苗是否還能夠注射新冠疫苗？ 如何您接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗，可以不用間隔，直接注射新冠疫苗就可以，如果注射了乙肝病毒疫苗、流感病毒疫苗、HPV病毒疫苗，就需要間隔14天以上再注射新冠病毒疫苗。 12．有基礎(chǔ)出疾病的老人是否應(yīng)該注射疫苗？ 作為有基礎(chǔ)疾病的老年人，主要是高血壓是控制的，血糖是平穩(wěn)的，服藥是正常的，其他化驗(yàn)正常的，就可以注射疫苗的。因?yàn)樽⑸湟呙绮粫?huì)誘發(fā)原基礎(chǔ)疾病的加重，反而有基礎(chǔ)疾病的人更應(yīng)該優(yōu)先接種疫苗，接種疫苗后可以更有效地預(yù)防新冠感染之后的重癥發(fā)生，大大減少死亡率。 目前多個(gè)醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了—疫苗接種禁忌癥鑒定專家門診，有不明白的可以進(jìn)一步來(lái)醫(yī)院面診，以解答您心中的疑惑。2021年08月05日936
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 目前，廣大群眾對(duì)新冠病毒德?tīng)査局甑恼J(rèn)識(shí)已有所提升，對(duì)這種新冠變異毒株的預(yù)防意識(shí)顯得尤其重要。那么，公眾該如何做好防范呢？ ——鄭州發(fā)布中藥預(yù)防方—— 8月2日，鄭州市新冠肺炎中醫(yī)專家技術(shù)指導(dǎo)組依據(jù)河南省衛(wèi)健委公布的新冠肺炎中醫(yī)藥預(yù)防方案，擬制了中醫(yī)藥預(yù)防方，具體方藥為： （一）成人用藥 生黃芪10克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，防風(fēng)6克，藿香10克，生薏仁15克，茯苓10克，金銀花15克，連翹10克，陳皮10克，貫眾10克。 每日一付，水煎，早晚兩次飯后約一小時(shí)溫服，每次200毫升，連服4～5天。孕婦慎用。 （二）兒童用藥 藿香6克，生薏仁10克，蒼術(shù)3克，金銀花6克，貫眾3克，神曲10克，陳皮3克，檳榔6克。 每日一付，水煎100--150ml，每日分三次溫服，可加入白糖或者蜂蜜等調(diào)味品。一歲以下患兒酌減?；蛴妹饧孱w粒，每日2次沖服，連服4～5天。 注意事項(xiàng)：用藥前請(qǐng)咨詢自己的醫(yī)生。罹患心腦血管慢性疾病者慎用；肝腎功能不全者慎用；婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用，孕婦禁用；預(yù)防感冒的中藥不宜長(zhǎng)期服用；對(duì)上述藥物有過(guò)敏史者禁用。 參考：北京日?qǐng)?bào) 河南中醫(yī)藥等 邢鈺醫(yī)生 河醫(yī)院區(qū)門診 每周一和每周四下午2021年08月05日1645
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 皮膚性病科 大家好，我是來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)第三附科醫(yī)院的郝飛，我們今天談?wù)勱P(guān)于銀屑病的患者能不能注射新冠疫苗，其實(shí)我們也了解銀屑病是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，這個(gè)病呢，除了本身有皮膚的炎癥過(guò)程以外，機(jī)體的內(nèi)部沒(méi)有更大的變化，甚至銀屑病的患者他可以和正常人一樣的健康和生活，所以我們說(shuō)銀屑病來(lái)講，對(duì)于一些正常的生活，包括疫苗的接種，包括新冠疫苗的接種，不應(yīng)該成為特殊情況，不應(yīng)不接種或者不能接種，這里面有這么幾條理由，第一個(gè)我們現(xiàn)在疫苗的安全性是非常高的，通常來(lái)講是可以接種任何的一些東西啊，我們是孩子，成年人，甚至老年人，現(xiàn)在接種的安全都很高的。第二個(gè)，我們現(xiàn)在疫苗的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率也是第一的，基本上都很安全有效啊，所以說(shuō)也很少發(fā)生一些。 過(guò)敏反應(yīng)，另外關(guān)鍵一點(diǎn)，銀屑本身它不是過(guò)敏性疾病，所以你注射的疫苗不會(huì)說(shuō)因?yàn)槭撬倪^(guò)敏反應(yīng)而誘發(fā)加長(zhǎng)的區(qū)，因?yàn)殂y屑病它是個(gè)炎癥，它不是過(guò)敏，過(guò)敏和炎癥是么的區(qū)別。第三個(gè)問(wèn)題，我們知道銀屑病可以是以某些藥物，甚至疫苗和以誘發(fā)法的加重，但是在一個(gè)非常多的疫苗，包括新冠疫苗，這個(gè)還沒(méi)有報(bào)到引發(fā)銀屑病加重的模式啊，所以有人說(shuō)疫苗注射本身是不會(huì)誘發(fā)加重病史，當(dāng)然了，我們極其少見(jiàn)2021年08月05日933
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楊建仲主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇患者與新型冠狀病毒肺炎疫苗專家建議 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)癲癇社區(qū)管理工作委員會(huì) 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征； 目前暫無(wú)證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗 后的合并癥風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群； 部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接 種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者；確診或可疑的癲癇綜 合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6 個(gè)月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種； 癲癇患者在疫苗接種前后應(yīng)嚴(yán)格注意：接 種前咨詢專科醫(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情 況等進(jìn)行評(píng)估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常 反應(yīng)；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免 疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物， 避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動(dòng) 等；接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī) 構(gòu)密切觀察；若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā) 熱、過(guò)敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)并密切觀 察評(píng)估，暫緩第二劑接種。? 324 Journal of Epilepsy, Jul. 2021, Vol. 7, No.4 http://www.journalep.com2021年08月05日2459
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靳汝輝副主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管?。?/a> 自新冠疫苗上市以來(lái)，甲狀腺患者常有疑問(wèn)，到底自己能否接種新冠疫苗？本文予詳細(xì)了解。2021年01月05日北京市疾病預(yù)防疾病控制中心的官網(wǎng)正式發(fā)布公告《甲狀腺疾病患者新冠疫苗預(yù)防接種指引（第一版）》主要內(nèi)容如下：一、已經(jīng)診斷并服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）的甲狀腺功能減退患者，可以進(jìn)行接種。二、甲狀腺功能減退患者TSH＞10μIU/L，且T3、T4低于正常值時(shí)，建議暫緩接種。三、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)或甲亢性突眼患者，建議暫緩接種。四、正在服用治療甲狀腺功能減退的左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（賽治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作為疫苗接種的禁忌。解釋一下：也就是說(shuō)，正在服用優(yōu)甲樂(lè)的甲減患者，只要甲功穩(wěn)定就可以正常接種。沒(méi)有控制好的甲減，也是可以接種，只是需要暫緩，待甲功穩(wěn)定后還是可以正常接種。甲亢患者，如果甲功不穩(wěn)定或者有突眼的患者，也是建議暫緩，待甲亢控制平穩(wěn)后再接種。也有人問(wèn)及橋本氏甲狀腺炎的患者能不能接種？實(shí)際上，只要甲功正常，橋本氏甲狀腺炎都不是“病”，就可以正常接種新冠疫苗。實(shí)際上，大家最關(guān)心的還是甲癌能不能接種新冠疫苗！在American Thyroid Association網(wǎng)站上，有這樣一篇文章“Novel Coronavirus (COVID-19) and the Thyroid:Frequently Asked Questions”其中有一條提到：甲癌患者是否因?yàn)槊庖吖δ艿拖露菀赘腥綜OVID-19?美國(guó)疾病控制中心(CDC)一般認(rèn)為，接受癌癥治療的患者是符合免疫功能低下的定義。但是，與許多其他類型的癌癥不同，大多數(shù)甲癌患者沒(méi)有接受化療或其他會(huì)耗盡免疫系統(tǒng)并導(dǎo)致免疫功能低下的治療。以前曾被診斷為甲狀腺癌并接受甲狀腺激素藥物治療不是感染COVID-19或受其影響更嚴(yán)重的已知風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于在甲狀腺癌治療中接受化療的罕見(jiàn)甲狀腺癌患者，您將被視為因COVID-19而患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。1、如果確診為甲狀腺癌，一直服用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，復(fù)查時(shí)甲功穩(wěn)定，是可以接種疫苗的。如何理解甲功穩(wěn)定，也就是一直復(fù)查FT3、FT4處于正常范圍內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)忽高忽低的現(xiàn)象，然而TSH都會(huì)低于正常值，這也是甲癌治療的基本要求。2、如果是穿刺確診為甲狀腺癌，而甲功正常者，可以接種。3、如果甲癌在做碘-131治療期間或者準(zhǔn)備做-131治療者，建議暫緩接種。4、只要是甲減、甲狀腺癌術(shù)后，都是需要服用優(yōu)甲樂(lè)。因此，在滿足以上條件的情況下，服用優(yōu)甲樂(lè)者并不是禁忌癥。參考資料：https://www.thyroid.org/covid-19/coronavirus-frequently-asked-questions/https://www.bjcdc.org/article/65588/2021/1/1609837889328.htmlhttps://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-at-higher-risk.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fspecific-groups%2Fhigh-risk-complications.html2021年08月05日7289
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賀秋明主治醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 新冠疫苗注意事項(xiàng)1、接種前注意事項(xiàng) 接種前，應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠疫苗相關(guān)知識(shí)及當(dāng)?shù)亟臃N流程；接種前好好休息，讓身體保持在一個(gè)較好的免疫生理狀態(tài)；新冠病毒疫苗接種部位為上臂三角肌，建議穿方便穿脫的寬松衣服；按組織接種人員通知攜帶身份證、手機(jī)等物品，佩戴好口罩前往。2、接種時(shí)注意事項(xiàng) 全程佩戴口罩，按接種點(diǎn)標(biāo)識(shí)有序排隊(duì)，保持一米以上社交距離；向醫(yī)生主動(dòng)提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并如實(shí)填寫知情同意書(shū)；如果接種部位有傷口，盡量避開(kāi)傷口選擇另一側(cè)接種。3、接種后注意事項(xiàng) 接種完畢，需在接種點(diǎn)留觀30分鐘；止血棉簽丟入醫(yī)療垃圾桶或黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中。等在接種點(diǎn)留觀區(qū)觀察30分鐘，無(wú)不適癥狀后才可以離開(kāi)接種點(diǎn)；接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個(gè)人衛(wèi)生；如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向接種單位報(bào)告。新冠疫苗接種禁忌癥1、既往接種其他疫苗發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者，禁止接種。2、已知對(duì)該疫苗所含成分包括輔料（WIV04株新型冠狀病毒滅活病毒，輔料：氧化鈉、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁）過(guò)敏者，或接種第一劑疫苗后發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)者，或出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者，禁止再次接種。3、其他禁忌癥還包括：嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的2021年08月04日1418
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吳超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 最近，有很多患者來(lái)門診咨詢，有皮膚病還能不能正常接種新冠疫苗？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我沒(méi)辦法給您100%肯定的答案，只能給您幾個(gè)建議，供您參考： 1.如果您的皮膚病處于急性發(fā)作期時(shí)，像是蕁麻疹發(fā)作期，膿皰型銀屑病發(fā)作期，白癜風(fēng)進(jìn)展期等等。盡量暫緩接種 2.如果您的皮膚病處于穩(wěn)定期，病情沒(méi)有發(fā)作，也不在治療階段，風(fēng)險(xiǎn)較小、那是可以考慮接種的 3.像是慢性濕疹、慢性蕁麻疹、白癜風(fēng)等常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，目前病情沒(méi)發(fā)作，也沒(méi)在治療，那可以接種 4.銀屑病非膿皰型等急性類型，病情穩(wěn)定，可以接種。 5.如果您患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病，建議先去咨詢一下醫(yī)生，再考慮是否接種。2021年08月04日1698
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新冠肺炎相關(guān)科普號(hào)
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