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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 新冠疫情已經(jīng)持續(xù)了一年多了。從最開(kāi)始的恐慌，到現(xiàn)在中國(guó)家家戶(hù)戶(hù)都恢復(fù)了正常生活，新冠疫情對(duì)人們的影響越來(lái)越小了。抵抗新冠病毒不僅有了疫苗，還發(fā)表了數(shù)千篇研究論文。但這場(chǎng)疫情還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束，最近的Delta變異種的流行也提示著我們要警鐘長(zhǎng)鳴。我們就來(lái)總結(jié)一下關(guān)于新冠病毒的知識(shí)。 1、新冠病毒的傳染性是否產(chǎn)生了變化？學(xué)術(shù)上，把傳染性疾病的傳播性稱(chēng)之為R0數(shù)值；通俗講，就是“一個(gè)人傳播給幾個(gè)人”。從新冠疫情開(kāi)始，到今天全球風(fēng)聲鶴唳的Delta變異種新一波疫情高峰，新冠病毒的R0指也一直在產(chǎn)生變化。 科學(xué)家們也確信，僅靠環(huán)境因素并不能完全解釋新冠病毒的傳播性或彼此傳染性；人群密度和社交頻繁往來(lái)等社會(huì)和生物因素，也發(fā)揮著不可忽視的作用。 2、新冠病毒是否成為一種”流感”?時(shí)至今日，新冠疫情大流行已經(jīng)持續(xù)一年半了，南部半球、春夏秋冬也都輪回了一遍。與此同時(shí)，人們也想知道新冠病毒是否像流感或其他呼吸系統(tǒng)病毒一樣，年年秋冬季疾病激增，夏季又減弱了？越來(lái)越多真實(shí)世界數(shù)據(jù)正在逐步驗(yàn)證科學(xué)家們的推測(cè)：新冠病毒傳染病可能像“季節(jié)性流感”，呈現(xiàn)季節(jié)性特征，有人群社交活動(dòng)、自然環(huán)境和氣候等多重因素推動(dòng)區(qū)域或局部“爆發(fā)”或個(gè)別案例呈現(xiàn)此起彼伏。 3、新冠病毒傳播是否有季節(jié)性？針對(duì)流感病毒等季節(jié)性流感高峰與低濕度相關(guān)聯(lián)性研究顯示，呼吸系統(tǒng)病毒常常通過(guò)含有病毒的飛沫在人群彼此之間相互傳播。但是，研究人員分析數(shù)據(jù)結(jié)果認(rèn)為，這種傳播和傳染病毒模式僅適合于溫帶區(qū)域；而在熱帶區(qū)域，流感通常是在雨季達(dá)到高峰。 為了更詳細(xì)了解環(huán)境因素，研究人員對(duì)比了空氣干燥程度的作用，即在給定環(huán)境溫度和濕度情況下，液滴表面積隨時(shí)間的下降速率。實(shí)際上，這樣能夠預(yù)測(cè)特定溫度和濕度條件下“液滴在空氣中的命運(yùn)”(存在時(shí)間長(zhǎng)短)。 研究人員還將新冠發(fā)病率與各種氣候帶的日平均溫度、比濕度、紫外線(xiàn)輻射等進(jìn)行了對(duì)比。 像流感一樣，新冠病毒在溫帶氣候國(guó)家冬季(加拿大、德國(guó)和南半球的智利)達(dá)到高峰，當(dāng)時(shí)的環(huán)境溫度和濕度都比較低。 但在熱帶氣候國(guó)家，病例是在夏季季風(fēng)期間達(dá)到高峰，當(dāng)時(shí)空氣濕度很高。這表明單獨(dú)考慮溫度或濕度，并不能解釋流感或“新冠流感”等呼吸系統(tǒng)病毒傳染性疾病的季節(jié)性。 專(zhuān)家們提示，了解新冠病毒疾病的季節(jié)性，對(duì)未來(lái)抗擊各類(lèi)病毒性疾病傳播是至關(guān)重要的。 4、現(xiàn)階段新冠病毒的預(yù)防措施有哪些？隨著新冠病毒(Delta變異體)全球范圍再次掀起新一波高峰，科學(xué)家告誡民眾疫苗是最好、最有效的預(yù)防方法。目前階段，全社會(huì)最有效的防疫措施仍是每年接種至少一次新冠疫苗，類(lèi)似流感疫苗。對(duì)于部分特殊人群可能需要加強(qiáng)接種劑量，預(yù)防新冠病毒及其突變種感染嚴(yán)重癥狀。 隨著接種疫苗后感染患者的出現(xiàn)，我們應(yīng)該記得除了疫苗外，預(yù)防新型冠狀病毒最基本也是最有效的保護(hù)措施還是戴口罩！2021年08月01日
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 最近在門(mén)診遇到很多風(fēng)濕性疾病病人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎、白塞病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎都有，因?yàn)樽⑸湫鹿谝呙缤Ｋ幹蠓磸?fù)的病人，再次聲明一下，不要因任何原因隨便停藥，如果想停止藥物治療一定要征求一下你的醫(yī)生的意見(jiàn)，疾病復(fù)發(fā)造成的問(wèn)題，遠(yuǎn)比少產(chǎn)生一些抗體更麻煩。我們使用的藥物，大部分是不影響疫苗注射的，有一些有免疫抑制作用的藥物，正常使用還可能有減少因注射新冠疫苗造成的不良反應(yīng)的作用。服藥注射疫苗比停藥注射疫苗更安全。 最近《風(fēng)濕病年鑒》（Annals of the Rheumatic Diseases）中報(bào)告的來(lái)自 COVID-19 全球風(fēng)濕病聯(lián)盟 (GRA) 醫(yī)師登記（the COVID-19 Global Rheumatology Alliance (GRA) physician registry）處的新數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，記錄為中度至高度疾病活動(dòng)的個(gè)體死于 COVID-19 的幾率比報(bào)告的高 87% ，處于緩解期或疾病活動(dòng)度低的病人無(wú)影響。疾病活動(dòng)是影響是否易感新冠肺炎以及患病嚴(yán)重程度的重要因素。除了較高的疾病活動(dòng)度外，還發(fā)現(xiàn)其他幾個(gè)重要因素與死于 COVID-19 的幾率增加有關(guān)——年齡較大、男性以及存在一種或多種合并癥，例如高血壓合并心血管疾病或慢性肺病 . 該數(shù)據(jù)包括了 3,729 例 RMD 患者的 COVID-19 病例數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)都記錄在登記處開(kāi)放的前幾個(gè)月到 2020 年 7 月 1 日。總共有 390 人（10.5%）死亡。雖然這“明顯高于”在大多數(shù)國(guó)家并高于一般人群中的數(shù)據(jù)，但該分析并非旨在計(jì)算精確的估計(jì)值。 考慮到所有藥物——例如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹、[腫瘤壞死因子]阻滯劑、白細(xì)胞介素 6 阻滯劑和 [Janus 激酶] 抑制劑——這是非常令人放心的，因?yàn)槲覀儧](méi)有看到這些藥物與更差的結(jié)果有關(guān)。 然而，利妥昔單抗 (OR, 4.0)、柳氮磺吡啶 (OR, 3.6) 和免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、霉酚酸酯或他克莫司 (OR, 2.2) 治療與單獨(dú)使用甲氨蝶呤治療相比與更高的 COVID-19 死亡幾率相關(guān) 。2021年08月01日1221
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狄晴主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟關(guān)于癲癇患者注射新型冠狀病毒疫苗的專(zhuān)家共識(shí)：1就目前數(shù)據(jù)而言，癲癇患者接種新冠疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與普通人群相當(dāng)，且感染新冠病毒對(duì)癲癇患者帶來(lái)的損傷遠(yuǎn)大于新冠疫苗潛在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2接種新冠疫苗后可能引起發(fā)熱，這將降低癲癇發(fā)作閾值，甚至誘發(fā)發(fā)作。接種新冠疫苗后48小時(shí)（或發(fā)熱期間）可常規(guī)應(yīng)用退燒藥（比如對(duì)乙酰氨基酚）能降低癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。3對(duì)新冠疫苗成分過(guò)敏或者首劑新冠疫苗過(guò)敏的癲癇患者，建議停止疫苗接種。接種新冠疫苗后仍然需要佩戴口罩和保持社交距離以預(yù)防新冠感染。2021年07月31日4583
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孫濤副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 腎病兒童是否可以接種新型冠狀病毒疫苗? 新型冠狀病毒疫苗有滅活疫苗、腺病毒載體疫苗與重組亞單位疫苗。新冠病毒滅活疫苗產(chǎn)品分別由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）生產(chǎn)；腺病毒載體疫苗為康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)（5型腺病毒載體）；重組亞單位疫苗為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)。 腎病兒童接種疫苗后對(duì)免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。 腎病兒童如使用激素和／或免疫抑制劑，我們中心推薦使用激素減至小劑量，如激素和/或免疫抑制藥物在維持量且疾病處于緩解期（B細(xì)胞清除劑除外），可考慮給予接種滅活疫苗；沒(méi)有使用激素和／或免疫抑制劑的腎病患兒病情穩(wěn)定或無(wú)癥狀期或恢復(fù)期均可以接種任何類(lèi)型疫苗。 腎病兒童如接種活疫苗或減毒疫苗時(shí)均需延遲接種，目前國(guó)內(nèi)在臨床實(shí)踐上建議在停用激素和／或免疫抑制劑3個(gè)月以上才可以接種活疫苗。 暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。對(duì)于免疫功能受損人群目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)該人群感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。 最終是否接種新型冠狀病毒疫苗需醫(yī)生根據(jù)孩子的現(xiàn)狀評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后作出決定。2021年07月30日1603
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史卓主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 新型冠狀病毒疫苗有滅活疫苗、腺病毒載體疫苗與重組亞單位疫苗。新冠病毒滅活疫苗產(chǎn)品分別由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）生產(chǎn)；腺病毒載體疫苗為康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)（5型腺病毒載體）；重組亞單位疫苗為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)。腎病兒童接種疫苗后對(duì)免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。腎病兒童如使用激素和／或免疫抑制劑，我們中心推薦使用激素減至小劑量，如激素和/或免疫抑制藥物在維持量且疾病處于緩解期（B細(xì)胞清除劑除外），可考慮給予接種滅活疫苗；沒(méi)有使用激素和／或免疫抑制劑的腎病患兒病情穩(wěn)定或無(wú)癥狀期或恢復(fù)期均可以接種任何類(lèi)型疫苗。腎病兒童如接種活疫苗或減毒疫苗時(shí)均需延遲接種，目前國(guó)內(nèi)在臨床實(shí)踐上建議在停用激素和／或免疫抑制劑3個(gè)月以上才可以接種活疫苗。暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。對(duì)于免疫功能受損人群目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)該人群感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。最終是否接種新型冠狀病毒疫苗需醫(yī)生根據(jù)孩子的現(xiàn)狀評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后作出決定。2021年07月30日3263
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 接種新型冠狀病毒疫苗的目的是預(yù)防新型冠狀病毒病的發(fā)生，接種疫苗前需評(píng)估疫苗對(duì)預(yù)防新型冠狀病毒病的效果、不良反應(yīng)及發(fā)生嚴(yán)重或危及生命的感染的風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡。由于腎病兒童免疫功能低下，是否可以接種新型冠狀病毒疫苗，這些知識(shí)應(yīng)該學(xué)習(xí)與知曉。新型冠狀病毒疫苗目前有滅活疫苗、腺病毒載體疫苗與重組亞單位疫苗。新冠病毒滅活疫苗產(chǎn)品分別由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所有限責(zé)任公司（北京所）、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司（武漢所）和北京科興中維生物技術(shù)有限公司（科興中維）生產(chǎn)；腺病毒載體疫苗為康希諾生物股份公司（康希諾）生產(chǎn)（5型腺病毒載體）；重組亞單位疫苗為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產(chǎn)。腎病兒童疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。腎病兒童如使用激素和/或免疫抑制劑，我們中心推薦激素（如潑尼松）減至小劑量或免疫抑制藥物在維持量且疾病處于緩解期時(shí)（B細(xì)胞清除劑除外），可考慮給予接種滅活疫苗；如使用B細(xì)胞清除劑如利妥昔單抗，在最后1次使用后的6個(gè)月可考慮給予接種滅活疫苗；沒(méi)有使用激素和/或免疫抑制劑的腎病患兒病情穩(wěn)定或無(wú)癥狀期或恢復(fù)期均可以接種任何類(lèi)型疫苗。腎病兒童如接種活疫苗或減毒疫苗時(shí)均需延遲接種，目前國(guó)內(nèi)在臨床實(shí)踐上建議在停用激素和/或免疫抑制劑3個(gè)月以上才可以接種活疫苗。暫不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。對(duì)于免疫功能受損人群目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)該人群感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。 最終是否接種新型冠狀病毒疫苗需醫(yī)生根據(jù)孩子的現(xiàn)狀評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后作出決定。 注：這5幅圖片為有愛(ài)心的小朋友提供。2021年07月30日12528
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劉耀主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液腫瘤中心 1、血液疾病患者接種新冠疫苗的禁忌 血液疾病包括惡性血液疾?。ㄈ绨籽 ⒘馨土?、骨髓瘤）、非惡性血液疾?。ㄈ鐐魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、缺鐵性貧血）等。當(dāng)前認(rèn)為，處于急性期或不穩(wěn)定期的血液疾病患者(如正在接受放療、化療或骨髓移植的患者）不適合接種新冠疫苗；處于慢性期或穩(wěn)定期的患者，經(jīng)醫(yī)生全面評(píng)估，若狀態(tài)良好，血常規(guī)、生化指標(biāo)、免疫指標(biāo)、重要臟器指標(biāo)正常，可考慮接種新冠疫苗。例如，長(zhǎng)期穩(wěn)定的慢性粒細(xì)胞白血病患者，若規(guī)律服藥、狀態(tài)穩(wěn)定，可以接種新冠疫苗。因此，能否接種疫苗的關(guān)鍵在于全面的嚴(yán)格評(píng)估，通過(guò)判斷患者是否處于急性期或不穩(wěn)定狀態(tài)，決定其是否可以接種疫苗。 2、血液疾病患者接種新冠疫苗前的評(píng)估 血液疾病患者是否適合接種新冠疫苗應(yīng)從多方面評(píng)估。首先，進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)（如血常規(guī)），判斷患者是否存在血小板減少、貧血、白細(xì)胞數(shù)量或分類(lèi)異常等情況。其次，對(duì)于腫瘤患者，應(yīng)考慮其腫瘤負(fù)荷是否處于低水平、化療后是否可達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)。再次，進(jìn)行免疫功能評(píng)判，如細(xì)胞免疫、體液免疫是否正常，免疫力較低或免疫異?；罨颊呓臃N疫苗存在風(fēng)險(xiǎn)。最后，應(yīng)評(píng)估血栓形成特點(diǎn)。由于接種疫苗有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，處于高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期高血壓、高血脂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、高齡或有既往血栓史的患者接種疫苗應(yīng)慎重。總之，我們應(yīng)從各個(gè)方面評(píng)判患者狀態(tài)，以判斷其是否適合接種疫苗。 3、移植后血液疾病患者接種新冠疫苗的建議 對(duì)于移植后血液疾病患者，若免疫系統(tǒng)仍處在重建過(guò)程中，或甚至處于疾病復(fù)發(fā)、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重GVHD、血栓并發(fā)癥、重要臟器功能不良狀態(tài)，則不適合接種新冠疫苗；若持續(xù)處于治愈狀態(tài)且不存在復(fù)發(fā)、GVHD、感染、血栓風(fēng)險(xiǎn)，則經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后，可以考慮接種新冠疫苗。2021年07月30日6357
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崔亞云副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤放療科 崔醫(yī)生，我可以打新冠疫苗嗎？腫瘤患者是可以打新冠疫苗的，因?yàn)楦鶕?jù)柳葉刀腫瘤學(xué)的數(shù)據(jù)顯示呢，接種新冠疫苗以后的腫瘤患者與健康人群相比，除了肌肉痛的癥狀更多以外呢，沒(méi)有明顯的差異，而且不影響抗癌治療。但是我看受像我們這種腫瘤患者是不適合打私冠疫苗的，其實(shí)這里我們說(shuō)的腫瘤病人是指診斷出腫瘤，正在接受手術(shù)、放療、化療、免疫治療、靶向治療等等這樣的病人，這樣的病人是不適合打新冠疫苗的。如果腫瘤患者已經(jīng)治愈了很多年，而且呢，又可以正常生活，又沒(méi)有慢性病的急性發(fā)作，是可以打新冠疫苗的，好的，我明白了，謝謝醫(yī)生。2021年07月29日1071
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2021年07月29日1047
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新冠肺炎相關(guān)科普號(hào)
張華醫(yī)生的科普號(hào)
張華 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
7198粉絲329.7萬(wàn)閱讀
曾宇醫(yī)生的科普號(hào)
曾宇 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
357粉絲11.2萬(wàn)閱讀
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
1.3萬(wàn)粉絲62.5萬(wàn)閱讀