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秦雄副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 醫(yī)生，最近大家都在接種疫苗，那么我們很多的肺癌病人都想知道他們可以正常的接種疫苗嗎？ 這個問題呢，也是經(jīng)常被問到的，這個問題應該分成兩個部分啊，第一個部分就是說我還沒有進行手術治療，我僅僅是一個磨玻璃結節(jié)的隨訪觀察的這么一個病人，還有一部分是已經(jīng)經(jīng)過手術治療以后的病人，他們該如何來選？那么對于前一部分，他因為沒有經(jīng)過手術治療，所以最終開出來到底是良性還是惡性，以及他的惡性程度，在目前這個階段還不得而知，但是醫(yī)生既然建議你進行隨訪觀察，那么基本上認為這個病變還是安全的，在安全期范圍里面的，就算是惡性的，估計也是一個很早期很早期的一個肺癌，所以這部分的患者，我個人認為可以去打疫苗，他們是非常安全的。好，那么對于第二部分患者，手術以后。 他能不能打疫苗這個問題，其實就要根據(jù)你的術后的病理診斷來進行一個判斷和分析了，那如果說您開出來的是屬于一個良性的病變，或者就算是惡性的病變，但是及早期的，那我們說原位癌或者是微鏡腺癌，那么這樣的這部分的人對于他來說就接近100%他是治愈的。 那么手術后，他已經(jīng)恢復成了一個完全正常的一個人，所以他當然也可以非常安全的去注射疫苗。 但是如果說你你2021年07月27日1963
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蔣海山主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 神經(jīng)內科 哎，你還沒打疫苗沒呢？我兩針都打完了，你還沒打，我不知道自己能不能打，我打了1.4沒有，我也是基礎疾病，能打嗎？疑難雜癥簡單說，我是神經(jīng)內科的蔣醫(yī)生。疫苗是針對新冠肺炎的有效的預防措施，但是根據(jù)國家衛(wèi)健委的新冠病毒疫苗接種技術指南，有些有疾病與周圍神經(jīng)病基礎的患者是不適合接種疫苗的。簡單來說，有免疫功能異常的患者接種新冠疫苗會面臨風險。疾病周圍神經(jīng)病中有許多疾病都與免疫功能的異常密切相關，比如說杰蘭巴黎綜合征、重癥肌無力、炎癥性疾病。 病等，如果接種疫苗會面臨復發(fā)或者加重的風險，因此不適合接種疫苗。但是運動神經(jīng)元病、基因養(yǎng)不良、腺體病或者腓骨肌萎縮癥等則不屬于接種疫苗的性肌征。2021年07月27日3129
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徐志泉主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 兒童腎病風濕免疫科 《關節(jié)炎能打新冠疫苗嗎？指南及補充》——徐志泉包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎。打新冠疫苗：前期要求接種年齡為 18-59歲，補充——2021.6已經(jīng)開始擴展接種3-17歲兒童（國際兒童分期18歲以下的未成年人為兒科，兒童只用滅活疫苗）及60歲以上。國內是滅火疫苗，一般情況下共接種2劑，兩劑間隔28天，緊急時至少14天。疫苗打還是不打？打了會不會出現(xiàn)不良反應？哪些人可以接種疫苗？針對不同的人群，《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》接種建議：可以接種的人群：健康人群以下這些人群也可以接種疫苗：1、 對塵螨、食物、花粉、酒精、青霉素、頭孢、其他藥物過敏。2、 心臟病，冠心病，不處于急性期。3、 高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg。4、 糖尿病藥物控制穩(wěn)定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲減服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），甲功正常。6、 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作。7、 慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯。8、 慢性肝炎不用藥物治療，肝功正常。9、肺結核不處于活動期。10、銀屑病非膿皰型等急性類型。11、慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳嗽。12、強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)。13、抑郁癥藥物控制良好，生活工作正常。14、健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群，不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。不能接種的人群：■1、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；■2、對疫苗成分及輔料過敏者不能接種。滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁；■3、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；■4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；■5、妊娠期婦女。補充——另有相關資料提示7種人不能接種：有七種人不適合接種新冠病毒疫苗：1.以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。2.嚴重慢性病、過敏體質者。3.發(fā)熱或急性疾病期患者。4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。7.孕婦。暫緩接種的人群：■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療期間。有免疫系統(tǒng)疾病的人群來說，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？會不會導致復發(fā)？關節(jié)炎能打疫苗但有要求！在“無孔不入”的新冠病毒面前，一旦感染，癥狀會比一般人群要嚴重。因此，目前包括美國疾控中心、美國風濕病學院以及我國公共衛(wèi)生機構和許多醫(yī)生都在鼓勵關節(jié)炎及自身免疫疾病患者接種新冠疫苗。通俗地說：可以打疫苗?！斎涣?！具體能不能接種還是有一定的限制條件的。根據(jù)2019年歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）關于自身免疫病患者接種疫苗的建議，以及中華醫(yī)學會風濕病學分會和感染病學分會聯(lián)合撰寫的《免疫受損成人新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》的要求來看，存有以下情況應接種疫苗或暫停接種疫苗：關節(jié)炎、狼瘡等風濕免疫病患者處于病情穩(wěn)定期，如無其他禁忌，建議接種新冠滅活疫苗；若病情處于活動期，則不建議接種疫苗。關節(jié)炎等自身免疫病、自身炎癥性疾病患者全身應用糖皮質激素和改善病情抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹等治療時，不能接種減毒活疫苗，但是可以接種滅活疫苗，不過與健康人群相比，自身免疫病患者接種疫苗的預期有效性可能會有所下降。正在使用生物靶向藥治療的狼瘡患者，由于這類藥物可以清除或部分清除B細胞，抑制機體產(chǎn)生抗體的能力，很可能導致接種疫苗后無法達到預期的保護效果，也不建議接種疫苗。妊娠后半程接受過生物制劑治療的母親分娩的新生兒，6個月內應避免接種減毒活疫苗。有過敏史的患者，需要在接種前告知醫(yī)生，如果曾經(jīng)發(fā)生嚴重過敏，或者有疫苗相關成分過敏史，不建議接種。正處于發(fā)熱期、患有其他急性疾病及孕婦群體不建議進行接種。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建議同時接種，但可以分開接種，具體需要咨詢風濕免疫科醫(yī)生和執(zhí)行接種的醫(yī)生后再進行接種。接種疫苗會不會導致關節(jié)炎復發(fā)？接種新冠疫苗，是否有可能會誘發(fā)患者的疾病活動或者復發(fā)呢？理論上確實有這種風險存在。但總的來說，接種的獲益始終遠超過了風險。選擇合適的接種時機，密切監(jiān)測病情，便可以最大程度降低風險。也不必過于擔心。目前還沒有證據(jù)表明狼瘡或其他自身免疫性疾病患者接種疫苗會導致炎癥反應／復發(fā)。除非患者對疫苗有嚴重過敏反應史或者有其他不適合打疫苗的情況，否則通常情況下狼瘡患者可以接種疫苗。除此之外，對于接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、疲倦、關節(jié)痛等癥狀，也不用太過擔心、焦慮。這些癥狀說明了機體的免疫系統(tǒng)正在工作，一般休息片刻后可自行消退，無需特別處理。但如果癥狀比較嚴重，或者癥狀沒有自行改善也需要及時就醫(yī)。接種疫苗就不會被感染了？既然接種了新冠疫苗，那么是不是意味著就不會感染新冠病毒了？這種觀點其實是不正確的。到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%，少數(shù)人接種后仍可能不會產(chǎn)生保護力或者發(fā)病。只能說，接種疫苗后只能降低感染病毒的風險，而不是說不會再感染新冠病毒。補充——新冠疫苗說明書中的禁忌要求孕婦、哺乳期婦女不得接種。因此備孕婦女須在疫苗接種后適當推遲懷孕時間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個月以后懷孕。提示：在抗擊新冠肺炎疫情的路上，我們一直都在賽跑。我們接種的每一劑新冠疫苗都是在為自己撐起一把“免疫保護傘”，只有我們更多人“撐傘”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保護我們自身和家人的健康。2021年07月25日7084
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徐志泉主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 兒童腎病風濕免疫科 《腎病綜合征能打新冠疫苗嗎？指南及補充》——徐志泉打新冠疫苗：前期要求接種年齡為 18-59歲，補充——2021.6已經(jīng)開始擴展接種3-17歲兒童（國際兒童分期18歲以下的未成年人為兒科，兒童只用滅活疫苗）及60歲以上。國內是滅火疫苗，一般情況下共接種2劑，兩劑間隔28天，緊急時至少14天。疫苗打還是不打？打了會不會出現(xiàn)不良反應？哪些人可以接種疫苗？針對不同的人群，《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》接種建議：可以接種的人群：健康人群以下這些人群也可以接種疫苗：1、 對塵螨、食物、花粉、酒精、青霉素、頭孢、其他藥物過敏。2、 心臟病，冠心病，不處于急性期。3、 高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg。4、 糖尿病藥物控制穩(wěn)定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲減服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），甲功正常。6、 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作。7、 慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯。8、 慢性肝炎不用藥物治療，肝功正常。9、肺結核不處于活動期。10、銀屑病非膿皰型等急性類型。11、慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳嗽。12、強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)。13、抑郁癥藥物控制良好，生活工作正常。14、健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群，不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。不能接種的人群：■1、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；■2、對疫苗成分及輔料過敏者不能接種。滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁；■3、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；■4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；■5、妊娠期婦女。補充——另有相關資料提示7種人不能接種：有七種人不適合接種新冠病毒疫苗：1.以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。2.嚴重慢性病、過敏體質者。3.發(fā)熱或急性疾病期患者。4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。7.孕婦。暫緩接種的人群：■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療期間。腎病綜合征人群來說，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？會不會導致復發(fā)？腎病綜合征能打疫苗但有要求！在“無孔不入”的新冠病毒面前，腎病綜合征免疫力的，一旦感染，癥狀會比一般人群要嚴重。因此，目前包括美國疾控中心、美國風濕病學院以及我國公共衛(wèi)生機構和許多醫(yī)生都在鼓勵自身免疫疾病患者接種新冠疫苗。通俗地說：可以打疫苗?！斎涣?！具體能不能接種還是有一定的限制條件的。根據(jù)2019年歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）關于自身免疫病患者接種疫苗的建議，以及中華醫(yī)學會風濕病學分會和感染病學分會聯(lián)合撰寫的《免疫受損成人新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》的要求來看，存有以下情況應接種疫苗或暫停接種疫苗：免疫病、腎病綜合征患者處于病情穩(wěn)定期，如無其他禁忌，建議接種新冠滅活疫苗；若病情處于活動期，則不建議接種疫苗。自身免疫病、腎病綜合征患者全身應用糖皮質激素和改善病情抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹等治療時，不能接種減毒活疫苗，但是可以接種滅活疫苗，不過與健康人群相比，自身免疫病患者接種疫苗的預期有效性可能會有所下降。正在使用生物靶向藥治療的患者，由于這類藥物可以清除或部分清除B細胞，抑制機體產(chǎn)生抗體的能力，很可能導致接種疫苗后無法達到預期的保護效果，也不建議接種疫苗。妊娠后半程接受過生物制劑治療的母親分娩的新生兒，6個月內應避免接種減毒活疫苗。有過敏史的患者，需要在接種前告知醫(yī)生，如果曾經(jīng)發(fā)生嚴重過敏，或者有疫苗相關成分過敏史，不建議接種。正處于發(fā)熱期、患有其他急性疾病及孕婦群體不建議進行接種。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建議同時接種，但可以分開接種，具體需要咨詢風濕免疫科醫(yī)生和執(zhí)行接種的醫(yī)生后再進行接種。接種疫苗會不會導致過腎病綜合征復發(fā)？接種新冠疫苗，是否有可能會誘發(fā)患者的疾病活動或者復發(fā)呢？理論上確實有這種風險存在。但總的來說，接種的獲益始終遠超過了風險。選擇合適的接種時機，密切監(jiān)測病情，便可以最大程度降低風險。也不必過于擔心。目前還沒有證據(jù)表明狼瘡或其他自身免疫性疾病患者接種疫苗會導致炎癥反應／復發(fā)。除非患者對疫苗有嚴重過敏反應史或者有其他不適合打疫苗的情況，否則通常情況下狼瘡患者可以接種疫苗。除此之外，對于接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、疲倦、關節(jié)痛等癥狀，也不用太過擔心、焦慮。這些癥狀說明了機體的免疫系統(tǒng)正在工作，一般休息片刻后可自行消退，無需特別處理。但如果癥狀比較嚴重，或者癥狀沒有自行改善也需要及時就醫(yī)。接種疫苗就不會被感染了？既然接種了新冠疫苗，那么是不是意味著就不會感染新冠病毒了？這種觀點其實是不正確的。到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%，少數(shù)人接種后仍可能不會產(chǎn)生保護力或者發(fā)病。只能說，接種疫苗后只能降低感染病毒的風險，而不是說不會再感染新冠病毒。補充——新冠疫苗說明書中的禁忌要求孕婦、哺乳期婦女不得接種。因此備孕婦女須在疫苗接種后適當推遲懷孕時間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個月以后懷孕。提示：在抗擊新冠肺炎疫情的路上，我們一直都在賽跑。我們接種的每一劑新冠疫苗都是在為自己撐起一把“免疫保護傘”，只有我們更多人“撐傘”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保護我們自身和家人的健康。2021年07月25日9436
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徐志泉主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 兒童腎病風濕免疫科 《過敏性紫癜能打新冠疫苗嗎？指南及補充》——徐志泉打新冠疫苗：前期要求接種年齡為 18-59歲，補充——2021.6已經(jīng)開始擴展接種3-17歲兒童（國際兒童分期18歲以下的未成年人為兒科，兒童只用滅活疫苗）及60歲以上。國內是滅火疫苗，一般情況下共接種2劑，兩劑間隔28天，緊急時至少14天。疫苗打還是不打？打了會不會出現(xiàn)不良反應？哪些人可以接種疫苗？針對不同的人群，《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》接種建議：可以接種的人群：健康人群以下這些人群也可以接種疫苗：1、 對塵螨、食物、花粉、酒精、青霉素、頭孢、其他藥物過敏。2、 心臟病，冠心病，不處于急性期。3、 高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg。4、 糖尿病藥物控制穩(wěn)定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲減服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），甲功正常。6、 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作。7、 慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯。8、 慢性肝炎不用藥物治療，肝功正常。9、肺結核不處于活動期。10、銀屑病非膿皰型等急性類型。11、慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳嗽。12、強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)。13、抑郁癥藥物控制良好，生活工作正常。14、健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群，不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。不能接種的人群：■1、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；■2、對疫苗成分及輔料過敏者不能接種。滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁；■3、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；■4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；■5、妊娠期婦女。補充——另有相關資料提示7種人不能接種：有七種人不適合接種新冠病毒疫苗：1.以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。2.嚴重慢性病、過敏體質者。3.發(fā)熱或急性疾病期患者。4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。7.孕婦。暫緩接種的人群：■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療期間。有免疫系統(tǒng)疾病的人群來說，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？會不會導致復發(fā)？過敏性紫癜能打疫苗但有要求！在“無孔不入”的新冠病毒面前，一旦感染，癥狀會比一般人群要嚴重。因此，目前包括美國疾控中心、美國風濕病學院以及我國公共衛(wèi)生機構和許多醫(yī)生都在鼓勵自身免疫疾病患者接種新冠疫苗。通俗地說：可以打疫苗。——當然了！具體能不能接種還是有一定的限制條件的。根據(jù)2019年歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）關于自身免疫病患者接種疫苗的建議，以及中華醫(yī)學會風濕病學分會和感染病學分會聯(lián)合撰寫的《免疫受損成人新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》的要求來看，存有以下情況應接種疫苗或暫停接種疫苗：過敏性紫癜、狼瘡等風濕免疫病患者處于病情穩(wěn)定期，如無其他禁忌，建議接種新冠滅活疫苗；若病情處于活動期，則不建議接種疫苗。過敏性紫癜等自身免疫病患者全身應用糖皮質激素和改善病情抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹等治療時，不能接種減毒活疫苗，但是可以接種滅活疫苗，不過與健康人群相比，自身免疫病患者接種疫苗的預期有效性可能會有所下降。正在使用生物靶向藥治療的狼瘡患者，由于這類藥物可以清除或部分清除B細胞，抑制機體產(chǎn)生抗體的能力，很可能導致接種疫苗后無法達到預期的保護效果，也不建議接種疫苗。妊娠后半程接受過生物制劑治療的母親分娩的新生兒，6個月內應避免接種減毒活疫苗。有過敏史的患者，需要在接種前告知醫(yī)生，如果曾經(jīng)發(fā)生嚴重過敏，或者有疫苗相關成分過敏史，不建議接種。正處于發(fā)熱期、患有其他急性疾病及孕婦群體不建議進行接種。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建議同時接種，但可以分開接種，具體需要咨詢風濕免疫科醫(yī)生和執(zhí)行接種的醫(yī)生后再進行接種。接種疫苗會不會導致過敏性紫癜復發(fā)？接種新冠疫苗，是否有可能會誘發(fā)患者的疾病活動或者復發(fā)呢？理論上確實有這種風險存在。但總的來說，接種的獲益始終遠超過了風險。選擇合適的接種時機，密切監(jiān)測病情，便可以最大程度降低風險。也不必過于擔心。目前還沒有證據(jù)表明狼瘡或其他自身免疫性疾病患者接種疫苗會導致炎癥反應／復發(fā)。除非患者對疫苗有嚴重過敏反應史或者有其他不適合打疫苗的情況，否則通常情況下狼瘡患者可以接種疫苗。除此之外，對于接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、疲倦、關節(jié)痛等癥狀，也不用太過擔心、焦慮。這些癥狀說明了機體的免疫系統(tǒng)正在工作，一般休息片刻后可自行消退，無需特別處理。但如果癥狀比較嚴重，或者癥狀沒有自行改善也需要及時就醫(yī)。接種疫苗就不會被感染了？既然接種了新冠疫苗，那么是不是意味著就不會感染新冠病毒了？這種觀點其實是不正確的。到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%，少數(shù)人接種后仍可能不會產(chǎn)生保護力或者發(fā)病。只能說，接種疫苗后只能降低感染病毒的風險，而不是說不會再感染新冠病毒。補充——新冠疫苗說明書中的禁忌要求孕婦、哺乳期婦女不得接種。因此備孕婦女須在疫苗接種后適當推遲懷孕時間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個月以后懷孕。提示：在抗擊新冠肺炎疫情的路上，我們一直都在賽跑。我們接種的每一劑新冠疫苗都是在為自己撐起一把“免疫保護傘”，只有我們更多人“撐傘”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保護我們自身和家人的健康。2021年07月25日13000
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徐志泉主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學中心 兒童腎病風濕免疫科 《系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）能打新冠疫苗嗎？指南及補充》——徐志泉打新冠疫苗：前期要求接種年齡為 18-59歲，補充——2021.6已經(jīng)開始擴展接種3-17歲兒童（國際兒童分期18歲以下的未成年人為兒科，兒童只用滅活疫苗）及60歲以上。國內是滅火疫苗，一般情況下共接種2劑，兩劑間隔28天，緊急時至少14天。疫苗打還是不打？打了會不會出現(xiàn)不良反應？哪些人可以接種疫苗？針對不同的人群，《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》接種建議：可以接種的人群：健康人群及以下這些人群也可以接種疫苗：1、 對塵螨、食物、花粉、酒精、青霉素、頭孢、其他藥物過敏。2、 心臟病，冠心病，不處于急性期。3、 高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg。4、 糖尿病藥物控制穩(wěn)定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲減服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），甲功正常。6、 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作。7、 慢性蕁麻疹當前癥狀不明顯。8、 慢性肝炎不用藥物治療，肝功正常。9、 肺結核不處于活動期。10、銀屑病非膿皰型等急性類型。11、慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳嗽。12、強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)。13、抑郁癥藥物控制良好，生活工作正常。14、健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群，不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。不能接種的人群：■1、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；■2、對疫苗成分及輔料過敏者不能接種。滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁；■3、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；■4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；■5、妊娠期婦女。補充——另有相關資料提示7種人不能接種：有七種人不適合接種新冠病毒疫苗：1.以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。2.嚴重慢性病、過敏體質者。3.發(fā)熱或急性疾病期患者。4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。7.孕婦。暫緩接種的人群：■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療期間。有免疫系統(tǒng)疾病的人群來說，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？會不會導致復發(fā)？狼瘡能打疫苗但有要求！紅斑狼瘡這類特殊的人群在“無孔不入”的新冠病毒面前，會顯得特別無助，一旦感染，癥狀會比一般人群要更嚴重。因此，目前包括美國疾控中心、美國風濕病學院以及我國公共衛(wèi)生機構和許多醫(yī)生都在鼓勵自身免疫疾病患者接種新冠疫苗。通俗地說：狼瘡患者可以打疫苗?！斎涣?！具體能不能接種還是有一定的限制條件的。根據(jù)2019年歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）關于自身免疫病患者接種疫苗的建議，以及中華醫(yī)學會風濕病學分會和感染病學分會聯(lián)合撰寫的《免疫受損成人新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》的要求來看，存有以下情況應接種疫苗或暫停接種疫苗：風濕免疫病患者處于病情穩(wěn)定期，如無其他禁忌，建議接種新冠滅活疫苗；若病情處于活動期，則不建議接種疫苗。自身免疫病患者全身應用糖皮質激素和改善病情抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹等治療時，不能接種減毒活疫苗，但是可以接種滅活疫苗，不過與健康人群相比，自身免疫病患者接種疫苗的預期有效性可能會有所下降。正在使用生物靶向藥治療的狼瘡患者，由于這類藥物可以清除或部分清除B細胞，抑制機體產(chǎn)生抗體的能力，很可能導致接種疫苗后無法達到預期的保護效果，也不建議接種疫苗。妊娠后半程接受過生物制劑治療的母親分娩的新生兒，6個月內應避免接種減毒活疫苗。有過敏史的患者，需要在接種前告知醫(yī)生，如果曾經(jīng)發(fā)生嚴重過敏，或者有疫苗相關成分過敏史，不建議接種。正處于發(fā)熱期、患有其他急性疾病及孕婦群體不建議進行接種。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建議同時接種，但可以分開接種，具體需要咨詢風濕免疫科醫(yī)生和執(zhí)行接種的醫(yī)生后再進行接種。接種疫苗會不會導致狼瘡復發(fā)？接種新冠疫苗，是否有可能會誘發(fā)狼瘡患者的疾病活動或者復發(fā)呢？理論上確實有這種風險存在。但總的來說，接種的獲益始終遠超過了風險。選擇合適的接種時機，密切監(jiān)測病情，便可以最大程度降低風險。狼瘡也不必過于擔心。目前還沒有證據(jù)表明狼瘡或其他自身免疫性疾病患者接種疫苗會導致炎癥反應／復發(fā)。除非患者對疫苗有嚴重過敏反應史或者有其他不適合打疫苗的情況，否則通常情況下狼瘡患者可以接種疫苗。除此之外，對于接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、疲倦、關節(jié)痛等癥狀，狼瘡也不用太過擔心、焦慮。這些癥狀說明了機體的免疫系統(tǒng)正在工作，一般休息片刻后可自行消退，無需特別處理。但如果癥狀比較嚴重，或者癥狀沒有自行改善也需要及時就醫(yī)?？吹竭@里，相信蝶友們已經(jīng)解除了能不能打疫苗的疑惑。互助君覺得，符合接種條件的狼瘡，都可以咨詢一下自己的主治醫(yī)生，在醫(yī)生的允許及指導下接種新冠疫苗。疫苗對于符合條件的狼瘡，不僅沒有想象中那么危險，而且不花錢，還能給自己和家人一份保護，實屬不虧。接種疫苗就不會被感染了？可能有部分狼瘡認為，既然接種了新冠疫苗，那么是不是意味著就不會感染新冠病毒了？這種觀點其實是不正確的。到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%，少數(shù)人接種后仍可能不會產(chǎn)生保護力或者發(fā)病。只能說，接種疫苗后只能降低感染病毒的風險，而不是說不會再感染新冠病毒。補充——新冠疫苗說明書中的禁忌要求孕婦、哺乳期婦女不得接種。因此備孕婦女須在疫苗接種后適當推遲懷孕時間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個月以后懷孕。提示：在抗擊新冠肺炎疫情的路上，我們一直都在賽跑。我們接種的每一劑新冠疫苗都是在為自己撐起一把“免疫保護傘”，只有我們更多人“撐傘”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保護我們自身和家人的健康。2021年07月25日7983
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