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李娜主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 這個(gè)奧密克戎新變種傳染性太厲害啦！妖怪一樣，稍不留神就中招，簡(jiǎn)直沾邊賴。以前武漢疫情馳援的醫(yī)護(hù)人員零感染，而今年的奧密克戎就邪乎多了。您不是醫(yī)務(wù)人員，但您可以通過學(xué)習(xí)自我培訓(xùn)一下，并告誡家人注意。越小心越好，這個(gè)肯定沒錯(cuò)。建議:剛解封時(shí)，敵我不分，恐怕有新冠殘存隱藏之人，盡量減少外出。如果十分必要外出，一定保持距離，戴N95口罩，對(duì)奧密克戎普通外科口罩沒有確切防護(hù)作用。奧密克戎傳染性特別強(qiáng)，防不勝防。醫(yī)院醫(yī)護(hù)都好多感染的，何況沒有專業(yè)知識(shí)的普通人群？！望謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎謹(jǐn)慎！第一，如果出去必須戴N95口罩，必須把鼻部的金屬條壓緊，必須吸氣時(shí)口罩是癟的，負(fù)壓狀態(tài)。普通外科口罩對(duì)奧密克戎沒有確切防護(hù)作用。第二，如果買不到N95口罩，就在普通口罩里面再戴一個(gè)自制的十層紗布口罩或者五層線衣料做的口罩，回家后馬上摘下來40度以上水加香皂或者肥皂清洗。家里每人準(zhǔn)備三個(gè)備用。以前沒有N95口罩的時(shí)候我們用土辦法也扛過來了。第三，為什么新冠病毒一個(gè)門洞(樓道)一個(gè)門洞(樓道)地傳染？因?yàn)楣灿靡粋€(gè)走廊樓梯或者電梯。但這不是最可怕的，好好防護(hù)，定期消殺，戴N95口罩沒有問題，可怕的是在家里不戴口罩，以為沒事，其實(shí)病毒從下水道或者煙道進(jìn)入房間里了，這就是中招的原因，所以，一定隨時(shí)封閉下水口，如果樓道里有陽性，堅(jiān)決不用抽油煙機(jī)。用抽油煙機(jī)時(shí)一定開窗通風(fēng)，否則形成負(fù)壓，下水道里的污染空氣會(huì)進(jìn)入房間。每天通風(fēng)跟消毒一樣重要。堵地漏很簡(jiǎn)單，用小號(hào)保鮮袋，裝一半的水，然后把保鮮袋上半部空氣排掉封口打個(gè)結(jié)扎緊，不漏水就行，放到地漏上面，會(huì)堵的非常嚴(yán)實(shí)。第四，保持社交距離很重要，不要勾肩搭背，交頭接耳。打招呼嘮嗑戴口罩一米遠(yuǎn)最好。為了便于大家記住說個(gè)笑話:東北話說"離我遠(yuǎn)點(diǎn)衫子"(具體是哪幾個(gè)字其實(shí)我也不會(huì))就是為今天預(yù)防奧密克戎準(zhǔn)備的。盡量不去人多的地方。第五，盡量不直接用手接觸公用門把手，電梯按鈕，備紙巾，一次性手套。第六，隨時(shí)手消毒很重要。記住:洗手洗手洗手，消毒消毒消毒。隨身帶消毒液最好。第七，購買蔬菜水果40度水沖洗后再用。????有人說放開得了。我想高層下這么大決心，花這么大代價(jià)要清零病毒，肯定有高層方方面面的綜合考慮，肯定是從愛護(hù)人民的角度考慮。如果放開了至少60%的人會(huì)感染，后遺癥不明，根據(jù)香港數(shù)據(jù)0.6%的感染者會(huì)死亡，我問問您:您愿意做這60%還是愿意做這0.6%？！所以服從政府指令，配合政府工作，就是愛國愛家愛自己！從加拿大數(shù)據(jù)看放開的后果????寫完這篇文章后發(fā)現(xiàn)了吉林省疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組宣傳組的短信，覺得非常好，所以附加如下:1－省疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組宣傳組：預(yù)防氣體回流。一是洗手盆在不使用時(shí)，應(yīng)關(guān)閉盆底部的下水器，然后放少量水，可以形成密閉封堵，使用洗手盆時(shí)打開即可。二是使用防臭地漏，或使用密封的塑料袋灌水后扎緊，封堵地漏口，使用地漏時(shí)拿開即可。三是衛(wèi)生間排風(fēng)扇在疫情期間可以使用塑料薄膜和不干膠等進(jìn)行封堵，避免潛在的氣體反流風(fēng)險(xiǎn)。四是使用坐便器后應(yīng)先蓋上坐便器蓋子后沖水。五是使用抽油煙機(jī)時(shí)，應(yīng)使洗手盆、地漏、坐便器和排氣扇等處于封堵狀態(tài)，也可同時(shí)打開窗戶保證氣體交換，避免抽油煙機(jī)開啟形成負(fù)壓造成潛在污染氣體經(jīng)室內(nèi)管道反流；在不使用時(shí)，可使用保鮮膜和不干膠進(jìn)行臨時(shí)封堵。2－省疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組宣傳組：開展清潔消毒。居家環(huán)境以清潔為主，疫情流行期間可每周使用含氯消毒液對(duì)坐便器、桌椅、門把手等日常接觸頻繁的點(diǎn)位進(jìn)行預(yù)防性消毒，作用半個(gè)小時(shí)后使用清水進(jìn)行擦拭。使用的碗筷等餐具也可每周進(jìn)行一次煮沸消毒，水沸后煮10-15分鐘即可達(dá)到消毒目的。日常居家時(shí)還應(yīng)養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，不用手觸摸眼口鼻黏膜。3－省疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組宣傳組：開展清潔消毒。居家環(huán)境以清潔為主，疫情流行期間可每周使用含氯消毒液對(duì)坐便器、桌椅、門把手等日常接觸頻繁的點(diǎn)位進(jìn)行預(yù)防性消毒，作用半個(gè)小時(shí)后使用清水進(jìn)行擦拭。使用的碗筷等餐具也可每周進(jìn)行一次煮沸消毒，水沸后煮10-15分鐘即可達(dá)到消毒目的。日常居家時(shí)還應(yīng)養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，不用手觸摸眼口鼻黏膜。4－省疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組宣傳組：進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。封控區(qū)和管控區(qū)居民每天上下午各測(cè)量一次體溫，并關(guān)注家庭成員是否有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀。如有異常，應(yīng)立即和社區(qū)工作人員取得聯(lián)系，及時(shí)就醫(yī)。如有發(fā)熱和呼吸道癥狀，應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩，在就醫(yī)前和家人分處不同房間，需交流時(shí)保持必要的距離。2022年04月30日
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楊華主任醫(yī)師 煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科 面對(duì)新冠病毒肺炎，保持“吃好，睡好，心情好”很重要??新冠病毒肺炎covid-19肆虐一年多，到現(xiàn)在還沒有像SARS、禽流感那樣，隨著氣候變化，傳染性下降，疾病突然消退。???新冠病毒肺炎，COVID-19是以發(fā)熱、干咳、乏力的急性呼吸道傳染病，潛伏期1-14天，多為3-7天。輕型表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺、味覺障礙等。而重癥患者在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)重癥肺炎，以呼吸困難、低氧血癥。??這是最關(guān)鍵的控制病情的階段，如果沒有有效手段控制病情，就會(huì)迅速進(jìn)展急性呼吸窘迫綜合征、應(yīng)急性休克、出凝血功能障礙，最終多臟器功能衰竭導(dǎo)致死亡。?隨著新型冠狀病毒變異株的出現(xiàn)，特別是德爾塔、奧密克戎等毒株傳播又給人類帶來新的挑戰(zhàn)。?遺憾的是到目前為止，也沒有有效的治療新冠病毒的藥物。疫苗的接種效果，也還達(dá)不到預(yù)期，得到徹底控制病毒傳播的效果。我們有效控制病情的手段，還是古老的“切斷傳播途徑”的方法。?通過自1988年用中醫(yī)藥治療這種病毒變異導(dǎo)致的重癥急性呼吸疾病的過程，體會(huì)到有效控制病情進(jìn)展，最終戰(zhàn)勝病毒損害的，還是我們自己身體的“正氣”，就是人類自身體內(nèi)的抗炎抑炎機(jī)制系統(tǒng)。??除了有效的隔離手段外，怎樣才能有效控制在我們身邊的病毒不會(huì)損害我們的身體，導(dǎo)致發(fā)病和迅速進(jìn)展呢？也就是這樣有效提高我們身體的抵抗力呢？??說來也很簡(jiǎn)單，就是“吃好，睡好，心情好”，規(guī)律的生活規(guī)律，良好的情緒狀態(tài)才是對(duì)抗新冠病毒的最有力的武器。一，“吃好‘“吃好‘“，并不是指吃營養(yǎng)價(jià)值高的或者是有特殊營養(yǎng)價(jià)值的食品。相反病毒感染后，我們的胃腸道粘膜也會(huì)受損，食欲會(huì)下降。這時(shí)吃任何不易消化吸收的食品，會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，也會(huì)降低人體抗病能力。建議吃易消化吸收、營養(yǎng)豐富的食物，并且細(xì)嚼慢咽，使之有充足的唾液幫助，易于吸收。”吃好“就是“吃完了胃里不難受”。二、“睡好”“睡好”很重要，我們身體的抗炎抑炎系統(tǒng)，都是在深睡眠中發(fā)揮作用，并得到休養(yǎng)生息的。三、“心情好”，“心情好”，只有把心情調(diào)節(jié)好，才能達(dá)到入靜的狀態(tài)，這時(shí)我們的抗炎抑炎機(jī)制狀態(tài)是最強(qiáng)大的。如果能做到真正的“忘我”，“放下”，即使是有了難治性疾病，都會(huì)自愈，在病毒性急性呼吸道疾病感染過程中，就會(huì)顯得更加重要。??“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而“邪之所湊，其氣必虛”。面對(duì)新冠肺炎疫情感染的重要的法寶，就是“吃好、睡好、心情好”。??面對(duì)新冠病毒肺炎疫情新的變化，中醫(yī)中藥應(yīng)該發(fā)揮其作用。服用中藥湯劑調(diào)理身體體質(zhì)，也會(huì)有一定的幫助。???處方：金銀花15，黃芪15，桔梗12，北沙參15，蘇葉9，陳皮9???功效：益氣養(yǎng)陰，清熱化痰??適宜人群：適用于有輕微惡寒、乏力、咳嗽、咽部不適人群。2022年03月14日3933
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 劉志龍：中醫(yī)如何預(yù)防新冠肺炎全國第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、廣東名中醫(yī)、珠?！坝⒉庞?jì)劃”一類人才、珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)???珠海此輪新冠肺炎疫情持續(xù)了半個(gè)月，全市眾志成城、攻堅(jiān)克難，終于戰(zhàn)勝病毒。但我們不能掉以輕心，要時(shí)刻注意預(yù)防，嚴(yán)防病毒再度襲來。中醫(yī)在預(yù)防新冠肺炎上，有自己的獨(dú)特貢獻(xiàn)。???新冠肺炎，即中醫(yī)所說的“溫病”。中醫(yī)認(rèn)為，各種流行病都屬于“瘟疫”“五疫”“疫病”的范疇。對(duì)于各種流行病，中醫(yī)始終強(qiáng)調(diào)“預(yù)防勝過醫(yī)治”。???新冠肺炎的發(fā)病有全年氣候溫?zé)?、風(fēng)熱的大自然因素，也有破壞生態(tài)平衡，濫捕、濫食野生動(dòng)物，使野生動(dòng)物所帶之罕見病毒變異而播散的人為因素，更有易感者個(gè)人體質(zhì)因素。研究表明一些人被傳染而發(fā)病并流行的關(guān)鍵，一是自身體質(zhì)的正氣不足，二是此次溫毒傳染性較強(qiáng)。???針對(duì)最近珠海市新冠感染奧密克戎變異株出現(xiàn)的疫情，其傳播快、隱蔽強(qiáng)、正符合“風(fēng)邪”特征。中醫(yī)治未病思想在疫情常態(tài)化防控和治療中同樣能發(fā)揮更大的作用。主要以固護(hù)正氣為目的，提高人體的免疫能力，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推出以下系列防疫措施助抗疫?！疽弧扛綦x???古代一旦出現(xiàn)疫情，對(duì)病人也是采取隔離手段?！稘h書?平帝紀(jì)》、《晉書》等都有相關(guān)記載。隔離不是現(xiàn)代醫(yī)術(shù)的進(jìn)步，而是漢代就已采用的防疫抗病的有效手段?！径空{(diào)節(jié)精神狀態(tài)???中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神情志活動(dòng)與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。調(diào)攝精神，可以增強(qiáng)正氣抗邪能力，預(yù)防疾病。心情舒暢則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平有利于恢復(fù)健康?！救考訌?qiáng)體育鍛煉???經(jīng)常鍛煉身體，能提升正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，減少或防止傳染病的發(fā)生?！拔迩輵颉?、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等多種健身方法，能增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病?！舅摹亢侠淼乃幬镱A(yù)防???口服中藥方面，全國各地的中醫(yī)專家推薦了大量?jī)?yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)配方，是我們預(yù)防新冠肺炎等流行病的寶貴財(cái)富。????在此介紹個(gè)自擬參考方：扶正固本湯解熱抗病毒、抗感染???即以著名經(jīng)方小柴胡湯結(jié)合玉屏風(fēng)散為主藥的方劑，有良好的解熱、抗病毒、抗感染的作用，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，預(yù)防新型冠狀病毒性肺炎以及流感。【藥方】柴胡10g，黃芩5g，法夏10g，黨參10g，大棗10g，炙甘草5g，黃芪10g，炒白術(shù)10g，防風(fēng)10g，藿香10g，佩蘭10g，連翹10g。【五】中藥防感香囊????香囊中不同功效的中藥，通過口鼻黏膜、肌膚毛竅、經(jīng)絡(luò)穴位吸收，可以在一定程度上抑制、預(yù)防外邪入侵。珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防流感香囊由藿香5g、佩蘭5g、白芷5g、蒼朮10g、艾葉5g、石菖蒲5g、薄荷5g、丁香5g等組成?！玖垦ㄎ槐＝????足三里是人體一個(gè)重要的保健穴位，位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣1橫指。揉按：用拇指指面著力于足三里穴位之上，垂直用力，向下按壓，按而揉之。其余四指握拳或張開，起支撐作用，以協(xié)同用力。艾灸：艾條一根點(diǎn)燃后靠近足三里熏烤，艾條距穴位約3厘米，如局部有溫?zé)崾孢m感覺，就固定不動(dòng)，每次灸10～15分鐘，以灸至局部稍有紅暈為度，每月灸10次即可。【七】飲藥酒防疫???唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈主張正月飲“屠蘇酒”以辟春疫。秋季則有端午節(jié)登高插茱萸，飲雄黃酒、門前掛艾葉等辟邪疫。說明古人都認(rèn)可屠蘇酒對(duì)于預(yù)防流行病有很好的作用。【八】中藥浴足安神????通過熱水和中藥雙重刺激雙足，有助于理氣活血、驅(qū)寒安神，因此增強(qiáng)免疫力，防治新冠和感冒。配合今年的五運(yùn)六氣，可以選用桂枝、防風(fēng)、干姜、艾葉、花椒等進(jìn)行足浴、也可使用我院的浴足熏洗方?！揪拧靠諝庀???蒼術(shù)、艾條、板蘭根等均可用于空氣消毒。有研究表明艾葉水浸劑、艾葉煙熏和艾葉油有抗細(xì)菌、抗真菌、抗支原體作用。實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，芳香辟穢中藥揮發(fā)油的空氣消毒效果優(yōu)于紫外線，對(duì)手術(shù)室、病房、治療室等場(chǎng)所的殺菌率達(dá)86.1%。2022年01月31日498
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徐清華副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 放療科 目前流行的新冠病毒主要為德爾塔病毒株和奧密克戎變異病毒株，德爾塔毒株傳染數(shù)R值為1.1至1.2之間，而奧密克戎毒株傳播力為德爾塔的3至4倍，奧密克戎毒株傳染數(shù)R值已升至3至5之間，即每個(gè)感染者平均傳染3到5個(gè)人。新冠病毒奧密克戎變異株比德爾塔毒株具有更多突變，可能引發(fā)更大的傳播風(fēng)險(xiǎn)，可能具有更強(qiáng)的疫苗抗藥性，可能導(dǎo)致人們二次感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)增加。 雖然有研究顯示奧密克戎變異株在人肺部的感染顯著低于新冠原始毒株，奧密克戎變異株導(dǎo)致的肺部感染感染也以輕癥為居多。但奧密克戎變異株比原始株更高的傳播風(fēng)險(xiǎn)，包括疫苗免疫作用降低，突破性感染比例更高，對(duì)癌癥患者生命安全威脅更大。 癌癥及其他免疫抑制治療患者被排除在新冠疫苗臨床研究之外，此前相關(guān)臨床數(shù)據(jù)較少。但考慮到癌癥患者是疫情中的弱者，接種疫苗后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)較普通人更少。 受疾病及抗癌藥物免疫抑制影響，癌癥患者是新冠肺炎的高危人群。有研究顯示，接種疫苗后，患者產(chǎn)生的血清轉(zhuǎn)換率明顯較低，特別是血液腫瘤患者比實(shí)體癌患者更低，仍存在嚴(yán)重感染隱患。 《腫瘤學(xué)年鑒》2021年12月發(fā)文警告，作為高危人群的癌癥患者，即使完全接種疫苗，發(fā)生新冠病毒突破性感染后死亡率仍高達(dá)13%。 面對(duì)新出現(xiàn)的新冠病毒株，肺癌患者在日常生活工作中，需要注意哪些？ （1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。 （2）盡量減少或避免到工作場(chǎng)合，如確實(shí)必要，需要加強(qiáng)個(gè)人有效預(yù)防感染措施包括公共場(chǎng)所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。 （3）做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)就診。 （4）減少非必要出入境，盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并加強(qiáng)旅行途中的個(gè)人防護(hù)，降低感染新冠病毒的機(jī)會(huì)。2022年01月03日763
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 目前，接種疫苗是更為有效的防控新冠疫情的手段之一。10月24日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作”。 說到疫苗，想必大家都聽說了近期熱議的“新冠疫苗加強(qiáng)針”，現(xiàn)在也收到了很多相關(guān)的留言：加強(qiáng)針安全嗎？影響懷孕嗎？試管周期內(nèi)能打嗎……備孕人群和試管人群屬于特殊人群，疫苗接種需謹(jǐn)慎。 什么是加強(qiáng)針？根據(jù)國內(nèi)外的研究結(jié)果分析，疫苗接種完成后，隨著時(shí)間的推移，其抗體的保護(hù)效果會(huì)逐漸減弱。加強(qiáng)針，也叫加強(qiáng)免疫，是指在完成疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進(jìn)行補(bǔ)充接種，保持人體對(duì)病毒免疫力的疫苗劑次。比如前期你已經(jīng)打完2針新冠疫苗了，根據(jù)人體抗體水平下降的程度，再接種1針來增強(qiáng)保護(hù)力。 關(guān)于加強(qiáng)針的安全性問題，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家表示，根據(jù)前期臨床試驗(yàn)加強(qiáng)免疫接種的研究結(jié)果看，接種加強(qiáng)針發(fā)生的不良反應(yīng)沒有超出既往針次出現(xiàn)不良反應(yīng)的水平。國藥中生、北京科興開展的關(guān)于加強(qiáng)針疫苗的研究結(jié)果顯示，接種是非常安全的。 備孕人群可以接種嗎？01正在備孕，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？有備孕計(jì)劃的男性和女性，均不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。 02準(zhǔn)備做試管，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？目前，關(guān)于新冠疫苗是否對(duì)生殖系統(tǒng)、配子、胚胎及母嬰有不良遠(yuǎn)期影響尚缺乏證據(jù)，因此為了預(yù)留足夠時(shí)間產(chǎn)生抗體，建議接種后一個(gè)月，待免疫反應(yīng)穩(wěn)定之后，再進(jìn)行輔助生殖治療。 03試管進(jìn)周了，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？目前沒有必要僅因接種新冠疫苗而推遲備孕，包括試管備孕。但是僅站在醫(yī)院及優(yōu)生的角度，我們建議已經(jīng)進(jìn)周了可以先暫緩接種。 04接種加強(qiáng)針之后懷孕了，要終止妊娠嗎？根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。 05妊娠期可以打新冠疫苗加強(qiáng)針嗎？不可以。目前關(guān)于孕婦接種疫苗加強(qiáng)針是否有不良影響，尚缺乏充足的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。疫苗加強(qiáng)針作為一個(gè)新疫苗或減毒活疫苗，不建議孕婦接種。 06哺乳期可以打疫苗加強(qiáng)針嗎？基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗。考慮到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營養(yǎng)和健康的重要性，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 加強(qiáng)針注意事項(xiàng)01接種時(shí)間專家組建議在完成全程免疫6個(gè)月后接種。 02疫苗選擇原則上使用已接種過的原疫苗。 前兩劑接種的是同一種滅活疫苗的，加強(qiáng)針原則上應(yīng)使用原滅活疫苗； 前兩劑接種的不是同一種滅活疫苗的，加強(qiáng)針原則上優(yōu)先使用與第二劑相同的疫苗，如果遇到無法注射與第二劑相同的疫苗的情況，可以選擇與第一劑相同的疫苗； 使用腺病毒載體疫苗接種的人群，加強(qiáng)針使用原疫苗進(jìn)行接種。 03禁忌癥尤其是之前接種時(shí)出現(xiàn)了急性過敏性反應(yīng)，后面作為禁忌不能接種。 04留觀加強(qiáng)針接種完后，需在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)生活狀態(tài)。 05不良反應(yīng)接種加強(qiáng)針后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲勞，均屬于一般反應(yīng)，無需進(jìn)行專門的治療。如遇到癥狀一直在持續(xù)或加重，要及時(shí)就醫(yī)。2021年11月17日1549
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劉疏影主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 各位朋友大家好，最近新冠疫情呢又有一波反復(fù)，所以我們今天來插播一下新冠跟帕金森病相關(guān)的一些信息。那么首先就是很多患友或者是家屬在門診上面經(jīng)常會(huì)問到的一個(gè)問題，帕金森病人能不能打新冠疫苗？嗯，那么如果帕金森病人他的癥狀控制是穩(wěn)定的，理論上來說是可以打新冠疫苗的，帕金森病并不在新冠疫苗的絕對(duì)禁忌癥里面，但是如果您的病情控制不穩(wěn)定，藥物在調(diào)整的過程中間或者合并了一些并發(fā)癥的情況，那這種情況是不建議您打新冠疫苗的，或者是需要暫緩，在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行考慮。2021年11月16日798
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 疫苗就真的這么重要嗎？ 接種疫苗可以挽救生命。預(yù)防接種是控制消滅傳染病最簡(jiǎn)便、最有效的方法之一，被認(rèn)為是20世紀(jì)最偉大的公共衛(wèi)生成就之一。 專家認(rèn)為免疫接種是保持健康的關(guān)鍵，也是增強(qiáng)兒童抵抗力、保障兒童健康的一項(xiàng)重要措施。 預(yù)防接種也是每個(gè)孩子都應(yīng)享有的權(quán)利，不是家長(zhǎng)的責(zé)任，更是社會(huì)、政府的責(zé)任，家庭和社會(huì)應(yīng)該共同來做好兒童預(yù)防接種。 患有先天性心臟病的寶寶可以打疫苗嗎？ 答案是肯定的。 患有先天性心臟病的小寶寶更容易患感染性疾病，所以疫苗接種 對(duì)患有先天性心臟病的寶寶來說更為重要。 先天性心臟病的寶寶免疫接種后少有免疫相關(guān)并發(fā)癥，若未輸血或使用免疫抑制劑， 一般不影響接受免疫接種的效果和時(shí)機(jī)。 同其他健康兒童一樣，患有先天性心臟病的寶寶同樣享有預(yù)防接種的的權(quán)利，全社會(huì)更應(yīng)該做好這些特殊兒童，如患有先天性心臟病寶寶的預(yù)防接種。 那是所有的先天性心臟病寶寶 都可以打疫苗嗎？ 若不合并免疫相關(guān)綜合征時(shí)，僅為心臟大血管結(jié)構(gòu)性異常，在心臟功能正常時(shí)， 一般正常接種疫苗不會(huì)加重病情、影響心臟功能。 以下是重點(diǎn)： 但是存在下述情況的先天性心臟病患兒， 需免疫科醫(yī)生進(jìn)行特別的評(píng)估： 第一種 是可合并引起免疫受損的綜合征，如DiGeorge綜合征，常發(fā)生于復(fù)雜先天性心臟病，最常見的為法洛四聯(lián)癥、動(dòng)脈單干、主動(dòng)脈弓離斷和肺動(dòng)脈閉鎖，此類患兒應(yīng)早期篩查?DiGeorge?綜合征； 另一類為無脾，常發(fā)生在復(fù)雜先天性心臟病合并內(nèi)臟異位患兒。因?yàn)槠⑴K是我們的重要外周免疫器官，因此，無脾患兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因此在進(jìn)行疫苗接種前應(yīng)先經(jīng)過專科醫(yī)生的評(píng)估。 那先心寶寶要打的疫苗跟健康的小朋友一樣嗎？ 美國疾病與預(yù)防控制中心（CDC）和我國2019年最新的專家共識(shí)均建議單純患有先天性心臟病的患兒可以按計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種，但是不建議接種減毒流感疫苗； 先天性心臟病合并免疫功能受損的患兒，需要經(jīng)過免疫科醫(yī)生的評(píng)估來決定；另外對(duì)于無脾的先天性心臟病患兒，因?yàn)樗麄冊(cè)?個(gè)月之內(nèi)易感染克雷伯桿菌或大腸埃希菌，6個(gè)月之后 易感染腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌，所以強(qiáng)烈建議這些患者接受所有計(jì)劃內(nèi)的疫苗并適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染，并且對(duì)于DiGeorge綜合征和無脾的2～10歲先天性心臟病患兒更應(yīng)給予額外的保護(hù)：除給予額外的腦膜炎疫（MCV4）外，還應(yīng)在2～59個(gè)月接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）外，在60～71個(gè)月齡時(shí)，應(yīng)追加另一劑PCV13。 那動(dòng)了先天性心臟病手術(shù)之后，什么時(shí)候可以把那些疫苗給補(bǔ)上呢？ 先天性心臟病患兒介入治療術(shù)后，復(fù)查心功能無異常就可以進(jìn)行預(yù)防接種； 若接受外科手術(shù)的話，在術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查心功能無異常也可以開始接受預(yù)防接種了。 但是對(duì)于那些伴有心功能不全、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的先天性心臟病患兒，還有復(fù)雜發(fā)紺（紫紺）型的，需要多次住院手術(shù)的患兒，另外還有一些免疫缺陷、感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫抑制劑使用等的患兒都是需要先暫緩，請(qǐng)免疫?？漆t(yī)生進(jìn)行全面的評(píng)估。 總之可以接種的情況： 1:生長(zhǎng)發(fā)育良好，無臨床癥狀，心功能無異常； 簡(jiǎn)單先心病，如房間隔缺損、室間隔缺損（5-6毫米以下）、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（3毫米以下）； 2:先心病寶寶接受介入治療后，復(fù)查心功能無異常； 3:先心病寶寶外科手術(shù)后3月，復(fù)查心功能無異常等。 暫緩接種的情況： 1:伴有嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的先心病患兒； 2:復(fù)雜紫紺型先心病患兒，需多次住院手術(shù)的患兒 3:合并免疫功能受損的先心病寶寶等，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否可以接種。 4:嚴(yán)重影響發(fā)育的簡(jiǎn)單先心病，如極個(gè)別房間隔缺損、室間隔（7毫米以上）、粗大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（4毫米以上），有體重增加緩慢，呼吸費(fèi)力、反復(fù)肺炎等癥狀。 如有疑問，家長(zhǎng)也可以在線咨詢我關(guān)于先心病及術(shù)后患者預(yù)防接種評(píng)估問題，我會(huì)會(huì)根據(jù)政策及專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)一步開展先心病患者新冠疫苗評(píng)估、接種工作。 也可帶寶寶前來門診進(jìn)行評(píng)估及咨詢。 先天性心臟病寶寶在打疫苗前后有哪些需要注意的呢？ 接種疫苗前應(yīng)先仔細(xì)觀察寶寶的身體狀況，若有發(fā)熱等情況，應(yīng)推遲疫苗注射的時(shí)間； 因?yàn)橐呙缃臃N后一段時(shí)間傷口不能沾水，所以應(yīng)在疫苗接種前給寶寶先洗個(gè)澡，然后換上寬大松軟的衣服，既方便接種，也避免傷口摩擦； 接種疫苗前應(yīng)注意休息，避免空腹接種；在疫苗接種后，應(yīng)先在醫(yī)院停留半小時(shí)以避免一些急性過敏反應(yīng)；回家后應(yīng)對(duì)寶寶仔細(xì)觀察， 避免劇烈運(yùn)動(dòng)； 若只是出現(xiàn)注射部位輕微反應(yīng)、全身輕微發(fā)熱、 精神不振等，一般情況不嚴(yán)重，可以先行觀察， 若出現(xiàn)突發(fā)高熱、意識(shí)不清、抽搐及惡心嘔吐等情況，應(yīng)馬上急診就診。 每個(gè)爸爸媽媽都不想讓寶寶輸在起跑線上，疫苗是為寶寶的健康遮風(fēng)躲雨的保護(hù)傘，特別是對(duì)患有先天性心臟病這一群特殊的寶寶。 防患于未然，健康風(fēng)險(xiǎn)早預(yù)防，爸爸媽媽才更安心！2021年11月15日1962
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