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尹杰副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 介入血管外科 這個深靜脈血栓呢，這個要看你地方上打疫苗的，它對于指征的把握，呃，理論上。 新冠疫苗會有增加深靜脈血栓的風險，因為國外有報道嘛，就是好多人得了新冠之后，它容易長血栓，打這個疫苗呢，也會有這個血栓的比例啊，所以說有些地方審核比較嚴格的，因為說得過神靜脈血栓，他就不給打了啊，我們這也有說這個打完新冠疫苗之后長血栓的啊，這個確實有。 啊，所以說呢。 看你是一個新血栓，還是一個陳舊穩(wěn)定血栓，還是說血栓通開了，那是不一樣的，新血栓一般不會給你打啊，然后呢，就是，呃，陳舊血栓穩(wěn)定的吃著抗凝藥打應(yīng)該是沒問題。 呃，這個問題剛才給你。2021年10月31日929
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 也是最近呢，常問的一個問題哈。 癲癇可以打新冠疫苗嘛？啊，這個問題是這樣，一般他從說明書上說是控制半年癲癇無發(fā)作，可以去嘗試打疫苗。 呃，但是從這個臨床反饋來看，一些打了疫苗的患者呢，確實有復發(fā)的啊，甚至五年沒有發(fā)作的都復發(fā)了，呃，這個疫苗呢，是有一定的免疫反應(yīng)啊，所以說不是萬無一失的，嗯，如果我，我覺得半年無發(fā)作，可能打疫苗還不夠。 嗯，我覺得至少要腦電圖，基本上正常。 嗯，你這時候半年無發(fā)作，去打疫苗呢，風險是比較低的，但是你說腦電圖很不正常是吧？ 然后你剛半年無發(fā)作可能啊，有一點誘發(fā)因素就會發(fā)作。 呃。2021年10月30日1064
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普佳睿副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 小兒外科 最近全國各地開始啟動3-11歲人群新冠病毒疫苗接種工作，由于兒童感染新冠可能發(fā)展為導致嚴重后果甚至死亡，且這類人群常處于學校等人員密集場所，另外兒童戴口罩、保持距離這些防控意識可能也較差，所以開展兒童人群新冠疫苗接種非常有必要。 根據(jù)前期臨床試驗以及12到17歲青少年接種新冠疫苗的情況，新冠疫苗對于3-11歲的健康兒童應(yīng)該是安全的。最近較多家長咨詢，之前接受過手術(shù)的孩子能不能打新冠疫苗？首先我們看看國家衛(wèi)健委發(fā)布的第一版新冠疫苗接種技術(shù)指南，通常的疫苗接種禁忌包括：（1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者；（2）既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；（3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；（5）妊娠期婦女。以上患者是不能接種新冠疫苗的。 接受過手術(shù)的孩子，也分情況看能不能接種疫苗： 1、曾患常見的良性疾病做過手術(shù)的小朋友：比如腹股溝斜疝、鞘膜積液、包莖、包皮過長、闌尾炎等，接種新冠疫苗應(yīng)該是安全的，但建議最近才手術(shù)的小朋友到醫(yī)院復查，跟醫(yī)生確認病情恢復良好了再進行接種。 2、患比較嚴重的外科疾病做過大手術(shù)的小朋友：比如膽總管囊腫和巨結(jié)腸等先天性畸形的患者，也一樣建議接種前到醫(yī)院復查一下，跟醫(yī)生確認病情恢復良好了再進行接種，這些小朋友可能體質(zhì)會比較弱一些，一定注意多多注意護理，調(diào)整好身體狀態(tài)。 3、兒童惡性腫瘤患者：目前沒有新冠疫苗對這類人群的安全性和有效性的數(shù)據(jù)。所以這些孩子可以先暫緩接種，等有相關(guān)研究或者數(shù)據(jù)的時候再進行接種比較合適，如果實在要接種，需要和醫(yī)生討論，充分權(quán)衡利弊再決定。 孩子不能接種疫苗的家長也不要驚慌，首先平時和孩子接觸的人可以接種疫苗的都要去接種，教育孩子養(yǎng)成戴口罩、勤洗手、少聚集等良好的疫情防控習慣，家長自己當然更要注意疫情防控，即使孩子不在身邊的時候，也要注意提高疫情防控意識。另外就是注意孩子的護理，均衡飲食，及時增減衣物，提高免疫力。需要到醫(yī)院復查或就診的時候，也不能因為害怕染病而耽誤了病情，可以避開高峰時期，或者提前線上跟醫(yī)生做好溝通，簡化就醫(yī)流程，縮短在醫(yī)院的時間，做好防護，減少感染的幾率。 普佳睿醫(yī)生，周日全天專家門診，武漢協(xié)和醫(yī)院本部2021年10月29日1052
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范紅杰主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 湘雅醫(yī)院兒科?湘雅遺傳性癲癇病友會?8月12日 根據(jù)中國抗癲癇協(xié)會的專家意見，對癲癇病人是否能接種新冠疫苗有以下權(quán)威建議： ?1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征;? 2. 目前暫無證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風險高于一般人群;? 3. 部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種; ?有癲癇的病人若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報告專業(yè)機構(gòu)并密切觀察評估，暫緩第二劑接種。 癲癇患者在疫苗接種前后的注意事項： 1. 接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進行評估； 2. 告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應(yīng); 3. 告知正在服用的藥物:如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等; 4. 接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動等； 5. 接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報告專業(yè)機構(gòu)密切觀察;2021年10月29日919
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張小瑾副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 神經(jīng)內(nèi)科 能夠打新冠疫苗嘛，那么我們這邊呢，其實呃，有非常多的患者都，都非常想要了解這個問題，也是大家，呃，非常關(guān)心的一個問題，那么癲癇患者呢，實際上因為，呃，現(xiàn)在新冠是一個全球性的一個大流行，所以不光是中國患者有這個問題，國際上的，嗯，非常多的國家都有這個問題，那么所以國際抗抗這個癲癇聯(lián)盟呢，嗯，它專門成立了一個新冠工作組。 在審查了非常多的一個循證證據(jù)，那么在2021年的二暫在他的官網(wǎng)上發(fā)布了一個癲癇與新冠疫苗的一個聲明，那么這個聲明里面提到了，就是說現(xiàn)在沒有證據(jù)是提示就是我們罹患癲癇的患者，他可能會出現(xiàn)，呃，特異性的升高，對于接種新冠疫苗肺炎發(fā)生這種不良風險，不良反應(yīng)的一個風險，也就是說，呃，癲癇不是接種新冠疫苗的一個禁忌癥，呃，然后也沒有證據(jù)表示這個癲癇患者接種新冠疫苗以后，它的這個發(fā)生合并癥或者不良反應(yīng)的風險要高于這個一般的人群，那么但是呢，就是呃，有部分癲癇患者還是需要暫緩這個接種，他有一些特殊情況，比如說，嗯，最近六個月里面，你可能有個這個癲癇的發(fā)作，那么這種患者我們還是主張就是暫緩發(fā)，暫緩接種，還是要在他癲癇控制穩(wěn)定的情況下。 呃，做這個疫苗的注射，那么另外呢，就是在，嗯2021年10月28日1092
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 疫苗接種是保護自身和家人的生命健康的重要手段之一，目前國內(nèi)已完成成人新冠疫苗接種超20億劑次，其安全性及有效性已得到了很好的驗證。 兒童作為一個特殊的群體，集體生活多聚集，是免疫屏障構(gòu)筑的重要人群。經(jīng)過科學嚴密的臨床試驗及論證，科興疫苗、國藥中生等多款國產(chǎn)疫苗正式通過世衛(wèi)組織緊急使用認證，我國已批準將其使用年齡范圍擴大到3歲以上。目前我國12-17歲青少年新冠疫苗接種已經(jīng)逐漸開始在多地進行了。 新冠疫苗接種有哪些禁忌癥？ 根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，通常的接種禁忌包括： （1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者； （2）既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）； （3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）； （4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者； （5）說明書所列其他禁忌事項。 那么先心病患兒是否可以接種疫苗？ 除普通兒童以外，特別還需要注意的是：先天性心臟病的寶寶由于心臟結(jié)構(gòu)的異常，或者由于合并引起免疫受損的綜合征等原因，更易患感染性疾病。這一類寶寶更需要疫苗的保護傘。 先心病寶寶接種新冠疫苗注意事項：先心病寶寶因其特殊性，除了需要考慮正常兒童的接種禁忌，還應(yīng)進一步評估以下情況。 可以接種的情況： 1:生長發(fā)育良好，無臨床癥狀，心功能無異常； 簡單先心病，如房間隔缺損、室間隔缺損（5-6毫米以下）、動脈導管未閉（3毫米以下）； 2:先心病寶寶接受介入治療后，復查心功能無異常； 3:先心病寶寶外科手術(shù)后3月，復查心功能無異常等。 暫緩接種的情況： 1:伴有嚴重心功能不全、嚴重肺動脈高壓等并發(fā)癥的先心病患兒； 2:復雜紫紺型先心病患兒，需多次住院手術(shù)的患兒 3:合并免疫功能受損的先心病寶寶等，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估后決定是否可以接種。 4:嚴重影響發(fā)育的簡單先心病，如極個別房間隔缺損、室間隔（7毫米以上）、粗大動脈導管未閉（4毫米以上），有體重增加緩慢，呼吸費力、反復肺炎等癥狀。 如有疑問，家長也可以在線咨詢我關(guān)于先心病及術(shù)后患者預防接種評估問題，我會會根據(jù)政策及專業(yè)指導進一步開展先心病患者新冠疫苗評估、接種工作。 也可帶寶寶前來門診進行評估及咨詢。2021年10月27日6163
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