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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 2021年發(fā)表在《歐洲臨床營養(yǎng)學(xué)》雜志上的文獻(xiàn)《營養(yǎng)和免疫：新冠病毒2019的經(jīng)驗(yàn)》整理了營養(yǎng)與免疫的關(guān)系，[1]這篇文章就來詳細(xì)分享一下。充足和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)是所有細(xì)胞發(fā)揮最佳功能所必需的，包括免疫細(xì)胞，尤其是當(dāng)我們感染細(xì)菌、病毒后，免疫系統(tǒng)被「激活」，比如發(fā)燒階段就是。這時(shí)免疫系統(tǒng)是在加足馬力消殺病菌，對(duì)能量和營養(yǎng)的消耗更大，更應(yīng)注意均衡營養(yǎng)的攝入，具體哪些營養(yǎng)素跟免疫密切相關(guān)，又該如何補(bǔ)充呢？一、維生素A它可以維持上皮細(xì)胞的完整性，咱們呼吸道上的細(xì)胞就是上皮細(xì)胞，它的完整性好了，比如上面的纖毛完整，就可以幫我們輕松的把病菌通過咳痰的形式咳出來。另外它還可以調(diào)節(jié)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的數(shù)量和功能，支持巨噬細(xì)胞吞噬病菌，NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞都是免疫細(xì)胞，它倆厲害了才能快速干掉病原體。富含維生素A的食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟，建議每天1個(gè)雞蛋，每月吃2-3次動(dòng)物內(nèi)臟，每次豬肝薄薄的兩三片就行。我們也可以多吃富含β-胡蘿卜素的食物，主要是深綠色和橙黃色的蔬果，比如韭菜、木耳菜、茼蒿、油麥菜、茴香、綠莧菜、芥藍(lán)、小白菜、胡蘿卜、南瓜、橙子、木瓜。二、維生素D可以促進(jìn)抗菌蛋白的產(chǎn)生，抗菌蛋白可以粘附在小腸上皮細(xì)胞的黏液層，限制病菌與上皮細(xì)胞接觸。維生素D也可以促進(jìn)單核細(xì)胞分化成巨噬細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞的產(chǎn)生和增殖。多項(xiàng)目報(bào)告顯示，低維生素D狀態(tài)與新冠病毒的易感性和嚴(yán)重性增加之間存在關(guān)聯(lián)。食物很難補(bǔ)夠，比如富含三文魚、青花魚、雞蛋富含維生素D，可是很多人沒有吃三文魚和青花魚的習(xí)慣，至于蛋黃，一天吃10個(gè)全蛋才能補(bǔ)夠每日VD所需，曬太陽可以補(bǔ)維生素D，不過得上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間，每周2次露胳膊露腿曬5-30分鐘才能補(bǔ)夠，[2]這恐怕也很少有人能做到，所以還是每天服用10微克，也就是400IU的VD制劑更省事兒。三、維生素E可以促進(jìn)抗體產(chǎn)生，支持NK細(xì)胞活性，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，也能減少炎癥損傷。這個(gè)不用刻意補(bǔ)了，成人的推薦攝入量是14毫克/天，國人的人均攝入量已經(jīng)達(dá)到36.7毫克/天了。我猜這可能跟國人油吃得比較多有關(guān)，畢竟葵花籽油、玉米油、花生油、茶油維生素E含量都很豐富。四、維生素C它可以促進(jìn)抗體、T細(xì)胞的產(chǎn)生，支持中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬病原體的能力，也支持NK細(xì)胞的活性，另外免疫系統(tǒng)消殺病原體過程中會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，維生素C的抗氧化作用還可以減少炎癥引起的損傷。富含維生素C的食物有西蘭花、木耳菜、芥藍(lán)、菠菜、小白菜、彩椒、青椒、獼猴桃、草莓、橙子、橘子、鮮棗。五、維生素B6可以促進(jìn)抗體產(chǎn)生，促進(jìn)T細(xì)胞的分化、增殖和功能，也能支持NK細(xì)胞的活性。維生素B6廣泛存在于各種食物中，含量最高的是堅(jiān)果、魚肉和禽肉。所以建議每天來10克堅(jiān)果，大概1個(gè)紙皮核桃，或者兩把帶殼的葵花籽，最好吃原味的。魚肉的話每周建議吃2-3次，每次一巴掌大小。六、葉酸作用同維生素B6，食物中的葉酸烹調(diào)中容易損失，所以葉酸也是特別難通過飲食補(bǔ)夠的。普通成人建議每天補(bǔ)400微克，孕婦建議補(bǔ)600微克，最好還是通過制劑來補(bǔ)。七、維生素B12它是腸道菌群的重要輔助因子，也能支持NK細(xì)胞的活性，促進(jìn)T細(xì)胞的分化、增殖和功能。主要存在于動(dòng)物性食物中，只要不純吃素，不太會(huì)缺，不用特別補(bǔ)。八、鋅和維生素A一樣，可以保持黏膜細(xì)胞的完整性，還可以促進(jìn)抗體的產(chǎn)生尤其是免疫球蛋白G，也可以促進(jìn)T細(xì)胞的增殖，NK細(xì)胞的活性，巨噬細(xì)胞的吞噬作用。它還可以控制氧化應(yīng)激和炎癥，具有特定的抗病毒作用，包括抑制新冠病毒的復(fù)制，多項(xiàng)報(bào)告顯示，低鋅狀態(tài)與新冠病毒的易感性和嚴(yán)重性增加之間有關(guān)聯(lián)。咱們也基本不缺，男性和女性的推薦攝入量分別是12.5毫克、7.5毫克，國人中男性和女性的人均攝入量分別達(dá)到了11毫克、9.1毫克，也就是說有些男性可能稍微缺點(diǎn)兒。鋅的主要食物來源有貝殼類海產(chǎn)品、紅肉，動(dòng)物內(nèi)臟。所以除了每天吃幾口瘦肉外，可以每周吃一兩次貝殼類食物比如生蠔、蟶子、花蛤。九、鐵可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞殺滅細(xì)菌，調(diào)節(jié)M1和M2巨噬細(xì)胞的平衡，支持NK細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)T細(xì)胞的分化和增殖。咱們也基本不缺鐵，不用太刻意補(bǔ)，中國居民膳食指南建議男性和女性每天補(bǔ)鐵12毫克、20毫克，男性和女性實(shí)際人均攝入分別是20毫克、18.8毫克，所以也就部分女性可能缺一點(diǎn)兒。除了每天吃幾口紅肉外，可以每月吃1-2次動(dòng)物血。十、硒可以支持抗體形成、支持NK細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)T細(xì)胞的分化和增殖。推薦每天補(bǔ)充60微克，男性和女性的人均攝入分別為45.4、36.9微克，所以很多人還是缺點(diǎn)兒。[3]富含硒的食物有豬腎、牡蠣、小黃花魚、帶魚，我們也可以吃一些富硒食品比如富硒大米來補(bǔ)硒。除了這些微量營養(yǎng)素，蛋白也跟免疫密切相關(guān)，肉蛋奶豆是主要來源，咱們大家基本也不缺。這些微量營養(yǎng)素里，咱們最缺的是維生素D和葉酸，也是它們倆最難通過食物補(bǔ)夠，所以建議大家通過制劑來補(bǔ)，最近我每天也在補(bǔ)維生素D和葉酸呢，至于其它營養(yǎng)素，因?yàn)椴蝗被蛉钡牟粎柡?，稍微調(diào)整一下飲食就能補(bǔ)夠，不是非要通過膳食補(bǔ)充劑補(bǔ)充哦。通過這篇文章我們也知道跟免疫相關(guān)的營養(yǎng)實(shí)在太多了，所以當(dāng)你再看到單獨(dú)某一成分就能提升抵抗力的吹噓宣傳時(shí)，也就不要迷信了。https://mp.weixin.qq.com/s/k4S_351z0GL2kBnApjgVuw2024年01月11日
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好嗎？好，呃，老年人新冠之后沒有食欲怎么辦？沒有食欲沒有什么很好的辦法呀，你如果知道的他就是新冠引起來的，那么慢慢恢復(fù)了，那么隨著我們時(shí)間的延長，呃，只要癥狀不是很重，那么大部分來說都會(huì)恢復(fù)掉的，所以在這個(gè)期間呢，讓老人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)啊，注意營養(yǎng)的這種平衡，包括高蛋白的飲食，容易消化的飲食，我想慢慢會(huì)好的，好吧，如果實(shí)在不好的話，也可以過來給你開一些藥物幫助你恢復(fù)好嗎？ 好。 好，這是一個(gè)患者來問，說是。2023年02月14日54
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的新冠感染者雖然癥狀已經(jīng)消失，可是剛剛經(jīng)歷過"硬仗"的免疫系統(tǒng)的元?dú)膺€沒完全恢復(fù)。此時(shí)，面臨的營養(yǎng)問題和解決方法參考以下幾點(diǎn)。1.掉體重型：規(guī)律作息，充足睡眠。體重過輕者，晚上進(jìn)行加餐。2.長久沒有外出型：保證每天充足的飲水量。增加富含維生素D的食物攝入量，如牛奶、動(dòng)物肝臟及雞蛋黃等。適度曬太陽。3.需要注意的是，此時(shí)還要注意增強(qiáng)免疫力。多吃富含維生素C的新鮮水果，如獼猴桃、草莓、冬棗和木瓜等。成年人維生素C的每日攝入建議量為100毫克，相當(dāng)于一個(gè)較大的橘子。富含維生素B1的食物也不能少，比如瘦肉、豆類和堅(jiān)果類等。避免用果汁代替鮮果。掌握正確的飲食方式，每天至少吃5份（1份＝80克）各種水果和蔬菜，每餐都應(yīng)有蔬菜。選擇全谷物食品，如玉米、小米、燕麥、蕎麥。脂肪攝入量應(yīng)低于攝入總能量的30%，增加ω-3脂肪酸含量較高的脂肪的比例，如魚油、亞麻籽油等。少吃過油、過咸、過甜的食物。2023年01月17日547
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病友的問題是，他說嗯，陽過之后食欲非常差，不想吃東西，有什么解決辦法，因?yàn)橥ǔＧ闆r下吧，陽的時(shí)候呢，就發(fā)燒的時(shí)候食欲差，然后呢，隨著這個(gè)發(fā)燒的消退，食欲呢就逐漸恢復(fù)了，如果你食欲非常差，那我覺得有兩點(diǎn)需要考量，第一個(gè)呢，就是如果你在陽的時(shí)候呢，用了一些退燒藥。 然后呢，食欲非常差，這個(gè)時(shí)候呢，需要查一下肝功和腎功，明確有沒有肝腎功能的異常，因?yàn)槲覀円惨娺^，就是陽了之后吃了這個(gè)布洛芬，然后呢就出現(xiàn)了，就有食欲不好，不愛吃飯，然后一查肝功能，發(fā)現(xiàn)肝功能是有問題的，那這個(gè)時(shí)候呢，必須得保肝治療，所以說給你的建議就是一定得去查一下肝功和腎功。 然后呢，如果這個(gè)單純這個(gè)肝腎功能是正常的，單純的一個(gè)食欲差呢，我們可以就是服用藿香正氣膠丸啊滴丸就行了，嗯，這個(gè)呢可以呢，就是對(duì)這個(gè)啊病毒性的呃，胃腸感冒呢，是有一定的治療作用的。 然后呢，這個(gè)癥狀好轉(zhuǎn)之后呢，把這個(gè)藥停掉就可以了。2023年01月15日56
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閆玉紅主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 “很多人新冠陽康后依然覺得特別疲憊，精神頭特別短，要么感覺睡不醒，要么特別容易累，容易忘事……這些新冠轉(zhuǎn)陰后的常見癥狀，其實(shí)是身體氣血流失和精神消耗的雙重結(jié)果。該如何盡快恢復(fù)呢？今天給大家推薦一個(gè)千古名方，能夠拯救新冠陽康后的這些后遺癥，快試試吧！”新冠病毒感染，其實(shí)就是人體免疫系統(tǒng)與病毒打了一場(chǎng)仗，兩軍交戰(zhàn)，無論輸贏，都會(huì)元?dú)獯髠?。病毒感染人體后，在細(xì)胞內(nèi)瘋狂復(fù)制，搶占了我們身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的營養(yǎng)物質(zhì)；身體為了抵御病毒攻擊，又需要很多能量支持戰(zhàn)斗；加之生病讓人胃口不好、攝入過少，精神緊張，最后就難免覺得很累。這些又累又虛又健忘的表現(xiàn)，其實(shí)本質(zhì)都是虛證。“虛則補(bǔ)之”，想要盡快改善健忘、疲憊等后遺癥，還是得把“補(bǔ)虛”這件事做到位。1、炙甘草湯：調(diào)理新冠后“疲憊、精力差、心悸”生活中可以發(fā)現(xiàn)，我們很多人平時(shí)都是陰血虧虛的，尤其是關(guān)注我們公眾號(hào)的朋友，陰虛燥熱是非常常見的癥狀。新冠病毒感染是對(duì)陰血虧虛的“雪上加霜”，因?yàn)樾枰奈覀儽揪筒欢嗟年幯徒蛞?。所以在“陽康”后?huì)感覺特別虛、總是容易累、精力很差，有些朋友還會(huì)視力下降、月經(jīng)紊亂等。此時(shí)最好的調(diào)養(yǎng)方法還是要“增云行雨”。如果天上連云都沒有，即使想“人工降雨”，也無法實(shí)現(xiàn)；只有把云給養(yǎng)足了，條件成了才能下雨。也就是說，身體如果連陰血都沒有，那即使中招了，一則無法發(fā)汗，及時(shí)把病毒排出來，二則在跟病毒的對(duì)抗中，沒有足夠的陰血、津液消耗，容易導(dǎo)致病情綿延不去、各種癥狀很難消退，其實(shí)也是一種免疫力低下的表現(xiàn)。所以新冠感染之后，要特別重視補(bǔ)陰血。怎么補(bǔ)陰血、津液呢？最合適的還是這個(gè)千古名方——【炙甘草湯】。?食療推薦?炙甘草湯材料：炙甘草12克、生姜9克、人參6克，生地黃30克、桂枝9克、阿膠6克，麥門冬9克、麻仁9克、大棗10顆、黃酒2調(diào)羹。功效：養(yǎng)心陰、溫心陽、益心氣、補(bǔ)心血。宜忌：濕熱、實(shí)熱、發(fā)熱或病中忌用；有咳痰喘等表證時(shí)慎用。人參+炙甘草=炙甘草湯女性提醒：?經(jīng)期慎用；?孕期不宜；?哺乳期慎用；?增生、肌瘤、囊腫的女性慎用。身體對(duì)抗病毒的大戰(zhàn)，會(huì)出現(xiàn)各種血虧問題，尤其是心血、心氣虧虛，比如好多人會(huì)出現(xiàn)心悸、心臟亂跳，中醫(yī)里叫“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”。張仲景在《傷寒雜病論》中記載：“傷寒，脈結(jié)代、心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！敝烁什轀?dāng)中，養(yǎng)陰血的藥占了七成，如生地、麥冬、阿膠、大棗，補(bǔ)氣溫陽的藥占了三成，比如桂枝、人參、生姜，整個(gè)方子就是來養(yǎng)心陰、溫心陽、益心氣、補(bǔ)心血的，對(duì)當(dāng)下比較讓人擔(dān)憂的新冠后心肌炎、心臟節(jié)律紊亂問題，也有很好的預(yù)防調(diào)理效果。2、健忘、腦霧、黏痰？一定要重視！新冠后，很多人還有一個(gè)癥狀很明顯，那就是變得健忘。這個(gè)在新冠后遺癥里，也叫做“腦霧”。何為腦霧？就是感覺腦子迷迷糊糊的，像籠罩著一層朦朧的迷霧，原本很熟悉的事情，卻總是想不起來，醫(yī)學(xué)稱此現(xiàn)象為“腦霧”。當(dāng)然，也可以將“腦霧”理解為人的認(rèn)知功能、腦功能下降。比如，思維沒有那么清晰、反應(yīng)不夠靈敏、語言表達(dá)不夠流暢、邏輯差、瞬間記憶能力變差、近記憶受損等等；甚至是對(duì)情緒的控制力下降、工作效率變差、注意力不能持久集中等等。雖然“腦霧”可能用機(jī)器檢查不出來，它更傾向于是一種主觀的感受，但在中醫(yī)看來這是非常需要重視的情況。腎主髓，腦為髓之海。清代大醫(yī)汪昂提出：“人之精與志，皆藏于腎，腎精不足，故喜忘其前言?！鼻宕筢t(yī)程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中說：“腎主智，腎虛則智不足，故喜忘其前言。”顯然，健忘、腦霧的病機(jī)就在于腎精不足。腎精是一身精氣之根，腎所藏之精是五臟六腑精之根源、生命活動(dòng)之根本，并能化髓充腦。因年高久病、勞逸失調(diào)、房事失度，或受疫毒侵襲，都可能過度耗傷腎精，導(dǎo)致腎精虧虛不能化髓充腦，出現(xiàn)健忘、反應(yīng)遲鈍、情緒容易失常等問題?？偠灾?，“腦霧”其病位在腦，病機(jī)在腎，是本虛標(biāo)實(shí)之證。所謂“本虛”，就是指腎不藏精，無以充養(yǎng)髓海為病機(jī)，這種情況屬于虛證，所以是“本虛”；所謂“標(biāo)實(shí)”，就是痰濁、瘀血、濕毒等蒙蔽腦竅，而出現(xiàn)各種與“情志、感受”相關(guān)的不適癥狀，這種情況是實(shí)證，所以是“標(biāo)實(shí)”。由此我們可以知道，想要改善健忘、腦子迷迷糊糊的情況，最關(guān)鍵的做法就是：補(bǔ)腎填精、化痰開竅。①補(bǔ)腎填精：豬骨湯/左歸丸/右歸丸【左歸丸】左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝、龜板膠供8味藥物組成，具有滋腎補(bǔ)陰、填精益髓的功效。左歸丸比較適合頭暈耳鳴、精神萎靡、記憶減退、兩眼昏花、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、遺精盜汗、舌體瘦而色淡紅、腰痛綿綿不休等癥狀，也就是真陰不足之證?！居覛w丸】右歸丸由熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、川附子、肉桂、杜仲炭供10味藥物組成，具有溫腎壯陽、填精止遺的功效。右歸丸比較適合形體瘦弱、短氣乏力、頭暈?zāi)垦?、面色無華、陽痿精冷、腰膝酸軟、耳鳴脫發(fā)、牙齒松動(dòng)、畏寒肢冷、舌質(zhì)淡胖潤或有齒痕等癥狀，也就是腎陽不足之證。食療推薦：豬骨益腎湯此外，還有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，就是喝豬骨湯。中醫(yī)說腎主髓，主骨，豬骨湯最能入腎，填精益髓，補(bǔ)虛改善體質(zhì)。?食療推薦?豬骨益腎湯材料：豬骨500克，生姜3片，紅棗3顆，淮山100克，枸杞5克。做法：材料洗凈，豬骨切塊，放至燉鍋中燉60分鐘左右，不用放太多水，熬成2-3碗湯水即可。功效：補(bǔ)腎填精益髓。豬骨+淮山=豬骨益腎湯女性提醒：?孕期可用；?經(jīng)期可用；?增生、肌瘤、囊腫的女性去淮山食用。②化痰開竅：石菖蒲逐痰方除了補(bǔ)腎填精之外，如果在注意力不集中、失語、健忘等認(rèn)知障礙的同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)自己的舌頭有很厚的白膩荅的話，就要警惕了，很可能是痰蒙心竅了。化痰開竅可以用這個(gè)“廣東省衛(wèi)生健康委”發(fā)布的官方新冠康復(fù)期方子，是經(jīng)典古方【孔圣枕中丹】合【開心散】加減。食療推薦?石菖蒲逐痰方材料：石菖蒲15g、郁金15g、五味子10g、茯苓30g、制遠(yuǎn)志15g、黨參30g。功效：化痰開竅、安神益智、防癡呆。宜忌：濕熱、實(shí)熱、發(fā)熱或病中忌用。女性提醒：?孕期不宜；?經(jīng)期慎用；?哺乳期慎用；?增生、肌瘤、囊腫的女性慎用?！臼牌阎鹛捣健恐校牌研晕缎翜?，能化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智；郁金行為苦寒，能行氣化瘀、清心解郁、利膽退黃；五味子性味酸溫，能收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心；茯苓性味甘平，能利水滲濕、健脾寧心；制遠(yuǎn)志性味辛溫，能寧心安神、祛痰開竅、解毒消腫；黨參性味甘平，能補(bǔ)中益氣、健脾益肺。幾味藥一起用，能起到開竅化痰、安神益智、抗抑郁焦慮、改善腦霧健忘、防癡呆等作用；對(duì)于家里有腦?；A(chǔ)病的老人尤其適合。如果不喜歡喝中藥，或者不方便抓藥的，可以試試單用石菖蒲10克煮水泡腳，也能起到一定的化痰開竅、醒神益智的效果。還有一些人在病愈以后會(huì)失眠、睡不著，這個(gè)時(shí)候要著重“養(yǎng)血+安神”。因?yàn)檠澚怂跃驮?，燥就容易睡不著，所以在善后的時(shí)候，可以單用阿膠燉瘦肉湯喝，養(yǎng)血潤燥；或者堅(jiān)持服用玉靈膏，補(bǔ)血安神2023年01月13日2501
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黃雋副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 乳腺科 會(huì)答不過來，陽康固程中間吃什么可以增加免疫力啊，剛剛我們有講，我們?cè)僦貜?fù)一下啊，呃，就是我們?cè)谖麽t(yī)中醫(yī)中間都認(rèn)為就是什么都要吃，要營養(yǎng)均衡，然后再就是不能傷肺氣，辛辣的這些食物呢，盡量也不要吃啊，作于干燥的食，可以讓具體燒傷***的食物都是盡量去避免，比如說我們說的辣椒，比如說我們說的這個(gè)大蒜這一類的，能夠傷津耗業(yè)的這些東西都盡量避免，避免我們可以吃姜嗎？姜是可以吃的，因?yàn)樗旧砭涂梢云鸬揭粋€(gè)溫護(hù)脾胃的作用，溫護(hù)脾胃的一個(gè)。 作用啊，而且姜呢，其實(shí)是我們治療脾胃病中很重要的一個(gè)一個(gè)一個(gè)藥材，所以的話，其實(shí)姜是可以吃，但是過于其他的一類的，過于腥燥的東西還是盡量不。 那我正好我也問一下周醫(yī)生，那我們什么要多吃呢？我估計(jì)很多患者都想問這個(gè)問題，吃多吃的東西的話，那我們可以吃一點(diǎn)能夠潤肺的，比如說我們到了這個(gè)季節(jié)可以吃一點(diǎn)啊銀耳啊，可以吃一點(diǎn)，呃，稍微偏寒，就是稍微偏溫潤一點(diǎn)的東西，像什么啊梨呀，但是這個(gè)梨的話，我建議大家還是把它煮了之后再吃啊，因?yàn)槔娴脑捤^于寒涼了啊，在它在它飲用的過程中，這種寒涼性的體質(zhì)，寒涼性體質(zhì)的朋友可能會(huì)吃了之后會(huì)拉肚子啊，這樣可能不太好，所以建議大家把2023年01月06日29
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張立彬副主任醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒科 當(dāng)前，奧密克戎變異株傳染性更強(qiáng)、傳播速度更快，保護(hù)好兒童，加強(qiáng)家庭防護(hù)，了解用藥知識(shí)，做好營養(yǎng)支持十分重要。做好防護(hù)?降低兒童感染幾率1.外出時(shí)與他人盡量保持1米以上距離。2.不要帶兒童去人群密集的場(chǎng)所、通風(fēng)不良的室內(nèi)或與他人長時(shí)間接觸。3.長期居家時(shí)，應(yīng)做好室內(nèi)通風(fēng)。在北方冬季，盡量選擇在兒童外出活動(dòng)時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，或?qū)γ總€(gè)房間進(jìn)行單獨(dú)通風(fēng)，避免兒童感冒。4.應(yīng)避免接觸公共場(chǎng)所的物體表面，減少感染幾率。5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)兒童體質(zhì)。做一些適合兒童年齡的家庭鍛煉項(xiàng)目。6.咳嗽和打噴嚏時(shí)，用彎曲的肘部或紙巾遮掩口鼻，并將用過的紙巾立即扔進(jìn)封閉的垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。7.接種新冠病毒疫苗。3歲以上兒童及時(shí)接種新冠病毒疫苗有助于預(yù)防重癥。8.如果家中有感染者，應(yīng)與孩子隔離，并戴好口罩。9.家庭成員外出回家后，應(yīng)先洗手、洗臉、換衣服，把自己常用的物品，如手機(jī)等進(jìn)行消毒清潔后，再抱孩子或跟孩子玩耍。10.讓孩子保持規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，幼兒和小學(xué)生每天10小時(shí)、初中生每天9小時(shí)、高中生每天8小時(shí)。感染新冠要對(duì)癥處理、規(guī)范用藥感染新冠病毒后，絕大多數(shù)兒童都是以呼吸道癥狀為主，包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，部分可能有肌肉酸痛、乏力、嘔吐和腹瀉，少數(shù)孩子可能出現(xiàn)聲音嘶啞等喉炎的表現(xiàn)，一些孩子還可能發(fā)生熱性驚厥。由于絕大多數(shù)都是自限性的病程，因此主要進(jìn)行對(duì)癥處理，以緩解癥狀、增加孩子的舒適度為主。11.癥狀較輕的兒童，注意休息，清淡飲食，通常不用特殊治療；對(duì)于嬰幼兒，家長還應(yīng)密切注意其精神狀態(tài)和反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)哭鬧不止、拒奶等現(xiàn)象時(shí)考慮及時(shí)就醫(yī)。12.家庭用藥主要是對(duì)癥治療。當(dāng)孩子體溫超過38.5℃或之前有過抽搐史，應(yīng)及時(shí)給予退燒藥物治療，常用的退燒藥有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，給藥時(shí)應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和體重調(diào)整劑量。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚每4～6小時(shí)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過4次。13.根據(jù)孩子的年齡恰當(dāng)選擇、規(guī)范服用退熱藥。6個(gè)月以上的孩子，家中可以備布洛芬或?qū)σ阴０被?，任選即可；6個(gè)月以下、2個(gè)月以上的孩子，可備對(duì)乙酰氨基酚；包括新生兒在內(nèi)的2個(gè)月以下的孩子一般不服用退熱藥，出現(xiàn)發(fā)熱后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。14.孩子發(fā)熱后既不要去焐熱，也要避免孩子再次受涼。家長要盡量給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽、通風(fēng)的環(huán)境，適當(dāng)降低環(huán)境溫度和減少衣物，以孩子舒適為宜。15.服用退熱藥的目的，主要是增加孩子的舒適度，而不是單純追求把體溫降到正常值。正常情況下，服用退熱藥后半小時(shí)到1小時(shí)藥物才開始發(fā)揮作用，體溫大概能下降1至2℃。16.如果孩子進(jìn)食少、出汗多，建議補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或其他含電解質(zhì)的水。17.家庭環(huán)境避免過于干燥，要保證濕度，讓孩子更舒適。18.抗菌藥物用于治療細(xì)菌性感染，無抗病毒效果，如果沒有合并細(xì)菌感染，不應(yīng)使用。19.兒童感染后，家長應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，分開吃飯，清洗消毒餐具；家長在接觸孩子及其物品后應(yīng)洗手和消毒；家長及監(jiān)護(hù)人也應(yīng)監(jiān)測(cè)自己的體溫，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)隔離、休息。20.家長應(yīng)保持平和的心態(tài)，既重視孩子的病情，又不過度焦慮，認(rèn)真觀察孩子的情況，幫助孩子盡早康復(fù)。合理膳食?保證攝入充足營養(yǎng)21.食物種類要豐富，每天吃12種及以上，每周吃25種及以上，包括谷薯類、蔬菜水果、魚禽肉蛋、奶類、豆類和堅(jiān)果等。做到葷素搭配、粗細(xì)搭配、五顏六色。22.多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物。每天300~500克蔬菜，做到餐餐吃蔬菜，深色蔬菜占一半以上。23.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉。24.食物烹調(diào)合理，多用蒸煮燉或涼拌，少用煎炸烤。少放油和鹽，飲食清淡不油膩。25.足量飲水，首選白水，少量多次飲水。6~10歲兒童每天飲水1000毫升，11~13歲每天1100~1300毫升，14~17歲每天1200~1400毫升。少喝或不喝含糖飲料，禁止飲酒。26.一日三餐，定時(shí)定量，早餐吃好，午餐吃飽，晚餐適量。27.可以選擇天然、新鮮的蔬菜水果、奶制品和堅(jiān)果作為零食。28.少吃薯?xiàng)l、辣條、糖果等高油、高鹽、高糖的食物。29.購買包裝食品時(shí)利用營養(yǎng)成分表，選擇營養(yǎng)價(jià)值高的食物。不吃過期和無生產(chǎn)日期、無質(zhì)量合格證、無生產(chǎn)廠家的“三無”食品。30.不偏食、不挑食，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣2023年01月04日138
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 好，我們?cè)賮砘卮鹆硪粋€(gè)問題，看看，說這個(gè)孩子能看課外書，養(yǎng)了以后又回到以前了，啥興趣也沒有了，這其實(shí)就是我們剛才啊講的一個(gè)主題，也就是說新冠呀，對(duì)一些人敏感的話，他會(huì)有情緒癥狀，比如說啊，這個(gè)煩躁焦慮，那有的人會(huì)出現(xiàn)這種抑郁的狀態(tài)，所以我覺得怎么應(yīng)對(duì)，第一我們先解決主要問題，養(yǎng)了大概一周到兩周，我們先把他的這種啊，新冠帶來的癥狀，比如說頭痛啊，失眠呀，啊，食欲下降啊，乏力呀，煩躁，慢慢的來休養(yǎng)，多休息，多喝水，正常的吃飯，營養(yǎng)的飲食啊，包括一些維生素B族的啊，這些補(bǔ)充都是重要的。第二個(gè)我們?nèi)绻郧耙苍诔钥汞懰?，或者說吃抗焦慮藥，我們可以適當(dāng)?shù)陌堰@個(gè)藥劑量加大啊，稍微調(diào)一調(diào)，那如果不調(diào)也可以，我們觀察一周兩周，如果隨著他這些癥狀的好轉(zhuǎn)。 興趣是不是又能夠逐漸恢復(fù)呢？我們也可以觀察一周，不急的馬上把藥加上那么大，這是對(duì)您的回答，好，我們來看看另一個(gè)問題。說14歲的女。2023年01月02日40
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1在發(fā)熱期間或初愈期間，飲食上要保持清淡，保持基本的蛋白質(zhì)和維生素的攝取。主食建議清湯面，或者粥、咸菜，加雞蛋，宜清淡，不宜肥膩?？祻?fù)期需適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。感染者退燒了，食欲會(huì)逐漸恢復(fù)，因此可以逐漸恢復(fù)到正常飲食狀態(tài)。要加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)槿梭w細(xì)胞的功能和各個(gè)臟器的功能都非常依賴蛋白質(zhì)，加強(qiáng)蛋白質(zhì)營養(yǎng)攝入有利于康復(fù)。2.康復(fù)期會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，可以用一些食療的方法。如煮點(diǎn)梨湯喝，最好不要放糖，保持梨的自然甜味就可以。按照中醫(yī)理論：如果咳嗽痰多，煮梨的時(shí)候，可以放幾粒川貝，喝湯后可以緩解癥狀；如果痰是白色的，不是特別多，吐出來困難的話，可以放幾?；ń?，有利于促進(jìn)呼吸道修復(fù)。2023年01月02日584
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