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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 新冠牙康之后多久可以同房？這個問題涉及到我國數(shù)億男性的健康，請一定注意點(diǎn)贊收藏并分享，所謂牙康，即便是核酸轉(zhuǎn)陰了，其實(shí)身體還沒有真正恢復(fù)，受到病毒以及全身炎癥反應(yīng)的影響，康復(fù)還需要兩到三周的時間。 敢跟我斗，在此期間是不建議性生活的，尤其是那些身體依舊疲乏但沖動滿滿的男青年，這個時候一定要忍住，盡管同行看似運(yùn)動量不大，但實(shí)際最后消耗的精力不亞于一次反復(fù)，即便是真的沒有發(fā)熱的無癥狀感染，也建議在轉(zhuǎn)陰后再過一周開始慢慢恢復(fù)，一旦免疫力下降造成富陽就得不償失了。所以啊，千萬不要羊湯變陽痿了。2023年01月05日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 倒退一個月前，大家認(rèn)為新冠感染就是一個大號的感冒，看到很多當(dāng)時集中在方艙的感染者每天都活蹦亂跳的，覺得自己以及家人感染之后也會那樣。隨著疫情防控措施調(diào)整將近一個月以來，大家看到，新冠感染對于某些患者來說，并不像想象的那么輕，有些人癥狀還是比較重的，甚至有些還到了危及生命的程度。有一位之前在我這里做肺癌手術(shù)的患者問我，現(xiàn)在網(wǎng)上流傳的新冠感染后要注意的12點(diǎn)是不是有道理？是不是要按照這12點(diǎn)來進(jìn)行生活和運(yùn)動？他說的是哪12點(diǎn)呢？我給大家發(fā)在下面，相信很多朋友已經(jīng)看到過了。1、一月內(nèi)，青少年不跳繩，不極速跑，不變速跑。不做爆發(fā)力運(yùn)動。2、中青年，因?yàn)樯习?，要提防過度疲勞，上班回家后提倡強(qiáng)制性的臥床休息一下，非必要，不連續(xù)作戰(zhàn)。上班路上要保暖，室內(nèi)溫度要20度以上。3、老年人從發(fā)病之日起，兩周后才能循序漸進(jìn)地溜達(dá)。4、鍛煉，從散步開始，走平路，不走上坡下坡的路，不爬樓梯。記住，站樁，太極拳，慢跑，都應(yīng)該在自發(fā)病之日起第十五天開始。暫停羽毛球，乒乓球等球類運(yùn)動。5、康復(fù)期洗熱水澡的時間越晚越好，不推薦七天之內(nèi)洗，也不推薦洗澡時間過長。6、康復(fù)后喝酒時間盡量推后，至少一個月以后，且適量（最好微量），社交活動禮節(jié)性舉杯為好。7、有喝咖啡習(xí)慣的親人們，可在發(fā)病之日起半個月后逐步恢復(fù)，第一次少量喝幾口，觀察一下，看看心慌與否。8、三月內(nèi)系統(tǒng)養(yǎng)好五臟六腑，平時多感覺多觀察。有不適立即臥床休息并檢查生活習(xí)慣。9、切記不要再次受寒，受涼。避免呼吸道再次感染。10、保暖和吃熱軟的食物為主，不要喝涼飲料，不要吸煙。11：保持充足的睡眠，不要熬夜。不要打游戲，避免過勞和視力受損。避免誘發(fā)心肌炎。12：3月內(nèi)身體沒有系統(tǒng)恢復(fù)前，千萬別吃冰淇淋，吃喝冰酒類冰凍食品飲料。我覺得這12點(diǎn)說的是沒有錯誤的，雖然看起來有些嚴(yán)格，但有一點(diǎn)，是大家要注意的，就是新冠陽性之后短期內(nèi)不要劇烈運(yùn)動，我們可能看到身邊有這樣的人，平時保持運(yùn)動習(xí)慣了，感染之后沒有幾天，就開始恢復(fù)跑步或者去健身房鍛煉，當(dāng)然大多數(shù)人也沒事，但是我不建議這樣，而是要給身體恢復(fù)的機(jī)會，有些合并癥發(fā)生概率是不高，但一旦輪到自己，那就是100%，比如說病毒性心肌。2023年01月05日147
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李衛(wèi)國主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)外科 感覺間隔了很長時間，從新冠彌散開之后，大家各種各樣的一些情況。這段時間很多帕友也給我提問，說出現(xiàn)了各種各樣癥狀的一些變化，我想一定要給大家找個時間詳細(xì)聊一下新冠。從門診過來的一些病人患者共同反映的問題是，自從感染了新冠之后，帕金森的癥狀一切都加重了，睡覺不好，說話也不行，食欲也差了，乏力更嚴(yán)重了。我想大家一定要有一個共同的認(rèn)識，如果大家沒來得及上線的話，可以重復(fù)聽一下錄音回放。從這點(diǎn)來講的話，帕友的癥狀加重是一個普遍性的問題，并不是只有極少數(shù)，反而是普遍性的問題。我舉一個例子，今天在門診上其中有一個帕友病史十多年，他在感染新冠之前有一定的吞咽障礙，吞咽費(fèi)力，但是感染新冠之后，他來的時候一看這個患者就非常重，坐輪椅進(jìn)來的，基本上吞咽很困難，說話也非常費(fèi)力，每天吃不下飯，家屬非常著急，說目前的情況怎么去處理。當(dāng)時他也給我看了一段在家里喂飯的視頻，拿勺子喂稀飯，一口下去就能感受到患者噴射性的咳嗽。食物已經(jīng)進(jìn)入到氣道，支氣管引起了咳嗽。他問患者的飲食，飲食非常重要，一定要保持一個非常重要的飲食量。說插入胃管以后是不是吞咽功能進(jìn)一步下降了，將來就不會吞咽？并不是的。我們在插入胃管的時候依然可以訓(xùn)練患者不停的做吞咽動作，但是你的食物不經(jīng)過口腔進(jìn)入到胃里了，是通過胃管直接進(jìn)入到胃里面，這樣就減少了食物的誤吸。大家都知道新冠病毒會引起一系列肺炎的情況，肺部的炎癥，病毒引起的肺炎再疊加上食物、異物進(jìn)入到肺里合并了肺炎，這癥狀就非常嚴(yán)重了。因?yàn)楫?dāng)時我自己覺得身體狀態(tài)還不錯，因?yàn)樵谡麄€做手術(shù)過程中，周圍的同事都陽過之后，我還沒問題，后來來了一個患者，他已經(jīng)是陽性的，但是病情還是比較急，當(dāng)時大家決定做還是不做，因?yàn)橹苓叾际且恍┮呀?jīng)陽過的同事，我說就做吧，雖然我沒有陽過，但是做完手術(shù)以后，過了兩天就開始有癥狀，你跟患者密切接觸就很容易得。在我周邊的醫(yī)務(wù)人員，不管是醫(yī)生還是護(hù)士，幾乎99%以上都陽過了，極其個別的沒有陽過?；旧蠌哪壳翱?，作為一個職業(yè)性的角度來看，從醫(yī)生來看是難以避免的。但是我想從這個過程來講，首先對所有的帕友來講，第一步先避免感染病毒，當(dāng)然你感染之后咱們還有另外一系列的方法，在第一步我們先避免，怎么去預(yù)防，我想有很多的誤區(qū)。我想很多帕友有一個感覺，我發(fā)現(xiàn)周圍都有情況，我不出門行不行。這是一個很好的方法，還有的出門佩戴N95口罩。帕友說，為什么我戴了N95口罩，我也消毒了，但是依然還是陽了呢？中間有很多小的技巧，我想先跟大家講。怎么去做好防護(hù)？戴口罩、摘口罩的過程中，因?yàn)槟愦骺谡值臅r候，口罩是干凈的，無菌的，一定要注意不要重復(fù)戴口罩，這是一個點(diǎn)。很多帕友都有一個習(xí)慣，戴幾次之后舍不得扔，我再戴，其實(shí)口罩的外表面在空氣中已經(jīng)布滿了病毒。你沒有受過專業(yè)培訓(xùn)的時候，很多人有了習(xí)慣，我松一松透透氣，你捏口罩外表面的時候，手上就沾上病毒了，你再揉眼睛或者摘口罩過程中再揉臉，在這個過程中這個病毒就是一個播散過程。所以大家一定要注意，你戴口罩的時候，如果你想重復(fù)戴，沒有問題，但是不要時間太長，你一個口罩要超過4個小時一定要換。如果在高危環(huán)境里面，比如你來看門診，一定要扔掉，盡量不頻繁去摘戴。你如果要換的話，你先做手部的消毒，手消液很普及了，做手消之后，從耳朵后面把口罩摘下來之后，一定讓它的外表面懸掛在外面，不要接觸外表面，懸掛起來，不要和周圍去接觸，再戴的時候依然是提著口罩的兩個耳朵戴上，戴完以后也要做手消，一定要注意這些情況，很多是因?yàn)樵谡谡趾痛骺谡值倪^程中感染了病毒。還有一點(diǎn)是網(wǎng)上采購，我想這個大家也很熟悉了，采購這些東西之后一定要做包裝袋的消毒，這是一方面。有些患者說用一些感冒藥感覺好像更重了，就是止咳藥，比如醫(yī)生給開的一些右美沙芬或者偽麻黃堿這類的藥物，怎么感覺用完了之后癥狀會加重。這時候你要分析了，你看你用的藥物種類里面有沒有單胺氧化酶B抑制劑，包括司來吉蘭、雷沙吉蘭，還包括一些進(jìn)口的沙芬酰胺等，這些藥物是不能和含有偽麻黃堿、右美沙芬這些藥是合用的，這是一個禁忌，大家一定要注意。還有一部分說我聽說了金剛烷胺有抗病毒的作用，金剛烷胺我們就多吃。大家一定要注意，任何事情沒有絕對性的，任何事情都有量的分布，比如說這位患者到了疾病的中后期，患者出現(xiàn)了一些幻覺或者是出現(xiàn)一些其它的癥狀之后，這個時候你覺得金剛烷胺是不是有抗病毒的作用，我聽網(wǎng)上說的，我就多吃兩片金剛烷胺，吃完以后這個人的幻覺馬上就加重了，迷迷糊糊的。今天在門診上也有一個患者，這個患者很典型就是多吃藥，他原來是吃普通的美多芭、金剛烷胺一次半片，他有幻覺，但是這次新冠之后，他聽說增加金剛烷胺量以后對抗病毒有一定的幫助，他早上和中午各加了一片，一天總量兩片了，因?yàn)樗瓉砭陀幸稽c(diǎn)幻覺，一下出來一個迫害妄想，他覺得周圍的人都要害他，家里人就很緊張，他把所有的家屬都看成他的敵人，就很緊張，到底為什么出現(xiàn)，是不是新冠病毒引起的幻覺加重。我們可以分析一下，整個感染新冠之后，有很多患者的幻覺的確會加重，因?yàn)檎麄€病情在加重，另外一部分我們一定要考慮到金剛烷胺導(dǎo)致幻覺的可能性。我們醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)門診也好或者說我們在很多網(wǎng)上的，好大夫在線，我們的抖音都開通了一些問診，但這是針對一些老病號，我們對病人比較熟悉的，在門診就診過的病人開通了一些門診的咨詢，他可以不再到門診來，我們對他的病情是比較了解的，這是可以的。所以不要輕易去調(diào)整用藥，尤其是你在不確定的情況下，這點(diǎn)是非常需要注意的。這是沒感染之前要做好手消，做好防護(hù)。感染了怎么辦？如果感染了，大家一定不要從精神上去恐懼它。你可以橫向比較，如果我感染了，那周圍的大部分人都有感染，我不去考慮它將來怎么樣，我只看當(dāng)下。如果感染的話，首先注意你癥狀的問題，如果癥狀像普通感冒一樣，頭疼發(fā)熱，幾天慢慢好轉(zhuǎn)，即使以后有咳嗽、乏力，只要不是特別嚴(yán)重，我想這是一個普通的癥狀。但是大家一定要對自己的癥狀有精確的了解，比方說你覺得胸慌、心悶加重的非常嚴(yán)重，很多帕友說是不是帕金森的問題，因?yàn)楹芏嗯劣言谛鹿谥熬陀行幕诺那闆r，尤其是在藥效減退以后心慌胸悶更明顯。感染新冠之后，他這種癥狀加重以后，他可能以為是帕金森的問題，其實(shí)大家不要忽略了，有可能這個病毒會引起心肌炎，和原來帕金森的心慌、胸悶混淆在一起，有的醫(yī)生可能都會出現(xiàn)誤判，說是不是帕金森的問題。我反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個問題，當(dāng)你出現(xiàn)了一個比較重要的癥狀，疼痛不算是一個重要癥狀，當(dāng)你出現(xiàn)了胸悶、頭暈、記憶力減退、幻覺，這是比較重要的癥狀。心慌胸悶的時候我們一定要排除心肌炎，甚至說心肌缺血、心梗的這種可能性，你可以去醫(yī)院做一個檢查，采血查心肌酶看看有沒有變化，做個心電圖。如果是心肌炎，我們一定要在第一時間內(nèi)進(jìn)行針對性的治療。很多時候我咳嗽還不行，反復(fù)咳嗽也沒有痰，那我這種情況下是不是就不是肺炎？也不然。有的人慢性咳嗽，慢慢的呼吸乏力，我們叫慢性缺氧表現(xiàn)，因?yàn)楹芏嗯劣鸭依锊]有配備血氧儀來監(jiān)測血氧。我想在現(xiàn)在的當(dāng)下，血氧儀被炒作的非常瘋狂，價格漲的非常多，我倒不建議大家跟風(fēng)去買，跟風(fēng)去采購，但是家里如果是在價格回落的情況下，可以買一個做監(jiān)測。如果發(fā)現(xiàn)自己的血氧飽和度在降低，這個時候就要結(jié)合自己的癥狀考慮是不是有肺炎的可能性發(fā)生。因?yàn)樵谖抑車芏嗟睦先似鋵?shí)以前沒有帕金森病，他們出現(xiàn)了慢性咳嗽之后，一測血氧發(fā)現(xiàn)90%，甚至不到90%的血氧飽和度，然后一去做CT發(fā)現(xiàn)大片的肺部炎癥甚至說大白肺的情況。所以說我們盡量在第一時間進(jìn)行判斷治療，大家不要在家里誤判，拖來拖去。如果有新發(fā)的癥狀，第一時間到門診或者說咨詢你的醫(yī)生說有沒有可能會情況加重，因?yàn)楹芏嗯劣讯己喜⒂懈哐獕翰?、糖尿病或者慢性的高脂血癥心臟病這些，都有合并癥，尤其是有合并癥的情況下藥物的調(diào)整就非常重要了，非常關(guān)鍵，所以大家不要誤判。另外一點(diǎn)，體溫到了多少度需要服用退燒藥？很多帕友說，我37度5燒的受不了，平常體溫沒那么高，我先吃一片對乙酰氨基酚或者吃一片布洛芬行不行，沒有必要，體溫我們一般講超過38度5的時候你可以服用退燒藥，一般情況下不要盲目的服用。在一切情況下，你保持口腔清潔，比如說溫鹽水漱口或者多吃一些新鮮蔬菜補(bǔ)充自己的營養(yǎng)，這都是一些好方法。還有一些患者說我不愿意吃新鮮蔬菜，牙咬不動，我就愿意吃一些餅干，吃一些甜品。給大家提個醒，就食物類的，尤其是大家在外出采購比較困難的情況下，有很多人家里儲備了一些餅干，這種深度加工的食品，包括罐頭，前段時間說桃罐頭、梨罐頭治療新冠，其實(shí)罐頭在加工過程中，它的維C幾乎是消耗殆盡了，就是保持一定的甜度，保持了一定的膳食纖維而已，真正對新冠的作用沒有那么明顯，大家千萬不要跟風(fēng)炒作。從理論上講，它哪有什么維C，完全都破壞掉了，高溫高壓下。我還是建議深度加工的食品大家盡量少吃少碰，新鮮的蔬菜水果是一個重要保障，這是大家需要每天去食用的。還有一些人覺得我采購不容易，一次買好幾天的蔬菜，時間過了以后怎么辦呢，其實(shí)冰箱七天應(yīng)該是沒有問題。還有一點(diǎn)是藥物，大家一定要一次買夠一個月的藥量，你去門診一看，大部分都是新冠病人，很多患者提高自我保護(hù)，盡量少去醫(yī)院。你要是長期買藥，可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上進(jìn)行下單購買藥物，藥物可以到家里，減少去醫(yī)院的風(fēng)險，一定不要斷藥，大家都知道撤藥反應(yīng)，惡性撤藥綜合癥，有的甚至?xí)鹨庾R障礙的加重，所以說大家一定要觀察好自己的一些基本癥狀。尤其是在中后期的患者，我想早中期，中期之前的患者問題都不大，他頂多是覺得我的癥狀是加重了，我的心理負(fù)擔(dān)加重很多，情緒不好，情緒非常低落，這種情況下我們可以用一些抗焦慮、抑郁的藥物去改善癥狀，這都沒有問題。有很多患者說我癥狀加重以后，原來的藥效不理想了，我可不可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幬铩Ｆ鋵?shí)我們所有的治療都是為了改善癥狀，如果在感染期間你感覺癥狀有加重，在沒有配伍禁忌的情況下，就和你原來的感冒藥沒有配伍禁忌的情況下，你可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┧幜?，?dāng)然我建議你不要一下增加太多。今天有位中后期的患者說我原來一天每次美多芭吃一片，原來是一天三次，我為了保證藥效，我現(xiàn)在吃六到七次，我覺得稍微舒服點(diǎn)。大家一定要注意，堅(jiān)決不要出現(xiàn)這種服藥的方式方法，這種極其容易導(dǎo)致用藥的副反應(yīng)，這是一個非常值得大家注意的問題。一般你要說增加藥量，盡量不要超過原來一天總量的四分之一，這是一個基本原則，少量的增加可以改善癥狀，不至于引起比較明顯的反應(yīng)。比方說我做完手術(shù)了，我不能到醫(yī)院怎么辦？我們可以通過遠(yuǎn)程調(diào)控，你所有的治療中心都有一些遠(yuǎn)程調(diào)控，可以聯(lián)系到你的醫(yī)生。還有一些做進(jìn)口的一些患者說我這沒有遠(yuǎn)程功能，其實(shí)你也可以變相的開通一些遠(yuǎn)程功能，比如說你可以通過視頻，通過和你的主管醫(yī)生進(jìn)行視頻，進(jìn)行參數(shù)的微調(diào)也能達(dá)到一個遠(yuǎn)程調(diào)整的目的，這都是可以的，不管什么型號，通過你的職務(wù)中心都可以對你進(jìn)行調(diào)整。還有一些患者說我覺得這段時間我腦子不行了，反應(yīng)不過來，原來帕金森病就有認(rèn)知減退的情況，這段時間腦子更不好了。其實(shí)從國際上最新的文獻(xiàn)來看，老百姓起了一個名字叫腦霧，這其實(shí)是很形象的一個命名，大腦起霧了，起一些煙霧，其實(shí)并不是大腦起霧，我們會發(fā)現(xiàn)病毒會影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為什么有的患者會出現(xiàn)嗅覺的減退，味覺的喪失，聽力的減退，說明病毒不僅侵犯到了肺部、心肌、腎臟，它也侵犯到了神經(jīng)系統(tǒng)，侵犯大腦。通過這些研究，不管是曾經(jīng)的德爾塔毒株也好，奧密克戎也好，對神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯是非常顯著的，包括前腦額葉、邊緣系統(tǒng)都有侵犯，我以前跟大家講過邊緣系統(tǒng)，包括前腦額葉這些跟記憶相關(guān)，病毒累積之后它會長期引起整個神經(jīng)元的一些變性，不光是導(dǎo)致帕金森患者，很多沒有帕金森的患者也會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力減退的情況。帕金森患者這種反應(yīng)就更顯著，大家出現(xiàn)這個問題之后首先不要緊張，有很多癥狀是因?yàn)榫o張情緒、焦慮情緒加重。我聽說有這個情況，的確目前感染新冠病毒之后可能會出現(xiàn)各種各樣的情況，未來隨著時間的延長有可能會好轉(zhuǎn)，我了解這個情況我心態(tài)就放松了，而且周圍絕大部分的患者都會出現(xiàn)類似的情況，我心態(tài)放松了，我不是個體化的，未來一定會有更多的方法去治療，我的心態(tài)放松之后，對我疾病的治療是非常有意義的。還有一部分帕友就問了，說我在家就干等著，只調(diào)藥物，我只是了解了這些常識嗎，我什么都不用動嗎，我還聽說帕友得了新冠之后不能夠活動，大家一定要多睡覺，不能活動，是不是正確的？不是正確的。首先從大腦損害的角度來講，睡眠是非常重要的一個康復(fù)手段，以前經(jīng)常給大家講康復(fù)要鍛煉，有一定的運(yùn)動量，保持一定微出汗的狀態(tài)，這才是康復(fù)。其實(shí)對于新冠特殊階段來講，原來的康復(fù)手段一切要終止，現(xiàn)在翻篇了，現(xiàn)在是一個新的康復(fù)手段了，什么樣新的康復(fù)手段？首先保證充足的睡眠，每天七到八小時的睡眠，對大腦損害的恢復(fù)是非常有效，極其有效的，比你服用大腦的營養(yǎng)藥物，我聽說五花八門的那些藥物都有效?，F(xiàn)在網(wǎng)上傳的我吃點(diǎn)維生素C、維生素D能抗病毒，的確是有一定的作用，但是你如果要超量的話，它一定是有副作用的，大家一定不要迷信說哪一種藥物好，很多從國外買的藥物，你可能吃了藥以后引起的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正面的作用。我們用藥只是一個方向指導(dǎo)，個體化的差異非常大，所以自然狀態(tài)下的睡眠對大腦的恢復(fù)是最重要的。但是很多帕友說，你要是說睡眠，但是帕友的睡眠障礙是非常典型的帕金森特有的癥狀，我本身睡眠就有障礙，我得了新冠之后睡眠更有問題了怎么辦？可以適當(dāng)服用一些助眠的藥物，褪黑素或者是地西泮、苯二氮卓類藥物，都可以，只要改善睡眠就可以。另外是不是不鍛煉了？并不是不鍛煉了，大家鍛煉一定要有一個度，什么樣的度？原來健身慢跑，大家不要去做了，我想第一靜坐冥想這是一個非常好的方法，另外做一些非常輕柔的，打打太極拳，做八段錦，這是非常好的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常寶藏性的一些康復(fù)手段，你做也康復(fù)鍛煉輕柔到什么程度呢？一定要慢動作，慢動作到什么程度？慢慢的散步，慢速散步的狀態(tài)就可以了。有很多人說我像平時一樣快步走散步，很多患者說我快走散步以后覺得心慌氣短，大家可以發(fā)現(xiàn)這種快走散步對你的身體其實(shí)是一個反作用，我們講的休息不是讓你絕對的靜止，讓你有一些緩慢舒緩的動作，肢體要有一定的活動度，不能說我就躺平了，這是不行的。所以說康復(fù)鍛煉是一個嶄新的概念，對于新冠特殊時期的情況是一個嶄新的概念。我想不管從藥物的使用，特殊的一些癥狀，記憶力減退，濫用藥物，包括一些康復(fù)的鍛煉，我想今天就給大家新冠講這么多，未來新冠的發(fā)展一切是不確定性的。我想給大家提個醒，一定不要聽信一些不切實(shí)際的謠言，因?yàn)樾鹿趯τ谌祟悂碇v是一個嶄新的疾病，對科學(xué)家來講是一個全新的課題，一切都在研究中間，并沒有一個確定的研究結(jié)果說未來會怎么樣，所以大家不要聽信說存食物、存藥，存各種不切實(shí)際的東西。很多時候未雨綢繆怎么樣，大家是90%以上囤藥囤東西的確是沒有用，因?yàn)椴]有科學(xué)的解釋說它一定是有用的，包括一些抗病毒藥物的囤積。目前來說對于新冠的治療，目前來說在醫(yī)院里，因?yàn)槲覀兪菂^(qū)域型中心醫(yī)院，也針對新冠進(jìn)行治療，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的時候，還是激素、抗生素加抗病毒聯(lián)合，當(dāng)然到了后期以后有些蛋白或者丙球蛋白的沖擊都能得到一定的療效，因?yàn)橹委煹男Ч窃絹碓矫黠@。有一些傳言大家盡量不去信，放松心態(tài)，如果是有問題的話，我想還是及時就診。今天就講這么多，如果大家后續(xù)對于新冠發(fā)生有一些疑問或者說有什么疫苗需不需要打，其實(shí)該接種的還要接種，尤其是高齡的，但是在已經(jīng)感染時期我不建議去接種，我現(xiàn)在感染了，這時候不要打，等完全恢復(fù)以后再說，這段時間還是以保證不感染為主，盡量在家里做一些舒緩的動作，保證健康飲食，少接觸。2023年01月05日327
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赫英東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 啊，同志們問的是越晚期已經(jīng)29周了，完了這個時候陽性了，這個病毒感染胎兒的，呃感病毒感染或胎兒畸形的幾率大嗎？這個來說呢，就是說這個跟大家說，就像剛才介紹的那個樣子嘛，它真正發(fā)生宮內(nèi)垂直傳播，就是在宮內(nèi)這個傳給孩子的這個幾率比較低，呃，這個數(shù)據(jù)上來看的話，1%都不到，呃導(dǎo)致胎兒畸形呢，一般在這個孕周不太會，就是說孩子在這個時候主要的器官都已經(jīng)建立完了啊，他不太會說在逆轉(zhuǎn)的時候，這個地方出現(xiàn)一些畸形，所以說整體來說致畸的風(fēng)險沒有那么高，但是我們要警惕高熱呀等等這些情況，要積極退燒，不然高熱這件事情本身的話，可能會影響孩子的宮內(nèi)環(huán)境。 呃。2023年01月04日56
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赫英東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 呃。 呃，這個這個孕媽問懷孕六周，然后七周陽了，八周沒了，這意思應(yīng)該是胎停了，是不是因?yàn)樾鹿跊]的，這個時間來說是一個很開放的問題哈，就是說剛才給大家介紹，就是說呢，文獻(xiàn)上報道的話呢，呃，孕期感染新冠不增加這個流產(chǎn)風(fēng)險，但這個東西是要去審慎的對待這樣的一個結(jié)論的，因?yàn)槿绻f在這期間，比如說我們出現(xiàn)高熱，那么這種情況發(fā)燒本身的話，實(shí)際上來說還是會增加這種早孕期流產(chǎn)風(fēng)險的，但是呢，早孕期胎停啊，背后的這種潛在的這個。 呃，病因很多，呃，不能全都呃歸結(jié)到新冠上，就是還是得查一下，一般來說，比如說我們早孕期流產(chǎn)，呃，最常見的這個感染的原因還是啊，最常見的這個流產(chǎn)的原因還是胎兒的遺傳物質(zhì)異常，所以說我們可能得查這個胚胎的染色體，看看它是不是有問題，當(dāng)然另外比如說如果說有的同志，比如說有過反復(fù)的胎停啊，或者是其他的這樣的一些嗯，不良的妊娠歷史的話，那我們可能還母體是不是存在一些比如說遺傳癥啊呃等等。 這些來說呢，也會這個增加這個早孕期胎停的風(fēng)險，所以這個呢，可能它這個原因來說還是會比較多的。2023年01月04日57
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赫英東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 這個問題也比較普遍哈，我跟大家說一下，因?yàn)閯偛沤榻B了發(fā)燒對于孩子的影響，就是23周發(fā)燒了一夜，最高的溫度沒有超過38度，第二天低燒了一天沒有吃藥，對孩子有影響嘛，那么在這里頭的話，我們肯定要默認(rèn)啊，就默認(rèn)一下我們是因?yàn)樾鹿趯?dǎo)致的這樣的一個呃發(fā)熱，因?yàn)楫吘拱l(fā)熱的潛在的原因有很多，目前我們認(rèn)為呢，就是說在中孕期的時候，因?yàn)?3周呢，實(shí)際上來說孩子的主要的這個器官都已經(jīng)建立了，這種情況下，一般來說不太因?yàn)檫@種發(fā)熱會導(dǎo)致說孩子這種。 呃，氣結(jié)結(jié)構(gòu)畸形啊等等這些的情況，但如果說持續(xù)高熱的話，我們會不會導(dǎo)致缺氧，大家會擔(dān)心會不會腦癱，那么一般來說23周的這個階段的話，像您體溫沒有超過38度五，我們認(rèn)為這個風(fēng)險是很低的啊，但是呢，在晚孕期會不一樣，因?yàn)橛行┩?，比如說已經(jīng)到這種三十八九周了，很晚孕期了，那么這種情況下，如果說有持續(xù)高熱的話。 還是會對孩子產(chǎn)生這種一定的影響的啊，所以說目前認(rèn)為呢，23周多，如果說現(xiàn)在我們新冠感染已經(jīng)過去了，沒有發(fā)燒了，那么彩超監(jiān)測孩子的生長發(fā)育狀態(tài)沒有問題，羊水量也都正常，那這種情況下，我們認(rèn)為相對來說對孩子影響沒有那么大。2023年01月04日59
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赫英東主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 啊，這個問題就嗯，哎，這個問題是說26周的時候做胎兒心臟彩超指標(biāo)正常，27周的時候感染了新冠，28周的時候呢，B超有這種少量的這種心包積液，我我我在想知道這28周這個心包積液是指胎兒的心包積液嗎？就是一般來說的話，在短時間內(nèi)不太需要這個再重復(fù)的做孩子的心臟彩超啊，一般來說的話，如果孩子只是心包有少量積液的話，那這種情況我們認(rèn)為是可以可以繼續(xù)觀察的，這個以這個情況不需要做大量的其他的這個檢查。 啊，這個當(dāng)然也得結(jié)合孩子其他的檢查，比如說有沒有偏小啊，有沒有其他的臟器結(jié)構(gòu)發(fā)育異常啊，這個來說要要一起去評價才好。 呃，特特，呃，啊這個這。2023年01月04日24
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丁彬彬副主任醫(yī)師 株洲市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 新冠有后遺癥嗎？這是很多人關(guān)心的問題，作為一名醫(yī)生，我一直戰(zhàn)斗在臨床一線，雖然很累，但是我還是會抽時間隨訪那些已經(jīng)出院的陽性感染者。病人很多，無法把每一個患者的描述都寫出來，在此列舉三個。22歲的小指是第一批“陽”的人，她說出院到現(xiàn)在已經(jīng)整整半個月的時間了，但她還是會有陣發(fā)性干咳，常?？鹊矫婕t耳赤，感覺自己的五臟六腑都要咳出來了，太痛苦了，為了止咳，小指嘗試了形形色色的止咳藥，但是都無濟(jì)于事。我在吃飯的時候咳嗽，睡覺的時候咳嗽，我不敢去廚房，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)刺激性氣味，都會讓我咳到窒息，老天，真不知道這樣的癥狀還會持續(xù)多久？45歲的于女士也是第一批“陽”的人，出院后她已經(jīng)沒有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀了，但是感到身體特別虛弱，她的形容是，感覺自己的身體已經(jīng)被病毒掏空了，有一句成語來形容此刻的自己再合適不過，行尸走肉。我做不了任何事情，感覺自己成了一個廢人，過去家里大大小小的家務(wù)都是我來做，但現(xiàn)在，我無能為力，連洗個碗都是一身冷汗，哎，這真是噩夢！55歲的葛大爺同樣是第一批“陽”的人，他說出院后有兩個癥狀特別困擾自己，一個是失眠，一個是記憶力下降，我成晚成晚睡不著，我以前不是這樣的，睡不好，第二天精神不好，我的記憶力也變得越來越差，很多事情轉(zhuǎn)身就忘記了，一個人木訥地站在原地不知所措，我真怕這樣下去自己會癡呆。所有的患者都講出了他們所遭受的困擾，希望我能幫他們想一想辦法。該怎么辦？在接下來的時間里，我不斷查閱文獻(xiàn)以及所有能獲得的資料，我試圖找到有關(guān)新冠后遺癥的種種信息，爭取能為陽過的人提供更多的幫助。新冠有后遺癥嗎？我想從一個日本的報道說起。根據(jù)日本媒體報道，隨著感染新冠病毒的人數(shù)增加，遭受后遺癥的人數(shù)也在增加。日本厚生勞動?。ㄈ毡矩?fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的主要部門，相當(dāng)于咱們國家的衛(wèi)健委）網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年12月4日，日本的感染人數(shù)約為2522萬人。后遺癥專家指出：日本約有10%，250萬人遭受“新冠后遺癥”的折磨。在日本，有很多醫(yī)院都開設(shè)了新冠后遺癥?？崎T診，目的就是盡量緩解患者的痛苦。如果你認(rèn)為，新冠只是在亞洲會引起后遺癥，那就大錯特錯了，新冠后遺癥在歐洲也非常普遍，十分之一的歐洲新冠患者愈后12周仍有不適癥狀，許多人的癥狀會持續(xù)更長時間。單從后遺癥上來說，新冠的危害就已經(jīng)很大了，所以那些把新冠稱為感冒的人，完全就是在混淆視聽，這是不負(fù)責(zé)任的說法，正是因?yàn)檫@樣的說法，以致社會上有了這樣的觀點(diǎn)，早晚都是陽，早陽早好，早陽早解脫！那么，新冠究竟有哪些后遺癥？英國倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院教授馬丁·麥基認(rèn)為，新冠后遺癥像是各種癥狀的不同組合，包括胸部和肌肉疼痛、疲勞、呼吸急促，以及患者所描述的認(rèn)知方面的癥狀，譬如腦霧。日本大阪府豐中市政府和大阪大學(xué)大學(xué)院醫(yī)學(xué)系研究科就曾對4047名感染過新冠的市民進(jìn)行過問卷調(diào)查，并公布了統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析結(jié)果。結(jié)果表明，正常情況下，感染新冠7-10天后，發(fā)燒、咳嗽、咽喉痛等癥狀就會逐漸消失，但是約有47.7%的新冠感染者表示，自己在感染新冠10天后，仍有各種不適癥狀出現(xiàn)。通過國外公布的新冠后遺癥的表現(xiàn)，以及作為醫(yī)生我對新冠患者的隨訪記錄，今天想和大家分享一下12種與新冠有關(guān)的后遺癥。第一，抑郁和焦慮，2022年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《世界精神衛(wèi)生報告》，報告顯示，僅在大流行的第一年，全球焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率就增加了25%以上。對自己和親人遭受感染、痛苦及死亡的恐懼，喪親之痛以及經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)憂被認(rèn)為是導(dǎo)致焦慮和抑郁的源頭。在這場持續(xù)三年的疫情動蕩中，我們每個人的生活軌跡都發(fā)生了改變，對病毒的恐慌，以及感染后的種種不適，很容易給感染者帶來嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，新冠病毒帶來的更像是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，戰(zhàn)后很多人都會出現(xiàn)心理綜合征，表現(xiàn)為惡夢、性格大變、情感分離、麻木感（情感上的禁欲或疏離感）、失眠、逃避會引發(fā)創(chuàng)傷回憶的事物、易怒、過度警覺、失憶和易受驚嚇。第二，感染后咳嗽，明明抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，為何還是咳嗽不止？新冠感染后要警惕感染后咳嗽，所謂的感染后咳嗽，是指呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3～8周時間，甚至更長時間。第三，脫發(fā)，頭發(fā)大把大把掉落，本來頭發(fā)就不多，陽了之后離禿頂更近一步了！新冠之所以會引起脫發(fā)，原因有兩點(diǎn)，一點(diǎn)是病毒引起毛囊周圍的炎癥反應(yīng)，另一點(diǎn)是感染后出現(xiàn)的焦慮、抑郁、失眠等心理因素引起了休止期脫發(fā)。第四，倦怠感，陽過之后很多人感到特別倦怠，總感覺全身乏力，精神萎靡，還有人的形容是像喪尸一樣。第五，味覺障礙，陽過之后，看到什么都沒有胃口了！哪怕是山珍海味！根本沒有饑餓感，吃任何東西都沒味道！這是很多感染者的描述，味覺障礙是新冠的一個后遺癥，這是因?yàn)椴《居绊懥送僖合俚墓δ芩?。第六，嗅覺障礙，味覺障礙讓我們感受不到酸甜苦辣的感覺，嗅覺障礙則讓我們不能分辨周圍的味道，我們既聞不到飯菜的清香，也嘗不到飯菜的美味，試問，又怎么會對食物感興趣呢？第七，食欲不振和體重下降，一環(huán)扣一環(huán)，如同多米諾骨牌效應(yīng)，感染后長時間的食欲不振，使得很容易出現(xiàn)厭食、營養(yǎng)不良，甚至是消瘦。第八，胸痛或胸部不適感，咳嗽胸痛，呼吸胸痛，說是特別劇烈的痛吧，并不是，可就是難受，就是不舒服，甚至是說不出來的那種難受。第九，注意力不集中，記憶力下降，2022年，頂尖學(xué)術(shù)期刊《自然》以AcceleratedArticlePreview形式上線的英國牛津大學(xué)Gwena?lleDouaud等的一篇研究論文SARS-CoV-2isassociatedwithchangesinbrainstructureinUKBiobank，凸顯了新冠病毒對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，感染新冠病毒后，與嗅覺、記憶等相關(guān)的腦區(qū)會發(fā)生退行性變化。事實(shí)上，越來越多的陽性感染者都能發(fā)現(xiàn)自己感染后注意力不集中，記憶力下降，辦事效率也大不如從前。第十，活動后呼吸急促，休息狀態(tài)下還好，呼吸非常平穩(wěn)，但是只要活動，馬上就會出現(xiàn)呼吸急促，走一下就要停下來休息一段時間，這種感覺真得很痛苦。第十一，耳鳴和聽力下降，很多感染者訴說，即便抗原轉(zhuǎn)陰一段時間了，但自己依然飽受耳鳴和聽力下降的困擾，事實(shí)上，這是因?yàn)椴《竟袅硕窠?jīng)導(dǎo)致的后遺癥。第十二，對生殖系統(tǒng)的影響，先說說對男性的影響吧，《中國男科學(xué)雜志》2022年第5期發(fā)表了一篇題為《新冠肺炎對男性生殖和性功能影響的研究進(jìn)展》的綜述，文章明確表示，新冠病毒可以感染男性性腺并導(dǎo)致男性生殖功能障礙，文章也指出了與新冠有關(guān)的用藥也會影響男性的生殖系統(tǒng)功能，比如抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素。再說說對女性的影響，很多女性都反應(yīng)，感染后自己的月經(jīng)周期出現(xiàn)了變化，一項(xiàng)有1031名女性參與調(diào)查的報告顯示，46%的女性報告自新冠大流行以來她們的月經(jīng)周期發(fā)生了變化，包括月經(jīng)過多（18%）以及痛經(jīng)（30%）。甚至還有9%的人說她們出現(xiàn)了不來月經(jīng)的情況（以前沒有過），以前“偶爾”月經(jīng)不來，在大流行期間“經(jīng)?！辈粊怼?020年初武漢同濟(jì)醫(yī)院招募了育齡女性COVID-19患者，結(jié)論是在COVID-19女性患者中可以觀察到卵巢損傷，包括卵巢儲備下降和生殖內(nèi)分泌紊亂。形形色色的后遺癥，很容易讓感染者承受巨大的痛苦，根據(jù)研究標(biāo)明，每8個感染者中就可能有1人會出現(xiàn)新冠后遺癥。究竟多久時間這些后遺癥才會消失？沒有固定的時間，有的人持續(xù)幾個月，也有的人可能持續(xù)好幾年。有沒有可以緩解的藥物？當(dāng)然也沒有什么特效藥！雖然國外早就開設(shè)了新冠后遺癥?？疲谴蠖鄶?shù)是給予康復(fù)指導(dǎo)和心理安慰，并不能提供有效的藥物。我國才放開，時間沒有多久，新冠帶來的后遺癥到底是怎樣？還需要進(jìn)一步的觀察，但是第一批陽的人，其實(shí)或多或少都已經(jīng)出現(xiàn)了后遺癥。我要告訴大家的是，雖然沒有特效藥，但同樣不能大意，最后和大家分享一下六個小建議。第一，陽過了，也要注意休息，養(yǎng)精蓄銳是減輕后遺癥的最佳方式之一，不要在身體還很虛弱的時候就做一些過度傷害健康的事情，雪上加霜不可取，只會讓自己的身體變得更差。第二，陽過了，也要戒煙戒酒，吸煙酗酒會降低你的免疫力，一定要戒。第三，陽過了，不要劇烈運(yùn)動，保存體力最重要，在身體虛弱的時候高強(qiáng)度鍛煉，只會讓后遺癥出現(xiàn)的更快更多。第四，陽過了，注意保暖，勤刷牙漱口，保持口腔的衛(wèi)生，有利于減輕咽喉部的不適。第五，陽過了，有條件的可以用溫的生理鹽水清理下鼻子，能保持鼻子的清潔衛(wèi)生，有利于減輕鼻部的不適。第六，陽過了，營養(yǎng)很重要，既要補(bǔ)充，又不能亂補(bǔ)，蔬菜、水果、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品都有利于恢復(fù)，但是油炸食物、辛辣刺激性食物、腌制食物、燒烤等不利于身體的恢復(fù)，反而會加重腸胃負(fù)擔(dān)。2023年01月04日10072
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