為新生兒期最常見的表現(xiàn)之一。因?yàn)樾律鷥旱囊恍┨攸c(diǎn)，所以很多寶寶會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，對(duì)寶寶沒(méi)有影響，是不用治療的。 并不是所有寶寶的黃疸都不用治療，部分寶寶的黃疸超出了生理的范疇，就形成了病理性黃疸，對(duì)寶寶是有影響的，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是核黃疸，如果出現(xiàn)核黃疸，死亡率很高，存活的寶寶后遺癥發(fā)病率幾乎百分之百。所以病理性黃疸的治療是非常必要的。最快速，副作用最小的方法是藍(lán)光照射。 病理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn);1.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2.血清總膽紅素超過(guò)12mg/dl,或每日上升超過(guò)5mg/dl,3.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒大于兩周，早產(chǎn)兒大于四周，4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)，5.血清結(jié)合膽紅素大于2mg/dll。 具備其中任何一項(xiàng)即可診斷。 本文系陳鳳香醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

新生兒黃疸是很多新手父母在寶寶出生后遇到的第一個(gè)難題，寶寶由剛出生時(shí)的粉嫩小肉團(tuán)變成了一個(gè)黃色的“小桔子”，這讓很多新手父母變得焦慮擔(dān)憂和不知所措，不知道寶寶會(huì)不會(huì)有什么大問(wèn)題。在此，讓我們來(lái)科譜一下新生兒黃疸是怎么回事吧。剛出生的寶寶，由于特殊的膽紅素代謝特點(diǎn)，常會(huì)出現(xiàn)或輕或重的血清膽紅素升高，引起皮膚黃染，即新生兒黃疸。這是一種生理現(xiàn)象，若黃疸程度不重，持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，寶寶的一般情況好，則為正常的生理現(xiàn)象，即為新生兒生理性黃疸。新生兒生理性黃疸無(wú)需特殊處理，只需讓孩子好好吃好好排便，隨著年齡增長(zhǎng)，黃疸會(huì)逐漸消退的。但生理性黃疸是一個(gè)排除性診斷，即必須排除了病理性因素引起的黃疸之后，才考慮為生理性黃疸。那怎樣的情況需考慮病理性黃疸呢？1.黃疸出現(xiàn)過(guò)早時(shí)。寶寶生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，這種情況常見于母嬰血型不合引起的新生兒溶血病。2.黃疸程度過(guò)重或血膽紅素上升速度過(guò)快時(shí)。這個(gè)很難用肉眼觀察來(lái)得出結(jié)論，但由于寶寶生后頭幾天還在醫(yī)院里住著，因此可通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段來(lái)協(xié)助判斷。由于新生兒早期血腦屏障不完善，過(guò)高的未結(jié)合膽紅素可與新生兒大腦內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)結(jié)合，導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病，引起幾乎不可逆的神經(jīng)功能損傷，留下不同程度的后遺癥，因此必須及時(shí)治療。3.黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)。一般來(lái)講，早產(chǎn)兒持續(xù)超過(guò)4周，足月兒超過(guò)2周，需要警惕病理性黃疸。但有一種特殊情況，即母乳性黃疸，由于母乳中的一種高活性的酶可使大便中的非結(jié)合膽紅素生成及重吸收增加，導(dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可持續(xù)到3個(gè)月才消退，但母乳性黃疸的寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和一般情況都很好，無(wú)需特殊處理，也不會(huì)傷害到寶寶的大腦。要鑒別是否母乳性黃疸，在排除了病理因素以后，暫停母乳72小時(shí)，若黃疸明顯消退，血清膽紅素減少50%以上有助于診斷。診斷明確后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。暫停母乳期間媽媽可將乳汁擠出冷凍，既可留給寶寶以后吃,還可避免由于寶寶吸吮少而引起的乳汁分泌減少。若黃疸程度不重，又排除了其他病理性黃疸的可能，不建議單純?yōu)榱嗣鞔_母乳性黃疸的診斷而暫停母乳。4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)。也就是說(shuō)黃疸在逐漸消退的過(guò)程中再次加重，需要考慮寶寶是否有感染或其他引起膽紅素代謝異常的疾病。5.血清結(jié)合膽紅素明顯升高。這種情況寶寶除了黃疸外，皮膚顏色通?；薨蛋l(fā)綠，俗稱“陰黃”，有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員通過(guò)肉眼即能大致識(shí)別，但普通群眾沒(méi)有這方面的經(jīng)驗(yàn)，主要靠觀察大便情況。由于膽紅素經(jīng)代謝后主要經(jīng)腸道排泄，將大便染成黃色。如果發(fā)現(xiàn)寶寶大便呈現(xiàn)類似墻壁的白色，或只是大便表層帶黃色，而中心部分呈白色，或是大便黃白相間，需考慮膽汁排泄不暢，如膽汁粘稠或膽道梗阻等，這種情況需及時(shí)就診。有時(shí)家長(zhǎng)描述的大便顏色并不準(zhǔn)確，醫(yī)務(wù)人員最好能親自查看寶寶的大便。常用的檢測(cè)膽紅素的方法有抽血取血清檢測(cè)，末稍微量血檢測(cè)以及經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)等。由于受檢測(cè)儀器，測(cè)量部位及測(cè)量技術(shù)的影響，雖然經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)損傷小，但并不能準(zhǔn)確地反應(yīng)血清膽紅素水平，只能作為篩查手段或是用于動(dòng)態(tài)觀察治療效果。一旦懷疑病理性黃疸，家長(zhǎng)千萬(wàn)別心存僥幸心理，帶寶寶盡快就醫(yī)，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“黃疸”，是指血液循環(huán)中的“膽紅素”過(guò)高了。當(dāng)人體膽紅素產(chǎn)生過(guò)多、或/和排出受阻時(shí)，血清膽紅素大量潴留，因而出現(xiàn)皮膚、粘膜及其他組織器官黃染的現(xiàn)象。所以，“黃”不一定是黃疸，如吃橘子過(guò)多出現(xiàn)的皮膚發(fā)黃。膽紅素的來(lái)源1. 衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白：正常人血中紅細(xì)胞的壽命為100~120天，每天約1%紅細(xì)胞衰老死亡。由血紅蛋白分解而來(lái)的膽紅素約占膽紅素來(lái)源的80%。2. 肝臟或其他組織內(nèi)含血紅素的血色蛋白。新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)新生兒紅細(xì)胞數(shù)量多、壽命短（早產(chǎn)兒低于70天，足月兒約80天）, 膽紅素產(chǎn)生多；肝細(xì)胞攝取和加工膽紅素的能力低下，而且排入腸道的膽紅素的又被大量重吸收——腸肝循環(huán)，因而新生兒容易發(fā)生體內(nèi)膽紅素潴留——黃疸，醫(yī)學(xué)上稱之為“新生兒黃疸”。正常情況下，60％的足月兒可出現(xiàn)黃疸，而早產(chǎn)兒的發(fā)生率則在80％以上。如果是在生后2~3天出現(xiàn)黃疸、4~6天達(dá)到高峰、血清總膽紅素小于221~256μmol／L、足月兒黃疸于生后2星期內(nèi)消失（血清總膽紅素小于17μmol／L）、早產(chǎn)兒3~4星期內(nèi)消失、一般情況良好、稱為“新生兒生理性黃疸”，無(wú)須處理。如果黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、黃染過(guò)重、遲遲不退或退而復(fù)現(xiàn)等，就要考慮病理性黃疸了，需要看兒科醫(yī)生。若胎兒出生時(shí)因頭部受擠壓，合并頭顱血腫，由于吸收過(guò)程中擴(kuò)大了機(jī)體膽紅素的來(lái)源，可使得“生理性黃疸”加重，消退延遲，易致誤判“病理性黃疸”。早產(chǎn)兒血清總膽紅素<256μmol/L，雖然屬于生理值，但也有可能發(fā)生膽紅素腦病，遺留終身殘疾。母乳性黃疸，與母乳中的某些成分有關(guān)，停哺乳3~5天黃疸可明顯下降。但是個(gè)排他性診斷，須十分謹(jǐn)慎。黃疸屬于生理性的還是病理性的，應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)鑒別、診治。生理性黃疸始終是排除性診斷；生理性或病理性，在一定條件下又是可以轉(zhuǎn)化的，若以猜測(cè)、碰運(yùn)氣來(lái)處置，是有較大風(fēng)險(xiǎn)的。如果還有興趣要進(jìn)一步探究，下面內(nèi)容可供參考。生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別生理性黃疸病理性黃疸原因1.膽紅素生成較多2.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素功的能力不足3.肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素能力差4.肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善5.腸肝循環(huán)特點(diǎn)1.新生兒溶血病2.新生兒肝、膽疾病3.新生兒感染4.先天性遺傳、代謝性疾病5.藥物性黃疸6.其他黃疸癥狀生后2~3天出現(xiàn)，第4~5天達(dá)高峰；足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒延長(zhǎng)至3~4周。出現(xiàn)過(guò)早(多數(shù)<24小時(shí))；程度重；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。血清膽紅素1.血清總膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<256μmol/L；2.血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素<34μmol/L；3.每日上升<85μmol/L。1.血清總膽紅素>221~256μmol/，或達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)；或每日上升超過(guò)85μmol/L；2.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。全身情況無(wú)癥狀，一般情況良好。有癥狀，隨原發(fā)病及病情而異?！窘?jīng)驗(yàn)體會(huì)】新生兒黃疸病因復(fù)雜，對(duì)每一例黃疸患兒均應(yīng)詢問(wèn)病史，全面體格檢查，在降低膽紅素的同時(shí)，盡快明確病因。臨床在鑒別診斷時(shí)，除以血清膽紅素為重要依據(jù)外，還需結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)綜合判斷。早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)過(guò)遲，酸中毒、缺氧、低體溫等情況下，血清膽紅素雖未超過(guò)生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)，仍有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)，應(yīng)納入病理性黃疸管理。而有些足月新生兒的血清總膽紅素雖然已超過(guò)一定范圍，但一般情況良好，又找不出任何致病原因，也有可能是生理性黃疸。本文系李介民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

從醫(yī)多年來(lái)，發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)于新生兒黃疸，存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，特別是老一輩的爺爺奶奶們，更是如此，主要有以下幾個(gè)方面： 1.黃疸是正常的，自己會(huì)好，不需要治療。 2.黃疸就是“黃鎖”，可以通過(guò)“放鎖”（針刺）和吃“中草藥”治療。 3.黃疸是生理性的，和吃母乳有關(guān)，過(guò)一段時(shí)間就好了。 4.新生兒太小，黃疸不能處理它，等滿月以后再說(shuō)。 果真如此嗎？其實(shí)不然。 新生兒黃疸可以分為生理性和病理性，母乳性。生理性黃疸的特點(diǎn)為：①一般情況良好；②足月兒2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周；③每日黃疸指數(shù)升高＜5；④黃疸指數(shù)足月兒＜12.9，早產(chǎn)兒＜15。但有資料表明，小早產(chǎn)兒黃疸指數(shù)＜10可發(fā)生膽紅素腦病。 病理性黃疸有以下特點(diǎn)：①黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疸，黃疸指數(shù)足月兒＞12.9，早產(chǎn)兒＞15，或每日上升超過(guò)5；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤直接膽紅素＞2。對(duì)病理性黃疸要積極查找病因，并積極治療。 母乳性黃疸，發(fā)生率約1％的母乳喂養(yǎng)嬰兒。其特點(diǎn)為：黃疸多于生后3～8天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停止母乳喂養(yǎng)3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。 因此，識(shí)別黃疸的分類，糾正對(duì)黃疸認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，是對(duì)黃疸的診斷和治療的關(guān)鍵。 本文系劉珍烈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

黃疸是因膽紅素在體內(nèi)聚集引起的皮膚或器官黃染，是新生兒常見的癥狀，大部分是生理性的，會(huì)自然消退。但過(guò)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的黃疸，也就是病理性黃疸，卻會(huì)對(duì)孩子大腦造成永久的傷害，引起膽紅素腦?。ê它S疸）。膽紅素腦病會(huì)造成不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，需要進(jìn)行長(zhǎng)期而艱苦的康復(fù)治療，不能痊愈。因此，提高廣大家長(zhǎng)對(duì)病理性黃疸的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早治療，是預(yù)防膽紅素腦病的關(guān)鍵。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科程明高因?yàn)閹缀趺總€(gè)新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸，而家長(zhǎng)對(duì)生理性和病理性黃疸普遍缺乏鑒別知識(shí)，所有本文主要幫助家長(zhǎng)鑒別生理性和病理性黃疸，早期發(fā)現(xiàn)一些可能對(duì)孩子大腦造成傷害的“病理性黃疸”。生理性黃疸有如下幾個(gè)特點(diǎn)：1、一般情況良好，即患兒飲食、睡眠良好；2、足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最遲可延遲到3-4周。病理性黃疸可觀察到如下幾個(gè)特點(diǎn)：1、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2、黃疸快速加重，導(dǎo)致患兒皮膚顏色黃染迅速加深，孩子出現(xiàn)煩躁、拒乳等異常反應(yīng)；3、黃疸退而復(fù)現(xiàn)。對(duì)于剖宮產(chǎn)的孩子來(lái)說(shuō)，一般會(huì)在醫(yī)院住5-7天，黃疸的情況基本能被監(jiān)測(cè)到，病理性黃疸能得到及時(shí)的處理。但如果黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)就得留心返院及時(shí)復(fù)查了。對(duì)于順產(chǎn)的孩子來(lái)說(shuō)，很多媽媽生完孩子就出院了，黃疸的高峰期往往在院外，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)監(jiān)測(cè)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)更高些，因此家長(zhǎng)們也要掌握一些鑒別病理性黃疸的知識(shí)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。為防止血液的有害物質(zhì)傷害大腦，人的身體構(gòu)造中在血液和腦組織間有一道生理屏障，叫“血腦屏障”。當(dāng)這道屏障遭到諸如缺氧、感染等侵害或自身尚未發(fā)育完善時(shí)，膽紅素就會(huì)更容易透過(guò)這道屏障對(duì)大腦造成傷害，這就是合并感染的新生兒、缺血缺氧性腦病患兒及早產(chǎn)兒更容易罹患“膽紅素腦病”的原因。膽紅素腦病的早期主要表現(xiàn)為反應(yīng)低下，嗜睡，吸吮無(wú)力等，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為激惹、異常哭鬧、睡眠障礙，患兒哭聲高調(diào)，有的孩子白天黑夜的哭鬧，難以安撫，后期發(fā)展為不隨意型或混合性腦癱。如果您的孩子出現(xiàn)可疑的病理性黃疸，一定要到兒科及時(shí)就診。如果在病理性黃疸后出現(xiàn)早期膽紅素腦病的表現(xiàn)，一定要到康復(fù)科就診，早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，減輕孩子的后遺癥，提高孩子的預(yù)后。為了您的寶貝及您的家庭幸福，請(qǐng)各位家長(zhǎng)一定要重視病理性黃疸的鑒別，預(yù)防及早期干預(yù)膽紅素腦病。門診時(shí)間周二下午、周六上午

經(jīng)常在門診，或者接到熟人的電話咨詢：孩子已經(jīng)超過(guò)2周了，現(xiàn)在皮膚還是黃的，要不要緊，需要如何處理？這種黃疸的消退延遲，在新生兒其實(shí)是比較常見的，這其中一個(gè)重要的原因是母乳性黃疸。那么孩子被診斷為母乳性黃疸該怎么辦呢，很大一部分家長(zhǎng)看著孩子一直黃，沒(méi)有任何消退的跡象，心里焦急得很，在好大夫平臺(tái)，也有很多家長(zhǎng)咨詢處理方法，要不要停母乳，要不要照藍(lán)光是比較常見的問(wèn)題。其實(shí)，關(guān)于這一點(diǎn)在2014年《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)》里面已經(jīng)作了明確規(guī)定：“當(dāng)膽紅素＜257umol/L(經(jīng)皮膽紅素15mg/dl)時(shí)不需要停母乳，＞257umol/L(15mg/dl)時(shí)可暫停母乳3天，改人工喂養(yǎng)。膽紅素＞342umol/L（20mg/dl）時(shí)則加用光療?！绷硗猓芏嗉议L(zhǎng)遭遇因?yàn)楹⒆狱S疸，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拒絕注射疫苗的情況，其實(shí)指南對(duì)此也是做了說(shuō)明的：“母乳性黃疸的嬰兒若一般情況良好，沒(méi)有其他并發(fā)癥，則不影響常規(guī)預(yù)防接種?！币虼?，如果孩子被醫(yī)生診斷為母乳性黃疸，大部分都不需要太擔(dān)心，也不需要常規(guī)停母乳，如果黃疸確實(shí)重的，可以暫停母乳，在臨床上真正遇到母乳性黃疸需要藍(lán)光照射治療的還是少數(shù)。家長(zhǎng)需要克服的是焦急心里，只要孩子吃、睡、體重增長(zhǎng)都正常，就不要太擔(dān)心，一般2-3個(gè)月就自然而然消退了。本文系王建輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

新生兒黃疸您應(yīng)該知道的幾件事： 爸爸媽媽們對(duì)寶寶出現(xiàn)新生兒黃疸很緊張和困惑，同時(shí)對(duì)新生兒黃疸的理解也有很多誤區(qū)，我們把這些常見誤區(qū)和疑問(wèn)總結(jié)出來(lái)大家一起討論，希望消除爸爸媽媽們的疑惑，從而不再無(wú)謂擔(dān)心緊張。 1、每個(gè)寶寶多少都會(huì)有黃疸，不需要治療。（錯(cuò)誤） 雖然不同種族、不同膚色的人都會(huì)發(fā)生黃疸，但我們東亞人新生兒黃疸發(fā)生率高于其他種族。我國(guó)新生兒出現(xiàn)黃疸的比例在足月兒大概50%，早產(chǎn)兒大概80%，并是所有寶寶都會(huì)出現(xiàn)黃疸。 輕微黃疸對(duì)大部分寶寶沒(méi)有什么傷害，這是一個(gè)正常的成長(zhǎng)過(guò)程，不需要治療。但嚴(yán)重的和一些高危因素存在的黃疸就可能對(duì)寶寶產(chǎn)生危害，最可怕的就是膽紅素入腦造成的神經(jīng)損傷。正因?yàn)槿绱?，為了預(yù)防黃疸對(duì)寶寶大腦的損傷，有一部分寶寶需要住院接受醫(yī)學(xué)治療。 寶寶黃疸是否需要住院治療？這必須由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的兒科醫(yī)生綜合考慮多方面因素來(lái)做判斷，普通家長(zhǎng)還是應(yīng)該接受醫(yī)生的建議，切勿自行判斷。 2.作為家長(zhǎng)我好恐懼寶寶去醫(yī)院住院，擔(dān)心寶寶沒(méi)人抱，沒(méi)人撫摸和安慰，不能喝母乳。（非常理解媽媽的心情） 作為醫(yī)生我們并不希望寶寶離開媽媽的懷抱，但寶寶生病了確實(shí)需要專業(yè)的幫助，所以建議 新生寶寶住院真是萬(wàn)不得已的事。 醫(yī)生通常都會(huì)盡力治療，爭(zhēng)取讓他們快些好起來(lái)，早點(diǎn)回到父母身邊。寶寶住院期間，有護(hù)理員、護(hù)士和醫(yī)生共同照顧：餓了有奶吃，尿布臟了有得換，每天洗澡干干凈凈......雖然不比媽媽爸爸溫柔的呵護(hù)，但絕對(duì)不會(huì)孤獨(dú)和無(wú)依無(wú)靠。 其實(shí)我們也期待醫(yī)院能提供更人性化的處理，比如：允許家長(zhǎng)入病房探望和孩子接觸，接受媽媽擠出的母乳來(lái)喂寶寶等等。相比起黃疸引起膽紅素腦病造成智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、聽力損害等可怕的后果，權(quán)衡利弊，寶寶離開媽媽的懷抱去住院接受治療帶來(lái)的影響還可以接受。 3、我的寶寶當(dāng)時(shí)也很黃，沒(méi)有治療后來(lái)也很正常。（很幸運(yùn)您的寶寶沒(méi)有因?yàn)辄S疸傷害到腦子，但有些寶寶就沒(méi)那么幸運(yùn)了） 黃疸僅僅在新生兒期是短暫而過(guò)渡的表現(xiàn)，寶寶長(zhǎng)大后黃疸就自然消退了。但如果黃疸很嚴(yán)重，就可能對(duì)大腦產(chǎn)生一些難以逆轉(zhuǎn)的損傷，即使以后黃疸消退了，損傷也無(wú)法挽回。雖然黃疸造成大腦損耗發(fā)生比例并不是100%，有些寶寶沒(méi)有治療也沒(méi)有受到影響，但是一旦出現(xiàn)神經(jīng)損害，后果就相當(dāng)嚴(yán)重，而且難以逆轉(zhuǎn)；而且藍(lán)光治療的副作用相當(dāng)小，所以培兒屋建議如果黃疸嚴(yán)重或是有明確的高危因素，還是應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議住院治療。 4、出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)該停喂母乳，防止黃疸加重。（錯(cuò)誤） 有些母乳喂養(yǎng)的新生兒會(huì)比人工喂養(yǎng)的新生兒黃疸明顯。但是這多數(shù)是喂養(yǎng)不當(dāng)造成，而并非母乳本身。這時(shí)應(yīng)該首先檢查喂養(yǎng)方法是否恰當(dāng)，而不是武斷地停母乳。良好的喂養(yǎng)方式可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)增加，促進(jìn)膽紅素從大便中排出，來(lái)減輕黃疸程度。因此這時(shí)更應(yīng)該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，8-12次/天（即2-3小時(shí)1次），每次盡量達(dá)到30-60ml奶量。 5、藍(lán)光治療對(duì)眼睛不好。（您白擔(dān)心了） 所有寶寶接受藍(lán)光治療時(shí)都會(huì)戴上眼罩來(lái)保護(hù)眼睛，不用擔(dān)心。新生兒黃疸治療所用藍(lán)光為波長(zhǎng)425~475nm的藍(lán)色可見光，太陽(yáng)光中同樣含有這些波長(zhǎng)的光線。 光療的常見副作用有：發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，停止光療后很快能恢復(fù)，不留后遺癥?，F(xiàn)在還有新型的冷光源藍(lán)光發(fā)明了出來(lái)，這種藍(lán)光的副作用更小。 6、寶寶沒(méi)有先天畸形，所以肯定不是病理性黃疸。（錯(cuò)誤） 先天畸形與新生兒黃疸沒(méi)有直接關(guān)系。 由于膽紅素對(duì)不同胎齡、不同出生體重、不同時(shí)齡的新生兒影響各不相同，危害的風(fēng)險(xiǎn)也各有差異，生理性范圍也有高風(fēng)險(xiǎn)，病理性范圍也有低風(fēng)險(xiǎn)。所以我們認(rèn)為摳字眼說(shuō)黃疸是生理性還是病理性的沒(méi)太大意義。 高危因素中有一個(gè)與遺傳相關(guān)的疾病是“葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”，俗稱“蠶豆病”，我國(guó)南方和長(zhǎng)江流域比較常見。如果有此病的家族史，寶寶出生就要提高警惕，密切監(jiān)測(cè)皮膚黃疸變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 另外還有一些罕見的先天性疾病與新生兒黃疸相關(guān)，例如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等。 7、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黃。（最常見的誤區(qū)） 膽紅素在體內(nèi)主要是通過(guò)大便排出，通過(guò)小便排出非常少。所謂多排尿可以退黃并不正確。對(duì)于肚量有限的小寶寶來(lái)說(shuō)喝白開水和葡萄糖水會(huì)脹肚子，導(dǎo)致吃奶量減少，使膽紅素通過(guò)大便排出減少，反而不利于黃疸消退。 8、曬曬太陽(yáng)就能退黃。（不完全正確喲） 太陽(yáng)光直接照射能夠幫助退黃，但是效果并不理想，因?yàn)槿展庵兴{(lán)色波長(zhǎng)光量有限，而且在家中很難做到裸露大面積皮膚接受日光，就算能做到也容易造成紫外線灼傷和受涼感冒。所以我們不建議依靠曬太陽(yáng)來(lái)退黃。 9、益生菌和茵梔黃幫助退黃效果好。（有待商榷，持保留意見） 益生菌對(duì)膽紅素體內(nèi)代謝的影響目前的研究數(shù)量有限，因此它對(duì)退黃的療效尚待進(jìn)一步研究，而且益生菌制劑的副作用等方面的研究也都還處在探索階段，暫時(shí)還沒(méi)有權(quán)威指南性的文獻(xiàn)推薦用益生菌幫助退黃，所以培兒屋目前不建議使用益生菌制劑幫助退黃。 茵梔黃是中成藥制劑，我們從西醫(yī)角度不便分析。 這兩種藥物的口味都偏甜，容易減少寶寶饑餓感，可能會(huì)影響奶量，反而造成黃疸消退緩慢，所以我們對(duì)使用這兩種藥物幫助退黃持保留意見。 10、為什么新生兒容易發(fā)生黃疸？過(guò)多的膽紅素是怎么產(chǎn)生和代謝掉的？（涉及內(nèi)容相對(duì)專業(yè)，希望能讓大家明白） 黃疸是我們?nèi)庋劭梢杂^察到的皮膚、鞏膜、粘膜變黃。 原因是血中膽紅素水平升高。 膽紅素是人體內(nèi)的一種化學(xué)產(chǎn)物，主要存在于紅細(xì)胞中。 新生兒出生后，開始自主呼吸，肺循環(huán)建立，有充分的氧氣供應(yīng)后，體內(nèi)過(guò)多的紅細(xì)胞開始被破壞，血紅蛋白被分解后產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素，因新生兒的肝酶尚未成熟，未結(jié)合膽紅素不能經(jīng)肝臟代謝而排出體外，在體內(nèi)越積越多，從而使皮膚、黏膜等組織黃染。隨著紅細(xì)胞破壞的減少和肝酶的成熟，未結(jié)合膽紅素逐漸被代謝并通過(guò)腸道和泌尿道排出體外，黃疸也逐漸減輕并消失。

黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一，約有80%的新生嬰兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，因此在新生兒門診或病房，新生兒黃疸的患兒占了很大一部分。在門診，偶爾可聽到一些爺爺奶奶對(duì)年輕父母的抱怨，“新生兒皮膚黃很正常，哪里需要抱到醫(yī)院來(lái)看嘛”。這老人言是否恰當(dāng)，不好武斷地下結(jié)論，因?yàn)樾律鷥撼霈F(xiàn)黃疸的時(shí)間有早晚，進(jìn)展有快慢，程度有輕重，有些不用急忙就醫(yī)，但有些，耽誤幾小時(shí)就可能貽誤終身。因此，作為年輕的父母，對(duì)于新生兒黃疸需要有一個(gè)理性、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。大多數(shù)的黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，2周之內(nèi)消退，程度不重，一般也無(wú)癥狀，精神反應(yīng)、吃奶都好，體重增長(zhǎng)滿意，這種屬于常見的生理性黃疸范圍，可以在家觀察。但是如果具備以下幾個(gè)特點(diǎn)的新生兒黃疸，就需要及時(shí)就醫(yī)：1. 早產(chǎn)兒 孕周＜37周的早產(chǎn)兒由于存在多種高危因素，在較輕的黃疸程度下都有可能造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久損傷，因此需要及時(shí)就醫(yī)。2. 24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的黃疸 這個(gè)時(shí)段出現(xiàn)的黃疸，需要警惕新生兒溶血病的可能，比如ABO溶血病、Rh溶血病等。這類疾病可導(dǎo)致黃疸進(jìn)展較快，部分患兒需要換血處理。特別當(dāng)母親血型是O型或Rh陰性，父親是其他血型的孩子，更要注意。3. 進(jìn)展比較快的黃疸 一般的生理性黃疸每天膽紅素升高＜85umol/L（5mg/dl），如果黃疸進(jìn)展明顯高于這個(gè)速度，或者肉眼觀察患兒黃疸短期內(nèi)明顯加重的，需要及時(shí)就診。4. 消退延遲的黃疸 一般足月兒黃疸2周消退，早產(chǎn)兒可推遲到4周。如果在此時(shí)間點(diǎn)之后黃疸仍沒(méi)有消退，需要就診查找黃疸的原因。當(dāng)然母乳性黃疸是最常見的，但是需要除外一些感染性疾病、或者肝膽系統(tǒng)疾病。5. 黃疸退而復(fù)現(xiàn) 一般黃疸在4～5天達(dá)到高峰后會(huì)逐漸消退，如果在消退的過(guò)程中黃疸又加重，則需要及時(shí)就醫(yī)。6. 伴有其他表現(xiàn) 如伴隨有體重下降明顯或10天之后體重不增長(zhǎng)的， 發(fā)熱，奶量下降，反應(yīng)差，咳嗽，大便顏色異常，面色蒼黃，頭顱血腫，胎便排出延遲（一般24小時(shí)內(nèi)解胎便，3～4天轉(zhuǎn)黃），或有G-6-PD缺陷癥家族史及其他異常表現(xiàn)的。7. 有圍產(chǎn)期高危因素的：母親產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)前有發(fā)熱，有胎膜早破病史，新生兒有窒息病史等。到醫(yī)院就醫(yī)的目的，主要是為了盡可能明確孩子黃疸的病因，評(píng)估膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及是否需要干預(yù)。如果具備以上高危因素的，家長(zhǎng)們不要因?yàn)楣ぷ髅Γ蛘呗犘爬先恕包S疸無(wú)大礙”的勸解而不就醫(yī)。因?yàn)?，?yán)重的新生兒黃疸可導(dǎo)致永久性的腦損傷，目前全世界均無(wú)法治療，唯一的辦法只能預(yù)防。臨床上，有時(shí)碰到已經(jīng)發(fā)生抽搐的新生兒黃疸，家屬找醫(yī)生要救救孩子，我們真的很覺(jué)得惋惜，但是無(wú)能為力。一個(gè)本該健康的孩子卻遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 因此，黃疸并不可怕，只要家長(zhǎng)們與醫(yī)生緊密配合，認(rèn)真面對(duì)，必要時(shí)積極干預(yù)，我們完全相信可以一起幫助孩子順利地度過(guò)這一關(guān)口。

新生兒黃疸的原因有很多：1、饑餓。如果寶貝沒(méi)吃飽，不能保證每24尿至少6--8次，每天至少1-2次大便。那么因?yàn)轲囸I導(dǎo)致的黃疸就會(huì)出現(xiàn)。這樣的黃疸一般出現(xiàn)在寶貝剛出生第一周內(nèi)。因?yàn)閶寢尩娜橹€沒(méi)下來(lái)，寶貝沒(méi)吃飽導(dǎo)致。 應(yīng)對(duì)方法：及時(shí)給寶貝喂葡萄糖水或奶粉后寶貝的尿和便便恢復(fù)正常，黃疸減輕。就說(shuō)明是此問(wèn)題。2、疾病。如果寶貝出生時(shí)有缺氧、肺炎、臍帶感染等問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致寶貝的體能都用來(lái)抵抗疾病，用于寶貝生長(zhǎng)的體能不足導(dǎo)致寶貝黃疸。應(yīng)對(duì)方法應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。 3、病理性黃疸。常見是母兒血型不合，媽媽是O型血，寶貝不是O型繼承了爸爸的血型，出生時(shí)少量的母血進(jìn)入寶貝體內(nèi)導(dǎo)致血型不合，引起病理性黃疸，一般出現(xiàn)在寶貝出生28小時(shí)內(nèi)，比較嚴(yán)重，且出現(xiàn)早。治療方法：到兒童醫(yī)院或兒研所住院治療，嚴(yán)重的需要換血治療。 4、母乳性黃疸。常見于黃疸出現(xiàn)消退后的再次出現(xiàn)，常見于滿月前后的寶貝。常見原因：哺乳媽媽喝水少，脂肪攝入過(guò)多，哺乳媽媽生病等。常見治療：吃藥無(wú)好轉(zhuǎn)的情況下，暫停母乳三天，黃疸明顯消退的可以確診是母乳性黃疸。 5、便秘。一般2月內(nèi)寶貝因?yàn)槌^(guò)24--48小時(shí)未排出胎便或大便。導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)反復(fù)吸收出現(xiàn)寶貝嚴(yán)重黃疸。常見治療：a吃媽咪愛(ài)或茵梔黃顆粒，幫助寶貝排出膽紅素。b用棉簽蘸香油塞進(jìn)寶貝肛門一個(gè)棉簽頭刺激寶貝排便。溫毛巾捂肛門按摩，刺激寶貝排便。寶貝保持每天正常排便后黃疸明顯消退的可以確診是此原因?qū)е碌狞S疸。

大多數(shù)新生兒生后第一個(gè)出現(xiàn)和要面對(duì)的疾病就是黃疸，但是由于對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，一些家長(zhǎng)十分緊張，另一些家長(zhǎng)又過(guò)于松懈。那么，現(xiàn)在我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)它吧。什么是黃疸黃疸是我們?nèi)庋劭梢杂^察到的皮膚、鞏膜、粘膜變黃。原因是血中膽紅素水平升高。膽紅素是人體內(nèi)的一種化學(xué)產(chǎn)物，由于新生兒期的某些特點(diǎn)，它逐漸升高導(dǎo)致皮膚、鞏膜、粘膜黃染。不同種族、不同膚色都會(huì)發(fā)生黃疸，尤其以我們東亞人多。我國(guó)新生兒出現(xiàn)黃疸的比例在足月兒大概50%，早產(chǎn)兒大概80%。黃疸對(duì)新生兒的傷害輕微黃疸對(duì)大部分寶寶沒(méi)有什么傷害，這是一個(gè)正常的成長(zhǎng)過(guò)程。但是嚴(yán)重的和一些高危因素存在的黃疸就可能對(duì)寶寶產(chǎn)生危害，最可怕的就是膽紅素入腦造成的神經(jīng)損傷。母乳喂養(yǎng)與黃疸因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)會(huì)造成新生兒膽紅素重吸收增多，所以母乳喂養(yǎng)的新生兒會(huì)比人工喂養(yǎng)的新生兒黃疸明顯。多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸加重是由于喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，而并非母乳本身。所以出現(xiàn)這樣的情況應(yīng)該首先檢查喂養(yǎng)方法是否恰當(dāng)，良好正確的喂養(yǎng)方式和量可以促進(jìn)消化道蠕動(dòng)增加，促進(jìn)膽紅素從大便中排出，減輕黃疸程度。這時(shí)更應(yīng)該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，8-12次/天（即2-3小時(shí)1次），每次盡量達(dá)到30-60ml奶量。如果努力后仍存在喂養(yǎng)問(wèn)題請(qǐng)咨詢兒科醫(yī)生。黃疸的處理大部分輕微黃疸不需要特殊處理。為了避免黃疸逐漸加重，最好的預(yù)防方法就是充分的喂養(yǎng)，增加胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素排泄。充分的喂養(yǎng)即是8-12次/24小時(shí)、2-3小時(shí)/次、30-60ml/次?？诜组_水和葡萄糖水并不能幫助退黃，反而會(huì)引起奶量減少，使膽紅素排出減少，不利黃疸消退。日光直接照射也不能有效退黃，因?yàn)槿展庵兴{(lán)色波長(zhǎng)光量有限，而且家中很難做到裸露大面積皮膚接受日光，就算做到也容易造成紫外線灼傷和感冒等副作用。生理性黃疸和病理性黃疸由于膽紅素對(duì)不同胎齡、不同出生體重、不同時(shí)齡的新生兒影響各不相同，危害的風(fēng)險(xiǎn)也各有差異，生理性范圍也有高風(fēng)險(xiǎn)，病理性范圍也有低風(fēng)險(xiǎn)，所以討論黃疸是生理性還是病理性的意義已不重要。黃疸對(duì)寶寶的影響主要取決于其程度和高危因素，如果存在高危因素、黃疸加重快、程度很高就需要及時(shí)干預(yù)，這些都需要醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)綜合判斷。此時(shí)切忌自行判斷，盡早咨詢兒科醫(yī)生，具體情況需醫(yī)生決定。