應對新生兒黃疸 1.早開奶 最好在寶寶出生30分鐘內(nèi)開奶。初乳有輕微通便作用，有利于胎便排出，減少寶寶體內(nèi)的膽紅素含量，減輕新生兒黃疸。 2.多觀察 在自然光線下，觀察寶寶皮膚黃染程度。 輕度黃疸：只是面部染黃，可在家觀察； 中度黃疸：軀干部皮膚黃染； 重度黃疸：四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，這時需要到醫(yī)院化驗。 3.注意吃喝 給新生兒充足水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。 補充益生菌，可以使胎便盡早排出。 4.觀察二便 如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫(yī)院。 大便呈陶土色，應考慮病理性黃疸，這大多由先天性膽道畸形所導致。 5.護理要積極 撫觸、游泳、運動有消退黃疸、縮短黃疸持續(xù)時間的作用。 6.細心不恐慌 黃疸消退從軀干開始，最后才到面部。只要身體上基本消退了，問題就不大。要細心觀察孩子的一般情況。

病理性黃疸：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2.血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；3.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；4.黃疸退而復現(xiàn)；5.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。

記得有一天晚上值夜班，急診來了一個生后1周的寶寶，進門一看，整個臉黃得跟橙子似的。我心里頓時暗叫不好，用經(jīng)皮黃疸測量儀根本測不出來具體數(shù)值，因為黃疸已經(jīng)高到超出測量范圍。于是馬上跟家屬交代了黃疸的嚴重性，并立刻收入院檢查和治療。雖然最后通過換血治療，寶寶的黃疸降到正常水平，但是頭顱MRI結(jié)果提示“符合膽紅素腦損傷表現(xiàn)”，之后一直康復治療，但仍留下聽力障礙的后遺癥。我特別清楚地記得，當時寶寶的媽媽哭著問，“黃疸不是生理性的嗎？為什么會這么嚴重？”其實，不單單是這位媽媽，臨床上我們遇到好多家長，對于新生兒黃疸的認識存在各種各樣的誤區(qū)，而這些錯誤的觀念往往容易耽誤了針對寶寶黃疸的必要監(jiān)測和及時治療，下面，我們就列舉出家長們對新生兒黃疸的認識中最常見的幾個誤區(qū)，希望大家引以為戒，避免再次發(fā)生類似文章開頭病例中的悲劇。誤區(qū)一 新生兒黃疸都是生理性的新生兒黃疸屬于新生兒期最多見的一類表現(xiàn)，大約85%以上的足月兒和大部分早產(chǎn)兒在新生兒期（生后28天內(nèi)）會產(chǎn)生暫時性總膽紅素增高現(xiàn)象，通過肉眼可觀察到皮膚、鞏膜黃染，主要為生理性黃疸，部分屬于病理性黃疸。病理性黃疸最常見的原因有ABO溶血、Rh溶血等母嬰血型不合引起的急性溶血、繼發(fā)于感染的黃疸升高、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。⒓t細胞增多癥、膽道閉鎖、先天性代謝性缺陷病等。病理性黃疸最主要的臨床特點是出現(xiàn)早、程度重、進展快、持續(xù)時間長和退而復現(xiàn)。誤區(qū)二 新生兒黃疸是小問題，不用理會前面提到，病理性黃疸程度較重，而且往往進展很快，稍不留意，游離膽紅素就容易突破血腦屏障，使得重度高膽紅素血癥發(fā)展為急性膽紅素腦損傷和核黃疸。膽紅素腦損傷嚴重者50%-70%可在急性期死亡，即便幸存者中，也有75%-90%可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括反復抽搐、聽覺障礙、眼球運動障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等?？梢娦律鷥狐S疸根本不是小問題，應該引起大家的重視，尤其是生后1周內(nèi)的寶寶，應該嚴格按照醫(yī)生指導密切監(jiān)測黃疸值。如果沒有經(jīng)過專業(yè)的化驗檢查，家長們一般難以判斷黃疸程度以及是否病理性黃疸，所以必要時除了經(jīng)皮測量黃疸，還可能需要抽血進一步化驗，一旦達到相關(guān)治療標準，應該及時住院治療。誤區(qū)三 黃疸高的寶寶曬曬太陽就好了在門診發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸的寶寶達到住院標準，我們都建議及時入院治療，有部分家長會提出這樣的觀點：“黃疸高，曬曬太陽就好了”。的確，有研究表明曬太陽有利于黃疸消退，但是曬太陽退黃起效相當慢，僅限于程度較輕的黃疸。對于進展很快的病理性黃疸，需要爭分奪秒以盡量減少膽紅素入腦的機會，應該入院進行更專業(yè)的治療，比如藍光照射、注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素甚至換血治療。醫(yī)生們也會根據(jù)寶寶的實際情況，嚴格按照《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》等專業(yè)指南來選擇治療方案。誤區(qū)四 用金銀花給寶寶洗澡可以去除黃疸用金銀花等中草藥給寶寶洗澡可以退黃的觀點，在我們廣東非常流行，特別是潮汕地區(qū)的一些老人家。但是這種做法毫無科學依據(jù)，根本不能降低寶寶體內(nèi)的膽紅素，甚至反而加重黃疸程度。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，金銀花洗浴可能會誘發(fā)患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的寶寶出現(xiàn)急性溶血，使得膽紅素水平急劇升高，出現(xiàn)急性腦損傷。所以，不要再隨便給你的寶寶洗中草藥了。誤區(qū)五 母乳喂養(yǎng)的寶寶出現(xiàn)的黃疸就是母乳性黃疸母乳性黃疸通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒。黃疸現(xiàn)于出生1周后，2周左右達高峰，然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸可延續(xù)4-12周方消退；若停母乳喂養(yǎng)，黃疸在48-72小時明顯消退。新生兒生長發(fā)育良好，并可以除外其他非生理性高膽紅素血癥的原因。注意這里的重點是，要診斷為母乳性黃疸，需要排除其他病理性黃疸因素，并不是所謂母乳喂養(yǎng)的寶寶的黃疸都是母乳性黃疸。另外，確診母乳性黃疸之后，也不一定要停止母乳喂養(yǎng)；如果黃疸程度不重，反而需要加強母乳喂養(yǎng)，促進大便排出，減少腸肝循環(huán)引起的膽紅素重吸收。最后跟各位家長總結(jié)一下，新生兒黃疸是很常見的，也有很成熟的檢查治療手段，但并不是可以忽視的小問題。在寶寶生后1周內(nèi)，應該到門診嚴密監(jiān)測黃疸水平，必要時抽血進一步化驗，一旦達到治療標準，應及時入院治療。千萬不要因為一時大意和自身疏忽，讓你的寶寶變成“小黃人”。