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2022年03月06日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 答案是：不需要。我們擔(dān)心母乳性黃疸對(duì)寶寶不好，說(shuō)到底是擔(dān)心黃疸本身，因?yàn)槟懠t素水平過(guò)高，可能存在形成核黃疸的風(fēng)險(xiǎn)。但母乳性黃疸大部分只是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而不是數(shù)值持續(xù)升高，所以大部分情況下對(duì)于寶寶的健康不會(huì)形成影響?？扇绻麑殞毻瑫r(shí)合并其他的黃疸高危因素，情況可能是不同的，比如存在Rh或者ABO溶血病、G6PD缺乏癥，以及胎齡或者出生體重小的寶寶等，這些情況下，黃疸數(shù)值是需要警惕的。這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該更加注意黃疸的監(jiān)測(cè)以及膽紅素水平上升的速度，及時(shí)地和兒科醫(yī)生溝通情況。但換了配方奶以后黃疸退得快啊，這不好嗎。配方奶喂養(yǎng)能讓黃疸退得快，原因有兩個(gè)：原因一，單純母乳喂養(yǎng)的寶寶可能短時(shí)間內(nèi)不會(huì)得到充足的奶量（大約2~5天后，母乳的分泌才會(huì)逐漸地充足起來(lái)），而配方奶喂養(yǎng)一般不會(huì)不足（過(guò)度喂養(yǎng)更多），充足的喂養(yǎng)就會(huì)減少哺乳（母乳喂養(yǎng)）不足性黃疸的發(fā)生。原因二，母乳中一種酶的含量要明顯高于配方奶，而這種酶會(huì)最終導(dǎo)致血液中的膽紅素增加。所以從理論上來(lái)說(shuō)，配方奶喂養(yǎng)時(shí)黃疸的消退相對(duì)快。喂養(yǎng)不足的問(wèn)題我們靠增加母乳喂養(yǎng)頻率可以改善，如果寶寶有銜乳和吮吸的困難，可以及時(shí)咨詢哺育顧問(wèn)來(lái)進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)將奶擠出來(lái)喂。喂養(yǎng)充足性母乳性黃疸雖然持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但數(shù)值通常不會(huì)很高，所以并不需要一味追求降得快，因?yàn)槟溉槭菍殞氉詈玫臓I(yíng)養(yǎng)供給，無(wú)論從長(zhǎng)期還是短期來(lái)看，它能帶給寶寶的益處都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于配方奶，為了「不那么必要的快速退黃」而犧牲「對(duì)寶寶大有裨益的母乳」，等于揀了芝麻丟了西瓜。2022年03月06日411
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王兵副主任醫(yī)師 吉林省婦幼保健院 兒童保健科 黃疸期間應(yīng)增加喂奶次數(shù)，腸道蠕動(dòng)，排便，有利于黃疸消退，母乳喂養(yǎng)不足可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)性黃疸，增加喂養(yǎng)次數(shù)及喂養(yǎng)量，母乳性黃疸確切機(jī)制目前還不清楚，可能是由于成熟母乳中含有一種因子，可增加腸道對(duì)膽紅素的吸收，新生兒接受母乳期間，血液中膽紅素水平較高，此類黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，法六到十二周，存在此類黃疸的絕大多數(shù)寶寶，不應(yīng)中斷接受母乳喂養(yǎng)，只有少數(shù)嚴(yán)重高膽紅素血癥的寶寶，聽從醫(yī)生的建議，暫停三天母乳喂養(yǎng)，以確診和治療母乳性黃疸2021年06月09日1511
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 新生兒黃疸也稱新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，是新生兒期最常見的臨床問(wèn)題，臨床統(tǒng)計(jì)：超過(guò)80%的正常新生兒在出生后早期可出現(xiàn)皮膚黃染；新生兒血清總膽紅素超過(guò)5~7mg/dl(相當(dāng)于85.5~119.7umol/L,說(shuō)明：1mg/dl=17.1umol/L）可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。非結(jié)合膽紅素（即間接膽紅素）升高是新生兒黃疸最常見的表現(xiàn)形式，重者可引起膽紅素腦?。ê它S疸），造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害，甚至死亡。因此，無(wú)論是什么原因引起的新生兒黃疸，家長(zhǎng)必須給予高度重視，并且積極治療。武漢市金銀潭醫(yī)院肝病科侯濤 在新生兒期，多數(shù)膽紅素來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)體內(nèi)的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞后可產(chǎn)生約75%的血紅素，它與來(lái)自肝臟、骨髓和其他組織中的含血紅素蛋白（約25%），共同形成了全體血紅素，血紅素在催化酶作用下轉(zhuǎn)化成膽綠素，后者在膽綠素還原酶作用下轉(zhuǎn)變成膽紅素，1g血紅蛋白可產(chǎn)生34mg(600umol)非結(jié)合膽紅素。由于新生兒紅細(xì)胞數(shù)在出生后是代償性增加（原因是新生兒對(duì)“氧”的需求遠(yuǎn)超成年人），正常成人紅細(xì)胞數(shù)3.5~5.5乘以1012/L,而新生兒是6.0~7.0乘以1012/L,但新生兒紅細(xì)胞的壽命比成年人短，一般早產(chǎn)兒低于70天，足月兒約80天，成人是120天；且血紅蛋白的分解速度為成人的2倍，因此同等生理狀態(tài)情況下，新生兒產(chǎn)生膽紅素的“能力”遠(yuǎn)勝于成年人，那么對(duì)于新生兒黃疸嚴(yán)重程度的判斷，就不能沿用成年人的標(biāo)準(zhǔn)。成年人黃疸嚴(yán)重程度的判斷：血清總膽紅素（TBil）17.1~34.2umol/L為隱性黃疸或稱亞臨床黃疸；34.2~171umol/L為輕度黃疸，171~342umol/L為中度黃疸，>342umol/L為重度黃疸（注：成人重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一雖有TBil>171umol/L這一條，但單憑此數(shù)據(jù)不能確診重型肝炎）。最新版《兒科學(xué)》中對(duì)病理性黃疸的界定是：出現(xiàn)下列任何一種情況應(yīng)該考慮病理性黃疸：①出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dl）；每日上升值=（實(shí)測(cè)值-正常值上限）除以天數(shù)；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）>34umol/L(2mg/dl）。 引起病理性黃疸的原因非常多，涉及到紅細(xì)胞代謝、血管外溶血、感染、母乳喂養(yǎng)排便延遲、紅細(xì)胞異常等多種因素，此外病毒（如HBV，CMV，腸道病毒等）引起的宮內(nèi)感染也是新生兒肝炎的一個(gè)重要因素；膽道閉鎖會(huì)使肝內(nèi)外膽管堵塞，造成結(jié)合膽紅素排泄障礙，是新生兒期阻塞性黃疸的常見原因。特點(diǎn)是：黃疸可于2~4周出現(xiàn)，大便逐漸變成灰白色（白陶土色），血清結(jié)合膽紅素（Dbil）顯著升高。許多家長(zhǎng)認(rèn)為：只要積極治療，就一定會(huì)有好結(jié)果。事實(shí)并非如此！正常情況下，膽紅素具有“腸肝循環(huán)”，腸道膽紅素有部分被腸內(nèi)正常菌群還原為糞膽素原以糞便形式排出體外，剩余部分通過(guò)腸壁經(jīng)門靜脈重吸收到肝臟再行處理，整個(gè)過(guò)程稱為“腸肝循環(huán)”，因此通過(guò)排便形式代謝掉的膽紅素只是一小部分。由于新生兒的肝臟是缺乏膽汁分泌的，新生兒腸道蠕動(dòng)差，腸道正常菌群也未完全建立，腸肝循環(huán)的過(guò)程增加了，所以血清中非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）明顯升高就是新生兒黃疸的基本特點(diǎn)！此外，當(dāng)饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、顱內(nèi)出血或頭顱血腫時(shí)，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。 正常生理情況下，“水”占成人體重的60%，新生兒可占80~90%，由于新生兒機(jī)體代謝旺盛，需要攝取的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)成分比較高，這些營(yíng)養(yǎng)成分需要有足夠的“溶劑”才能確保吸收，最好的也是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的溶劑就是“水”，另外，組織細(xì)胞的生長(zhǎng)也需要“水”，如果按體重計(jì)算，年齡越小，每日需水量越多?！秲嚎茖W(xué)》介紹小兒每日水的需要量：1歲以內(nèi)，120~160ml/kg,1~3歲 100~140ml/kg,因此對(duì)于新生兒，如果按平均體重4Kg來(lái)算，幾乎每個(gè)新生兒每日最少需水量是480ml，1個(gè)純母乳喂養(yǎng)的新生兒，其乳母每日泌乳量是700~1000ml，如果不額外補(bǔ)充水分，似乎是“水量”足夠的，但人體除了看得見的“排水“方式（即排尿）外，更多的情況是不顯性失水（包括皮膚的散熱機(jī)制、呼吸運(yùn)動(dòng)造成的肺蒸發(fā)水），新生兒由于體內(nèi)代謝旺盛(猶如“蒸汽機(jī)”），這樣不顯性失水量會(huì)非常高，而且從外表無(wú)法預(yù)測(cè)，根據(jù)《兒科學(xué)》介紹：體重>1500克的足月新生兒不顯性失水量是26ml/kg/d，嬰兒是19~24ml/kg/d，因此1個(gè)體重4kg的新生兒，每日不顯性失水量至少是104ml，也就是說(shuō)：無(wú)論這個(gè)新生兒多么能吃，他始終缺少104ml的“水分生理量”。 “水”是生命之源，是身體不可或缺的物質(zhì)，對(duì)于新生兒有以下作用：1.促進(jìn)新陳代謝 2.維持身體細(xì)胞正常的組織結(jié)構(gòu) 3.運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)吸收 4.調(diào)節(jié)身體體溫平衡 5.滋潤(rùn)寶寶皮膚、眼、口鼻 6.腹瀉時(shí)補(bǔ)充水分可預(yù)防脫水現(xiàn)象，新生兒高膽紅素血癥時(shí)，膽紅素會(huì)刺激腸粘膜導(dǎo)致腹瀉、大便不成形，適當(dāng)補(bǔ)水可以維持體液平衡。網(wǎng)上有關(guān)于新生兒飲水過(guò)多會(huì)造成“水中毒”的言論，個(gè)人覺得是無(wú)需擔(dān)心的，《生理學(xué)》有個(gè)“水利尿”的概念，就是說(shuō)：1次大量飲水（1000ml以上）會(huì)引起尿量增多的現(xiàn)象，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，不可能一次性飲那么多水，而且他也喝不進(jìn)那么多，套用新生兒藥品劑量相當(dāng)于成人劑量的1/18的模式，成人1次性飲水1000ml后尿色通常會(huì)變淺，那么新生兒1次性飲水量就是50~55ml才有可能會(huì)讓尿色變淺。根據(jù)WHO的有關(guān)文件，新生兒黃疸絕大多數(shù)是生理性的，病理性黃疸其實(shí)只占所有新生兒黃疸的較小比例，實(shí)際上我在近幾年受理的新生兒黃疸的咨詢，10例中有9例幾乎都以病理性黃疸為咨詢理由，這里面經(jīng)治醫(yī)生及家長(zhǎng)朋友們都忽略了“飲水”對(duì)于治療的重要意義。不論你是否懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)，體內(nèi)某種有害的物質(zhì)多了，暢通排泄的通道是必須的，而人體先天具有2套排泄系統(tǒng)，即通過(guò)排便及排尿的形式讓有害物質(zhì)排出體外，那么“多飲水”利尿，主動(dòng)排便就是最重要的形式，至于需要使用什么藥物或者是需要肝移植才能徹底治好新生兒黃疸，那是需要有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)后才能下結(jié)論的。退一萬(wàn)步說(shuō)：我們忽略了最簡(jiǎn)單的解決問(wèn)題的方法，而偏偏去考慮最復(fù)雜的解決方案，是不是有點(diǎn)得不償失呢？ 總結(jié)：對(duì)于新生兒黃疸，特別是出生后長(zhǎng)期不降的黃疸，要多分析新生兒特殊的生理狀態(tài)，學(xué)會(huì)區(qū)別生理性黃疸與病理性黃疸，其次，當(dāng)診治不順時(shí)，請(qǐng)別忘了“適當(dāng)多飲水，盡量保證大小便通暢”，母乳固然重要，但“水”的作用是任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法替代的！2020年09月30日2720
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 吳大夫呃，有人說(shuō)這個(gè)母乳性黃疸，還有一個(gè)母乳喂養(yǎng)性黃疸，這是什么意思，我到底是喂母乳還是不喂母乳啊，是這樣的，這個(gè)母乳喂養(yǎng)性黃疸，就是說(shuō)喂養(yǎng)不足引起的這個(gè)一般是一周以內(nèi)啊，你胃不好，他這個(gè)大便排得出來(lái)，少，這個(gè)膽紅素不能隨著大便排出來(lái)，能引起黃疸，這個(gè)時(shí)候你就多喂多讓它排多讓他尿那么母乳性黃疸往往是在兩周啊，兩周后發(fā)生的事，因?yàn)槲覀兡溉橹杏羞@個(gè)孕酮的一些代謝產(chǎn)物啊啊，使這個(gè)。 未結(jié)合的這個(gè)膽紅素不能轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素代謝掉啊，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的黃疸是母乳性黃疸，如果說(shuō)母乳性黃疸就停三天，看看這個(gè)膽紅素能不能降下來(lái)，如果說(shuō)停三天膽紅素降到50%以上，哎，那你就就是母乳喂養(yǎng)引起的，那就先別喂了，懂了吧。2019年05月31日3968
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，除了生理性黃疸一般于7~15天左右自然消退外，其他的情況都屬于病理性黃疸。關(guān)于新生兒黃疸的發(fā)病原理及診治策略請(qǐng)參閱本人網(wǎng)站相關(guān)文章，在此不再贅述。 黃疸來(lái)源于血紅蛋白分解，相對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，新生兒的血紅蛋白比成年人高，而且由于骨髓造血系統(tǒng)比較活躍，生成血紅蛋白的能力也比成年人強(qiáng)，而血紅蛋白分解代謝后就會(huì)產(chǎn)生膽紅素，所以在皮膚鞏膜黃染程度對(duì)等的情況下，新生兒的血清總膽紅素?cái)?shù)值常常會(huì)高出成年人很多。膽紅素的代謝需要依靠“腸肝循環(huán)”，所謂膽紅素的腸肝循環(huán)是指血液中的游離膽紅素隨著血液循環(huán)進(jìn)入肝，被肝細(xì)胞吸收，游離膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合后形成結(jié)合型膽紅素，隨著膽汁循環(huán)排入小腸，部分被水解，一部分被腸道細(xì)菌分解為糞膽原并隨糞便排出體外，還有一小部分被腸道“重吸收”進(jìn)入血液循環(huán)，隨血液循環(huán)進(jìn)入肝臟的膽紅素又與血紅蛋白結(jié)合后形成了結(jié)合型膽紅素，進(jìn)入小腸，通過(guò)尿液排出。從這個(gè)代謝過(guò)程可以看出，保證大小便通暢是消退黃疸的“前提條件”。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒黃疸多是生理性的，病理性黃疸其實(shí)只占所有新生兒黃疸的較小比例。病理性黃疸具有以下特點(diǎn)：1.黃疸出現(xiàn)過(guò)早，常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) 2.黃疸程度嚴(yán)重，血清總膽紅素常常＞205umol/L 3.黃疸進(jìn)展過(guò)快，血清總膽紅素每日上升速度可＞85umol/L 4.黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周 5.黃疸一度消退后又重新出現(xiàn)，或再次進(jìn)行性加重 6.血清結(jié)合膽紅素＞26umol/L,凡符合上述特點(diǎn)之一者，可診斷為病理性黃疸。按照上述標(biāo)準(zhǔn)，本人近2年受理咨詢的新生兒黃疸其實(shí)大多數(shù)還屬于生理性黃疸，只是持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)（足月兒有超過(guò)4周者甚至2個(gè)月以上）?？偨Y(jié)了大約50例，其原因不在于早期治療是否及時(shí)到位，有2個(gè)環(huán)節(jié)年輕的家長(zhǎng)朋友們都未引起重視，1.飲水量過(guò)少或者根本不飲水，“水是生命之源”，水還具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用，對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳雖然含有87%的水分，似乎可以滿足嬰兒的生長(zhǎng)代謝需要，但請(qǐng)家長(zhǎng)朋友們不要忘了，母乳還含有乳清蛋白、高級(jí)脂肪酸，這些營(yíng)養(yǎng)成分需要靠肝臟來(lái)代謝，由于新生兒的肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，例如肝臟分泌膽汁比較少，而膽汁具有分解乳清蛋白的作用，由于膽汁分泌少，所以寶寶所攝入的母乳其實(shí)并不能被有效代謝，膽汁中又含有膽汁酸成分，膽汁分泌少，因此膽汁酸也少，而膽汁酸是需要靠腸肝循環(huán)才能被完全代謝掉的，正常情況下，腸道內(nèi)的膽汁酸有95%又被腸壁重吸收進(jìn)入到肝臟循環(huán)，這就相當(dāng)于體內(nèi)多余的膽汁酸并沒有被完全代謝掉，因此寶寶血清中的膽紅素與膽汁酸會(huì)很高。這樣，促進(jìn)其代謝的辦法就是加速膽汁酸的排泄，而人體具有2套排泄系統(tǒng)，即通過(guò)大便和小便來(lái)實(shí)現(xiàn)。這就是為什么我反復(fù)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明的“盡量保證大小便通暢”的理由，其實(shí)，這就是一個(gè)常識(shí)性的問(wèn)題，不在于你是否懂醫(yī)！ 總結(jié)：對(duì)于新生兒黃疸，首先要學(xué)會(huì)區(qū)別生理性黃疸與病理性黃疸，其次，當(dāng)治療不順時(shí)請(qǐng)別忘了“適當(dāng)多飲水，盡量保證大小便通暢”，母乳固然重要，但水的作用也是不可替代的！2019年04月19日6801
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肖薇薇副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 作為一名急診科醫(yī)生兼二寶媽媽，產(chǎn)假期間出了帶娃曬娃網(wǎng)購(gòu)?fù)猓€會(huì)解答身邊新手媽咪的很多育兒?jiǎn)栴}，趁著現(xiàn)在大寶外出二寶作息規(guī)律，整理出了常見的一些問(wèn)題及解決辦法，供大家參考。 一、關(guān)于母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后什么方式最減肥？ 產(chǎn)后什么方式最減肥？當(dāng)然是母乳喂養(yǎng)，怎么樣能提高寶寶免疫力，還是母乳喂養(yǎng)，這是對(duì)媽媽和寶寶都非常有利的，拿我來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后兩月未節(jié)食未運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)瘦了14斤，兒寶寶長(zhǎng)重6斤，身高也長(zhǎng)了10公分，母乳喂養(yǎng)是媽媽的天性，除了極少部分特殊情況外，比如媽媽有嚴(yán)重心臟病、傳染病或者本身乳房乳頭發(fā)育缺陷（與乳房大小完全無(wú)關(guān)，重要的事情真想喊3遍）所以請(qǐng)自動(dòng)忽略身邊的各種質(zhì)疑。開奶最好的辦法就是寶寶的吸吮，他會(huì)告訴你的身體需要多少奶，其他的方法比如催乳師按摩各種發(fā)奶湯，都只是錦上添花。 另外，新生兒因生長(zhǎng)的快，會(huì)有一個(gè)頻繁的追奶過(guò)程，甚至有時(shí)候半小時(shí)就要吃一次，這是在告訴你身體這個(gè)造奶工廠，還得加大量，所以不要在這個(gè)時(shí)候馬上加牛奶，這樣會(huì)打斷這種反饋，而且很多寶寶因?yàn)槟唐慨a(chǎn)生了奶頭混淆，最后媽媽只好放棄母乳，所以，對(duì)于母乳來(lái)說(shuō)，寶寶多吸才是王道，我的兩個(gè)寶寶都在出生后半小時(shí)吸吮了乳頭，都做到了全母乳，要知道，母乳才是你寶寶最頂級(jí)的私人定制。 二、關(guān)于黃疸 首先我們來(lái)了解什么是新生兒黃疸，新生兒黃疸是因?yàn)閶雰撼錾髸?huì)有大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白升高，加上新生兒肝臟功能尚不成熟，使得紅細(xì)胞代謝產(chǎn)生的膽紅素堆積于體內(nèi)從而出現(xiàn)黃疸，除少數(shù)情況（如先天性病毒感染、母子血型不合，嚴(yán)重細(xì)菌感染等情況）是病理性黃疸，絕大多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性，與進(jìn)食不足、肝功能發(fā)育不成熟、母乳等因素有關(guān)，此時(shí)，最需要做的就是積極喂養(yǎng)+曬太陽(yáng)+等待，天氣好可去樓下曬太陽(yáng)，天氣不好在家打開玻璃窗照白光即可，不必喝葡萄糖水，藥物治療、光療也沒有必要，我家兩個(gè)寶寶都是到差不多兩個(gè)月黃疸才完全消退，之前都是生理性黃疸的高值，也僅是母乳喂養(yǎng)加多曬太陽(yáng)，慢慢就自然消退了。 三、關(guān)于補(bǔ)鈣 0-6月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)期間，媽媽應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充維生素及鈣劑，而寶寶僅需從半月開始每日補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D，無(wú)需補(bǔ)鈣，如果給寶寶選擇了多種維生素及魚油制劑，一定要注意其中維生素D的含量，有兩種單位，1微克（ug）=40國(guó)際單位（IU），以免補(bǔ)充過(guò)多，對(duì)于混合喂養(yǎng)，要根據(jù)配方奶粉的量來(lái)計(jì)算一天攝入的維生素D的總量，以此來(lái)計(jì)算需而外補(bǔ)充多少。記?。喝扁}會(huì)多汗會(huì)枕禿，但并不是多汗、枕禿就一定是缺鈣，所以，半歲以內(nèi)的寶寶不要盲目補(bǔ)充鈣劑。 四、關(guān)于抱睡 只要從帶孩子開始就會(huì)發(fā)現(xiàn)，那種能單獨(dú)睡在嬰兒床里到天亮的孩子只有書本里才有，于是父母常常會(huì)被折騰得焦頭爛額，周圍會(huì)飄來(lái)各種聲音“千萬(wàn)不要抱睡，會(huì)養(yǎng)成不好習(xí)慣的”，“會(huì)寵壞的”…于是很多媽媽妥協(xié)的，每天都在重復(fù)著放下-寶寶哭鬧-內(nèi)心煎熬-再抱起的過(guò)程。 其實(shí)，把這么小的孩子放下來(lái)讓他自己入睡，是不現(xiàn)實(shí)的。寶寶在媽媽肚子里安睡了九個(gè)月，并非出生后就可以馬上脫離母體單獨(dú)行動(dòng)，而是同樣需要母親的懷抱，需要聽到媽媽的心跳，聞到媽媽的味道，感受到媽媽肌膚的溫暖，借此獲得安全感。所以很多小寶寶都更樂意在父母懷抱里睡覺，這不是什么必須更改的壞毛病，而是自然正常的需要。 慢慢大了，寶寶自然知道睡下其實(shí)也是安全的，慢慢熟悉周圍的環(huán)境，也就能放的下了，我家兩個(gè)寶寶剛出生這兩個(gè)月白天基本都是抱睡，晚上有時(shí)也需抱著或者摟著才能熟睡，我和媽媽輪流抱，但隨著月齡增大，抱睡時(shí)間越來(lái)越短，老二現(xiàn)在白天能自己?jiǎn)为?dú)睡一個(gè)多小時(shí)，晚上已經(jīng)完全不用抱睡了。 當(dāng)然，每個(gè)寶寶需求不一樣，也許你會(huì)憂慮，不知道寶寶會(huì)想你持續(xù)索取到什么時(shí)候。放心吧，不會(huì)太久。他躺在你臂彎的時(shí)候，緊貼你胸膛的時(shí)候，要你抱在懷里的時(shí)候，都不會(huì)太久。 但你由此傳遞給他的愛的信息，和你永遠(yuǎn)為他敞開心扉的心意，將延續(xù)他的整整一生。所以，請(qǐng)珍惜這短暫卻又無(wú)比重要的時(shí)光吧。2016年12月12日2025
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