一、年輕人猝死的原因心源性猝死（Sudden cardiac death，SCD）最為主要，占總數(shù)的 50%。具體的病因包括：心肌病、冠狀動(dòng)脈異常、心律失常綜合征（離子通道病）、結(jié)構(gòu)性先天性心臟病、心肌炎等。其中，以肥厚型心肌?。℉ypertrophic cardiomyopathy，HCM）最為常見。例如，跑馬拉松期間出現(xiàn)的猝死，有相當(dāng)部分與肥厚型心肌病相關(guān)。二．有沒有「過勞死」這一說？「過勞死」其實(shí)是「過労死」，かろうし，karoshi 的中文直譯，這是源于日本的一種說法，即長(zhǎng)期、超負(fù)荷工作引起的猝死。關(guān)于勞動(dòng)強(qiáng)度和死亡的研究數(shù)據(jù)，主要來自亞洲（日本、韓國(guó)、中國(guó)），這類研究主要還是以研究「勞動(dòng)」「心腦血管事件」和「死亡」三者的研究為主。猝死的原因以心腦血管死亡為主（61.1%）。對(duì)于 20～59 歲的人群，估算約 1/3 的心腦血管死亡與過度勞累相關(guān)，而約 5% 心腦血管死亡直接由過度勞累所致。三．猝死前是否有病史看似健康的年輕人，是否會(huì)猝死？研究發(fā)現(xiàn) [12]，僅 1/3 的年輕人在猝死前有相關(guān)病史 （肥厚型心肌病、冠脈病變、癲癇等等），而 2/3 猝死的年輕人，沒有相關(guān)的疾病病史，即 2/3 的猝死發(fā)生于看似健康的人。四、猝死前是否有先兆既然大部分年輕人猝死前沒有病史，那么有無預(yù)兆呢？如果有，是不是可以提前干預(yù)。在「健康」（無病史）而發(fā)生心源性猝死的年輕人中，約有 25～50% 有先兆癥狀 [1]，常見為暈厥或抽搐，如果這些癥狀發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中，對(duì)心源性猝死的預(yù)測(cè)價(jià)值就更大。而其它前驅(qū)癥狀包括：心悸、胸痛、黑矇等。部分「過勞死」的患者也是有先兆癥狀的 [9]，出現(xiàn)以下癥狀各位務(wù)必要提高警惕，切不可有僥幸心理：包括：容易疲憊、健忘、頸部肩部緊縮感、頭痛、肌肉痛、胸悶、注意力難以集中、情緒低落、失眠、自殺傾向。出現(xiàn)以上癥狀提示超負(fù)荷的工作已經(jīng)帶來猝死的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該立即停下來，調(diào)整自己的身體及心態(tài)。有先兆癥狀，然后提前干預(yù)固然還是好的，但其實(shí)不少患者猝死前沒有先兆。這也體現(xiàn)了「猝」死，有時(shí)候真的猝不及防。五．猝死會(huì)不會(huì)遺傳？一級(jí)親屬于 65 歲之前猝死的，子女的猝死風(fēng)險(xiǎn)約增高 2 倍 [4]。誠(chéng)然，遺傳扮演一定的角色，但大部分情況下，如文獻(xiàn)中所說，遺傳在猝死風(fēng)險(xiǎn)中的貢獻(xiàn)是有限的，因?yàn)?10/10 萬(wàn)的兩倍，其實(shí)也就是 20/10 萬(wàn)。六．猝死如何預(yù)防本文最關(guān)鍵一個(gè)問題，年輕人猝死，可否預(yù)防？如何預(yù)防？筆者的觀點(diǎn)如下1. 關(guān)注預(yù)警癥狀暈厥或抽搐是心源性猝死的重要警戒癥狀，如有應(yīng)立即于急診就診，并住院檢查。胸痛、黑矇是亦可能提示心源性猝死，應(yīng)該盡快門診就診，完善相關(guān)檢查。在超負(fù)荷工作的狀態(tài)下，出現(xiàn)容易疲憊、健忘、頸部肩部緊縮感、頭痛、肌肉痛、胸悶、注意力難以集中、情緒低落、失眠、自殺傾向等癥狀，提示「過勞死」風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該調(diào)整身體和心理狀態(tài)，如癥狀不好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該就診完善相關(guān)檢查。2. 年輕人猝死的篩查因猝死的發(fā)生率較低，為 1～10/10 萬(wàn)每年。因此，尋找符合經(jīng)濟(jì)學(xué)效益的篩查手段比較困難。普通心電圖篩查是目前唯一即有效，又符合經(jīng)濟(jì)學(xué)效益的篩查手段 [1]。心電圖對(duì)于包括長(zhǎng) QT 綜合征、預(yù)激綜合癥、肥厚型心肌病和 Brugada 綜合征都是一種敏感和有效的篩查手段。除心電圖外，病史的詢問（有無警戒癥狀、猝死家族史等）和體格檢查也很重要。結(jié)合 ECG、病史、體格檢查等結(jié)果，如進(jìn)一步懷疑猝死相關(guān)的疾病，應(yīng)完善其他相關(guān)檢查，包括心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板、冠脈造影、心內(nèi)電生理、基因檢查等等。3. 危險(xiǎn)因素的控制發(fā)現(xiàn)了猝死的潛在風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)該控制風(fēng)險(xiǎn)。例如，診斷肥厚型心肌病之后需要長(zhǎng)期服藥治療（β 受體阻滯劑 + ACEI/ARB），必要時(shí)置入埋藏式除顫器。又如，診斷為冠心病的患者應(yīng)該長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、他汀以減少心血管不良事件的發(fā)生。過度勞累和熬夜，毋庸置疑是猝死的危險(xiǎn)因素，也是目前年輕人中普遍存在的問題。關(guān)于熬夜、睡眠不足（Sleep deprivation）的危害，相關(guān)證據(jù)是比較充分的。長(zhǎng)期熬夜，可導(dǎo)致一系列疾病，并可能最終導(dǎo)致死亡。一項(xiàng)納入 5 172 710 例患者的 Meta 分析發(fā)現(xiàn)，睡眠不足者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 12%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加 37%，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加 17%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加 26%[13]。而短期熬夜，也會(huì)對(duì)身體造成傷害。例如，改變你的心電圖。研究發(fā)現(xiàn)，健康人群在 1 天不睡覺之后，心電圖的 QT 離散度明顯增加，而 QT 離散度與惡性心律失常引起的猝死明顯相關(guān)。過度勞累和熬夜是應(yīng)該盡量避免的，然而常常身不由己，筆者也長(zhǎng)期「被動(dòng)」「主動(dòng)」地熬夜。 對(duì)于盡量減低相關(guān)的影響，預(yù)防猝死，筆者是反復(fù)思考過的。（1）自我調(diào)適。長(zhǎng)期高負(fù)荷工作不論是否會(huì)直接造成死亡都應(yīng)該需要自我調(diào)適。對(duì)于長(zhǎng)期高負(fù)荷工作的定義為，1 個(gè)月內(nèi)，工作時(shí)間外加班大約超過 100 小時(shí)；或 2 個(gè)月至 6 個(gè)月之間，工作時(shí)間外加班每月平均大約超過 80 小時(shí)。醫(yī)生的工作需要高度集中注意力，長(zhǎng)期連續(xù)的工作，必然會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)力下降，專注程度降低等。更不論是對(duì)身體造成的惡性影響了。對(duì)于我自己，熬夜有兩條原則，一是盡量保證每晚 4 小時(shí)的睡眠，二是不連續(xù)熬夜，熬一天必須補(bǔ)充睡眠一天。（2）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。文獻(xiàn)報(bào)道，運(yùn)動(dòng)能夠逆轉(zhuǎn)熬夜引起的不良影響 [15]。（3）保持心理健康。焦慮抑郁、壓力大等不良的心理狀態(tài)無疑對(duì)熬夜的傷害是雪上加霜。熬夜的時(shí)候，從來要對(duì)自己好一些，點(diǎn)一杯冰 coffee，或者泡一杯茶，備些點(diǎn)心。而不是死撐著眼皮，打著雞血去追逐。（4）要清晰地理解熬夜是高血壓、冠心病、糖尿病、猝死等等的危險(xiǎn)因素。要清楚地認(rèn)識(shí)自己是高危人群，必須要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。應(yīng)該考慮定期的檢查心電圖、血壓、血糖，可行活動(dòng)平板排查冠心病。你是否有每年如期做健康檢查？是否有注意避免自己吸煙喝酒等問題？是否有規(guī)律健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣？而昨日熬夜的你，是否考慮好好補(bǔ)一個(gè)午覺？近期胸悶、黑矇、頭痛的你，是否考慮休整一下？請(qǐng)遠(yuǎn)離猝死。為了自己，為了家人。

“吳醫(yī)生，朋友公司的年輕同事猝死了，我害怕同樣的不幸發(fā)生在我身上，怎么辦？”在這里，吳靈敏醫(yī)生帶領(lǐng)大家一起了解“猝死”，有效預(yù)防并對(duì)抗“猝死”！ 答：最近關(guān)于“猝死”的話題頻繁登頂各大頭條，年僅 35 歲的藝人高以翔在錄制錄制《追我吧》節(jié)目時(shí)發(fā)生心源性猝死，心肺復(fù)蘇搶救無效身亡；廣東省衛(wèi)健委副主任陳義平同志在外公務(wù)返回委機(jī)關(guān)，進(jìn)入電梯后突然暈倒，多方搶救無效身亡；北京地鐵2號(hào)線一名男性乘客心臟病突發(fā)，于和平門站開往前門站區(qū)間倒下，經(jīng)群眾、地鐵工作人員、急救人員搶救無效身亡；一時(shí)間社會(huì)談“猝”色變，通常是看似正常的人，突然出現(xiàn)暈倒等癥狀，如果沒有任何處理措施，1 個(gè)小時(shí)內(nèi)就可能死亡。其實(shí)，“猝死”離我們并不遠(yuǎn)，2007 年 6 月，相聲演員侯耀文在家中突發(fā)心臟病去世，享年 59 歲；2018 年 9 月，“吉祥三寶”父親布仁巴雅爾突發(fā)心梗去世，享年 58 歲；2019 年 9 月，北京人藝演員班贊突發(fā)心梗去世，年僅 41 歲……但是“猝死”并非無跡可循，今天我們就和大家講講“猝死”的前因后果，以及如何做到可防可治。 一、什么是猝死？最常見的猝死是什么原因？ 世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于猝死（Sudden death，SD）的定義是：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。從發(fā)病到死亡多長(zhǎng)時(shí)間方可認(rèn)定為猝死呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為是6小時(shí)之內(nèi)。 其實(shí)，猝死分心源性猝死及非心源性猝死。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死，心源性是指因心血管疾病而發(fā)病，其中以冠心病最為常見，多為急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛）。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究指出：“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)?！眹?guó)內(nèi)文獻(xiàn)指出：“在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動(dòng)脈綜合征有關(guān)。” 長(zhǎng)達(dá)26年的FraminghamStudy大規(guī)模的研究顯示，在全部猝死患者中，心源性猝死占猝死總數(shù)的75%。非心源性原因有過度勞累、熬夜、酗酒、服用藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)等，約占全部猝死的25%，臨床常見的非心源性猝死主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管病（如腦出血），消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。英國(guó)倫敦大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天工作超過11小時(shí)，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加67%。熬夜會(huì)導(dǎo)致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心血管疾病發(fā)生，出現(xiàn)惡性心律失常如室速室顫，如果患者沒有得到及時(shí)的心肺復(fù)蘇或復(fù)蘇失敗，就會(huì)發(fā)生猝死。 二、事發(fā)突然，有跡可循 “猝死”看似事發(fā)突然，實(shí)則有跡可循。很多患者發(fā)病前有頭暈心慌等不適，因癥狀不具備特異性而未能引起警惕。在這里，我要告訴大家需要高度關(guān)注的五大猝死信號(hào)。 第一大猝死信號(hào)：近期出現(xiàn)或加重的心前區(qū)不適。以呼吸不暢、胸悶、心口感覺壓著一塊大石頭、絞肉疼等為主要表現(xiàn)，休息后或含服硝酸甘油10分鐘內(nèi)可緩解，高度提示患者有冠心病，且期間由穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展為急性冠脈綜合征。這類患者隨時(shí)有急性心肌梗死的危險(xiǎn)，需要趕緊去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心內(nèi)科就診，如果癥狀嚴(yán)重，需要緊急撥打急救電話，有條件的需給予吸氧。 第二大猝死信號(hào)：近期頻繁出現(xiàn)的心慌感覺，并且明顯影響到了日常生活與工作?；颊吒杏X心跳的厲害，甚至?xí)榈脱獕?、少尿、氣促、心絞痛等癥狀。心慌感可以由快速心動(dòng)過速導(dǎo)致，也可以由心動(dòng)過緩導(dǎo)致。國(guó)內(nèi)資料表明，心臟性猝死伴發(fā)的心律失常為：快速性室性心律失常 (81.2%)，包括心室顫動(dòng)(53.1%)，室性心動(dòng)過速(28.1%)，以及緩慢性心律失常(18.8%)，包括竇性停博(15.6%) 和高度房室阻滯(3.1%)?；颊呷绻碾妶D提示頻發(fā)室性心律失常，要高度警惕其發(fā)展為室顫。如果心電圖提示心率≤50次/分，且伴低血壓（血壓低于90/60mmHg），這類患者容易發(fā)生心臟停搏導(dǎo)致猝死。 第三大猝死信號(hào)：突發(fā)暈倒，伴一過性意識(shí)喪失。臨床中，我們將此癥狀稱之為暈厥。出現(xiàn)不明原因的暈厥，應(yīng)非常警惕，盡快去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查明原因，若為室速、室顫導(dǎo)致，需盡快安裝心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）。切忌“百度看病，知乎辦?！边@類缺乏專業(yè)知識(shí)的自我診治行為。 第四大猝死信號(hào)：近期頻繁出現(xiàn)不明原因的乏力、疲憊和活動(dòng)耐量下降。這類患者往往伴有呼吸不暢、心慌、胸悶、肩背部疼痛，甚至雙下肢浮腫，這種情況可能是由于心肌炎、心肌病、擴(kuò)心病、心力衰竭等引起。在這里，我們要著重提一下心肌炎，該病多見于青少年，患者往往自訴1月內(nèi)有感冒病史，有發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸疼，或惡心、嘔吐等消化道癥狀；該病容易導(dǎo)致擴(kuò)心病，少數(shù)可出現(xiàn)暈厥或猝死，因此出現(xiàn)上述不適時(shí)應(yīng)嚴(yán)禁中重度體力活動(dòng)，強(qiáng)烈建議臥床靜養(yǎng)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 第五大猝死信號(hào)：視物不清、眼前發(fā)黑、走路不穩(wěn)和腳踩棉花感。上述癥狀一般是腦卒中的預(yù)測(cè)信號(hào)，腦卒中也是猝死的重要原因之一。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要緊急前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)內(nèi)科就診。如果有糖尿病病史的患者，要高度警惕低血糖的發(fā)生，通過檢測(cè)7次血糖和隨機(jī)指尖血糖來了解血糖波動(dòng)情況。低血糖雖不會(huì)直接導(dǎo)致猝死，但是次生災(zāi)害仍然會(huì)導(dǎo)致死亡（例如倒地后從樓梯摔下）。 三、如何自救與他救 “猝死”的黃金搶救僅在4分鐘內(nèi)，心肺復(fù)蘇（CPR）聯(lián)合自動(dòng)體外除顫器（AED），可顯著提高搶救成功率。國(guó)外研究報(bào)告顯示，在院外心臟性猝死的患者中，單純使用CPR急救的生存率為14%，同時(shí)使用CPR和AED除顫的生存率可上升到23.4%。目前，我國(guó)120或999救護(hù)車城區(qū)平均到達(dá)時(shí)間均超過10分鐘，因此“第一目擊者”往往決定著猝死者能否生還。 遇到他人猝死怎么辦？最好的辦法是進(jìn)行拿起除顫儀進(jìn)行心臟除顫和/或心肺復(fù)蘇（CPR）。第一步：判斷環(huán)境是否安全。保護(hù)自己才可以更好的施救他人。第二步：拍打呼喊患者看其有無反應(yīng)。你可以拍患者肩膀，并大聲呼喊“喂喂喂，可以聽到嗎”。第三步：若無反應(yīng)，呼喊周圍人撥打急救電話并呼喊取來最近的自動(dòng)體外除顫器（AED）。第四步：觀看胸廓有無起伏，也就是患者有無呼吸，5-10秒鐘，若10秒內(nèi)不能確定，則立刻啟動(dòng)第五步。第五步：胸外按壓和人工呼吸。按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)處（胸骨中下段），深度：5cm-6cm（約半個(gè)眼鏡盒的寬度），每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回彈，按壓頻率：100-120次/分鐘。若為雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR（每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸，每次人工呼吸應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換；若只有一名施救者，則只需進(jìn)行胸外按壓。上述過程一直反復(fù)進(jìn)行，直到AED或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救人員的到場(chǎng)。 胸外按壓是為了擠壓胸廓，讓心臟維持泵血功能，把血液擠壓到各個(gè)臟器，其中大腦供血最為重要。如果大腦沒有血液供氧，4分鐘后便開始出現(xiàn)不可逆壞死，CPR按壓的目的就是為了維持血的供應(yīng)。當(dāng)AED到來后，我們要第一時(shí)間使用AED。AED的使用很簡(jiǎn)單：只需要聽它說，按照播音一步一步做就可以！ 遇到自己有猝死信號(hào)怎么辦？如果突發(fā)不適，且難以耐受，趕緊呼喊周圍人，大呼“我不行了！”，請(qǐng)周圍人幫助急救；如果周圍無人，請(qǐng)采用：靜、臥、服藥、呼救。靜：指發(fā)病后要安靜、鎮(zhèn)靜及冷靜，精神緊張、恐懼等會(huì)加重心肌缺血缺氧，并誘發(fā)室顫，有條件者給予吸氧；臥：指患者應(yīng)就地休息，不要走動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)；服藥：指有冠心病病史或既往診斷過冠心病的患者在救護(hù)人員尚未到達(dá)時(shí)，自行服用硝酸甘油，服藥后癥狀不緩解可每隔5分鐘含服1片，同時(shí)嚼服阿司匹林。呼救：指撥打急救電話。要特別注意，一定要等醫(yī)生來！不適難以耐受時(shí)千萬(wàn)不要自己去醫(yī)院！在沒有心電監(jiān)護(hù)的情況下去醫(yī)院極其危險(xiǎn)，途中可能發(fā)生室顫！ 美國(guó)每年猝死總?cè)藬?shù) 30 萬(wàn)人，即每分鐘將有 1 人發(fā)生心源性猝死，中國(guó)猝死總?cè)藬?shù)是美國(guó)的 2 倍，這意味著我國(guó)每分鐘將有 2 人發(fā)生心源性猝死。隨著我國(guó)人口的進(jìn)一步老齡化，冠心病發(fā)病率的增加，心源性猝死的總?cè)藬?shù)還將進(jìn)一步攀升，因此掌握猝死的急救措施和對(duì)猝死高危人群進(jìn)行早診斷、早治療就顯得尤為重要。在這里，我們特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)近年來日趨火爆的馬拉松運(yùn)動(dòng)，大家參賽前應(yīng)對(duì)自己的身體全面的檢查，尤其是心臟彩超和心電圖，對(duì)于有猝死家族史和心臟病病史的患者，我們是不建議其參加競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒、充足睡眠、心情舒暢、避免勞累、飲食均衡、在專業(yè)人士指導(dǎo)下適量運(yùn)動(dòng)等均是健康生活的基石，也可以從一定程度上預(yù)防猝死發(fā)生。

我國(guó)每年心源性猝死的人數(shù)超過50萬(wàn)例，約等于每分鐘一例，而猝死造成的死亡有87.7%是發(fā)生在醫(yī)院以外。 猝死頻發(fā)，防不勝防！ 今天帶大家了解一下最常見的一些猝死原因，關(guān)鍵時(shí)刻也許能救命： 心源性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。 心源性猝死也叫心臟性猝死，簡(jiǎn)單來說，如果猝死是心臟原因?qū)е?，那么就叫做心臟性猝死，它也是最常見的猝死原因。我們熟知的心肌梗死，就是所謂的“心臟原因”之一。 心臟性猝死是20-60歲男性的首位死因，占全部心血管死亡人數(shù)的50%以上，男性較女性常見。 很多人會(huì)好奇，為什么會(huì)發(fā)生心臟性猝死？ 心臟性猝死中，90%是因?yàn)樾穆墒СＫ?，其?0%由我們前面提到的快速性心律失常 (室速、室顫引發(fā)。 另外10%的心臟性猝死由其他原因引起，包括心包填塞、急性左心衰竭等。 那么，哪些人屬于心臟性猝死的高危人群，需要特別注意呢？ 第一類：冠心病患者，尤其是發(fā)生過心肌梗死者。 第二類：心臟射血分?jǐn)?shù)（泵血能力）過低、心力衰竭者。 第三類：有心臟性猝死家族史者。 第四類：有相關(guān)遺傳性疾病者（包括肥厚型心肌病、Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征）等。 第五類：有嚴(yán)重室性心律失常史者。 由于多種原發(fā)病都可以造成上述癥狀，想要根據(jù)癥狀預(yù)判心臟性猝死非常困難。 很多人其實(shí)并不清楚自己是否屬于高危人群，預(yù)防至關(guān)重要。隨著冠心病、急性心梗等疾病年輕化趨勢(shì)明顯，心源性猝死的中青年比例上升明顯，三高、肥胖、情緒焦慮、熬夜等都是誘發(fā)因素，務(wù)必遠(yuǎn)離。 希望大家保持心情愉快，適度運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院體檢，擁有一個(gè)健健康康的身體！ 歡迎大家點(diǎn)贊、評(píng)論、轉(zhuǎn)發(fā)！關(guān)注我，下期帶你解鎖更多心血管小知識(shí)！

埃里克森被送往醫(yī)院歐洲杯已進(jìn)入白熱化階段，但相信大家對(duì)6月13日比賽中，丹麥球員埃里克森突然倒地，在隊(duì)醫(yī)的搶救下恢復(fù)自主呼吸和意識(shí)，隨后被緊急送往醫(yī)院接受治療這一事件記憶猶新。由于未再公布進(jìn)一步的相關(guān)信息，埃里克森在球場(chǎng)昏倒的真實(shí)原因無法得知，但包括Josep Brugada在內(nèi)的多位著名心臟病學(xué)專家都認(rèn)為，埃里克森很大可能是在昏倒時(shí)經(jīng)歷了心律失常的問題。常見心律失常：心動(dòng)過緩與心臟驟停正常的心臟跳動(dòng)在60-100次/分鐘左右，心跳的頻率會(huì)根據(jù)身體的需要調(diào)整，一般情況下活動(dòng)強(qiáng)度越大，心跳就會(huì)越快以更快的供給身體需要。但是超出60-100次/分鐘的范圍也不意味著一定有心臟問題，比如說很多運(yùn)動(dòng)員在休息時(shí)間的心跳可能會(huì)低于50次/分鐘。有沒有心臟問題要根據(jù)出現(xiàn)心臟跳動(dòng)異常時(shí)的身體反應(yīng)情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的判斷開展相應(yīng)的治療。常見的心律失常分為兩類：心動(dòng)過緩顧名思義，心動(dòng)過緩就是心跳太慢的意思，就像上面說的一樣，心跳慢于60次/分鐘并不意味著一定要接受治療，也要結(jié)合出現(xiàn)心跳過慢時(shí)的身體反應(yīng)。如果心跳太慢時(shí)出現(xiàn)頭昏、乏力、疲勞甚至?xí)炟实惹闆r，建議第一時(shí)間來醫(yī)院接受檢查和治療。心電圖顯示長(zhǎng)達(dá)4s的心臟停跳心動(dòng)過速“心動(dòng)的感覺”可能不只是碰到了意中人，還有可能是有心動(dòng)過速的疾病。相對(duì)于心動(dòng)過緩，病理性心動(dòng)過速包括室速和室顫，可能會(huì)導(dǎo)致心臟的有效供血停止——稱為心臟驟停，是臨床上碰到最緊急的情況。我國(guó)每年有超過54萬(wàn)人發(fā)生心臟驟停，幸存者只有1%，這一數(shù)字相當(dāng)于每8小時(shí)就有一架滿載的大型飛機(jī)墜落導(dǎo)致全機(jī)毀滅的死亡人數(shù)。心臟驟停代表著時(shí)間緊迫：有效的營(yíng)救時(shí)間非常短暫，僅有7-10分鐘。歐洲杯上埃里克森昏倒后隊(duì)醫(yī)的處理堪稱此類事件的處理范本：心肺復(fù)蘇+體外除顫。心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵字—CABC：用力快速按壓30次；A：打開氣道，清除口鼻腔內(nèi)可能的異物；B：人工呼吸；重復(fù)以上過程至除顫器或?qū)I(yè)人士趕到。體外除顫：目前大部分公共場(chǎng)合都會(huì)有體外除顫器（AED），按相關(guān)提示或交由經(jīng)培訓(xùn)人員使用即可。心動(dòng)過緩與心臟驟停的治療心動(dòng)過緩目前尚無藥物可以治療心動(dòng)過緩，唯一且有效的手段是植入心臟起搏器。心臟起搏器示意圖心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的脈沖發(fā)射器，同時(shí)會(huì)植入電極導(dǎo)線連接起搏器和心臟。心臟起搏器會(huì)時(shí)刻監(jiān)視心臟的跳動(dòng)情況，一旦心跳太慢甚至停跳，心臟起搏器就會(huì)介入——通過電極導(dǎo)線發(fā)放脈沖電流，刺激心跳。心臟起搏器已經(jīng)經(jīng)歷了超過50年的發(fā)展，最新的心臟起搏器除了提供基礎(chǔ)的心跳以外，也可以記錄患者的異常心跳情況，提供更多信息給醫(yī)生進(jìn)一步判斷病情及實(shí)施合適的治療。最新的無導(dǎo)線起搏器目前也有最新無導(dǎo)線設(shè)計(jì)的膠囊起搏器，更適合于合并些其他疾病或追求美觀的患者，我院已常規(guī)開展。心臟驟停心臟驟停發(fā)生時(shí)，最有效的方式是電復(fù)律——這也是AED的的工作原理，通過一定強(qiáng)度電擊”重啟”心臟，使其恢復(fù)的正常心跳。但并不是每一個(gè)存在心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)的患者每時(shí)每刻都處在一個(gè)有AED及相關(guān)人員的環(huán)境中，于是植入式心臟除顫器（ICD）應(yīng)動(dòng)而生。植入式心臟除顫器同心臟起搏器一樣，ICD同樣植入患者皮下，通過一根電極導(dǎo)線同心臟連接，可以與患者24小時(shí)相伴，監(jiān)控心臟跳動(dòng)。一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停ICD可在30秒內(nèi)發(fā)出電擊，恢復(fù)患者心律，另外ICD同時(shí)具有起搏器的功能，如果電擊后患者無法恢復(fù)正常心跳，ICD同樣可以發(fā)放脈沖刺激心臟按一定心率跳動(dòng)?？傊?，如果發(fā)現(xiàn)自己心臟跳動(dòng)異常，建議盡快到醫(yī)院就診。心臟驟停與猝死防治相關(guān)科普

猝死 這個(gè)我們都不陌生的詞，醒目而又刺眼地一次次上新聞上頭條，每當(dāng)聽到這些不幸的消息，都會(huì)讓人無比揪心！原來我們離死神這么近，不分年齡、不論身份，都隨時(shí)有可能離世，也許就在下一秒.....害怕歸害怕，我們始終是要面對(duì)這個(gè)問題的。只有了解了“猝死”，才能知道如何預(yù)防它！ 近些年，有明星節(jié)目錄制中猝死，有中年壯漢在健身鍛煉時(shí)猝死，有員工下班回家途中猝死等等，這些新聞層出不窮?？梢哉f猝死真的離我們不遠(yuǎn)，它就潛伏在我們的身邊，是一個(gè)“隱形殺手”！ 2019年11月27日凌晨，在最新一期《追我吧》節(jié)目錄制當(dāng)中，藝人高以翔被爆突然暈倒，并在三個(gè)小時(shí)的搶救后，不幸去世，年僅35歲。 大家心中的王瀝川， 一個(gè)年輕有活力的大男孩， 在公眾的視野前轟然倒下， 帶走年輕生命的, 正是心源性猝死! 再說多災(zāi)多難的2020年，觸目驚心的訃告不斷。 5月27日，演員劉宇因突發(fā)心梗去世，年僅38歲。6月20日，前中國(guó)體操隊(duì)主教練陸善真因心梗去世，享年63歲。7月20日，作家賴寶突發(fā)心梗去世，年僅39歲。9月16日，藝人黃鴻升因主動(dòng)脈剝離造成血管阻塞猝死，年僅36歲。11月26日，阿根廷傳奇球星馬拉多納因心梗去世，享年60歲。12月25日，南航英雄機(jī)長(zhǎng)賀中平因突發(fā)心肌梗塞不幸離世。 而當(dāng)2021年的新年鐘聲剛響起，1月2日，曾出演過電視劇《巴啦啦小魔仙》的演員孫僑潞被曝因心梗猝死，年僅25歲；1月4日，拼多多官方證實(shí)23歲女員工加班后下班回家途中猝死；1月25日，公交司機(jī)陳師傅在行駛過程中突發(fā)心梗，其強(qiáng)忍疼痛將車安全停下后不幸離世。 是的，生活如此殘酷，現(xiàn)實(shí)這般艱難。多少夢(mèng)想還沒有來得及實(shí)現(xiàn)，筑夢(mèng)者的生命已休止在今天。所以，拜托閱讀此文的你，如果可以，請(qǐng)?jiān)谶@個(gè)多事之春里照顧好自己！ 什么是猝死？ 世界衛(wèi)生組織對(duì)猝死的定義為身體健康或者貌似身體健康的人，在短時(shí)間內(nèi)因疾病而突然死亡。猝死可以分為兩大類，即心源性猝死與非心源性猝死，其中心源性猝死率占 80% 以上?！靶脑葱遭馈睘楹巫屓绱蒜Р患胺溃?從定義上來說，心源性猝死是指由于心臟原因?qū)е碌募毙园Y狀發(fā)作后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的自然死亡。從病因?qū)W來說，最常見的導(dǎo)致心源性猝死的疾病是急性心肌梗死和各類心肌病。作為人類迄今為止所罹患的最嚴(yán)重的疾病，心源性猝死一旦發(fā)生，患者的生命便會(huì)遭受極大地威脅。因此，本病是對(duì)“防大于治、未病先治”救治理念的最好體現(xiàn)。 接下來，我們來看看猝死的幾種常見病因： 1急性心肌炎——猝死的元兇之一 心肌炎通常發(fā)生在病毒性感冒以后，由病毒入血感染心肌引起致死性惡性心律失常。發(fā)病后有明顯的癥狀，如嚴(yán)重的胸悶、乏力、呼吸困難等，這種情況通常容易識(shí)別。 人的心臟內(nèi)部有一個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)。當(dāng)病毒侵襲心臟時(shí)，如果傳導(dǎo)系統(tǒng)受影響，心臟就不能協(xié)調(diào)運(yùn)行。因爆發(fā)性心肌炎可能會(huì)導(dǎo)致休克或心衰，如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，會(huì)引起患者死亡。19年12月12日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師陳培因“爆發(fā)性心肌炎”醫(yī)治無效去世，終年49歲。上文提到的高以翔，大概率也是由于感冒加上過度疲勞導(dǎo)致了重癥心肌炎，心肌炎誘發(fā)了惡性心律失常，心臟驟停。 雖然急性心肌炎并沒有特定人群，但與成人病毒性心肌炎相比，兒童病毒性心肌炎相對(duì)臨床表現(xiàn)較重，并且兒童比成人更易罹患此病。提高免疫力是最佳防治方法。 2運(yùn)動(dòng)過量——運(yùn)動(dòng)猝死 54 歲的愛立信（中國(guó)）有限公司總裁猝死在健身房的跑步機(jī)上；59 歲的前甲 A 上海中遠(yuǎn)俱樂部老總王國(guó)林在球場(chǎng)踢球時(shí)突然倒地失去意識(shí)，搶救無效死亡；上海某健身房一位 20 歲的女性會(huì)員突然倒地，送醫(yī)后搶救無效死亡；河南省新鄉(xiāng)市舉辦的一場(chǎng)馬拉松比賽中，一名選手在 2 公里處倒地，經(jīng)搶救無效死亡… 劇烈運(yùn)動(dòng)，使得心臟的承受壓力過大。在鍛煉之前，一定要確保身體健康，尤其是中老年人，要檢查心腦血管、肝、腎等重要臟器是否有病變。要根據(jù)自身的情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式，控制運(yùn)動(dòng)量。 發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的人大多本身就有心臟或血管方面的疾患。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約80%以上運(yùn)動(dòng)猝死是由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)潛在的心臟疾病導(dǎo)致的。不過因平時(shí)無明顯表現(xiàn)癥狀，患者不知情而已。運(yùn)動(dòng)后，人的心跳加速，心臟負(fù)荷加大，有可能出現(xiàn)暈厥(大腦無意識(shí))甚至心源性猝死。 3過勞死 “過勞死”是長(zhǎng)期慢性疲勞后誘發(fā)的猝死，一般是由于工作時(shí)間過長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度加重、心理壓力過大導(dǎo)致精疲力竭而導(dǎo)致突然死亡。過度疲勞和精神緊張會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，使原有心臟病加重，即使原來沒有器質(zhì)性心臟病也會(huì)引發(fā)惡性心律失常的發(fā)生。 12月4日，國(guó)美電器福州分公司一名27歲員工在工作時(shí)猝死。家屬稱其1個(gè)人被安排2個(gè)人的工作量，經(jīng)常加班。法醫(yī)鑒定為，過勞死。 1月4日，拼多多22歲員工在加班后，深夜猝死在回家路上，引起網(wǎng)絡(luò)大討論。 1月19日，北京好鄰居便利店54歲員工，在連續(xù)20多天深夜加班后，倒在了單位統(tǒng)一組織的核酸檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)。 家人，工作，業(yè)績(jī)，壓力，事業(yè)，夢(mèng)想…… 這一切的一切，都是無法逃避的生活與責(zé)任。 但，這一切的一切，都要建立在你健康地活著這一基礎(chǔ)之上。 4肺拴塞——久坐不動(dòng)也會(huì)引發(fā)猝死 在猝死的患者中，因肺栓塞致死也比較常見。仰天長(zhǎng)嘯而后死，不單單是書中演繹的，它形象的描述出了肺栓塞這種疾病的表現(xiàn)。健康時(shí)，人吸入氧氣、呼出二氧化碳需要依賴肺部正常的血液循環(huán)。當(dāng)血栓堵塞了肺動(dòng)脈后，肺部沒有血液通過，從而導(dǎo)致全身血液中的二氧化碳不能排出，氧氣不能進(jìn)入血液，如此一來，會(huì)導(dǎo)致死亡。 “久坐一小時(shí)，短命22分鐘！”這是澳大利亞昆士蘭大學(xué)的研究結(jié)果，其表明久坐一小時(shí)的危害相當(dāng)于抽了兩支煙，壽命減少約22分鐘。并且呢，世界衛(wèi)生組織早已將久坐列為十大致死致病元兇之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有200多萬(wàn)人因久坐死亡。 久坐會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)變慢，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓，血栓脫落，隨著血管流動(dòng)，最終會(huì)卡到肺里，造成肺栓塞，引發(fā)猝死。 如何預(yù)防猝死？ 1 要保持健康的生活習(xí)慣。 不要?jiǎng)虞m加班熬夜，更不能在身體已經(jīng)感到不適的時(shí)候還強(qiáng)撐著。 過勞死的患者，很多人在死亡之前都有胸悶、胸痛或是頭暈、頭痛等癥狀出現(xiàn)，這就是身體在報(bào)警了。 所以，如果你感到疲憊，請(qǐng)盡快休息，千萬(wàn)不要為了追求一時(shí)的效率，犧牲自己的生命。 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)工作的人來說，每一兩個(gè)小時(shí)就站起來走一走，可以有效地促進(jìn)腿部血液流動(dòng)，避免肺栓塞。 2 遇到問題及時(shí)就醫(yī)。 很多因?yàn)樾呐K病住院的患者其實(shí)都有過心前區(qū)疼痛的經(jīng)歷。但是他們沒有當(dāng)回事，甚至即使懷疑自己得了心臟病，也沒有來看病。這是非常危險(xiǎn)的。 心臟病的發(fā)病總是從穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)展到不穩(wěn)定心絞痛，最終導(dǎo)致心肌梗死（急性血栓形成等導(dǎo)致的毫無征兆的心梗除外）。 如果在日常生活中遇到運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)疼痛的情況，或是發(fā)現(xiàn)自己的活動(dòng)耐量明顯下降，一定要到醫(yī)院就診。這不是在危言聳聽，冠心病的發(fā)病年齡已經(jīng)越來越早，如果不注意，下一個(gè)心梗的也許就是你！ 3 積極地救治。 如果身邊有人倒地，或者是意識(shí)喪失，打了120之后，一定不要坐等救護(hù)車的到來。 對(duì)于發(fā)生猝死，尤其是心臟停跳或者是心功能急性衰竭的患者，及早地現(xiàn)場(chǎng)開展心肺復(fù)蘇（CPR）是非常有效的。 如果有人在你身邊倒地，呼之不應(yīng)，脈搏又摸不到，盡快對(duì)他進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)呼叫救護(hù)車，也許你能救他一命。 對(duì)于心梗年輕化，我們能做些什么？ 每年約一百萬(wàn)人心肌梗死！ 據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》顯示，目前我國(guó)心血管病患者已經(jīng)達(dá)2.9億人，每年發(fā)生急性心肌梗死的患者大約100萬(wàn)人。 早先心梗主要是以60歲以上老年人居多，近幾年越來越多低于45歲的甚至于20、30多歲的年輕人也出現(xiàn)在心肌梗死的隊(duì)伍里。心梗找上年輕人的原因，基本逃不出熬夜、工作壓力大、情緒焦躁、生活習(xí)慣不好、抽煙喝酒、運(yùn)動(dòng)少、體重超標(biāo)等這幾個(gè)理由。 因此，對(duì)于年輕人而言，可以去做以下幾點(diǎn) 1.規(guī)律作息、保證睡眠、勞逸結(jié)合； 2.至關(guān)重要一點(diǎn)：戒煙戒酒； 3.合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)； 4.積極控制血壓、血糖、血脂、尿酸等冠心病高危因素； 5.一旦出現(xiàn)活動(dòng)、勞累、運(yùn)動(dòng)相關(guān)的胸悶、氣短、胸背部疼痛等類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情 。 后記 再忙再累，請(qǐng)記得善待自己，請(qǐng)多聽聽身體的哭泣，要學(xué)會(huì)照顧自己。 最后，讓我們都記住這樣兩句話： 我愛我自己。 為了我愛的人和愛我的人，我要活得久一點(diǎn)。