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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 惡性胸膜間皮瘤作為一種比較少見的惡性腫瘤，治療效果不太理想。一般這種癌癥很難達到根治性的切除，所以都是用藥物維持，盡量的延長生存期。有一位在當地醫(yī)院診斷為惡性胸膜間皮瘤患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，她說患者現在年齡比較大，擔心化療支持不住。如果家里經濟條件允許，擔心化療反應大，可以使用雙免治療，也就是同時應用兩種免疫藥來治療惡性胸膜間皮瘤。這位家屬問我，雙免治療是怎么一個治療方案，是吃藥還是打針或是輸液？雙免治療就是輸液，把這兩種免疫藥用鹽水配好后，輸到靜脈里，就起到了治療的作用。相比較傳統(tǒng)的化療來說，雙免治療副反應比較輕，患者接受度比較好，輸的液也不多。每三周到醫(yī)院輸一次液，對生活影響也比較小。2023年12月30日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位家住天津的患者家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，他是替母親向我咨詢的。他母親今年67歲，因為胸悶憋氣在當地醫(yī)院拍了胸部CT，發(fā)現一側胸腔有積液，同時這側胸膜還有多大的結節(jié)。家屬把病歷資料發(fā)給我，想聽聽我的診療意見。通過仔細閱讀家屬遞交過來的片子，我考慮惡性胸膜間皮瘤的可能性還是比較大的。建議取病理，用藥物系統(tǒng)治療。惡性胸膜間皮瘤這種疾病，之前我給大家講過很多次，這是一種比較少見的惡性程度比較高的癌癥。如果簡單的穿刺取病理拿不到確定的結果，那可以考慮用微創(chuàng)胸腔鏡的方法做手術取病理。家屬問我，如果用胸腔鏡來做手術，只是取活檢確定病理？還是說可以把發(fā)現的問題一起都切掉？這位患者胸腔里邊有很多的胸膜結節(jié)，經驗來說，不可能把這些結節(jié)都切掉，所以胸腔鏡做手術的主要目的就是取病理，同時還能控制胸水的產生，要把發(fā)現的所有問題都切掉是不現實的。2023年12月24日138
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2023年12月04日56
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在我日常的臨床工作中，不只治療肺結節(jié)，還治療惡性胸膜間皮瘤。之前我給大家講過很多期關于惡性胸膜間皮瘤的相關知識，大家可以了解到這個疾病是一種比較少見的惡性腫瘤，其惡性程度比較高，傳統(tǒng)方案治療效果不好，怎么個不好法呢？據統(tǒng)計，有九成的患者生存期不滿一年。新的治療方案給有些惡性胸膜間皮瘤患者帶來了長期生存的希望，打破了療效不好的魔咒。有一位72歲的男士在一年三個月之前，在女兒的陪伴下到我這里來治療。當時他在當地醫(yī)院診斷為惡性胸膜間皮瘤，病理屬于惡性程度很高的類型，當地醫(yī)院制定的傳統(tǒng)的化療方案來治療。他女兒咨詢我最好的方案是什么？我仔細閱讀他遞交過來的病歷資料，告訴她目前在世界范圍內最好的治療方案應該是雙免治療。這位患者于是轉到我這里來治療，我就給他采用了最為領先的雙免治療。一晃，一年三個月過來了，患者的疾病控制的非常理想。最近他又復查了胸部CT，如果不仔細看，根本看不出來這是一個惡性胸膜間皮瘤的患者，胸腔里的情況特別滿意?？吹竭@樣的治療效果，他的家人都非常的高興。惡性胸膜間皮瘤雖然惡性程度非常高，進展特別快，但對于某些患者來說，應用最為領先的治療方案可以給他們帶來長期生存的希望。2023年10月26日90
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王書航副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 GCP中心 胸膜間皮是覆蓋和襯貼于肺表面以及胸壁內層的薄而透明的雙層膜狀物。胸膜間皮瘤是目前已知的唯一胸膜惡性病變，幾乎所有病例都是由石棉暴露引起。根據病史和X線胸片或CT、組織活檢做出診斷。間皮瘤是致命性的，大多數間皮瘤患者在確診后僅存活一年左右。手術切除腫瘤也不能治愈癌癥，化療和放療的效果不佳。但是，手術切除盡可能多的腫瘤、化療、放療可能有助于緩解癥狀。免疫檢查點抑制劑治療是近年來胸膜間皮瘤治療的重要進展，能為一小部分患者帶來長期生存?？傮w而言，大部分胸膜間皮瘤患者需要新的治療藥物，以改善生活質量，延長生存時間。葉酸受體α在胸膜廣泛表達，在人體正常組織表達有限。PRO1184是葉酸受體α抗體藥物偶聯(lián)物，是通過一個化學鏈將具有生物活性的小分子細胞毒藥物（拓撲異構酶抑制劑）連接到葉酸受體α抗體上，通過葉酸受體α抗體靶向結合表達葉酸受體α的腫瘤細胞，腫瘤細胞內吞PRO1184將小分子細胞毒藥物運輸到目標腫瘤細胞中，不表達葉酸受體α的人體正常組織內吞PRO1184有限。通過靶向結合腫瘤細胞，PRO1184可在帶來療效的同時，減少毒副作用。PRO1184已在多種表達葉酸受體α的晚期惡性腫瘤中展示初步的安全性和有效性，目前正在包括卵巢癌、子宮內膜癌、胸膜或腹膜間皮瘤中開展臨床研究，進一步探索在這些瘤腫中的治療潛力?；颊哒心??目前，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院GCP中心正在開展一項一項研究PRO1184用于局部晚期和/或轉移性實體瘤患者的I/II期研究?本研究已獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局和中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院倫理委員會批準，正在全國多家醫(yī)院招募符合條件的患者。?主要入組條件(部分):?1.??年齡≥18周歲，性別不限?2.??患者必須患有經組織學或細胞學證實的轉移性或不可切除的惡性實體瘤，且腫瘤類型為下列任意1種。????子宮內膜癌（除肉瘤和癌肉瘤外的任何亞型）???非小細胞肺癌（NSCLC）???乳腺癌（腺癌；HR+/HER2-及三陰乳腺癌，但HER2+者除外）???間皮瘤（任何亞型，胸膜間皮瘤或腹膜間皮瘤）?為了確認您是否適合參加本研究,?研究醫(yī)生將會詢問您所患疾病的詳細信息，并在您簽署知情同意后進行相關的檢查。如果醫(yī)生評估后確認您符合參加本研究的所有條件,?那么在研究期間,?您無需支付與研究相關的藥物和檢查費用。???如果您有意愿參加本研究，請通過以下方式與研究人員取得聯(lián)系，獲取本研究的詳細信息：??聯(lián)??系??人：?___________________________________??電??????話：?___________________________________???????????????????????????工作時間??（????????????）2023年09月03日350
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位診斷為惡性胸膜間皮瘤的患者在我這里用雙免治療已經一年了，前幾天，他在我這里進行了復查。家屬問我復查的結果是不是很好？下一年度是不是可以用藥了？從最新復查的CT來看，這位患者控制的效果比較滿意，可以進行下一年度用藥了。雙免治療是治療惡性胸膜間皮瘤的一種最新的療法，相對于傳統(tǒng)的化療來比，這個方案副作用比較輕，效果比較好，尤其針對非上皮樣的惡性胸膜間皮瘤，效果更加顯著。這個藥目前還沒有納入醫(yī)保，完全自費，但有援助計劃，可以降低惡性胸膜間皮瘤患者家庭的經濟支出。這位患者第一年度的援助計劃已經完成，要開始第二年度的援助計劃了。2023年08月01日165
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 最近很多患者家屬聯(lián)系到我，咨詢關于惡性胸膜間皮瘤的治療問題。在之前我為大家講過這個病，通過手術達不到根治的效果，還是要依賴藥物治療。有些家屬問我，治療方案就是雙免疫治療嗎？還有別的好的治療方案嗎？惡性胸膜間皮瘤從病理來說，可以大致分為兩種，一種是上皮樣的，另一種是非上皮樣的。這兩種倒退幾年，都用以化療為基礎的治療，但效果已經到達了瓶頸期，難以有提升的空間。最近兩年，對于非上皮樣的用雙免疫治療效果會比化療明顯提升一大塊，因此可以考慮用雙免疫治療。對于上皮樣的惡性胸膜間皮瘤，雙免疫治療效果會比化療好一些，但提升的效果不那么明顯，用化療或者雙免疫都可以。雙免疫治療現在的主要問題就是沒有在醫(yī)保里面，價格比較昂貴，如果家庭經濟難以承受，用經典的化療方案也是可以的。2023年05月17日253
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 很多朋友在網上討論治療惡性腫瘤國內和國外區(qū)別的話題，有些朋友認為國內治療水平高，有些朋友認為國外治療水平高，有些朋友的印象中，很多最新的抗癌藥物國內是沒有的，得去國外購買使用。有些藥確實國內可及性不強，有些新藥國內已經可以使用上了。就拿治療惡性胸膜間皮瘤的雙免藥物來說，在國內是可以購買使用的。有些患者說不對，我的主管醫(yī)生告訴我，這兩個藥國內買不到，得去國外用藥。在我這里治療的一位惡性胸膜間皮瘤的家屬就有這樣的體會，將近一年前，他并沒有直接找到我來治療，而是去的天津另一家專科醫(yī)院，確診這個疾病之后，他了解到可以使用雙免治療，于是和他的主管醫(yī)生溝通，想用這兩個藥。他那家醫(yī)院的主管醫(yī)生對他說，這兩個藥想要用，得去美國買，中國現在沒有。后來他又聯(lián)系到我，在我這里治療，就是在天津購買了這兩個藥，沒有去國外，現在治療效果還不錯，家屬比較滿意。今天，這位患者按照治療計劃住院進行了用藥，雙免治療目前是自費負擔，但有贈藥援助計劃，可以減輕家庭的經濟支出。2023年03月01日97
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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內科 看這個問題，這個是一個胸膜健脾瘤骨轉移的患者，然后現在做全身的免疫和安國體尼，對于骨轉移還需要別的治療嗎？哦，骨轉移的話，我不知道您以前用過那個骨保護劑嗎？嗯，像做完維心酸或者低舒單抗這些藥物，如果沒有用過的話可以用，需要用一下這兩個藥物都大概是28天用一次，選擇一種就可以用這個藥期間需要監(jiān)測一下。 這個血鈣的情況，尤其像作為磷酸的話，有一些患者用第一次用的話還會有發(fā)燒，包括腎功能的一些改變，地舒單抗相對來說溶就是簡單一點，它的話是一個皮下注射的，不需要輸液，然后也沒有這個剛才我說那些反應，但是這兩個藥用期間都要特別注意一點，就是不要拔牙。 如果是說真的有牙齒壞掉了，必須要拔的話，一定要和你的醫(yī)生做一個溝通，包括你的腫瘤科的醫(yī)生，還有你的口腔科的醫(yī)生，一般我們會在這個就是。 拔牙之前停這個骨保護劑，大概一到兩個月的時間，在拔牙之后的話，還要這個停一到兩個月的時間。2022年11月30日49
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 惡性胸膜間皮瘤是起源于胸膜的一種惡性腫瘤，這種病惡性程度很高，預后很差。這幾天，有一位家住內蒙古的患者家屬聯(lián)系到我，咨詢這種疾病的治療?；颊咴趦蓚€月前，因為胸腔積液住院，在當地醫(yī)院做的微創(chuàng)手術，確診為惡性胸膜間皮瘤。兩個月過去了，胸腔里面又再次產生胸腔積液，又置管引流。我問他兩個月之前做完胸腔鏡手術之后，用什么藥物治療了沒有？家屬說當時只做了手術，沒有用任何藥物。對于惡性胸膜間皮瘤這個病來說，只做手術確診而不用藥肯定是不行的，肯定會出現疾病進展。如果身體狀態(tài)很好，想積極治療，手術后面肯定需要化療或者雙免治療，這樣效果才能好。2022年11月30日239
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