正常人胸腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)注體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液本形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床則產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液的癥狀表現(xiàn)多樣化，以下是常見(jiàn)癥狀介紹： 1、咳嗽，胸痛：常為干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加劇。 2、呼吸困難：少量胸腔積液時(shí)癥狀不明顯，或略感胸悶;大量胸腔積液時(shí)有明顯呼吸困難，而此時(shí)胸痛可趨緩。 3、全身癥狀：取決于胸腔積液的病因。 4、體征：少量積液時(shí)可有胸膜摩擦音，典型的胸腔積液體征患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失，中量積液在叩診濁音界的上緣有時(shí)可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側(cè)移位。

如果你感到呼吸困難，胸部疼痛，咳嗽，可是體溫又正常。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)胸壁叩診時(shí)呈水平濁音，濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。這說(shuō)明你有可能得了胸腔積液。那么，什么是胸腔積液呢?胸腔積液又是如何形成的?接下來(lái)我們來(lái)了解一下。 胸腔積液的成因有很多，可能是由于感染性疾病造成的，例如肺結(jié)核，胸膜炎和肺感染等。也可能是由于循環(huán)系統(tǒng)疾患，除此之外也可能是腫瘤，肺梗死，血管瘤破裂，低蛋白血癥，腎病綜合征或肝硬化等造成的。最常見(jiàn)的胸腔積液是滲出性胸膜炎。判斷胸腔積液的方法也有很多，免疫學(xué)檢查，胸膜活檢，超聲檢查，胸腔鏡或開(kāi)胸活檢等。 胸腔積液是可以治療的，所以得了胸腔積液的患者不要驚慌。少量的胸腔積液一般不用做抽液或診斷性穿刺。少量積液是可以通過(guò)藥物治療治好的。如果胸腔積液過(guò)多，患者可以到醫(yī)院采取胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，還可以解除肺部以及心，血管受壓的問(wèn)題，改善患者的呼吸。防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚。抽積液后一般不用繼續(xù)注射藥物。治療原則是加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，限制飲水，強(qiáng)心利尿，排除積水。可用咖啡因、洋地黃制劑、鹽酸毛果蕓香堿等藥劑進(jìn)行皮下注射。來(lái)促進(jìn)積水吸收，緩解胸腔積液。 患者要積極配合治療，注意飲食。經(jīng)常性的食用富含粗纖維、高熱量、高蛋白的飲食。同時(shí)要注意避免受涼，預(yù)防呼吸道感染，遠(yuǎn)離煙酒。避免勞累過(guò)度。遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥，注意忌口，定期性的到醫(yī)院復(fù)查。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的現(xiàn)象要馬上到醫(yī)院就醫(yī)。

胸腔積液當(dāng)然不是患上肺腫瘤的原因，這個(gè)因果關(guān)系搞反了。肺惡性腫瘤的原因這個(gè)大家都比較清楚，與遺傳基因、空氣污染、吸煙、室內(nèi)污染、不良生活習(xí)慣等等都有關(guān)系?；剂朔尾繍盒阅[瘤有可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，也就是說(shuō)胸腔積液有可能是是肺部腫瘤的一個(gè)癥狀，是肺部腫瘤導(dǎo)致的。正常情況下，胸膜腔里是有極少量水，起到呼吸時(shí)潤(rùn)滑的作用。當(dāng)胸膜腔中的液體形成過(guò)快，或者是吸收過(guò)慢的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。事實(shí)上，引起胸腔積液的原因很多，肺部腫瘤只是其中一種原因。常見(jiàn)胸腔積液原因包括:1.嚴(yán)重低蛋白血癥 比如肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腫瘤晚期嚴(yán)重低蛋白血癥等，膠體滲透壓壓降低所導(dǎo)致的胸腔漏出液增多。2.結(jié)核性胸膜炎 結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀；年青人多見(jiàn)，一般為單側(cè)積液。結(jié)核性胸膜炎會(huì)出現(xiàn)單側(cè)大量胸腔積液，部分病人需要置管引流。3.心臟疾病 像充血性心力衰竭，縮窄性心包炎等，胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，使胸膜腔液體滲出增多，重吸收減少。4.肺部感染 肺部細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)少量胸腔積液，由于炎癥引起胸膜通透性增加，出現(xiàn)炎性滲出。5.惡性腫瘤 所有的晚期惡性腫瘤，包括肺癌，食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌，卵巢癌，間皮瘤等出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)均有可能會(huì)引起胸腔積液，臨床上最常見(jiàn)的是肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的胸腔積液，可為血性，也可出現(xiàn)雙側(cè)積液。6.結(jié)締組織病 像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征、多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病會(huì)引起機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)病變，損傷呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或者胸腔積液。從以上可以看出，肺部腫瘤中的惡性腫瘤有可能引起胸腔積液，是胸腔積液的原因之一，但也并不是所有的肺癌都會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。引起胸腔積液的原因很多，胸膜腔內(nèi)的液體持續(xù)濾出和吸收并出于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，任何打破這個(gè)平衡的因素出現(xiàn)，就有可能引起胸腔積液。所以，當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，首要的是查找原因，根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。如果因大量積液壓迫肺部引起咳嗽、胸悶、氣喘時(shí)，需要置管引流改善癥狀。

如果你感到呼吸困難，胸部疼痛，咳嗽，可是體溫又正常。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)胸壁叩診時(shí)呈水平濁音，濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。這說(shuō)明你有可能得了胸腔積液。那么，什么是胸腔積液呢?胸腔積液又是如何形成的?接下來(lái)我們來(lái)了解一下。 胸腔積液的成因有很多，可能是由于感染性疾病造成的，例如肺結(jié)核，胸膜炎和肺感染等。也可能是由于循環(huán)系統(tǒng)疾患，除此之外也可能是腫瘤，肺梗死，血管瘤破裂，低蛋白血癥，腎病綜合征或肝硬化等造成的。最常見(jiàn)的胸腔積液是滲出性胸膜炎。判斷胸腔積液的方法也有很多，免疫學(xué)檢查，胸膜活檢，超聲檢查，胸腔鏡或開(kāi)胸活檢等。 胸腔積液是可以治療的，所以得了胸腔積液的患者不要驚慌。少量的胸腔積液一般不用做抽液或診斷性穿刺。少量積液是可以通過(guò)藥物治療治好的。如果胸腔積液過(guò)多，患者可以到醫(yī)院采取胸腔穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，還可以解除肺部以及心，血管受壓的問(wèn)題，改善患者的呼吸。防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚。抽積液后一般不用繼續(xù)注射藥物。治療原則是加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，限制飲水，強(qiáng)心利尿，排除積水?？捎每Х纫颉⒀蟮攸S制劑、鹽酸毛果蕓香堿等藥劑進(jìn)行皮下注射。來(lái)促進(jìn)積水吸收，緩解胸腔積液。 患者要積極配合治療，注意飲食。經(jīng)常性的食用富含粗纖維、高熱量、高蛋白的飲食。同時(shí)要注意避免受涼，預(yù)防呼吸道感染，遠(yuǎn)離煙酒。避免勞累過(guò)度。遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥，注意忌口，定期性的到醫(yī)院復(fù)查。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的現(xiàn)象要馬上到醫(yī)院就醫(yī)。

很多人會(huì)問(wèn)，肺手術(shù)以后吃什么?我們應(yīng)該首先知道什么不能吃。大部分肺手術(shù)都要切除縱隔淋巴結(jié)。那么，縱隔是什么？人體兩個(gè)肺之間的臟器叫做縱隔。肺的手術(shù)切除縱隔淋巴結(jié)后，大部分人沒(méi)有問(wèn)題，但少部分人會(huì)流出淋巴液。開(kāi)刀時(shí)創(chuàng)面表現(xiàn)正常，手術(shù)時(shí)流出的滲出液沒(méi)有顏色，當(dāng)時(shí)看不出來(lái)，手術(shù)后一吃油脂多的食物，胸水顏色就變了，這種胸水叫做乳糜胸，有的病人胸水變成牛奶樣，有的人變成棕黃色，有的人胸水里面類(lèi)似小果粒在里面呈現(xiàn)橙紅色。給大家講一個(gè)故事。有一個(gè)鼻咽癌患者，術(shù)后3年發(fā)現(xiàn)4個(gè)肺小結(jié)節(jié)，分布在右上肺葉不同的肺段上，這些肺小結(jié)節(jié)到底是轉(zhuǎn)移癌還是原發(fā)癌，術(shù)前無(wú)法區(qū)分，只能切除肺葉，再行縱隔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)后和病人和他的愛(ài)人反復(fù)說(shuō)，不要吃高油脂的食物。病人和愛(ài)人表示理解。星期二進(jìn)行手術(shù)。星期三，星期四胸水顏色正常，胸水量也比較少。星期五早上我看胸水正常，就去上專(zhuān)家門(mén)診了。不料12點(diǎn)回到病房再看病人胸水顏色變了。病人有點(diǎn)不好意思的說(shuō)，這幾天口味有點(diǎn)清淡，今天忍不住吃了一個(gè)知名連鎖品牌的包子，病人強(qiáng)調(diào)包子是素餡的！素餡的！我問(wèn)，包子里面油多不多??？病人：好像有點(diǎn)多。還好，因?yàn)椴∏樽兓l(fā)現(xiàn)的早，治療及時(shí)，一天后胸水顏色變正常了，恢復(fù)為正常的清亮胸水。這個(gè)病人最后多住了5天醫(yī)院。這就算運(yùn)氣的了，嚴(yán)重的乳糜胸可能要多住院半個(gè)月，甚至要再開(kāi)一一次手術(shù)來(lái)補(bǔ)救。胸腔里面流出的這種乳糜液，成分上像稀釋的血漿。所以這個(gè)故事，可以某種程度上認(rèn)為是：一個(gè)包子引發(fā)的“血案”。

肺腫瘤胸積水的發(fā)生，可能是腫瘤侵及胸膜所引發(fā)的，液體無(wú)法正常吸收，失去動(dòng)態(tài)平衡，就容易形成胸積水。應(yīng)及時(shí)就診檢查，明確其性質(zhì)，以決定下一步的治療方案。 肺腫瘤是一種起源于肺部的腫瘤，發(fā)病率高，死亡率也很高。早期進(jìn)行肺腫瘤的治療，能起到延緩病情，改善預(yù)后的作用。病情進(jìn)展至晚期時(shí)，往往會(huì)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，影響治療的有效進(jìn)行。下面就請(qǐng)跟隨專(zhuān)家一起來(lái)了解一下。 專(zhuān)家提示，肺腫瘤胸積水的發(fā)生，可能是腫瘤侵及胸膜所引發(fā)的，液體無(wú)法正常吸收，失去動(dòng)態(tài)平衡，就容易形成胸積水，也即胸腔積液。如果單純抽液，胸水可能越來(lái)越多。穿刺引流檢查胸水的顏色、量，結(jié)合胸積水生化和胸積水常規(guī)，明確其性質(zhì)，以決定下一步的治療方案。 肺腫瘤胸積水的治療包括抗腫瘤治療和對(duì)癥排出積液兩方面。影像學(xué)檢查尚不能確診肺腫瘤，更為準(zhǔn)確的是病理學(xué)檢查的結(jié)果，可以據(jù)此了解患者的臨床分期和病理分型，科學(xué)應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、分子靶向藥物等抗腫瘤治療手段，充分發(fā)揮治療效果。 早期積極爭(zhēng)取手術(shù)切除，符合適應(yīng)癥者可行胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后預(yù)防性放化療，有助于預(yù)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。針對(duì)中晚期患者的治療，如果不能手術(shù)，考慮穿刺注入化療藥物，化療期間注意病情觀察，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)癥抽液，注意控制抽液的量和速度，有助于緩解患者癥狀，減輕痛苦，針對(duì)引起胸積水的病因進(jìn)行處理，才能促進(jìn)患者的病情緩解。 綜上所述，肺腫瘤胸積水，很可能是腫瘤侵及胸膜，發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移所引起的癥狀。及時(shí)檢查明確，判斷胸積水的性質(zhì)，才能采取有針對(duì)性的治療措施?；颊叩呐R床分期和分型，有助于抗腫瘤治療方案的制定，合理干預(yù)，方能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，延長(zhǎng)患者的壽命。

乳糜胸是一種少見(jiàn)病，某些類(lèi)型甚至是罕見(jiàn)病。所以，對(duì)于乳糜胸的概念，很多人都不熟悉，甚至不了解。尤其是，乳糜胸當(dāng)中的乳糜液，乳糜液當(dāng)中的乳糜顆粒。“乳糜”是誰(shuí)？乳糜胸，顧名思義就是“乳糜”液積聚在“胸”腔。乳糜液，顧名思義就是內(nèi)含大量“乳糜”顆粒的淋巴“液”。乳糜顆粒，顧名思義就是富含甘油三酯（乳糜）的巨大脂蛋白（微粒），其中的甘油三酯，是由（1個(gè)）“甘油”和（“3”個(gè)）長(zhǎng)鏈脂肪酸經(jīng)酯化所生成的脂肪分子（甘油“酯”）?！叭槊印睆哪睦飦?lái)？正常飲食的情況下，食物中的脂類(lèi)在小腸中經(jīng)消化酶消化后，生成甘油一酯、脂肪酸、膽固醇及溶血磷脂等，在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)進(jìn)一步合成的長(zhǎng)鏈甘油三酯與磷脂、膽固醇酯、少量膽固醇以及（細(xì)胞內(nèi)合成的）載脂蛋白構(gòu)成了乳糜顆粒，進(jìn)入淋巴管內(nèi)與淋巴液混合形成乳糜液?！叭槊印钡侥睦锶?？乳糜顆粒從胸導(dǎo)管移行入血液的過(guò)程中，其組份會(huì)迅速改變。存在于脂肪組織、心和肌肉組織毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的脂蛋白脂肪酶，催化乳糜顆粒中甘油三酯水解為甘油和脂肪。脂肪酸可被上述組織攝取而利用，甘油則可進(jìn)入肝臟用于糖異生。此時(shí)，乳糜顆粒中的甘油三酯已大部分被水解利用，乳糜顆粒逐漸變小，成為以含膽固醇酯為主的乳糜顆粒殘余顆粒。肝細(xì)胞將其吞噬，其中載脂蛋白被水解為氨基酸，膽固醇酯被分解為膽固醇和脂肪酸，進(jìn)而可被肝臟利用或分解，完成最終代謝?！叭槊印庇惺裁从茫咳槊宇w粒代謝的主要功能就是將外源性甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)至脂肪組織、心臟和肌肉，將外源性膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，并供上述組織利用。龍偉光

胸腔積液早期癥狀大家了解嗎?很多人對(duì)于胸腔積液的常識(shí)不是很了解，胸腔積液是一種外科胸腔疾病，在日常生活中我們應(yīng)該要引起注意，提前做好預(yù)防胸腔積液工作，積極治療胸腔積液。胸腔積液的治療方法包括藥物、飲食等方法，要想更好的預(yù)防治療胸腔積液，首先我們要了解胸腔積液早期癥狀，那么胸腔積液早期癥狀有哪些?接下來(lái)我們就一起來(lái)了解下胸腔積液早期癥狀吧。 胸腔積液早期癥狀有哪些? 胸腔積液的出現(xiàn)多伴有基礎(chǔ)疾病，可原發(fā)于肺、胸膜，也可為肺外如心血管、腎臟疾病等，故仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和觀察患者癥狀，對(duì)于胸腔積液的病因診斷十分重要。 胸腔積液早期癥狀有哪些?結(jié)核性等感染性胸膜炎多有發(fā)熱，有心力衰竭者多為漏出液。少量胸腔積液可無(wú)臨床異常癥狀或僅有胸痛，積液達(dá)300～500ml 以上時(shí)，感胸悶或輕度氣急，大量胸腔積液時(shí)氣急明顯、心悸，而胸痛緩解或消失。 胸腔積液早期癥狀有哪些?胸腔積液的體征與積液的多少有關(guān)。少量積液時(shí)，可無(wú)明顯體征或僅因胸痛出現(xiàn)患側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)受限、胸式呼吸減弱，觸及胸膜摩擦感。中至大量胸腔積液，患側(cè)呼吸音減弱或消失，患側(cè)叩診濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失。大量胸腔積液可伴有氣管、縱隔向健側(cè)移位。 溫馨提示：以上是關(guān)于胸腔積液的早期癥狀有哪些的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

簡(jiǎn)介乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞，使富含甘油三酯和乳糜微粒的淋巴液（乳糜液）漏入胸腔所致。乳糜胸的發(fā)生與胸導(dǎo)管損傷或閉塞有關(guān)。胸導(dǎo)管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長(zhǎng)約30～40cm。它起源于腹腔內(nèi)第1或第2腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動(dòng)脈裂孔穿越橫膈進(jìn)入縱隔內(nèi)，在食管后脊柱前行走于主動(dòng)脈與奇靜脈之間，在第4或第5胸椎水平轉(zhuǎn)至椎體左側(cè)再向上匯入左頸內(nèi)或左鎖骨下靜脈。這樣的解剖結(jié)構(gòu)可以解釋為何乳糜胸可發(fā)生于任何一側(cè)或雙側(cè)胸腔。圖1胸腹部淋巴系統(tǒng)示意圖。病因造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因：有外傷，如頸、胸部閉合或開(kāi)放性損傷；阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫；先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。乳糜樣胸水中，當(dāng)脂肪含量4克/升時(shí)為真性乳糜胸，是與假性乳糜胸區(qū)別要點(diǎn)。發(fā)病機(jī)制當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂，乳糜液反流，溢出而進(jìn)入縱隔，繼之穿破縱隔進(jìn)入胸腔，形成乳糜性胸腔積液，也有可能因胸導(dǎo)管壓力高，發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴(kuò)張，返流，乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時(shí)，僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸，在第五胸椎以上時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)，一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促，呼吸困難，縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀，可因脂肪，蛋白，電解質(zhì)丟失過(guò)多而營(yíng)養(yǎng)不良，或因T淋巴細(xì)胞丟失過(guò)多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。檢查1.胸腔穿刺液檢查液體呈乳白色油狀，堿性，無(wú)臭味，蘇丹Ⅲ染色呈紅色，可見(jiàn)脂肪滴，胸液堿化后再以乙醚提取后變清亮。鏡檢可見(jiàn)到淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞罕見(jiàn)。2.胸部X線(xiàn)漏出的積液較少時(shí)，表現(xiàn)為縱隔包裹性積液征象，上縱隔增寬，明顯的乳糜胸同一般胸腔積液。3.B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量，指導(dǎo)胸穿。4.淋巴管造影可明確淋巴管和胸導(dǎo)管有無(wú)阻塞、壓迫、畸形、以及損傷的部位。診斷乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定，乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值。進(jìn)一步行放射性核素淋巴管造影、CT檢查、X線(xiàn)淋巴管造影術(shù)，以觀察確定淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位及確定病因。鑒別診斷本病應(yīng)與結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膿胸、腫瘤等引起的假性乳糜胸液相區(qū)別。在鑒別時(shí)應(yīng)注意以下2點(diǎn)：1.在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀，一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無(wú)異味，比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白>30g/L，細(xì)胞數(shù)較少，主要為淋巴細(xì)胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見(jiàn)中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，顯微鏡下可見(jiàn)脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當(dāng)>1.1g/L時(shí)可診斷，若<0.5 g/L時(shí)可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯<1.0。2.乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性，脂蛋白電泳可見(jiàn)乳糜微粒帶，假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見(jiàn)析光性強(qiáng)的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細(xì)胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達(dá)2.5g/L。治療治療方案取決于病因。乳糜量的多少及病程持續(xù)的長(zhǎng)短，通常采用綜合治療。1.病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對(duì)放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對(duì)Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。2.對(duì)癥治療減少進(jìn)食量及服用低脂飲食，可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)?？墒秤酶缓墟湼视腿サ淖貦坝突蛞佑停煞乐?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。營(yíng)養(yǎng)不良者，加強(qiáng)腸道外營(yíng)養(yǎng)支持，輸注血漿、白蛋白及氨基酸等。飲食治療的同時(shí)，可同時(shí)使用減少乳糜液產(chǎn)生的藥物。常用藥物為奧曲肽與生長(zhǎng)抑素，其可抑制生長(zhǎng)激素，胰高血糖素、胰島素的分泌及淋巴管排泄。對(duì)于胸腔積液量較大者，應(yīng)行經(jīng)皮穿刺引流，減輕胸部壓迫癥狀。但是大量引流可導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)的丟失，應(yīng)給予全身營(yíng)養(yǎng)支持，盡量少抽液。3.胸腔引流及胸膜粘連術(shù)：穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。并可行胸膜粘連術(shù)，閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。由于胸膜粘連術(shù)根治率不高，副作用較大，故目前多傾向于采用胸科手術(shù)療法。4.外科手術(shù)溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養(yǎng)等)兩周以上無(wú)顯著效果者（每日引流量超過(guò)800毫升），應(yīng)盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。手術(shù)方法是開(kāi)胸或通過(guò)胸腔鏡查找胸導(dǎo)管裂口，行修補(bǔ)縫合或予以結(jié)扎。術(shù)前可作淋巴管造影，臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導(dǎo)管破口或阻塞部位。當(dāng)開(kāi)胸后難以找到破口，或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時(shí)；可在膈上主動(dòng)脈裂孔處結(jié)扎胸導(dǎo)管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)。5.介入手術(shù)可用于治療已經(jīng)確認(rèn)乳漏位置的難治性乳糜胸。使用微導(dǎo)管連接胸導(dǎo)管并使用金屬線(xiàn)圈進(jìn)行栓塞治療，雖然在技術(shù)上存在很大難度，但67%的置管成功率和高達(dá)90%的治愈率使其在乳糜胸的治療領(lǐng)域有良好的前景。預(yù)后如果出現(xiàn)乳糜胸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行診斷與鑒別診斷。一旦確診乳糜胸，建議及早到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院接受治療，盡早治療可降低患者死亡率。附：介入手術(shù)步驟：1.超聲引導(dǎo)下腹股溝淋巴結(jié)穿刺，行淋巴造影，明確乳糜池及胸導(dǎo)管位置、走形、形態(tài)、以及破口位置。2.在透視引導(dǎo)下，行乳糜池或胸導(dǎo)管穿刺。通常采用22G或者21G穿刺針，經(jīng)右側(cè)前腹壁穿刺以避免腹主動(dòng)脈損傷。3.穿刺成功后經(jīng)穿刺針引入微導(dǎo)絲及微導(dǎo)管。經(jīng)微導(dǎo)管行胸導(dǎo)管造影，進(jìn)一步明確病變。而后將微導(dǎo)管送至胸導(dǎo)管頭端，首先使用彈簧圈栓塞，然后經(jīng)微導(dǎo)管注入組織膠閉合胸導(dǎo)管，最后退出微導(dǎo)管手術(shù)結(jié)束。

胸腔積液顧名思義就是胸膜腔里面長(zhǎng)水了。人體的肺外面有兩層膜，貼著肺的叫臟層胸膜，覆蓋在胸壁內(nèi)側(cè)的那層膜叫壁層胸膜。臟層胸膜和壁層胸膜形成了一個(gè)完全密閉的腔，叫做胸膜腔。正常胸膜腔里面會(huì)有少量的積液，大約5到15ml，在呼吸運(yùn)動(dòng)中起到潤(rùn)滑的作用。而胸膜自身具有分泌、吸收功能，而且分泌和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)各種原因?qū)е碌男啬B出增加或者吸收減少，就形成胸腔積液增多。胸腔積液怎么辦？引起胸腔積液的原因非常的多，首先要找出其中的原因。對(duì)于大量胸腔積液，最常見(jiàn)的原因有兩種，一種是結(jié)核引起的，另外一種就是惡性腫瘤引起的，惡性腫瘤引起的胸腔積液可以是原發(fā)性肺癌引起的，也可以是其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜引起的。此外，像肺部炎癥以及一些自身免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）會(huì)引起胸腔積液；肺栓塞、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥、心功能不全、腎病綜合癥等等，也會(huì)引起胸腔積液。所以發(fā)現(xiàn)胸腔積液時(shí)，首先是要找出引起胸腔積液的原因，然后對(duì)原因進(jìn)行治療。如何找出胸腔積液的原因呢？通常是需要根據(jù)病人的癥狀、體征、既往的病史進(jìn)行初步的判斷，并進(jìn)行相應(yīng)的血液方面檢查及影像學(xué)檢查。對(duì)不明原因的胸腔積液可以進(jìn)行積液的抽取化驗(yàn)，包括胸水常規(guī)、生化、腫瘤指標(biāo)的檢查、脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，細(xì)菌學(xué)的檢查。對(duì)于呼吸科比較常見(jiàn)的兩種引起胸腔積液的疾病，治療方式如下。1.結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液結(jié)核性胸膜炎治療原則是規(guī)范的抗結(jié)核治療，需選擇3-4種一線(xiàn)抗結(jié)核藥物治療，療程為9-12個(gè)月。若結(jié)核菌培養(yǎng)為耐藥結(jié)核，則依據(jù)耐藥情況制定方案。很多結(jié)核性胸膜炎都會(huì)伴發(fā)胸腔積液，這時(shí)應(yīng)在抗結(jié)核藥物應(yīng)用時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。結(jié)核性胸膜炎的胸水需盡早徹底排凈，可以進(jìn)行胸腔穿刺置管引流，待胸水引流干凈后注入抗結(jié)核藥物及抗粘連藥物。結(jié)核性胸腔積液中含有大量的黏蛋白，如果不盡早抽水會(huì)容易出現(xiàn)包裹性胸腔積液，甚至發(fā)生膿胸，內(nèi)科治療效果不佳，則應(yīng)考慮外科治療。2.肺癌引起的胸腔積液肺癌引起的胸腔積液以單側(cè)比較多見(jiàn)，部分病人為血性胸水。由于胸水壓迫肺部會(huì)引起肺不張，出現(xiàn)呼吸困難，所以中等量到大量的胸腔積液需要穿刺置管引流。癌性胸腔積液會(huì)反復(fù)的生長(zhǎng)，不容易排盡，所以胸腔內(nèi)需要注入一些藥物減緩胸水的生長(zhǎng)，比如順鉑、恩度、白介素II、香菇多糖等等。要想控制胸水的生長(zhǎng)，最主要還是需要全身的抗腫瘤治療，包括化療、靶向治療和免疫治療，敏感基因突變的肺癌患者首選靶向治療。肺癌的胸腔積液多數(shù)為胸膜轉(zhuǎn)移所致，一般為腫瘤晚期，預(yù)后不佳。