惡性胸腔積液是惡性腫瘤疾病晚期的一種嚴重表現(xiàn)，對于惡性胸腔積液的治療應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤部位、病理類型、胸腔積液量、胸腔積液增加的速度以及患者全身狀況選擇好的治療方案。對惡性腫瘤診斷明確，伴有少量胸腔積液并且胸腔積液增長速度不快，臨床無明顯呼吸道癥狀的患者，可考慮先采用全身化療方法控制和減少胸腔積液。 惡性胸腔積液怎么治療 三大方式幫你控制病情： 一、靶向治療： 靶向治療是近3年來肺癌治療領(lǐng)域中比較新的治療方法，對于靶向獲益人群如腺癌、非吸煙者的有效率較高，對于合并少量惡性胸腔積液者，已有研究顯示具有較好的效果。 二、胸腔內(nèi)藥物注射： 當(dāng)胸腔內(nèi)液體基本排盡時，可進行胸腔內(nèi)藥物注射治療，其目的是促使胸膜粘連或殺滅腫瘤細胞。目前臨床常用藥物種類有四環(huán)素、博來霉素、順鉑、香菇多糖、白介素-2、干擾素等;藥物控制不佳者，可以在胸腔鏡下噴入粉狀消毒滑石粉，能有效地控制惡性胸腔積液，有效率達96%。 三、外科手術(shù)治療： 1、胸腔穿刺術(shù)： 作為診斷和暫時緩解胸腔積液癥狀的手段，適合于原發(fā)腫瘤尚未明確、胸腔積液檢測作為診斷手段或病情危重難于行置管引流患者。但多次穿刺可使胸腔積液纖維分隔并有胸壁種植及侵犯的危險，因此，對已確診的惡性胸腔積液應(yīng)盡可能減少穿刺，以胸腔置管引流為宜。 2、胸膜部分切除術(shù)： 僅身體狀況良好、病灶局限者適合，如局限性惡性胸膜間皮瘤。惡性胸腔積液的預(yù)后較差，治療應(yīng)全面考慮，既要兼顧局部又要考慮到后續(xù)的全身和局部治療。治療時應(yīng)首先判斷胸腔積液是可治療的、還是姑息性的;對化療敏感者如小細胞肺癌、惡性淋巴瘤等應(yīng)積極采取全身化療和放療，使胸腔積液吸收或完全消退;而其他類型的惡性胸腔積液以姑息性療法為主，術(shù)后應(yīng)積極治療原發(fā)病。 3、胸腔內(nèi)置管引流術(shù)： 適用于惡性胸腔積液中等量以上患者。胸腔內(nèi)置管引流應(yīng)徹底放盡胸腔積液，使肺膨脹。對年齡70歲以上及體質(zhì)較弱患者，引流速度及每日引流量應(yīng)減少，防止縱隔擺動和復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。置管排液的同時要鼓勵惡性胸腔積液患者輕咳、改變體位以及經(jīng)常擠壓引流管，盡可能使胸腔積液全部排出，一般控制在24~48內(nèi)排盡胸腔積液，給予胸腔內(nèi)藥物注射;注藥后立即關(guān)閉硅膠管，患者應(yīng)作各種體位轉(zhuǎn)動，使藥物均勻分布于整個胸腔。夾管24小時后再放管排液，如胸腔積液仍較多，可行再次腔內(nèi)注藥治療，直至胸腔積液基本控制。 以上就是“惡性胸腔積液怎么治療 三大方式幫你控制病情”的詳細介紹，希望可以幫助到廣大患者朋友。對于非小細胞肺癌和其他轉(zhuǎn)移性中等量以上的惡性胸腔積液，首先考慮胸腔置管引流術(shù)，徹底引流胸腔積液后，通過胸透和超聲來確定胸腔積液引流及肺復(fù)張情況，決定是否局部治療。

有慢阻肺、心包炎等疾病的患者對“胸腔積液”這個詞并不陌生，但是一問到它是怎么來的，大家多是一頭霧水，那么今天我就介紹下胸腔積液是怎么形成的。 胸腔積液簡稱“胸水”，一般是指胸膜腔積液。胸膜腔是由貼在肺表面的臟層胸膜與貼在胸壁內(nèi)側(cè)的壁層胸膜圍成的一個封閉腔隙。就像齒輪間需要潤滑油潤滑，這兩層胸膜之間也需要少量漿液進行潤滑，正常人胸膜腔內(nèi)有3~15毫升液體。一般人體胸膜內(nèi)每天有500~1000毫升的液體動態(tài)形成與吸收。健康人的胸膜腔為負壓，胸液中含蛋白質(zhì)，具有膠體滲透壓。胸腔積液的形成與吸收與胸膜毛細血管中滲透壓、靜水壓有密切關(guān)系。如果正常的生理機制被病理因素破壞，打破了“形成與吸收”的動態(tài)平衡，就會導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，產(chǎn)生胸腔積液。 有多種疾病會導(dǎo)致胸腔積液的產(chǎn)生。 1.感染。肺部感染、支氣管擴張等可向胸膜蔓延引起胸腔積液，甚至發(fā)展為膿胸，胸水多渾濁黏稠、不透明。 2.腫瘤。胸膜轉(zhuǎn)移瘤、惡性間皮瘤會導(dǎo)致胸腔積液的產(chǎn)生，且多為血性胸腔積液。 3.心衰、縮窄性心包炎等會導(dǎo)致毛細血管壓力增高，營養(yǎng)不良、肝硬化、腎病綜合征、腎炎等會產(chǎn)生低蛋白血癥，導(dǎo)致毛細血管膠體滲透壓降低。上述機制均可導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生，積液多呈清亮、透明樣。 4.紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自體免疫性疾病。 5.外傷或醫(yī)源性胸腔積液，如外傷導(dǎo)致的血胸，胸導(dǎo)管損傷引起乳糜胸(牛奶樣胸水)等。 單純的“抽積液”，只能在短期內(nèi)緩解積液導(dǎo)致的胸悶等癥狀，但無法解決根本問題。所以，根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查等綜合分析，明確病因后進行治療最為重要。對于結(jié)核性胸腔積液，應(yīng)給予足夠療程的抗結(jié)核治療;對于肺部感染或膿胸，應(yīng)給予抗生素進行抗感染治療;腫瘤患者則需針對原發(fā)腫瘤治療;自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸水需給予激素或免疫抑制劑治療;心衰、低蛋白血癥等導(dǎo)致的漏出液，需根據(jù)原發(fā)病給予強心、利尿、補充蛋白等治療。 在全身治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)對胸腔積液進行引流。一般來說，如果原發(fā)疾病得到有效控制，少量的胸腔積液(300毫升以下)是可以自行吸收的，并不需要完全將其“抽凈”。

呼吸困難是最常見的癥狀，多伴有胸痛和咳嗽。病因不同其癥狀有所差別。 結(jié)核性胸膜炎多見于青年人，常有發(fā)熱、干咳、胸痛，隨著胸水量的增加胸痛可緩解，但可出現(xiàn)胸悶氣促。 惡性胸腔積液多見于中年以上患者，一般無發(fā)熱，胸部隱痛，伴有消瘦和呼吸道或原發(fā)部位腫瘤的癥狀。 炎性積液多為滲出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及發(fā)熱。 心力衰竭所致胸腔積液為漏出液，有心功能不全的其他表現(xiàn)。 胸腔積液會造成哪些后果? 積液進一步增大，會使縱隔臟器受壓，患者會出現(xiàn)明顯的心悸及呼吸困難。嚴重者合并細菌感染會導(dǎo)致胸膜粘連，貧血，休克，肺水腫，嚴重者心衰和腎衰。 溫馨提示：以上是關(guān)于胸腔積液會造成哪些后果的介紹，希望對大家有所幫助。

胎兒胸腹水的宮內(nèi)診療 胎兒胸水即胎兒胸腔積液，是胎兒一側(cè)或雙側(cè)胸膜腔內(nèi)液體積聚的一種先天性異常。胎兒腹水即胎兒腹腔積液，與胎兒胸腔積液情況類似。胎兒水腫是指2處及以上的胎兒體腔異常積液，上一期已經(jīng)介紹，今天我們主要介紹單純性胎兒胸水或腹水，以胎兒胸水為主科普一下胎兒胸腹水的診療。 胎兒胸水表現(xiàn)如何？ 胎兒胸腔積液分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性胸腔積液發(fā)病率為1/15000~1/12000；繼發(fā)性胸腔積液由胎兒發(fā)育異常或染色體異常等原因所致。原發(fā)性胎兒胸腔積液的超聲表現(xiàn)為胎兒一側(cè)或雙側(cè)胸腔內(nèi)無回聲暗區(qū)，胎肺呈不同程度的受壓狀態(tài)，可伴有縱隔移位、羊水過多等。繼發(fā)性胸腔積液則除胎兒胸腔積液外，還有其他的畸形或異常。 發(fā)現(xiàn)胎兒胸水如何檢查？ （1）超聲檢查：詳細的胎兒解剖結(jié)構(gòu)的超聲檢查以及胎兒超聲心動圖檢查，以排除其他畸形； （2）產(chǎn)前診斷：做有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷操作，行染色體等胎兒遺傳學(xué)檢測； （3）胎兒的胸膜腔穿刺取積液分析：可以對胸水進行常規(guī)檢查及淋巴細胞分類，如果淋巴細胞比例＞80%，可能為原發(fā)性胸腔積液。 胎兒胸水如何進行治療？ 發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液，需及時找出原因?qū)ΠY處理。對于積液量少、沒有張力性胸腔積液征象的單側(cè)胸腔積液，有自然消退的可能，可只進行觀察隨訪。對于積液量多者，胎肺受壓，影響臟器發(fā)育，宜行治療性引流減輕壓迫。對于未滿24周早期胸腔積液的胎兒，或合并危及生命的并發(fā)癥，產(chǎn)前診斷檢出染色體異常風(fēng)險較大時需選擇終止妊娠。 關(guān)于胎兒胸水診療的幾個建議： （1）胎兒胸腔積液穿刺有助于明確診斷，但穿刺屬于有創(chuàng)操作，有一定風(fēng)險，單次穿刺不能消除病因，仍易復(fù)發(fā)。 （2）胸腔積液較少者予密切觀察可能是最佳處理。胸腔積液較多者宜采取胸腔-羊膜腔分流術(shù)等治療性引流措施以減輕壓迫。 （3）新生兒的預(yù)后與產(chǎn)時處理、新生兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房繼續(xù)治療的條件密切相關(guān)。 （4）對于胎兒分娩方式，胎兒胸腔積液本身不是剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。 胎兒胸腹水發(fā)病率較低，目前國內(nèi)尚無胎兒胸腹水規(guī)范的處理流程。國內(nèi)多數(shù)醫(yī)師經(jīng)驗有限，很多患者又不愿承擔(dān)胎兒不良結(jié)局的風(fēng)險，導(dǎo)致很多孕婦草率選擇放棄胎兒。因此，仍建議這種低發(fā)生率疾病轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的胎兒醫(yī)學(xué)中心，才能進行相應(yīng)的檢測、評估，然后設(shè)計出最佳診療方案。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部具有相關(guān)診療資質(zhì)，經(jīng)驗豐富，設(shè)立有胎兒醫(yī)學(xué)門診和相關(guān)專病門診，為患者提供專業(yè)診療。

心電圖上肢導(dǎo)低電壓是咋回事？嚴重嗎？ 隨著我國國力的增強，人民群眾的富裕，有病看病，沒病體檢的意識逐漸增強。所以，許多人在做心電圖的時候發(fā)現(xiàn)一些異常。比如說報告上提示肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，這是怎么回事兒？嚴重不嚴重，影響不影響我們的生命？ 首先我們看一下什么是肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。一般來講，3個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和三個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)每個導(dǎo)聯(lián)的QRS波都低于0.5毫伏就稱為低電壓。也就是說，前面的6個導(dǎo)聯(lián)123、aVR、aVL、aVF總共這6個肢體導(dǎo)聯(lián)，它們的QRS波從上面的頂峰點到下面的最低點，這個6個導(dǎo)朕的數(shù)字都低于0.5個毫伏。在正常電壓的情況下，一般來講，是低于五個小格，那這種時候就叫做肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。 那么，出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓到底意味著什么？嚴重不嚴重？那我們下面就進行深入的分解。 一般來講出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，有兩大類原因： 1.類原因是心肌的電動力降低。比如說發(fā)生了心室肌廣泛性的纖維化，廣泛性的退行性病變或壞死的時候，大量的心肌細胞死亡或者失去功能，殘存的能夠進行電除極活動的心肌細胞數(shù)量大大減少，所以產(chǎn)生綜合的電動力嚴重降低，顯著降低，從而導(dǎo)致QRS波群的電壓降低，產(chǎn)生低電壓，這是不難理解的。 2.類情況，是傳導(dǎo)方面的因素。有些時候，心室肌產(chǎn)生的電動力并沒有降低，并沒有減少，但是在傳導(dǎo)到體表的過程當(dāng)中，發(fā)生了短路，或者損耗，或者是阻力的增加，導(dǎo)致傳導(dǎo)到體表的電流減少，QRS波群電壓降低。 那么QRS波群低電壓到底意味著得了哪些疾?。课覀冊谂R床上常見的引起肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的疾病，有三大類: 1.是心肌病變。往往是嚴重的心肌病，或者是廣泛性的心肌梗死，這是1.大類。 2.大類是心包積液，胸腔積液，或者是全身的水腫。電活動出現(xiàn)了短路。 3.大類是肺氣腫，氣胸，或者是過度的肥胖等等，也就是說，心臟的電活動傳導(dǎo)到體表的路上出現(xiàn)了電阻的增加，傳過來的效率降低了，所以出現(xiàn)了肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。 所以我們在臨床診斷治療過程當(dāng)中，對于一些嚴重的心肌病患者，廣泛的心肌梗死患者，或者廣泛的缺血性心肌病患者出現(xiàn)了心電圖上的肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，很容易理解。如果患者有心包積液，胸腔積液，或者是顯著的全身水腫，特別是胸部也有水腫的情況，QRS波群出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓的，也是非常容易理解的。 但是如果一個患者并沒有明顯的心臟疾病，只是在普通體檢的時候出現(xiàn)了低電壓，而沒有心肺方面疾病，其他的檢查也沒有出現(xiàn)任何異常，這種情況下往往是由于肥胖或者是其他原因造成的心電至體表電活動的傳導(dǎo)障礙造成的。所以如果患者沒有明顯的肥胖，或者是明顯的肺部疾病這種情況下，還是要做一些深入的心臟檢查，包括超聲心動圖，心肌酶學(xué)的檢查，少數(shù)患者還要在冠心病方面做一些進一步的檢查。