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董兵副主任醫(yī)師 解放軍305醫(yī)院 心胸外科 過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為,胸水是肺癌晚期的標(biāo)志,是剖胸手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。胸水會(huì)引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀,對(duì)病人的危害甚至超過(guò)了肺癌本身。因此,胸水的治療是肺癌治療的一個(gè)難題。 肺癌患者癌腫逐漸增大,在侵犯胸壁組織以前就壓迫肺和臟層胸膜,影響液體和蛋白的重吸收,胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。此時(shí),雖有胸水出現(xiàn),但胸壁上并無(wú)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,如果一般情況良好,無(wú)對(duì)側(cè)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,仍有希望通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治的目的。若不作及時(shí)處理,胸水不僅產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀,而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移到壁層胸膜。因此,目前,胸水已不是肺癌晚期的標(biāo)志。肺癌伴胸水的患者,手術(shù)切除患瘤的肺葉,加上手術(shù)后合理的治療可取得較好療效。對(duì)于確實(shí)無(wú)法手術(shù)的病人,消除胸水、緩解癥狀非常重要。胸腔穿刺放液后,可在胸腔內(nèi)注入化療藥和硬化劑,造成胸腔粘連,消除胸水潴留的潛在腔隙。胸水中腫瘤細(xì)胞的藥敏測(cè)試可幫助醫(yī)生了解腫瘤對(duì)不同化療藥物的敏感度,使今后的治療更有針對(duì)性。晚期肺癌患者用胸水培養(yǎng)獲得的淋巴細(xì)胞,重新注往到胸膜腔內(nèi),有半數(shù)以上的惡性胸水可得以緩解。2010年01月05日
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