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尋常疣的治療現狀
尋常疣(verruca vulgaris)是由病毒感染引起的皮膚病,在中醫(yī)稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣是人體感染人類乳頭狀瘤病毒HPV1、HPV2和HPV4而引起的皮膚贅生物。好發(fā)于手指、手背、足緣。尋常疣有幾種特殊類型,即絲狀疣、跖疣、指狀疣。疣體呈細絲狀突起,頂端角化者稱為絲狀疣,好發(fā)于頸部眼瞼,常單發(fā)。有的疣體表面呈參差不齊的指狀突起稱為指狀疣,多發(fā)于面部。發(fā)生于足底及足邊緣的尋常疣稱跖疣。臨床表現: 1.初起為針尖大的丘疹,漸漸擴大到豌豆大或更大,呈圓形或多角形,表面粗糙,角化明顯,質堅硬,呈灰黃、污黃或污褐色。 2.好發(fā)于手指、手背、足緣等處。 3.數目不等,初起多為一個,以后可發(fā)展為數個到數十個。一般無自覺癥狀,偶有壓痛。 4.病程慢性,部分可自愈。臨床診斷: 1.根據典型臨床表現即可診斷。 2.跖疣應與雞眼鑒別。后者多見于足緣、足趾或足底壓迫處,有圓錐形角質栓,疣體中央呈輪狀角質中心核,壓痛較跖疣更明顯。治療措施: 1.西醫(yī)藥治療 (1)本病以局部治療為主。5%的5—氟脲嘧啶軟膏外用;爭光霉素損害內注射,O.05%—o.1%爭光霉素用生理鹽水溶液或2%普魯卡因溶液作局部損害內注射,據疣的大小每次注射o.2-O.5ml,每周1次;O.1%-0.3%維甲酸酒精溶液局部外用。跖疣還可用3%福爾馬林溶液作局部濕敷或浸泡。 (2)數目少者,可選和冷凍、激光及手術治療。 2.中醫(yī)藥治療 (1)內治法:本病多屬血虛生燥、風毒備淤。 治法:養(yǎng)血潤燥,化淤解毒。方藥:丹參30克、赤芍15克、紅花10克、雞血藤15克、莪術1O克、生牡蠣30克(先煎)、紫草10克、馬齒莧30克、大青葉3D克。 (2)外治法 ①木賊30克、香附30克,煎水泡洗患部。 ②鴉膽子仁搗爛敷貼患處。
張云杰醫(yī)生的科普號2010年05月05日28122
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疣
常見的,接觸傳染的,由至少60種類型的人類乳頭瘤病毒引起的表皮腫瘤. 病毒性疣可見于任何年齡,但多見于大齡兒童,較少見于老年人.單發(fā)或多發(fā),亦可自體接種.表現和大小取決于部位,刺激程度和創(chuàng)傷情況.病程變化很大.數月后可完全消退,疣可持續(xù)數年并可在同一部位或其他部位再發(fā).某些疣可以發(fā)生惡變 有關血清學和細胞介導免疫的重要性還不清楚.因疣病毒顆粒僅見于表皮淺層(顆粒層及其外圍),所以很少有機會達到足以作為有效抗原的深度.另一方面,因器官移植或其他原因接受免疫抑制劑的病人可以發(fā)生許多類型的病毒感染,包括人乳頭瘤病毒(HPV),巨細胞病毒,單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒.這點提示某種免疫發(fā)病機制是有意義的.此外,在免疫正常的人群中許多疣可自然消失,以后終生免疫,這還有待進一步闡明.癥狀和體征 尋常疣在人群中最常見,其境界清晰,表面粗糙,圓形或不規(guī)則形,堅硬,呈淺灰,黃,褐或灰黑色小結節(jié),直徑為2~10mm.多發(fā)生在易受傷處(如手指,肘,膝,面),但也可廣泛分布.甲周疣(圍繞于甲板周圍)很常見.跖疣(位于足跖部)因壓力而變平,周圍為角化的表皮.可有明顯壓痛,表面削除后可見點狀出血,借此可與雞眼和胼胝相鑒別.鑲嵌疣是由無數小疣緊密相聚而形成的斑塊.絲狀疣是一種長的,細小新生物,通常好發(fā)于眼瞼,面,頸或唇部.其形態(tài)學與尋常疣明顯不同,是良性的并易于治療.扁平疣(光滑,扁平,黃褐色丘疹)多發(fā)生于兒童和青年人,好發(fā)于面部并沿抓痕自體接種.少見類型的尋常疣變異型別(如有蒂的或菜花狀)多見于頭和頸部,尤其好發(fā)于頭皮和胡須區(qū)域.診斷 疣病毒含圓形,雙鏈DNA,大約有8000堿基對.每一型別由一定數目表示,可造成臨床上不同損害(表115-1).限制分離各種型必須<50%DNA交叉雜交;亞型則>50%.雖然各個DNA是不同的,但多數人乳頭瘤病毒包括牛來源的都有共同的蛋白抗原,它可以在固定組織標本上出現,所有類型的人乳頭瘤病毒這一試驗都是陽性,因此很有診斷價值.然而,當人乳頭瘤病毒變?yōu)閻盒?其染色不再陽性,電鏡亦觀察不到.惡性疣中的腫瘤源性乳頭瘤病毒DNA可以通過現代分子雜交DNA技術找到.DNA的分型現僅在少數專門研究實驗室中可做到,這對判斷生殖器疣的預后非常重要.治療 治療根據損害的部位,類型,范圍和損害的持續(xù)時間,病人的年齡,免疫狀況及對治療的要求. 多數尋常疣可在2年內自然消退或用簡單無瘢痕治療法去除(如由病人或其父母用含17%水楊酸和17%乳酸的彈性火棉膠溶液涂擦,每日1次,以后輕度脫皮).或由醫(yī)生作疣的冷凍治療(避開周圍正常皮膚),用液氮冷凍15~30秒鐘.此法常可根治,但需在2~3周后重復1次.對單個或較少的疣用電干燥法及刮除術效果較好,但可產生瘢痕.激光外科也有效,但也可產生瘢痕.任何療法1年內大約35%病人復發(fā)或出現新的疣,故應避免產生瘢痕的療法. 跖疣需用40%水楊酸膠布局部貼敷數日以浸軟之,當疣仍潮濕柔軟時以清創(chuàng)術去除,然后用冷凍或腐蝕劑(如30%~70%三氯醋酸)將其破壞.其他毀壞性療法(如二氧化碳激光或各種酸)可用于很多病例,絲狀疣可剪除或刮除也有效. X線治療已不應用,因為它可使其更具侵襲性. 扁平疣常每天用維甲酸治療(0.05%維甲酸霜劑),如脫皮不足以使疣去除,可繼維甲酸后用另一刺激劑(如5%過氧化苯甲酰)或5%水楊酸霜.局部外用5-氟脲嘧啶(1%或5%霜)亦被用來治療扁平疣.無任何原因而發(fā)生炎癥的損害其后可自然消退. 幾種新療法也可應用,其遠期效果和危險性尚不清楚.一種是病損內注射小劑量0.1%爭光霉素生理鹽水溶液,常使疣發(fā)生壞死而治愈,甚至是頑固性跖疣.但是,有報道在用爭光霉素注射手指疣的部位發(fā)生雷諾征和血管損傷,這提示了不管此療法如何普及和有效,仍需謹慎. 泛發(fā)性疣及至今尚無治療良方的疣狀表皮結構不良,有報道口服異維甲酸或芳香維甲酸可改善或消退.但需由熟悉這些藥物及其副作用的醫(yī)生使用,特別是在孕期使用可致胎兒畸形. 干擾素,特別是α-干擾素損害內注射(每周3次,連用3~5周)或肌內注射可使難治的皮膚和生殖器疣消退 疣由人類乳頭瘤病毒引起的,中醫(yī)認為本病多因肝火妄動、氣血不和,外感風邪之毒阻于肌膚所致。因風為百病之長,風邪致病常侵犯人體上部,使人皮膚腠理疏松,衛(wèi)外不足,導致風熱之毒乘虛而人皮膚,蘊結成瘊;或因風熱之毒侵犯人體,風為木氣而通于肝,風熱之邪侵犯人體后耗傷正氣、熱灼津液,致肝陰不足,肝火內動,火性上炎與風熱之毒相互作用,凝結成瘊。如長期留置不去,使人憂思傷神,影響脾之運化,后天之精不足彌補肝腎,使人機體更加虧耗,肝火越旺,形成惡性循環(huán)。其損害大多驟然出現,為針帽大或扁豆大圓形、橢圓形、多角形的扁平丘疹,表面光滑質硬,顏色多為淺褐色或正常皮色,數目較多散在或密集分布、也可相互融合,具有對稱性;好發(fā)于顏面,手背前臂及肩胛等處,病程呈慢性發(fā)展,嚴重影響美容。本病的治療方法: 中醫(yī)外治扁平疣一般采用熏洗、涂搽、穴位治療、冷凍等方法,通過藥物作用于皮膚,使腠理開疏,藥物滲入,從而使病毒得到控制,達到清熱解毒、調和氣血、通絡活血散結的目的。一般的治療藥物不但療效好、價格低廉、使用方便,且刺激性小,藥源豐富,為扁平疣的治療提供了有利條件。 1.取白鮮皮30g,明礬30g,馬齒莧30g,板藍根30g,紅花15g,加水2000ml,煮沸15分鐘后,先熏后洗患部,每日2次,每次30分鐘。一般2劑后皮損變白、變軟,6劑后皮損全部消退而愈,而且不易復發(fā)。 2.燈籠草鮮葉適量,洗凈患處,用75%酒精常規(guī)消毒疣體,然后將燈籠草葉放在較大疣體上,反復揉搓,只需揉搓較大1枚疣體,其他疣體即可自行消退。首次搓至疣體有灼熱感或微痛即可,揉搓后勿用水洗。每天1次,連續(xù)治療3天。一般用藥7天,疣體色澤變褐色或灰色,15天疣體脫屑消失而愈。 3.將獨蒜切成厚2毫米,直徑與疣的大小相同的薄片,用75%酒精或絡活碘(碘伏)將患處消毒后,再用膠布將蒜片固定在患處。每天早晚各換1次,4天1療程。 4.取鮮藿香葉2~3片,擦揉患處3~5分鐘。每天2次。一般15~30天左右疣體便消失或脫落,局部皮膚如常。鮮藿香葉治療尋常疣效果滿意,方法簡便,且病人無痛苦。 6.取鮮旱蓮草花適量,放在較大的疣體上,用手指在其上反復揉擦,至有灼熱或微痛感即可,每日2~3次,擦前洗凈患處,擦后不要用水洗患處。 7.取柴胡注射液2~4ml,用醫(yī)用消毒棉簽蘸藥液濕敷于扁平疣表面,每日2~3次,每次20~30分鐘,一般1~2周即可治愈,且不留疤痕。 8.先將疣體局部常規(guī)消毒,用手術刀將表面角質層刮破,取六神丸數粒研為細末,敷于患處,外面用膠布固定。每日1次,一般5~7日即可結痂脫落而愈。 9.鮮蒲公英全葉適量,洗凈放陰涼處涼干葉片上的水珠,然后揉成團狀,以此在疣體上反復擦試,每次5分鐘。每日3次,7天為一療程。 同時應用內服薏米。 1.用薏米仁加板藍根一起煮,一天二次,剛開始扁平疣會起來,如果小包一樣,再繼續(xù)吃,就要變平,然后再堅持就會變干,最后脫皮,這時就好了。時間因個人而定。 2.薏米70克洗凈,與白果仁8~12顆。加適量水同煮成粥,然后放冰糖(或砂糖)適量。功效健脾利濕,消痛清熱。適用于青年扁平疣、水腫、糖尿病等癥,并對腫瘤有抑制作用。 3.薏米粉100克裝瓶內,加入米酒400毫升浸泡,一周后即可飲用,每次服20毫升,若用橘汁、檸檬汁、蘋果汁等水果汁調和飲用效果更好。有健膚美容、美艷肌膚作用,可治皮膚粗糙、皮膚扁平疣等癥。 4.薏米50克煮粥,用適量白糖調味食用。每日一次,連續(xù)服用一個月。有健脾除濕作用,適用于脾胃虛弱,風濕關節(jié)炎,水腫,手腳伸屈不利,皮膚扁平疣(瘊子)等癥。
申建柯醫(yī)生的科普號2010年04月23日17172
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雞眼與疣
尋常疣 (Verruca v ulgaris;common warts)為人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,所以不疼不癢的,沒有引起大家的注意,導致有數個皮損生長,中間的幾個發(fā)生融合。因為疣是一種良性增生物,下面供應它們生長的血管非常豐富,所以它們會變多,在免疫力低的患者,它們生長也迅速。在臨床上經??吹交熀蟮幕颊呋蛘唛L期吃抗排斥反應藥物的移植患者,身體感染疣的話疣體數目非常多。再來說說雞眼(corns)吧,雞眼是由單位面積長期摩擦產生的外觀看似雞的眼睛的角化物,一般發(fā)生于足趾間骨頭摩擦處,或者足趾與鞋子摩擦處。因其生化本質和指甲、毛發(fā)類似,所以質地很硬,容易壓迫局部神經,產生疼痛。因患者自覺疼痛,所以較早去醫(yī)院就診,皮損一般只有1到2 個。從以上所述,大家應該明白雞眼和蹠疣的區(qū)別所在,如發(fā)病原因、疼痛與否、數目、發(fā)生部位等。下面說說治療。蹠疣為病毒感染,眾所周知,目前我們對病毒感染是沒有絕對有效的藥物的,因此,要從根本上殺滅病毒并不可能,一旦足部有了蹠疣,一般只能采用物理治療,比如冷凍、激光、微波,外科手術等。祖國醫(yī)學中部分中藥也可使用。對患者的建議,及時到醫(yī)院就診,根據病情行冷凍、激光、微波等治療。以后,要穿透氣性好的鞋子襪子,保持足部干燥衛(wèi)生,使病毒無法再次感染到你。
趙玉磊醫(yī)生的科普號2010年02月22日23358
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疣子越長越多都怪搓澡太用力
2009.05.13 00:00:00 【提醒】不要勤搓澡,定期燙洗浴具、衣服、被褥。 □記者王婭青實習生賈茹 前些日子,姚女士身上起了許多綠豆粒大小的疙瘩,她以為是普通過敏,就到藥店買了一些抗過敏藥用,誰知道疙瘩卻越來越多,嚇得她趕緊到河南省人民醫(yī)院就診。 “你這是傳染性軟疣,會自行傳染,不及早治療,以后身上會長得更多?!弊屑毧戳艘ε可砩系男「泶瘢撛浩つw科主任醫(yī)師李振魯說。 傳染性軟疣是一種病毒感染,患者身上會出很多綠豆粒大小、半球形的疣體,顏色呈白色或珍珠色,除了皮膚屏障功能不健全的小兒容易患病,成人有輕微皮膚破損時也易感染。 經詢問,姚女士一周洗兩三次澡,搓擦皮膚時用力特別大,經常把皮膚劃出一道道紅痕?!按暝韬苋菀灼茐钠つw保護層,導致輕微外傷,雖然眼睛看不見,身體感覺不到,但病毒卻可由此侵入,引發(fā)傳染性軟疣。”李振魯說。 其實,傳染性軟疣早期治療很簡單,先把皮膚消毒后,用小刮匙刮除疣體,再碘酒點涂患處即可?!皞魅拘攒涴辔:Σ淮?,但有一定傳染性,不僅自身會傳染,密切皮膚接觸者也可染病。”李振魯建議除進行正規(guī)治療外,患者要做到:洗澡時,不過多用搓澡巾,尤其不要用尼龍絲搓澡巾,同時搓澡別太用力;濕熱條件下,該病傳染性較大,要定期燙洗、消毒浴具,并保持干燥;勤剪指甲、避免搔抓皮膚,以防合并細菌感染;患者衣物進行單獨的沸水消毒處理。
李振魯醫(yī)生的科普號2010年01月29日9353
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皮膚病飲食禁忌之“發(fā)物”
“發(fā)物”是指患了某種疾病的人,在治療期間不宜食用的食物,亦即能誘發(fā)疾病的食物?!稘h日辭典》(日文)發(fā)物條釋:“一般認為,是刺激、加重外傷、腫皰疙瘩或某種疾病的食物,如羊肉、海參、魚、是等物品”。中醫(yī)認為“發(fā)物”多是一些具有辛溫發(fā)散、溫燥助陽、葷腥膩滯之性的食物。 中醫(yī)按其性能分為六類: 1.發(fā)熱之物,如薤、姜、花椒、羊肉、狗肉、大蒜、白酒等; 2.為發(fā)風之物,如蝦、蟹、椿芽、芥菜、腐乳等; 3.發(fā)濕之物,如飴糖、糯米、醪糟、米酒等; 4.發(fā)冷積之物,如梨、柿及各種生冷之品; 5.發(fā)血之物,如辣椒、胡椒、楊梅等; 6.發(fā)滯氣之品,如土豆、蓮米、蕎麥、芡實及各類豆制品。 按其來源可分為以下幾類: 1.食用菌類 主要有蘑菇、香菇等,過食這類食物易致動風生陽,觸發(fā)肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾,此外,還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。 2.海腥類 主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品,這類食品大多咸寒而腥,對于體質過敏者,易誘發(fā)過敏性疾病發(fā)作如哮喘、蕁麻疹癥,同時,也易催發(fā)瘡瘍腫毒等皮膚疾病。 3.蔬菜類 主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜、蔥、蒜、韭菜等,這類食物易誘發(fā)皮膚瘡瘍腫毒。 4.果品類 主要有桃子、杏等,前人曾指出,多食桃易生熱,發(fā)癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患,多食杏生癰癤,傷筋骨。 5.禽畜類 主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、獐肉等,這類食物主動而性升浮,食之易動風升陽,觸發(fā)肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾,此外,還易誘發(fā)或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋雖不屬發(fā)物,但也不宜多吃,一般一天不宜超過2個,尤其是肝炎、過敏、高血脂、高熱、腎臟病、腹瀉病人,更不宜多吃。原因是雞蛋內含大量蛋白,但它們屬于異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白質后出現病態(tài)反應。 現代臨床研究還證實,忌食發(fā)物對于外科手術后減少創(chuàng)口感染和促進創(chuàng)口愈合也具有重要意義。 對發(fā)物是否需要忌口的問題,還得按中醫(yī)的方法“辨證論忌”。如果你形體虛寒,大便溏薄,胃痛喜溫,四肢發(fā)冷,則西瓜、雪梨、香蕉等涼性食物當忌;如果你近來面目紅赤,發(fā)熱口渴,失眠心煩,痔瘡下血,則生姜、胡椒、白酒、大蒜等熱性食物當忌;患有蕁麻疹、各種皮炎、濕疹、酒渣鼻、痤瘡的人,一切具有刺激性食物都可能成為“發(fā)物”,需當“忌口”。有的哮喘病人,平時可以無所顧忌地隨便吃、隨便喝,而在哮喘發(fā)作期間,蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物卻成了加重病情的“發(fā)物”,理當“忌口”。所以患者在看病時可以適當地向醫(yī)生咨詢這方面的問題,更好的防病治病。 最后,我們要注意的一點是:發(fā)物能誘發(fā)或加重某些疾病,但另一方面由于發(fā)物具有的催發(fā)或誘發(fā)作用,食療上還用于治療某些疾病,如麻疹初期,疹透不暢,使用蘑菇、竹筍等發(fā)物,可起到助其透發(fā)、縮短病程的作用。所以,“發(fā)物”在某些疾病中還能起到一定的輔助治療疾病作用。
劉擁軍醫(yī)生的科普號2009年12月09日12836
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教你了解疣的小知識
疣是皮膚上的腫塊,可單個發(fā)生也可多個發(fā)生。它是因病毒侵入皮膚細胞所造成的。接觸疣的病毒或觸摸到疣所脫落的皮膚,就會感染此種病毒。每種類型的疣都是由一種特殊的病毒所引起的。 疣的癥狀: 普通疣是小而硬的白色或粉紅色腫塊,表面呈現椰菜花狀,看起來很像黑刺一樣。 身體上發(fā)生的普通疣,通常無痛感。足底上的疣卻會使人很難受。 扁平疣常長在兒童臉上,體型小而呈淺褐色。接觸性、感染性軟疣也常長在兒童身上,它是細小、白色如珍珠般的腫塊 疣的宜與忌 1.疣不管存續(xù)時間長短都會自動消失。 2.疣個數少時,可以自我施行中醫(yī)外治法,多個而且經常發(fā)作時,便應去醫(yī)院治療。 3.足底疣與雞眼不同。雞眼數量少,而且經常發(fā)生在易被磨擦或著力部,剪削表現厚皮不會感到疼痛。而疣會同時在一塊地方出現幾個,疣與疣之間靠得很近。
劉偉醫(yī)生的科普號2009年11月14日35617
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疣、傳染性軟疣、尋常疣、扁平疣
疣【診斷】注意病損類型、大小、數目、色澤,有無乳頭狀增生或中央臍窩,分布部位如何。足跖病損可削除表面角質層后再作檢查,有無針尖大小黑點,是否容易出血。疣應與皮膚腫瘤鑒別;跖疣應與雞眼鑒別;傳染性軟疣應與水痘鑒別?!局委煛?、傳染性軟疣可在消毒后用彎止血鉗擠出、針頭挑出或用銳匙刮出其中軟疣小體。再涂碘酊或氯化高鐵酊壓迫目血。2、尋常疣可用艾灸、針刺、刮除術、雞眼膏、二氧化碳激光、電灼、冷凍及病損內注射15%氯化鈉液或0.1%平陽霉素普魯卡因等方法治療;甲下疣及跖疣以刮除術及冷凍治療為好;多發(fā)性者可用3%~5%福馬林溶液浸泡30min,1/d,連續(xù)2~3周及外涂1%5-氟尿嘧啶軟膏,也可加服活血化淤、軟堅止痛的中藥。3、扁平疣數目少者可選用冷凍或激光治療,數目多者需內服清熱解毒、活血化淤的中藥,也可采用:①板藍根注射2~4ml肌注,1/d,10d為一療程;②維生素A5萬~10萬U/d,連用1月;③0.5%足葉草脂毒素液或0.5%~1%氟尿嘧啶軟膏或0.3%~1%維甲酸霜外搽;④耳針:取肺、面頰、交感穴或陽性點,每次2~4穴,1/d;⑤體針治療;⑥聚肌胞2mg,肌注1/3d,5次為一療程。
周平醫(yī)生的科普號2009年10月30日38119
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怎樣才能治愈尋常疣呢?
患者:我的尋常疣,了很久了,很多,都是小小的肉色,不仔細看看不出來,兩個月前激光點了30來個,點干凈了。北京醫(yī)院的醫(yī)生說,就要點干凈才能抑制,否則會自身傳染??墒菦]有想到,不到1個月又開始長了,很多,而且還很癢癢。請問這種情況我應該怎么辦?繼續(xù)激光?還是不理他,自己就會消失。武漢協和醫(yī)院皮膚性病科劉厚君:采取何種治療方法取決于疣的類型、大小、患者的年齡以及患者的免疫狀態(tài)等,并應參照患者以前的治療史。1.對較大的疣體,可用干擾素3x106IU加利多卡因注射液作局部損害內注射,隔日一次。2.0.1%博萊霉素生理鹽水溶液加利多卡因注射液作局部損害內注射,治療單個或數個尋常疣或跖疣,每周1次,通常2~3次后疣體可脫落。 3. 如果疣體數目少,可采用液氮冷凍、CO2激光等治療,操作醫(yī)師的經驗較關鍵,否則易于復發(fā)或出現疤痕。如果經濟條件許可,可用染料脈沖激光,效果好,但費用較高。 4. 可用食醋加適量鹽(不要加水,可用多次)浸泡30分鐘左右,用剪刀或注射器剝開疣體,然后用5-氟尿嘧啶溶液或中藥伊可爾擦劑或鬼臼毒素酊外用,每日1-2次,效果也不錯。
劉厚君醫(yī)生的科普號2009年07月23日62807
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尋常疣/跖疣(瘊子)的治療建議
采取何種治療方法取決于疣的類型、大小、患者的年齡以及患者的免疫狀態(tài)等,并應參照患者以前的治療史。1.對較大的疣體,可用干擾素3x106IU加利多卡因注射液作局部損害內注射,隔日一次。2.0.1%博萊霉素生理鹽水溶液加利多卡因注射液作局部損害內注射,治療單個或數個尋常疣或跖疣,每周1次,通常2~3次后疣體可脫落。3. 如果疣體數目少,可采用液氮冷凍、CO2激光等治療,操作醫(yī)師的經驗較關鍵,否則易于復發(fā)或出現疤痕。如果經濟條件許可,可用染料脈沖激光,效果好,但費用較高。4. 用5-氟尿嘧啶溶液或中藥伊可爾擦劑或鬼臼毒素酊外用,每日1-2次,效果也不錯。
劉厚君醫(yī)生的科普號2009年07月19日93252
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疣病毒殘酷蠶食10齡童,家長百法想盡難驅頑疾
華中科技大學附屬協和醫(yī)院皮膚科 馮愛平有一十歲的男孩很頑皮,沒注意疣病毒爬到臉上生根發(fā)芽,長出了小芽樣的瘊子,開始家長未注意,用手把它去除了以為沒事,可過不久又長出來了,他父親聽人說是尋常疣,只要把母的去掉就可以不長了??筛赣H并不知道哪個是公的,哪個是母的,就想法把所長的幾個都去掉了。但去掉越多,長得也越多越快,不僅臉上也有了,鼻孔,眼瞼,耳朵等處都長出了綠豆或黃豆大的瘊子,很是難看。同學都以為他是個怪物而不愿意接近他,他自己更不敢照鏡子,一天天無精打采,更不愿意上學。父母急在心上,想盡一切辦法到處求醫(yī),包括求神拜佛,民間偏方等都試了,可都拿這疣病毒沒辦法。就在全家快放棄的時候,聽說他的一位同事到武漢去差,他便帶小孩到武漢去玩玩,順便給小孩看看病。在逛完了中山公園后,就到隔壁的協和醫(yī)院門診掛了個皮膚科專家號,接診的是全國知名的鄭岳臣教授,一看小孩這個樣子,知道治療非常棘手。她很細致地給他做了檢查,在確定他沒有很嚴重的免疫缺陷后,便告訴他這個小孩可以嘗試用現在剛開展的一種新式治療方法---光動力學治療。為了讓小孩的父親能理解這個治療的原理,她很耐心的告訴他,“疣病毒藏在皮膚的淺層表皮細胞里,不停地生兒育女,為了讓他們都活下來,便逼迫表皮細胞也加速超生,這樣表皮就增后長高了形成瘊子,醫(yī)學上叫尋常疣。這么多細胞和病毒要繁殖生存下去,就引誘下面的血管大量生產和擴張,所以疣子內面的血管很多?!薄梆嗟闹委熓呛芗值?,傳統的治療方法如激光燒灼、微波、電灼、冷凍、藥物外涂不但治療過程痛苦、易留疤痕、影響美觀、治療周期長。而且,你殺死它的同時,他卻悄悄地跑到邊上去感染上新的細胞。當你以為治好了的時候,它又起死回生了?!薄艾F在有一種新的藥物涂在疣體和周圍的皮膚表面上,它不僅能鎖上感染的病毒,給它特定標記,對底下的新生血管也有親和力,就象用計算機鎖定一樣,再用一種特定的光照射,這種光只對這種藥物起作用,當接受這種光后,藥物就因熱的作用發(fā)生引爆(簡稱生物導彈),產生生物引爆效應,把病毒和病變的細胞殺死,破壞為病毒供應的血管,而不損傷正常的表皮細胞,這樣不僅能消滅病毒和疣體,而且不會留下疤痕,也減少了復發(fā)?!碑斅犃四杲哐泥嵔淌谶@么耐心的講解后,這位父親很感動。同意了讓小孩接受這種光動力學治療。半月過后,小孩的疣體都脫落了,沒有一點痕跡。一個月,兩個月-------疣體沒有長出來。小孩的全家很高興,他父親特別請那位同事吃了一餐飯,在餐桌上深有感觸地對同事說,想不到現在醫(yī)學這么高明,醫(yī)生用光一照,能引爆生物新武器,把藏在體內隱藏的病毒擊斃-------。實際上,很多人會發(fā)現自己皮膚的某一部位長出一種突起皮膚表面的贅生物,有的長在手上,有的長在腳底,有的長在生殖器部位,有的長在肛門周圍,形狀千變萬化,有菜花狀、乳頭狀、雞冠狀、蘑菇狀、丘疹狀,也有露出手指狀、條帶狀、扁平狀,民間俗稱叫“瘊子”或“堅頭肉”,醫(yī)學上把這種疾病叫做“疣”,都是因為被HPV病毒(人乳頭狀瘤病毒)感染后引起的,一般我們把疣又分為手足部疣、扁平疣和生殖器疣(尖銳濕疣)手掌和足跖部的疣常常引起疼痛,有時會融合成大的團塊,影響病人的正常生活和工作 長在生殖器部位或肛門周圍的疣又稱為尖銳濕疣,尖銳濕疣大多為尖刺狀,其表面又潮濕,所以被叫做尖銳濕疣。主要是因為患者有不潔性生活史或配偶感染史,被傳染的,尖銳濕疣初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹,逐漸發(fā)展增多、增大,相互融合可形成乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣等不同形態(tài)的贅生物。尖銳濕疣如果不治療其發(fā)展有可能加重長成巨大濕疣,巨大濕疣再不及時治療有癌變的可能性。疣的治療是很棘手的,傳統的治療方法如激光燒灼、微波、電灼、冷凍、藥物外涂不但治療過程痛苦、易留疤痕、影響美觀、治療周期長,特別是尖銳濕疣復發(fā)率極高,很多患者經過十幾次治療,耗資數萬元仍然無法根治!一旦尖銳濕疣生長在特殊的部位,如尿道口或尿道內,傳統方法更是束手無策。光動力治療(ALA-PDT)是近年來應用在臨床實踐中的一種全新方法,很好地解決了上述治療難題,能夠在短期內徹底根治“疣”,這種治療巧妙地將光照和藥物外敷結合起來,治療過程輕松,具有治療徹底、復發(fā)率低、周期短、花費少、無創(chuàng)傷、不留疤痕、無痛苦、適用特殊部位治療等優(yōu)點,應用臨床以來已經成為“疣”的首選治療方案。
馮愛平醫(yī)生的科普號2009年05月03日16459
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