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王晉副主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 尋常疣中醫(yī)稱“千日瘡”，俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣是在人群中人與人之間傳播的皮膚傳染性疾病。疣可發(fā)生在任何年齡，但嬰幼兒少見，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增高，到青壯年時期最高。其是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起，皮損初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，觸之硬固，高出皮面，灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭樣增殖，摩擦或撞擊時易于出血。偶可引起細(xì)菌感染。數(shù)目不等，初起多為單個，可長期不變，但亦有逐漸增多至數(shù)個到數(shù)十個，有時數(shù)個損害可融合成片，少數(shù)可發(fā)生同形反應(yīng)。多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。尋常疣可發(fā)生于身體任何部位，常好發(fā)于手指、手背、足緣等處，尋常疣也可發(fā)生于生殖器部位。若發(fā)生于甲緣者，形成甲周疣，部分向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。病程慢性，一部分隨著免疫功能的提高，可在2年內(nèi)自然消退。臨床上見到的大部分的尋常疣在人群中還是有多發(fā)、泛發(fā)的趨勢。另外由于HPV感染后有一小部分會導(dǎo)致惡性腫瘤，如皮膚癌、口腔癌和宮頸癌等，因而越來越引起人們的重視。 尋常疣的常見類型有：1.好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，呈細(xì)軟的絲狀突起的絲狀疣;2．常發(fā)生于頭皮、趾間、面部，呈多發(fā)指狀突起的指狀疣;3.發(fā)生在掌部、指(趾)甲周圍或者足底的掌疣、甲周疣和疣跖；4. 顏面、手背及頸部等處多發(fā)呈扁平狀突起的扁平疣。 由于HPV一旦感染無法清除，且HPV的感染與我們體內(nèi)的局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。目前HPV臨床基因分型已經(jīng)有200多種，引起尋常疣的主要是HPV 1、2、4、7、27、28、29、48、63型多見，不同基因型的HPV病毒易感染不同的解剖部位，而我們可以注射的HPV疫苗并不能預(yù)防尋常疣的發(fā)生。臨床上我們經(jīng)常見到“瘊子”有長期不消退，而且越起越多的患者就診。面對越長越多的“瘊子”，我們該怎么辦呢？ 首先由于“瘊子”是由于HPV感染所致，可通過直接或間接接觸傳染致病，并且HPV感染與我們機(jī)體免疫力有非常大的相關(guān)性，所以平時注意免疫力的穩(wěn)定，是我們首先要做到的。合理的作息時間，保持平和的心態(tài)，健康膳食，避免飲酒吸煙，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，都是維持我們免疫平衡的重要前提條件。 其次，感染“瘊子”的部位避免搔抓。另外為避免間接接觸傳染，我們應(yīng)該定期消毒容易接觸到我們皮膚的日常潔具和衛(wèi)生用品，因?yàn)椤梆印钡酿囿w上本身附著很多病毒在搔抓和日常生活用品接觸過程中可以造成病毒轉(zhuǎn)移感染。所以患者穿過的衣物，接觸過的床單、毛巾、潔具等，也要勤用熱水燙洗、太陽下晾曬或者消毒液消毒，個人物品自用。更推薦使用一次性拋棄型的衛(wèi)生用品。 同時我們應(yīng)該尋求正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療。在正規(guī)醫(yī)院就診后，由醫(yī)生指導(dǎo)使用物理或者藥物治療?？偟弥委熢瓌t如下:應(yīng)以破壞疣體、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)。包括全身和局部治療。 全身治療目前采用的治療方法有多種： 中醫(yī)中藥 常見平肝活血方、治疣湯、針灸等。 干擾素 對多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射人白細(xì)胞α干擾素（2×104IU/ml） 皮下注射，每天注射1次，2周為一個療程。然后改為每周注射3次，連續(xù)4周。 聚肌胞 0.2~0.4ml肌肉注射，每周2次。 卡介菌多糖核酸 1ml肌肉注射，隔日1次。 異維A酸 10mg每日2次，一個月后改為每日1次，連用3個月。 左旋咪唑50mg每日3次，連服3天停11天，連用三個月。 局部治療目前采用的治療方法有多種： 物理療法 常用的物理方法有液氮冷凍（采用直接涂抹法，消毒棉簽蘸取液氮直接壓迫皮損處，每次2~30秒重復(fù)三次凍融），激光（二氧化碳激光或高能量超脈沖二氧化碳激光對疣體進(jìn)行直接灼燒），電凝（電離子高溫直接炭化疣體）、光動力（5-氨基酮戊酸光動力療法）等。 抗病毒類藥物 酞丁安二甲基亞砜溶液 每日3~4次外涂、干擾素（疣體局部注射治療）等。 腐蝕類藥物 水楊酸、鴉膽子、甲醛、冰醋酸等 免疫調(diào)節(jié)劑 咪喹莫特（推薦優(yōu)先使用原研進(jìn)口藥艾達(dá)樂）治療。你跟咪喹莫特是一種小分子免疫調(diào)節(jié)劑，可通過誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生針對HPV感染細(xì)胞的TH1型細(xì)胞免疫應(yīng)答，臨床常用劑型為5%乳膏，多發(fā)和難治性尋常疣可采用封包療法 每日一次 效果較好。 免疫調(diào)節(jié)劑 0.05%的鬼臼素溶液，每日兩次，每周重復(fù)三天，外用。 有些非常嚴(yán)重的“瘊子”長期用藥無效的，也可以采取手術(shù)治療，包括刮除法、鈍剝法、結(jié)扎法等。 總之，“瘊子”是由病毒感染所引起的，具有一定的傳染性，臨床治愈后也依然有復(fù)發(fā)幾率，在治愈后的一段時間里，也要注意免疫功能的維護(hù)，來避免“瘊子”的復(fù)發(fā)，臨床上一定要根據(jù)不同患者、不同部位，皮損數(shù)目、大小等選擇不同的治療方法。一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。2021年07月25日3362
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吳美超主治醫(yī)師 邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院 皮膚科 手不得了，尋常游怎么辦？ 大家好，我是平果衛(wèi)生，嗯，大家有沒有發(fā)現(xiàn)啊，有些人的手上可能會出現(xiàn)這種綠豆小的，嗯，這種丘疹，摸起來硬硬的，觀察的話，它上面有這種黑色的小點(diǎn)點(diǎn)啊，那很有可能是手上長這個尋常油了啊，它是病毒感染一種，嗯，病毒性這個皮膚病毒，嗯，有好多人啊，不在意啊，感覺上這個無所謂啊，有時候會拿這個手啊，去掐去擊啊，結(jié)果引起了這個自己在手這個嗯。 出現(xiàn)了這種。 接觸性啊，傳播啊引起的手上長的比較多，所以說如果說發(fā)現(xiàn)手上有這種病西的話，療機(jī)質(zhì)來醫(yī)院啊，進(jìn)行一個治療，可以通過冷動啊，就需要動西就可以掉了，嗯，不要拖著啊，因?yàn)檫@個東西可能會越穿越多啊，給后續(xù)的治療帶來更大的麻煩。2021年07月17日765
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林俊杰副主任醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 尋常疣俗稱刺猴、猴子，是由人類乳頭瘤病毒引起的表皮良性贅生物，可通過直接或間接接觸傳染，其中外傷或皮膚破損對人乳頭瘤病毒感染也是一個重要的因素。好發(fā)于手指、手背、足員部位，數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個，一般無自覺癥狀。 今天給大家介紹醫(yī)院里最常用最有效的治療方法，液氮冷凍治療。液氮的沸點(diǎn)為零下196攝氏度，通過液氮低溫破壞油體細(xì)胞。治療原理就是通過細(xì)胞內(nèi)的水分變成冰，使細(xì)胞膜膨脹破壞作用，以及細(xì)胞膜的類脂質(zhì)蛋白復(fù)合物變性，使得有體細(xì)胞壞死，達(dá)到治療作用。另外，冷凍殺傷組織細(xì)胞后，損傷的組織可成抗原刺激物或釋放抗原物質(zhì)而誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體，從而激發(fā)冷凍免疫反應(yīng)，進(jìn)而增加治療效果。 經(jīng)過冷凍治療后的幾天內(nèi)，可能出現(xiàn)紅腫、水泡、血泡等癥狀，之后皮疹會自然脫落。這是醫(yī)院治療尋常疣最有效、最常用的治療方案。2021年04月05日1132
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江中洪主任醫(yī)師 嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 尋常疣（verruca vulgaris）俗稱“刺瘊”、“瘊子”，梅州地區(qū)“魚鱗痣”。是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚良性增生物。 尋常疣表現(xiàn)為較硬的丘疹，觸摸表面有粗糙感?？砂l(fā)生在身體的任何部位，但以手部多見。 治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為 主要手段。以物理治療和外用藥物為主，全身藥物治療多用于疣體數(shù)目較多或久治不愈者。 單一采用冷凍，激光，電灼，手術(shù)刮除破壞疣體的方法，都容易復(fù)發(fā)，原因跟疣體HPV病毒殘留有關(guān)。 CO2激光采用單次照射模式，脈寬50ms，能量6-10焦，類似中醫(yī)火針治療，將火熱導(dǎo)入人體，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血?dú)膺\(yùn)行、溫壯臟腑陽氣，祛風(fēng)散寒，溫散寒結(jié)。同時，結(jié)合中藥外洗，有利于中藥深入疣體，起到疏風(fēng)散結(jié)，清熱解毒，清除病毒的作用。 術(shù)后中藥板藍(lán)根、香附、木賊草各30克，水煎趁熱外洗患處，每日1次，每次30分鐘。2021年03月11日1342
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 疣是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物。臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。 英文名稱 verrucavulgaris 就診科室 皮膚科 常見病因 乳頭狀瘤病毒（HPV） 傳染性 有 病因 疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，可通過直接或間接接觸傳播，外傷或皮膚破損對HPV感染也是一個重要的因素。疣的病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系。疣在相對健康人群長期不消退的機(jī)制目前尚未清楚，可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 1.初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。 2.好發(fā)于手指、手背、足緣等處。 3.數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個。一般無自覺癥狀，偶有壓痛。 4.多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。病程慢性，部分可自愈。 5.跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣。由于局部壓迫、摩擦，表面形成黃色胼胝狀，如以小刀削去此層，即可見白色軟刺狀疣體，表面常有散在小黑點(diǎn)。 6.發(fā)生在甲緣者，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時才出現(xiàn)典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長，導(dǎo)致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 7.消退前征兆：突然瘙癢，疣基底部發(fā)生紅腫，損害突然變大，趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，或個別疣可消退或有細(xì)小的新疣發(fā)生。 8.特殊類型 （1）絲狀疣：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，多為單個細(xì)軟的絲狀突出。 （2）指狀疣：在同一個柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇參差不齊的多個指狀突起，尖端為角質(zhì)樣棘刺，數(shù)目多少不等，常發(fā)于頭皮，也可發(fā)于面部、趾間。 診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。 治療 治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段，包括全身治療和局部治療。 1.全身治療 （1）中醫(yī)中藥 如平肝活血方、治疣湯、馬齒莧合劑、板藍(lán)根注射液、柴胡注射液等。 （2）干擾素 對多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射干擾素，單獨(dú)用干擾素療效不肯定。 2.局部藥物治療 由于多數(shù)疣患者在發(fā)病1～2年內(nèi)能自行消退，不少患者即使采用深度破壞性治療方法，有1/3疣仍會復(fù)發(fā)，因此對疣的各種局部治療的療效估價應(yīng)特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。 （1）氟尿嘧啶（5-FU） 有一定療效?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、流淚、色素沉著及化膿等。 （2）博來霉素皮損內(nèi)注射 每周一次，通常2～3次后疣體脫落，副作用少。 （3）0.7%斑螯素 加入等量火膠棉及醋酮溶液中，外用治療甲周尋常疣，隔日涂搽一次，有一定療效。 （4）0.1%～0.3%維A酸酒精溶液 局部外用，每天1～2次，副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。 （5）3%酞丁胺軟膏或3%酞丁胺二甲基亞砜搽劑。 （6）0.5%鬼臼毒素 每天2次，連續(xù)3天，如能耐受可連用4～5天。如疣體未脫落，可隔周再用一個療程。 （7）5%咪喹莫特霜 可用于尋常疣的封包治療或配合水楊酸治療。 （8）1%西多福韋凝膠外用或2.5mg/ml皮損內(nèi)注射對多種疣有效。 3.光動力治療 系統(tǒng)或局部使用光敏劑氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸（ALA），經(jīng)光照射后引起局部細(xì)胞死亡，可治療部分尋常疣。 4.物理治療 冷凍治療、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的尋常疣。 5.外科手術(shù)切除2020年11月18日4000
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 疣是由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物。臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。 英文名稱 verrucavulgaris 就診科室 皮膚科 常見病因 乳頭狀瘤病毒（HPV） 傳染性 有 病因 疣是人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起，可通過直接或間接接觸傳播，外傷或皮膚破損對HPV感染也是一個重要的因素。疣的病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系。疣在相對健康人群長期不消退的機(jī)制目前尚未清楚，可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 1.初起為針尖大的丘疹，漸漸擴(kuò)大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅(jiān)硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。 2.好發(fā)于手指、手背、足緣等處。 3.數(shù)目不等，初起多為一個，以后可發(fā)展為數(shù)個到數(shù)十個。一般無自覺癥狀，偶有壓痛。 4.多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。病程慢性，部分可自愈。 5.跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣。由于局部壓迫、摩擦，表面形成黃色胼胝狀，如以小刀削去此層，即可見白色軟刺狀疣體，表面常有散在小黑點(diǎn)。 6.發(fā)生在甲緣者，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時才出現(xiàn)典型贅疣狀損害。若向甲下蔓延，使甲掀起，破壞甲的生長，導(dǎo)致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 7.消退前征兆：突然瘙癢，疣基底部發(fā)生紅腫，損害突然變大，趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，或個別疣可消退或有細(xì)小的新疣發(fā)生。 8.特殊類型 （1）絲狀疣：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，多為單個細(xì)軟的絲狀突出。 （2）指狀疣：在同一個柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇參差不齊的多個指狀突起，尖端為角質(zhì)樣棘刺，數(shù)目多少不等，常發(fā)于頭皮，也可發(fā)于面部、趾間。 診斷 根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷。 治療 治療以破壞疣體、調(diào)節(jié)局部皮膚生長、刺激局部或全身免疫反應(yīng)為主要手段，包括全身治療和局部治療。 1.全身治療 （1）中醫(yī)中藥 如平肝活血方、治疣湯、馬齒莧合劑、板藍(lán)根注射液、柴胡注射液等。 （2）干擾素 對多發(fā)性且頑固難治的疣，可配合全身或病損局部注射干擾素，單獨(dú)用干擾素療效不肯定。 2.局部藥物治療 由于多數(shù)疣患者在發(fā)病1～2年內(nèi)能自行消退，不少患者即使采用深度破壞性治療方法，有1/3疣仍會復(fù)發(fā)，因此對疣的各種局部治療的療效估價應(yīng)特別慎重，對一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。 （1）氟尿嘧啶（5-FU） 有一定療效?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)有局部疼痛、皸裂、水腫、過敏反應(yīng)、流淚、色素沉著及化膿等。 （2）博來霉素皮損內(nèi)注射 每周一次，通常2～3次后疣體脫落，副作用少。 （3）0.7%斑螯素 加入等量火膠棉及醋酮溶液中，外用治療甲周尋常疣，隔日涂搽一次，有一定療效。 （4）0.1%～0.3%維A酸酒精溶液 局部外用，每天1～2次，副作用有局部輕度燒灼感、紅腫、脫屑及色素沉著。 （5）3%酞丁胺軟膏或3%酞丁胺二甲基亞砜搽劑。 （6）0.5%鬼臼毒素 每天2次，連續(xù)3天，如能耐受可連用4～5天。如疣體未脫落，可隔周再用一個療程。 （7）5%咪喹莫特霜 可用于尋常疣的封包治療或配合水楊酸治療。 （8）1%西多福韋凝膠外用或2.5mg/ml皮損內(nèi)注射對多種疣有效。 3.光動力治療 系統(tǒng)或局部使用光敏劑氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸（ALA），經(jīng)光照射后引起局部細(xì)胞死亡，可治療部分尋常疣。 4.物理治療 冷凍治療、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的尋常疣。 5.外科手術(shù)切除 術(shù)后易復(fù)發(fā)。2020年11月18日4109
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張弛副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 皮膚科 扁平疣（用伊可尓、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用潔爾洗液面部消毒，第一次無菌針頭或棉簽?zāi)Σ琉囿w角質(zhì)層 2：用伊可爾的稀釋液（潔爾+伊可爾）1：10濕敷15-20分鐘取下，散在疣體可用原液點(diǎn)涂。 3：每天一次，連用5-7天，停3-5天，連用2-3療程。 修復(fù)期 1：洗液清洗后抹油，一天3-4次，修復(fù)2-3天 防復(fù)發(fā) 1：先用洗液面部消毒 2：用1：50的伊可爾稀釋液（水+伊可爾）濕敷15-20分鐘，每天一次，連用30天 開藥建議：根據(jù)面積大小1-2盒伊可爾+1盒潔爾+1盒派特康寧沙棘油 尋常疣、跖疣（用派特靈、潔爾、派特康寧沙棘油） 用藥期 1：先用洗液濕敷疣體部位20分鐘，如果角質(zhì)層很嚴(yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用刀片清理角質(zhì)層，把整個疣體部位暴露出來，然后劃毛糙，把好皮膚與疣體連接處處理開，以便藥物吸收 3：先用棉簽反復(fù)涂抹派特靈于疣體部位，油涂抹疣體周圍，然后用厚的派特靈棉片濕敷封包疣體2小時取下，每天1-2次，連用5天，停藥恢復(fù)2-3天，一般用4-6療程 修復(fù)期 1：先用洗液擦洗疣體處，如果角質(zhì)層很嚴(yán)重可以用保鮮膜封包，軟化角質(zhì)層 2：用棉簽涂抹沙棘油，一天2次 防復(fù)發(fā)期 1：先用潔爾洗液消毒 2：用派特靈1：50的稀釋液大面積擦洗防復(fù)發(fā)30天 開藥建議：1盒派特靈+2盒潔爾+2盒派特康寧沙棘油 如果患者經(jīng)濟(jì)條件差可以先開1-2盒伊可尓代替派特靈，效果稍微慢2020年06月24日27325
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尋常疣相關(guān)科普號
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