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鄧茂林主任醫(yī)師 成都大學附屬醫(yī)院 消化內科 乏力是指個體主觀感覺體力下降，伴困倦、虛弱或疲乏等癥狀。按病程分類可分為急性（1個月內）和慢性乏力（6個月以上）。按病因可分為生理性乏力與病理性乏力，其中生理性乏力常與心理壓力、睡眠障礙等因素相關，病理性乏力可能涉及全身各系統(tǒng)的疾病。一、乏力的分類1.生理性原因①運動缺乏或過度長期缺乏運動，身體肌肉萎縮而變得松弛無力，進而增加乏力感。此外，不適當?shù)臓I養(yǎng)物質攝入，并且得不到適當?shù)倪\動消耗而轉化為脂肪也會加重乏力感。運動過度引起的乏力，亦稱肌肉疲勞，指肌肉在劇烈活動或運動后，由于無法保持所需收縮活動力量水平而引起的乏力感。②睡眠不足睡眠對人體體力和精神恢復至關重要，睡眠不足可引起乏力不適。③增齡老年人存在線粒體減少或受損，導致有效供能減少從而引起乏力。老年人群存在肌肉萎縮和減少，肌肉質量和力量的丟失是造成乏力的原因之一。④妊娠與圍絕經期妊娠與圍絕經期女性體內激素水平和能量代謝產生變化，及睡眠質量下降等發(fā)生,可能會引起乏力。?2.病理性原因⑴消耗性疾病癌因性疲乏貫穿腫瘤的全程，具有發(fā)生快、持續(xù)時間長的特點，嚴重影響腫瘤患者的生活質量。⑵營養(yǎng)性疾病營養(yǎng)不良性貧血的主要癥狀可表現(xiàn)為乏力，患者乏力的嚴重程度與其貧血的生理負擔相關。此外，營養(yǎng)不良性低蛋白血癥、電解質紊亂和維生素B缺乏也是引起乏力常見原因之一。⑶精神心理疾病研究表明，精神心理因素和乏力之間存在著緊密聯(lián)系。⑷感染性疾病感染性疾病患者因疾病本身可引起乏力，如癥狀反復持續(xù)時間較長，伴隨疾病進展患者出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮和抑郁及治療的副作用等，將加重患者的乏力。⑸內分泌代謝性疾病甲狀腺功能異常、原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥、糖尿病、低血糖、肥胖等均可引起乏力。⑹風濕免疫系統(tǒng)疾病纖維肌痛、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病可引起乏力。⑺神經系統(tǒng)疾病腦血管疾病后往往遺有乏力、易疲勞等癥狀，乏力可能與此類患者的情緒因素、睡眠障礙、疼痛、伴有其他疾病以及藥物反應相關。慢性疲勞綜合征/肌痛性腦脊髓炎的特征性乏力與其他軀體或精神疾病無關，并且癥狀不會通過睡眠或休息而改善。重癥肌無力、周期性麻痹、吉蘭巴雷綜合征等均有特征性的乏力表現(xiàn)。⑻循環(huán)系統(tǒng)疾病持續(xù)房顫患者等心律失常及慢性心力衰竭、心肌病、感染性心內膜炎等患者多以乏力為主要不適癥狀。⑼呼吸系統(tǒng)疾病肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎及哮喘患者可伴有乏力癥狀。慢性鼻炎、鼻竇炎和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可損害夜間睡眠，從而引起白天乏力。⑽消化系統(tǒng)疾病慢性炎癥性肝病、炎癥性腸道疾病及潰瘍伴出血患者常伴隨明顯的乏力。⑾血液系統(tǒng)疾病貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液疾病患者常以乏力為首診癥狀。⑿泌尿系統(tǒng)疾病急、慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、IgA腎病等疾病患者常伴乏力癥狀。⒀藥物和其他物質攝入藥物：精神類藥物及其他藥物的攝入可能與乏力的發(fā)病有關，包括抗抑郁藥和抗組胺藥、苯二氮卓類藥物等。其他物質：長期飲濃茶、咖啡產生咖啡因成癮，一旦停止攝入時則產生乏力等戒斷反應。此外，酗酒、長期吸煙者停止吸煙產生戒斷反應也會引起乏力。二、乏力發(fā)病特征乏力是患者的主觀感受，可以是正常生理現(xiàn)象，但在休息狀態(tài)或輕體力勞動后即感乏力則需考慮是否存在病理性原因。當乏力伴有預警癥狀時，要高度警惕嚴重疾病的可能，以下疾病都可能引起。1.急性起病：可見于急性感染性疾病、低血糖、急性腎損傷、電解質紊亂、周期性麻痹等。2.緩慢起?。嚎梢娪谪氀?、糖尿病、惡性腫瘤、結核病、炎癥性腸病、慢性腎臟病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、纖維肌痛、重癥肌無力、多發(fā)性硬化等。3.起病可急可緩：可見于焦慮癥、抑郁癥、心律失常、白血病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、肝炎等。受涼、情緒變化、睡眠情況、飲食量、體力消耗情況、近期生活或工作上的壓力事件、近期接受手術或輻射治療、近期藥物治療等原因都可能誘發(fā)乏力。三、乏力的治療乏力原因多樣，可根據患者情況提供個性化的綜合干預方案以緩解其癥狀，包括物理治療、心理治療、自我管理策略和藥物治療等。1.生理性乏力主要以對癥支持為主，如注意休息、改善睡眠；勞逸結合、適當運動；改善不良生活習慣，避免酗酒、長期飲用濃茶和咖啡等；注意精神心理狀態(tài)的調攝和情緒管理等。2.病理性乏力病因明確的病理性乏力，應針對病因予相關治療，對慢性疾病進行長期隨訪和管理。病因尚不明確的病理性乏力，治療目標是幫助患者正確認識病情，適應慢性疾病，減輕患者癥狀，提高生命質量；同時應追蹤觀察、長期隨訪。對于輕度乏力患者，一般選擇非藥物治療方案；對于中重度乏力患者，需要非藥物與藥物聯(lián)合治療方案。四、其他疾病也可至全科就診咨詢1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會增加老年人群罹患感染性疾病的風險，感染性疾病又會增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進行預防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國內老年人群可接種以下三種疫苗來預防相關疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價肺炎球菌多糖疫苗，接種時間超過5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎疾病的人群提供高達84.5%-97%的保護效力，模型預測可維持20年免疫應答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過各種綜合評估、多學科會診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負擔，提高生活質量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個專科的患者如長期反復發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經全科醫(yī)生全面分析治療，必要時再轉至相應專科進一步治療。五.參考文獻?乏力診治與管理專家共識（2024）中華全科醫(yī)學雜志2024年9月第22卷第9期1453-1462頁.03月13日
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內科(心病科) “濕氣”是一種中醫(yī)概念，內涵廣泛，包括自然界的濕與人體的濕。中醫(yī)把濕氣分為五類，分別為寒濕、濕熱、風濕、痰濕、暑濕。中醫(yī)認為自然界有氣候、環(huán)境的濕氣，多食肉產濕，不良生活方式、臟腑功能失調也會生濕，這些都是濕氣的來源，濕邪過重則易傷陽氣，濕邪黏膩重濁，纏綿不去，阻遏氣機經絡。下面探討一下濕氣重的由來與出路。一、濕氣重的由來任何事物的變化與存在都是內外因共同作用的結果，濕氣也不例外。1.外濕入侵：環(huán)境潮濕：長期生活在潮濕環(huán)境，例如地下室、沿海、江邊、淋雨涉水，或者特殊的氣候：南粵回南天，長江中下游的梅雨季，濕邪容易通過皮膚毛孔侵入人體。飲食寒涼：過量食用生冷食物，例如冰飲、涼水、冰海鮮，甜膩或高脂肪食物，例如奶茶、油炸食物、膨化食品，導致脾胃運化失常，濕邪內生，聚濕生痰，痰濕生熱，耗陽傷陰。衣著不當：出汗后未及時擦干或更換衣物，濕氣滯留體表。2.臟腑失調：脾虛失運：中醫(yī)認為“脾主運化水濕”，脾虛不能運化水谷精微，無法代謝水液，濕濁停聚。一些傷脾行為，例如長期熬夜、思慮過度、暴飲暴食都會導致脾胃虛弱，運化失常。腎陽不足：腎陽具有溫煦、溫陽、推動的作用，腎陽虛弱則無法蒸騰水液，水液不能氣化，導致水濕泛濫，常見于老年人、素來體弱、或久病體虛者。肝郁氣滯：情緒壓抑、多思多慮、緊張勞累、熬夜壓力大都會導致肝氣郁結，氣機不暢，肝郁化火，從而引起肝旺脾弱，影響水液代謝。3.現(xiàn)代生活方式加劇濕氣久坐少動：氣血運行緩慢，水濕停滯。過度貪涼：空調房久待，毛孔閉合，汗液無法排出，濕氣內蘊。濫用藥物：大劑量抗生素、長期服用阿司匹林、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等，或者沒有辯證而濫用寒涼、清火的中藥，損傷脾胃陽氣。二、濕氣重的典型表現(xiàn)身體信號：頭重如裹、四肢困倦、關節(jié)酸沉、浮腫、尤其是下肢，濕疹瘙癢。舌象：舌體胖大、舌邊齒痕、舌苔厚膩，其中白膩為寒濕，黃膩為濕熱。排泄異常：大便粘膩不成形、小便渾濁、女性白帶增多。其他特征：面色暗黃、頭發(fā)油膩、口黏口臭、食欲不振但體重難減。三、祛濕的出路：內外兼調1.預防為主：切斷濕氣來源環(huán)境防濕：保持居所通風干燥，陰雨天用除濕機；避免直接睡地板。飲食忌口：減少甜食、冷飲、酒精；濕熱體質忌辛辣，寒濕體質忌生冷。穿衣保暖：肩頸、腰腹、腳踝避免受涼，出汗后及時擦干。2.調理核心：健脾+利濕+祛濕?食療方法?濕熱型：舌苔黃膩，赤小豆薏米粥（炒薏米）、冬瓜荷葉湯。?寒濕型：舌苔白膩，生姜紅棗茶、茯苓山藥粥、陳皮煮水。?中藥調理經典方劑：辯證：脾虛濕盛，方用參苓白術散；辯證：濕熱下注，方用二妙丸；辯證：水濕內停，方用五苓散。單味藥：茯苓、白術、蒼術、澤瀉、薏苡仁、炒扁豆均有祛濕作用。穴位保健豐隆穴（化痰濕要穴）、陰陵泉（健脾祛濕）、足三里（補氣強脾），每日按壓或艾灸。3.輔助祛濕法運動發(fā)汗：快走、八段錦、瑜伽等輕度有氧運動，促進排汗排濕。泡腳方：艾葉+生姜煮水泡腳（適合寒濕）；濕熱者可改用溫膽湯（陳皮、半夏、茯苓、竹茹、枳實、甘草）。情緒管理：避免思慮過度，保持心情愉快，保證充足睡眠，肝郁者可通過疏肝理氣，例如用玫瑰花、代代花、旋復花代茶飲。按太沖穴，改善水濕停滯。?4.按照體質辨識，中醫(yī)調理：例如濕熱體質，可用綿茵陳、黃芩，清熱利濕。少吃羊肉、荔枝等熱性食物。寒濕體質，推薦干姜、肉桂，配合艾灸關元穴，溫陽化濕。四、注意事項1.避免過度祛濕：長期大量用利濕藥可能傷陰，需配合健脾補氣藥，例如黃芪、黨參。2.關注體質變化：濕氣常與痰、瘀互結，久病需結合化痰、活血，藥用陳皮、半夏、蒼術、厚樸、丹參、川芎。綜上所述，濕氣重的本質是人體水液代謝失衡，脾虛失運，調理需“三分治，七分養(yǎng)”。通過體質調理、健脾固本、改善生活習慣、配合適度祛濕，逐步恢復身體運化能力，才能從根本上解決濕氣問題。體質調理需耐心，通常堅持3個月以上的調整才可初見成效。02月15日119
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?我們每個人都有壓力，壓力無處不在，除了快節(jié)奏的生活、繁忙的工作，學習備考、睡眠障礙、環(huán)境污染都是一個個“壓力源”。據2019年調查顯示，43.3%的都市人感到自己“壓力山大”。而人體的“壓力荷爾蒙”可以幫助抵抗和緩解各種壓力，但如果人們長期處于高壓的狀態(tài)下，身體會出現(xiàn)免疫力下降、慢性疲勞、失眠、抑郁，肥胖等多種健康問題，甚至會導致猝死。??一．你的壓力屬于哪一期？身體會告訴您當我們的身體遇到威脅或者刺激的時候，會本能分泌大量的腎上腺素讓我們的身體進入到警備狀態(tài)。?這時候你可能會心跳加快、血壓升高、手心出汗、肌肉緊繃、掉頭發(fā)等，這些都是壓力下很常見的生理表現(xiàn)。我們人類通過不斷進化得來的本能，為的就是讓我們更快地備戰(zhàn)或者逃跑。但身體的資源是有限的。為了讓更多的資源輸送到可以戰(zhàn)斗的部位，其他身體部位就會減弱功能。?春秋時期，伍子胥被楚王追殺，在過昭關時因為犯愁如何過關，一夜之間黑發(fā)變成了白發(fā)。?警告期（急性期）：是人體對壓力的本能反應，高強度的壓力可造成胃潰瘍和免疫免疫抑制?？咕冢詰酒冢郝詨毫Τ掷m(xù)作用人體導致體重增加，機會性感染、自身免疫性疾病以及胰島素抵抗等。衰竭期（倦怠期）：慢性、長期的壓力得不到解決，導致腎上腺功能不足，出現(xiàn)疲勞、抑郁、免疫功能下降、性欲下降等。短期的、高強度的壓力很容易喚起斗志去戰(zhàn)勝它。真正對人體產生巨大殺傷力的是慢性壓力，尤其是長期的、輕中度的壓力，容易讓人們忽視。?為了讓大家更好認識到壓力存在，以及自身是否具有良好的抗壓能力。你值得了解一下，壓力荷爾蒙節(jié)律分析。?二．壓力荷爾蒙?皮質醇與脫氫表雄酣?當我們面對環(huán)境、精神、情緒、生理等方面的壓力時，身體的腎上腺會分泌多種不同的激素幫助應對壓力。??皮質醇和脫氫表雄酮（DHEA）是腎上腺分泌的2種主要壓力荷爾蒙，它們積極參與機體的發(fā)育，生長，免疫反應，心血管功能，也影響碳水化合物，蛋白質和脂質的代謝，作為抗炎劑，調節(jié)甲狀腺功能，增加抵抗壓力的應力。?壓力荷爾蒙節(jié)律分析檢測的就是體內壓力荷爾蒙皮質醇（Cortisol）與脫氫表雄酣(DHEA）的生物活性，可作為身體處理焦慮、憂郁、恐懼、慢性疲勞癥、肥胖、睡眠不佳、糖尿病、心血管疾病等現(xiàn)代人疾病的指標。?下面我們就來具體聊一聊這兩種壓力荷爾蒙。?（一）皮質醇?皮質醇，也被稱為「人體壓力荷爾蒙」，是體內最重要的激素之一。?它會受中樞神經系統(tǒng)和腎上腺系統(tǒng)的影響，在面臨威脅或壓力源時，會開啟身體的戰(zhàn)斗或逃跑模式，也就是英文里稱的fight-or-flightresponse。??皮質醇是我們體內的"雙刃劍"，我們如何駕馭這個壓力荷爾蒙。今天，讓我們一起揭開這個神秘的"壓力荷爾蒙"的面紗，看看它如何影響我們的身心健康，以及我們該如何與之和諧相處。?1.皮質醇：你體內的"超級英雄"想象一下，你的體內有一個24小時待命的超級英雄，隨時準備應對各種危機和挑戰(zhàn)。這個超級英雄就是皮質醇！它是由我們的腎上腺分泌的一種激素，被稱為"壓力荷爾蒙"。當我們面臨壓力時，皮質醇就會出動，幫助我們應對各種緊急情況。?小朱的故事：小朱是一名大學生，期末考試前夕，他感到壓力巨大。這時，他體內的皮質醇開始發(fā)揮作用：提高警覺性，增加能量供應，讓小明能夠熬夜復習。這就是皮質醇的"超級英雄"模式！?2.皮質醇的秘密任務皮質醇可不是一個簡單的角色，它在我們體內擔任著多重要職：小陳的案例：小陳是一名運動員，在比賽前他總是特別緊張。這時，他體內的皮質醇會增加，幫助提高血糖水平，為即將到來的比賽提供能量。同時，皮質醇還會輕微抑制免疫系統(tǒng)，減少不必要的炎癥反應，讓小陳保持最佳狀態(tài)。?①調節(jié)血糖：確保我們的身體隨時有足夠的能量應對壓力皮質醇升高——血糖升高——胰島素升高——命令身體儲存脂肪皮質醇提高糖原、脂類、蛋白質的分解，促進制造肝外氨基酸和酮類，間接增加血液中的葡萄糖含量，肝臟也會增加分解糖原。長期分泌皮質醇會導致多糖癥。人在長期受壓時，皮質醇的水平會升高，饑餓素（刺激食欲的激素）的水平也會相應升高，導致食欲增加。而且壓力也會影響人們對食物的偏好，研究發(fā)現(xiàn)，人心情好的時候會選擇更健康的食物，而皮質醇會讓你更喜歡高糖、高脂的食物，同時高糖、高脂會刺激大腦的獎勵機制，產生愉悅感，越吃越停不下來。???長期分泌皮質醇還會增加肝臟葡萄糖的產生，促進血糖升高。為了維持體內的血糖平衡，胰島素分泌量也會相應增多。胰島素不僅是人體內唯一可以降低血糖的激素，它還會促進脂肪合成。由于人體的四肢對胰島素不敏感，而面、背部的脂肪對胰島素較敏感，所以很多壓力型肥胖的人會有四肢較瘦，面、背部脂肪沉積的特征，俗稱“水牛背”和“滿月臉”。?②影響免疫系統(tǒng)：幫助我們對抗炎癥和感染皮質醇與免疫系統(tǒng)是一場微妙的平衡游戲；皮質醇與我們的免疫系統(tǒng)關系密切。適量的皮質醇能夠調節(jié)免疫反應，防止過度炎癥。但是，長期的高皮質醇水平會抑制免疫系統(tǒng)，讓我們更容易生?。航档桶准毎钚裕簻p弱對病原體的防御能力；抑制炎癥反應：雖然可以減少過度炎癥，但也可能延緩傷口愈合；增加自身免疫疾病風險：長期免疫功能紊亂可能引發(fā)各種自身免疫問題。小芳的案例：大學生小芳在備考期間經常感冒，怎么也好不了。原來是長期的學習壓力導致皮質醇升高，抑制了她的免疫系統(tǒng)。調整作息、適度運動后，小芳的抵抗力明顯提高了。?③調節(jié)血壓：在緊急情況下保證血液循環(huán)④影響記憶力：幫助我們更好地記住重要信息皮質醇對我們的大腦有著深遠的影響。適度的皮質醇能夠增強我們的記憶力，幫助我們更好地應對挑戰(zhàn)。但是，如果皮質醇長期處于高水平，卻會對大腦產生負面影響：海馬體萎縮：影響記憶力和學習能力；前額葉皮質功能下降：影響決策和情緒調節(jié)；杏仁核過度活躍：增加焦慮感。?老王的經歷：退休教師老王最近經常忘東忘西，家人以為他是年紀大了。但醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，老王長期的生活壓力導致皮質醇水平異常，影響了他的記憶力。通過調整生活方式和減壓，老王的記憶力明顯改善了。?3.當超級英雄變成反派：皮質醇失衡的危害?然而，就像所有的超級英雄一樣，如果皮質醇失去控制，就會變成一個可怕的反派。長期的壓力會導致皮質醇持續(xù)高漲，這時候麻煩就來了：①代謝紊亂：容易導致肥胖、糖尿病皮質醇與新陳代謝是能量平衡的關鍵；皮質醇在我們的新陳代謝中扮演著重要角色：促進糖異生：增加血糖水平，提供能量；影響胰島素敏感性：長期高皮質醇可能導致胰島素抵抗；調節(jié)脂肪分布：過多皮質醇會導致向心性肥胖。小胖的轉變：25歲的小胖最近發(fā)現(xiàn)自己越來越胖，特別是腹部。經檢查發(fā)現(xiàn)，他長期的工作壓力導致皮質醇水平升高，影響了新陳代謝。通過調整飲食、增加運動和學習減壓技巧，小胖不僅體重下降，精力也更充沛了。?②免疫功能下降：更容易生病，傷口愈合變慢③消化問題：可能引發(fā)胃潰瘍、腸道問題④心血管疾病：增加高血壓、心臟病風險⑤骨質疏松：長期高皮質醇會導致骨質流失⑥睡眠障礙：難以入睡，睡眠質量差皮質醇分泌過量的三大原因主要是：壓力過大，勞累，睡眠不足。造個句子就是：生活壓力過大帶來的焦慮感和勞累讓體內皮質醇水平升高，導致睡不著（睡眠不足）！現(xiàn)在的過勞肥就是長期壓力過大，皮質醇分泌過量造成的。皮質醇水平一般早上最高，8點到12點開始下降，零點左右達到最低值，凌晨2點開始逐漸恢復。因此大部分人早上的工作效率都最高，但是如果長期熬夜打破生物鐘，會使皮質醇在本該下降的時候升高，讓深夜的你依然像打了雞血一樣亢奮，造成又雙叒睡不著的情況。?⑦情緒問題：容易焦慮、抑郁李阿姨的故事：李阿姨是一名職場女性，長期加班和高壓工作讓她的皮質醇長期處于高水平。結果她不僅體重增加，還經常感到疲憊、失眠，甚至出現(xiàn)了輕度抑郁癥狀。這就是皮質醇失衡帶來的危害。?4.如何駕馭你的"壓力荷爾蒙"？既然皮質醇如此重要，我們該如何保持它的平衡呢？以下是一些實用的建議：a)健康的生活方式：規(guī)律作息：保證充足的睡眠，每晚7-9小時適度運動：每周至少150分鐘中等強度運動均衡飲食：多吃水果蔬菜，減少高糖高脂食物?b)壓力管理：學習冥想或深呼吸技巧培養(yǎng)愛好，如園藝、繪畫等保持社交，與親朋好友交流?c)飲食調節(jié)：增加富含鎂的食物：如菠菜、南瓜籽補充Omega-3脂肪酸：多吃魚類、堅果選擇低糖食物：避免血糖劇烈波動?d)補充劑：在醫(yī)生指導下，可以考慮服用一些有助于調節(jié)皮質醇的補充劑。小周的成功經歷：35歲的職場白領小周長期被工作壓力困擾，常常感到疲憊不堪。她開始實踐以上建議：每天下班后散步30分鐘，睡前泡杯洋甘菊茶，周末和朋友一起做瑜伽。三個月后，小周不僅體重降了5公斤，睡眠質量也明顯改善，工作效率大大提高！?5.與你的"超級英雄"和諧共處皮質醇就像是我們體內的一個"超級英雄"，它既能幫助我們應對壓力，也可能因失控而傷害我們的健康。了解和管理好這個"壓力荷爾蒙"，對我們的身心健康至關重要?，F(xiàn)在就行動起來，開始你的健康之旅吧！?（二）脫氫表雄酣(DHEA）脫氫表雄酮又被稱為“荷爾蒙之母”，是人體內50多種荷爾蒙合成的前體物質，人體的雌/雄性荷爾蒙、免疫系統(tǒng)、生命周期的長短、性生活質量等眾多活動都和它息息相關。脫氫表雄酮在30歲時會達到分泌的巔峰，隨年齡增長而下降。美國的威廉·里格爾森博士與弗農·賴利博士在1980年對脫氫表雄酮抗壓方面進行了測試。研究數(shù)據顯示，當我們的壓力上升時，體內的脫氫表雄酮就會下降。脫氫表雄酮過低幾乎與每種重大疾病都有關聯(lián)，甚至使人逐漸失去對性的感應和欲望，并讓身體衰老的速度加倍。?DHEA的重要性?DHEA能平衡人體對壓力的反應、抵御壓力性荷爾蒙對人體的傷害。DHEA是壓力終結者，為性荷爾蒙的合成提供來源物質，預防與老化有關的退化狀況，強化免疫功能，預防心血管疾病，防止骨質疏松。?DHEA過多的不利影響：?●?免疫受損●?癌癥●?憂郁●?恐慌癥●?胰島素抵抗●?心血管疾病●?阿茲海默癥●?肥胖?皮質醇和DHEA過多或過少都將導致疾病，二者的平衡對機體正常功能的維持發(fā)揮著重要作用。壓力荷爾蒙節(jié)律分析通過評估皮質醇與脫氫表雄酮的比值，可以分析不同壓力期腎上腺皮質荷爾蒙變化，為后續(xù)個體化干預方案提供依據。?三．壓力荷爾蒙分析報告示例??作為“壓力荷爾蒙”，又與健康息息相關，皮質醇卻不是個容易被精準檢測的“好同學”。首先，皮質醇的分泌是有節(jié)律性的，不同時段、不同條件下人體內的皮質醇含量“天差地別”。??檢測結果初步解讀:?①皮質醇(07:00-09:00AM)早晨的皮質醇濃度是評估腎上腺分泌功能高峰的良好指標，可作為判斷腎上腺儲備功能的依據。早晨皮質醇分泌量偏低，顯示腎上腺功能不足。?②皮質醇(11:00-13:00AM)中午的皮質醇濃度代表腎上腺對上午數(shù)小時身體需求的反應，可作為評估腎上腺調節(jié)狀態(tài)。中午皮質醇值正常。?③皮質醇(15:00-17:00PM)下午的皮質醇濃度可做為評估腎上腺對于血糖調節(jié)功能的指標。下午皮質醇分泌量偏低，顯示腎上腺對血糖控制的影響功能不足。?④皮質醇(21:00-23:00PM)晚上的皮質醇濃度會降至一天中的最低值，可反應皮質醇24小時節(jié)律的基礎值。夜晚皮質醇分泌量偏低，顯示腎上腺功能不足。?⑤皮質醇總分泌量：一日內四個時間點的皮質醇總合，可評估腎上腺的儲備功能?？偲べ|醇分泌量偏低，可能有一定程度的腎上腺皮質功能不全。?⑥DHEA值偏低，DHEA分泌量減少是來自于對壓力的生理反應。?⑦sIgA值偏高。當sIgA分泌量增加時，則表示有消化道、口腔、呼吸道感染或腸漏癥等問題。?四．壓力荷爾蒙節(jié)律分析介紹?（一）分析項目1、皮質醇07:00-09:00?2、皮質醇11:00-13:00?3、皮質醇15:00-17:00?4、皮質醇21:00-23:00?5、皮質醇總分泌量6、脫氫表雄嗣（DHEA)7、Cortisol/DHEA比值8、免疫球蛋白A(sigA)?（二）方法學液相色譜-串聯(lián)質譜法（LC-MS/MS）?（三）樣本采集注意事項1.患者準備：1.1.標本最好在48小時內運送；1.2.在“有代表性”的一天來采集樣本。例如，如果你是周一至周五工作，那么最好在工作日采樣；1.3.采血前若有服用荷爾蒙類藥物，需提前與醫(yī)師討論；1.4.在每份唾液標本采集前的一小時，除喝水外，請勿飲食。在每次唾液采集之前一小時，請勿刷牙或使用漱口水；1.5.每次采集標本前，用清水漱口。?2.采樣時間間隔：?第一份樣本在7:00AM-9:00AM之間采集；第二份樣本在11:00AM-1:00PM之間采集；第三份樣本在4:00PM-6:00PM之間采集；第四份樣本在10:00PM-12:00AM之間采集。請在Salivette管上標注準確的時間。?3.采樣流程：?3.1.去除管子上的蓋子，從懸浮管中拿出棉芯；3.2.把棉芯放入口中，輕柔咀嚼棉芯1-2分鐘；3.3.把棉芯重放回懸浮管，再把蓋子安全的蓋好；3.4.把管子放入生物安全袋，密封冷藏；3.5.每采集一次標本重復上述步驟。注：將樣本冷藏并盡快運輸，收到標本10個工作日內發(fā)出報告。?（四）運輸及保存條件唾液3mlx4支，4°C冷藏運輸。?五．總結?壓力荷爾蒙節(jié)律分析通過檢測唾液中腎上腺皮質激素的相關指標，來評估腎上腺皮質功能情況，為患者制定個性化的調理方案，包括飲食的調整，生活方式的改變，心理疏導，營養(yǎng)素的補充，為患者提出防、除、補的綜合干預方案，恢復正常的皮質醇晝夜節(jié)律性，從而全面改善被檢者的整體健康狀態(tài)。如需進一步了解更多，可以聯(lián)系我們。2024年09月02日237
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1、不利于心腦血管健康。韓國曾做過一項關于不吃早餐的疾病風險研究，納入了3880例研究對象，結果顯示不吃早餐增加了36.6%的高血壓風險；日本也發(fā)表過相關研究，發(fā)現(xiàn)不吃早餐者增加了18%腦卒中風險和36%的出血性腦卒中風險。2、增加糖尿病風險。不吃早餐的人往往因為長時間空腹，會在中午和晚上食欲大增，而過度的攝入又會影響胰島素敏感性受損，無法正常調節(jié)血糖水平，增加患2型糖尿病的風險。3、易患結石。其實在人體進食后，膽囊會排出部分膽汁參與到消化的過程，晚上停止進食后，膽汁停止排泄貯存在膽囊中，同時也增加了膽汁的黏滯度。如果不吃早餐，不斷濃縮的膽汁得不到排出就會再濃縮，直至結石、息肉和膽囊炎的出現(xiàn)。4、引起消化系統(tǒng)疾病。經過長達一個夜晚的時間，胃部已經進入排空狀態(tài)，不吃早餐就會影響胃酸分泌，進而誘發(fā)胃炎，同時胃黏膜也會受刺激，嚴重可導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。5、加速衰老。胃內容物消化完畢后，為了提供身體所需能量，人體就會調用體內貯存的糖元和蛋白質，導致皮膚狀態(tài)變差，顯出老相。因此早餐一定要吃，而且最好早點吃，一般7～8點是最佳進食時間。2024年01月16日230
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 保持免疫力在平衡狀態(tài)下，才是健康長壽的基礎。如果生活中長期保持壞習慣的話，會一步步將你的免疫力拖垮。1、長期不吃早餐。《免疫》期刊上的一篇研究表示，小鼠長期不吃早餐會導致大腦壓力反應出現(xiàn)，進而對免疫細胞產生負面影響。2、長期熬夜。有研究指出，免疫系統(tǒng)可在睡眠期間得到修補，且在免疫力改善后還能幫助調節(jié)睡眠質量。長期熬夜、睡眠不足，會導致身體免疫力下降、增加疾病發(fā)生的風險。而且，有研究表示，長期睡眠<5小時的人，感冒的幾率是睡眠>7小時的4.5倍。3、低果蔬飲食。果蔬內有豐富的多種維生素以及礦物質，是身體補充營養(yǎng)、膳食纖維的重要途徑。長期缺乏果蔬攝入，會導致身體營養(yǎng)攝入不足，還容易出現(xiàn)便秘等問題。4、心態(tài)悲觀。長期處于悲傷等不良情緒下，會導致體內與免疫相關的白細胞數(shù)量減少，讓身體免疫力下降，罹患多種疾病的風險也會隨之增加。2023年12月10日210
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 中國改革開放30多年來，誕生了一大批企業(yè)家。這些企業(yè)家為國家和社會創(chuàng)造巨大財富而被社會高度關注，然而他們作為一個特殊群體，其自身心健康常常被忽視。對于在中國市場經濟浪潮中歷經千辛萬苦、左右折騰而成長起來的企業(yè)家群體，總把一些諸如“功成名就”、“精明能干”、“白手起家”溢美之辭堆砌在企業(yè)家身上，然而他們身心未必能承受。太多太多企業(yè)家因身心健康問題而英年早逝。十九個月！19位老總離世！最高個人資產14個億，包括百視通COO吳征、德爾惠股份創(chuàng)始人兼原董事長丁明亮、興民鋼圈董事長王嘉民、成都百事通總經理李學軍等12位高管，均因病離世。比例高達63％，其病因主要是癌癥和心臟病，其中吳征、李學軍等近半數(shù)為突發(fā)疾病逝世。由中國企業(yè)家聯(lián)合會發(fā)起的，針對數(shù)百名企業(yè)家健康狀況抽樣調查，數(shù)據表明，23.1％企業(yè)家患有“三高”疾?。?3.7％企業(yè)家患有胃腸等消化系統(tǒng)疾??；92.3％企業(yè)家存在一定程度身心健康問題。另一項企業(yè)家健康調查結果表明，40歲以上企業(yè)家近三分之一有“三高”，50歲以上企業(yè)家近三分之二患“三高”，五分之二男性企業(yè)家頭頂嚴重“水土流失”，十分之七企業(yè)家患失眠癥，五分之四企業(yè)家處于亞健康。原因分析據調查研究顯示，企業(yè)家亞健康主要由以下原因：壓力大(78％)，缺乏運動或很少運動(72％)，睡眠不足(64％)。因此，工作負荷過大、生活規(guī)律差和運動缺乏是影響企業(yè)家健康的三個主要因素：1）工作壓力大：是導致企業(yè)家亞健康首要原因，也是最根本原因。企業(yè)家責任重大、工作時間緊迫、工作負擔沉重以及內心困頓，構成了企業(yè)家的基本壓力源。2）缺乏運動與睡眠不足：企業(yè)家必須把大部分時間花在工作上。盡管很多企業(yè)家明知鍛煉重要性，但很難抽出時間踐行。56.4％被調查企業(yè)家每周至少有4天以上在23：00后入睡.3)生活無規(guī)律:企業(yè)家應酬多，大魚大肉，動物蛋白和脂肪攝入過多，再加上大量煙酒，形成惡性循環(huán)，導致企業(yè)家身體功能下降。有37.4％每天抽煙超過5支；29.1％每周大量飲酒4次以上；小結企業(yè)家應正確對待壓力，學會適度減壓，主動分散壓力。在孤獨無助之際，主動和親朋好友溝通交流。企業(yè)家還需培養(yǎng)高雅的生活情趣，多參加或關注心理健康教育培訓和報告，并將心理健康教育思想落實到工作和生活中去，以良好的健康的心理素質迎接日益激烈的競爭和挑戰(zhàn)。2022年09月22日216
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