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龔志賢副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨傷科 《舌尖上的中國(guó)》系列美食紀(jì)錄片讓人垂涎三尺可謂把舌尖玩了個(gè)透其實(shí)，舌尖除品嘗美食還掌控著我們的健康密碼在中醫(yī)看來(lái)舌頭是人體健康的一扇窗戶舌診是中醫(yī)幾千年來(lái)的經(jīng)典手法1.-舌形-- 胖大齒痕舌-脾虛有濕- 瘦小發(fā)紅舌-陰虛有熱中醫(yī)說(shuō)白白胖胖真好看！這句話常用來(lái)形容孩子的健康可愛(ài)，可是如果用來(lái)形容舌頭，就沒(méi)那么健康了。胖大舌，常見(jiàn)的一種舌象，舌頭看上去又白又腫，所以又被稱為“白玉舌”。白玉舌太“胖”，邊緣與牙齒摩擦，往往會(huì)有齒痕。湖南中醫(yī)附一龔志賢醫(yī)生說(shuō)，有胖大舌的人，還往往口水多、怕冷、手腳冰涼、沒(méi)精神，這是脾虛的表現(xiàn)，表現(xiàn)在疾病上，就是有濕氣等。哪些人容易有這種舌象呢？龔志賢醫(yī)生說(shuō)，像這種患者很常見(jiàn)，大多都是30~40歲，工作忙，生活不規(guī)律，熬夜、喝酒，體內(nèi)廢物代謝不出去。應(yīng)健脾利濕，平時(shí)可吃一些茯苓、山藥、大棗、山楂等食物。真實(shí)案例：一個(gè)30多歲的女性，說(shuō)自己經(jīng)常頭暈，甚至有幾次差點(diǎn)暈倒，也查不出什么問(wèn)題。龔醫(yī)生就讓她把舌頭伸出來(lái)，一看，果然，舌頭胖乎乎的，齒痕非常明顯。詢問(wèn)后得知，她是公司高管，經(jīng)常出差，一個(gè)月在家睡不了幾晚，而且飲食特別不規(guī)律，還老熬夜。另外，龔志賢醫(yī)生介紹，除了胖大舌，相對(duì)應(yīng)的還有一種瘦小發(fā)紅的舌頭，一般是老年人常見(jiàn)，這可能提示腎陰虧，或陰虛有熱，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用六味地黃丸等來(lái)改善。2-舌苔-- 白厚膩 -脾胃差易腹瀉- 黃厚膩-有濕熱少飲酒中醫(yī)說(shuō)“淡紅舌，薄白苔、大小適中、平衡、對(duì)稱，這應(yīng)該是正常而健康的舌頭。”龔志賢醫(yī)生描述，何為正常的薄白苔呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，應(yīng)該是能“見(jiàn)底”，即透過(guò)舌苔可以隱約看到下面的舌頭，如果不能“見(jiàn)底”，被“蓋住了”，那就是厚苔。怎么判斷大小呢？看有沒(méi)有齒痕臨床上，比較多見(jiàn)的就是舌苔白厚膩，即舌頭上一層厚厚的白色舌苔，揩之不去，刮之不脫，并且上面附著一層油膩狀黏液。這種舌象往往提示脾胃不好，消化不良，常常出現(xiàn)腹瀉、胃疼等問(wèn)題?！坝绕涫敲⒎N過(guò)后，氣溫高、濕氣重，就特別容易出現(xiàn)白厚膩的舌苔?！饼忈t(yī)生提醒。還有種黃厚苔也很常見(jiàn)。舌苔很厚，顏色發(fā)黃，并且膩膩的，證明體內(nèi)有濕熱，這種舌象在愛(ài)喝酒的人身上很多見(jiàn)。真實(shí)案例：50多歲的男性，身高175cm，將近200斤重，經(jīng)常感覺(jué)胃口不通，老堵得慌。他的舌頭，厚厚的舌苔，又黃又膩，老感覺(jué)口苦、口干，睡眠不好。后得知，這個(gè)患者愛(ài)喝酒，幾乎天天離不了，又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。龔志賢醫(yī)生提到，舌苔發(fā)黃還可能是有熱證，比如風(fēng)熱感冒，尤其是盛夏季節(jié)，開(kāi)著空調(diào)，屋里屋外溫差大，容易外感發(fā)熱，這時(shí)可用些清熱解表的藥，如銀翹散、金銀花、連翹等，食療的話，可吃點(diǎn)薄荷、黃瓜。舌苔白厚膩的人群可多吃些冬瓜、生姜等，“冬瓜、薏苡仁、山藥、生姜”一起熬湯喝，還可用藿香正氣水。龔醫(yī)生說(shuō)，如果是舌苔黃厚膩，食療作用不大，可用些中成藥，如黃連上清丸、丹梔逍遙丸等。3-舌苔-- 舌尖紅 -心火旺脾氣大- 淡白舌-氣血虧中醫(yī)說(shuō)“舌頭尖好疼啊”，伸出來(lái)一看，舌尖紅紅的，這是心火上揚(yáng)的表現(xiàn)。龔志賢醫(yī)生說(shuō)，年輕人容易有這個(gè)問(wèn)題，生活不規(guī)律造成的。除了舌尖紅，有點(diǎn)疼，還往往伴有脾氣大、小便發(fā)黃等。真實(shí)案例：一個(gè)14歲的小男孩兒，腦血管畸形，破裂后嚴(yán)重昏迷，診斷為“植物人”，無(wú)法吞咽，吃東西都要借助儀器，西醫(yī)似乎沒(méi)有更好辦法，于是請(qǐng)中醫(yī)來(lái)會(huì)診。撬開(kāi)孩子的嘴巴，看到舌頭已經(jīng)發(fā)青了，是典型的血瘀，而且是全身血瘀，于是對(duì)癥用藥，一段時(shí)間后，孩子可以吞咽了。如果舌頭偏紅，甚至出現(xiàn)絳紅色，則提示身體有血瘀。龔醫(yī)生提醒，一般人是不會(huì)血瘀到如此嚴(yán)重地步，但如果是老年人，尤其是血脂高的人，如果舌頭顏色太深，最好去查查冠狀動(dòng)脈的情況，看是否有堵塞。對(duì)付舌尖紅痛，最有用的方法就是“利尿”。龔醫(yī)生說(shuō)玉米須特別有用，而且很簡(jiǎn)單，煮水喝，或者用茅根兒、金盞花，藥店都能買到，都是煮水喝。另外，平時(shí)多吃點(diǎn)穿心蓮。除了舌色發(fā)紅，還有一種淡白舌也常見(jiàn)。楊力提醒，這是提示氣虛陰虛，氣血虧，經(jīng)期的女性常常出現(xiàn)，這時(shí)可用當(dāng)歸燉雞湯，或者紅棗烏雞湯，都很有效果。4-舌態(tài)--強(qiáng)硬不靈活 -中風(fēng)前兆-舌震顫流口水-警惕帕金森中醫(yī)說(shuō)除了觀察舌苔、舌色外，還要觀察舌態(tài)，即舌頭的動(dòng)態(tài)，看看舌頭是不是強(qiáng)硬、不靈活、偏歪等，尤其是老年人。據(jù)說(shuō)，舌頭是人體最靈活的部位了，健康的舌頭應(yīng)該是伸縮自如、不歪不斜。龔醫(yī)生提醒，如果發(fā)現(xiàn)舌頭有些強(qiáng)硬，比如吃飯時(shí)經(jīng)常愛(ài)咬舌頭、說(shuō)話大舌頭等，這可能預(yù)示著中風(fēng)前兆，尤其是三高人群，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。真實(shí)案例：一個(gè)80歲左右老人，因失眠來(lái)就診，在給他觀察舌頭時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌頭強(qiáng)硬不靈活，說(shuō)話還大舌頭，詢問(wèn)后得知，這位患者還有家族性的高血壓、高血脂癥，于是提醒患者去做個(gè)腦CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦部血管已經(jīng)堵塞很嚴(yán)重，隨時(shí)都有可能中風(fēng)。還有一種是舌體震顫，就是不自主地抖動(dòng)，如果伴隨有流口水的話，這提示可能是帕金森癥的外象。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)舌態(tài)有問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尤其是三高人群，或有家族性高血壓等人群，平時(shí)應(yīng)注意吃一些降脂的食物，比如黑木耳、芹菜、山楂等，可用山楂泡水，加點(diǎn)蜂蜜。2020年03月18日
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姜小兵主治醫(yī)師 臨邑縣中醫(yī)院 內(nèi)科 肺火，肺熱導(dǎo)致的疾病是多發(fā)病，秋冬季節(jié)會(huì)比較多見(jiàn)。肺開(kāi)竅于鼻，肺火旺表現(xiàn)出鼻塞，鼻子上長(zhǎng)疙瘩，流鼻血等癥狀。肺主呼吸，所以鼻子與外部通聯(lián)有關(guān)系。肺火的產(chǎn)生和飲食，天氣變化都有關(guān)系。一開(kāi)始會(huì)有口干舌燥，異常流鼻血，會(huì)有咽部疼痛，紅腫，干咳，還有就是會(huì)出現(xiàn)咯血，在臉部長(zhǎng)痘痘等，皮膚干燥脫皮，咽部疼痛，干咳無(wú)痰或少痰、潮熱盜汗、手足心熱、失眠等問(wèn)題。 肺熱的用藥治療： 肺熱的問(wèn)題可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用清熱潤(rùn)肺藥物治療，如養(yǎng)陰清肺丸，羚羊清肺丸等；也可以用百合，川貝，麥冬，天冬等藥物煮水喝；也可以取適量的川貝和切成塊的梨煎煮，加入少量冰糖，可以適當(dāng)?shù)那鍩釢?rùn)肺，對(duì)于肺熱燥咳，痰多咳嗽的癥狀有一定的緩解作用，肺火過(guò)旺應(yīng)注意忌煙酒，忌辛辣，生冷的食物。 飲食注意： 可以適當(dāng)?shù)某砸恍├妫瘕埞?，香蕉，獼猴桃等，這些水果偏涼，具有清熱化痰，清熱解毒，去肺熱，瀉火等功效；也可以用羅漢果泡水喝：羅漢果有清肺利咽的功效，對(duì)肺熱引起的咽炎、咽喉腫痛有一定的幫助；枇杷性涼可以潤(rùn)肺化痰止咳；鮮柿生吃可以改善咳嗽痰多，柿子可以適當(dāng)?shù)臐?rùn)肺止咳、清熱生津。2020年03月08日1576
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊有些人總比別人愛(ài)出汗，明明就是做同一件事，有些人就大汗淋漓，有些人卻只是微微出汗，看起來(lái)差別非常大。在中醫(yī)看來(lái)，動(dòng)不動(dòng)就出汗可能是身體出現(xiàn)了問(wèn)題的暗示，可能是由陰虛或者氣虛導(dǎo)致的。 雖然說(shuō)動(dòng)不動(dòng)就出汗過(guò)多可能是身體有問(wèn)題，但其實(shí)適當(dāng)出汗對(duì)人體還是有很多好處的。我們的身體上有300萬(wàn)左右的汗腺，通常當(dāng)氣溫超過(guò)30℃時(shí)，人就會(huì)開(kāi)始出汗了，通過(guò)汗液的揮發(fā)可以幫助帶走體表的熱量，使人體的體溫保持恒定。因此，出汗的最重要的功能就是可以幫助人體調(diào)節(jié)體溫。從中醫(yī)角度來(lái)看，“汗為心之液”，適量出汗可以幫助氣血運(yùn)行。 因此，適量出汗對(duì)人體是有好處。但出汗過(guò)多則不利于身體健康了，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)特別愛(ài)出汗的人一般都容易疲勞、心慌、畏寒，臉色也容易發(fā)白。我們常稱動(dòng)不動(dòng)就出汗叫做自汗，那么，哪種情況我們稱為自汗呢？關(guān)于自汗的中醫(yī)定義是這樣的：在安靜的狀態(tài)下，沒(méi)有勞動(dòng)、天氣過(guò)熱的情況下而出汗，如果稍微活動(dòng)一下的話就出汗更厲害，則稱為自汗。 一、氣虛出汗 氣作為津之主，對(duì)津液有固攝的作用，能防止津液隨意丟失。汗液也是人體的一種津液，通常汗液都會(huì)被氣“封存”在人的體表之內(nèi)，如果氣的封存力量不足，汗液就無(wú)法很好地被固攝住，自然就像開(kāi)閘的洪水一樣四溢而出。因此，出汗過(guò)多也是一種氣虛的表現(xiàn)。 氣虛的人出汗以自汗為主，即使靜坐也是時(shí)時(shí)出汗，出汗部位以頭部和胸背部為主，一旦運(yùn)動(dòng)出汗就更加嚴(yán)重，平時(shí)體質(zhì)較差，容易感冒、疲勞，臉色較蒼白、舌苔薄白、舌質(zhì)較淡。氣虛出汗多的人多是由于先天不足、后天失調(diào)或病后體質(zhì)虛弱的人群，主要以肺衛(wèi)氣虛證候?yàn)橹?，由于肺氣虛則衛(wèi)氣亦弱，腠理疏松，衛(wèi)外不固，津液外泄，反復(fù)出汗導(dǎo)致氣虛加重，因此汗出更不能收。 氣虛出汗可以如何調(diào)理呢？ 氣虛導(dǎo)致出汗過(guò)多最重要的就是要補(bǔ)氣，提起補(bǔ)氣的藥材，黃芪當(dāng)屬第一。黃芪性溫，味甘，除了補(bǔ)氣效果好外，它同時(shí)還有斂汗的作用。明朝醫(yī)學(xué)家張景岳就稱贊黃芪：“氣虛而難汗者可發(fā)，表疏而多汗者可止?！秉S芪味甘、性微溫，對(duì)于氣虛的人來(lái)說(shuō)可以經(jīng)常用黃芪泡水當(dāng)茶喝，讓氣得到固養(yǎng)，自然出汗就少了。 二、陰虛出汗 陰虛出汗一般稱為是盜汗，一般發(fā)生在睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)不自覺(jué)的大量出汗。陰虛出汗的患者還會(huì)出現(xiàn)五心煩熱、口渴、兩顴色紅、舌紅少苔等癥狀，主要的病機(jī)特點(diǎn)是營(yíng)陰不足，心火上炎，或虛火內(nèi)擾，腎陰虛損，故有陽(yáng)常有余，陰常不足。一旦發(fā)現(xiàn)有盜汗的情況時(shí)，就說(shuō)明身體存在陰虛的存在，導(dǎo)致體表的衛(wèi)氣不足，從而引起出汗。 陰虛出汗的患者大多是由于病后體弱，雖然已經(jīng)祛除邪氣，但是正氣還沒(méi)有完全恢復(fù)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，衛(wèi)氣無(wú)法外固，營(yíng)陰無(wú)法內(nèi)守，津液無(wú)法固攝而逼迫津液外泄引起盜汗。 陰虛出汗可以怎樣調(diào)理呢？ 調(diào)理陰虛盜汗主要注意滋陰養(yǎng)陰，平時(shí)可以吃些當(dāng)歸六黃湯，它主要由當(dāng)歸、熟地、生地、黃芩、黃柏、黃連、黃芪一起制成的，具有滋陰瀉火、固表止汗的作用。平時(shí)還可以多吃黑豆，用黑豆煲湯或者煮豆?jié){喝。 不管是氣虛還是陰虛造成的出汗過(guò)多，除了用一些中藥材可以進(jìn)行調(diào)理外，都需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注意飲食營(yíng)養(yǎng)搭配和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，只有將體質(zhì)調(diào)理好，才能夠更好地預(yù)防出汗過(guò)多。2020年03月03日3414
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程瑞主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生呃，今天的話和大家聊一下，如果你經(jīng)常覺(jué)得口苦或者口臭，呃，這種情況的話要怎么辦呢，呃，首先的話就是要戒煙，呃，限酒，最起碼是然后呢，要避免一些特別重口味的食物，比如說(shuō)過(guò)辣的過(guò)咸的過(guò)甜的，呃，過(guò)量的含脂肪類的食物，或者是過(guò)量的其他刺激性的食物。 呃，那我們需要就是來(lái)查一下身體的哪些部位呢，呃，如果你經(jīng)常的會(huì)有口苦，口干，第一種原因的話就可能是胃腸動(dòng)力不好，消化不良導(dǎo)致的呃，胃內(nèi)容物的一個(gè)就是不能及時(shí)的消化掉，如洞下去。 呃，甚至是導(dǎo)致一些反流所造成的，這樣子的問(wèn)題，呃，第二點(diǎn)的話就是見(jiàn)于一些有幽門螺桿菌感染的朋友可能會(huì)出現(xiàn)口苦口臭，這個(gè)問(wèn)題呃，所以這種情況下的話要來(lái)查一下咱們的呼氣實(shí)驗(yàn)。 呃，來(lái)檢測(cè)一下是否存在這個(gè)幽門螺桿菌呃，另外的話，最好是做一個(gè)胃鏡檢查，然后看一下胃的結(jié)構(gòu)上面有沒(méi)有存在什么異常，在蠕動(dòng)上面有沒(méi)有胃液，胃酸過(guò)多的儲(chǔ)留。 呃，或者說(shuō)是如果是幽門螺桿菌感染的朋友，他有沒(méi)有產(chǎn)生黏膜的損害，比如說(shuō)出現(xiàn)上消化道黏膜的糜爛或者是潰瘍等等，這樣子的問(wèn)題。 呃，第三點(diǎn)的話就是，如果有這種情況的病人要最好查一下肝功。 呃，在肝功能異常的情況下，2020年03月03日1172
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許利華主任醫(yī)師 南通市第一老年病醫(yī)院 消化內(nèi)科 如果您經(jīng)常腹瀉、腹脹、便秘；經(jīng)常感到疲憊，做事提不起精神；經(jīng)常感冒生病、口腔潰瘍；傷口的愈合能力差……就該注意你的免疫力是否下降了！ 腸道是人體最大的免疫器官，人體70%免疫力依賴腸道發(fā)揮作用。一旦我們的腸道菌群失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞辨別能力下降——抵御外來(lái)侵略及免疫監(jiān)視調(diào)節(jié)功能也會(huì)相應(yīng)減弱，人就會(huì)變得脆弱，易生病。 90%的疾病可以歸咎于腸道菌群失衡。腸道菌群一旦失調(diào)，身體的代謝、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都會(huì)受到影響，可能會(huì)引發(fā)相關(guān)的一系列疾病，如老年癡呆、腫瘤、腸癌、甚至是心腦血管疾病。 腸道菌群主要分為三類：益生菌（有益菌）、有害菌與條件致病菌。 益生菌和有害菌的關(guān)系是此消彼長(zhǎng)，腸內(nèi)就那么多空間容納這些菌，益生菌多了，有害菌就減少。當(dāng)腸道菌群失衡，有害菌增多，益生菌減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)失調(diào)、免疫能力下降，人體也無(wú)法保持健康狀態(tài)。 隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，加上長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大、濫用抗生素等，很多人出現(xiàn)了腸道菌群失衡而不自知，如果任由其發(fā)展，可能引發(fā)大腸息肉，腫瘤等嚴(yán)重疾病。 如果您的身體出現(xiàn)以下癥狀，說(shuō)明您的腸道菌群可能已經(jīng)失衡了。 1. 口臭、膚色粗糙晦暗、 2. 經(jīng)常便秘、偶有出血、 3. 易腹瀉、不耐寒、 4. 糞便或是屁氣味刺鼻（無(wú)高蛋白飲食的情況下）、 5. 糞便呈黑褐色、糞便不成型等等。 保持腸道健康，提升免疫力的關(guān)鍵是注重腸道日常調(diào)理。第一步建立有益菌占優(yōu)勢(shì)的腸道環(huán)境，調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群；第二步，建立良好的生活方式，維持腸道菌群平衡，不胡吃海喝、暴飲暴食、抽煙喝酒。 對(duì)于失衡的腸道菌群，更安全、更有效、更科學(xué)的一種調(diào)理方法就是適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑，如乳酸菌素片，培菲康，整腸生，酸奶，雙歧桿菌等等。必要時(shí)，可以咨詢醫(yī)生，做糞菌移植。2020年02月29日2062
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有患者會(huì)問(wèn):我為什么老感覺(jué)餓呀，是不是我消化快，有問(wèn)題嗎？今天給大家梳理一下常見(jiàn)的幾種情況！ 1.餓，吃了很快就餓了，伴有出汗，肚子空嘮嘮的！見(jiàn)于身體能量供應(yīng)不足，身體發(fā)出饑餓信號(hào)（乏力，出汗，胃腸蠕動(dòng)加快等），進(jìn)食后會(huì)很快緩解。如低血糖反應(yīng)。腦力體力勞動(dòng)增加，焦慮狀態(tài)，睡眠障礙時(shí)等增加身體能消耗清情況下。 這種情況，可通過(guò)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏和方式，增加熱量的攝入可緩解。 2.餓，吃飯后很快就餓了。無(wú)出汗，乏力。感覺(jué)肚子發(fā)空。見(jiàn)于胃腸排空過(guò)快。特別是胃排空加快。特別平時(shí)進(jìn)食快，飯量大，短期節(jié)食，控制飲食的患者。 這種情況可以多吃瘦肉，粗糧，蔬菜等，增加飽腹感。且這些食物胃內(nèi)排空慢。減少胃里發(fā)空的情況！ 3.餓.想吃，吃了以后肚子痛，脹等不舒服。見(jiàn)于身體能量供應(yīng)不足，同時(shí)存在消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病造成排空障礙的情況。如胃，十二指腸病變累及幽門。部分慢性胃竇炎，急性胰腺炎恢復(fù)早期。部分的胃十二指腸蠕動(dòng)紊亂等情況。 這種情況需要行進(jìn)一步的檢查明確病因，去除病因，才能藥到病除！2020年02月27日2185
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劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 冬天，有些人明明常手腳冰涼，腳心卻愛(ài)出汗，不但讓腳感到更冷，還會(huì)弄濕襪子。日本“活力門”網(wǎng)站近日揭示了這種現(xiàn)象的原因。 手腳發(fā)冷原因主要有幾點(diǎn)：壓力、環(huán)境、生活不規(guī)律導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，身體調(diào)節(jié)體溫的能力下降，大腦只能確保軀干和內(nèi)臟等主要部位溫暖，沒(méi)有多余的熱量分給手腳;血液循環(huán)不良，腹脹、關(guān)節(jié)僵硬、骨盆歪斜導(dǎo)致肌肉僵硬等，都會(huì)壓迫血管，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等無(wú)法達(dá)到手腳，就會(huì)發(fā)冷; 女性比男性手腳更愛(ài)發(fā)冷，也有雌性激素紊亂的原因，間接影響血液循環(huán)，尤其是骨盆附近的血液不暢，會(huì)阻礙血液通向足部。 手腳發(fā)冷的同時(shí)腳底出汗，是比單純發(fā)冷更嚴(yán)重的癥狀。當(dāng)手腳長(zhǎng)期處于寒冷的狀態(tài)，大腦就默認(rèn)這是身體的“正常情況”。就算皮膚溫度上升，大腦也會(huì)讓身體出汗，降低溫度。 所以讓人越冷越出汗、越出汗越冷。專家建議，這樣的人群可以常做拉伸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，不要在骨盆附近穿緊身的衣服，推薦穿五指襪或保暖襪，晚上睡覺(jué)時(shí)也不要脫掉，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月可有一定改善?！?/a>2020年02月25日2304
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王曉勇主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 早醒是指晚上11點(diǎn)左右上床睡覺(jué)，在后半夜的2點(diǎn)鐘到4點(diǎn)鐘定時(shí)醒來(lái)，再也睡不著。如果說(shuō)半夜兩點(diǎn)起床上廁所，然后再回來(lái)睡，能夠很快睡著的話就不能叫早醒。有些人早醒了以后會(huì)顯得異常清醒，想再入睡卻沒(méi)有睡意。隨后便是浮想聯(lián)翩，有的是回憶，有的是推測(cè)，有的是圍繞某個(gè)內(nèi)容反復(fù)思考?？傊悄X子里胡思亂想，亂哄哄一片，越想人越發(fā)熱，越想心越煩躁，然后苦苦地等天亮，幾乎天天如此，搞得精疲力竭。 早醒常見(jiàn)于以下幾種人： 1、精力旺盛的正常人 一般來(lái)說(shuō)成年人需要7-8個(gè)小時(shí)的睡眠才能夠保證第二天的精力和活動(dòng)。但是對(duì)于一些精力旺盛的人，或者成就動(dòng)機(jī)非常強(qiáng)烈的人，可能不需要7-8個(gè)小時(shí)。我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一個(gè)行政管理人員，精力旺盛，每天只睡4個(gè)小時(shí)，早上3-4點(diǎn)鐘就起床開(kāi)始工作了，中午頂多小睡個(gè)20分鐘，晚上要到11-12點(diǎn)才睡覺(jué)。他并不覺(jué)得自己有睡眠問(wèn)題，每天工作安排的很緊湊，并樂(lè)此不疲。再比如著名的籃球運(yùn)動(dòng)員科比布萊恩特，他每天3點(diǎn)起床開(kāi)始訓(xùn)練，并不感到一絲的疲勞。這種早醒是正常的現(xiàn)象，門診中經(jīng)常有這種類型的患者，天生就對(duì)睡眠需求比較少，精力旺盛，但患者本人并沒(méi)有意識(shí)到自己這個(gè)特點(diǎn)，卻反而要求醫(yī)生給治療一下，希望睡眠時(shí)間長(zhǎng)一些。如果沒(méi)有不舒服的體驗(yàn)，不影響自己第二天的工作學(xué)習(xí)，不需要緊張焦慮這種早醒，可以不治療。 2、65歲以上的老年人 早醒是老人睡眠的特點(diǎn)之一。一般來(lái)說(shuō)，老年人能睡足6-7個(gè)小時(shí)，就算睡眠充足了，但大多數(shù)老年人的睡眠不到6-7個(gè)小時(shí)，而且老年人上床一般都比較早，比如9點(diǎn)左右上床睡覺(jué)，2-3點(diǎn)鐘就會(huì)醒來(lái)，醒后久久不能入睡，就表現(xiàn)為早醒。老人們之所以普遍存在早醒的情況，這是和老人們往往氣血兩虧、腎虛、身體衰老相關(guān)聯(lián)的。出現(xiàn)早醒的現(xiàn)象，是在提醒老人們，身體內(nèi)的氣血不足了，身體開(kāi)始衰老了，應(yīng)該采取措施及時(shí)給身體補(bǔ)足能源，及時(shí)保腎、暖腎、護(hù)腎了。這種情況下建議老年人首先要有好的心態(tài)，不能因睡眠少，早醒出現(xiàn)焦慮。生活中可以適當(dāng)推遲上床時(shí)間，把入睡和覺(jué)醒周期后移。睡前溫水泡泡腳，泡到全身發(fā)熱時(shí)去睡覺(jué)，睡眠會(huì)變得踏實(shí)一些，還有就是睡前少喝水，避免頻繁上廁所影響睡眠。第二天有疲勞癥狀的話，可以適當(dāng)用一些養(yǎng)心安神和滋陰補(bǔ)腎的中藥來(lái)調(diào)理身體。 3、神經(jīng)衰弱的患者可以出現(xiàn)早醒 神經(jīng)衰弱的特點(diǎn)是精神易興奮，易疲勞，睡眠差，表現(xiàn)為入睡困難，多夢(mèng)，早醒等情況。神經(jīng)衰弱的出現(xiàn)，可能和性格特點(diǎn)，成長(zhǎng)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)工作的壓力，家庭感情以及人際關(guān)系等有關(guān)。一旦出現(xiàn)反復(fù)的早醒，建議及時(shí)和?？漆t(yī)生交流，做一下心理疏導(dǎo)，自己也可以進(jìn)行體育鍛煉，肌肉放松訓(xùn)練來(lái)改善睡眠情況。也可以嘗試針灸推拿或者中醫(yī)中藥，都可以改善早醒的情況。有一位大三的學(xué)生因?yàn)槊媾R考研的壓力，出現(xiàn)了神經(jīng)衰弱。每天3點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)醒來(lái)，在床上翻來(lái)覆去，浮想聯(lián)翩，再也不能入睡了。熬到了7點(diǎn)鐘卻又困意重重，但是必須起床去上課了，以至于白天上課也不能靜下心來(lái)，效率很低。這個(gè)大學(xué)生意識(shí)到自己的問(wèn)題以后，主動(dòng)和醫(yī)生聯(lián)系，做了一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，配合安神的藥物，并堅(jiān)持放松調(diào)整，規(guī)律生活，慢慢地自我感覺(jué)能夠平靜下來(lái)了，睡眠也逐漸改善。后來(lái)他成功的考上了研究生，雖然研究生學(xué)習(xí)壓力也大，但經(jīng)過(guò)之前的心理咨詢和治療，他的適應(yīng)和調(diào)整能力已經(jīng)足夠應(yīng)付，再也沒(méi)有出現(xiàn)早醒現(xiàn)象了。 4、早醒常常見(jiàn)于抑郁癥患者 如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)早醒，同時(shí)又有情緒低落、精神不振、興趣下降、空虛無(wú)聊、悲觀消沉、注意力渙散、猶豫不決、激情消失、容易激怒等癥狀，就應(yīng)考慮可能已進(jìn)入了抑郁狀態(tài)或是患了抑郁癥，這種情況需要到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步診治。當(dāng)抑郁癥改善了以后，早醒自然就好了。一位中學(xué)老師，因?yàn)楦星榈膲毫?，幾乎每天都出現(xiàn)早醒，起初以為是神經(jīng)衰弱，但經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)她完全符合抑郁癥的診斷，并且時(shí)間已經(jīng)有1年多時(shí)間了。她接受醫(yī)生的診斷和治療方案，不斷的心理調(diào)整。經(jīng)過(guò)半年左右的時(shí)間，不僅僅早醒狀態(tài)消失了，整個(gè)人的狀態(tài)都比過(guò)去好多了。醫(yī)生建議她堅(jiān)持治療，心理調(diào)整。 所以一旦有了早醒現(xiàn)象，要具體問(wèn)題具體分析，正確面對(duì)才行。2020年02月24日7682
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2020年02月17日799
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吳科榮主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 在門診，常常有患者滿臉疑惑，自己明明沒(méi)有什么“疾病”，為什么會(huì)有性功能障礙？其實(shí)，不少人都是處于亞健康狀態(tài)。什么是亞健康？盡管對(duì)于亞健康，目前還沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)曾經(jīng)發(fā)布《亞健康中醫(yī)臨床指南》，在《指南》中指出：亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在男性，亞健康狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，渾身沒(méi)勁，同時(shí)可出現(xiàn)性欲下降。亞健康狀態(tài)者多為白領(lǐng)或者久坐辦公室者，一部分輕體力勞動(dòng)者也會(huì)有。亞健康狀態(tài)久而久之，容易勃起不堅(jiān)，中途疲軟，射精過(guò)快，以及性交后腰酸腿痛。長(zhǎng)期的不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致盆腔及前列腺部淤血，還可以形成靜脈曲張、陰囊墜脹、尿頻尿急、下腹脹痛等。如何改變亞健康狀態(tài)？針對(duì)亞健康狀態(tài)，一定要及時(shí)采取行動(dòng)，改變這種局面。要養(yǎng)成良好的作息飲食習(xí)慣：飲食有度、避免熬夜、適度勞逸。戒煙戒酒，減少不必要的應(yīng)酬。對(duì)于因?yàn)閬喗】禒顟B(tài)導(dǎo)致的性功能障礙要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)已經(jīng)被認(rèn)為是改善亞健康和性功能障礙最有效的方法。怎樣的運(yùn)動(dòng)適合？常有患者向我提出不同意見(jiàn)，比如“我每天在單位不停地走來(lái)走去”之類。事實(shí)上，這種運(yùn)動(dòng)量從時(shí)間上夠，但是強(qiáng)度還不足。提高性功能，有氧運(yùn)動(dòng)比較好，并且對(duì)其強(qiáng)度有要求。根據(jù)國(guó)外研究，成年男性如果每周3-4次，每次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳，能降低性功能障礙的發(fā)生率60%。為什么類似慢跑這樣的運(yùn)動(dòng)會(huì)有助于性？研究表明，這類運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管功能，增加肌肉力量。并且，運(yùn)動(dòng)有助于人們釋放心情，減少焦慮、煩躁，這也可以間接地改善性能力。近期還有研究提出，揮拍類運(yùn)動(dòng)比慢跑游泳等更能大幅降低死亡率，其理論也是基于對(duì)肺功能、心血管功能的改進(jìn)。盆底運(yùn)動(dòng)有什么幫助？最后談一談盆底運(yùn)動(dòng)。盆底運(yùn)動(dòng)需要男性盡可能強(qiáng)地收緊盆底肌肉，類似于收縮肛門。在盆底肌肉訓(xùn)練期間，注意力要集中在使陰莖縮回和提起陰囊的能力，以確保球海綿體肌、提睪肌和坐骨海綿體肌強(qiáng)健。盆底練習(xí)重點(diǎn)是每天要做，并且爭(zhēng)取獲得最大的收縮。人們可以在平躺時(shí)、坐時(shí)和站立時(shí)不同的體位都可以做該項(xiàng)鍛煉，而不是長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)。目前的研究表明，盆底運(yùn)動(dòng)可以改善勃起功能。一部分人在鍛煉數(shù)周后，就能獲得足以進(jìn)行陰道性交的勃起。但是，并不是所有的人都能這么快進(jìn)步。特別是那些有其他合并癥，例如心血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病和過(guò)量飲酒等，進(jìn)步會(huì)很緩慢。數(shù)據(jù)分析顯示，年輕男子的改善比老年男子好，而服用降壓藥的男子改善不及其他人。因此，對(duì)于大部分人而言，建議該練習(xí)至少保持3個(gè)月以上的時(shí)間。總之，對(duì)于尋求長(zhǎng)期解決勃起功能障礙的男性，盆底肌肉鍛煉應(yīng)被視為一種治療手段。2020年02月11日3691
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亞健康相關(guān)科普號(hào)
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朱文輝 副主任醫(yī)師
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運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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姚文亮 副主任醫(yī)師
南昌市生殖醫(yī)院
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