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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 有些人稍微一動，汗就能夠濕透衣裳，這種多汗問題呢，在臨床上呢，被稱為自汗癥，多汗癥。那為什么有的人會出這么多的汗呢？中醫(yī)認為多汗癥，主要是因為肺脾兩臟出現(xiàn)了問題。首先，肺是主氣，司呼吸，主皮毛，當人得過一場大病后，或者長時間處于不良的生活習慣中，它都會導(dǎo)致人體的正氣不足，以致肺氣虧虛，肺的生理功能失常，出現(xiàn)衛(wèi)表不固，出汗異常的情況。第二個，就是脾胃，它是人體氣血的生化之源，不良的飲食習慣和生活習慣會傷及到脾氣，日久，就會傷陽，以致胃陽不固。今天給大家分享的兩位中藥，分別是黃芪和麥門冬，這兩位是專補脾肺之氣。黃芪，性味溫甘，是入肺脾大腸經(jīng)的，具有益氣固表斂汗的功效，有補益肺脾之功效。麥門冬性味寒甘，它是入肺胃心經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤肺的功效。這兩味中藥是可以同補脾肺，，那么汗液自然就不會過多。大家對待多汗的問題，一定要重視起來，百病生于氣，長期氣虛下去，到時候就不僅僅是多的問題了。2022年07月26日
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 中醫(yī)認為虛則寒，寒則濕，濕則凝，凝則堵，所以脾胃虛寒容易生濕，寒濕凝聚則容易淤堵中焦，飲食上稍微不注意就容易腹痛，腹脹，拉肚子，尤其是吃了生冷的食物，比如冰啤酒，西瓜等等更是如此。給大家四味中藥幫助健脾暖胃，改善脾胃虛寒。大家可以先收藏起來。第一個是白術(shù)：白術(shù)苦，甘溫，具有健脾益氣，燥濕利水，可以改善脾虛食少，消化不良，泄瀉等等脾胃虛寒之癥；第二個是干姜：不是生姜哦！干姜味辛性熱。具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的功效；第三個是人參：人參甘溫，大補元氣，有脾氣肺氣同補的功效，可以加強脾的運化能力，補中益氣；第四個，炙甘草：炙甘草是甘草用秘制泡制而成，甘溫，味微苦，具有滋陰養(yǎng)血，益氣通陽，浮脈定悸的功效。配合其他調(diào)理脾胃的中藥，起到補益脾胃，防止溫燥太過傷陰血的作用。2022年07月25日410
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 動不動就大汗淋漓這就叫中醫(yī)是汗癥。一般跟陰虛，氣虛，濕熱有關(guān)。氣虛的人出汗就是一動就容易出汗，這叫自汗，出汗的部位絕大多數(shù)在頭部，胸部，背部，而且這種人特別容易感冒，一出汗就受涼，就感冒，所以這個時候我們用黃芪來補氣斂汗。陰虛出汗，他就是晚上睡覺出汗，而且他除此之外還五心煩熱，口干咽干，舌紅舌苔，這是因為陰虛生內(nèi)熱，這個時候可以用當歸六黃湯來進行加減，茲陰瀉火止汗。第三種情況就是一個濕熱這種情況，他除了出汗之外，經(jīng)?？诟煽诳?，舌紅胎黃，這個時候可以用龍膽瀉肝湯來治療，大家點個小愛心分享。2022年07月21日334
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 近期可能在經(jīng)常在公眾號、抖音上看到類似“XX已至——安宮牛黃丸最佳服用時間”、“安宮牛黃丸四個節(jié)氣吃”、“距離XX服用安宮牛黃丸還有X天，你準備好安宮牛黃丸了嗎？”，也有推薦“三伏天各來一顆安宮牛黃丸”。而且總是有朋友、親戚拿著這些東西來咨詢，準備在推薦的時候，好好補一下！?在這里必須要講一講，以正視聽！?首先講講夏季養(yǎng)生的重點：不懂得中國傳統(tǒng)養(yǎng)生的人，甚至很多學醫(yī)、學中醫(yī)的人都會想當然認為：夏天炎熱，當然需要清熱解毒?。。〉窃缭凇秲?nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論》中就提到“夏三月，此謂蕃秀?！古P早起，無厭于日……，使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也”，強調(diào)夏季是養(yǎng)陽氣的關(guān)鍵。因為中國傳統(tǒng)養(yǎng)生中歷來重視陽氣在生命活動中的核心地位，指出“凡陰陽之要,陽密乃固”，“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上,衛(wèi)外者也”。所以，夏季養(yǎng)生的正確打開方式不是用清熱解毒的寒涼藥物折損陽氣，而是順應(yīng)一年陽氣運行趨勢，強調(diào)夏季需要調(diào)養(yǎng)人體陽氣的”長養(yǎng)”狀態(tài)，讓其也達到最旺盛的水平，具體方式可以用三伏貼或艾灸等方法，補養(yǎng)陽氣。即使出現(xiàn)一些常見的夏季發(fā)熱、腫癤疔瘡，也只需要在發(fā)生時短暫使用清熱解毒藥，不能做預(yù)防。而且當今的社會，人體的陽氣不是太過，而是大多不足。生活方式方面，在陽氣需要收藏的夜間，熬夜、娛樂，空調(diào)冷飲損耗陽氣；過分貪涼，過多進食水果、冷飲；不能依季節(jié)增減衣物保養(yǎng)陽氣。養(yǎng)生方面，不順應(yīng)陽氣的運行特點，春夏季躲在室內(nèi)，不與自然界接觸；不能使陽氣正常生發(fā)，秋冬季不能收藏陽氣，卻盲目鍛煉，使陽氣耗散折損。醫(yī)療用藥上，很多醫(yī)生錯誤的將現(xiàn)代醫(yī)學的“炎癥”與中醫(yī)的“熱毒”對應(yīng)，錯誤使用清熱解毒等寒涼藥物；對發(fā)熱等人體的抗病反應(yīng)，簡單的用大量輸液、物理降溫等方式處理，都能折損人體陽氣。在中醫(yī)臨床實踐中，很多女性的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰、男性性功能障礙、甚至中風、癡呆等病的發(fā)生，都與這些“自損陽氣”的習慣有聯(lián)系。?接著咱們介紹下著名的“涼開三寶”之首的安宮牛黃丸，它出自溫病經(jīng)典—《溫病條辨》，臨床適應(yīng)癥是：發(fā)熱性疾病的危重階段—熱邪內(nèi)陷心包，痰熱蒙蔽清竅所致高熱煩躁、神昏譫語，以及中風竅閉、小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者?，F(xiàn)代廣泛應(yīng)用于腦卒中、腦膜炎、中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、嚴重感染性疾病及老年科疾病等。方中以牛黃清心解毒，豁痰開竅；麝香開竅醒神，共為君藥。臣以犀角清心涼血解毒；黃芩、黃連、山梔清熱瀉火解毒，助牛黃以清心包之火；冰片、郁金芳香避穢，通竅開閉，以加強麝香開竅醒神之效。在使用方面強調(diào)，在重度感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等出現(xiàn)神志障礙的時候才能使用，而且起效后應(yīng)當調(diào)整方案停用，而不能長期使用。過早使用會因為麝香、冰片等象吳三桂打開山海關(guān)那樣，打開心神的“宮墻”，而是病邪長驅(qū)直入，導(dǎo)致病情迅速加重；長期盲目使用還會由于大量清熱解毒藥損傷人體陽氣，抗病能力下降，而且還有重金屬中毒的風險。?所以，安宮牛黃丸是好藥，但無論從長期以來的臨床適應(yīng)癥，還是從夏季養(yǎng)生的要點出發(fā)，安宮牛黃丸都只作為急救藥品，從來沒有被專業(yè)的醫(yī)師推薦作為養(yǎng)生藥物使用，否則不但在在夏季陽氣最旺之時成為折損陽氣的醫(yī)源性損害，在其他陽氣相對較弱的時節(jié)更會進一步損傷陽氣，降低人體抵抗力。2022年07月03日1601
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 還清晰的記得，去年夏天，一個烈日炎炎的中午。一位身著長衫長褲的中年婦女，緩慢的走進了診所?？催@大姐身材偏瘦，說起話來氣息很不平穩(wěn)，沒說幾句話就要喘口粗氣，而且聲音很小，斷斷續(xù)續(xù)的。仔細觀察下，發(fā)現(xiàn)大姐舌苔胖大，齒痕明顯。面部有些浮腫，腹部略微隆起，和消瘦的身材很不相襯。聽完描述后，得知大姐近半年的時間里，胃口都不怎么好，吃一點東西，就會感覺到胃脹難受，并且大便次數(shù)少不成型，小便次數(shù)多但量很少。夜里躺下睡覺時，還常感覺胸口憋悶，喘不過氣來，想咳嗽，但是咳出的痰又很少，有時候還能聽見肚子里有嘩嘩的水聲。聽了她的講述后，我初步判斷大姐是因為濕氣重而導(dǎo)致的癥狀。又因為咳嗽痰少而水多，聽到腹部有水聲，結(jié)合其脈象弦遲而細微。推測此主要為痰飲類濕氣。于是，開出了中醫(yī)里專治痰飲的一劑方藥理飲湯。并且由于大姐氣力不足，畏寒怕冷，又在方劑中加入了一味地黃，以達到補氣養(yǎng)血的功效。理飲湯理飲湯是中醫(yī)里面專治痰飲的一劑名方，出自醫(yī)學大家張錫純老先生的《醫(yī)學衷中參西錄》。主要治療脾胃濕寒，脾氣不升，胃氣不降，谷物不能轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，變?yōu)樗嫕裥?。?dǎo)致脾胃脹滿，咳嗽咳痰，甚至出現(xiàn)浮腫，耳鳴的病癥。理飲湯組成：白術(shù)12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓6g，白芍6g，橘紅5g，川厚樸5g。服用方法：將上述藥材，洗凈控水備好，依次放入煎煮的容器中，加入500ml左右的水（水面浸沒過藥材）浸泡30分鐘左右，先用大火煮沸，后用小火慢熬。大約40到60分鐘，關(guān)火倒入碗中，涼溫即可服用。一日三次，飯后服用。用藥加減：（1）濕氣很重，舌苔蒼白厚膩的，加半夏能夠化痰燥濕。（2）容易咳嗽，咳嗽加劇的，可以加杏仁，款冬花，止咳降逆。（3）對于同時感染風寒的，風寒嚴重的加麻黃，輕微的加紫蘇葉。（4）手腳麻痹，身體疼痛的，可以加瓜蔞，薤白。溫陽化飲，走脈通絡(luò)。注意事項：內(nèi)熱陰虛，糖尿病，胃潰瘍，痔瘡的患者不適宜服用此方；患有其他綜合征，以及還伴有其他癥狀的患者，建議就醫(yī)后，根據(jù)實際情況辯證用藥。加減方中的用藥劑量根據(jù)實際情況酌情加減。痰飲解我們都知道“濕氣為百病之源”，會誘發(fā)各種疾病。那么濕氣具體分為哪幾種呢？有哪些特征癥狀呢？醫(yī)圣張仲景將濕氣分為了四種，懸飲，支飲，溢飲和痰飲。在《傷寒論》中記載道：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲?！蓖瑫r，在《金匱要略》里面說：“飲后水流脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行歸于四肢，當汗出而不汗出者，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢ⅲ虤獠坏门P，其形如腫，謂之支飲?！币簿褪钦f，痰飲最主要的表現(xiàn)是：水液代謝不暢，聚集在身體內(nèi)部，常能聽到淅淅瀝瀝的水聲。痰飲形成之后，如果水流向上走，聚集在脅肋骨下面，咳嗽并伴有疼痛，就被叫做懸飲。水流行走于四肢，停留在體表，無法排出，形成水腫，表現(xiàn)為眼皮腫，臉腫，手脹，小腿按腫便是溢飲。常見的蕁麻疹，風團樣的突起均屬于此類濕氣。支飲綜合了痰飲、懸飲、溢飲的癥狀，并且水流會有向上沖逆的感覺。由此可見，懸飲、溢飲、支飲都是在痰飲的基礎(chǔ)上誘發(fā)形成的，所以說，痰飲就像留在身體里的炸彈，留在哪里哪里就會生病。治療濕氣最關(guān)鍵的是排除痰飲，才能徹底消滅這個宿敵，從根源上解決濕氣重的問題。前面提到，當身體中有痰飲停留時，人容易不思飲食，缺少人體所需的精微物質(zhì)，從而變得消瘦虛弱。其實，最根本的原因是脾胃運化功能下降，脾胃虛弱了，無法推動水液向其他臟腑器官流動，久而久之聚集成痰。就好像一個年久失修的老房子，里面會堆積越來越多的雜物。想要房子重新住人，煥發(fā)生機，就要從兩方面入手，首先把雜物清理干凈，再把房子維修好。同樣的，治療痰飲也是如此，不僅要化痰利水，更要強健脾胃。雙管齊下，才能確保萬無一失。配伍思路理飲湯正好兼具這兩方面的功效。既可以溫脾健胃，又可以燥濕利水。強健脾胃，增強脾胃的運化能力是治本；溫濕化痰，利水排飲，促進水液的代謝循環(huán)是治標。標本同治，從而達到理飲祛濕的奇效。?本方中的白術(shù)、甘草和茯苓為君藥，均可入脾胃兩經(jīng)，有燥濕健脾養(yǎng)胃的功效。中醫(yī)里更有“無白術(shù)，不脾胃”的說法。同時，在五行學說中，心主火，肺主金，脾主土。“火生土，土生金”，心肺功能與脾胃的運化息息相關(guān)，增強心肺功能，有助于加強脾胃能力。這里用桂枝、干姜可以宣通心肺，溫通經(jīng)脈；川厚樸歸脾胃，大腸經(jīng)，行氣的作用比較強，推動水液的循環(huán)，主要可以利水。橘紅輔助白術(shù)、甘草、茯苓利痰化飲；白芍可以抑制虛火，滋陰養(yǎng)血，防止利水太過，損耗精血。諸藥合用，既能化痰祛濕，利飲排水，又可以健脾強胃，溫通經(jīng)絡(luò)，表里同治，標本同固。兼以白芍斂陰補血，收放自如。八種藥材相互配合，相輔相成，共同達到燥濕化痰，改善體質(zhì)的功效。在此方劑中，用的姜為干姜，我們都知道通常入藥的姜，分為干姜和生姜?！端幮郧杏谩分杏涊d干姜：“性味辛熱，入脾胃而祛濕止痛，溫胃燥脾，為溫中散冷專藥，傷寒陰盛必需之?！倍⒑獗恚的嬷箛I。兩者均有散寒的功效，不同的是干姜入里，生姜走表。本方中，主要目的是溫化體內(nèi)的痰飲，所以選用干姜，達到祛除體內(nèi)濕寒的效果。同時，此方中的橘紅，也是我們平常說的一種柚子，具有理氣寬中，化痰燥濕的功效，《本草綱目》中記載其：“治痰癥如神”?，F(xiàn)在醫(yī)用中，功效較好的是廣東化州出產(chǎn)的橘紅。諸藥合用，清掉體內(nèi)的痰飲垃圾，還一身輕松~2022年06月08日463
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