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廖華君主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院/廖華君夏季時節(jié)，大自然草木繁茂，鮮花盛開，蜎飛蠕動，一片生機(jī)勃勃的景象。然而這個時期陽光炙熱，酷暑難擋，高溫之余暴雨又時常傾盆而下，地面上濕熱熏蒸，令人們又頗覺煩悶不適。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為春夏是“養(yǎng)陽氣”的好季節(jié)，然而，人們在此炎熱兼濕熱之季，生活調(diào)理稍有不慎（貪涼飲冷、過食肥甘厚味、飲食不潔等），卻極容易生病，尤其是對于脾胃虛弱體質(zhì)的人群，極易感受濕邪而出現(xiàn)脾虛濕困的中焦病證。據(jù)筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，若患者自身脾胃不太虛弱，即使有濕濁或濕熱困阻，用藥之后，濕氣容易消散；但是假如患者素體脾陽虧虛，難以運(yùn)化水濕，即使用藥治療，濕邪也不容易清除。畢竟，濕性纏綿難愈，是濕邪致病的一大特點(diǎn)。在選方用藥方面，筆者發(fā)現(xiàn)，不論是濕濁困脾，還是濕熱蘊(yùn)脾，如果在患者脾陽不甚虛的情況下，選用諸如溫病派的名方“三仁湯”、“甘露消毒丹”、“藿樸夏苓湯”等，效果甚良。若患者脾陽虛甚，再選用上方，則難以取效，或者取效極慢，令患者失去信心，不再復(fù)診。那么此種情況下，選用何方較為切合病機(jī)呢？筆者經(jīng)反復(fù)臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)此時宜選用麻杏苡甘湯+腎著湯為好。麻杏苡甘湯與腎著湯皆出自《金匱要略》，原文為：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯?！甭樾榆痈蕼?，用藥較為輕靈，作用點(diǎn)多位于上、下二焦，中焦力量較微。麻黃、杏仁相配，一升一降，開通腠理、汗孔，取《黃帝內(nèi)經(jīng)》“開鬼門”之義，令濕邪由體表毛竅而散；薏苡仁乃為中、下焦之藥，更趨于下焦，淡滲利濕，令濕邪從小便而走，三仁湯中薏苡仁亦是如此用意。腎著湯，又稱為甘姜苓術(shù)湯，原文為：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！奔?xì)察其方藥組成，乃知其作用靶點(diǎn)在于中焦脾胃，而非入腎，此方純?yōu)槠㈥柼澨?，水濕?nèi)停，流注于腰部而設(shè)，誠如尤在涇《心典》所分析：“然其病不在腎之中臟，而在腎之外腑。故其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)。辛溫甘淡。本非腎藥?！蹦I著湯與理中湯極為相似，藥味只在一味之差，去人參減其補(bǔ)脾之力，而加茯苓乃為增強(qiáng)其利濕之功，核心藥物乃在干姜，溫脾陽而水濕自化，從本而治也。因此，麻杏苡甘湯與腎著湯相合，開上焦、溫中焦、利下焦，三點(diǎn)俱到，標(biāo)本兼治，令脾陽一振，如離照當(dāng)空，陰霾自散。若患者濕中夾熱，舌苔膩中夾黃，依然可用，只需稍減干姜用量即可，無需過慮干姜助熱，辨證識機(jī)，抓主要矛盾，余不足慮也。驗(yàn)案舉隅：醫(yī)案1：賴某某 女 64歲2020.5.31神疲乏力1周余，近期雨水較多，胃納欠佳，不欲飲食，少氣乏力，全身肢體困倦，稍勞作農(nóng)事即大汗出，面色萎黃，較多油垢，二便可，平素易腰酸腰痛，冬季怕冷，舌淡白，苔輕度白膩，水滑，脈寬緩少力，沉取不足。處方：麻杏苡甘湯+腎著湯生麻黃8g杏仁12g 薏苡仁30g 炙甘草5g 干姜10g茯苓20g 炒蒼術(shù)20g3劑隨訪：上藥僅服1劑，患者訴全身感覺非常舒暢，肢體沉重感明顯減輕，3劑服畢，上述癥狀均消失。按語：患者為一老年女性，脾陽素虛，終日勞作于農(nóng)事，遇雨天亦堅(jiān)持勞作，遂極易感受水濕之邪，少氣乏力，不欲飲食，肢體困倦，面色萎黃，較多油垢，汗出，舌淡白，苔輕度白膩，水滑，皆為脾陽虧虛，水濕內(nèi)停之象，故治以麻杏苡甘湯+腎著湯，方藥對證，一劑即顯效，三劑病愈。醫(yī)案2：常某 女 23歲2020.7.5頭暈2天，伴有疲乏，頭昏沉，全身無力，納欠佳，咽不適，緣于數(shù)天前深溪漂流，衣衫盡濕，回來便感覺不適，平素易大便稀溏，舌淡紅，稍有齒痕，苔中度白膩，夾黃，脈右細(xì)弦，左細(xì)濡，沉取無力。服用藿香正氣液1天未見明顯好轉(zhuǎn)。處方：麻杏苡甘湯+腎著湯生麻黃10g 杏仁12g 薏苡仁30g 炙甘草5g 干姜8g炒蒼術(shù)20g 茯苓20g 生姜6大片2劑2020.7.7患者訴上藥服完1劑后，感覺身體開始有力氣，頭昏沉明顯好轉(zhuǎn)，2劑服完，自覺病癥已愈七成，現(xiàn)癥：仍偶有頭暈，身體力氣未完成恢復(fù)，納可，大便稀軟，舌淡紅，有齒痕，苔中度白膩，夾黃，脈細(xì)濡，沉取力欠。處方：苓桂術(shù)甘湯桂枝15g 茯苓25g 蒼術(shù)20g 炙甘草10g 法半夏6g3劑隨訪：諸癥皆愈。按語：患者因深溪漂流，感受水濕，致頭昏沉、全身無力、神疲，因其舌有齒痕，平素易大便稀溏，脈象沉取無力，考慮其中焦脾陽虧虛，故治以麻杏苡甘湯+腎著湯，2劑后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，唯舌苔依舊白膩夾黃，后以苓桂術(shù)甘湯善后調(diào)治而愈。2020年08月18日
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 隨著三伏天的到來，各大中醫(yī)院、中醫(yī)診所、藥店都在推廣三伏天，有喜有憂，喜的是人民群眾對三伏貼的認(rèn)可，憂的是好多人把三伏貼當(dāng)成了保健貼，跟風(fēng)貼，這是值得我們提高警惕的！ 冬病夏治穴位貼敷是根據(jù)中醫(yī)理論，選用辛溫類具有祛寒、通經(jīng)等功效的藥物如白芥子、附子等，制作成貼敷膏，利用全年氣溫最高、陽氣最旺的夏至后“三伏”期間，選擇合適的穴位進(jìn)行貼敷，是一種防病治病的中醫(yī)特色外治方法。 對于陽虛體質(zhì)，虛寒性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、過敏性鼻炎患者，一到秋冬季節(jié)就加重，或一吹空調(diào)就加重，尤為合適。而對于過敏體質(zhì)患者，瘢痕體質(zhì)患者，陽熱體質(zhì)患者，容易出血甚至咯血患者，孕婦都不合適應(yīng)用，去年有媒體報道某地小學(xué)生貼三伏貼，被燙傷了，這就是適應(yīng)證沒把握好出的問題。小孩是少陽體質(zhì)，容易熱化，所以小孩貼三伏貼也需要因人制宜！2020年07月20日1240
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韋福旺醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 今天分享一個治療頑固性化療后打嗝的治療方法。 1846年醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)最早提出了打嗝（呃逆）的病理生理，1983年英國學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)打嗝與膈神經(jīng)刺激有關(guān)。打嗝（呃逆）系反復(fù)的、不隨意的、膈肌痙攣收縮，隨之聲門突然閉合產(chǎn)生的一個特有的聲音。疾病分類：1.暫時性呃逆，單發(fā)性或一陣性，數(shù)分鐘至48小時以內(nèi)；2.持久性呃逆，持續(xù)呃逆超48小時以上、7天以內(nèi)；3.慢性呃逆，打嗝超過7天甚至一個月以上。 不必多說，連續(xù)打嗝起來非常難受，本人以前曾患扁桃體發(fā)炎化膿，用了兩天及激素治療后劇烈打嗝，不間斷地打嗝，服用了止吐藥物根本壓不住，一天幾乎打嗝4-5個小時，寢食難安，坐立不安，身心疲憊，非常難受，實(shí)在令人抓狂。臨床上經(jīng)常遇到化療病人或服用激素的病人，臥床不眠、不飲不食，甚至半夜三更兩淚行，確實(shí)辛苦。我們常規(guī)給患者使用止吐、鎮(zhèn)靜等藥物，或囑其壓眶、屏氣、飲水等，部分病人有效，然而也有少數(shù)病人，試盡方法均無起效。這時候大家還有什么好的方法呢，不用慌，拿出你的手機(jī)掃掃微信，就可以解決!此時，你只要到小賣部買5-6元錢左右的一小包冰糖，嚼碎吞服幾口，那個“嗝嗝嗝…”就乖乖走啦！不要不相信，本人常用此法治療飯后打嗝，屢試不爽，平時工作中遇到不少患者，試了馬上停！ 注明：此方法僅作參考，適用于藥物性或功能性打嗝，或部分患者不適用此法或無效，請專業(yè)咨詢進(jìn)一步診治。2020年07月09日1239
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。俗話說：“家有三年艾，郎中不用來?！庇纱丝梢?，對艾葉治病作用的肯定。中醫(yī)認(rèn)為，艾葉性溫，味苦、辛，具有理氣血、逐寒濕等功效，除了作為艾灸的原料，艾葉還有很多用處。01調(diào)理痛經(jīng)根據(jù)古書記載，艾葉最常用于治療婦科疾病，因?yàn)榘~具有溫經(jīng)止血、安胎、止痛等作用。如《傷寒雜病論》中的“膠艾湯”以及《壽世保元》中的“艾附暖宮丸”均以艾葉為主藥，至今還被廣泛應(yīng)用于臨床。當(dāng)女性朋友發(fā)生痛經(jīng)時，可以食用艾葉煮蛋、艾葉紅糖茶來調(diào)理。02止癢《本草經(jīng)集注》載，艾葉“搗葉以灸百病，亦止傷血。汁又殺蛔蟲?？嗑萍迦~療癬”，可以說是一語中的。單用艾葉搗汁外敷，可以用來治療蚊蟲叮咬所導(dǎo)致的皮膚癢疹。03緩解頭痛因受空調(diào)風(fēng)、潮濕引起的頭痛，可以長期使用艾葉枕頭。除了能緩解以上情況的頭痛，還可以預(yù)防感冒和緩解頸椎的疼痛。04祛濕寒艾葉性溫、味苦， 入脾、肝、腎經(jīng)。它有著回升陽氣、調(diào)理氣血和祛濕寒等功效，除此之外，還可以改善肺功能，很適用于慢性支氣管炎等癥狀 。此外，夏季雨水多、濕氣盛，身體容易被暑濕趁虛而入，用艾葉泡腳可以起到一定的祛病強(qiáng)身的作用，下面就給大家推薦幾種艾葉泡腳方法：艾葉泡腳，祛病強(qiáng)身1方法一：助眠祛濕夏天疲憊，濕氣作祟。用開水泡5~10分鐘，取出艾葉。留下艾葉水，用之泡腳，能會讓我們的血管擴(kuò)張，改善睡眠質(zhì)量、祛除暑濕、預(yù)防熱傷風(fēng)。2方法二：防治濕疹用艾葉、花椒泡腳，能夠緩解濕疹導(dǎo)致的皮膚瘙癢、腳部細(xì)菌滋生引起的瘙癢。3方法三：緩解風(fēng)濕用艾葉、老姜泡腳，能夠有效緩解風(fēng)寒感冒、關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕等疾病。艾葉雖然作用很多，但是使用時也有一定的注意事項(xiàng)：1、不宜一次性服用過多，否則容易引起惡心、嘔吐等不適；2、 艾葉中的油脂對皮膚有一定的刺激性，如果皮膚出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適感，最好停止使用；3、 艾葉性溫，容易上火的朋友最好不要使用，建議在使用艾葉前先咨詢醫(yī)生。參考文獻(xiàn)：[1]中草藥艾葉的研究進(jìn)展[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志,2018,37(06):86-88.[2]艾葉泡腳輕松治病[J].內(nèi)蒙古林業(yè),2017(06):34.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年07月08日1837
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、補(bǔ)氣保健、提高免疫力。 2、抑制血小板凝聚、促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防動脈粥樣硬化。 3、調(diào)節(jié)血壓、保護(hù)心血管系統(tǒng)，有助于心腦血管疾病的恢復(fù)。由冠心病所導(dǎo)致的氣陰兩虛、心慌氣短的患者可以長期服用西洋參。 4、服用西洋參不僅可以抑制癌細(xì)胞生長，還可以幫助降低“化療”或“放療”的不良反應(yīng)，可輔助治療各種癌癥。 5、增強(qiáng)中樞神經(jīng)、改善失眠、煩躁、記憶力衰退及老年癡呆等癥狀。 6、另外，西洋參還可以幫助調(diào)節(jié)胰島素分泌、促進(jìn)糖代謝，從而降低血糖。2020年07月08日4458
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 凡是參類補(bǔ)品，都是大家所喜歡的。尤其是西洋參，也就是我們常說的花旗參，在疲勞的時候來一含片，或者泡水喝，馬上精氣神都回來了！西洋參在抗疲勞、補(bǔ)氣養(yǎng)陰方面效果很好，都市白領(lǐng)都很喜歡在中午疲勞的時候喝一杯花旗參茶。但也不是每一個人都適合服用西洋參，因?yàn)槲餮髤闹兴幩幮詠碚f是偏涼的，要依據(jù)體質(zhì)而定。 1.什么服用合適？ 隨著生活水平的提高，人們更加重視養(yǎng)生保健。很多人不了解自身體質(zhì)的情況下隨意服用西洋參，不但起不到養(yǎng)生的作用，反而會加重體質(zhì)偏頗，對身體造成危害。參照中醫(yī)體質(zhì)分類來看，我國人體體質(zhì)可分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等。西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，最適合的是陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)的人，因?yàn)槲餮髤⑺幮院疀觯躁柼撡|(zhì)和痰濕質(zhì)的人不適宜服用。 2.如何服用西洋參？ 西洋參可有效緩解由氣虛、陰虛、氣陰兩虛造成的咳喘、咯痰血、虛勞、自汗盜汗、口干舌燥等癥狀，同時可改善心悸、失眠、食納差等癥狀。 西洋參一般服用一次量最好控制在3-6g，過量容易使人過度興奮，甚至煩躁、憂慮、精神錯亂等，因此使用時應(yīng)注意用來，不是越多越補(bǔ)、越多越好。 3.西洋參的配伍 一般西洋參不和其他藥物同煎煮，需要另單獨(dú)煎用。單獨(dú)服用西洋參，可以切片含服，可以燉服或泡茶沖服。西洋參中含有總皂苷，與茶葉中的鞣酸容易產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，所以服用西洋參不適宜喝茶。2020年07月08日2951
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孫潔主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 男科 大家好，我是中醫(yī)孫姐七年之病，求三年之艾，這句話是孟子說的這樣的大腕也在給中醫(yī)代言，是不是很驚喜，是不是很意外啊，七年之病，那個病的時間應(yīng)該是蠻長了，而愛呢，它是越陳越好，三年之艾，正好是上口的塵埃，慢性疾病往往邪氣呢，藏得比較深，正氣也逐漸的受到損傷，這個時候啊，就用陳酒的艾灸來治療艾灸，使用方便，療效快捷是一種非常好的自我治療保健方法，但是大家在使用的時候一定要注意不要過于頻繁，每次治療的時間呢，也不要太長，因?yàn)檠蛉庀恼龤?，反而是對養(yǎng)生不利啊，我是中醫(yī)分別關(guān)注中醫(yī)關(guān)注我。 抖音。2020年05月25日1200
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于首元副主任醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 其實(shí)，很多朋友對于熬中藥的方法是比較陌生的，主要是因?yàn)槟銈儽容^少熬制過中藥，根本就不知道熬中藥的時候是否需要蓋蓋子。一般我們在熬制中藥的時候是需要加上蓋子的，因?yàn)榧由仙w子可以讓我們的中藥比較早煮開，等到煮開的時候我們可以不需要蓋子，直接打開蓋子慢煎就可以了。是可以用紙張敷在藥罐口的，是需要蓋蓋子的，這個更藥物更純正，其次在藥物治療期間，有一種壺是專門煎藥的，可以直接把藥渣留在壺里的也是要加蓋子如果是用瓦罐或者土陶吊子熬參湯什么的也是要加個蓋子，但是會露一個小口。開鍋后就不用蓋了，只要是不是揮發(fā)性強(qiáng)的藥，不用蓋。,加上蓋子和不加蓋子是沒有多大區(qū)別,就像你說的加上蓋子后水開得快一點(diǎn),但是熬中藥一般要求的時間多是水開后再繼續(xù)熬的時間.在繼續(xù)熬的時間段上。煎藥前首先將藥物加涼水浸泡1小時左右，有利于藥物有效成分的析出。煎藥最好用砂鍋，也可用金屬容器。加水后浮在水面上的藥要用筷子上下翻動，使中藥完全浸泡于水中，水面要高出中藥2～3厘米，煎藥一般先用大火煮沸后，再用文火煮，一般每劑應(yīng)煎三次，第一次煎制時間為開鍋后30分鐘，第二次用開水量較第一次應(yīng)少，煎制的時間為開鍋后40分鐘，第三次同第二次。通過這篇文章對于熬中藥的時候是需要加上蓋子的，希望你們可以多去了解一些熬制中藥的方法，這樣對于你們熬制中藥是有幫助的。如果你們的家里有老年人，可能你們就會知道熬中藥的方法，因?yàn)楹芏嗬夏耆硕际遣捎弥兴巵碚{(diào)理身體的。2020年05月06日7827
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亞健康相關(guān)科普號
林劍浩醫(yī)生的科普號
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朱文輝華山醫(yī)院運(yùn)動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
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運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
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