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2023年11月29日
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 很多困擾人體的疾病，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)——炎癥。最近，很多美食博主都開(kāi)始介紹一種神奇“抗炎飲食”，聲稱(chēng)可以增強(qiáng)人體免疫力，降低炎癥感染風(fēng)險(xiǎn)。不僅有“抗炎飲食”，還有很多食物會(huì)加劇炎癥。這些賺足眼球的說(shuō)法是真的嗎？抗炎飲食中的“炎”與我們常說(shuō)的病毒或細(xì)菌引起的“炎癥”并不相同。炎癥是機(jī)體自身免疫系統(tǒng)對(duì)外界刺激的一種防御反應(yīng)，免疫系統(tǒng)類(lèi)似于保護(hù)身體的衛(wèi)兵，當(dāng)有外傷或感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，衛(wèi)兵發(fā)生快速響應(yīng)，吞噬入侵的病毒細(xì)菌或清除自身的壞死組織，我們把這種細(xì)菌或病毒入侵引發(fā)的炎癥稱(chēng)為急性炎癥（AcuteInflammation），其來(lái)得快也去得快。而抗炎飲食中的“炎”是慢性炎癥（Chronicinflammation），是各種細(xì)胞因子（白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等）在壓力或應(yīng)激狀態(tài)下過(guò)量產(chǎn)生的低水平慢性炎癥。這種炎癥可在幾個(gè)月或幾年內(nèi)逐漸發(fā)展并對(duì)免疫系統(tǒng)造成影響，此時(shí)免疫系統(tǒng)處于持久戰(zhàn)的狀態(tài)，時(shí)刻警惕但疲憊暴躁，很容易擦槍走火。這種反復(fù)而持續(xù)的免疫反應(yīng)往往帶來(lái)機(jī)體的傷害，已有研究證明慢性炎癥與很多慢性病相關(guān)，如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病、牛皮癬、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癌癥等。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系2020年發(fā)表的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)32年涉及21萬(wàn)參與者的報(bào)告表明，心血管的健康與體內(nèi)炎癥狀態(tài)有關(guān)，而食物可加劇或改善體內(nèi)的炎癥狀況。由于不同的食物對(duì)機(jī)體炎癥的影響不同，因此有必要了解不同食物的抗炎或促炎效應(yīng)。總體而言，紅肉、過(guò)度加工食品、高糖、高油食物容易導(dǎo)致身體發(fā)生更多的炎癥。紅肉中含有一種人體內(nèi)沒(méi)有的唾液酸分子Neu5Gc，其會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別為外來(lái)入侵者，從而引發(fā)炎癥，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明長(zhǎng)期大量食用紅肉將會(huì)導(dǎo)致小鼠患癌風(fēng)險(xiǎn)增高。過(guò)度加工食品如白面包、含糖飲料、沙拉醬、加工肉制品等一般高糖、高鹽、高脂肪且含有大量的反式脂肪酸，容易引發(fā)機(jī)體發(fā)生慢性炎癥。而具有改善慢性炎癥的食物成分，包括ω-3型脂肪酸、多酚、膳食纖維以及天然抗氧化劑；這些物質(zhì)可通過(guò)阻斷信號(hào)、抑制前列腺環(huán)氧化酶表達(dá)、調(diào)低炎癥介質(zhì)水平以及激活抗炎途徑等方式發(fā)揮抗炎效應(yīng)，也可通過(guò)調(diào)整腸道菌群，產(chǎn)生短鏈脂肪酸等方式間接產(chǎn)生抗炎效果。抗炎食品的生物活性已在細(xì)胞和小鼠模型中得到驗(yàn)證，但在人類(lèi)研究中尚無(wú)定論。2021年《CriticalReviewsinFoodScienceandNutrition》上發(fā)表了一項(xiàng)綜述，研究團(tuán)隊(duì)從3581項(xiàng)研究中篩選出88種具有抗炎效果的食物，包括：蔓越莓、葡萄、石榴、草莓、全麥制品、低脂乳制品、酸奶、芝麻籽、亞麻籽、大豆食品、姜黃等。綜合上述研究，研究人員將可能具有抗炎功能的食物分為6類(lèi)：蔬菜類(lèi)尤其是十字花科蔬菜如羽衣甘藍(lán)、卷心菜、西蘭花等；水果尤其是漿果類(lèi)如蔓越莓、草莓、藍(lán)莓、葡萄等；富含膳食纖維的食物如全谷物、豆類(lèi)；富含多酚、黃酮的食物如綠茶、大豆等；香辛料如姜黃、生姜、肉桂、肉蔻、鼠尾草及大蒜等；富含ω-3型脂肪酸的食物如三文魚(yú)、亞麻籽油、海藻油、葡萄籽油、菜籽油、堅(jiān)果、杏仁等。盡管抗炎飲食（Anti-InflammatoryDiet）的提法非常時(shí)尚，但其并不是一種特定的膳食模式，地中海飲食、達(dá)舒飲食（DASH飲食——針對(duì)高血壓患者的一種減鹽飲食）、沖繩飲食、傳統(tǒng)北歐飲食以及傳統(tǒng)墨西哥飲食等均屬于抗炎飲食。這些膳食模式具有相同的特點(diǎn)：以植物性食物為主，強(qiáng)調(diào)多食用水果和蔬菜、全谷物、富含ω-3型脂肪酸的食物、瘦肉以及香辛料等。雖然目前關(guān)于飲食對(duì)慢性炎癥的效果尚未被清晰量化，但已有一些研究展現(xiàn)出積極的效果。2016年的研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病病人在采取抗炎飲食一年后，其血液中的炎癥因子——CRP降低了37%；其他一些以魚(yú)、果蔬為主的膳食也對(duì)心血管病人的炎癥因子產(chǎn)生了抑制效果。這些結(jié)果令人興奮，但人體非常復(fù)雜，要提升免疫力，減少慢性炎癥的發(fā)生，不能迷信某種傳說(shuō)中的飲食，除了均衡飲食外，最好能從4個(gè)方面著手：運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行30分鐘的適度運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)在提升免疫力方面效果十分驚人。減壓：長(zhǎng)期的壓力和緊張會(huì)增加人體的炎癥水平，保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)和良好習(xí)慣有利于控制體內(nèi)炎癥因子的水平，規(guī)律的睡眠也有助于減緩炎癥因子的積累?？刂企w重：肥胖可導(dǎo)致荷爾蒙和免疫系統(tǒng)紊亂，加劇慢性炎癥的發(fā)生，因此平衡飲食與運(yùn)動(dòng)，保持適宜的體重和體重指數(shù)。戒除不良習(xí)慣，定期體檢：抽煙酗酒是公認(rèn)的不良生活習(xí)慣，其均會(huì)造成血液中炎性細(xì)胞因子水平的提升；定期開(kāi)展體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體潛在的風(fēng)險(xiǎn)；如已患上胃炎、咽喉炎、肝炎等炎癥或有自身免疫疾病如紅斑狼瘡、關(guān)節(jié)炎等，則需要更為細(xì)致而科學(xué)的生活方式和飲食習(xí)慣。過(guò)敏也是引發(fā)慢性炎癥的重要原因，因此對(duì)于過(guò)敏人群，剔除過(guò)敏原是抵御慢性發(fā)炎的重要途徑。文章來(lái)源：科普中國(guó)文章作者：卡帶2023年01月20日442
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秦嫣副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 大家好，今天跟大家聊個(gè)小話(huà)題吃五谷雜糧真的有利于健康嗎？近年來(lái)流行的養(yǎng)生理念推崇食用五谷雜糧，許多人趨之若鶩，甚至天天使用。五谷之說(shuō)始于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，中醫(yī)古籍黃帝內(nèi)經(jīng)中曾提及五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。 五谷雜糧包括了多種谷類(lèi)、豆類(lèi)、薯類(lèi)以及堅(jiān)果類(lèi)、干果類(lèi)等各種食物。大部分的五谷雜糧都保留了完整的外部結(jié)構(gòu)，富含膳食纖維，對(duì)人體十分有益。 在門(mén)診患者中，不乏五谷雜糧的愛(ài)好者，即使他們患有慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病，仍樂(lè)此不疲。其實(shí)，對(duì)于脾胃狀態(tài)不佳的人，長(zhǎng)期食用五谷雜糧是一個(gè)誤區(qū)。這一類(lèi)口感粗糙、不容易消化的食物會(huì)加重脾胃運(yùn)化的負(fù)擔(dān)，使脾胃病患者，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了胃黏膜破損的患者受到損傷，吃多了豆類(lèi)、薯類(lèi)也容易加重胃脹氣的不適感。 因此，脾胃功能較弱的人應(yīng)盡量少吃五谷雜糧，并非多多益善。我們建議喜歡吃五谷雜糧的朋友可以參考以下兩大原則第一，循序漸進(jìn)，粗中有細(xì)。一開(kāi)始可以先小比例添加，讓胃腸道逐步適應(yīng)處理更多的膳食纖維，每次食用品種不宜過(guò)多過(guò)雜。第二，控制食用總量。參考2022年中國(guó)居民膳食指南，建議健康成人每天攝入量大豆及堅(jiān)果類(lèi)25到35克，全谷物和雜豆類(lèi)2022年10月25日405
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胡財(cái)喜主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 將山藥拍碎，切碎一些啊，可以放到碗里面，山藥里面再加一勺面粉，一小勺的鹽，攪拌均勻之后備用。把喜歡的配菜西紅柿啊或者香菇切成小丁啊，番茄裝盤(pán)備用，然后啊，再把金針菇撕開(kāi)清洗一下，切成一小段，蔥花香菜大蒜備用啊，碗里面再把兩個(gè)雞蛋攪拌均勻，油熱之后啊，下番茄炒出湯汁，放三碗水啊，再加入適當(dāng)?shù)柠}，等大火燒開(kāi)之后啊，放入金針菇，然后煮上一分鐘，再把山藥面續(xù)攪拌一下，煮上兩分鐘，再淋上雞蛋花煮上一分鐘，放上一點(diǎn)點(diǎn)香油，加入切好的香菜蔥花，還是怎么樣都很喜歡吃的。2022年10月11日69
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1．便秘的人宜飲用紅茶或清淡的春綠茶。2．患有胃病或十二指腸潰瘍的病人，宜飲用紅茶或?yàn)觚埐琛?．患有貧血的人宜飲用紅茶。4．患有癌癥的人宜飲用綠茶、烏龍茶，其次是普洱茶。5．有前列腺肥大癥者或肝病患者，宜飲用花茶。6．手術(shù)后的病人宜飲用高級(jí)綠茶。7．冷癥病患者宜飲用烏龍茶或紅茶。8．熱癥病患者宜飲用普洱和烏龍茶。9．發(fā)燒病人宜飲用清淡綠茶，勿飲濃茶。10．孕婦宜飲綠茶，但忌飲濃茶。11．哺乳期婦女宜飲紅茶。12．痢疾患者宜飲綠茶。13．竇性心動(dòng)過(guò)緩的病人宜飲高檔名優(yōu)茶。14．消化不良、腹內(nèi)積食者宜飲紅茶。15．視力弱者或長(zhǎng)期面對(duì)顯示器工作的人宜多飲綠茶。16．有老年性白內(nèi)障患者，宜多飲菊花茶。17．高血壓、冠心病動(dòng)脈硬化病人宜飲普洱茶、沱茶或綠茶。18．糖尿病患者宜飲綠茶。2022年10月07日331
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黃顯博主治醫(yī)師 巨野縣永豐西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 從楚暑開(kāi)始，天地之間暑熱緩解而清涼漸起，此時(shí)最有益于平時(shí)煩躁失眠、易發(fā)脾氣之人，因?yàn)樘斓刂﹂_(kāi)始向下使勁了。人居其間，易受天地氣機(jī)的影響，人的陽(yáng)氣亦開(kāi)始向下收斂了。最好的方法是借天地之力以調(diào)理身體，比如可在此時(shí)常服酸梅湯或?yàn)趺繁撬谷梭w陽(yáng)氣跟著下臉，這樣就能更好的跟上天地的節(jié)奏。民間有處暑酸梅湯，火氣全退光之說(shuō)。酸梅湯是以烏梅為主要原料熬煮而成，酸甜開(kāi)胃，既能消暑生津，還能補(bǔ)水潤(rùn)燥，除暑節(jié)氣喝它再合適不過(guò)了。另外，此時(shí)正是桂花飄香的季節(jié)，在煮酸梅湯的時(shí)候再放入適量桂花，不僅能增加香氣，還有助于安心提神，緩解秋乏。由此可見(jiàn)，在處暑時(shí)節(jié)喝酸梅湯或?yàn)趺繁撬睦蟼鹘y(tǒng)，實(shí)在是順應(yīng)季節(jié)變換的養(yǎng)生小妙招。今天就是處暑了，有空給家人煮一鍋酸梅湯來(lái)喝哦，飯后來(lái)一。 火氣全推光，精神大飽滿(mǎn)，妙哉，感謝收看。2022年08月24日156
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秦嫣副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 近年來(lái)，現(xiàn)代人為了變美、減肥、養(yǎng)生，掀起了吃谷物代替精糧的風(fēng)潮，媒體上大力宣傳“五谷雜糧能提升飽腹感，控制餐后血糖，預(yù)防便秘，幫助瘦身，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)……”許多人開(kāi)始趨之若鶩地去吃五谷雜糧，甚至天天吃，這樣真的有利于健康嗎?一、五谷雜糧是什么？五谷雜糧其實(shí)是個(gè)“大家庭”，泛指糧食作物。“五谷”之說(shuō)出現(xiàn)于春秋、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《論語(yǔ)·微子》：“四體不勤，五谷不分”。中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也提及“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。五谷是指：稻谷、麥子、大豆、玉米、薯類(lèi)幾種主要的糧食作物，同時(shí)人們也習(xí)慣地將米和面粉以外的糧食稱(chēng)作雜糧。也就是說(shuō)，“五谷雜糧”，包括了多種谷類(lèi)、豆類(lèi)、薯類(lèi)，以及堅(jiān)果類(lèi)和干果類(lèi)等各種食物。二、五谷雜糧的利與弊大部分的五谷雜糧都保留了完整的外部結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富，這也是為什么有專(zhuān)家大力提倡吃五谷雜糧。但是仔細(xì)想一想，真的每個(gè)人都適合吃嗎?嬰幼兒消化功能尚未健全，食用粗糧會(huì)對(duì)他們?cè)斐筛嘭?fù)擔(dān)，建議少吃或不吃粗糧；18-35歲的健康青年人，過(guò)度地食用五谷雜糧會(huì)影響機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和微量元素的吸收，所以不建議用五谷雜糧完全替代主食；35-60歲的中年人，新陳代謝在慢慢下降，有的出現(xiàn)了糖、脂代謝問(wèn)題，建議適當(dāng)吃一些五谷雜糧；60歲以上的老年人，牙齒衰退，胃腸功能減退，大量進(jìn)食五谷雜糧會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，建議每周吃1-2次適量的五谷雜糧。1.消化能力弱的人受到媒體宣傳的影響，我們發(fā)現(xiàn)門(mén)診患者中不乏五谷雜糧的愛(ài)好者。即使是慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病的患者仍然樂(lè)此不疲。五谷雜糧口感粗糙，跟胃腸道發(fā)生摩擦，胃黏膜屏障功能差的患者容易受到損傷，造成創(chuàng)口疼痛。胃腸易脹氣的人，吃多了豆類(lèi)、薯類(lèi)也容易加重脹氣的不適感。對(duì)于脾胃病患者，宜選用含粗纖維少、清淡、無(wú)刺激性、細(xì)軟、易消化的新鮮食物。因此，消化能力較弱的人應(yīng)盡量少吃五谷雜糧，并非吃得越多越好。2.有腎臟疾病的人由于五谷雜糧中鉀、磷含量高，過(guò)多食用可能會(huì)影響腎臟功能，是引發(fā)高磷血癥和高血鉀癥的誘因之一。且五谷雜糧中含有大量的非優(yōu)質(zhì)蛋白，比起細(xì)糧，進(jìn)入人體后產(chǎn)生的含氮廢物更多，對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)也相對(duì)更重，腎病患者須謹(jǐn)慎服用。另外，較多的纖維素會(huì)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，有助于排便，而排便時(shí)需要水分的參與，因此食用粗糧的患者需要多喝1倍的水，有水腫或是尿量少的腎病患者也需要謹(jǐn)慎服用。3.有糖尿病的人糖尿病患者要控制淀粉攝取，食用加工程度較低的五谷雜糧，因?yàn)楦缓攀忱w維，確實(shí)有助于控制餐后血糖及體重。很多人喜歡把五谷雜糧加工成粉狀或糊狀食用，其實(shí)這樣做會(huì)使血糖調(diào)節(jié)效果大打折扣!而且一旦糖尿病合并腎臟病變，這時(shí)又要謹(jǐn)慎地吃五谷雜糧了。4.節(jié)食減肥、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳的人五谷雜糧的膳食纖維高，飽腹感相較于大米面條這些主食更強(qiáng)，故而有助于減肥和控制飲食總熱量。因此許多人將主食換成五谷雜糧，且大多只吃高纖維熱量低的蔬菜，長(zhǎng)久下來(lái)可能會(huì)因攝取營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。谷物中的植酸、草酸含量較高，會(huì)抑制鈣質(zhì)和鐵質(zhì)的吸收，所以缺鈣、貧血的人就要注意。如有貧血問(wèn)題，又喜歡吃雜糧，一定要補(bǔ)充紅肉，否則吃太多五谷雜糧，可能貧血一直無(wú)法改善。三、五谷雜糧怎么吃才健康?我們建議喜歡吃五谷雜糧的朋友，參考以下“三大原則”1.循序漸進(jìn)，粗中有細(xì)許多人添加五谷雜糧沒(méi)有循序漸進(jìn)的過(guò)程，一下子把所有食材從細(xì)糧換成雜糧，如此一來(lái)可能造成脾胃的不適應(yīng)，引起消化不良。因此建議初步先小比例添加，比如大米和燕麥或雜豆的量成3:1，讓體內(nèi)腸道適應(yīng)處理更多膳食纖維，增加胃腸順利接受更大比例五谷雜糧的可能。2.控制食用總量過(guò)多食用五谷雜糧會(huì)造成胃排空延遲，出現(xiàn)腹脹、早飽等消化不良的癥狀，影響胃腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)元素的吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡。每天攝入量以30-60克為宜，但也應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況來(lái)適當(dāng)調(diào)整。3.提防假的五谷雜糧市場(chǎng)上有許多五谷雜糧不是“真正的粗糧”，以大家常吃的燕麥片來(lái)說(shuō)，燕麥如果經(jīng)過(guò)加工，例如大量的奶精、香精以及糖粉，雖說(shuō)口感變好了，但也變得“精制”了。因此在購(gòu)買(mǎi)時(shí)，要謹(jǐn)慎地確認(rèn)食品標(biāo)簽，明確當(dāng)中的成分組成。2022年08月15日235
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亞健康相關(guān)科普號(hào)
王作偉醫(yī)生的科普號(hào)
王作偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
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張正望醫(yī)生的科普號(hào)
張正望 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
泌尿外科
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張?jiān)梳t(yī)生的科普號(hào)
張?jiān)?主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
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