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2021年03月10日
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2021年03月08日954
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是氣血生化的源泉，是后天之本，脾具有運(yùn)輸養(yǎng)分、清除體內(nèi)雜質(zhì)和控制血液正常運(yùn)行的功能，胃具有接受和腐熟食物的功能，脾胃互為表里，兩者配合協(xié)作，共同完成食物的消化和吸收，所以脾胃是后天氣血生化的來源。脾胃一旦虛弱，就會導(dǎo)致功能的失調(diào)，影響食物的消化和吸收，進(jìn)而影響身體的健康。因此，我們必須先有健康的脾胃，才能有健康的身體。日常生活中如何自我判斷脾胃是否虛弱呢？1.看舌苔健康人的舌頭是淡紅色的，舌頭上有一層淺色，濕薄的白色舌苔，不干不滑。脾胃虛弱的人，舌體肥大，舌苔厚膩。這是脾胃虛弱不能運(yùn)化水濕造成的。所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時，要及時調(diào)整脾胃功能。2.看身體脾胃虛弱的人一般都會出現(xiàn)虛假的“脂肪”，這種“脂肪”不是吃出來的，而是因?yàn)槠⑻摬贿\(yùn)，在體內(nèi)積聚形成大量水濕。這類朋友想要減肥瘦身，首先要做的是調(diào)理脾胃。3.看臉色如果你的臉又黃又腫，這是脾虛濕盛的征兆。脾胃虛弱，不能上榮于面，面色會變黃變暗；脾胃虛弱，運(yùn)化失司，水濕泛濫，整個人就會“發(fā)胖”。4.看手閉緊雙手的10根手指，觀察手指與手指之間的間隙。手指間的縫隙過大表明脾胃有問題，這類朋友可以去看看專業(yè)的中醫(yī)調(diào)理一下脾胃。5.看眼袋中醫(yī)判斷一個人脾胃是否虛弱時，經(jīng)常會觀察眼袋。形成眼袋的其中一條原因是脾胃虛弱，運(yùn)化無力，水濕內(nèi)停。要想消除眼袋，就必須調(diào)脾胃。脾胃強(qiáng)壯后，運(yùn)輸能力增強(qiáng)，體內(nèi)水分慢慢減少，眼袋就會漸漸消失。脾胃虛弱，該怎么調(diào)理？1.建議少吃重油重鹽的快餐，過食肥甘厚味會加重脾胃的負(fù)擔(dān)。建議清淡飲食，多吃補(bǔ)脾胃利水濕的食物，如山藥、大麥、蓮子等。有些朋友喜歡喝茶，也可以選擇一些溫茶幫助健脾利濕，但注意不要選擇冷茶，否則會加重身體的水濕，損害脾胃。2.平時多做有氧運(yùn)動，如散步、跑步、爬山、太極等，運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜運(yùn)動量過大。3.平時多注意保暖。避免寒冷進(jìn)入身體，減少吹空調(diào)。4.每天保持良好的情緒，穩(wěn)定情緒，防止生氣和煩躁。調(diào)節(jié)情緒對健脾有很大的幫助。 5.脾胃虛弱嚴(yán)重時，建議您尋求中醫(yī)醫(yī)生的幫助，服用中藥改善脾胃虛弱的相關(guān)癥狀。文案：付郁插圖：付郁排版：劉德2021年03月07日3018
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李冬云主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 疲乏是癌癥患者最不可忽視的主觀感受“老張被診斷為晚期胰腺癌后，就開始接受化療。在第四個周期化療之前，效果都不錯，再加上他樂觀積極的性格，面對最兇險的癌癥時，一點(diǎn)都沒有退縮。但是，最近老張有些反常，他白天常常喊累，站起來就喘氣，嚴(yán)重時走路都困難，只能終日躺在床上，休息也無法緩解，眼看著他日漸消瘦，整個人的情緒也變得郁郁寡歡。經(jīng)過一系列影像學(xué)和血常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)長在老張胰腺和肝臟腫塊并沒有進(jìn)展，反而縮小了。血常規(guī)，肝腎功能都正常，僅有輕微的貧血，這究竟是什么原因?qū)е碌哪兀俊比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胡建莉教授是老張的主治醫(yī)師，在經(jīng)過仔細(xì)篩查、評估、診斷等一系列操作后，確診老張為典型的癌癥相關(guān)性疲乏（CRF）（以下：疲乏）。NCCN將CRF定義為是一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的，有關(guān)軀體、情感或認(rèn)知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動量不符，與癌癥或者癌癥的治療有關(guān)，并且妨礙日常功能。胡教授指出，癌痛、貧血、發(fā)熱等癌癥相關(guān)癥狀因其表現(xiàn)明顯或易于測量，一直以來備受醫(yī)患重視，而疲乏因其為患者的主觀感受，不像其他癥狀那樣易于發(fā)現(xiàn)，常常被忽視。一個常常被遺忘的“困”境腫瘤患者出現(xiàn)的癥狀都可大致分為主觀感受和客觀癥狀?？陀^癥狀可以通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等檢查結(jié)果一目了然，臨床醫(yī)生更關(guān)注客觀存在的癥狀，對于患者同樣也更關(guān)注腫瘤是否縮小，是否有進(jìn)展。而腫瘤患者的主觀感受卻常常隱藏在不為人知的地方，對于患者來講，腫瘤帶來各種痛苦的感受很多，例如厭食、惡心、嘔吐，疲乏等等，這些主觀感受會嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至是疾病的治療。其中最常見且又隱秘的主觀感受就是疲乏。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)生率高達(dá)76%，若配合其他治療方式，疲乏的發(fā)病率會進(jìn)一步增高，甚至幾乎100%會出現(xiàn)。其中54%有惡心嘔吐，23%有抑郁癥狀，20%感到疼痛。所以疲乏不是一個孤立的癥狀，大多數(shù)情況下與其他癥狀合并存在?！捌７Φ幕颊卟幌癜┩吹幕颊撸┩吹幕颊邥巴?，同時又有有效的藥物，疲乏的患者卻叫不出來，他們只能在家躺著，連話都不想說，悄無聲息的忍受著疲乏帶給他們的“困”境，這群患者似乎被遺忘在一個不為人知的角落?！焙淌诟锌?。CRF作為預(yù)后的潛在影響因素，可貫穿腫瘤患者患病的全過程，在抗腫瘤治療結(jié)束后仍可持續(xù)存在。應(yīng)從初次就診開始評估，直至治療結(jié)束后，定期評估，有癥狀隨時評估。不該把疲乏當(dāng)做患者忍耐的下限胡教授從事腫瘤工作多年，她告訴記者，在實(shí)際的臨床工作中，由于各種原因，CRF的篩查常常無法系統(tǒng)、有效地進(jìn)行。例如，患者擔(dān)心報告的疲乏程度高，會導(dǎo)致醫(yī)生把治療重心轉(zhuǎn)移，從而影響到正常的抗癌治療。還有患者不想被認(rèn)為是在抱怨而不談疲乏。由此，有些醫(yī)生不清楚患者疲乏的情況，誤以為CRF是小受眾的現(xiàn)象，而忽視這個在腫瘤患者中廣泛存在的情況。另一方面，由于疲乏的診斷主要是由患者的主觀感受而定的，是由患者自己評價自身的癥狀及體征，不同疲乏患者癥狀的程度和表現(xiàn)均不相同，且疲乏并無明確的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)或檢查來協(xié)助診斷，因此目前對于癌癥相關(guān)性疲乏的確診較為困難。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD 10）提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：疲乏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時間2周以上，同時伴有如下癥狀中的5個或5個以上：(1)虛弱感或四肢乏力；(2)注意力不集中；(3)缺乏激情、情緒低落、精力不足；(4)失眠或嗜睡；(5)經(jīng)過睡眠后感到精力未能恢復(fù)；(6)活動困難；(7)出現(xiàn)悲傷、易激惹、受挫感等情緒反應(yīng)；(8)不能完成原先能勝任的日?；顒?；(9)短期記憶減退；(10)活動后經(jīng)過休息，疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時不能緩解。胡教授指出，在ICD-10診斷的基礎(chǔ)上，往往需要參考量表來協(xié)助診斷，判斷患者疲乏的程度和影響的維度。國外目前對該領(lǐng)域展開了較為系統(tǒng)的研究，并已有很多成熟的量表用以癌癥相關(guān)性疲乏的評估，我國學(xué)者已借鑒了很多國外的測評工具，近年來逐步研發(fā)出適合我國國情的疲勞評價量表，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。目前用于癌癥相關(guān)性疲乏評估的量表主要分成兩類：單維度量表和多維度量表。單維度量表主要用于測量癌癥相關(guān)性疲乏的程度，這些量表可操作性強(qiáng)，較為準(zhǔn)確，可量化反映不同時間患者的疲勞程度，有利于疲乏程度變化的檢測及評估藥物的療效。由于疲勞本身就是多維度的主觀體驗(yàn)，所以更適宜使用多維度量表。它既可以評估疲乏的持續(xù)時間、程度、性質(zhì)，還可以評估疲乏對認(rèn)知、情感、行為等各個方面的影響。胡教授指出，很多量表因涉及的方面較多，導(dǎo)致問題較多，答卷時間較長，可能會引起患者情緒的波動，從而影響評估效果。在選擇量表時，需要考慮量表的維度、適用人群和患者的完成率。單維度量表僅能測量疲乏的嚴(yán)重程度，而多維度量表在評估維度方面更有優(yōu)勢。由于患者所處的癌癥階段、疲乏程度、認(rèn)知功能不同，量表的完成情況也不盡相同。微信公眾號“復(fù)元驛站”作為國內(nèi)首個腫瘤患者疲乏管理平臺，可以系統(tǒng)評測、記錄患者的疲乏狀態(tài)，醫(yī)生也能隨時查看綁定患者的評測情況。方便醫(yī)生管理患者的同時，提供自我學(xué)習(xí)和評測/用藥提醒等模塊幫助患者實(shí)現(xiàn)自我管理。重視疲乏是全方位照護(hù)的具體體現(xiàn)胡教授指出，疲乏不像癌痛、貧血等存在可參考的國內(nèi)指南或共識，并形成規(guī)范化的診療模式。目前，運(yùn)動干預(yù)對控制疲乏的效果有充分的證據(jù)。近年來，許多臨床試驗(yàn)評價了運(yùn)動對疲乏的作用。建議癌癥患者根據(jù)自身的情況保持運(yùn)動，如早期患者每周4天以上、每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度活動。運(yùn)動形式包括患者居家自行運(yùn)動和在專業(yè)人員引導(dǎo)下的有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練、瑜伽等。其次，疲乏的心理治療可采取多種聯(lián)合方式，如調(diào)動患者的社會支持力量，解答患者的疑問，重建認(rèn)知力和放松意念，改變不良生活習(xí)慣等都有助于改善疲乏。心理療法還可通過改善患者的疼痛、焦慮、抑郁、睡眠，進(jìn)而減輕疲乏癥狀。談到未來，胡教授告訴記者，我們應(yīng)該加大對疲乏的關(guān)注力度，加強(qiáng)從基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)向臨床應(yīng)用過渡的轉(zhuǎn)化性研究，開展大規(guī)模前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，不僅對抗疲乏患者軀體的疲憊感，更在社會、精神、心理等方面給予足夠的重視。由于疲乏是腫瘤患者的普遍癥狀，應(yīng)收集國內(nèi)數(shù)據(jù)，發(fā)布針對中國腫瘤患者人群的有中國特色的診療指南。借鑒國外診療經(jīng)驗(yàn)的同時，還應(yīng)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥辨證施治的優(yōu)勢。應(yīng)開展培訓(xùn)項(xiàng)目以確保醫(yī)務(wù)人員具備評估和管理疲乏的知識和技能。在臨床工作中，結(jié)合遇到的實(shí)際情況，具體問題具體分析，合理運(yùn)用指南，由多學(xué)科小組完成疲乏的治療和管理，根據(jù)患者的需要個體化制定干預(yù)措施，必要時考慮轉(zhuǎn)診給相應(yīng)的專家或支持治療機(jī)構(gòu)，為患者的生活質(zhì)量提供有力的保障。轉(zhuǎn)自“醫(yī)師報”2021年03月03日1563
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韓中穎主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一句老話說：“怒傷肝” 更有很多人說：“肝不好，人會老” 肝臟和變老之間有什么關(guān)系呢？ 常言道：肝好，一切都好，肝不好，未老人先倒！ 肝臟是身體內(nèi)部最大的代謝器官，能夠負(fù)責(zé)身體內(nèi)部毒素物質(zhì)的分解，同時也能夠?qū)⑦@些毒素物質(zhì)和代謝廢棄物質(zhì)排泄出去，肝臟還可以為身體內(nèi)的其他器官輸送營養(yǎng)物質(zhì)，提供生命活動所需要的能量和熱量，維持身體機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 那么老話說的：“肝不好，人先倒”是什么意思呢？肝臟和衰老究竟有什么關(guān)系呢？ 肝臟和衰老有什么關(guān)系？ 肝臟其實(shí)是一個非常重要的臟器，它掌管著糖、脂肪、蛋白質(zhì)的解毒、代謝，人體大部分的新陳代謝和有毒物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。 有研究發(fā)現(xiàn)，人到了25歲之后，肝臟的血流量開始下降，進(jìn)入50歲之后，肝臟面積就開始縮小。 男過25歲，女過20歲后肝臟循環(huán)血流量以每年0.3%~1.5%比例下降，60歲比20歲時肝臟血流量下降40%~50%。血液是護(hù)肝養(yǎng)肝的基礎(chǔ)，肝臟血流量下降導(dǎo)致對糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝功能和解毒、免疫功能相應(yīng)下降。 國內(nèi)外頂級的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒有辦法第一時間發(fā)現(xiàn)肝臟的問題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯失最佳治療時機(jī)。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺疼痛、腫脹是肝臟處于危險狀態(tài)的一個跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細(xì)胞的同時，會產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。 3.全身關(guān)節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會造成類似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯誤地向細(xì)胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關(guān)，比如食用辛辣食物、溫?zé)嵫a(bǔ)品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說：“怒傷肝”，生氣會造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動怒。 2.保持良好的運(yùn)動習(xí)慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運(yùn)動使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動的個體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當(dāng)人們喝酒時，酒精從進(jìn)入人體的那一刻起。肝臟開始發(fā)揮作用，將進(jìn)入體內(nèi)的酒精一點(diǎn)點(diǎn)地代謝出去。當(dāng)乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞時，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說喝酒對肝會造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護(hù)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時節(jié)陽氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽長、寒去熱來的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過渡的時候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 肝為剛臟，體陰而用陽，補(bǔ)足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎(chǔ)，也是防止肝氣升發(fā)太過和不足的關(guān)鍵所在，保持肝的陰陽平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護(hù)肝的效果，日常可以制成茶飲，解渴的同時更能夠保護(hù)肝臟。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對于女性來說，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽別人說哪種中藥好就去買來熬著喝，若不對癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呦！ 國內(nèi)外頂級的科學(xué)刊物《Science》雜志中一篇《Blood factors transfer beneficial effects of exercise on neurogenesis and cognition to the aged brain》的文章中更是發(fā)現(xiàn)，肝臟中能夠產(chǎn)生一種“肝蛋白”的物質(zhì)，能夠影響人的衰老速度。 由此可見，肝臟是保持年輕態(tài)的重要臟器，與其他器官的衰老都有著密切的聯(lián)系？ 但俗話說：“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟是唯一沒有痛感神經(jīng)的臟器，造成我們往往沒有辦法第一時間發(fā)現(xiàn)肝臟的問題，肝臟損傷有那么征兆呢？ 肝臟不好有哪些征兆？ 美國《預(yù)防》雜志近日公布了肝臟功能衰退的幾大跡象，發(fā)現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，莫錯失最佳治療時機(jī)。 1.腹部疼痛 腹部右上部位感覺疼痛、腫脹是肝臟處于危險狀態(tài)的一個跡象。 2.皮膚或眼睛發(fā)黃（出現(xiàn)黃疸） 在肝臟處理廢棄血細(xì)胞的同時，會產(chǎn)生一種名叫膽紅素的物質(zhì)。如果肝臟功能下降，膽紅素造成堆積，就會出現(xiàn)皮膚和眼睛等發(fā)黃的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為是“黃疸”。 3.全身關(guān)節(jié)不適 自身免疫性肝炎往往會造成類似于關(guān)節(jié)炎的癥狀（如關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、疲勞和食欲減退），這種病是免疫系統(tǒng)錯誤地向細(xì)胞和肝臟組織發(fā)起了攻擊，它更常見于女性。 除了這些比較典型的癥狀外：皮膚瘀斑、蜘蛛痣、皮膚瘙癢、牙齦出血等等也是肝病常見的癥狀，如果已經(jīng)出現(xiàn)以上的癥狀則提示肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)問題或損傷，需要及時就醫(yī)，尋求幫助。 日常如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕態(tài)？ 肝火，是中醫(yī)的名詞，指的是肝經(jīng)火勝，內(nèi)擾于肝的一種病理現(xiàn)象。肝火的發(fā)生主要與外界因素有關(guān)，比如食用辛辣食物、溫?zé)嵫a(bǔ)品、受到情緒刺激等。 那么日常生活中如何保護(hù)肝臟，呈現(xiàn)年輕的狀態(tài)呢？ 1.保持心情舒暢，少生氣 俗話說：“怒傷肝”，生氣會造成肝火太盛，影響身體狀況。在日常生活中要保持心情舒暢，少生氣動怒。 2.保持良好的運(yùn)動習(xí)慣 在《Science》雜志中提到特殊的抗衰老蛋白，加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)的衰老研究員Saul Villeda介紹到：運(yùn)動使肝臟產(chǎn)生抗衰老蛋白質(zhì)，運(yùn)動的個體的血液可讓大腦更年輕。 3.減少飲酒 當(dāng)人們喝酒時，酒精從進(jìn)入人體的那一刻起。肝臟開始發(fā)揮作用，將進(jìn)入體內(nèi)的酒精一點(diǎn)點(diǎn)地代謝出去。當(dāng)乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞時，它將被氧化成乙醛。乙醛具有致癌性和肝毒性。所以我們說喝酒對肝會造成損傷。 4.中藥養(yǎng)肝護(hù)肝 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：立春時節(jié)陽氣漸生，而陰寒未盡，正處于陰退陽長、寒去熱來的轉(zhuǎn)折期，是由寒向暖過渡的時候。春季氣候變化較劇烈，溫差幅度很大。按自然界屬性，春屬木，與肝相應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)節(jié)血量，調(diào)暢情志，助消化，柔筋養(yǎng)目，因此在立春養(yǎng)生方面主要是護(hù)肝。 肝為剛臟，體陰而用陽，補(bǔ)足肝陰，充足肝血，才能有效保證肝的升發(fā)和疏泄所需物質(zhì)基礎(chǔ)，也是防止肝氣升發(fā)太過和不足的關(guān)鍵所在，保持肝的陰陽平衡，以下幾種中藥可起到養(yǎng)肝柔肝助肝升發(fā)作用。 ● 養(yǎng)肝明目茶：菊花 決明子 陳皮 白茅根 桑葉 菊花、決明子、陳皮等都具有養(yǎng)肝護(hù)肝的效果，日常可以制成茶飲，解渴的同時更能夠保護(hù)肝臟。 ● 白芍 白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根?？?、酸，微寒；歸肝、脾經(jīng)。酸入肝，具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽的功效。 ● 注重養(yǎng)脾 肝藏血，脾統(tǒng)血，養(yǎng)肝也要注意養(yǎng)脾。特別是對于女性來說，女人以肝為天，以氣血為本，更要注意。注重飲食與保暖很重要，平時最好不要常吃寒性食物，適當(dāng)常吃點(diǎn)紅棗、桂圓等食物，補(bǔ)充氣血。腹部保暖工作要做好，晚上睡前可以按揉一會腹部。 雖然這些方法都是養(yǎng)肝護(hù)肝的妙招，但如果身體有不適，盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生的指導(dǎo)辯別體質(zhì)后服用，切忌盲目聽別人說哪種中藥好就去買來熬著喝，若不對癥，不僅不養(yǎng)肝，還易傷肝，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥呦！2021年02月23日1596
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 “除夕+春節(jié)”雙節(jié)剛過，相信大家肯定品嘗到了很多美食，家中應(yīng)該可儲存了很多各種各樣好吃的“年貨”，什么炸丸子、炸魚、花生、豆腐、瓜子、點(diǎn)心、美酒等等。可謂是應(yīng)有盡有，但吃這些之前，科普君想要給大家提個醒，有些東西可千萬不能吃，因?yàn)樗掳? 下面，我就來帶大家好好細(xì)數(shù)一下，春節(jié)家中可能有致癌的“壞東西”。 一、飲食類 1、剩飯剩菜 由于時代的差異，老一輩人都有著勤儉節(jié)約的美德，對于未能吃完的剩菜剩飯也都會保留下來，殊不知有些這些剩飯剩菜中含有高致癌性的物質(zhì)——黃曲霉毒素（AFT）。 說到黃曲霉毒素，肝癌患者應(yīng)該不會陌生，它致癌性極強(qiáng)，可對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害。此外，它對于機(jī)體的腎、肌肉、血液、胃腸道等同樣也具有劇毒。因此，大家一定要避免接觸可能含有黃曲霉毒素的食物。 在我們?nèi)粘Ｉ钪校S曲霉毒素常常在以下幾種特點(diǎn)的食物中產(chǎn)生：溫度介于33-38℃，PH值為5.0左右，AW（水分活性）為0.99。在我們?nèi)粘Ｉ钪?，這類食物主要是剩飯剩菜、保存時間過長的牛奶及奶制品、發(fā)霉的花生和核桃等堅(jiān)果。 因此，家中如果有這些食物，一定要扔掉，千萬不能因?yàn)榍趦€節(jié)約而保留下來。攝入這樣的食物，對于我們的身體是極為不利的。 紅肉、腌菜等不太健康食物 這類食物不是說不能吃，是要盡量少吃，因?yàn)檫@些食物都有一定的致癌性。 紅肉紅肉中含有大量的飽和脂肪酸，而飽和脂肪酸能升高人體膽固醇水平，升高血脂，影響心腦血管。此外，一些研究也表明，紅肉能提高人患直腸癌、前列腺癌的幾率；腌菜、咸魚等在食物腌制過程中，很有可能產(chǎn)生一種致癌物質(zhì)——亞硝酸鹽，亞硝酸鹽進(jìn)入人體以后，就會結(jié)合其他胺類物質(zhì)生成亞硝酸胺，而亞硝酸胺能夠誘發(fā)人食管癌。燒烤類在食物燒烤過程中，有可能產(chǎn)生多環(huán)芳烴、苯并芘和氨基酸衍生物等物質(zhì)，這類物質(zhì)進(jìn)入人體后，可誘發(fā)諸如食管癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤。 對于這類不健康的食物，偶爾吃一些也是可以的，但是要避免多吃。 二、生活環(huán)境類 1、二手煙及多手煙 二手煙亦稱被動吸煙，是危害最廣泛、最嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染。二手煙中含有焦油、尼古丁PM2.5等眾多有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)，不僅可以導(dǎo)致支氣管炎、哮喘、高血壓、生殖發(fā)育不良等疾病，還可能導(dǎo)致肺癌、胃癌等。 因此，應(yīng)該盡量避免接觸二手煙或者多手煙。 2、油煙 在做飯的時候，常常會產(chǎn)生大量的油煙，而這里面就含有丙烯醇、苯、甲醛、巴豆醛等有毒有害物質(zhì)。同樣的，油煙也可以導(dǎo)致肺癌，因此，建議有條件的家庭可以安裝吸油煙機(jī)（吸油煙機(jī)記得要按時清理），而家中無油煙機(jī)時，應(yīng)該做好通風(fēng)，并佩戴口罩等防護(hù)物品，以減少油煙的吸入。 3、汽車尾氣和空氣污染 汽車尾氣中的固體懸浮顆粒可以吸附各種金屬粉塵、強(qiáng)致癌物苯并芘和病原微生物等，當(dāng)人被動吸入這些物質(zhì)時，就會導(dǎo)致這些物質(zhì)在人體呼吸道沉積，進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病，甚至導(dǎo)致惡性腫瘤的出現(xiàn)。 空氣污染方面，世界衛(wèi)生組織（WHO）把空氣顆粒物（包括霧霾PM2.5）列為一級致癌物質(zhì) 。因此，建議大家外出的時候記得佩戴口罩，一來可以減少空氣中有害物質(zhì)的吸入，二來可以防止新冠的感染，一舉兩得。 三、生活習(xí)慣類 除了上面的講到的那些以外，不良的生活習(xí)慣也是影響癌癥產(chǎn)生與否的重要原因。下面我們就來盤點(diǎn)一下，哪些不良習(xí)慣會導(dǎo)致癌癥！ 吸煙 上面已經(jīng)提到，煙草對于人體的呼吸系統(tǒng)影響巨大，其中的焦油、尼古丁等很多物質(zhì)都具有致癌性，能誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞發(fā)生突變，進(jìn)而引起肺癌。 2、酒精 酒精對于消化道粘膜具有強(qiáng)烈刺激性，會引起食管炎、胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。同時，酒精需要經(jīng)過肝臟代謝，酗酒會加重肝臟代謝的壓力，引起酒精性肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致肝癌的出現(xiàn)。 3、長時間熬夜 一般認(rèn)為，晚上超過11點(diǎn)不睡覺就屬于熬夜，熬夜會導(dǎo)致體內(nèi)缺乏內(nèi)源氧，出現(xiàn)皮膚粗糙、臉色暗淡、黑眼圈、免疫力下降等癥狀。免疫功能的降低，無疑會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)癌癥的幾率增大。 春節(jié)親朋好友相聚，難免要搓麻將、打撲克，往往會出現(xiàn)連續(xù)好幾天熬夜，這對于我們的健康是非常不利的。建議大家還是要注意時間，盡量在晚上11點(diǎn)之前入睡。 除此之外，暴飲暴食、不規(guī)律飲食、久坐、缺乏體育鍛煉等生活習(xí)慣對于人體的健康也有著一定的影響，希望大家能盡量避免養(yǎng)成這些壞習(xí)慣。 這些就是生活中常見的致癌因素大合集，大家一定要避免接觸這些對人體有害的“壞東西”，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保護(hù)好自己的身體，在才能在抗癌路上走的更遠(yuǎn)。2021年02月18日909
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趙俐黎主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 “好雨知時節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生”，2月18日（農(nóng)歷正月初七）我們迎來了一年當(dāng)中的第二個節(jié)氣，也是辛丑新年后第一個節(jié)氣--雨水，意味著從這天起正式告別干燥寒冷的冬季，進(jìn)入了氣象意義的春天，溫暖濕潤的東南風(fēng)漸濃，水汽較前幾個月逐漸增加，雨落地上，萬木得以濡潤，自然界的植物開始發(fā)芽、生長；但是這個節(jié)氣還有一個特點(diǎn)，就是雖然春天將至，東北風(fēng)仍未全部退出，寒冷的東北風(fēng)和溫暖的東南風(fēng)相互交鋒，所以天氣忽暖忽熱，加上降水驟密，寒濕交加，可能會造成土壤的陰濕凝結(jié)，出現(xiàn)不利于作物的生長的情況。針對自然界的雨水節(jié)氣特點(diǎn)，根據(jù)“天人相一”的原則，人體養(yǎng)生保健也要把握兩個方面：一是重點(diǎn)疏肝，肝的特點(diǎn)是喜條達(dá)，就像自然界的樹木（中醫(yī)講五臟配五行中“肝屬木”就是這個道理），如果不到充足的條件使她生長發(fā)芽，就會郁滯于局部，形成頭疼頭暈、胸脅乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、性功能障礙，肢體疼痛、皮膚斑疹等等表現(xiàn)，所以順應(yīng)自然界春天萬物復(fù)蘇，樹木開始生長的時節(jié)，重點(diǎn)調(diào)肝疏肝，才可使人體經(jīng)絡(luò)氣血暢通，功能協(xié)調(diào)；二是要健脾。脾在五臟中居中，可視為“中原”，古有“得中原者得天下”，故善調(diào)脾胃者得健康。脾主運(yùn)化，就是將人體飲食攝入的食物、水轉(zhuǎn)化為人體需要的精華，從而營養(yǎng)全身。所以中醫(yī)把脾臟的特性五行歸屬“脾屬土”，就像自然界的土壤一樣可以營養(yǎng)、承載萬物。由于經(jīng)過冬天的蟄伏加上長期進(jìn)補(bǔ)貯備，到了春天，人體陽氣萌生，所以需要脾氣的健康運(yùn)化才可保障人體正常需要。另一方面雨水季節(jié)萬物復(fù)蘇，氣溫漸升，冰雪融化，自然界降雨開始增多，但乍暖還寒，此時寒濕之邪最易困著脾臟。同時春季肝氣容易旺盛，肝氣最易克脾，導(dǎo)致脾虛。出現(xiàn)消化不良、腹脹、疲勞等，以及大便沾馬桶、肥胖、皮膚濕疹瘙癢等寒濕阻滯的表現(xiàn)。所以在立春節(jié)氣養(yǎng)生保健的基礎(chǔ)上，雨水前后更應(yīng)當(dāng)注意調(diào)暢肝臟、健脾利濕，從而迎接一個美好的春天。下面就講一下具體怎樣做。（1）飲食方面，以平為原則，宜少酸增甘春天雨水時節(jié)，氣候轉(zhuǎn)暖，但風(fēng)多物燥，食物以平性為宜，從五味上講，適當(dāng)少酸多甘，這與疏肝健脾的保健總則是相吻合的：酸性收斂，可以抑制肝氣生發(fā)，所以應(yīng)少些酸味食物，類如烏梅、檸檬等；而甘甜味食品，可以養(yǎng)脾，比如紅棗、紅薯、山藥、蜂蜜等，建議適當(dāng)多些。其次，從食物的顏色上講，因?yàn)楦紊珣?yīng)青色，脾臟應(yīng)黃色，所以這兩種顏色的食物可以適當(dāng)多吃些，比如芹菜、韭菜、竹筍、各種野菜、小米、玉米、土豆等等。另一方面春季為萬物生發(fā)之時，陽氣漸長，應(yīng)少食油膩之物，慎吃辣椒、白酒等性溫、性熱的食物，增加水果蔬菜，補(bǔ)充水分纖維素。同時要注意肝氣的疏泄順達(dá)，可多吃蓮子、百合、薏米、枸杞子、杭白菊等藥食同源之物，而鯽魚、鯉魚等魚類和各種粥類素來有健脾利濕、養(yǎng)胃和胃的功效，結(jié)合上述食物，做成養(yǎng)生粥，可有益于調(diào)養(yǎng)脾胃。（2）生活起居，少睡多運(yùn)動春天來了，陽氣漸長，養(yǎng)生保健應(yīng)順應(yīng)大自然的氣機(jī)，減少睡眠的時間，增加活動的時間。雨水節(jié)氣忽冷忽熱，早晚仍然較為寒冷，年老體弱者避免使用冷水洗臉、洗手，以防濕寒侵入關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸痛。同時建議大家不要過度減衣，遵照“春捂”原則，讓“冬眠”的經(jīng)絡(luò)慢慢適應(yīng)氣候，恢復(fù)到機(jī)體需要的狀態(tài)，將保暖的重心放在下半身，遵循“下厚上薄”的穿衣原則，腿、腳（熱體第二心臟）的保暖工作做好了，才能更好的防止春季疾病的發(fā)生。健身運(yùn)動不宜過于激烈，避免因?yàn)橹袣庀奶^而導(dǎo)致肝氣過剩，出現(xiàn)上火現(xiàn)象，可開展散步、打太極拳、羽毛球、乒乓球、放風(fēng)箏等較輕松的運(yùn)動，促使肝氣緩慢上升。（3）調(diào)暢情志，戒怒不生氣中醫(yī)認(rèn)為，肝氣生發(fā)主動，喜條達(dá)而惡抑郁，在五行中屬木，與春季相應(yīng)。雨水節(jié)氣天氣無常，容易使人情緒波動，“凡憤怒、悲思、恐懼，皆傷元?dú)狻保藭r要適當(dāng)釋放上升的肝火。又因肝喜疏泄厭抑郁，生氣發(fā)怒易讓肝臟氣血淤滯不暢而導(dǎo)致各種肝病。因此，雨水節(jié)氣養(yǎng)肝的關(guān)鍵就是要保持心情舒暢，力戒暴怒或心情憂郁。（4）按摩導(dǎo)引艾灸，經(jīng)絡(luò)保健有奇功雨水季節(jié)，陽氣萌生，所以要呵護(hù)，睡前摩腹提肛，有助于養(yǎng)護(hù)體內(nèi)的陽氣，達(dá)到運(yùn)脾固腎的養(yǎng)生功效。腹部有脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、任脈和帶脈經(jīng)過，側(cè)腹有肝經(jīng)循行，是人體臟腑氣血匯聚之處，所以每天用手掌順時針摩擦100次，使腹部微微發(fā)熱，可以通腹順氣，促進(jìn)胃腸蠕動；逆時針摩擦100次，可以補(bǔ)脾護(hù)腎，保存真氣。二陰部與任脈和督脈相連，任脈為陰脈之海，督脈為陽脈之海，每晚提肛100次，可固精益腎，提振陽氣。同時我們還可結(jié)合立春節(jié)氣時向大家介紹的太沖、期門、行間等腧穴，居家采取“砭石”“刮痧板”“湯匙”、手指來輕輕按壓這些穴位，改善肝郁氣滯引起的各種不適?？梢詤⒄丈掀凇傲⒋吼B(yǎng)生”。雨水節(jié)氣，可別忽視健脾祛濕，建議用一下幾個穴位：公孫、陰陵泉、大橫。艾灸每天每穴10-20分鐘。 當(dāng)然對于平時脾虛濕氣較大的人；消化不良、腹脹、頭昏疲勞、大便沾馬桶、皮膚萎黃、濕疹瘙癢、肥胖血脂高等，以及肝氣便旺之人，急躁易怒、面紅目赤、耳鳴耳聾、胸脅乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、性功能障礙，肢體疼痛等，還是建議到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診應(yīng)用針刺、艾灸、火龍灸、督灸、刺絡(luò)拔罐等，疏通經(jīng)絡(luò)，辨證施治，個體化保健。節(jié)氣養(yǎng)生順應(yīng)天人合一，秉承天地之元?dú)?，調(diào)節(jié)人體之經(jīng)脈。雨水養(yǎng)生，掌握了上述要點(diǎn)，便可做到養(yǎng)肝脾，祛寒濕，好度春。2021年02月18日1072
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是腫瘤科醫(yī)生劉碩，那么現(xiàn)在呢，正值春節(jié)期間哈，大家呢，這個作息呢，是一件非常重要的事情，劉大夫呢，在這里呢，也提示大家哈，在春節(jié)哈，和我們的親朋好友相聚的時候，我們一定要注意調(diào)整好自己的作息時間，我們中醫(yī)講呢，叫睡子午覺，我們一定呢，要保證中午呢，能休息一會兒哈，我們的中午呢，是午時哈，就是上午的11點(diǎn)到下午的一點(diǎn)，那么另外一段時間呢，就是子時，那么是晚上的11點(diǎn)到夜里的一點(diǎn)，這兩個時間段呢，我們最好呢，已經(jīng)進(jìn)入了這個夢鄉(xiāng)，那么希望大家呢，能夠在春節(jié)期間呢，我們多多的休息，然后保持我們這個旺盛的精力，在節(jié)后呢，我們可以更好的投入啊。2021年02月18日1017
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王波副主任醫(yī)師 北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 春節(jié)長假已接近一半，上班族即將重返工作崗位，期間的親朋、好友聚會，暴飲暴食、熬夜、睡眠被打亂、飲食規(guī)律被打破，致使我們身體缺乏充分的休息，生物鐘被打亂，對工作崗位的發(fā)憷，不想去上班，提不起精神、臉上長痘痘、嘴角長潰瘍，甚至?xí)霈F(xiàn)乏力困倦、焦慮、神經(jīng)衰弱、頭暈、惡心、胃腸道反應(yīng)等。這是為什么呢？難道是過個節(jié)，過的變懶惰了嗎？還是得病了呢？這就是我們所說的“節(jié)后綜合征”，節(jié)后綜合征是人們在假期（特別是春節(jié)和國慶）之后出現(xiàn)的各種生理或心理的表現(xiàn)， 怎樣才能盡快擺脫“節(jié)后綜合征”，恢復(fù)精神投入工作中呢？針對這種所謂的“節(jié)后綜合癥”，給大家提供以下幾種調(diào)整方法？1.情緒調(diào)整---自我調(diào)整情緒，保持心情舒暢，不急不躁，可通過閉目養(yǎng)神、聆聽舒緩一些的輕音樂；2.飲食調(diào)理---吃一些清淡的飲食，不要吃得過于油膩，以免對腸胃造成更大的負(fù)擔(dān)，定時定量，不可吃太飽，還可適當(dāng)吃一些健胃消食片或山楂片，盡量吃清淡一點(diǎn)的飯菜，讓已經(jīng)“不堪重負(fù)”的胃腸得到休息；3.睡眠調(diào)節(jié)---合理安排起居，不可熬夜刷手機(jī)，睡眠不可讓自己的大腦過度興奮，可用輕音樂或者睡前泡個腳，喝一杯熱牛奶或熱豆?jié){；4.對抗疲勞---通過有氧運(yùn)動，肌肉神經(jīng)間的相互作用，自身對機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，也可以通過泡澡、按摩放松機(jī)體，使機(jī)體與身心相互融合；5.消除恐懼---消除對上班的恐懼，上班早起不易安排高強(qiáng)度工作，在休息的時候飲清淡的茶點(diǎn)，與同事之間，聊一些輕松的話題，講一些笑話。2021年02月13日2632
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張永華主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 臨近春節(jié)，經(jīng)常有些媒體朋友問我要養(yǎng)生寄語。我想養(yǎng)生方法因人而異，但從我臨床體會來看，養(yǎng)生最好的方法是養(yǎng)心、養(yǎng)神；良好的睡眠和情緒是最好的養(yǎng)生之術(shù)；只有健康睡眠，才有健康心身；食補(bǔ)藥補(bǔ)，不如睡眠來補(bǔ)。我要告訴家長們：要想孩子身體好，良好睡眠不可少；要想孩子學(xué)習(xí)好，睡眠情緒必須好；想想孩子長得高，每晚八小時不能少。我還要告訴準(zhǔn)媽媽們：要想腹中寶寶好，良好睡眠不可少；我要告訴有高血壓、糖尿病等慢病患者：要想慢病管理好，睡眠情緒保障好；我要告訴女士們：要想容顏好，睡眠必須好；我要告訴中老年朋友們：要想不衰老，睡眠必須好！也許這些寄語過于直白，但確實(shí)是我的臨床感受。當(dāng)你睡眠、情緒不好時，可以尋求中醫(yī)幫助，中醫(yī)理氣、清火、化痰不僅有良好的改善睡眠作用，還能糾治憂、怒、驚恐、多慮等不良情緒，但不能一味用補(bǔ)益類的中藥。2021年02月08日758
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